seri studi kualitatif ipkm; tira tangka balang, pengalaman kabupaten murung raya mengejar...

7/24/2019 Seri Studi Kualitatif IPKM; Tira Tangka Balang, Pengalaman Kabupaten Murung Raya Mengejar Ketertinggalan dala

1/157


2/157


3/157


4/157

Tira Tangka Balang iii

DEWAN EDITORProf. dr. Agus Suwandono, MPH, Dr.PH guru besar pada

Universitas Diponegoro Semarang, sekaligus Profesor Riset

dari Badan Penelian dan Pengembangan Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia.

Dr. Trihono, M.Sc Ketua Komite Pendayagunaan Konsultan

Kesehatan (KPKK), yang juga Ketua Majelis Tenaga Kesehatan

Indonesia (MTKI), sekaligus konsultan Health Policy UnitKementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Dr. Semiarto Aji Purwantoantropolog, Ketua Dewan Redaksi

Jurnal Antropologi Universitas Indonesia, sekaligus pengajar

pada Departemen Antropologi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu

Polik Universitas Indonesia di Jakarta.

Atmarita, MPH., Dr.PH doktor yang expertdi bidang gizi.


5/157

Tira Tangka Balangiv

UCAPAN TERIMA KASIH

Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada Internaonal

Development Research Centre, Oawa, Canada, atas dukungan

nansial yang diberikan untuk kegiatan pengembangan Indeks

Pembangunan Kesehatan Masyarakat tahun 2013 dan studi kasus

kualitaf gambaran peningkatan dan penurunan IPKM di Sembilan

Kabupaten/Kota di Indonesia.

This work was carried out with the aid of a grant from the

Internaonal Development Research Centre, Oawa, Canada.


6/157

Tira Tangka Balang v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kepada Allah SWT selalu kami panjatkan, karena

dengan rahmat dan karunia-Nya buku ini telah dapat diselesaikan

dengan baik. Buku ini merupakan bagian dari sembilan buku seri

hasil studi kualitaf di sembilan Kabupaten/Kota (Nagan Raya,

Padang Sidempuan, Tojo Una-Una, Gunungkidul, Wakatobi,

Murung Raya, Seram Bagian Barat, Lombok Barat, dan Tolikara)

di Indonesia, sebagai ndak lanjut dari hasil Indeks Pembagunan

Kesehatan Masyarakat.

Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)

menunjukkan hasil yang bervariasi di antara 497 Kabupaten/Kota

di Indonesia. Beberapa Kabupaten/Kota mengalami peningkatan

ataupun penuruna nilai IPKM pada tahun 2013 ini dibandingkandengan IPKM 2007. Sembilan buku seri ini akan menggambarkan

secara lebih mendalam faktor-faktor yang berkaitan dengan

penurunan ataupun peningkatan nilai IPKM yang berkaitan

dengan kondisi sosial, ekonomi, budaya, maupun geogras

wilayah Kabupaten/Kota. Buku ini diharapkan dapat memberikan

semangat ataupun pemikiran yang inovaf bagi Kabupaten/Kota

lokasi studi kualitaf dilakukan, dalam membangun kesehatan

secara lebih terarah dan terpadu. Disamping itu, buku ini dapat

memberikan suatu pembelajaran bagi Kabupaten/Kota lainnya

dalam meningkatkan status kesehatan masyarakatnya.

Penghargaan yang nggi serta terima kasih yang tulus kami

sampaikan atas semua dukungan dan keterlibatan yang opmal

kepada m penulis buku, Internaonal Development Research


7/157

Tira Tangka Balangvi

Center (IDRC) Oawa, Canada, peneli Badan Litbangkes,

para pakar di bidang kesehatan, serta semua pihak yang telah

berparsipasi dalam studi kualitaf dan penulisan buku ini. Kami

sampaikan juga penghargaan yang nggi kepada semua pihak di

daerah Provinsi, Kabupaten/Kota sampai dengan ngkat Desa

baik di sektor kesehatan maupun non-kesehatan serta anggota

masyarakat, yang telah berparsipasi akf dalam studi kualitaf

di sembilan Kabupaten/Kota.

Kami menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan

dari penyusunan buku ini, untuk itu akan menerima secara terbuka

masukan dan saran yang dapat menjadikan buku ini lebih baik.

Kami berharap buku ini selanjutnya dapat bermanfaat bagi upaya

peningkatan pembangunan kesehatan masyarakat di Indonesia.

Billahiauqwalhidayah, Wassalamualaikum Wr.Wb.

Jakarta, Juli 2015

Kepala Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan

Kementrian Kesehatan RI.

Prof. dr. Tjandra Yoga AditamaSpP (K)., MARS., DTM&H., DTCE.


8/157

Tira Tangka Balang vii

DAFTAR ISI

UCAPAN TERIMA KASIH........................................................ iv

KATA PENGANTAR ............................................................ v

DAFTAR ISI ............................................................ vii

DAFTAR TABEL ............................................................ x

DAFTAR GAMBAR ............................................................ xii

DAFTAR GRAFIK ............................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN....................................................... 1

