spm contoh senior

5/21/2018 SPM Contoh Senior

1/101

LAPORAN HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN PROGRAM

PUSKESMAS SALAMAN I DI KECAMATAN SALAMAN KABUPATEN

MAGELANG

PERIODE JANUARI OKTOBER 2012

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian

Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

Disusun Oleh:

Danti Utami S 030.07.056

Imarita Ethafadluna 030.07.112

Nina Sania 030.07. 187

Roro Widyastuti 030.07.228

Sanfri Kefrina 030.07.232

Sarah Chaerany 030.07.234

Shisca Purnamasari 030.07.240

Vania Viestarila Zamri 030.07.261

Noraiman 030.07.313

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS

KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA

PERIODE 12 November 2012 5 Januari 2013


2/101

i

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami hanturkan kepada Allah SWT atas rahmat-Nya

kami dapat menyelesaikan tugas yang berjudul Hasil Peninjauan Manajemen dan

Mutu Pelayanan Puskesmas Salaman I Kecamatan Salaman Kabupaten Magelang

periode JanuariOktober 2012.

Tugas ini kami kerjakan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan

kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Salaman

I. Kami berharap pembuatan tugas ini dapat bermanfaat bagi pihak puskesmas

Salaman I.

Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini, kami banyak memperoleh

bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak.

Untuk itu, dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada :

1.

dr. Heri Sumantyo, selaku pembimbing dan kepala Puskesmas dalam

penulisan laporan selama berada di puskesmas Salaman I.

2. dr. Hartoyo, M.Kes, selaku pembimbing selama berada di puskesmas

Salaman I.

3. Ibuibu dan bapak - bapak perawat beserta seluruh karyawan Puskesmas

Salaman I yang selalu menemani selami menjalani kepaniteraan klinik di

puskesmas Salaman.

4. Orang tua kami yang telah banyak memberikan dukungan baik moril

maupun materil.

5. Seluruh teman teman kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat,

semoga kita semua mendapatkan hasil yang maksimal atas usaha kita.Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan laporan

ini, oleh karena itu kami menerima semua saran dan kritikan yang membangun

guna penyempurnaan tugas laporan ini.

Salaman, Desember 2012.


3/101

ii

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan hasil peninjauan Manajemen dan mutu Puskesmas Salaman I

Kecamatan Salaman Kabupaten Magelang ini telah disajikan di depan

pembimbing mahasiswa pada tanggal 3 Desember 2012 guna memenuhi syarat

kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas

Trisakti Jakarta.

Salaman, Desember2012

Disahkan oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Heri Sumantyo dr. Hartoyo, M.Kes


4/101

iii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

DAFTAR ISI ................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix

BAB I : PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2. Perumusan Masalah ................................................................................. 6

1.3. Tujuan Penulisan ....................................................................................... 6

1.4. Manfaat Kegiatan ...................................................................................... 7

1.5. Metodologi Penelitian ............................................................................... 7

BAB II. DATA UMUM PUSKESMAS SALAMAN 1

2.1. Keadaan Geografi dan Lingkungan .......................................................... 9

2.1.1 Data Wilayah ................................................................................. 9

2.1.2 Keadaan Penduduk (Tahun 2012) ................................................. 11

2.1.3 Sosial Budaya ................................................................................ 12

2.1.4 Sosial Ekonomi ............................................................................. 13

2.1.5 Kesehatan Lingkungan .................................................................. 14

2.2. Sumber Daya Puskesmas .......................................................................... 15

2.2.1 Data Ketenegaan Puskesmas Salaman I ........................................ 15

2.2.2 Sarana Fisik ................................................................................... 16

2.2.3 Sarana Medis ................................................................................. 18

2.2.4 Sumber Dana ................................................................................. 192.2.5 Sarana Pelayanan Puskesmas ........................................................ 20

2.2.6 Jaringan Pelayanan Puskesmas .................................................... 20

2.2.7 Jenis Pelayanan dalam Gedung ..................................................... 21

2.3. Data 20 Besar Penyakit Terbesar di Puskesmas Salaman I ...................... 22

2.4. Derajat Kesehatan ..................................................................................... 24

2.5. Visi, Misi, dan Strategi Puskesmas Salaman I .......................................... 24

2.5.1 Visi Puskesmas Salaman I............................................................. 24


5/101

iv

2.5.2 Misi Puskesmas Salaman I ............................................................ 25

2.5.3 Filosofi Puskesmas Salaman I ....................................................... 25

2.5.4 Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I ............................................ 25

2.5.5 Definisi Mutu Puskesmas Salaman I ............................................. 26

2.6 Manajemen Puskesmas ............................................................................. 26

2.7 Deskripsi Kerja.......................................................................................... 34

BAB III : DATA KHUSUS PUSKESMAS SALAMAN I

3.1. Program Pokok Puskesmas ....................................................................... 40

3.2. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas ......................................................... 41

3.2.1 Kesehatan Ibu dan Anak serta KB ................................................ 41

3.2.2 Gizi ................................................................................................ 44

3.2.3 Kesehatan Lingkungan .................................................................. 46

3.2.4 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit ......................... 47

3.2.5 Promosi Kesehatan ........................................................................ 51

3.2.6 Upaya Pengobatan ......................................................................... 53

BAB IV : ANALISA MASALAH.56

4.1.Cakupan Program Puskesmas yang Bermasalah ....................................... 59

4.2 Teknik Prioritas Masalah ........................................................................... 60

4.2.1 Metode Hanlon Kuantitatif ............................................................... 61

4.2.2 Kriteria A : Besar Masalah ............................................................... 61

4.2.3 Kriteria B : Kegawatan Masalah ....................................................... 65

4.2.4 Kriteria C : Kemudahan dalam Penanggulangan .............................. 68

4.2.5 Kriteria D: PEARL Faktor ................................................................ 69

4.2.6 Penilaian Prioritas Masalah .............................................................. 70

4.3. Urutan Prioritas Masalah .......................................................................... 72BAB V. ANALISIS PEMECAHAN MASALAH

5.1. Kegiatan/Indikator Kegiatan yang Bermasalah ........................................ 73

5.2 Analisis Penyebab Masalah ...................................................................... 73

5.3 Inventarisasi Penyebab Masalah .............................................................. 74

5.4 Rekapitulasi Kemungkinan Penyebab Masalah ...................................... 79

5.5 Penyebab Masalah Yang Paling Mungkin ............................................... 80

5.6 Penggabungan Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah ................. 81


6/101

v

5.7 Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah ................................ 82

5.8 Strategi Pemecahan Masalah ................................................................... 84

BAB VI :PENUTUP

6.1. Kesimpulan ............................................................................................. 89

6.2 Saran ....................................................................................................... 89

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 91

LAMPIRAN


7/101

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Komposisi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I Tahun

2011 ................................................................................................. (11)

Tabel 2. Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I ...... (12)

Tabel 3. Data Tingkat Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I. (12)

Tabel 4. Data Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas

Salaman I (10 tahun keatas) ............................................................ (13)

Tabel 5. Data Ketenagaan Puskesmas Salaman I .......................................... (15)

Tabel 6. Nama Ruang Perawatan, Kelas, dan Jumlah Tempat Tidur ............ (16)

Tabel 7. Data 20 Besar Penyakit Rawat Jalan di Puskesmas Salaman I

Kabupaten Magelang, Bulan JanuariOktober 2012 (Diagnosis

Berdasarkan ICD-X) ........................................................................ (22)

Tabel 8. Pola 20 Besar Penyakit Pasien Rawat Inap Puskesmas Salaman I Bulan

JanuariOktober 2012.................................................................... (23)

Tabel 9. Status Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I ....................... (24)

Tabel 10. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA Puskesmas Salaman I Bulan Januari

Oktober 2012 ................................................................................... (42)

Tabel 11. Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia

Sekolah di Puskesmas Salaman I Bulan JanuariOktober 2012 .. .(43)

Tabel 12. Hasil Kegiatan Pelayanan KB Puskesmas Salaman I Bulan

JanuariOktober 2012.................................................................... (43)

Tabel 13. Hasil Kegiatan Pelayanan Usila Puskesmas Salaman I Bulan

JanuariOktober 2012.................................................................... (44)

Tabel 14. Hasil Kegiatan Pemantauan dan Petumbuhan Balita PuskesmasSalaman I Bulan Januari- Oktober 2012.......................................... (45)

Tabel 15. Hasil kegiatan Pelayanan Gizi Puskesmas Salaman IBulan

Januari- Oktober 2012 ................................................................... (45)

Tabel 16. Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman I

Bulan JanuariOktober 2012 ......................................................... (46)

Tabel 17. Hasil kegiatan Pelayanan Higienis dan Sanitasi Puskesmas Salaman I

Bulan JanuariOktober 2012 ........................................................ (47)


8/101

vii

Tabel 18. Hasil Kegiatan P2 Malaria Puskesmas Salaman I Bulan

JanuariOktober 2012..................................................................... (48)

Tabel 19. Hasil Kegiatan P2 TB Paru Puskesmas Salaman I Bulan

JanuariOktober 2012.................................................................... (48)

Tabel 20. Hasil Kegiatan P2 ISPA Puskesmas Salaman I Bulan

JanuariOktober 2012.................................................................... (49)

Tabel 21. Hasil Kegiatan P2 Diare Puskesmas Salaman I

Bulan JanuariOktober 2012 .......................................................... (49)

Tabel 22. Hasil kegiatan P2P Imunisasi Puskesmas Salaman IBulan

JanuariOktober 2012.................................................................... (50)

Tabel 23. Hasil Kegiatan Penyuluhan Kelompok dan Umum di Dalam Luar

Gedung Puskesmas Salaman I Bulan JanuariOktober 2012....... (51)

Tabel 24. Hasil kegiatan Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman I Bulan

JanuariOktober 2012..................................................................... (52)

Tabel 25. Hasil Kegiatan Perkembangan Sekolah Sehat Puskesmas Salaman I


Tabel 26. Hasil Kegiatan Pengobatan Rawat Jalan Puskesmas Salaman I

Bulan JanuariOktober 2012 .......................................................... (54)

Tabel 27. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Gigi Puskesmas Salaman I


Tabel 28. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Jiwa Puskesmas Salaman I


Tabel 29. Hasil Kegiatan Puskesmas yang Bermasalah .................................. (59)

