sistem pernafasan

SISTEM SISTEM PERNAFASANPERNAFASAN

dr. Siti Fatimah,M.Kesdr. Siti Fatimah,M.Kes

2

PENGERTIANPENGERTIANa. Respirasi adalah pertukaran gas antara udara

luar dan sel dalam tubuh. Terdiri dari 2 tipe : resspirasi --external and internal. Res.external respirasi adalah pertukaran gas antara udara dalam paru dan darah. Res.internal adalah pertukaran gas antara darah dan sel tubuh.

b. Breathing adalah proses perpindahan udara keluar masuk paru. Ada 2 tipe --costal (thoracic) dan diaphragmatic (abdominal). Pada costal breathing, perpindahan udara dalam rongga dada akbt gerakan iga. Pada diaphragmatic breathing, perpaduan antara diafragma dan dinding perut menyebabkan udara berpindah keluar masuk paru.

3

FUNGSI FUNGSI

Fungsi utama sistem respirasi adalah menjamin tersedianya O2 untuk kelangsungan metabolisme sel serta mengeluarkan CO2 hasil metabolisme sel secara terus menerus.

4

FUNGSIFUNGSI

Fungsi tambahan :1. Membantu pengeluaran air dan panas dari

dalam tubuh

2. Membantu meningkatkan aliran balik vena (sebagai pompa)

3. Membantu proses bicara (vokalisasi)

O2 HIDUNG TRACHEA ALVEOLI P. KAPILER ALVEOLUS IKAT O2 DG Hb JANTUNG SLRH TBH SD SETIAP SEL

CO2 MBR ALVEOLI KAPILER

ALVEOLI BRONCHEOLI BRONCHUS TRAKEA HIDUNG

5

6

SALURAN UDARASALURAN UDARA

Hidung faring laring trakea bronkus (ka & ki) bronkiolus bronkiolus terminalis bronkiolus respiratorius duktus alveolaris sakus alveolaris alveolus

STRUKTUR SAL PERNAFASAN

1. RONGGA HIDUNG

2. FARING

3. LARING

4. TRAKEA

5. BRONCHUS

6. PARU –PARU (BRONCHIOLUS & ALVEOLI)

7

1. RONGGA HIDUNG1. RONGGA HIDUNG

FUNGSI :

1. SALURAN UDARA PERNAFASAN

2. PENYARING UDARA PERNAFASAN (BULU HIDUNG)

3. MENGHANGATKAN UDARA PERNAFASAN (MUKOSA)

4. MEMBUNUH KUMAN YG MASUK (LEKOSIT DLM SELAPUT LENDIR)

8

BAG BELAKANG TERDPT NASOFARING

RONGGA HIDUNG & NASOFARING BERHUBUNGAN DG :

1. SINUS PARANASALIS (SINUS MAXILARIS, ETHMOIDALIS, SPHENOIDALIS)

2. DUCTUS LACRIMALIS

3. TUBA EUSTACHIUS

9

2. FARING2. FARING

TERDIRI DARI :

1. NASOFARING

2. OROFARING

DIPISAHKAN DR NASOFARING O/ UVULA & AMANDEL PLATINUM

3. LARINGOFARING

MENGELILINGI MULUT ESOFAGUS & LARING

10

3. LARING

BERPERAN UTK PEMBTKAN SUARA & MELINDUNGI JLN NAFAS THD MASUKNYA MAKANAN & CAIRAN

TERDIRI DARI :

1. EPIGLOTTIS KATUB TLG RAWAN UTK MENUTUP

LARING SAAT MENELAN

11

JIKA SAAT MAKAN BICARA EPIGLOTTIS TERBUKA MAKANAN MSK KE LARING TERSEDAK

2. PITA SUARA DPT DITEGANGKAN &

DIKENDORKAN

12

4. TRAKEA4. TRAKEA

LANJUTAN LARING YG DIBTK O/ 16 – 20 CINCIN KARTILAGO

BTK SPT HURUF CDILAPISI SELAPUT LENDIR

(EPITELIUM BERSILIA & SEL CANGKIR)

13

5. PERCABANGAN BRONCHUS5. PERCABANGAN BRONCHUS

PERCABANGAN TRAKEASETIAP BRONCHUS PRIMER

BERCABANG 9 – 12 KALI UTK BTK BRONCHI SEKUNDER & TERSIER

14

6. PARU - PARU6. PARU - PARU

BERADA PD RONGGA THORAX SBLH KIRI & KANAN MEDIASTINUM

BTKNYA SPT SPONS YG BERISI UDARA

PEMBAGIAN RUANG :

1. KANAN YG MEMILIKI 3 LOBUS

2. KIRI YG MEMILIKI 2 LOBUS

15

16

ALVEOLIALVEOLI

Alveoli dapat digambarkan sebagai segerombol kantung udara berdinding tipis, yang dapat mengembang dan mengempis.

