standar mpe kars ed 1 · 2020-01-18 · standar ap.1 rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis...

DR.Dr.Sutoto,M.Kes

CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes

KARS

• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi RS

Seluruh Indonesia),

• Board Member of ASQua (Asia Society for Quality

in Health Care)

• Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.

• Dewan Pembina AIPNI Pusat

Pernah menjabat sebagai Ketua Perhimpunan RS

seluruh Indonesia Periode tahun 2009-2012 dan 2012-

2015, Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta,

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat Kanker

Nasional, serta Plt Dirjen Pelayanan Medis

Kementerian Kesehatan R.I thn 2010

POKOK BAHASAN1. PENDAHULUAN

2. SNARS ED 1.1 (STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT)

3. TANTANGAN PERGURUAN TINGGI KEPERAWATAN MENGHADAPI TUNTUTAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS

4. STRATEGI PERGURUAN TINGGI KEPERAWATAN MENGHADAPI TUNTUTAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS

5. KESIMPULAN

Berlaku mulai1 Januari 2012



1. PENDAHULUAN

TUJUAN SNARS ED 1.1

1. MEMPERMUDAH RS DALAM IMPLEMENTASI STANDAR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (BAHASA, SUBSTANSI, PENYAJIAN, SISMADAK)

2. MENDUKUNG PROGRAM NASIONAL KEMENKES R.I

3. MENCARI SOLUSI PENCEGAHAN PERMASALAHAN RS YANG BARU MUNCUL

4. MENCEGAH/MEMINIMALISAI KEMUNGKINAN TUNTUTAN HUKUM KEPADA RS , DR, STAF RS.

No BabJml

Std

Jml

EP

1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) 10 362 Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK) 23 1003 Hak Pasien & Keluarga (HPK) 27 1004 Asesmen Pasien (AP) 39 1635 Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP) 21 816 Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB) 20 717 Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) 21 808 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE) 13 499 Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP) 19 80

10 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) 28 10711 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) 28 12712 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK) 24 10513 Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS) 26 9614 Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM) 21 7715 Program Nasional 12 5816 Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP) 6 23

TOTAL JUMLAH STANDAR & ELEMEN PENILAIAN 338 1353

SNARS ED 1


INTERNATIONAL SOCIETY IN QUALITY OF HEALTH

CARE

1. PENGELOALAAN ASKEP SESUAI SNARS2. PERUBAHAN PARADIGMA PATIENT CARE

1. PATIENT CENTERED CARE2. INTEGRATED CARE3. INTERPROFESSIONAL COLLABORATION

3. INTERPROFESSIONAL COMPETENCE4. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN

1. TANTANGAN

PENGELOLAAN

ASUHAN KEPERAWATAN DALAM

SNARS ED 1.1

1. STANDAR ASESMEN PASIEN (AP)

2. PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)

3. AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)

4. MANAJEMEN KOMUNIKASI DANEDUKASI (MKE)

5. MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)

6. SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

KARS

TANTANGAN

PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN DALAM

SNARS ED 1.1

Standar AP.1

Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan

yang meliputi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis,

psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien.

Elemen Penilaian AP.1

1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal pada disiplin medis

dan keperawatan sesuai d) sampai dengan n) di maksud dan tujuan. (R)

2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin medis. (D,W )

3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin keperawatan.

(D,W)

4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal (lihat HPK 2 EP1). (

D,W )

Isi minimal asesmen awal antara lain :

a) status fisik,

b) psiko-sosio-spiritual,

c) ekonomi

d) riwayat kesehatan pasien.

e) riwayat alergi,

f) asesmen nyeri,

g) risiko jatuh,

h) asesmen fungsional,

i) risiko nutrisional,

j) kebutuhan edukasi ,

k) Perencanaan Pemulangan Pasien (Discharge Planning)

Standar AP.1.1

Asesmen awal masing-masing pasien rawat inap meliputi pemeriksaan fisik, riwayat

kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan

spiritual pasien.