Tabel 30. Program-Program yang Belum Mencapai Target ............................ (61)

Tabel 31. Pembagian Interval Kelas ................................................................ (63)Tabel 32. Nilai Masalah Sesuai Kelas ............................................................. (64)

Tabel 33. Daftar Masalah Puskesmas Salaman I Berdasarkan Kriteria B ....... (66)

Tabel 34. Daftar Masalah Puskesmas Salaman I Berdasarkan Kriteria C ....... (68)

Tabel 35. Daftar Masalah Puskesmas Salaman I Berdasarkan Kriteria D ....... (69)

Tabel 36. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif ....... (70)

Table 37. Inventarisasi penyebab masalah ..................................................... (75)


9/101

viii

Table 38. Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah yang Paling

Mungkin............................................................... (80)

Table 39. Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah ........................ (83)

Tabel 40. Strategi Pemecahan Masalah ........................................................... (84)

Table 41. Plan Of Action(POA) Peningkatan Cakupan K4 ............................. (86)

Tabel 42. Gann Chart ....................................................................................... (88)


10/101

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Konsep Sehat Menurut Gordon & Le Richt ................................. ....(5)

Gambar 2. Konsep Sehat Menurut H.L. Bloem ............................................ ....(6)

Gambar 3. Peta Kecamatan Salaman Kabupaten Dati II Magelang ............... ....(9)

Gambar 4. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I. .................................. ..(10)

Gambar 5. Struktur Organisasi Puskesmas Salaman I ................................... ..(32)

Gambar 6. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem.........................................(56)

Gambar 7. Siklus Pemecahan Masalah .......................................................... ..(57)

Gambar 8. Diagram Fish Bone ....................................................................... ..(74)

Gambar 9. Diagram Fish Bone Cakupan K4 Puskesmas Salaman I Periode

JanuariOktober 2012....(78)

Gambar 10. Penggabungan alternatif pemecahan masalah .............................. ..(81)


11/101

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Millenium Development Goals (MDGs) atau tujuan pembangunan

millenium adalah upaya untuk memenuhi hak-hak dasar kebutuhan manusia

melalui komitmen bersama antara 189 negara anggota Persatuan Bangsa-

Bangsa (PBB) untuk melaksanakan 8 (delapan) tujuan pembangunan.

Sebagai salah satu anggota PBB, Indonesia memiliki dan ikut

melaksanakan komitmen tersebut dalam upaya untuk mensejahterakan

masyarakat. Jawa Tengah sebagai bagian dari negara kesatuan Republik

Indonesia juga ikut serta mendukung komitmen pemerintah tersebut, dengan

melaksanakan program dan kegiatan yang bertujuan untuk mencapai target

MDGs.

Memperhatikan sasaran Millenium Development Goals (MDGs) dan

Kesepakatan Dakkar untuk Pendidikan Untuk Semua (PUS); Kesetaraan dan

Keadilan Gender (KKG) dan pemberdayaan perempuan melalui

pembentukan dan penguatan kelembagaan seperti Forum Komunikasi

Pengarusutamaan Gender dan Forum Kajian Gender; penurunan Angka

kematian anak dengan menekan terjadinya gizi buruk pada balita,

meningkatnya angka kesehatan ibu dengan menekan angka kematian ibu

melahirkan; meningkatnya angka kesakitan HIV/AIDS dan penyakit menular

lainnya; Cakupan pelayanan air bersih perkotaan dan perdesaan serta cakupan

sanitasi dan persampahan sebanding dengan rata-rata nasional dan target

Millenium Development Goals (MDGs); dan kerjasama sinergitaspengelolaan potensi sebagai tantangan pembangunan perwilayahan ke depan

telah dirancang dan dilaksanakan dengan berbagai bentuk dan pola

kerjasama.

Tujuan pembangunan Millenium yang ditargetkan untuk dapat dicapai

pada tahun 2015 dapat dijadikan sebagai salah satu pemacu dan semangat

untuk dapat melakukan upaya yang lebih baik dalam penanganan

permasalahan yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan dasar manusia. (1)


12/101

2

WHO sebagai organisasi kesehatan dunia mencanangkan Millenium

Development Goals (MDGs) sebagai langkah nyata pembangunan kesehatan.

Terdapat 3 poin dari MDGs yang menerangkan pentingnya kesehatan pada

pembangunan sumber daya manusia, yaitu pada poin 4, 5 dan 6 : (2)

1. Memberantas Kemiskinan dan Kelaparan

2.

Mencapai Pendidikan Dasar untuk semua

3. Mendorong Kesetaraan Gender dan Pemberdayaan Perempuan

4. Menurunkan Kematian Anak

5.

Meningkatkan Kesehatan Ibu

6. Mengendalikan HIV dan AIDS, Malaria dan (TB)

7.

Menjamin Kelestarian Lingkungan Hidup

8. Mengembangkan Kemitraan Pembangunan Di Tingkat Global

Salah satu tujuan Pembangunan Nasional adalah di bidang kesehatan,

yaitu dengan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui

peningkatan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau bagi

seluruh masyarakat yang tercermin sebagai berikut :

1. Terwujudnya pembangunan berwawasan kesehatan, kualitas

lingkungan, perilaku hidup sehat serta kemandirian individu, keluarga

dan masyarakat di bidang kesehatan .

2. Terwujudnya kesehatan individu, keluarga dan masyarakat melalui

peningkatan pemerataan, pemanfaatan serta peningkatan kualitas

pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang

berkesinambungan.

3. Terwujudnya upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit

melalui surveilans, pengendalian faktor risiko dan penanganan sertapenanggulangan KLB dan bencana.

4. Terwujudnya kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan

yang terpadu, efisien, rasional dan akuntabel.

5.

Tersedianya sumber daya manusia kesehatan yang berkualitas, merata

dan dapat didayagunakan secara optimal.

6. Tersedianya sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang bermutu,

merata, terjangkau dan dimanfaatkan secara rasional.


13/101

3

Upaya mencapai kesehatan masyarakat memerlukan pendekatan yang

bersifat pembinaan yang dalam jangka panjang akan mampu mendorong

masyarakat untuk bersikap mandiri dalam pemeliharaan kesehatan melalui

peningkatan kesadaran mengenai pentingnya menjaga kesehatan.

Upaya kesehatan yang semula lebih terfokus pada kuratif dan rehabilitatif,

secara berangsur berkembang ke arah promotif dan preventif, sehingga

puskesmas merupakan ujung tombak untuk mencapai MDGs.

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) di Indonesia mulai

dikembangkan sejak dicanangkannya pembangunan jangka panjang yang

pertama tahun 1971. Didahului dengan beberapa proyek rintisan Puskesmas

di beberapa provinsi. Tujuan dasar pemerintah mendirikan Puskesmas adalah

untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang sebagian

besar masih tinggal di pedesaan.

Pelayanan upaya kesehatan di Puskesmas dilaksanakan melalui 6 kegiatan

pokok secara terpadu dan menyeluruh, meliputi: KIA/KB, Usaha Peningkatan

Gizi, Kesehatan Lingkungan, Pemberantasan Penyakit Menular (P2M),

Pengobatan dan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM) serta ditambah

lagi dengan program kesehatan pengembangan yaitu: Usaha Kesehatan

Sekolah (UKS) dan Perkesmas, sehingga dapat mewujudkan misi puskesmas.

Secara operasional, Puskesmas berarti harus ada upaya yang berkelanjutan,

menyeluruh, terpadu, sistematis dan objektif yang bertujuan meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan.

Untuk mengembangkan reformasi Puskesmas, ada 3 pendekatan yang

dapat diterapkan yakni:

1.

Penentuan prioritas program puskesmas2. Pengembangan program menjaga mutu

3. Pengembangan swadana

Ketiga pendekatan itu sebaiknya dilaksanakan bertahap dan berkelanjutan

karena saling terkait satu sama lain. Dengan melakukan reformasi Puskesmas,

diharapkan dapat mengatasi berbagai masalah kesehatan terutama yang

potensial berkembang di wilayah kerja Puskesmas.


14/101

4

Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah suatu standar dengan batas-

batas tertentu untuk mengukur kinerja penyelenggaraan kewenangan wajib

daerah Kab/Kota yang berkaitan dengan pelayanan dasar kepada masyarakat

yang mencakup jenis pelayanan, indikator dan nilai.

Prinsip-prinsip SPM :

1.

Diterapkan pada kewenangan wajib.

2. Diberlakukan untuk seluruh Daerah Kabupaten dan Daerah Kota.

3. Menjamin akses masyarakat mendapat pelayanan kesehatan dasar tanpa

mengorbankan mutu, mempunyai dampak luas pd masyarakat.

4. Merupakan indikator kinerja, bukan standar teknis.

5.

Dinamis

6. Dalam kerangka penyelenggaraan yang dasar.

Pada tahun 1999, pemerintah menetapkan sebuah paradigma baru dalam

kesehatan yang dikenal dengan PARADIGMA SEHAT. Paradigma sehat

tersebut merupakan penyempurnaan dari paradigma sebelumnya yang lebih

bersifat mengobati pada orang yang sakit saja tanpa melakukan intervensi

pada orang yang sehat agar terhindar dari suatu penyakit.

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa paradigma sehat adalah :

Suatu konsep atau cara pandang

Dalam menyelenggarakan suatu pembangunan kesehatan

Dalam pelaksanaannya sepenuhnya menerapkan pengertian dan

atau prinsipprinsip pokok kesehatan.

Secara Makro :

Berarti bahwa pembangunan semua sektor harus memperhatikan dampaknya

terhadap kesehatan; harus memberikan kontribusi positif bagi

pengembangan perilaku dan lingkungan sehat.

Secara Mikro :

Berarti bahwa pembangunan kesehatan akan menekankan upaya promotif

dan preventif dg tidak mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitatif.

Dengan kata lain, dalam paradigma sehat berarti :

Mencegah lebih baik daripada mengobati


15/101

5

Pemberdayaan pada masyarakat agar dapat berperilaku hidup sehat,

hidup dalam lingkungan yang sehat.

