tingkatan satu (1) dan empat (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... ·...

18
1 BORANG TAWARAN KEMASUKAN MURID GAMBAR BERUKURAN PASPORT TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 KELAS RANCANGAN KHAS NEGERI JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PERAK NAMA : ………………………………………….………………………… NO. K/P : ……………………………………………………………………. TAHUN : 2019 NAMA SEKOLAH : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN RAJA PEREMPUAN ASPIRASI SEKOLAH Menjadikan SMK Raja Perempuan sebuah sekolah CEMERLANG dalam AKADEMIK, SAHSIAH dan KOKURIKULUM DI Peringkat Daerah, Negeri dan Kebangsaan menjelang Tahun 2020

Upload: vuthuan

Post on 21-Jul-2019

247 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

1

BORANG TAWARAN KEMASUKAN MURID

GAMBAR BERUKURAN

PASPORT

TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019

KELAS RANCANGAN KHAS NEGERI

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PERAK

NAMA : ………………………………………….…………………………

NO. K/P : …………………………………………………………………….

TAHUN : 2019

NAMA SEKOLAH : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN RAJA PEREMPUAN

ASPIRASI SEKOLAH

Menjadikan SMK Raja Perempuan sebuah sekolah CEMERLANG

dalam AKADEMIK, SAHSIAH dan KOKURIKULUM DI

Peringkat Daerah, Negeri dan Kebangsaan menjelang Tahun 2020

Page 2: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

2

LAMPIRAN TAWARAN KEM SENARAI SEMAK BORANG PELAJAR ASRAMA TAHUN 2019

Pehatian: Ibu bapa atau penjaga perlu mengisi semua boring dengan lengkap. Sila gunakan pen hitam. Sila tandakan ( / ) sebelum diserahkan semasa pendaftaran.

Nama Penuh Pelajar ( huruf besar )

No. Kad Pengenalan

Tingkatan tahun semasa

Tarikh mendaftar ke asrama

Disemak oleh

Berikut adalah dokumen yang telah dilengkapkan .

Bil Perkara Muka surat

Tandakan ( / )

1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5

2. Borang Jawapan Menerima / Menolak Tawaran Masuk Asrama

6

3. Laporan Kesihatan Pelajar 7-9

4. Maklumat Pelajar 10-15

5. Pengakuan Ibu Bapa 16-17

6. Senarai Keperluan Sekolah Dan Asrama Tahun 2019 18

Page 3: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

3

ASUKAN MURLAMPIRAN TAWARAN KEMASUKAN MURID

Page 4: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

4

LAMPIRAN 1A

TINGKATAN SATU (1) / TINGKATAN EMPAT (4) 2019 KELAS RANCANGAN KHAS NEGERI

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PERAK

SYARAT KEMASUKAN

1. Tawaran ini hanya sah sekiranya memenuhi syarat-syarat di bawah :-

a. Murid mestilah warganegara Malaysia.

b. Lulus pemeriksaan kesihatan oleh doktor yang bertauliah, sihat tubuh badan dan bebas daripada sebarang penyakit kronik, penyakit lelah (asma) atau penyakit berjangkit.

c. Tiada kecacatan anggota yang boleh menghalang murid daripada mengambil bahagian dalam aktiviti permainan, olahraga, pasukan beruniform dan berupaya turun naik tangga asrama serta mampu menghadiri kelas-kelas dan aktiviti lain tanpa bantuan orang lain / tanpa menggunakan tongkat / kerusi roda.

d. Bersetuju menerima tawaran ke Sekolah Menengah Rancangan Khas Negeri Perak dan menerima aliran yang ditetapkan.

e. Bersetuju MEMATUHI sepenuhnya semua peraturan dan arahan Sekolah Menengah Rancangan Khas Negeri Perak yang diturun kuasa daripada Kementerian Pendidikan Malaysia dan Jabatan Pendidikan Negeri Perak.

2. Semua syarat di atas perlu dipatuhi sepanjang masa persekolahan. Kegagalan

murid mematuhi mana-mana satu daripada syarat-syarat di atas boleh menyebabkan tindakan dikenakan kepada murid yang tersebut.

3. Semua murid yang menerima tawaran DIINGATKAN supaya menyediakan

keperluan sesuai seperti dinyatakan di lampiran Senarai Keperluan Sekolah / Asrama.