Elemen Penilaian AP.1.1

1. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi riwayat kesehatan pasien

dan pemeriksaan fisik (D,W)

2. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi faktor bio-psiko-sosio-

kultural-spiritual. (D,W)

3. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap menghasilkan diagnosis awal dan

masalah kesehatan pasien (lihat juga ARK 3). (D,W)

4. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap harus selesai dalam waktu 24

jam atau lebih cepat sesuai dengan kondisi pasien. (D,W)

5. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap menghasilkan rencana asuhan

(D,W)

STANDAR

• STANDAR AP 1.2

• STANDAR AP 1.3

• STANDAR AP 1.4

• STANDAR AP 1.5

• STANDAR AP 1.6

• STANDAR AP 2

• STANDAR AP 2.1

• STANDAR AP 3

• STANDAR AP 4

• STANDAR ARK 3

• STANDAR ARK 4

STANDAR

• STANDAR MIRM 9

• STANDAR MIRM 13.2

• STANDAR MIRM 15

• STANDAR PAP 1

• STANDAR PAP 2

• STANDAR PAP 2.1

• STANDAR PAP 2.2

• STANDAR PAP 2.3

• STANDAR PAP 3.1

• MKE 5 EP. 3 DAN EP 6, SKP 2.2

• MKE 8

KARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS AP 1

STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN

AP.1 RS MENENTUKAN ISI, JUMLAH DAN JENIS ASESMEN U MEDIS & KEPERAWATAN

1 REGULASI ISI, JUMLAH DAN JENIS ASESMEN U KEPERAWATAN: FISIK,PSIKO,SOCIAL & SPIRITUAL, EKONOMI, RIWAYAT KESEHATAN, ALERGI, NYERI,RISIKO JATUH, STATUS FUNGSIONAL, RISIKO NUTRISI, KEBUTUHAN EDUKASI, PERENCANAAN PULANG

3 BUKTI PELAKSANAAN ISI, JUMLAH DAN JENIS ASESMEN KEP

4 BUKTI KETERLIBATAN KELUARGA DALAM ASESMEN

KARS


AP.1.1 ASESMEN AWAL RANAP: PEMERIKSAAN

FISIK, RIWAYAT KESEHATAN,

PENGKAJIAN PASIEN DARI ASPEK

BIOLOGIS, PSIKOLOGIS, SOSIAL,

EKONOMI, KULTURAL DAN SPIRITUAL PASIEN.

1 ASESMEN U KEPERAWATAN: RIWAYAT KESEHATAN DAN PEMERIKSAAN FISIK

2 ASESMEN: BIO-PSIKO-KULTURAN-SPIRITUAL

3 ASESMEN MENGHASILKAN DIAGNOSIS AWAL DAN MASALAH KESEHATAN

4 SELESAI 24 JAM/LEBIH CEPAT

5 ASESMEN MENGHASILKAN RENCANA ASUHAN

KARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS AP 1.1


AP.1.2 ASESMEN AWAL : RAWAT JALAN MELIPUTI

PEMERIKSAAN FISIK, RIWAYAT KESEHATAN,

PENGKAJIAN PASIEN DARI ASPEK BIOLOGIS,

PSIKOLOGIS, SOSIAL, EKONOMI, KULTURAL DAN SPIRITUAL PASIEN.

1 REGULASI WAKTU PENYELESAIANASESMEN AWAL


3 ASESMEN: BIO-PSIKO-KULTURAL-SPIRITUAL



6,7 PEMBAHARUAN 1 BLM U PASIEN AKUT, 3 BLN U KRONIS

KARS



AP.1..3 ASESMEN AWAL : IGD MELIPUTI

PEMERIKSAAN FISIK, RIWAYAT

KESEHATAN, PENGKAJIAN PASIEN DARI

ASPEK BIOLOGIS, PSIKOLOGIS, SOSIAL,

EKONOMI, KULTURAL DAN SPIRITUAL PASIEN.