Untuk dapat mewujudkan suatu Paradigma Sehat, diperlukan

intervensi kesehatan yang tidak hanya terbatas pada manusia saja. Sesuai

dengan konsep sehat menurut Gordon & Le Richt (1950), timbul atau

tidaknya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh 3 faktor utama, yaitu:

1. Host (Pejamu)

2. Agent (Bibit penyakit)

3.Environment (Lingkungan)

Gambar 1. Konsep Sehat Menurut Gordon & Le Richt

Pemanfaatan konsep tersebut adalah untuk dapat melakukan pencegahan

penyakit, penularan penyakit, pemberantasan penyakit, pengobatan penyakit

yaitu dengan cara mengintervensi ketiga faktor tersebut. Sedangkan menurut

H.L. Bloem, status kesehatan dari seseorang dipengaruhi oleh 4 faktor, yaitu :(Hartoyo, 2010)

1. Lingkungan

2.

Perilaku

3. Pelayanan kesehatan

4. Biologik / keturunan

Host

EnvironmentAgent


16/101

6

Gambar 2. Konsep Sehat Menurut H.L. Bloem

1.2. Perumusan Masalah

Mengetahui hasil kegiatan pelayanan di Puskesmas Salaman Idibandingkan dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang berlaku periode

JanuariOktober 2012.

1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui, menganalisa dan mendeskripisikan pelaksanaan

manajemen program dan mutu pelayanan di Puskesmas Salaman I pada

bulan Januari Oktober 2012 dalam rangka upaya perbaikan kinerja

Puskesmas.

1.3.2. Tujuan khusus

1. Mengetahui proses P1, P2, dan P3 pada Puskesmas Salaman I.

2. Mengetahui hasil pencapaian upaya kesehatan dasar dan

pengembangan pada Puskesmas Salaman I pada bulan Januari s/d

Oktober 2012.

3. Mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan yang terjadi di

Puskesmas Salaman I pada bulan Januari s/d

Oktober 2012.

4. Menentukan prioritas masalah yang ada pada Puskesmas Salaman

I.

5. Menentukan alternatif pemecahan masalah dari prioritas masalah

yang terpilih dipuskesmas Salaman I.


17/101

7

6. Menganalisa berbagai faktor yang menyebabkan masalah

pencapaian upaya kesehatan Puskesmas Salaman I.

7.

Menbuat rencana kegiatan dari pemecahan masalah terpilih di

Puskesmas Salaman I

1.4. Manfaat Kegiatan

1.4.1 Bagi Mahasiswa :

1. Sebagai syarat untuk mengikuti ujian kepaniteraan klinik Ilmu

kesehatan Masyarakat.

2. Mengetahui sistem manajemen puskesmas secara keseluruhan.

3.

Mengetahui upaya upaya pokok maupun tambahan yang di

puskesmas.

4. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah

yang ditemukan didalam program puskesmas.

1.4.2 Bagi Puskesmas :

1. Mengetahui masalah atau upaya puskesmas yang belum memenuhi

target standar pelayanan minimal (SPM).

2. Membantu Puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya

puskesmas yang belum memenuhi target standar pelayanan minimal

(SPM).

3. Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian

terhadap masalah tersebut.

1.5. Metodologi Penelitian

Data diambil dari data primer dan data sekunder yang didapatkan

di Puskesmas Salaman I. Data primer diperoleh dari wawancara dengan

kepala puskesmas, staf, dan para pemegang program serta pengamatan

langsung tentang pelaksanaan manajemen, yang berupa pelaksanaan

proses manajemen (P1/Perencanaan, P2/ Penggerakkan dan Pelaksanaan,

P3/Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian ). Data sekunder diperoleh

dari SIMPUS (Sistem Informasi Puskesmas) dan laporan hasil kegiatan

Puskesmas.


18/101

8

Data hasil kegiatan yang diperoleh kemudian dianalsa dengan

membandingkan dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM). Hasil

kegiatan yang pencapaian yang kurang dari 100% berdasarkan SPM

merupakan masalah. Dari berbagai masalah tersebut dilakukan upaya

pemecahan dengan menerapkan problem solving cycle, yaitu setelah

dlakukan identifikasi masalah dengan membandingkan dengan SP tst

diatas maka selnjutnya melakukan penentuan prioritas masalah dengan

menggunakan metode Hanlon Kuantitatif.

Kemudian diambil salah satu program bermasalah yang akan

dipecahkan. Langkah selanjutnya dilakuan analisa penyebab dengan

mempergunakan diagram fishbone berdasarkan pendekatan siste untuk

mncari kemungkinan penyebab. Dari berbagai kemungkinan penyebab

kemudian dilakukan konfirmasi untuk mencari penyebab yang paling

mungkin. Kemudian ditentukan alternative pemecahan masalah

berdasarkan masalah yang ditentukan. Berdasar penyebab asalah yan

paling mungkin tersebut, ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan

menggunkan metode kriteria matriks. Setelah di dapatkan pemecahan

masalah terpilih lalu dibuat rencana kegiatan.


19/101

9

BAB II

DATA UMUM PUSKESMAS SALAMAN I

2.1. KEADAAN GEOGRAFI DAN LINGKUNGAN3

2.1.1. Data Wilayah

a. Batas-batas wilayah Puskesmas Salaman I adalah :

Utara : Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.

Selatan : Kecamatan Bener, Kabupaten Purworejo, dan

Kecamatan Samigaluh,Daerah Istimewa Yogyakarta.

Barat : Wilayah kerja Puskesmas Salaman II

Timur : Kecamatan Borobudur, Kabupaten Magelang

Gambar 3. Peta Kecamatan Salaman Kabupaten Dati II Magelang4


20/101

10

b. Luas Wilayah Kerja

Luas wilayah kerja Puskesmas Salaman I adalah 38,89 km2

c.

PembagianWilayah

Wilayah kerja Puskesmas Salaman I terdiri dari 10 desa

(Salaman, Kalisalak, Menoreh, Kalirejo, Paripurno, Ngargoretno,

Ngadirejo, Sidomulyo, Kebonrejo,

Banjarharjo) dengan 65 dusun.

d. Kondisi Geografis

Daerah dataran : 60%

terdiri dari 5

Desa Pegunungan : 30%

terdiri dari 3 desa

Daerah bergelombang : 10% terdiri

dari 2 desa

e. Transportasi

Jarak puskesmas - RSU Tidar : 15 km

Jarak puskesmas - Kantor Dinas Kabupaten : 20 km

Jarak puskesmas - RSU Muntilan : 20 kmJarak puskesmas - desa terjauh : 10 km

Semua desa / balai desa dapat terjangkau dengan kendaraan

bermotor roda dua. Angkutan umum berupa ojek, andong,

angkudes, pick-up, dan bus umum.

f. Komunikasi

Sarana komunikasi dari puskesmas ke luar : telepon, radio medis.

Gambar 4. Peta Wilayah Kerja

Puskesmas Salaman 3


21/101

11

2.1.2. Keadaan Penduduk (Tahun 2012)

Jumlah penduduk : 40.635 jiwa

Laki-laki : 20.300 jiwa (49,96%)

Perempuan : 20.335 jiwa (50,04%)

Jumlah Rumah Tangga : 11.223 KK

Kepadatan penduduk : 1.045 jiwa/km2

Jumlah pasangan usia subur : 7.925 pasangan

Data penduduk berdasarkan umur tampak pada tabel sebagai berikut:

Tabel 1. Komposisi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas

Salaman I Tahun 2011

Umur Jumlah Persentase

0-4 3.387 8,33 %

5-14 8.165 20,1 %

15-44 19.727 48,54 %

45-64 7.029 17,29 %

>65 1.727 4,25 %

Total 40.635 100 %

Sumber : Data Statistik Kecamatan Salaman tahun 2011

Dapat dilihat jumlah penduduk dengan umur 15-44

merupakan yang terbanyak, sedangkan penduduk berumur > 65

tahun merupakan jumlah yang paling sedikit.

Komposisi penduduk menurut produktivitas (data Kecamatan

Salaman bulan Desember tahun 2011) :

0-14 tahun : 11.552 jiwa

15-64 tahun : 26.756 jiwa

> 65 tahun : 1.727 jiwa


22/101

12

2.1.3.Sosial Budaya

a.

Pemeluk Agama

Tabel 2. Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas

Salaman I

Agama Jumlah Persentase

Islam

Kristen protestan

Katolik

Budha

Hindu

40.233

207

195

0

0

99,0 %

0,51 %

0,49 %

0 %

0 %

Total 40.635 100 %

Sumber : Data statistik Kecamatan Salaman tahun 2011

Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Salaman I

mayoritas beragama Islam.

b. Sarana Peribadatan :

Berdasarkan data statistik Kecamatan Salaman tahun 2011

terdapat 87 rumah peribadatan di wilayah kerja Puskesmas

Salaman I.

c. Tingkat Pendidikan

Tabel 3. Data Tingkat Pendidikan di Wilayah Kerja

Puskesmas Salaman I

Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase

Tidak/belum pernah sekolah

Tidak/belum tamat SD

Tamat SD/sederajat

Tamat SLTP/sederajat

Tamat SLTA/sederajat

Tamat akademi/PT

432

4.544

16.507

6.993

5.469

661

1,25 %

13,13 %

47,7 %

20,21 %

15,80%

1,91 %

Total 34.606 100 %

Sumber : Data statistik Kecamatan Salaman tahun 2011


23/101

13

Tingkat pendidikan penduduk di wilayah kerja Puskesmas

Salaman I didominasi oleh penduduk yang tamat SD/sederajat,

dan penduduk yang tidak/belum pernah sekolah berjumlah paling

sedikit.

d.

Sarana Pendidikan :

TK : 29

SD / MI : 28

SLTP / Mts : 9

SLTA / MA : 5

(Sumber : Puskesmas Salaman Itahun 2012)

2.1.4. Sosial Ekonomi

a. Mata Pencaharian

Tabel 4. Data Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Kerja

Puskesmas Salaman I(10 tahun ke atas)

Sumber : Data statistik kecamatan salaman tahun 2011

b. Sarana Perekonomian

KUD : 1 buah

Bank : 4 buah

Mata Pencaharian Jumlah Persentase

Buruh tani

Tani

Buruh

PNS / ABRI

Sopir angkutan

Pedagang

Pensiunan PNS /ABRI

PengusahaLain-lain

7.837

9.006

4.604

1.073

1.252

2,497

561

1.5374.647

21,7 %

25,58 %

8,78 %

2,82 %

2,86 %

4.76 %

1,16 %

3,03 %29,25 %

Total 33014 100 %


24/101

14

Pasar umum : 3 buah

Industri rumah : 24 buah

Warung makan : 37 buah

Terminal : 1 buah

Salon Kecantikan : 8 buah

Penggilingan padi : 14 buah

Total : 92 buah

Dapat dilihat mata pencaharian penduduk tertinggi adalah

di bidang pertanian dan yang terendah adalah pensiunan

PNS/ABRI. Selain itu, sarana perekonomian di wilayah kerja

Salaman I sebanyak 92 buah.