Page 5: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

5

LAMPIRAN 1B

TINDAKAN CALON 1. Sila baca arahan dengan teliti dan lengkapkan segala maklumat yang disertakan.

2. Sila pastikan bahawa anda menerima dan melengkapkan dokumen berikut

dan dibawa bersama semasa urusan pendaftaran: 2.1 Surat tawaran kemasukan ke Program RANCANGAN KHAS. 2.2 Kad pengenalan murid (asal & sesalinan & disahkan). 2.3 Kad pengenalan ibu dan bapa atau penjaga (asal & sesalinan & disahkan). 2.4 Slip keputusan UPSR (asal & sesalinan & disahkan). 2.5 Penyata pendapatan (borang J / penyata gaji / kad pesara kerajaan) yang terkini.

(*Bagi ibubapa yang bekerja sendiri dan tidak mempunyai dokumen berkenaan, sila lengkapkan surat pengesahan pendapatan yang disahkan oleh Ketua Kampong / Penghulu atau *)

2.6 Sijil berhenti sekolah (asal & sesalinan & disahkan). 2.7 Sijil-sijil berkaitan (asal & sesalinan & disahkan). 2.8 Rekod kesihatan murid sekolah terdahulu. 2.9 4 keping gambar murid bersaiz passport. 2.10 Laporan pemeriksaan perubatan.

Nota: *Semua salinan dokumen disertakan hendaklah disahkan oleh pegawai

kerajaan dari kumpulan A ( Kumpulan Pengurusan & Profesional / Jaksa Pendamai / Pesuruhjaya Sumpah / Penghulu / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi JKK Kampung atau Penyelia Pembangunan Mukim.

3. Jika timbul sebarang pertanyaan/keraguan, sila hubungi pengetua sekolah yang ditawarkan atau terus ke Jabatan Pendidikan Negeri Perak (u.p.: Unit Sekolah Menengah, Sektor Pengurusan Sekolah) menerusi talian:

Telefon : 05-501 5132 (Sektor Pengurusan Sekolah, JPNPerak) : 05-249 4830 (SMK Raja Perempuan )

PEMERIKSAAN PERUBATAN

1. Pemeriksaan perubatan boleh dibuat di mana-mana Hospital Kerajaan, Hospital Swasta atau Klinik Swasta.

2. Sila lengkapkan dan serahkan Laporan Kesihatan pemohon, Borang Pemeriksaan Fizikal dan Laporan Perakuan Pegawai Perubatan kepada Pegawai Perubatan yang berkaitan.

3. Semua Laporan Pemeriksaan Perubatan hendaklah diserahkan kepada pihak sekolah semasa proses pendaftaran.

Page 6: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

6

LAMPIRAN 2

BORANG JAWAPAN MENERIMA / MENOLAK TAWARAN MASUK ASRAMA

……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… (Nama dan alamat ibu / bapa / penjaga) Pengetua, SMK Raja Perempuan, Jalan Batu Bungkal, 30250 Ipoh, Perak Darul Ridzuan. Tuan,

Tawaran Masuk ke Asrama Sekolah : SMK Raja Perempuan Ipoh

Saya ……………………………………………………………………………………………………………………………. No K/P …………………………………………………………………………………………………………………………. Beralamat……………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………….. Poskod : …………………………. * Menerima./menolak tawaran di atas. Tandatangan pelajar

Tandatangan ibu/bapa

…………………………………. ( )

………………………………….. ( )

Tarikh………………. Tarikh………………….

*potong mana yang tidak berkenaan

Page 7: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

7

LAMPIRAN 3A

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN RAJA PEREMPUAN, IPOH BAGI TAHUN 2019

LAPORAN KESIHATAN PELAJAR

A. PERAKUAN KESIHATAN PEMOHON

(Mesti dilengkapkan oleh ibu bapa/ penjaga) Jika murid menghadapi penyakit-penyakit berikut, sila tandakan ( / ) pada petak berkenaan dan nyatakan butiran lanjut.