1 REGULASI WAKTU PENYELESAIAN ASESMEN AWAL


3 ASESMEN: BIO-PSIKO-KULTURAL-SPIRITUAL



KARS



AP.1.4 Asesmen awal mencangkup skriningnutrisi, kebutuhan fungsional dankebutuhan khusus

1 Regulasi kriteria risiko nutrisi

2 Skrining Nutrisi

3 Pasien dengan risiko nutrional dilanjutkandengan asesmen gizi

AP 1.4.1 Asesmen awal mencangkup kebutuhanfungsional, risiko jatuh

1 Regulasi asesmen kebutuhan fungsionaldan risiko jatuh

2 Skrining kebutuhan fungsional dan risikojatuh

3 Pasien dengan kebutuhan, memperolehasuhan sesuai kebutuhan

KARS



AP.1.5 ASESMEN AWAL MENCANGKUP SKRINING NYERI, DAN ASESMEN NYERI

1 REGULASI SKRINING NYERI

2 ASESMEN NYERI (VAS, PQRST)

3 ASESMEN DICATAT, ASESMEN ULANG DAN TINDAK LANJUT

AP 1.5 REGULASI ASESMEN TAMBAHAN UNTUK POPULASI PASIEN TERTENTU

1 REGULASI ASESMEN TAMBAHAN U POPULASI PASIEN TERTENTU

2 DILAKSANAKAN ASESMEN U POPULASITERTENTU

KARS



AP.2 REGULASI ASESMEN ULANG

1 REGULASI ASESMEN ULANG DOKTER, PERAWAT DAN PPA LAIN

3 ASESMEN PERAWAT MINIMAL 1 SHIFT ATAU SESUAI PERUBAHAN PASIEN

AP 2.1 REGULASI ASESMEN ULANG DITULIS DI REKAM MEDIS

1 REGULASI PENYIMPANAN DAN AKSES RM

2 ASESMEN ULANG DICATAT DALAM CPPT

KARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS AP 2 dan 2.1


AP.3 REGULASI PPA YG KOMPETEN DALAM ASESMEN AWAL DAN ULANG

1 REGULASI PPA KOMPETEN YG MELAKSANAKAN ASESMEN AWAL, ULANG DAN ASESMEN GADAR

3 ASESMEN AWAL, ULANG DANASESMEN GADAR YANG KOMPETEN DAN BERWENANG

AP 4 PPA MEMBERIKAN ASUHAN YG TERINTEGRASI

1 ASESMEN AWAL DAN ASESMEN ULANG DARI MASING2 PPA

2 ASESMEN DIANALISIS UNTUK MEMBUAT RENCANAKARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS AP 3


PAP 1 RUMAH SAKIT MENETAPKAN REGULASI

UNTUK PEMBERIAN ASUHAN YANG SERAGAM KEPADA PASIEN

2 ASUHAN SERAGAM DIBERIKAN SESUAI

PERSYARATAN SESUAI BUTIR A) SAMPAI DENGAN E) DI MAKSUD DAN TUJUAN PAP 1

FORM METODE ASESMEN IAR

(INFORMASI, ANALISIS, RENCANA),

FORM ASESMEN AWAL-ASESMEN

ULANG, PPK, ALUR KLINIS

TERINTEGRASI/CLINICAL PATHWAY,

PEDOMAN MANAJEMEN NYERI, DAN REGULASI

PAP 2 DITETAPKAN PROSES UNTUK MELAKUKAN

INTEGRASI SERTA KOORDINASI PELAYANAN DAN ASUHAN KEPADA SETIAP PASIEN.

