IMPLEMENTASI IMPLEMENTASI SURAT SURAT PENUGASAN KLINIKPENUGASAN KLINIK

&&RINCIAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEWENANGAN KLINIS

DR dr H HANNY RONOSULISTYO,SpOG(K),MMDR dr H HANNY RONOSULISTYO,SpOG(K),MM

DR. dr H HANNY RONO SpOG(K),MM

KEPMENKES RI NO.631/MENKES/SK/IV/2005 KEPMENKES RI NO.631/MENKES/SK/IV/2005

TENTANGTENTANG PEDOMAN PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS PEDOMAN PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS (MEDICAL STAFF BY LAWS) DI RS (MEDICAL STAFF BY LAWS) DI RS

Melakukan review kompetensi staf medis danmemberikan laporan dan Melakukan review kompetensi staf medis danmemberikan laporan dan rekomendasi kepada komite medis dalam rangka pemberian clinical privileges, rekomendasi kepada komite medis dalam rangka pemberian clinical privileges, reapoinments dan penugasan staf medis pada unit kerjareapoinments dan penugasan staf medis pada unit kerja

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011

Tentang

Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit

11 April 2011

PERMENKES 012/ 2012PERMENKES 012/ 2012TENTANG AKREDITASI RS TENTANG AKREDITASI RS ● PADA KPS 9 DAN KPS10(KARS)

● SEMUA FILE STAF MEDIS HARUS TERDAPAT SPK DAN RKK .

● PROSES TERJADINYA KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL.

SUB KOMITE KREDENSIALSUB KOMITE KREDENSIAL

● TUJUAN UMUM :Melindungi keselamatan pasien bahwa staf medis yang melakukan pelayanan medis adalah kredible.

● TUJUAN KHUSUS :1. Mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional dan

akuntable.2. Tersusunnya jenis – jenis kewenangan klinis bagi setiap staf

medis sesuai dengan cabang ilmu kedokteran yang ditetapkan oleh kolegium.

3. Dasar bagi direktur untuk menerbitkan penugasan klinis bagi setiap staf medis.

4. Terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf medis.

KEANGGOTAAN KEANGGOTAAN SUB KOMITE KREDENSIALSUB KOMITE KREDENSIAL

● Terdiri dari : Ketua, Sekretaris, anggota.

● Sub komite kredensial bertanggung jawab kepada ketua komite medik.

● Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medik untuk menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical privilege)

● Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap staf medis yang telah memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis tersebut.

KONSEP DASAR KREDENSIALKONSEP DASAR KREDENSIAL

● Walaupun seorang staf medis telah mendapatkan brevet spesialis dari kolegium kedokteran namun rumah sakit rumah sakit wajib melakukan verifikasi dan menetapkan kewenangan wajib melakukan verifikasi dan menetapkan kewenangan klinis klinis untuk melakukan pelayanan medis.

● Dua alasan utama :Dua alasan utama :● Perkembangan ilmu kedokteranPerkembangan ilmu kedokteran● Kesehatan seseorangKesehatan seseorang

● Luas lingkup kewenangan klinis seorang dokter spesialis dokter spesialis dapat saja berbeda dengan koleganyadapat saja berbeda dengan koleganya tergantung pada ketetapan komite medik tentang kompetensi untuk melakukan tiap pelayanan medis.

● Seorang staf medis dapat saja dicabut staf medis dapat saja dicabut kewenangan klinisnya.

MEKANISME KREDENSIALMEKANISME KREDENSIAL

● Kebijakan rumah sakit tentang kredensial Kebijakan rumah sakit tentang kredensial ..

● Pedoman penilaian kompentensi Pedoman penilaian kompentensi

● Standar prosedure operasional krendensialing.Standar prosedure operasional krendensialing.

● Menyusun tim bestari melakukan penilaian kompetensi seorang staf medis Menyusun tim bestari melakukan penilaian kompetensi seorang staf medis yang meminta kewenangan klinis.yang meminta kewenangan klinis.