Bil Penyakit Ada Tiada Catatan

1 Lelah/ asma

2 Tibi/ batuk kering

3 Darah tinggi

4 Sakit jantung

5 Kencing manis

6 Sakit buah pinggang

7 Sawan

8 Sakit jiwa

9 Kecacatan anggota

10 Barah

11 Alahan

12 Rabun

13 Pekak

14 Leukemia

15 Penyakit/kecederaan lain yang memudharatkan

16 Alahan ubat ( sila nyatakan )

17 Alahan makanan( sila nyatakan )

18 Sakit misteri

19 Semua jenis kanser

20

21

22

Saya akui maklumat yang diberikan di atas adalah benar. Pihak Sekolah Menengah Rancangan Khas Negeri Perak berhak membatalkan tawaran kemasukan ini sekirannya maklumat yang diberi tidak benar atau palsu

…………………………………………………. (Tandatangan ibu bapa /penjaga ) Nama Murid ……………………………………………………… Tarikh ……………………………………………………..

Page 8: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

8

LAMPIRAN 3B

B. BORANG PEMERIKSAAN FIZIKAL

( Mesti dilengkapkan oleh Pegawai Perubatan )

MAKLUMAT DIRI

Ketinggian : m Tahap tekanan darah : mm/Hg

Berat : kg Denyutan nadi : / min

BMI :

Pemeriksaan mata : i. tanpa bantuan : ( R ) ( L )

Pemeriksaan warna : Normal/abnormal

ii. dengan bantuan : ( R ) ( L )

PEMERIKSAAN AM

PERKARA ADA TIADA CATATAN

Kecacatan ( deformities )

Penyakit kuning ( jaundice )

Penyakit kulit ( skin diseases )

Kepucatan ( pallor )

Edema (oedema )

Sianosis ( cyanosis )

PEMERIKSAAN TERPERINCI

PERKARA BIASA CACAT CATATAN

Mata

Telinga

Hidung

Tekak

Leher

Hati

Paru-paru

Perut

Otak

Sistem saraf

Sistem pernafasan

LAMPIRAN 3C

Page 9: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

9

C. LAPORAN PERAKUAN PEGAWAI PERUBATAN. ( Mesti dilengkapkan oleh Pegawai Perubatan ) Sila tandakan ( / ) di kotak yang sesuai. Saya mengaku bahawa saya telah memeriksa murid yang bernama .…………..………………………………………………………………………………………………………………… No. K/P ………………………………………………………… pada tarikh …………………………………… dan didapati beliau : Sihat Mengalami masalah ( sila nyatakan ) ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………. Tandatangan Pegawai Perubatan :………………………………………… Nama Pegawai :…………………………………………………………………….. Tarikh :……………………….. Cop rasmi :

LAMPIRAN 4A

Page 10: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

10

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN RAJA PEREMPUAN, IPOH

BAGI TAHUN 2019

MAKLUMAT PELAJAR

A. BIODATA PELAJAR

1. Nama Pelajar : ……………………………………………………………………………… (Seperti dalam Sijil Beranak) 2, No. Kad Pengenalan : …………………………………………………………………..

3. No. Sijil Lahir : ……………………………………………………………………………… 4. Tarikh Lahir :…………………………………………………………………………………. 5. Tempat Lahir : ……………………….………………………………………………….…. 6. Bangsa :………………………………………………………………………………………… 7. Agama : ………………………………….……………………………………………………. 8. Alamat Rumah : …………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………..

9. No. Telefon : (R)…………………………(HP) …………………………………….….

10. Bilangan adik beradik dalam keluarga (i) Lelaki : ………orang (ii) Perempuan : ………orang 11. Anak ke …………. dalam keluarga 12. Penjaga sekarang ( Ibu / Bapa / Ibu bapa / Penjaga ) (Jika bukan ibu bapa nyatakan pertalian ) …………………

B. MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA

Bil Butiran Bapa / Penjaga Ibu / Penjaga

1. Nama

2. No. Kad Pengenalan

3. Tarikh lahir

4. Warganegara

5. Alamat Sekarang

6. No. Telefon (R/HP)

7. Kelulusan Akademik

8. Pekerjaan

9. Alamat Majikan

10. No. Telefon Pejabat

11. Pendapatan Bulanan RM

RM

Gambar

Page 11: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

11

LUAN MURILAMPIRAN 4B

C. PENGESAHAN MAJIKAN

Bahawasanya saya ……………………………………………Ketua Jabatan / majikan kepada Encik / Puan ……………………………………..dengan ini mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar. Tandatangan : ………………………….. Nama : ……………………………………… Jawatan : ………………………………….. Cop Rasmi :

D. MAKLUMAT WARIS

Nyatakan waris selain ibu bapa yang tinggal berhampiran dengan sekolah untuk dihubungi semasa kecemasan. Nama : ……………………………………………..Pertalian : ………………….……………………. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………. Alamat Rumah : ……………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………. No Telefon : ………………………………………………………………………………………………………. Alamat Pejabat: ………………………………………………………………………………........................