ADA REGULASI, PERENCAAN,PEMBERIAN ASUHAN DIINTEGRASIKAN, SIMPULAN DIINTEGRASIKAN: CPPT

KARS


PAP 2.1 1-5 RENCANA ASUHAN INDIVIDUAL SETIAP

PASIEN DIBUAT DAN DIDOKUMENTASIKAN

1.REGULASI2. RENCANA ASUHAN DIBUAT3.RENCANA ASUHAN DAN SASARAN4. RENCANA ASUHAN DIEVALUASI

BERDASARKAN ASESMENULANG5. EV. PERKEMBANGAN DIEVALUASI

SECARA BERKALA

PAP 2.2 4 RUMAH SAKIT MENETAPKAN

REGULASI YANG MENGATUR METODE MEMBERI INSTRUKSI

INSTRUKSI

DIDOKUMENTASIKAN DI LOKASI

TERTENTU DI DALAM BERKAS REKAM MEDIK PASIEN

KARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS AP 2.1/2.2


PAP 2.1 1-5 RENCANA ASUHAN INDIVIDUAL SETIAP PASIEN DIBUAT DAN DIDOKUMENTASIKAN

1.REGULASI2. RENCANA ASUHAN DIBUAT3.RENCANA ASUHAN DAN SASARAN4. RENCANA ASUHAN DIEVALUASI

BERDASARKAN ASESMEN ULANG5. EV. PERKEMBANGAN DIEVALUASI

SECARA BERKALA

PAP 2.2 4 RUMAH SAKIT MENETAPKAN REGULASI

YANG MENGATUR METODE MEMBERI INSTRUKSI

INSTRUKSI DIDOKUMENTASIKAN DI

LOKASI TERTENTU DI DALAM BERKAS REKAM MEDIK PASIEN

PAP 3.1 4 STAF KLINIS DILATIH UNTUK MENDETEKSI

(MENGENALI) PERUBAHAN KONDISI PASIEN

MEMBURUK DAN MAMPU MELAKUKAN TINDAKAN. .

TERSEDIA PENCATATAN HASIL EWS

KARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS PAP 2.1/2.2/3.2


ARK 3 1-2 ASESMEN AWAL TERMASUK MENETAPKAN

KEBUTUHAN PERENCANAAN PEMULANGAN PASIEN.

1.REGULASI2. PROSES P3 DAN PELAKSANAANNYA

DICATAT DI REKAM MEDIS SESUAI DENGAN REGULASI RUMAH SAKIT

ARK 3.3 1-6 RUMAH SAKIT MENETAPKAN INFORMASI

TENTANG PASIEN DISERTAKAN PADA PROSES TRANSFER

1.REGULASI

2-6: FORM: INDIKASI,RIWAYAT,

PEMERIKASAAN FISIK, PEMERIKSAAN

DIASNOSTIK,PROSEDUR YG

DILAKUKAN,OBAT,TINDAKAN,

KEADAAN;STATUS FUNGSIONAL

ARK 4 RS MENETAPKAN REGULASI

MELAKSANAKAN PROSES PEMULANGAN

PASIEN (DISCHARGE) DARI RUMAH SAKIT

BERDASAR ATAS KONDISI KESEHATAN

PASIEN DAN KEBUTUHAN KESINAMBUNGAN ASUHAN ATAU TINDAKAN

KARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS ARK 3/3.3/4


ARK 4.2 RINGKASAN PASIEN PULANG (DISCHARGE

SUMMARY) DIBUAT UNTUK SEMUA PASIEN RAWAT INAP..

MKE 5 1-6 INFORMASI ASUHAN PASIEN DAN HASIL

ASUHAN DIKOMUNIKASIKAN ANTARSTAF

KLINIS SELAMA BEKERJA DALAM SIF ATAU ANTARSIF

1.REGULASI CARA KOMUNIKASI

2. INFORMASI DITULIS DLM RM

3.RINGKASAN PULANG RANAP

4.RINGKASAN RAWAT JALAN

5. INFORMASI TRANSFER DAN

RUJUKAN

6. DOKUMENTASI SERAH TERIMA

MKE 8 1-3 AGAR EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA

DAPAT EFEKTIF MAKA STAF HARUS

MELAKUKAN ASESMEN KEMAMPUAN,

KEMAUAN BELAJAR, DAN KEBUTUHAN

EDUKASI YANG DICATAT DI DALAM REKAM MEDIS. NGAN ASUHAN ATAU TINDAKAN

1. ASESMEN KEMAMPUAN DAN KEMAUAN; KEYAKINAN, NILAI, KEMAMPUAN MEMBACA, BAHASA, MOTIVASI & EMOSI, FISIK DAN KOGNITIF, KESEDIAAN