● Mempersiapkan whitepaper.Mempersiapkan whitepaper.

● Formulir yang diperlukanFormulir yang diperlukan

● Akhir proses kredensialAkhir proses kredensialing ing komite medik menerbitkan rekomendasi komite medik menerbitkan rekomendasi kepada direktur rumah sakit tentang kewenangan klinis staf medis.kepada direktur rumah sakit tentang kewenangan klinis staf medis.

● Semua dokter pelayanan medik di rumah sakit harus mempunyai penugasan Semua dokter pelayanan medik di rumah sakit harus mempunyai penugasan klinis dari direktur rumah sakit baik dokter purna waktu / paruh waktu klinis dari direktur rumah sakit baik dokter purna waktu / paruh waktu ..

PENGKAJIANPENGKAJIAN

● Kompetensi sesuai standar kompetensi Kompetensi sesuai standar kompetensi kognitif, afektif, psikomotor.kognitif, afektif, psikomotor.

● Kompetensi fisikKompetensi fisik

● Kompetensi mentalKompetensi mental

● Perilaku etis Perilaku etis

● Berkas - berkas administrasi.Berkas - berkas administrasi.

TAHAPAN PEMBERIAN TAHAPAN PEMBERIAN KEWENANGAN KLINISKEWENANGAN KLINIS

● Staf medis mengajukan permohonan Staf medis mengajukan permohonan kewenangan klinis kepada direktur dengan mengisi formulir daftar rincian klinis yang telah disediakan komite medik dilengkapi bahan-bahan pendukung.

● Berkas permohonan Berkas permohonan dari staf medis oleh direktur disampaikan ke komite medikdisampaikan ke komite medik

● Dalam melakukan kajian sub komite kredensial dapat dapat membentuk panel atau panitia ADHOCmembentuk panel atau panitia ADHOC

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINISDAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DIPEROLEH DENGAN CARA : DIPEROLEH DENGAN CARA :

● Untuk DOKTERUntuk DOKTER;; Menyusun daftar daftar rincian rincian kewenangan klinis dengan meminta kewenangan klinis dengan meminta

masukan dari setiap kelompok staf medis.masukan dari setiap kelompok staf medis. Mengkaji kewenangan klinis Mengkaji kewenangan klinis bagi pemohon dengan menggunakan

daftar rincian kewenangan klinis. Mengkaji ulang Mengkaji ulang daftar rincian klinis bagi staf medis secara periodik.

● Untuk DOKTER SPESIALIS;Untuk DOKTER SPESIALIS; Diberikan format kosong untuk diisi sendiri rincian kewenangan

klinik. Rekomendasi pemberian kewenangan klinis dilakukan oleh komite

medik ke direktur berdasarkan masukan dari sub komite kredensial. Sub komite kredensial melakukan rekredensial bagi setiap staf

medis yang mengajukan permohonan pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis.

REKOMENDASI :REKOMENDASI :

Kewenangan klinis di lanjutkan Kewenangan klinis di tambah Kewenangan klinis di kurangi Kewenangan klinis di bekukan Kewenangan klinis di ubah Kewenangan klinis di akhiri

AKHIR KEWENANGAN KLINIS :AKHIR KEWENANGAN KLINIS :

Kewenangan klinis berakhir bila surat penugasan klinis habis masa berlakunya atau dicabut habis masa berlakunya atau dicabut oleh direktur.

Masa berlakunya kewenangan klinis selama 3 (tiga) 3 (tiga) tahun tahun / sesuai ketentuan rumah sakit

Dengan dibekukan atau diakhirinya penugasan klinis (clinical appointment) seorang staf medis tidak tidak berwenang lagi melakukan pelayanan medis berwenang lagi melakukan pelayanan medis di rumah sakit tersebut.

PEDOMAN TENTANG PEDOMAN TENTANG MITRA BESTARIMITRA BESTARI

Mitra bestari adalah orang-orang yang berpraktik

dalam profesi yang samaprofesi yang sama, yang mempunyai

keahlian dalam bidang yang akan dievaluasi.