…………………………………………………………………………………………………………. No Telefon : ………………………………………………………………………………………………………..

E. TANGGUNGAN IBU BAPA / PENJAGA ANAK YANG MASIH BELAJAR

Bil Nama Tahun/Ting Sekolah/ Institusi Pengajian

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Page 12: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

12

10

LAMPIRAN 4C F. MAKLUMAT SEKOLAH TERAKHIR

1. Nama sekolah terakhir : ………………………………………………………………. 2. Alamat sekolah terakhir : ……………………………………………………………… 3. Pernah menerima biasiswa / bantuan [ Ada / Tidak ]

(i) Jenis bantuan dan nombor rujukan ……………………………………………. (ii) Nyatakan tahun dan nilai setahun : …………………………………………….

4. Pernah menerima bantuan skim pinjaman buku teks [ Ada / Tidak ] 5. Kegiatan kokurikulum :

Kegiatan Jawatan (pengerusi/setiausaha/ Bendahari/AJK/ahli

Penglibatan (wakil rumah/sekolah/daerah/negeri)

Pencapaian (johan/naib johan/ ketiga dll)

Pasukan Unit Beruniform

Persatuan / Kelab

Sukan dan permainan

6. Jawatan yang pernah disandang seperti Pengawas Sekolah, Pengawas Pusat Sumber dan

lain-lain. Sila nyatakan. ……………………………………………………………………………..…………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 7. Aktiviti lain yang pernah terlibat seperti Nasyid, Tilawah Al Quran, Syarahan Agama

dan lain-lain, Sila nyatakan ………………………………………………………………..………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….………………………………

8. Keputusan Peperiksaan UPSR dan PT3. Sila nyatakan . …………………………………………………………………….……………………………………………………………

Page 13: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

13

LAMPIRAN 4D

G. MAKLUMAT PELAWAT

Nama pelajar : ………………………………………………………………………………………………………….. Nama ibu bapa : ……………………………………………………………………………………………………….. No. Kad Pengenalan : ……………………………………………………………………………………………….. No. Telefon Rumah : ………………………………………………………………………………………………… Nama Waris Yang Dibenarkan Melawat Pelajar

1. Nama : ……………………………………………………………………………………………………. Alamat : …………………………………………………………………………………………………..

Kad Pengenalan : ……………………………………………………………………………………..

Hubungan dengan pelajar : ………………………………………………………………………

2. Nama : ……………………………………………………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………………………………………………………………..

Kad Pengenalan : …………………………………………………………………………………….

Hubungan dengan pelajar : …………………………………………………………………….. 3. Nama : ……………………………………………………………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………………………………………………………

Kad Pengenalan : ……………………………………………………………………………………..

Hubungan dengan pelajar : ………………………………………………………………………

PERHATIAN KEPADA IBU BAPA/PENJAGA

1. Waktu melawat : Ahad dan Cuti Am : 11.00 pagi hingga 6.00 petang. 2. Tidak dibenarkan melawat pelajar tanpa kebenaran. 3. Sekiranya ada perkara penting, ibu bapa/penjaga mestilah menghubungi warden bertugas.

Page 14: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

14

PERHATIAN : Pelajar tidak dibenarkan dibawa keluar daripada kawasan asrama /sekolah tanpa kebenaran.