Dindingnya terdiri dari 1 lapis sel epitel alveol tipe I berbentuk gepeng, di antara sel epitel tersebut terdapat sel alveol tipe II (pnemosit granuler) yang mensekresi surfaktan.

Surfaktan (surfactant = surface-active substance) adl kompleks fosfolipoprotein yang membantu pengembangan jaringan paru.

17

MEMBRAN ALVEOL – MEMBRAN ALVEOL – KAPILERKAPILER

Pada tempat terjadinya difusi antara udara alveol dengan darah dalam kapiler paru, terdapat pembatas yang disebut membran alveol-kapiler / membran respirasi.

19back

PROSES TERJADINYA PERNAFASAN PROSES INSPIRASI UDARA KE DLM

PARU – PARU & PROSES EKSPIRASI UDARA DARI PARU KE LINGKUNGAN LUAR TUBUH

INSPIRASI TERJD JIKA MUSKULUS DIAFRAGMA DPT RANGSANGAN DR NERVUS PERNIKUS LALU MENGKERUT DATAR

25

SAAT EKSPIRASI OTOT AKAN KENDOR LAGI RONGGA DADA KECIL KEMBALI UDARA DIDORONG KELUAR & TERJD AKIBAT PEBEDAAN TEKANAN UDARA ANTARA RONGGA PLEURA & PARU - PARU

26

27

MEKANIKA PERNAPASANMEKANIKA PERNAPASAN

Seperti halnya air, udara mengalir dari daerah bertekanan tinggi ke daerah bertekanan rendah.

Bila tekanan di dalam alveoli sama dengan tekanan atmosfer udara luar, tidak terjadi aliran udara.

Selama inspirasi, yaitu masuknya udara ke dalam paru, tekanan di alveol harus lebih rendah dibandingkan tekanan atmosfer.

Selama ekspirasi, yaitu keluarnya udara dari dalam paru, tekanan di alveol harus lebih tinggi dibandingkan tekanan atmosfer.

28

1. Asidosis Respiratorik1. Asidosis Respiratorik

Hipoventilasi retensi CO2 kadar H2CO3 (Asam karbonat) naik

HCO3 tetap ratio < 20 : 1 pH < 7,4

H2CO3 naik

Kompensasi: peningkatan reabsorbsi bikarbonat oleh ginjal.

Kasus : gangguan pernafasan seperti pneumonia, emfisema, asma, keracunan morfin.

29

2. Alkalosis Respiratorik2. Alkalosis Respiratorik

Pengeluaran CO2 naik H2CO3 turunHCO3 tetap ratio > 20:1 pH >7,4.

H2CO3 turunKompensasi: reabsorpsi bikarbonat

oleh ginjal dikurangi ekskresi bikarbonat melalui urin ditingkatkan.

Kasus : Depress SSP, hiperventilasi histeris, koma hepatikum.

30

3. Asidosis Metabolik3. Asidosis Metabolik

Penurunan kadar HCO3

HCO3 turun ratio < 20:1 pH < 7,4

H2CO3 tetap

Kompensasi: pengeluaran CO2 melalui pernafasan ditingkatkan (hiperventilasi).

Kasus : Diabetes melitus, renal failure, keracunan garam asam, diare.

31

4. Alkalosis Metabolik4. Alkalosis Metabolik

Peningkatan kadar HCO3 tdk diimbangi oleh penurunan H2CO3

HCO3 naik ratio > 20:1 pH > 7,4

H2CO3 tetap

Kompensasi: pengeluaran CO2 melalui pernafasan ditekan atau retensi CO2 (hipoventilasi)

33

DIFUSIDIFUSI

Kecepatan difusi dipengaruhi :

1. Suhu, makin tinggi suhu makin cepat difusi

2. Beda tekanan/konsentrasi gas

3. Tebal membran

4. Berat molekul gas

5. Daya larut gas dalam air

34

DIFUSIDIFUSID = P . A . S

d . MW

KET : D = Kapasitas DifusiP = Perbedaan tekanan partialA = Luas membran respirasiS = Kelarutan sifat gasd = Tebal membran respirasiMW = Berat molekul gas

35

DIFUSIDIFUSI

Proses difusi gas antara alveol dan kapiler dibagi 3 fase :

1. Fase gas

Di dalam alveol, tjd difusi O2 dan CO2. Difusi O2 lebih cepat dibanding CO2 sebab BM O2 lebih rendah.