2.1.5. Kesehatan Lingkungan

a. Sarana Penyediaan Air Bersih

Jenis dan jumlah sarana air bersih :

Sumur gali : 13.870 pemakai

Perlindungan mata air : 10.275 pemakai

Perpipaan : 1.720 pemakai

PAM : 4.128 pemakai

Sarana penyediaan air bersih di wilayah kerja Puskesmas

Salaman I yang terbanyak adalah penggunaan sumur gali

sebanyak 13.870 pemakai.

b. Sarana jamban

Jenis dan jumlah sarana jamban keluarga :

Cemplung leher angsa : 4.488 buahCemplung non leher angsa : 420 buah

Septic tank : 8.852 buah

Jenis sarana jamban keluarga yang terbanyak adalah

penggunaan septic tank yang berjumlah 8.852 buah.

c. Sarana Pembuangan Air Limbah

Jumlah sarana pembuangan air limbah

Jumlah rumah : 8.220 rumah


25/101

15

Jumlah rumah dengan sarana pembuangan air limbah : 1.853

rumah

Dari 8.220 rumah, 1.853 rumah (22,54%) sudah

mempunyai saluran pembuangan air limbah.

2.2. SUMBER DAYA PUSKESMAS

2.2.1. Data Ketenagaan Puskesmas Salaman I

Tabel 5. Data Ketenagaan Puskesmas Salaman I

No Kategori Tenaga Jumlah

1. Kepala Puskesmas 1

2. Kasubag TU 1

3. Dokter Spesialis Dalam/Anak/Bedah/Obsgyn 1 / 1 / - / 1

4. Dokter umum 4

5. Dokter gigi 2

6. Bidan desa PNS / PTT 7 / 3

7. Bidan Puskesmas / bersalin 2 / 4

8. Perawat PNS / THL 17 / 8

9. Pelaksana Keperawatan 5

10. Perawat Gigi 2

11. Administrasi Kesehatan 2

12. Promosi Kesehatan 1

13. Perekam Medis 1

14. Nutrisionis 1

15. Sanitarian 1

16. Pranata Labkes 3

17. Apoteker / Ass.Apoteker 1 / 1

18. Radiografi / Pelaksana 1 / 1

19. Teknisi Elektromedis 1

20. Pengadministrasian Umum -

21. Pengadministrasi Pelayanan Umum

(KIA/Obat/loket)

1 / 1 / 2

22. Verifikator Keuangan 3


26/101

16

23. Pengadministrasi Kepegawaian 1

24. Pengadministrasi Perlengkapan 1

25. Petugas Kebersihan 2

26. Pramu Kantor -

27. Penjaga Kantor (PNS / THL) 4 / 2

28. Pengemudi (PNS / THL) 1 / 1

29. Tenaga Dapur/THL/Kontrak 1 / 5

30. Tukang Kebun PNS/Kontrak/Wiyata Bakti 2/ 1/ 1

31. Petugas Cuci THL 1

32. Cleaning Service 4

Total 108

Sumber : Tenaga Kerja di Puskesmas Salaman I tahun 2012

Dari tabel di atas terlihat bahwa pekerja terbanyak di

Puskesmas Salaman I adalah perawat kesehatan.

2.2.2. Sarana Fisik

Puskesmas Salaman I merupakan Puskesmas Rawat Inap, per

tama kali didirikan sebagai Rumah Sakit Pembantu (RSP), dan

semenjak adanya Puskesmas sekitar tahun 70-an, diberlakukan

sebagai puskesmas dengan rawat inap.

Luas tanah : 14.200 m2

Luas gedung : 1.600 m2

Jumlah tempat tidur : 50 buah

Tabel 6. Nama Ruang Perawatan, Kelas, dan Jumlah Tempat Tidur

No Bangsal /

Ruang

Jumlah Tempat Tidur (TT)

Status

Kelas

TT Tahun

Perolehan

Tempat Tidur

Status

Kelas

TT Tahun

Perolehan

Tempat Tidur

1 Teratai

Putra

II 4 2007 III 8 Bed Lama

2 Flamboyan II 3 2006 III 7 Bed Lama


27/101

17

Putri

3 Dahlia

Putri

II 4 Bed Lama

4 Melati

Anak

III 7 Bed Lama

5 Anggrek II 2 2004

6 Mawar I 7 2006

7 Bersalin II 4 2007 III 2 Bed Lama

8 Boks Bayi 2

33 17

Total TT 50 TT

Sumber: Jumlah BOR diambil dari data tahun 2011

Dari tabel di atas terlihat bahwa ruang perawatan dengan

status kelas III adalah Ruang Flamboyan untuk pasien perempuan

sebanyak 7 tempat tidur, Ruang Teratai untuk pasien laki-laki

sebanyak 7 tempat tidur, Ruang Melati untuk pasien anak sebanyak 7

tempat tidur, dan ruang bersalin sebanyak 2 buah. Ruang perawatan

dengan status kelas II adalah Ruang Flamboyan dan Dahlia untuk

pasien perempuan sebanyak 7 buah, Ruang Teratai untuk pasien

laki-laki sebanyak 4 tempat tidur, Ruang Anggrek sebanyak 2 tempat

tidur, ruang bersalin sebanyak 4 tempat tidur.

Ruang perawatan dengan status kelas I adalah Ruang Mawar

sebanyak 7 tempat tidur. Dan terdapat tambahan boks bayi sebanyak

2 buah.

Ruangan pelayanan yang tersedia :

1. Ruang UGD : 1 ruang

2. Ruang pendaftaran : 2 ruang

3. Ruang radiologi : 1 ruang

4. Kamar operasi minor : 1 ruang

5.

BP umum : 2 ruang

6.

BP Gigi : 1 ruang


28/101

18

7. Ruang poli Penyakit Dalam : 1 ruang

8. Ruang poli Kebidanan dan Kandungan : 1 ruang

9.

Ruang KIA/KB : 4 ruang

10.

Ruang Laboratorium : 1 ruang

11. Ruang Pelayanan Obat : 1 ruang

12.

Gudang Obat : 1 ruang

13. Ruang Dapur : 1 ruang

14. Ruang Gizi : 1 ruang

Sarana/upaya kesehatan lain :

a.

Puskesmas pembantu 4 buah (Ngargoretno, Kalisalak, Ngadirejo,

Kalirejo), dengan jumlah tenaga medis yang terbatas.

b. Polindes 1 buah (Ngadirejo)

c. Poliklinik Kesehatan Desa 5 buah (Kalirejo, Sidomulyo,

Paripurno, Kebonrejo, Banjarharjo)

d. Dukun bayi 23 orang dengan dukun terlatih 20 orang

e. Posyandu 67 tempat

Kader Posyandu :

- Terlatih 305 orang (rata-rata5 kader per posyandu)

- Yang aktif305 orang (rata-rata 4-5 kader per posyandu)

2.2.3 Sarana Medis

a. Penunjang medis

1. Dental unit dan dental chair : dalam keadaan lengkap

2.

Perlengkapan medik umum :a.KIA set dan KB

b.Poliklinik set

c.IUD set

d.

Peralatan surgical

e.Perlengkapan laboratorium

f.Alat UGD obstetri dan neonatal

g.

Radiologi


29/101

19

h.EKG

b. Sarana Obat

1.

Obat yang tersedia dalam jumlah cukup, jenis terbatas, dan

dalam keadaan baik.

2.Obat-obatan berasal dari obat DAU Kabupaten, DAU Propinsi,

Askes.

3.Disamping itu ada dana obat dari APBD Kabupaten untuk

suplemen.

c.

Sarana Penunjang Lain :

1. Mobil ambulans : 2 buah

2.

Mobil Pusling :1 buah

3. Sepeda motor : 5 buah

4. Lemari es dan freezer : 5 buah

5. Alat komunikasi radio medis, telepon, komputer dan alat-alat

penyuluhan

2.2.4. Sumber Dana

Sumber pendanaan Puskesmas Salaman I berasal dari :

a. Pendapatan Puskesmas

1. Retribusi dan Biaya Pelayanan/Tindakan Medis

2. Lain-lain : parkir

b. Penerimaan

Dana puskesmas diperoleh dari :

1. Dana dari APBD Kabupaten untuk operasional meliputi gaji,

sarana dan prasarana aparatur serta sarana dan prasarana publik2. Dana dari APBD Kabupaten melalui Dinas Kesehatan untuk

pemeliharaan kendaraan roda dua dan roda empat

3. Dana dari JAMKESMAS

Kuratif, rehabilitatif khusus untuk warga miskin

4. JAMPERSAL

Untuk persalinan

5.

Dana dari pihak ketiga PT. Askes


30/101

20

7. Bantuan Operasional Kesehatan

Merupakan bantuan pemerintah kepada pemerintah daerah

dalam melaksanakan SPM Bidang Kesehatan untuk

pencapaian MDGs tahun 2015 melalui peningkatan kinerja

Puskesmas dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan

yang bersifat promotif dan preventif.

2.2.5. Sarana Pelayanan Puskesmas

Enam program Kesehatan Dasar Puskesmas (Upaya Kesehatan

Wajib) Salaman I, yaitu :

a. KIA dan KB

b. Gizi

c. Kesehatan Lingkungan

d. P2M

e. Promosi Kesehatan

f. Pengobatan

Tiga Program Kesehatan Pengembangan Puskesmas Salaman I,

yaitu:

a. Perawatan Kesehatan Masyarakat.

b. Usaha Kesehatan Sekolah

c. Kesehatan Jiwa

2.2.6. Jaringan Pelayanan Puskesmas Salaman I

Dalam memenuhi tugas pokok tersebut, Puskesmas induk

memiliki jaringan sarana pelayanan yaitu :a. Pustu (Puskesmas Pembantu) dan hari buka pustu berjumlah 4

yaitu :

1.Ngargoretno : Rabu

2.Kalisalak : Senin, Kamis

3.Ngadirejo : Selasa , Kamis, Sabtu

4.Kalirejo : Senin, Kamis

b. Dukun bayi 25 orang, dan dukun terlatih 25 orang


31/101

21

c. Polindes (Pondok bersalin desa), berjumlah satu yaitu di Ngadirejo

d. PKD (Poliklinik Kesehatan Desa), berjumlah 5 yaitu :

1.