MITRA BESTARI MITRA BESTARI

Terdiri dari para dokter spesialisdokter spesialis

Tidak harus berasal dari Rumah Sakit yang Tidak harus berasal dari Rumah Sakit yang bersangkutanbersangkutan

Perannya sebagai mitra bestari adalah bagian dari kewajiban etika dokter, karenanya imbal jasa sebagai mitra bestari berupa pemberian pemberian satuan kredit partisipasi (SKP) satuan kredit partisipasi (SKP)

KREDENSIAL KREDENSIAL

KOMITE MEDIK

DIRUT

DOKTER SPESIALIS

DIRUT

KOMITE MEDIK

KREDENSIAL

DIRUT

KOMITE MEDIK

KREDENSIAL

KOMITE MEDIK

DIRUT

DOKTER

PENUGASAN KLINIK

KOMITE MEDIK

DIRUT

DOKTER SPESIALIS

DIRUT

KOMITE MEDIK

KREDENSIAL

KOMITE MEDIK

KREDENSIAL

KOMITE MEDIK

DIRUT

DOKTER

PENUGASAN KLINIK PENUGASAN KLINIK

DIRUT

KOMITE MEDIK

DIRUT

DOKTER SPESIALIS

DIRUT

KOMITE MEDIK

KREDENSIAL

KOMITE MEDIK

KREDENSIAL

KOMITE MEDIK

DIRUT

DOKTER

PENUGASAN KLINIK PENUGASAN KLINIK

REKREDENSIAL REKREDENSIAL

KREDENSIAL

DIRUT

KOMITE MEDIK

DOKTER

DIRUT

KOMITE MEDIK

KREDENSIAL

KOMITE MEDIK

DIRUT

DOKTER SPESIALIS

DIRUT

DIRUT

KOMITE MEDIK

REKREDENSIAL REKREDENSIAL

KOMITE MEDIK

KOMITE MEDIK

PENUGASAN KLINIK PENUGASAN KLINIK DIRUT

MITRA BESTARIMITRA BESTARIMempunyai rekam jejak yang bijak bestari

Seorang yang mempunyai pandangan wawasan luas terhadap keilmuan sebagai mitra bestari, peran dan kapasitasnya tidak hanya terbatas pada masalah kredentialing dan privileging, tetapi juga kredentialing dan privileging, tetapi juga dalam hal penjagaan mutu medis audit medis, dalam hal penjagaan mutu medis audit medis, maupun dalam hal disiplin profesi penegakan maupun dalam hal disiplin profesi penegakan disiplin profesi.disiplin profesi.

Mempunyai kemampuan keilmuan terkini, tidak tidak perlu tertinggi guru besar.perlu tertinggi guru besar.

MITRA BESTARIMITRA BESTARI Untuk dapat dipilih sebagai mitra bestari di Rumah Sakit

tersebut, yang bersangkutan harus melalui proses penapisan penapisan oleh Rumah Sakitoleh Rumah Sakit tersebut.

Untuk menjadi seorang mitra bestari tidak diperlukan surat tidak diperlukan surat ijin praktek (SIP)ijin praktek (SIP) di Rumah Sakit tersebut.

Rumah sakit dapat membuat daftar mitra bestari membuat daftar mitra bestari sesuai dengan jumlah yang dibutuhkannya, untuk kemudian pada saat dibutuhkan perannya, komite medik dapat membuat panitia adhoc yang terdiri dari mitra bestari yang diambil dari daftar tersebut.

DAFTAR MITRA BESTARI

NO. NAMA SPESIALISASI TANDA TANGAN

PEDOMAN PEDOMAN TENTANG WHITE PAPER TENTANG WHITE PAPER

RUMAH SAKITRUMAH SAKIT● White Paper Rumah Sakit adalah suatu gambaran batasan

tentang kriteria kompetensi kemampuan minimal yang kompetensi kemampuan minimal yang dimiliki dimiliki dikuasai seorang dokter, untuk dapat memenuhi persyaratan kewenangan klinis dalam suatu lingkup praktek atau prosedur.