36

VENTILASIVENTILASI

Paru dapat kembang kempis :1. Gerakan naik turun diafragma

2. Elevasi dan depresi costa

• Otot pernafasan :

1. Otot inspirasi

2. Otot ekspirasi

37

VENTILASI-diafragmaVENTILASI-diafragma

DIAFRAGMA : bangunan yang membatasi rongga dada & rongga perut

• Relaksasi diafragma cembung ke dada rongga dada menyempit : ekspirasi

• Kontraksi diafragma cembung ke perut rongga dada membesar : inspirasi

Pernafasan dengan diafragma ini disebut pernafasan perut

38

VENTILASI-elevasiVENTILASI-elevasi

Elevasi dan depresi costa untuk meningkatkan dan menurunkan diameter anterior dan posterior rongga dada

Elevasi costa rongga dada membesar : inspirasi

Depresi costa rongga dada mengecil : ekspirasi

Pernafasan ini disebut pernafasan thoracal

39

OTOT INSPIRASIOTOT INSPIRASI

1. m. sternocleidomastoideus

2. m. serratus anterior

3. m. skalenus

4. m. interkostalis eksternus

5. Diafragma

1,2,3,4 pernafasan thoracal

5 pernafasan abdominal

40

OTOT EKSPIRASIOTOT EKSPIRASI

1. m. interkostalis internus

2. m. rectus abdominal

3. m. transversus

4. m. obliquus

1 pernafasan thoracal 2,3,4 pernafasan abdominal

45

VOLUME PARUVOLUME PARU

1. Volume Tidal

2. Volume Cadangan Inspirasi

3. Volume Cadangan Ekspirasi

4. Volume Residual

46

VOLUME TIDAL -VOLUME VOLUME TIDAL -VOLUME CADANGAN INSPIRASICADANGAN INSPIRASI

VOLUME TIDAL Merupakan volume udara yang diinspirasi dan diekspirasi setiap pernafasan normalJumlah 500 ml

VOLUME CAD INSPIRASIMerupakan volume udara yang masih dapat diinspirasi stlh inspirasi biasaJumlah 3000 ml

47

VOL CADANGAN EKSPIRASI – VOL CADANGAN EKSPIRASI – VOL RESIDUALVOL RESIDUAL

VOLUME CADANGAN EKSPIRASI Merupakan vol tambahan udara yang

masih dapat dikeluarkan dengan ekspirasi kuat setelah akhir suatu ekspirasi biasa

Jumlah 1100 mlVOLUME RESIDUAL Merupakan vol udara yg msh tersisa di

dlm paru setelah ekspirasi kuat Jumlah 1200 ml

48

KAPASITAS PARU - PARUKAPASITAS PARU - PARU

1. Kapasitas Inspirasi

2. Kapasitas Residual Fungsional

3. Kapasitas Vital

4. Kapasitas Total paru – paru

49

KAPASITAS INSPIRASIKAPASITAS INSPIRASI

Merupakan jumlah udara yg dapat dihirup seseorang pd tkt inspirasi normal dan menembangkan paru-parunya sampai maksimal

Yaitu jumlah volume tidal ditambah dgn vol cad inspirasi (3500 ml)

50

KAPASITAS RESIDUAL KAPASITAS RESIDUAL FUNGSIONALFUNGSIONAL

Merupakan jumlah udara yang tersisa dalam paru paru pada akhir ekspirasi normal

Yaitu vol cadangan ekspirasi ditambah volume residual (2300 ml)

51

KAPASITAS VITALKAPASITAS VITAL

Merupakan jumlah udara maksimum yang dapat dikeluarkan dari paru – paru seseorang setelah ia mengisinya sampai batas maksimum dan kemudian mengeluarkannya sebanyak – banyaknya

Yaitu penjumlahan vol cad inspirasi, vol cadf ekspirasi dan volume tidal (4600 ml)

KV pria = (27,63 – 0,112 U) TB KV wanita = (21,78 – 0,101U) TB

52

KAPASITAS TOTAL PARU KAPASITAS TOTAL PARU

Merupakan volume maksimum pengembangan paru–paru dengan usaha inspirasi yang sebesar-besarnya

Yaitu penjumlahan ke 4 jenis volume paru

53

Kapasitas Total 5800

Kapasitas Vital 4600

Vol tidal

Vol Cad Insp

Vol Cad Eksp

Vol Residual Fungsional 1200

Kap Insp

Kap Residual Fungsional

Note : Semua volume & kapasitas paru wanita kira-kira 20 – 25 % di bawah pria

55

PUSAT PERNAPASANPUSAT PERNAPASAN

Pusat mekanisme pengaturan pernapasan ada 2 :

1. Pusat pengaturan pernapasan volunter

terletak di korteks serebri

2. Pusat pengaturan pernapasan otomatis

treletak di pons dan medulla oblongata

56

PUSAT PERNAPASAN PUSAT PERNAPASAN OTOMATISOTOMATIS• Pusat pernapasan otomatis di batang

otak bertanggung jawab dalam membentuk pola pernapasan ritmik.