1.1 Latar Belakang................................................ 1

1.2. Juskasi Pemilihan Wilayah dan

Indikator Kesehatan ........................................ 4

1.3. Metode Pengumpulan dan Analisis Data ........ 7

BAB 2 GAMBARAN KABUPATEN MURUNG RAYA............... 9

2.1 Letak dan Fungsi Geogras............................. 9

2.2 Kependudukan, Suku, dan Sumber Daya Alam 14

2.3 Sarana dan Prasarana ..................................... 19

2.4 Situasi Masalah Kesehatan ............................. 22

2.5 Gambaran Perekonomian Murung Raya......... 36

BAB III GAMBARAN SUMBER DAYA DAN

MANAJEMEN KESEHATAN....................................... 43

3.1 Kebijakan dan Manajemen Kesehatan ............ 43

3.2. Mekanisme Penentuan Masalah Kesehatan ... 49

3.3. Sumber Daya Manusia (SDM) Kesehatan....... 50

3.4. Biaya Kesehatan.............................................. 53

3.5 Logisk/Obat/Sarana Prasarana..................... 54

3.6. Pemberdayaan Masyarakat............................. 56


9/157

Tira Tangka Balangviii

BAB 4 KESEHATAN IBU DAN ANAK..................................... 59

4.1. Tradisi yang Berkaitan dengan Kehamilan...... 59

4.1.1 Pantangan-pantangan yang Berlaku di

Masyarakat pada Masa Kehamilan...... 61

4.1.2 Pantangan Makanan dan Pola Makan

pada Masa Kehamilan ......................... 62

4.1.3 Pantangan Perilaku pada

Masa Kehamilan .................................. 65

4.1.4 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil.......... 66

4.1.5 Perilaku Menyusui............................... 67

4.1.6 Makanan Tambahan Bayi Selain ASI.... 69

4.1.7 Imunisasi Balita ................................... 69

4.1.8 Poyandu Balita..................................... 73

4.1.9. Pemberian Makan Ibu Bersalin dan

Asupan pada Bayi................................ 77

4.2. Bidan Kampung sebagai Tenaga

Penolong Persalinan ....................................... 79

4.3. Pilihan antara Bidan Kampung dan

Tenaga Kesehatan .......................................... 85

4.4 Kerja sama Bidan dan Dukun Kampung .......... 87

BAB 5 SANITASI LINGKUNGAN........................................... 93

5.1 Kebijakan dan Manajemen ............................. 93

5.2 Sumber Daya Manusia.................................... 96

5.3 Biaya ............................................................ 96

5.4 Logisk/Obat/Sarana prasarana..................... 97

5.5 Pemberdayaan Masyarakat............................. 97

5.6 Sungai sebagai Bagian dari

Kehidupan Masyarakat................................... 101


10/157

Tira Tangka Balang ix

BAB 6 FAKTOR-FAKTOR YANG MENDUKUNG

PENINGKATAN IPKM DI KABUPATEN MURUNG RAYA 109

6.1. Sumber Daya Kesehatan ................................ 110

6.2. Kepemimpinan dan Pemberdayaan

Masyarakat..................................................... 117

6.3. Peran Lintas sektor.......................................... 121

BAB 7 TANTANGAN SAAT INI DAN ARAH KE DEPAN .......... 129

Penutup ............................................................ 133

DAFTAR PUSTAKA ............................................................ 135

INDEKS ............................................................ 139


11/157

Tira Tangka Balangx

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Luas Wilayah dan Jumlah Desa/Kelurahan per

Kecamatan di Wilayah Kabupaten Murung Raya

Tahun 2013 ........................................................ 11

Tabel 2.2. Jumlah Penduduk, Luas Wilayah Dirinci Menurut

Jenis Kelamin per Kecamatan di Kabupaten

Murung Raya Tahun 2011-2013......................... 15Tabel 2.3. Kepadatan Penduduk Dirinci Menurut Geogras

per Kecamatan di Kabupaten Murung Raya

Tahun 2011 2013 ............................................ 16

Tabel 2.4. Nilai Indeks Kelompok Indikator Kesehatan ...... 25

Tabel 2.5. Prevalensi Beberapa Indikator Kesehatan di

Kabupaten Murun Raya (RISKESDAS)................. 26

Tabel 2.6. Cakupan Beberapa Indikator Kesehatan

di Kabupaten Murung Raya (RISKESDAS)........... 27

Tabel 2.7. Fasilitas Kesehatan Menurut Jenis di 10

Kecamatan di Kabupaten Murung Raya 2013.... 34

Tabel 2.8. Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Jenis dan

Kecamatan di Murung Raya 2013...................... 35

Tabel 2.9. Fasilitas Pendidikan di Kabupaten Murung Raya

2013 ................................................................... 36

Tabel 2.10. Peranan Sektor Ekonomi dalam PDRB

Murung Raya atas Dasar Harga Berlaku,

2009-2013 (Persen) ........................................... 38

Tabel 2.11. Luas Areal (Ha) dan Produksi Tanaman

Perkebunan (ton) Menurut Kecamatan

di Kabupaten Murung Raya Tahun 2013............ 41


12/157

Tira Tangka Balang xi

Tabel 4.1 Tabel Cakupan Kunjungan K1 & FE1 Tahun 2014 67

Tabel 4.2 Tabel Cakupan ASI Eksklusif Puskesmas Saripoi. 68

Tabel 4.3 Tabel Imunisasi Bayi Puskesmas Saripoi

Tahun 2014 ........................................................ 72

Tabel 5.1. Jumlah Rumah Sehat di Puruk Cahu Seberang

Tahun 2014 ........................................................ 100

Tabel 5.2. Cakupan Akses Air Bersih Puskesmas

Puruk Cahu Seberang Tahun 2014 ..................... 100


13/157

Tira Tangka Balangxii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Peta Murung Raya....................................... 9

Gambar 2.2 Dermaga di Pinggir Sungai. ......................... 12

Gambar 2.3. Aktas sebagian masyarakat di

Murung Raya............................................... 17

Gambar 2.4 Sarana dan prasarana transportasi sungai

dan darat di Kabupaten Murung Raya......... 28Gambar 3.1. Lokmin sekaligus mensosialisasikan

permasalahan kemasyarakat, February 2015 43

Gambar 3.2. Papan Nama Salah sStu Puskesmas

Pembantu di Murung Raya.......................... 55

Gambar 3.3. Beberapa Sarana dan Prasarana Puskesmas

dan Puskesmas Pembantu Beserta

Kondisinya di KabupatenMurung Raya,

Februari 2015.............................................. 55

Gambar 3.4 Salah Satu Kondisi Pustu di Murung Raya

yang Terkena Banjir, Februari 2015.............. 56

Gambar4.1 Ibu Menyusui dengan ASI dan dengan

Susu Formula............................................... 69

Gambar 4.2. Bubur Nasi dengan Penyedap Penggan ASI 70Gambar 4.3 Gambar Bayi yang Sedang Diimunisasi