Kalirejo

2.

Sidomulyo

3. Paripurno

4.

Kebonrejo

5. Banjarharjo

e. Posyandu 67 Tempat, yaitu :

1.

Madya : 3

2. Purnama : 54

3.

Mandiri : 3

f. UKS dan UKGS (24 sekolah)

g. Posyandu Lansia (48)

h. Kader TB terlatih 20 orang, setiap desa memiliki 2 kader

2.2.7. Jenis Pelayanan Dalam Gedung

Jenis pelayanan di dalam gedung yang ada di Puskesmas Salaman I

adalah:

a.BP (Balai Pengobatan)

b.KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

c.Pengobatan gigi

d.Klinik Gizi

e.UGD

f.Klinik sanitasi

g.

Laboratorium


32/101

22

2.3. DATA 20 BESAR PENYAKIT TERBESAR DI PUSKESMAS

SALAMAN I

Tabel 7.Data 20 Besar Penyakit Rawat Jalan di Puskesmas Salaman I

Kabupaten Magelang, Bulan Januari- (Diagnosis Berdasarkan ICD-X)

NO Diagnosis penyakit jumlah kunjungan Persentase

1. infeksi akut saluran pernafasan atas 5842 45,58%

2. hipertensi primer 1665 12,99%

3. Penyakit gusi 1520 11,86%

4. diare dan gastroenteritis non spesifik 925 7,21%

5. tipe 2 NIDDM 552 4,3%

6. TB anak 292 2,27%

7. Konjungtivitis 290 2,26%

8. gangguan gigi dan struktur penyangga

lain seperti stain dan trauma 277 2,16%

9. Gangguanpertumbuhangigidanerupsi 276 2,15%

10. Influenza, virus tidak teridentifikasi 252 1,96%

11. Faringitis 232 1,81%

12. Bronkitis akut 180 1,4%

13. Otitis media 118 0,92%

14. Tipes perut 83 0,64%

15. Varisella 65 0,5%

16. Skabies 61 0,43%

17. Infeksi bakteri lain misalnya Disentri

basiler 54 0,42%

18. Wasir / haemorroid 54 0,42%

19. Penyakit pulpa dan jaringan periapikal 47 0,36%

20. Otitis eksterna 31 0,24%

Total 12816 100%

(Sumber: SIMPUS Puskesmas Salaman I)

Berdasarkan data di atas, infeksi akut pada saluran napas bagian atas mempunyai

frekuensi tertinggi sebesar 5842 penderita (45,58%) dari 12186 kasus.


33/101

23

Tabel 8.Pola 20 Besar Penyakit Pasien Rawat Inap Puskesmas Salaman I

Bulan Januari-Oktober 2012

NO Diagnosis penyakit Jumlahkunjungan Persentase

1. Gastroenteritis 368 15,7%

2. Thypoid 305 13,08%

3. Febris 298 12,78%

4. Hipertensi 222 9,52%

5. Dyspepsia 204 8,75%

6. ISPA 187 8,02%

7. CC 163 6,99%

8. BRPN 105 4,5%

9. Diabetes Melitus 99 4,25%

10. Anemia 77 3,3%

11. Colic Abdomen 58 2,48%

12. Gastritis 45 1,92%

13. ISK 42 1,8%

14. Vertigo/cephalgia 30 1,28%

15. Hipertrigliserid 25 1,07%

16. Decomp cordis 24 1,02%

17. Hipercolesterol 23 0,98%

18. Vomitus 22 0,94%

19. Demam Berdarah 19 0,8%

20. Stroke 16 0,68%

Total 2332 100%

(Sumber: Rawat Inap Puskesmas Salaman I Januari-Oktober tahun 2012)

Berdasarkan tabel di atas, kasus yang terbanyak pada pasien rawat inap di

Puskesmas Salaman I pada bulan Januari sampai Oktober 2012 adalah

Gastroenteritis yaitu 368 pasien (15,7%) dari 2332 kasus.

2.4. DERAJAT KESEHATAN


34/101

24

Derajat kesehatan dapat dilihat dari jumlah kematian ibu dan anak. Pada

bulan Januari-Oktober 2012, di Puskesmas Salaman I terdapat jumlah kematian

ibu Sebanyak 1 orang dan jumlah kematian bayi sebanyak 1 bayi, sedangkan

jumlah bayi lahir hidup adalah 114 .

Untuk target kegiatan, kesehatan ibu dan anak Puskesmas Salaman I

sebagian besar telah mencapai target bahkan ada yang melebihi target, namun

terdapat beberapa kegiatan yang belum mencapai target.

Keadaan gizi di wilayah kerja Puskesmas salaman I dapat dilihat pada tabel

9 berikut, dengan jumlah anak yang berusia 1-6 tahun sebanyak 3192. (Puskesmas

Salaman I, Januari-Oktober 2012).

Tabel 9. Satus Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I

No Status Gizi Balita Jumlah Persentase

1.Gizi Baik 2349 73.59%

2.Gizi Kurang 821 25.72%

3.Gizi Buruk 22 0.69%

Gambaran di atas menunjukkan sebagian besar status gizi balita dan anak

usia hingga 6 tahun adalah baik, yaitu sebanyak 73,59%. Gizi kurang sejumlah

25,72% dan gizi buruk 0,69%.

2.5. VISI, MISI, DAN STRATEGI PUSKESMAS SALAMAN I

2.5.1. Visi Puskesmas Salaman I

Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan

oleh segenap komponen masyarakat, melalui pembangunankesehatan, visi puskesmas Salaman I adalah Menjadi pusat

pelayanan kesehatan yang bermutu terjangkau dan dipercaya

sehingga terwujud masyarakat Salaman sehat tahun 2015.

Melalui visi ini pada tahun 2015 diharapkan masyarakat

kecamatan Salaman telah mencapai tingkat kesehatan tertentu yang

ditandai oleh penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat,


35/101

25

mempraktekan perilaku hidup bersih dan sehat , baik jasmani,

rohani, maupun sosial.

Memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan

yang bermutu secara adil dan merata, serta mempunyai derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya.

2.5.2. Misi Puskesmas Salaman I

a. Meningkatkan mutu pelayanan

b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan

meningkatkan kesehatan

c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme SDM

d.

Meningkatkan kesejahteraan karyawan

e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas

f. Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk

lingkungan yang sehat, dengan mengikutkan peran serta

masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat

g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada

masyarakat setaraf dengan Rumah Sakit tipe D

2.5.3. Filosofi Puskesmas Salaman I

a. Memperlakukan pelanggan sebagaimana diri kita ingin

diperlakukan

b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati

c. Kepuasan pelanggan adalah hal utama

2.5.4. Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I

a. Cepat, tepat dan akurat

b.

Efektif dan efisien

c. Disiplin dan setia kawan

d. Jujur dan transparan

e.

Biaya terjangkau

f. Bersih, indah, aman dan nyaman

g. Ramah tamah dan peduli


36/101

26

2.5.5. Definisi Mutu Puskesmas Salaman I

Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan

efisien dengan biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang

bersih, indah, aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap

karyawan yang jujur, disiplin dan setia kawan dengan memberikan

pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar, sehingga

memberikan hasil yang memuaskan.

2.6. MANAJEMEN PUSKESMAS

Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang berkerja

secara sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang efektif dan

efisien (KepMenkes RI No.128/MENKES/SK/2004).

Rangkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas

membentuk fungsi-fungsi manajemen. Ada tiga fungsi manajemen

puskesmas yang dikenal yakni P1, P2, dan P3.

Berdasarkan wawancara dan pengamatan mengenai proses manajemen

di Puskesmas Salaman I, diperoleh data sebagai berikut :

1. Perencanaan (P1)

a. Tahap Persiapan

Kepala puskesmas membentuk tim yang terdiri dari ketua,

sekretaris dan penanggungg jawab masing-masing unit. Bahan

perencanaan mengacu pada buku Pedoman Perencanaan tingkat

Puskesmas.

Kepala Puskesmas memberikan bahan perencanaan kepada

masing-masing penanggungjawab dan menjelaskan mengenai

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), kemudian mengadakan

pengkajian bahan perencanaan tersebut untuk menentukan tujuan dan

sasaran kegiatan.

b. Tahap Analisis Situasi

Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) mengumpulkan data

umum dan data pencapaian target. Data umum diantaranya adalah data


37/101

27

kependudukan dan data wilayah yang diperoleh dari kantor kelurahan

dan kecamatan. Data sekolah diperoleh dari kantor pendidikan nasional

kecamatan. Sedangkan data pencapaian target diperoleh dari data

Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas.

Tiap unit mengumpulkan data hasil pencapaian kegiatan selama

satu tahun kemudian diolah dan ditampilkan dalam bentuk grafik, tabel

dan peta. Data tersebut dianalisa dan dengan membandingkan dengan

target yang mengacu pada SPM sebelumnya. Hasil analisa digunakan

untuk laporan kegiatan tahunan dan acuan langkah berikutnya.

c. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan

Masing-masing tim mengajukan rencana usulan kegiatan ( RUK )

dengan mempertimbangkan faktor-faktor pendukung dan penghambat

untuk menghasilkan hasil yang seoptimal mungkin. Prioritas masalah

ditentukan oleh kepala Puskesmas beserta tim. Setelah prioritas

ditentukan maka dipikirkan pemecahan masalah yang paling realistis dan

logis. Alternatif pemecahan masalah harus memperhatikan biaya, sarana,

tenaga, waktu serta teknologi yang ada.

d.

Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) disusun untuk setahun yang

akan datang oleh pemimpin Puskesmas beserta tim dilaksanakan setelah

dilakukan stratifikasi.

RPK disusun berdasarkan priotitas masalah dan dirangkum dalam

dokumen perencanaan. RPK disusun dengan memperhitungkan dana

yang dimiliki dan dana yang didapatkan.