LAMPIRAN 4E

H. AKUAN PENDAPATAN IBU DAN BAPA / PENJAGA ( Bagi ibu bapa/penjaga yang bekerja sendiri/tanpa majikan ) Kepada sesiapa yang berkenaan, ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… AKUAN PENDAPATAN : ……………………………………………….. (nyatakan samada ibu/bapa/penjaga) Dengan ini adalah disahkan saya …………………………………………………………… No. Kad Pengenalan : ……………………………………………………. mengaku bahawa Saya mempunyai pendapatan bulanan / tahunan sebanyak RM ………………………… ( Ringgit Malaysia : …………………………………………………………………………) Yang benar, Disahkan oleh, ………………………. ………………………….. (JKK Pegawai Kumpulan A/

Penghulu./Penggawa)

Page 15: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

15

LAMPIRAN 4F

I. BORANG PERJANJIAN JAMINAN TATATERTIB

Penuhkan dengan huruf besar. Nama Murid : ………………………………………………………………………………… No. K/P : ………………………………… Jantina : …………………………………… Alamat Pos : ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………. Poskod : ………………………. Bandar : …………………….. Negeri : …………………….

Perakuan Murid

Saya yang bernama seperti di atas dengan ini mengaku bahawa saya bersetuju akan mematuhi

segala peraturan sekolah / asrama selama saya belajar di sekolah ini dan sekiranya saya melanggar

peraturan sekolah / asrama saya sanggup menerima sebarang hukuman yang diputuskan

termasuk buang sekolah / asrama. Persetujuan ini di buat atas kerelaan hati saya sendiri tanpa

desakan atau paksaan daripada mana-mana pihak.

………………………………… ………………………………….. Tandatangan murid Tandatangan ibu bapa / penjaga Tarikh : ……………………… Nama : …………………………. Tarikh : ………………………… Disahkan Oleh : Saksi : ……………………………….. ………………………………….

Page 16: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

16

Tandatangan Cop Rasmi : …………………… (Pengetua) * Potong mana yang tidak berkenaan

LAMPIRAN 5

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN RAJA PEREMPUAN, IPOH BAGI TAHUN 2019

PENGAKUAN IBU BAPA

SURAT AKUAN IBU BAPA / PENJAGA

( Diisi dalam 2 salinan )

i. Salinan Ibu bapa/ penjaga

ii. Salinan Pihak sekolah

Saya ……………………………………… …………………………………………………. No K/P……………………………………………ibu / bapa / penjaga kepada murid bernama …………………………………………………………………………………………………. No K/P ………………………………………………dengan ini :-

a. Bersetuju untuk menukarkan anak/anak jagaan saya ke sekolah harian biasa jika didapati mengidap penyakit kronik/penyakit yang mengganggu kesihatan menyebabkan kesulitan untuk tinggal di asrama.

b. Bersetuju tidak akan memohon menukarkan persekolahan anak/anak jagaan saya ke mana- mana Sekolah Menengah Rancangan Khas Negeri yang lain atas apa sahaja alasan.

c. Bersetuju mematuhi jadual sesi persekolahan dan peraturan-peraturan cuti yang ditetapkan oleh sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Perak dan Kementerian Pendidikan Malaysia.

d. Bersetuju mewakilkan Pengetua / PK HEM / Warden untuk menandatangani bagi pihak diri saya surat keizinan yang diperlukan oleh doktor di mana-mana hospital kerajaan / klinik swasta untuk menggunakan ubat bius dan melakukan pembedahan ke atas anak / anak jagaan saya apabila berlaku kecemasan yang memerlukan tindakan serta-merta. Tidak akan membuat sebarang tuntutan

Page 17: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

17

terhadap pihak sekolah mahupun Jabatan Pendidikan Negeri Perak dan Kementerian Pendidikan Malaysia selepas pembedahan tersebut.

e. Mengizinkan anak / anak jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang kegiatan dan lawatan sambil belajar yang dianjurkan oleh pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri, Kementerian Pendidikan Malaysia atau yang diluluskan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia, Jabatan Pendidikan Negeri Perak, walaupun dalam masa cuti sekolah serta bersetuju untuk tidak mendakwa pihak sekolah bagi kes kemalangan yang bukan disebabkan oleh kecuaian.

f. Saya dengan ini bersetuju menerima semua syarat yang ditetapkan dalam para a hingga h dan akan memenuhi sepenuhnya.

g. Saya bersetuju untuk memastikan anak / anak jagaan saya sentiasa mematuhi peraturan sekolah dan asrama. Sekiranya berlaku perlanggaraan peraturan tersebut, pihak sekolah berhak untuk mengambil tindakan sewajarnya mengikut surat-surat pekeliling berkaitan.

h. Saya bersetuju akan membayar yuran asrama (makan dan dobi) , bayaran PIBG dan

bayaran Program Kecemerlangan Akademik mengikut tempoh yang ditetapkan.