di Puskesmas Pembantu Desa Bahitom ....... 71

Gambar 4.4 Kegiatan Posyandu di Salah Satu

Puskesmas Pembantu di Murung Raya....... 75

Gambar 5.1. Sarana Pengolahan Air yang Terbengkelai... 94

Gambar 5.2 Pemanfaatan Air Sungai Barito untuk Mandi. 102


14/157

Tira Tangka Balang xiii

Gambar 5.3 Pemanfaatan Air Sungai Barito untuk

Mencuci dan untuk Pemenuhan Air Bersih. 103

Gambar 5.4. Lanngatau Rumah Apung di Pinggir

Sungai Barito. ............................................... 103

Gambar 5.5 Kandang Ternak yang Terletak di Belakang

Lanng. Terlihat juga Sampah di Belakang

Lanngtersebut. ......................................... 104

Gambar 5.6 Gambar Puskesmas Pembantu Puruk

Cahu Seberang setelah Direnovasi.............. 105

Gambar 5.7 Kondisi Puskesmas Pembantu Puruk

Cahu Seberang keka Sedang Banjir............ 105

Gambar 5.8 Kondisi Desa Puruk Cahu Seberang yang

Sedang Banjir. Terlihat Anak-anak Sudah

Terbiasa dengan Kondisi Banjir Tersebut ..... 106


15/157

Tira Tangka Balangxiv

DAFTAR GRAFIK

Grak 2.1 Perubahan panjang jalan (Km) di Kabupaten

Murung Raya pada tahun 2007 dan 2013....... 20

Grak 2.2 Perkembangan Indeks Pembangunan Manusia

(IPM) Kabupaten Murung Raya 2006 2013... 22

Grak 2.3. Umur Harapan Hidup di Provinsi Kalteng........ 23

Grak 2.4. Angka Kemaan Bayi 2009 2013 .................. 28Grak 2.5. Jumlah Kemaan Bayi 2009 2012 di Provinsi

Kalteng ............................................................. 28

Grak 2.6. Jumlah Kasus Pnemonia 2009 2013

di Kabupaten Murung Raya............................. 29

Grak 2.7. Jumlah Kasus Diare di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan di Kabupaten Murung Raya............ 30

Grak 2.8. Persentase Status Gizi Balita Tahun

2009 2013 di Kabupaten Murung Raya........ 31

Grak 2.9. Persentase Pertolongan Persalinan oleh

Tenaga Kesehatan Tahun 2009 2013

di Kabupaten Murung Raya............................. 32

Grak 2.10. Persentase Capaian Imunisasi Dasar Lengkap

(UCI) Tahun 2013 di Kabupaten Murung Raya. 33Grak 4.1 Grak Cakupan Persalinan Dukun................... 82

Grak 4.2 Grak Cakupan Persalinan Nakes.................... 82

Grak 5.1 Persentase Keluarga dengan Kepemilikan

Sarana Sanitasi Dasar di Kabupaten

Murung Raya Kalteng Tahun 2013................... 95


16/157

xv

Grak 5.2. Persentase Rumah Sehat per Wilayah

Puskesmas di Kabupaten Murung Raya

Tahun 2013 ...................................................... 99

Grak 6.1. Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat

Kabupaten Murung Raya Tahun 2007 dan 2013 109

Grak 6.2. Perubahan Jumlah Tenaga Kesehatan dan

Faslitas Pelayanan Kesehatan pada

Tahun 2008 dan 2013 di Kabupaten

Murung Raya................................................... 110

Grak 6.3. Jumlah Penduduk Kabupaten Murung Raya

tahun 2007 s/d 2013 ....................................... 111

Grak 6.4. Persentase APBD Kesehatan Kabupaten

Murung Raya terhadap APBD Total

(2008 s/d 2013). ............................................. 115

Grak 6.5. Jumlah Alokasi Dana (Rupiah) untuk

Kesehatan di Kabupaten Murung Raya

Tahun 2008 s/d 2013. ..................................... 116


17/157


18/157

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan manusia digambarkan dalam ga komponen

utama, yaitu umur harapan hidup, pendidikan, dan ekonomi. Tigakomponen tersebut merupakan indikator penng yang dapat

menggambarkan kemajuan suatu bangsa melalui indeks pem-

bangunan manusia. Pada tahun 2013, nilai indeks pembangunan

manusia Indonesia (IPM) sebesar 0.684 dan berada di urutan ke

108 dari total 187 negara, dengan nilai indeks ternggi sebesar

0.944 dicapai oleh Norwegia (UNDP, 2014). Hal ini menunjukkan

bahwa Indonesia masih sangat jauh dalam mengejar atau mencapai

nilai indeks yang mendeka nilai satu seper yang dimiliki oleh

Norwegia, meskipun sudah terjadi sedikit kenaikan dibandingkan

tahun sebelumnya (0,681). Apabila ingin meningkatkan nilai IPM

Indonesia, maka diperlukan perbaikan dalam mencapai umur

harapan hidup yang lebih nggi, rata-rata lama sekolah yang lebih

nggi, serta rata-rata GNP per kapita yang lebih nggi.Khusus di bidang kesehatan, kontribusi utamanya adalah

untuk perbaikan umur harapan hidup, yang merupakan indikator

yang berkaitan erat dengan kesehatan masyarakat. Meskipun

pada dasarnya perbaikan kesehatan masyarakat di pengaruhi

juga oleh pendidikan dan ekonomi yang saling terkait satu sama

lainnya. Sebagai upaya untuk mendukung IPM, maka bidang

kesehatan telah mengembangkan indeks pembangunan kesehatan


19/157

Tira Tangka Balang2

masayarakat (IPKM) yang secara lebih spesik mencakup indikator-

indikator kesehatan yang sensif, yang dapat mempengaruhi

umur harapan hidup masyarakat Indonesia. Di samping itu,

melalui IPKM dapat dilihat fokus pembangunan kesehatan yang

perlu diperkuat untuk perbaikan kesehatan serta untuk melihat

seberapa besar kesenjangan antara daerah dalam bidang kese-

hatan. Indikator yang masuk dalam IPKM adalah kesehatan balita,

kesehatan reproduksi, penyakit menular, penyakit dak menular,

pelayanan kesehatan, perilaku berisiko kesehatan, dan kesehatan

lingkungan.