Berdasarkan hasil kunjungan kami ke Puskesmas Salaman I, kami

belum melakukan pengamatan pada dokumen perencanaan Puskesmas

yang seharusnya berisi : Persiapan, Analisis Situasi, Rencana Usulan

Kegiatan ( RUK ), Rencana Pelaksanaan Kegiatan ( RPK )


38/101

28

2. Penggerakan dan Pelaksanaan (P2)

a. Pengorganisasian

Puskesmas sebagai organisasi fungsional didalam menjalankan

fungsinya telah mempunyai struktur organisasi yang sesuai dengan

fungsi Puskesmas dan uraian yang jelas mengenai target, wewenang dan

tanggungjawab masing-masing staf, yang ditentukan pada lokakarya mini

tahunan.

Masing-masing staf mempunyai uraian yang jelas mengenai target,

wewenang dan tanggung jawab yang ditentukan pada Lokakarya Mini

Tahunan.

Karena Puskesmas Salaman I merupakan Puskesmas rawat inap

maka pembagian tugas agak berbeda dengan Puskesmas yang lain.

Tenaga Puskesmas dibagi menjadi 3 kelompok tugas yaitu:

Murni bertugas di lapangan

Murni bertugas di rawat inap

Campuran (bertugas di lapangan dan rawat inap)

Untuk petugas rawat inap, jadwal kerja dibagi dalam 4 shift yaitu

pagi, sore, malam dan libur.

b. Kepemipinan dan Pengisian Staf

Pemimpin Puskesmas Salaman I berfungsi sebagai manajer,

konsultan medis, dan penggerak masyarakat. Sebagai manajer pimpinan

mendelegasikan tugas-tugas kepada staf sesuai kemampuannya.

Pengisian staf dilakukan berdasarkan kebutuhan tenaga tiap unit,

kemudian diinventarisaikan sesuai dengan jenis tenaga yang dibutuhkan.

Setiap staf yang mengalami kesulitan dapat berhubungan langsung

dengan kepala Puskesmas.

c. Kerjasama Lintas Program

Penggalangan kerja sama lintas program dilaksanakan dalam

bentuk Lokakarya Mini Tahunan. Pada lokakarya ini dibahas pembagian

tugas masing-masing staf berupa:


39/101

29

1 Tugas Pokok merupakan tugas pelayanan dan pembinaan

kesehatan masyarakat, yaitu tugas yang berhubungan dengan

fungsi Puskesmas dan berhubungan dengan pelayanan dan

pembinaan kesehatan masyarakat di Puskesmas yang

dilaksanakan dalam bentuk kegiatan pokok.

2

Tugas integrasi merupakan tugas pengembangan peran serta

masyarakat, yaitu tugas yang dibebankan kepada seseorang

yang berkaitan dengan pengembangan dan pembinaan peran

serta masyarakat.

Tugas tambahan merupakan tugas yang dibebankan kepada setiap

petugas berdasarkan kesepakatan bersama serta atas perintah pimpinan.

Masing-masing petugas sesuai tugas pokok, integrasi dan tambahan

dibuatkan uraian tugas dan uraian kegiatan. Untuk memudahkan

pelaksanaan tugas dibuatkan prosedur kerja yang merupakan rangkaian

kerja yang berkaitan satu sama lain. Selain itu juga dibuatkan protap-

protap baik medis teknis maupun teknis administrative.

Lokakarya Mini Tahunan kemudian dilanjutkan dengan rapat kerja

bulanan, yang membahas pencapaian kegiatan tiap bulan, masalah-

masalah yang dihadapi serta rencana kegiatan pada bulan berikutnya.

Pada rapat ini juga dibahas mengenai masalah individu berkaitan dengan

motivasi kerja. Yang paling penting dari Lokakarya Mini tahunan ini

adalah keluarannya, yaitu mengenai pembagian tugas dan masukan

program.

Berdasarkan hasil kunjungan kami ke Puskesmas Salaman I, kami

belum melakukan pengamatan pada dokumen Lokakarya Mini

Puskesmas yang seharusnya berisi : Daftar hadir peserta, Materi /

Agenda, dan Tindak lanjut.

d. Kerjasama Lintas Sektoral

Puskesmas menjalin kerjasama lintas sektoral yang terkait dengan

kesehatan dan mempunyai persamaan sasaran untuk merumuskan dan

menetapkan tujuan-tujuan kegiatan kerjasama. Kerjasama ini dilakukan


40/101

30

dalam bentuk rapat koordinasi kecamatan (konferensi desa) yang

dilakukan setiap tiga bulan sekali. Dalam pertemuan tersebut dibahas

program-program sektoral yang mempunyai kesamaan sasaran dengan

program kesehatan, contoh kesehatan ibu dan anak. Bentuk hasil

pertemuan tersebut dapat berupa informasi yang akan ditindaklanjuti oleh

Puskesmas sendiri ataupun dalam bentuk kesepakatan dan pembentukan

tim. Puskesmas yang menjalin kerjasama dengan Puskesmas Salaman I

yakni Puskesmas disekitar Kawedanan Salaman yakni : Puskesmas

Salaman II, Puskesmas Kajoran I, Puskesmas Kajoran II, Puskesmas

Borobudur, Puskesmas Tempuran.

e. Kerjasama Lintas Wilayah

Puskesmas menjalin kerjasama lintas wilayah dengan Puskesmas

lain terkait dengan masalah kesehatan yang menuntut adanya kerja sama

dan kesamaan dalam tujuan yang ingin dicapai.

f. Pembimbingan

Pembimbingan oleh kepala puskesmas dilakukan dalam bentuk

penyampaian informasi kebijakan terbaru kepada para staf dan konsultasi

jika staf menemui masalah dalam pelaksanaannya. Kepala puskesmas

berusaha mencarikan jalan keluar, selain itu juga memberikan pembinaan

dalam segi administrasi dan teknis serta peran serta masyarakat. Para staf

dapat memperoleh peningkatan pengetahuan atau wacana dari

kepustakaan yang dimiliki puskesmas.

3. Pengawasan, Penilaian dan Pertanggungjawaban (P3)

Adalah proses memperoleh kepastian, kesesuaian penyelenggaraan,

dan pencapaian tujuan Puskesmas terhadap rencana dan Undang- undang

yang berlaku. Pengawasan terdiri atas pengawasan internal dari atasan

langsung (Kepala Puskesmas) terhadap seluruh staf dan pengawasan

eksternal yang dilakukan sebagian masyarakat dan dinas kesehatan terhadap

kegiatan yang dilaksanakan Puskesmas, dengan ruang lingkup administratif,

keuangan, teknis pelayanan yang dilakukan di Puskesmas Salaman I.


41/101

31

Penilaian dilakukan pada akhir tahun meliputi penilaian terhadap

penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai, dibandingkan dengan

rencana tahunan dan standar pelayanan. Untuk program KIA dan imunisasi,

penilaian hasil kegiatan adalah dengan sistem Kewaspadaan Dini (SKD)

yaitu pemantauan adanya kenaikan kasus.

Pertanggungjawaban dilakukan melalui laporan pertanggungjawaban

tahunan yang berisi tentang pelaksanaan kegiatan, perolehan sumber dana

(keuangan), dan penggunaan sumber daya. Laporan pertanggungjawaban

dibuat oleh Kepala Puskesmas pada setiap akhir tahun anggaran yang

mencakup didalamnya pelaksanaan kegiatan serta perolehan dan

penggunaan berbagai sumber daya termasuk keuangan, disampaikan kepada

dinas kesehatan kabupaten/kota serta pihak- pihak terkait lainnya, termasuk

masyarakat.


42/101

32

Gambar 5. Struktur Organisasi Puskesmas Salaman I

Kepala Puskesmas

Dr. Hery Sumantyo

Kepala Sub Bagian TUSri Wigati, SE

Unit Pelayanan Kesehatan Unit Penggerak Pembangunan

KesehatanUnit Pemberdayaan

Masyarakat dan KeluargaRawat Jalan

Poli Umum : dr. Satoto

UGD : dr. Siti Aimatus

Spesialis :dr. Primahati, Sp.PD

Poli Gigi : drg. Budi H KIA/KB : dr Nuria/Sri

Riyandari/

Sanitarian : Woro W.

P2M : Andang B

UKS : drg. Saptaya

Perkesmas : Sri Kustinah

PromKes : AhmadHumam

Jamkesmas : Tri Setyowati Elnur

Kesehatan Kel : Kasiyem, Sri Riyandari,

Bidan Desa Peningkatan Gizi : Wahyu Sri Lestari

Rawat Inap

Rawat inap : dr. Fitri

Dapur/Gizi: Wahyu Sri L

Penunjang

Laboratorium : Sarkoyir

Rontgen : Heri Wibowo

Puskesmas Pembantu

Kalisalak : Eny Pujiati

Kali rejo : Jamiatul B

Ngargoretno : Andang B

Ngadirejo : Sri Kustinah

Keuangan

Titik , El Nur, SantosoKelompok Jabatan Fungsional


43/101

33

Peta Jabatan Puskesmas Salaman I

Kepala Puskesmas

dr. Hery Sumantyo1

Bidan Desa

Ngargoretno

Uswatun khasanah1

Paripurno

Himatul Khoiriyah1

Kalirejo

Triomi Lidhamayanti1

Menoreh

Wiji Pangesti1

Ngadirejo

Dewi Eta Sari,1

Sidomulyo

Kasiyem, A.Md.Keb1

Kebonrejo

Puji Astuti T1

Salaman

Siti Munitah Amd1

Kalisalak

Eny Pujiati, A.Md1

Banjarharjo

Nur Latifah Amd1

Pranata Labkes

1. Lilik Murniyati

2. Retno S., A.Md

3. Sarkoyir

3

Perawat Gigi

1. Kamidjo, SKM

2. Titik Isyati2

Administrasi

1. Nika Maya A.,

SKM2

Dokter Gigi

1. drg. Budi Handoyo

2. drg. Saptaya

2

Asisten Apoteker

1. Iwik M. Labibah2

Fisiotherapis

1. -1

Dokter Umum

1. dr. Siamsasi Roharni

2. dr. Fitri Indriani

3. dr. Nuria

4. dr. Siti Aimmatus S.