● Dalam hal White Paper yang menyangkut beberapa bidang bidang ilmu kedokteran multidisiplin, White Paper tersebut harus ilmu kedokteran multidisiplin, White Paper tersebut harus mendapat pengesahan persetujuan kesepakatan dari semua mendapat pengesahan persetujuan kesepakatan dari semua mitra bestarimitra bestari peer group terkait, sebelum disahkan oleh Direktur Rumah Sakit.

AKREDITASI KARS TH 2012AKREDITASI KARS TH 2012

● Kualifikasi dan pendidikan staf ( KPS 9) .

Rumah sakit Memiliki proses kredensialing proses kredensialing melalui pengumpulan, verifikasi dan evaluasi dari ijin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman untuk mengijinkan asuhan staf medis untuk melakukan asuhan pasien tanpa supervisi.

DokumenDokumen

SPK/ Surat Penugasan Klinis, tersedia difile SPK/ Surat Penugasan Klinis, tersedia difile kepegawaian, file kredensial dan di unit kepegawaian, file kredensial dan di unit pelayananpelayanan

KebijakanKebijakan dan proses serta data kredensialing.Bukti verifikasi Bukti verifikasi ijasah dan STR dari sumber

aslinya.STR,SIP,SPK dan RKK harus masih valid.harus masih valid.

UNTUK PERHATIAN !!UNTUK PERHATIAN !!

1. TTidak boleh idak boleh ada STR, dan SIP, SPK dan RKK yang kadaluarsakadaluarsa

2. TTidak boleh idak boleh ada satupun staf medis staf medis yang memberikan pelayanan kepada pasien yang tidak memiliki STR, SIP, SPK dan RKK. tidak memiliki STR, SIP, SPK dan RKK. dan harus masih berlaku (termasuk setiap PPDS harus punya STR dan SIP selaku dr umum)

STANDAR KPS 9.1STANDAR KPS 9.1

Pimpinan RS membuat keputusan tentang pembaharuan izin bagi setiap staf medis untuk dapat melanjutkan memberikan pelayanan asuhan pasien setidaknya 3 tahun sekali.

DOKUMEN DOKUMEN

● Kebijakan kredensialing Kebijakan kredensialing

● SKSK Sub Komite Kredensial

● BBukti proses ukti proses dan data rekredensial

● PPenetapan SPK enetapan SPK (Surat Penugasan Klinik) dengan RKKRKK ( Rincian Kewenangan Klinik) oleh Direktur oleh Direktur

STANDAR KPS 10STANDAR KPS 10

Kebijakan dan proses kredensial Kebijakan dan proses kredensial dan rekredensialrekredensial untuk memberikanSPK dan RKK

PPedomanedoman untuk penugasan ulang (rekredensial) (rekredensial)

STD/ EP DOKUMEN YA TIDAK KETERANGAN

STANDAR KPS 9

• Penetapan dan pengumuman staf medis yg dapat melakukan asuhan pasien secara mandiri (SPK dengn RKK, tersedia di file kepegawaian, file kredensial dan unit pelayanan)• proses dan data kredensialing • verifikasi ijasah dan STR dari sumber aslinya

standar 9.1

• SK Sub Komite Kredensial • bukti proses rekredensial •penetapan SPK dan RKK oleh Direktur

standar KPS 10

• bukti perpanjangan SPK dan RKK • kebijakan dan proses pemberian SPK dengan RKK pd penugasan pertama dan penugasan ulang • pedoman keputusan untuk penugasan ulang .

CEK STR PADA K.K.ICEK STR PADA K.K.I

WEBSITE KKI

(KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA)

1. www.kki.go.id

2.Pilih kotak dengan tulisan: CARI DOKTER/DOKTER GIGI/ DOKTER SPESIALIS

3. Muncul : APLIKASI CEK DOKTER

4. Masukan nama dan kode

5. Keluar nama yg dicari

Dr. Zainal Abidin, Sp.THT