Indonesia sudah mempunyai dua periode IPKM, yaitu IPKM

tahun 2007 dan IPKM tahun 2013. Secara nasional nilai IPKM 2013

adalah sebesar 0.5404, dengan nilai terendah sebesar 0.2169

di Kabupaten Tolikara (Provinsi Papua) dan ternggi sebesar

0.7352 di Kabupaten Gianjar (Provinsi Bali). Sementara IPKM

2007, menunjukkan nilai nasional sebesar 0.5086, dengan nilai

indeks ternggi sebesar 0.7090 di Kota Magelang (Jawa Tengah)

dan terendah sebesar 0.2471 di Kabupaten Pegunungan Bintang

(Papua). Perubahan nilai IPKM 2007 dan 2013 dapat diarkan

juga telah terjadi perubahan dalam status kesehatan masyarakat

dan juga perubahan intervensi kesehatan. Perubahan yang terjadi

di seluruh kabupaten/kota bervariasi dan perubahannya dapat

mengarah pada perbaikan maupun penurunan. Di antara 440kabupaten/kota di Indonesia, Kabupaten Murung Raya termasuk

salah satu kabupaten yang mengalami perbaikan atau peningkatan

IPKM.

Peningkatan atau perbaikan nilai IPKM menunjukkan bahwa

telah terjadi perbaikan prevalensi dan cakupan dari beberapa

indikator kesehatan yang digunakan dalam menetapkan IPKM.


20/157

Tira Tangka Balang 3

Faktor-faktor yang berhubungan dengan perbaikan indikator kese-

hatan dapat bervariasi di masing-masing kabupaten/kota.

Secara umum, kondisi kesehatan individu dipengaruhi oleh

berbagai faktor baik yang secara langsung seper pengetahuan,

sikap dan perilaku kesehatan, maupun faktor yang dak secara

langsung seper aspek sosial, ekonomi, pendidikan, lingkungan,

dan budaya (WHO, 2008). Di samping itu, pemberi pelayanan

kesehatan juga berperan penng dalam peningkatan kesehatan

masyarakat. Kapasitas pelayanan dan akses terhadap pelayanan

kesehatan yang memadai dapat mendukung peningkatan status

kesehatan masyarakatnya (WHO, 2008).

Demikian pula halnya yang terjadi dengan Kabupaten

Murung Raya, yang mengalami peningkatan IPKM dari 0.3527

pada tahun 2007 menjadi 0.4921 pada tahun 2013, meskipun ada

perbedaan jumlah indikator kesehatan yang digunakan, yaitu 24

indikator (2007) dan 30 indikator (2013). Di samping itu, secara

ekonomi Kabupaten Murung Raya merupakan kabupaten dengan

kategori dak miskin, karena mempunyai proporsi penduduk

miskin yang kurang dari 14.53% berdasarkan hasil Pendataan

Sosial Ekonomi (PSE) tahun 2011. Berdasarkan hal tersebut, maka

perlu dipelajari dan digali lebih lanjut secara lebih spesik faktor-

faktor apa yang berperan penng dalam peningkatan nilai IPKM

di Kabupaten Murung Raya dengan kondisi ekonomi yang bukantermasuk kabupaten miskin.

Studi kualitaf ini bertujuan untuk manggali lebih dalam

aspek-aspek kebijakan, implementasi program kesehatan, peran

serta masyarakat dan pengaruh lingkungan sosial-budaya-ekonomi

yang terkait dengan peningkatan angka IPKM Kabupaten Murung

Raya. Aspek-aspek tersebut diharapkan dapat menjelaskan ter-


21/157

Tira Tangka Balang4

jadinya kenaikan IPKM 2013 dibandingkan dengan IPKM 2007 di

Kabupaten Murung Raya. Di samping itu, studi ini juga menggali

kesehatan ibu dan balita serta kesehatan lingkungan untuk

mendapatkan gambaran program kesehatan yang sudah berjalan,

serta bagaimana gambaran permasalahan terkait budaya dan nilai

di masyarakat yang terkait dengan kesehatan.

Penggalian dan analisis secara kualitaf diperlukan untuk

memberikan penjelasan yang lebih terperinci dalam aspek-aspek

yang beperan dalam pembangunan kesehatan di Kabupaten

Murung Raya sebagai pembelajaran bagi kabupaten lain yang

mempunyai karakterisk administrasi, sumber daya, dan geogras

wilayah serupa. Juskasi pemilihan wilayah Kabupaten Murung

Raya secara lebih rinci akan dijelaskan pada bagian selanjutnya.

1.2. Juskasi Pemilihan Wilayah dan Indikator

Kesehatan

Pemilihan Kabupaten Murung Raya ditetapkan berdasarkan

dua criteria, yaitu berdasarkan proporsi penduduk miskin dan

nilai IPKM. Kabupaten Murung Raya merupakan kabupaten yang

termasuk dak miskin (proporsi penduduk miskin kurang dari

14,53%), dan mempunyai perubahan nilai IPKM yang posif, atau

mempunyai nilai IPKM yang lebih baik pada tahun 2013 diban-

dingkan pada tahun 2007.