5. dr. M. Satoto

5

Bidan Puskesmas

1. Kasiyem, A.Md.Keb

2. Sri R., A.Md.Keb

3. Emmy R, A.Md.Keb

4. Endang W, A.Md.Keb

5. Erma N, A.Md.Keb

6. Tutik Andriyani

6

Dokter Spesialis

Penyakit Dalam

dr. Primahati RR, Sp.PD1

Anakdr. Salih, Sp.A1

Bedah

-1

ObsGyn

dr. Heriono, Sp.OG1

Perawat1. Andang B, A.Md.Kep2. B Febriana E, A.Md.Kep3. Emsi Setyati, A.Md.Kep4. Himatul Kh, S.Kep.Ns5. Jamiatul B, S.Kep6. Magdalena, A.Md.Kep

7. Minuk T B A, A.Md.Kep8. Nunik D, A.Md.Kep

9. Nurul F, A.Md.Kep10. Putri M. , A.Md.Kep

11. R. Suci H. , A.Md.Kep12. Siti Aminah

13. Sri Kustinah, S.Kep14. Surini, A.Md.Kep15. Tugi Harini

16. Warsiyati, A.Md.Kep

25

Peny. Kes.

1. A. Humam, A.Md.TL1

Sanitarian

1. Woro Wiharyati, ST2

Nutrisionis

1. Wahyu Sri L., A.Md2

Apoteker

1. Endaryanti W, S.Farm.Apt1

Perekam Medis

1. Han Wicaksono, A.Md2

Radiografer

1. Heri Wibowo, A.Md2

Teknisi Elektromedis

1. Imam Turmudi, A.Md1

KaSubBag TU

1. Sri Wigati, SE1

Pelaksana1. Budi H2. Siti Koiriyah

3. Sri Susilowati

4. Sudaryono

5. Sumandari Sri L

5

Pelaksana Gizi

1. -1

Pelaksana Kebidanan

1. -1

Pelaksana Radiografi

1. Joko Sujono1

Penata Boga

1. -4

Pengadministrasi

Kepegawaian

1. Suratmi, S.Sos1

Pengadministrasi

Pelayanan Umum

1. Gressi Tri Cahyani

2. Luki Ariyani

3. Nurul Makrifah

4. Nurzimah

4

Pengadministrasi1. -1

Verifikator Keuangan

1. Titik Kadarsih, S.Sos

2. Tri Setyowati E. S.E

3. Santosa

3

Penjaga Kantor

1. Maryanto

2. Muh. Tasor

3. Prihanto

4. Waluyo

4

Pengemudi

1. Moch Tholib1

Pengadministrasi

Perlengkapan

1. Siti Aminah1

Pramu Kantor

1. -1

Petugas Kebersihan

1. Rudi Prindarto

2. Solikin2


44/101

34

2.7. DESKRIPSI KERJA

a. Dokter/Kepala Puskesmas

Tugas pokok : Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan baik.

Fungsi :

a. Sebagai seorang dokter :

i.

Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas

ii. Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara

vertikal dan horizontal

iii. Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.

b. Sebagai manager :

i. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita

ii.

Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi

iii. Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

b.Dokter Umum

Tugas pokok:Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah kerja

Puskesmas dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a.

Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas

b.

Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerjaPuskesmas baik di

Puskesmas, Pustu atau Pusling

c.

Memberikan bimbingan, edukasi dan motivasi kepada penderita dan

masyarakat

d. Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran

masyarakat

e. Melakukan pencatatan dan pelaporan

c.

Dokter Gigi

Tugas Pokok : Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di wilayah

kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a. Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas

b. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah kerja

Puskesmas secara teratur

c.

Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas


45/101

35

d. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas

e.

Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran

serta masyarakat

f. Memberikan penyuluhan kesehatan

g.

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan

d.Perawat Gigi

Tugas Pokok : Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.

Fungsi :

a. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas

b. Memeriksa, menambal, membersihkan karang gigi dan mengobati gigi yang

sakit

c. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi

d. Melaksanakan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) dan UKGS (Usaha Kesehatan

Gigi Sekolah)

e. Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi

e. Tata Usaha

Tugas pokok :

1.

Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas

2. Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk

Fungsi :

1. Mengumpulkan, membuat surat yang masuk/keluar yang didisposisi

2. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas

3.

Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas

4. Melakukan laporan berkala ketatausahaan

f.

Petugas Perkesmas

Tugas Pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan Perkesmas di

wilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan baik.

Fungsi :

1. Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar gedung

2. Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan Perkesmas

3. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan

4.

Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas

5. Melakukan pendataan sasaran secara periodik


46/101

36

g.Petugas Pengobatan

Tugas pokok :

a.

Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas.

b. Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas delegasi dari

dokter

c.

Melaksanakan penyuluhan kesehatan

d. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi


f. Melakukan kegiatan Puskesmas

g. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu

h.Petugas P2M

Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan dan

pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja Puskesmas.

Fungsi :

1.

Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas

2. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular

3. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular

4.

Melakukanpenyuluhan, pencatatan dan pelaporan

5.

Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi dari

dokter

6.

Melakukan kunjungan rumah

7. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait P2P

8. Memberikan penyuluhan kesehatan

9.

Melakukan pencatatan dan pelaporan

i. Petugas KIA

Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah kerja Puskesmas

agar dapat berjalan dengan baik.

Fungsi :

a. Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu menyusui, bayi, dan

anak

b. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi

c. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil

d.

Melakukan pembinaan dukun bayi

e. Melakukan pembinaan kepada bidan desa


47/101

37

f. Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait

dengan KIA

g.

Melakukan penyuluhan kesehatan

h. Melakukan pencatatan dan pelaporan

i. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi

j.

Petugas Gizi

Tugas pokok: Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gizi di wilayah

kerja Puskesmas.

Fungsi :

a. Melaksanakan pemberian makanan tambahan

b. Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus kurang gizi

c.

Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan gizi

d. Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi


f.

Melakukan pembagian vitamin A secara periodik

g. Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik

h. Melakukan pembinaan Posyandu

i.

Melakukan rujukan kasus gizi

k.

Petugas Sanitarian

Tugas pokok: Merubah, mengendalikan atau menghilangkan semua unsur fisik dan

lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan

masyarakat.

Fungsi :

a.

Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih, jamban

keluarga, rumah sehat, kebersihan lingkungan dan pekarangan

b.

Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan mata air,

penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya

c. Pengawasan higiene, perusahaan dan tempattempat umum

d. Melakukan pencatatan dan pelaporan

e. Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral

f. Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait dengan H.S.

g. Memberikan penyuluhan kesehatan

h.

Pengawasan, penyehatan perumahan

i. Pengawasan pembuangan sampah


48/101

38

j. Pengawasan makanan dan minuman

k. Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah)

l.

Pelayanan Imunisasi

Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di wilayah kerja

Puskesmas.

Fungsi :

a. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas

b. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi

c. Melakukan pencatatan dan pelaporan

d. Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chaindari imunisasi

e. Menyediakan persediaan vaksin secara teratur

f.

Melakukansweepinguntuk daerah - daerah yang cakupannya kurang

g. Memberikan penyuluhan kesehatan

m.Petugas Unit Gawat Darurat

Tugas Pokok: Melaksanakan kegiatan untuk pelayanan kasus gawat darurat di

Puskesmas.

Fungsi :

a.

Menyiapkan ruang gawat darurat dalam keadaan siap untuk pelayanan

b.


c. Melakukan rujukan kasus gawat darurat bila tidak mampu ke Puskesmas yang

lebih mampu atau ke Rumah Sakit.

d. Melakukan penanganan kasus gawat darurat sesuai standar dan prosedur

n.Petugas Apotek

Tugas pokok: Menerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus dan

memberikan obat.

Fungsi :

a.

Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi peresepan,

pembungkusan dan pemberian obat pada pasien.

b. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat

c. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di apotek

d. Membantu distribusi obat ke Puskesling, Pustu, dan PKD

e. Melakukan pencatatan dan pelaporan obat

f.

Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat

o.Petugas Laboratorium


49/101

39

Tugas Pokok: Melakukan pelayanan pemeriksaan laboratorium.

Fungsi :

a.

Membantu menegakkan diagnosa penyakit

b. Melaksanakan pemeriksaan spesimen

c. Membantu rujukan spesimen

d.

Ikut membantu kegiatan lain yang berhubungan dengan kegiatan laboratorium

e. Memberikan penyuluhan kesehatan

f. Melakukan pencatatan dan pelaporan

p.Petugas Pendaftaran

Tugas Pokok: Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada semua

pengunjung Puskesmas.

Fungsi :

a. Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan

b. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran

c.

Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien

d. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku

e. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari tersebut

f.


q.

Petugas Gudang Obat

Tugas Pokok: Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas

Fungsi :

1. Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat di puskesmas

2. Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas

3.

Mengatur penyimpanan obat

4. Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat

5.

Menyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik Kesehatan Desa

(PKD)

6. Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan dan pencahayaan dalam obat


50/101

40

BAB III

DATA KHUSUS PUSKESMAS SALAMAN I

3.1. Program Pokok Puskesmas

1. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan

komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai daya tingkat tinggi

untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus

diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya

kesehatan wajib tersebut adalah :

a. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB)

b.

Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

c. Upaya Kesehatan Lingkungan

d.Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)

e.

Promosi Kesehatan

f. Upaya Pengobatan

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang

disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan

dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni :

a. Upaya Kesehatan Sekolah

b.

Upaya Kesehatan Jiwa

c. Upaya Perawatan Kesehatan masyarakat

d.

Upaya Kesehatan Usia Lanjut

e.

Upaya Pembinaan Pengobatan tradisional

f. Upaya Kesehatan Olah Raga

g. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

3. Upaya Kesehatan Inovasi

a. Rawat Inap

b.

Laboratorium

c. EKG


51/101

41

d. Apotek

e. Radiologi

f.

Klinik Gizi

g. Klinik sanitasi

h. Pelayanan Kebersihan Gedung dan Lingkungan

3.2. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas

3.2.1. Kesehatan Ibu dan Anak serta KB

a. KIA

Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya di bidang

kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu

bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak pra sekolah. Tujuan

dari program kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya kemampuan hidup

sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu menuju

NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera) serta

meningkatkan derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh

kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas

manusia seutuhnya.

b.