........................................................... Tarikh : ............................

(Tandatangan Ibu Bapa/Penjaga)

Disaksikan oleh;

(Guru Besar / Pengetua / Pegawai Kerajaan Kumpulan A / Penghulu / Ketua Kampung)

.............................................................. Tarikh : …………………….…

(Tandatangan Saksi)

Nama ......................................................................................................................

Pekerjaan ................................................................................................................ No.

Kad Pengenalan ............................................................................................... Alamat

..................................................................................................................... Telefon

Rumah ............................................... Telefon Pejabat ..............................

LAMPIRAN 6

Page 18: TINGKATAN SATU (1) DAN EMPAT (4) / 2019 - …jpnperak.moe.gov.my/jpn/attachments/article/7146... · surat Tandakan ( / ) 1. Lampiran Tawaran Kemasukan Murid 3-5 2. Borang Jawapan

18

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN RAJA PEREMPUAN, IPOH BAGI TAHUN 2019

SENARAI KEPERLUAN SEKOLAH DAN ASRAMA TAHUN 2019

Berikut adalah senarai keperluan anak tuan / puan yang akan mendaftar di asrama.

A. Barang yang diperlu disediakan sendiri :

Bil Perkara Unit 1. Baju kurung sekolah warna putih - uniform sekolah 3 pasang

2. Kain kurung warna biru laut - uniform sekolah 3 pasang

3. Tudung sekolah putih - uniform sekolah Tudung sekolah hitam - kegunaan di asrama (tanpa perhiasan/sulaman/batuan/manik)

2 helai 2 helai

4. Anak tudung putih - uniform sekolah 3 helai

5. Camisole putih (pakaian dalam) - di pakai bersama uniform sekolah 3 helai

6. Stokin putih sekolah tanpa belang atau jenama - uniform sekolah 3 pasang

7. Kasut putih sekolah - uniform sekolah dan Pendidikan Jasmani 1 pasang

8. Kasut hitam tanpa tumit, bertali - untuk aktiviti asrama/kokurikulum 1 pasang

9. Kasut sukan 1 pasang

10. Pakaian Unit Beruniform berdasarkan Unit Uniform yang dianggotai 1 pasang

11. Seluar track warna hitam atau biru gelap 2 helai

12. Baju T lengan panjang tanpa corak ( longgar, labuh dan menutup punggung )

2 helai

13. Baju kurung pakaian harian 5 pasang

14. Kain batik sarung 1 pasang

15. Pakaian dalam 5 pasang

16. Seluar Slack hitam 1 helai

17. Telekong warna putih 1 pasang

18. Bantal 1 biji

19. Al Quran, Surah Yasin dan Mathurat 1 buah

20. Selipar 1 pasang

21. Kasut bertutup 1 pasang

22. Tuala mandi 2 helai

24. Baldi 1 biji

25. Kunci manga 2 buah

26. Kit jahitan (benang, jarum dan gunting kecil) 1 set

27. Peralatan kebersihan dan peralatan kekemasan diri Secukupnya

28. Sudu dan Garfu ( stainless steel ) 1 set

29. Sampul surat putih bersetem ukuran 4” x 9”- beralamat sendiri 5 keping

B. Barang yang perlu dibeli semasa pendaftaran dan di koperasi sekolah:

Bil Perkara Unit Harga / Unit

1. Baju batik asrama sepasang 1 pasang RM65.00

2. Cadar pink bergetah dan sarung bantal 1 set RM22.00

3. Selimut pink 1 helai RM30.00

4. Sarung tilam dan sarung bantal 1 set RM35.00

5. Buku balik kampung/ buku kuning 1 unit RM3.00

6. Baju T lengan panjang asrama 1 helai RM35.00

7. Lencana Asrama 4 unit RM1.00

8. Lencana sekolah 4 unit RM1.00

9. Baju T lengan panjang sekolah untuk Pendidikan Jasmani ( harga ikut saiz )

1 helai RM18.00

10. Track bottom Pendidikan Jasmani ( harga ikut saiz) 1 helai RM24.00

* harga barangan adalah tertakluk kepada perubahan harga semasa.