Seper telah disampaikan di bagian sebelumnya, Indonesia

sudah mempunyai dua periode IPKM, yang sebagian besar

menggunakan data dari hasi Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)

tahun 2007 dan 2013. Berdasarkan hasil IPKM 2007 dan 2013,

Kabupaten Murung Raya termasuk ke dalam kabupaten yang

tergolong mengalami peningkatan nilai IPKM yaitu 0,3861 di tahun


22/157


2007 dan 0,4921 pada tahun 20131. Walaupun demikian, baik

kenaikan dalam rangking maupun dalam angka IPKM kabupaten

ini masih lebih rendah dari angka IPKM Provinsi Kalimantan

Tengah (0.5053) dan IPKM Nasional (0.5404). Kenaikan IPKM

Kabupaten Murung Raya khususnya terlihat pada unsur-unsur

kesehatan balita, kesehatan lingkungan, dan perilaku kesehatan

masyarakat .

Indikator kesehatan balita terutama dapat dilihat dari

menurunnya gizi buruk balita. Pada Riskesdas 2007, ditemukan

gizi buruk balita di Kabupaten Murung Raya sebanyak 27,2

persen. Sedangkan pada Riskesdas 2013, didapa gizi buruk bali-

ta sebanyak 22,10 persen. Penurunan angka ini menunjukkan

bahwa dalam rentang waktu lima tahun Kabupaten Murung Raya

sudah berhasil menurunkan angka penderita gizi buruk sebesar

5.1 persen. Peningkatan status gizi balita juga bisa dilihat dari

cakupan indikator penimbangan balita yang pada tahun 2007

berada di kisaran angka 21,45 persen berubah menjadi 53,19

persen. Peningkatan cakupan penimbangan balita menunjukan

kesungguhan pemerintah Kabupaten Murung Raya, khususnya

Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya, dalam menjalankan

program-progamnya di bidang gizi, terutama kegiatan penim-

bangan balita.

Demikian juga dengan indikator cakupan imunisasi,Riskesdas 2007 menunjukkan cakupan imunisasi di Kabupaten

Murung Raya sebesar 16,37 persen. Sedangkan pada Riskesdas

2013, angka cakupan imunisasi ditemukan pada kisaran 50.38

persen. Kenaikan angka ini menunjukkan bahwa pemerintah

1 IPKM.Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. 2014


23/157

Tira Tangka Balang6

Kabupaten Murung Raya juga telah berhasil meningkatkan angka

cakupan imunisasi sebesar 34,01 poin.

Indikator lain adalah adanya peningkatan proporsi perilaku

cuci tangan dengan benar di kabupaten ini. Jika di data dasar hasil

Riskesdas 2007 angka proporsi tersebut menunjukkan kisaran 8,12

persen, hasil Riskesdas 2013 menunjukkan peningkatan menjadi

61,25 persen. Kenaikan angka proporsi sebesar 53,08 poin ini me-

nandakan telah terjadi peningkatan kesadaran masyarakat dalam

melakukan kebiasaan mencuci tangan dengan benar.

Selanjutnya, indikator perilaku sehat dan bersih lainnya

pada IPKM 2007 dan 2013, seper cakupan sanitasi di Kabupaten

Murung Raya juga mengalami kenaikan sebesar 21,96 poin dari

16,89 persen menjadi 38.85 persen.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka buku ini bertujuan

untuk memberikan gambaran terkait faktor-faktor yang menjadi

pendukung (enabler) dan pembelajaran dalam kenaikan nilai IPKM

di Kabupaten Murung Raya, khususnya difokuskan pada bidang

kesehatan balita dan kesehatan lingkungan. Dalam buku ini akan

dibahas lebih lanjut mengenai prol Kabupaten Murung Raya

secara umum, gambaran sumber daya yang ada, kesehatan ibu

dan balita, kesehatan lingkungan, faktor-faktor yang mendukung,

serta tantangan ke depan untuk perbaikan kesehatan masyarakat

Kabupaten Murung Raya.


24/157


1.3. Metode Pengumpulan dan Analisis Data

Penggalian informasi dalam penelian ini dilakukan melalui

dua pendekatan, yaitu secara kualitaf dan desk review (dataterer dan dokumen). Secara kualitaf data dikumpulkan melalui

wawancara medalam, diskusi, dan pengamatan. Informasi yang

digali mencakup beberapa aspek berikut:

Bagaimana budaya dan perilaku masyarakat terkait kesehatan

balita dan kesehatan lingkungan.

Bagaimana peran penyelenggara kesehatan terkait kesehatan

balita dan kesehatan lingkungan.

Bagaimana peran lintas sektor terkait kesehatan balita dan

kesehatan lingkungan.

Apa saja faktor-faktor yang berkaitan dengan peningkatan

IPKM.

Apa saja kendala dan tantangan dalam pembangunan kese-

hatan.Informan yang telibat dalam studi ini adalah tokoh masya-

rakat, ibu hamil, ibu yang mempunyai balita, dukun kampung,

bidan desa, tenaga kesehatan di Dinas Kesehatan kabu paten dan

provinsi, tenaga kesehatan di Puskesmas, serta beberapa lintas

sektor di ngkat kabupaten (Dinas Pekerjaan Umum, Perusahaan

Daerah Air Minum, Badan Pemberdayaan Masyarakat Daerah,

Bappeda) dan di ngkat provinsi (Bappeda, Badan Pemberdayaan

Masyarakat Daerah).

Data dianalisis secara deskripf untuk memberikan gam-

baran permasalahan terkait kesehatan ibu dan balita serta sani-

tasi lingkungan, termasuk juga faktor yang berperan dalam

peningkatan IPKM Kabupaten Murung Raya.


25/157

Tira Tangka Balang8

Pada bagian selanjutnya akan dibahas mengenai gambaran

umum Kabupaten Murung Raya, Manajemen dan Kebijakan

Kesehatan, kesehatan ibu dan balita, sanitasi lingkungan, pem-

belajaran dalam kenaikan IPKM, serta tantangn dan arah ke depan

bagi peningkatan pembangunan kesehatan masyarakat Murung

Raya.