KB

Keluarga Berencana (KB) merupakan perencanaan kehamilan, jarak

antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah

apabila jumlah anak telah mencapai yang dikehendaki. Tujuan KB dapat

dibagi 2, yaitu:

1)

Tujuan umum

Untuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta

meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan

keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera (NKKBS).

2) Tujuan khusus

a) Agar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan

anak

b) Untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan

pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan


52/101

42

Jenis Kegiatan KIA dan KB antara lain :

a. Pelayanan Kesehatan ibu dan bayi

Tabel 10. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA Puskesmas SalamanI Bulan JanuariOktober

2012

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian

(%)Kegiatan Persen (%)

Cakupan kunjungan bumil K1 100 563 534 94,93% 94,93%

Cakupan kunjungan bumil K4 95 563 499 88,71% 93,38%

Deteksi kasus resiko tinggi ibu hamil 100 113 246 218,67% 218,67%

Ibu hamil resiko tinggi yang ditangani

(PONED)100 246 246 100,00% 100,00%

Ibu hamil dengan komplikasi yang

ditangani (PONED)100 15 15 100% 100%

Cakupan pertolongan persalinan oleh

tenaga kesehatan95 540 550 101,85% 107,21%

Cakupan Kn1 (lahir - 48 jam) 100 513 548 106,93% 106,93%

Cakupan kunjungan neonatus (Kn2)

(48 jam - 7 hari)95 513 544 106,15% 111,73%

Cakupan kunjungan neonatus (Kn3) (8

hari - 23 hari)95 513 544 106,15% 111,73%

Cakupan kunjungan bayi 90 513 530 103,41% 114,91%

BBLR yang ditangani 100 39 39 100,00% 100,00%

Neonatal resti yang ada/ditemukan 100 40 40 100,00% 100,00%

Neonatal resti atau komplikasi yang

ditangani (PONED)100 40 40 100,00% 125,00%

Jumlah dukun bayi yang terlatih 100 25 22 88,00% 88,00%

Frekuensi pembinaan dukun 100 8,3 8,4 100,80% 100,80%


53/101

43

b. Pelayanan Kesehatan Anak Pra sekolah dan Usia Sekolah

Tabel 11. Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia Sekolah di

Puskesmas Salaman I Bulan JanuariOktober 2012

IndikatorTarget

(%)

SasaranBulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian


Deteksi dini tumbuh kembang

anak balita dan pra sekolah95 3157 3003 95,13% 100,14%

Cakupan pemeriksaan

kesehatan siswa SD &

setingkat oleh tenkes atau

terlatih/guru UKS/dokter kecil

100 320 489 152,81% 152,81%

Cakupan pemeriksaan

kesehatan siswa TK80 669 804 120,18% 150,22%

Cakupan pelayanan kesehatan

remaja (penjaringan kelas 1

SLTP, SLTA atau sederajat)

80 178 643 360,56% 450,70%

Jumlah TK yang dibina 100 24 41 169,66% 169,66%

c. Pelayanan keluarga berencana

Tabel 12. Hasil Kegiatan Pelayanan KB Puskesmas Salaman I Bulan JanuariOktober

2012

Indikator Target(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan

Pencapaian(%)Kegiatan

Persen

(%)

Jumlah seluruh peserta

aktif KB80 6223 5721 91,94% 114,92%


54/101

44

d. Pelayanan Usila

Tabel 13.Hasil Kegiatan Pelayanan Usila Puskesmas Salaman I Bulan Januari

Oktober 2012

IndikatorTarget

(%)

SasaranBulan

Berjalan

Cakupan Pencapaian


Jumlah posyandu pra usila dan

usila yang ada100 10 42 420,00% 420,00%

Cakupan pelayanan pra usila

dan usila70 7326 1428 19,49% 28%

3.2.2. Gizi

Tujuan dari program perbaikan gizi adalah untuk menurunkan angka

penyakit akibat kurang gizi yang umumnya diderita oleh masyarakat

berpenghasilan rendah, terutama balita dan wanita. Kegiatan gizi terdiri dari

konseling gizi, monitoring garam di pasar atau masayarakat, pemberian

vitamin A dosis tinggi pada balita dan ibu hamil, pemberian kapsul yodium

pada ibu nifas dan anak, kunjungan rumah BGM dan gizi buruk.

Jenis kegiatan :

a.PemantauandanPertumbuhanBalita

Indikator :

1)Balita yang dating danditimbang (D/S)

2)Balita yang naik berat badannya (N/D)

3)

Balita BGM


55/101

45

Tabel 14. Hasil Kegiatan Pemantauan dan Petumbuhan Balita Puskesmas Salaman

I Bulan JanuariOktober 2012

Indikator

Target

(%)

Sasaran

BulanBerjalan

CakupanPencapaian


Balita yang datang dan

ditimbang (D/S)80 3412 2749 80,57% 100,71%

Balita yang naik berat

badannya (N/D)80 2643 2073 78,43% 98,00%

Balita BGM < 1,5 2749 20 0,73% 206,18%

b.Pelayanan gizi

Indikator :

1)Cakupan bayi (6-11 bulan) yang diberikapsul vitamin A dosistinggi 1

kali per tahun

2)Cakupan anak balita (12-59 bulan) yang diberi kapsul vitamin A 2 kali

per tahun

3)Cakupan ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe

4)Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A

5)Balita gizi buruk mendapat perawatan

Tabel 15. Hasil kegiatan Pelayanan Gizi Puskesmas Salaman I Bulan Januari

Oktober 2012

Indikator Target

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan

Pencapaian


Cakupan bayi (6-11 bulan)

yang diberi kapsul vitamin A

dosis tinggi 1 kali per tahun

95 333 328 98,50% 103,68%

Cakupan anak balita (12-59

bulan) yang diberi kapsul

vitamin A 2 kali per tahun

95 2678 2512 93,80% 98,74%


56/101

46

Cakupan ibu hamil yang diberi

90 tablet Fe90 563 472 83,91% 93,23%

Balita gizi buruk mendapat

perawatan

100 14 14 100% 100%

Cakupan bufas mendapat

kapsul vitamin A89 540 548 101,48% 114,02%

3.2.3. Kesehatan Lingkungan

Upaya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya,

terkendalinya atau hilangnya semua unsur fisik dan lingkungan yang terdapat

di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan.

Jenis kegiatan:

a. Pelayanan kesehatan lingkungan

Indikatornya:

a)

Institusi yang dibina

b)Rumah sehat

c)Penduduk yang memanfaatkan jamban

d)Rumah yang mempunyai SPAL

Tabel 16. Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman IBulan

JanuariOktober 2012

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian


Institusi yang dibina 70 60 25 42% 60%

Rumah sehat 70 353 149 42% 60%

Penduduk yang memanfaatkan

jamban75 192 212 111% 147%

Rumah yang mempunyai

SPAL65 213 178 83% 128%


57/101

47

b.Pelayanan higienis dan sanitasi di tempat umum

Indikatornya:

a)

TTU yang diperiksa

b)TTU yang memenuhi syarat sanitasi

c)TP2M yang diperiksa

d)

TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

e)Rumah/bangunan bebas jentik Aedes

Tabel 17. Hasil kegiatan Pelayanan Higienis dan Sanitasi Puskesmas Salaman I Bulan

Januari Oktober 2012

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan

Pencapaian


Jumlah Tempat Tempat Umum

(TTU) yang diperiksa100 82 65 79,27% 79,27%

Tempat-tempat umum(TTU)

yang memenuhi syarat sanitasi80 65 35 53,85% 67,31%

Tempat Pengolahan Makanan

& Penjualan (TP2M) diperiksa 90 51 48 94,43% 105%

TP2M yang memenuhi syarat

sanitasi75 48 25 52,08% 69,44%

Rumah/bangunan bebas jentik

Aedes100

-- - -

3.2.4. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)

Tujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian

serta mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit.

Jenis Kegiatan :

a. P2 Malaria

Indikator :

1)Jumlah penderita yang di periksa

oSlide ACD

o

Slide PCD


58/101

48

2)API (annual parasite incidence)

3)Jumlah slide ACD dan PCD positif (dalam wilayah)

4)

Penderita Malaria di obati

Tabel 18. Hasil Kegiatan P2 Malaria Puskesmas Salaman I Bulan Januari Oktober

2012

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian


Jumlah penderita yang di

periksa Slide ACD5 8703 1134 13,03% 260,59%

Jumlah penderita yang di

periksa Slide PCD2 8703 970 11,15% 557,26%

API (Annual Parasite

Incidence)


59/101

49

Angka kesembuhan (cure rate) 85 3 3 100% 117,65%

c. P2 ISPA

Indikator :

1)Cakupan balita dengan pneumoni yang ditemukan/ditangani (sesuai

standar) (100%)

Tabel 20. Hasil Kegiatan P2 ISPA Puskesmas Salaman I Bulan Januari Oktober 2012

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian


Cakupan balita dengan

pneumoni yang

ditemukan/ditangani (sesuai

standar)

100 179 0 0,00% 0,00%

- Tidak ada data berdasarkan pembagian umur

c. P2 Diare

Indikator :

1)

Balita dengan diare yang ditangani sesuai standar

Tabel 21. Hasil Kegiatan P2 Diare Puskesmas Salaman I Bulan Januari Oktober 2012

IndikatorTarget

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

CakupanPencapaian


Balita dengan diare yang

ditangani100 95 799 845.50% 845,50%


60/101

50

d. Imunisasi

Indikator :

1)

Jumlah bumil yang mendapat TT1

2) Jumlah bumil yang mendapat TT2

3) BCG

4)

DPT1

5) DPT3

6) Polio 1

7) Polio 4

8) Campak

9) Hepatitis B1 (0-7 hr)

10)

Hepatitis B1 total

11) Hepatitis B2

12) Hepatitis B3*

Tabel 22. Hasil kegiatan P2P Imunisasi Puskesmas Salaman I Bulan Januari - Oktober

2012

Indikator Target

(%)

Sasaran

Bulan

Berjalan

Cakupan

Pencapaian


Jumlah bumil yang mendapat

TT1*98 563 534 94,85% 96,78%

Jumlah bumil yang mendapat

TT2*95 563 493 87,57% 92,18%

BCG* 95 511 523 102,35% 107,74%

DPT 1* 95 5

spm contoh senior

Documents