BORANG AKUAN BAYARAN KEMAS BILIK DAN DEWAN PEPERIKSAAN

SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN JABATAN PENDIDIKAN SELANGOR__________________________________________________________________

BORANG AKUAN TIDAK MENUNTUT BAYARAN PEPERIKSAANTarikh :

Pengarah PendidikanJabatan Pendidikan Selangor

Jalan Jambu Bol 4/3E Seksyen 4

40604 Shah Alam

(u.p: Ketua Sektor Penilaian Dan Peperiksaan)

Tuan,

Peperiksaan _________________________________ Tahun __________Perakuan Tidak Menuntut Bayaran Peperiksaan Adalah dengan ini disahkan bahawa saya

No.K.P... dari yang bertugas sebagai di pusat peperiksaan dengan ini mengesahkan TIDAK AKAN membuat tuntutan bagi peperiksaan yang tersebut di atas.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

( )

JPS.SPP-32