26/157

9

BAB 2

GAMBARAN KABUPATEN MURUNG RAYA

2.1 Letak dan Fungsi Geogras

Kabupaten Murung Raya adalah salah satu kabupaten

pemekaran di Provinsi Kalimantan Tengah yang berada di peda-laman Pulau Kalimantan, tepatnya di bagian Timur Laut wilayah

Provinsi Kalimantan Tengah, yang melipu seluruh bagian DAS

(Daerah Aliran Sungai) Barito. Sejak pemekaran dari Kabupaten

Barito Utara pada tahun 2002, Kabupaten Murung Raya

berkembang dengan pesat. Dengan mengusung slogan merdeka

dari kebodohan, keternggalan, dan keterisolasian, pemerintah

Gambar 2.1 Peta Murung Raya

Sumber: Prol Kesehatan Murung Raya 2014


27/157

Tira Tangka Balang10

Kabupaten Murung Raya secara konnu meningkatkan sarana

dan prasarana infrastruktur yang menunjang taraf kehidupan

perekonomian masyarakat.

Kabupaten Murung Raya merupakan kabupaten terluas

di provinsi Kalimantan Tengah yang mempunyai wilayah seluas

lebih kurang 2.370.000 Ha. Secara geogras Kabupaten Murung

Raya terletak yaitu pada posisi 004725,24 Lintang Utara

(Latude North), 005151,87 Lintang Selatan (Latude South),

1131240,98 Bujur Timur (Longitude East), dan 115086,52

Bujur Timur (Longitude East). Di Utara Kabupaten Murung Raya

berbatasan dengan Kabupaten Kapuas Hulu Provinsi Kalimantan

Barat dan Kabupaten Kutai Barat Provinsi Kalimantan Timur.

Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Barito Utara,

Kabupaten Kapuas, dan Kabupaten Gunung Mas. Sebelah Timur

berbatasan dengan Kabupaten Kutai Barat Provinsi Kalimantan

Timur. Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Gunung Mas

dan Kabupaten Kapuas Hulu Provinsi Kalimantan Barat (Dinas

Kesehatan Murung Raya, 2013).

Wilayah administrasi Kabupaten Murung Raya terdiri 10

kecamatan, terbagi lagi dalam 115 desa dan 9 kelurahan. Yang

termasuk dalam kategori kelurahan adalah Tumbang Lahung dan

Muara Bakanon di Kecamatan Permata Intan, Kelurahan Beriwit

dan Puruk Cahu di Kecamatan Murung, Kelurahan Muara LaungI, Batu Bua I dan Muara Tuhup di Kecamatan Laung Tuhup,

Kelurahan Tumbang Kunyi di Kecamatan Sumber Barito, dan

Kelurahan Saripoi di Kecamatan Tanah Siang (Dinas Kesehatan

Murung Raya, 2013).


28/157


Tabel 2.1. Luas Wilayah dan Jumlah Desa/Kelurahan per Kecamatan

di Wilayah Kabupaten Murung Raya Tahun 2013

Kecamatan Ibukota Kel Desa

Luas

Wilayah

(km)

(1) (2) (3) (4) (5)

Permata Intan Tumbang Lahung 2 10 804

Sungai Babuat Tumbang Banan 0 6 423

Murung Puruk Cahu 2 13 730

Laung Tuhup Muara Laung 3 23 1.611

Barito Tuhup Raya Makunjung 0 11 1.500Tanah Siang Saripoi 1 26 1.239

Tanah Siang Selatan Dirung Lingkin 0 6 310

Sumber Barito Tumbang Kunyi 1 8 2.797

Seribu Riam Muara Joloi 0 7 7.023

Uut Murung Tumbang Olong 0 5 7.263

Jumlah/Total xxx 9 115 23.700

Sumber: Badan Pusat Stask Kabupaten Murung Raya, 2013

Kabupaten Murung Raya terletak pada daerah di sekitar

khatuliswa beriklim tropis dan bercurah hujan nggi, sehingga

panas matahari terasa menyengat dan udara terasa amat lembab.

Curah hujan meningkat pada daerah pedalaman, karena udara yang

lebih lembab yang disebabkan oleh kepadatan dan kerimbunan

tumbuh-tumbuhan. Menurut BMKG (Stasiun Meteorologi, Klima-tologi dan Geosika) Beringin, Muara Teweh, Barito Utara, tahun

2012, suhu di Kabupaten Murung Raya berkisar 21,4 C 35,3 C

(Bapeda Kabupaten Murung Raya, 2013).

Kabupaten Murung Raya dialiri oleh sungai besar yang juga

digunakan sebagai sarana pemenuhan kebutuhan akan air bagi

masyarakat dan sarana transportasi air yaitu Sungai Barito dan


29/157


beberapa sungai kecil lainnya yang bermuara di Sungai Barito.

Aliran sungai ini sampai sekarang masih digunakan untuk lalu

lintas pengangkut kayu / barang / hasil pertanian. Pengangkutan

penumpang melalui sungai di Kabupaten Murung Raya terutama

ke daerah pedalaman yang belum dilalui oleh jalan darat. Hidrologi

wilayah Kabupaten Murung Raya yang dilintasi oleh Sungai Barito

dan beberapa cabang anak sungainya mempunyai panjang dan

kedalaman dasar sungai yang sangat bervariasi, yaitu sekitar

1 - 11 meter dan kedalaman tersebut dapat bertambah seiring

dengan banyak sedikitnya debit air di sungai Barito. Sungai-sungai

tersebut berfungsi sebagai urat nadi transportasi untuk angkutan

barang dan penumpang. Beberapa cabang atau anak sungai yang

dapat dilayari yaitu: sungai Laung sepanjang 35,75 km, sungai

Gambar 2.2 Dermaga di Pinggir Sungai.

Sumber: Dokumentasi Peneli


30/157


Babuat sepanjang 29,25 km, Sungai Joloi sepanjang 40,75 km,

dan sungai Busang sepanjang 75,25 km. Kedalaman dasar sungai

berkisar antara 3 - 8 m dan lebar badan sungai lebih dari 25 m

(Bapeda Kabupaten Murung Raya, 2013).