2. ASESMEN DICATAT DI RM3. HASIL ASESMEN U RENCANA

KARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS ARK 4.2/MKE5/MKE 8

STANDAR

ELEMEN

STANDAR ELEMEN

MIRM 9 4 Setiap pasien memiliki rekam medisyang formatnya selalu diperbaharui

Rekam medis pasien terisi dengan

lengkap dan dengan tulisan yang dapat dibaca

MIRM 13.1

1-6 RM: mengidentifikasi pasien,

mendukung diagnosis, justifikasi

pengobatan, dokumen pemeriksaan

dan hasil pengobatan, serta

meningkatkan kesinambungan asuhan

di antara profesional pemberi asuhan

(PPA) termasuk manajer pelayananpasien

MIRM 13.3

1-3 Setiap profesional pemberi asuhan

(PPA) yang mengisi rekam medismenulis identitas

1. Identifikasi2. Tgl dan jam

KARS

MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS MIRM 9/13.1/13.3

2. PERUBAHAN PARADIGMA PATIENT CARE1. PATIENT CENTERED CARE

2. INTEGRATED CARE

3. INTERPROFESSIONAL COLLABORATION

Konsep

Patient Centred Care

(Std HPK)

Konsep IntiCore Concept

INTEGRATED

CARE

Perspektif Pasien

Perspektif PPA

•Conway,J et al: Partnering with Patients and Families To Design a

Patient- and Family-Centered Health Care System, A Roadmap for

the Future. Institute for Patient- and Family-Centered Care, 2006

•Standar Akreditasi RS v.2012, KARS

•Nico Lumenta, Sintesis berbagai literatur, 2015

Integrasi Intra-Inter PPA

(AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)

Integrasi Inter Unit

(PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)

Integrasi PPA-Pasien

(HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)

Horizontal & Vertical Integration

PPA :PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN

PPJA

Apoteker

Dietisien

DPJ

P

Lainn

ya

Profesional Pemberi Asuhan :

(PPA)

•Mereka yg secara langsung

memberikan asuhan kpd

pasien, a.l. DPJP, PPJA,

Dietisien, Apoteker, dan

Lainnya.

•Kompetensi Profesi &

Kolaborasi Interprofesional

•Tugas Mandiri, Tugas

Kolaboratif,

Tugas Delegatif/Mandat

Clinical

Team Leader

(KARS, 2018)

PERLUNYA DUKUNGAN TEKNOLOGI INFORMASI DALAM PELAYANAN RS DAN AKREDITASI

SISMADAK

SIRSAK

APLIKASI ReDOWSKo

S.E.P DAN V CLAIMBPJS

SISRUTE DAN SIRANAPKEMENKES

E-GOSKEMENKES

ASESMEN AWAL:• Riwayat kesehatan• Pengkajian Fisik• Alergi• Asesmen Nyeri• Asemen Risiko Jatuh• Skrining Nutrisi• Agama, Nilai, Spiritual dan

Budaya• Sosial Ekonomi• Status Fungsional• Kebutuhan Edukasi• Kebutuhan Perencanaan

Pulang

Menetapkan Diagnosis Keperawatan danTujuan Keperawatan

33

IntervensiKeperawatan

ImplementasiKeperawatan & Evaluasi

CPPT

ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SIRSAK

DATA BASE KEPERAWATAN DALAM SIRSAK

• DIAGNOSIS KEPERAWATAN: • 149 SDKI dan Tambahan (Total 256 Diagnosis Keperawatan)

• INTERVENSI KEPERAWATAN: S.I.K.I• 444 intervensi mandiri keperawatan

• 115 intervensi kolaborasi

KARS

4. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM

PELAYANAN

I. KELOMPOK STANDAR

PELAYANAN BERFOKUS PADA

PASIEN

II. KELOMPOK STANDAR

MANAJEMEN RS

V. INTEGRASI PENDIDIKAN

KESEHATAN DALAM PELAYANAN

III. SASARAN KESELAMATAN

PASIEN

STANDAR

NASIONAL AKREDITASI

RUMAH SAKIT

ED 1

(PMKP,PPI,TKRS,

MFK, KKS, MIRM)

SKP

(7 BAB)

(6 BAB)

PONEK

HIV/AIDS

TB

PPRA

GERIATRI

IV. PROGRAM NASIONAL

(ARK,HPK,AP,

PAP,PAB,PKPO

MKE)

IPKP

JUMLAH STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN

TIDAK BERUBAH

4. GUNAKAN INFORMATION COMMUNICATION TECHNOLOGY DALAM PENDIDIKAN PATIENT CARE

standar mpe kars ed 1 · 2020-01-18 · standar ap.1 rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis...

Documents