• Pusat pernapasan ini terdiri dari :

1. Pusat respirasi

2. Pusat apneustik

3. Pusat pneumotaksik

57

PUSAT RESPIRASIPUSAT RESPIRASI

Terletak di formasio retikularis medulla oblongata, menyebabkan terjadinya pernapasan spontan.

Secara anatomis, pusat respirasi dibagi 2 kelompok :– Kelompok dorsal– Kelompok ventral

58

Kelompok DorsalKelompok Dorsal

Terletak di bagian dorsal medula (terutama menyebabkan inspirasi)

Kelompok neuron pernapasan dorsal ini memegang peranan paling mendasar dalam mengatur pernapasan

59

VENTRALVENTRAL

Terletak di ventrolateral medula

Dapat menyebabkan ekspirasi atau inspirasi, bergantung pada kelompok neuron mana yang dirangsang

60

PUSAT APNEUSTIKPUSAT APNEUSTIK

Pusat ini terletak di formasio retikularis pons bagian bawah dan mempunyai pengaruh tonik terhadap pusat respirasi.

61

PUSAT PNEUMOTAKSIKPUSAT PNEUMOTAKSIK

Terletak di sebelah dorsal bagian superior pons, yang membantu mengatur kecepatan dan pola bernapas

62

PENGATURAN PUSAT PENGATURAN PUSAT PERNAPASANPERNAPASAN Pusat pernapasan di batang otak dipengaruhi

berbagai rangsang :

1. Rangsang kimiaKemoreseptor periferKemoreseptor sentral

2. Rangsang non kimia

Sewaktu berbicara, mandi air dingin (stres dtg tiba - tiba), terjadi perubahan irama napas akibat perangsangan pusat resp di berbagai tempat.

63

KEMORESEPTOR PERIFERKEMORESEPTOR PERIFER

Glomus karotikum yang terletak pada percabangan a. karotis komunis, dan glomus aortikum pada arkus aorta.

Reseptor kimia perifer ini peka terhadap peningkatan p CO2 dan penurunan pO2 / pH darah.

Akibat perangsangan reseptor ini, ventilasi akan meningkat.

64

KEMORESEPTOR SENTRALKEMORESEPTOR SENTRAL

Bagian ventral medula oblongataReseptor ini peka terhadap peningkatan

kadar ion H (penurunan pH) dalam cairan otak

Bila terjadi peningkatan pCO2 arteri, CO2 akan menembus sawar darah otak, berubah mjd H2CO3 dan terurai mjd ion H dan ion HCO3, mk tjd peningkatan ion H di cairan otak ventilasi meningkat

65

SIRKULASI DARAH PARUSIRKULASI DARAH PARU SIRKULASI PULMONAL

berfungsi untuk membawa gas hasil pertukaran antara darah kapiler dan udara alveol, menyaring partikel dari dalam darah selama mengalir melewati paru menuju kembali ke jantung.

SIRKULASI BRONKIALsebagai bagian sirkulasi sistemik, berfungsi untuk menyediakan nutrien bagi jar paru kec dinding alveoli

TRANSPORTASI DARAH, PARU, TRANSPORTASI DARAH, PARU, JANTUNG & KE SLRH TBHJANTUNG & KE SLRH TBH

66

PENGGUNAAN 02 O/ SEL & PEMBUANAGN

CO2 DISEBARKANKE SLRH JAR

TBH

MSK JANTUNGKIRI

V. PULMONALIS(DRH BERSIH)

A. PULMONALISB. (DRH KOTORC. DR JANTUNG)

D. KE PARU

JANTUNGKANAN

KAAPILER YGMENYENTUH

DINDING ALVEOLI

PERTUKARAN GAS :O2 DIAMBIL

CO2 DILEPAS

TRANSPORT OKSIGENTRANSPORT OKSIGEN

97 % OKSIGEN DLM DARAH DIBAWA ERITROSIT YG BERIKATAN DG Hb

3 % SISANYA LARUT DLM PLASMAHb A/ KOMBINASI ANT HAEME

(IKATAN BESI PURFIRIN) & GLOBIN (PROTEIN)

67

TRANSPORT CO2TRANSPORT CO2

DLM JAR TBH KONSENTRASINYA RELATIF TINGGI

BERKOMBINASI DG AIR DLM KORPUS SDM UTK BTK ION BIKARRBONAT DI PARU MK KONSENTRASI CO2 RENDAH TERBTK KEMBALI CO2 & H2O CO2 DILEPASKAN SBG GAS

68

sistem pernafasan

Documents