Dermaga sungai dan dermaga penyeberangan yang ada di

Kabupaten Murung Raya umumnya berada dalam kondisi baik

dengan konstruksi terbuat dari kayu ulin dan besi. Dermaga

sungai yang terluas adalah dermaga Puruk Cahu (+100 m ). Kebe-

radaan dermaga-dermaga sungai lebih bertujuan untuk mem-

perlancar lalu lintas aliran penumpang, bukan aliran barang.

Dengan demikian, untuk pengangkutan barang akan masih tetap

mengandalkan pada angkutan sungai (Bapeda Kabupaten Murung

Raya, 2013).

Walaupun berguna untuk transportasi penduduk ke pe-

dalaman, transportasi sungai ini mempunyai kelemahan, baik

pada musim kemarau maupun musim hujan. Pada saat musim

kemarau, biasanya terjadi surutnya air sungai dan rendahnya

debit air. Dengan demikian terjadi turunnya permukaan air sungai,

dan menyebabkan munculnya batu-batu di dasar sungai ataupun

kayu-kayu yang tadinya tenggelam di dasar sungai, sehingga

mempernggi risiko perjalanan kapal. Hal ini menghambat kapal-

kapal besar masuk ke daerah pedalaman. Sebaliknya pada musim

hujan, permasalahannya adalah bertambah banyaknya volumeair dan derasnya arus sungai akan menghambat laju kapal yang

menuju hulu sungai. Selain itu karena umumnya desa-desa di

pedalaman berkembang di pinggir sungai, masih ada desa-desa

yang mengalami banjir.


31/157


2.2 Kependudukan, Suku, dan Sumber Daya Alam

Penyebaran penduduk di Kabupaten Murung Raya masih

dak merata. Data tahun 2013 menunjukkan jumlah pendudukterendah sebanyak 2360 (total laki-laki dan perempuan) di

Kecamatan Sungai Babuat dan ternggi di Kecamatan Murung

sebanyak 33,716 (total laki-laki dan perempuan). Hal ini

kemungkinan dikarenakan kondisi sarana jalan darat yang meng-

hubungkan antarkecamatan atau desa kadang-kadang dak me-

mungkinkan untuk dilalui kendaraan roda empat, sementara

sarana transportasi air masih terbatas, sehingga jumlah penduduk

terlokalisir pada daerah yang mudah askes transportasinya.

Sementara itu, jumlah desa yang terdapat di pinggiran sungai

cukup banyak. Seper di Kecamatan Murung, Kecamatan Permata

Intan, Kecamatan Sumber Barito, bahkan sampai ke Kecamatan

Seribu Riam, dan Kecamatan Uut Murung yang medannya dikenal

sangat sulit, terlebih bila musin penghujan ba. Di KabupatenMurung Raya juga ada wilayah yang belum bisa terjangkau oleh

akses jalan, bahkan oleh akses jalan perusahaan sekalipun,

sehingga masih ada penduduk di wilayah Kabupaten Murung

Raya yang terisolir.

Kepadatan penduduk amat kecil bila dibandingkan dengan

luasnya wilayah di Kabupaten Murung Raya, Tabel 2.2. di bawah

ini menggambarkan keadaan penduduk berdasarkan jenis kelamin

dan luasnya wilayah di Kabupaten Murung Raya tahun 2001, 2012,

dan 2013.


32/157


Kepadatan penduduk dapat dinyatakan dalam 2 (dua) ben-

tuk kepadatan yaitu kepadatan secara geogras dan kepadatan

secara agraris2. Kepadatan geogras membandingkan jumlah

penduduk terhadap luas wilayah keseluruhan, sedangkan kepa-

datan agraris merupakan perbandingan antara jumlah pen-

duduk dengan luas tanah atau lahan yang diusahakan baik olehpemerintah, swasta/perusahaan dan masyarakat sendiri termasuk

pemukiman penduduk. Lahan yang diusahakan bisa berupa

perkampungan, sawah, ladang/tegal, perkebunan, rawa/tambak,

serta semak belukar.

2 Data Pokok Pembangunan Kabupaten Murung Raya, Bapeda dan BPSKabupaten Murung Raya, 2013

Tabel 2.2. Jumlah Penduduk, Luas Wilayah Dirinci Menurut Jenis

Kelamin per Kecamatan di Kabupaten Murung Raya

Tahun 2011-2013

Sumber: Badan Pusat Stask Kabupaten Murung Raya, thn 2014


33/157


Kepadatan penduduk Kabupaten Murung Raya semenjak

mengalami pemekaran kabupaten sampai dengan tahun 2013

belum mengalami perubahan, yaitu 4 orang per 1 (satu) Km2.

Wilayah Kabupaten Murung Raya merupakan yang paling sedikit

penduduknya di antara semua kabupaten di Provinsi Kalimantan

Tengah. Penduduk yang masih jarang ini masuk ke dalam salah

satu program usaha peningkatan dan pengembangan daerah

Kabupaten Murung Raya misalnya program transmigrasi.

Tabel 2.3. Kepadatan Penduduk Dirinci Menurut Geogras per

Kecamatan di Kabupaten Murung Raya Tahun 2011

2013

Rasio ketergantungan atau dependency rao mengalami

sedikit penurunan. Dependency rasio merupakan rasio antara

banyaknya penduduk usia 0 - 14 tahun dan penduduk usia 65

tahun ke atas (yang merupakan penduduk yang ditanggung)

dibandingkan dengan penduduk usia produkf (usia 15 - 64


34/157


tahun, yang dikenal sebagai penanggung). Dalam keterangan yang

diperoleh dari Badan Pusat Stask Kabupaten Murung Raya,

memperlihatkan bahwa di Kabupaten Murung Raya pada tahun

2011 sampai dengan tahun 2013, rasio ketergantungannya secara

berturut-turut adalah sebesar 62, 61, dan 61. Ini berar dalam

tahun 2013 yang lalu, dari seap 100 penduduk usia 15 - 64 tahun,

menanggung 61 orang penduduk usia 0 - 14 dan usia 65 tahun ke

atas. Ini berar ada sedikit kenaikan dan peningkatan produktas

karena adanya penurunan relaf jumlah yang ditanggung oleh

kalangan usia produkf sejak tahun 2011. Semakin rendah nilai

rasio ketergantungan, maka akan semakin produkf masyarakat

di wilayah tersebut. Sebaliknya jika semakin nggi nilai rasio

ketergantungannya, maka akan semakin banyak tantangan secara

ekonomi di wilayah tersebut.

