8/19/2019 Surat Permohonan Tubel 2016

1/3

SURAT PERMOHONAN

Perihal : Permohonan Izin Rekomendasi

Lampiran : 3 Lembar  

Kepada Yth:

Bapak Walikota Kota Sibolga

Di -

Tempat

Dengan Hormat,

eh!b!ngan dengan !rat "daran T!gas #ela$ar Kementerian Kesehatan RI pada

tanggal %& 'ktober %()* +ang ditandatangani oleh Kepala #adan Pengembangan dan

Pemberda+aan D Kesehatan Kementerian kesehatan RI omor:

D.().(3/0.3/())((*/%()* tentang Penerimaan 1alon Peserta T!gas #ela$ar Dalam egeri

 bagi D Kesehatan Tah!n %()2, maka a+a +ang bertanda tangan dibaah ini :

 ama : Harr+ 4l5a!zan , 4K 

Tempat/Tgl.lahir : orkam, %) o6ember )&7%

 IP : )&7%))%) %())() ) ((&

Pangkat/ 8ol.R!ang : Pengat!r Tk.I 9II/d

;abatan : Peraat Pelaksana

8/19/2019 Surat Permohonan Tubel 2016

2/3

SURAT PERMOHONAN

Perihal : Permohonan Izin Rekomendasi

Lampiran : 3 Lembar  

Kepada Yth:

Bapak Kepala Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan (BKPP) Kota Sibolga

Di -

Tempat

Dengan Hormat,

eh!b!ngan dengan !rat "daran T!gas #ela$ar Kementerian Kesehatan RI pada

tanggal %& 'ktober %()* +ang ditandatangani oleh Kepala #adan Pengembangan dan

Pemberda+aan D Kesehatan Kementerian kesehatan RI omor:

D.().(3/0.3/())((*/%()* tentang Penerimaan 1alon Peserta T!gas #ela$ar Dalam egeri

 bagi D Kesehatan Tah!n %()2, maka a+a +ang bertanda tangan dibaah ini :

 ama : Harr+ 4l5a!zan , 4K 

Tempat/Tgl.lahir : orkam, %) o6ember )&7%

 IP : )&7%))%) %())() ) ((&

Pangkat/ 8ol.R!ang : Pengat!r Tk.I 9II/d

;abatan : Peraat Pelaksana

8/19/2019 Surat Permohonan Tubel 2016

3/3

SURAT PERMOHONAN

Perihal : Permohonan Izin Rekomendasi

Lampiran : 3 Lembar  

Kepada Yth:

Bapak i!ekt"! RSU d!# $e!dinan %"&ban Tobing Sibolga

Di -

Tempat

Dengan Hormat,

eh!b!ngan dengan !rat "daran T!gas #ela$ar Kementerian Kesehatan RI pada

tanggal %& 'ktober %()* +ang ditandatangani oleh Kepala #adan Pengembangan dan

Pemberda+aan D Kesehatan Kementerian kesehatan RI omor:

D.().(3/0.3/())((*/%()* tentang Penerimaan 1alon Peserta T!gas #ela$ar Dalam egeri

 bagi D Kesehatan Tah!n %()2, maka a+a +ang bertanda tangan dibaah ini :

 ama : Harr+ 4l5a!zan , 4K 

Tempat/Tgl.lahir : orkam, %) o6ember )&7%

 IP : )&7%))%) %())() ) ((&

Pangkat/ 8ol.R!ang : Pengat!r Tk.I 9II/d

;abatan : Peraat Pelaksana