Dari aspek karakterisk sosial, masyarakat Murung Raya

didominasi oleh suku Dayak. Lokasi geogras Kabupaten Murung

Raya yang terletak hampir di tengah-tengah pulau Kalimantan,

dapat dikatakan sebagai pusat berkumpulnya suku-suku Dayak di

Gambar 2.3. Aktas sebagian masyarakat di Murung Raya

Sumber: Dokumentasi Peneli IPKM Kualitaf


35/157


Kalimantan. Penduduk asli Kabupaten Murung Raya terdiri dari 3

suku besar, yaitu: Suku Dayak Bakumpai (yang bermukim di wilayah

sekitar Sungai Barito), Suku Dayak Uut Danum (yang bermukim di

wilayah sekitar Barito Hulu), dan Suku Dayak Siang (yang banyak

bermukim di sekitar wilayah Kecamatan Tanah Siang). Sementara

penduduk lain umumnya berasal dari suku Dayak Kangan, Dayak

Kahayan, dan Dayak Kapuas.

Kabupaten Murung Raya merupakan salah satu pilihan

desnasi bagi masyarakat Dayak yang ada di Kalimantan. Pilihan

ini daklah berlebihan karena Kabupaten Murung Raya adalah

wilayah yang mempunyai kekayaan alam yang cukup banyak

seper batubara, emas, bentonit, dan kapur, serta kaya akan

potensi unggulan di bidang budaya dan pariwisata. Potensi wisata

tersebut antara lain adalah Riam Hatas, Panorama Pegunungan

Batu Ayu, Keminng, Tugu Katuliswa, Air Terjun Sungai Bumban

di Desa Laas, Kecamatan Uut Murung, dan Cagar Alam Nasional

Pegunungan Muller yang telah ditetapkan oleh badan dunia

sebagai salah satu paru-paru dunia yang masih ada sampai

sekarang ini. Sedangkan tarian yang paling tersohor dari kabupaten

ini adalah tarian, Tira Tangka Balang, yang berar Maju Terus

Pantang Mundur di mana kemudian moo Tira Tangka Balang

ini menjadi moo kabupaten pemekaran ini.

Gambaran karakterisik penduduk dan sumber daya alamini secara dak langsung mempengaruhi perekonomian daerah

serta status kesehatan masyarakatnya. Kondisi Kabupaten

Murung Raya dengan jumlah penduduk yang penyebarannya

dak merata di samping juga kepadatan penduduk yang bervariasi

dapat menjadi salah satu kendala dalam penempatan tenaga

kesehatan. Sementara dengan mayoritas penduduk adalah suku


36/157


dayak, maka perlu mempelajari lebih lanjut budaya suku Dayak

sebagai salah satu aspek yang terkait dengan perilaku kesehatan

di masyarakat.

2.3 Sarana dan Prasarana

Kelancaran transportasi suatu wilayah sangat dipengaruhi

oleh ketersediaan sarana dan prasarana transportasi. Demikian

juga dirasakan oleh masyarakat dan pemerintah daerah Kabu-

paten Murung Raya. Sebagai daerah yang banyak terdapat sungai,

Kabupaten Murung Raya dak hanya mengandalkan transportasi

darat, transportasi sungai juga merupakan transportasi yang vital.

Hal ini dikarenakan masih terdapatnya kecamatan yang belum

terjangkau oleh prasarana jalan atau melalui daratan.

Gambar 2.4 Sarana dan prasarana transportasi sungai dan darat

Sumber: Dokumentasi Peneli IPKM Kualita


37/157


Kondisi infrastruktur saat ini, terutama jalan darat masih

perlu mendapat perhaan, karena jalan darat pada saat ini meru-

pakan sarana penunjang utama dalam kegiatan ekonomi daerah

serta mendukung kegiatan pembangunan terutama akvitas

ekonomi masyarakat. Meskipun demikian, transportasi sungai

masih cukup dominan dalam penggunaannya, terutama untuk

menjangkau daerah-daerah yang dak bisa dilalui jalan darat dan

daerah-daerah di tepian sungai. Kondisi perbaikan infrastruktur

sangat diharapkan untuk meningkatkan pelayanan jasa angkutan

yang ada di Kabupaten Murung Raya.

Berkaitan dengan infrastruktur jalan yang ada, di Kabu-

paten Murung Raya terdapat jalan negara, jalan propinsi, dan

jalan kabupaten. Selebihnya merupakan jalan desa, jalan ke

perkebunan, jalan perusahaan batu bara, dan jalan HPH (Hak

Pengusahaan Hutan). Untuk kondisi jalan ini sangat tergantung

Grak 2.1 Perubahan panjang jalan (Km) di Kabupaten Murung Raya

pada tahun 2007 dan 2013.

Sumber: Pemerintah Kabupaten Murung Raya, 2007; 2013


38/157


dari musim, karena apabila musim hujan ada ruas-ruas jalan yang

mengalami banjir atau licin, sehingga dak bisa atau sulit dilalui.

Perbaikan infrastruktur jalan terus dilakukan sebagai salah

satu upaya untuk peningkatan akses masyarakat terhadap fasilitas

kesehatan, sumber perekonomian, serta fasilitas umum lainnya

untuk perbaikan pembangunan daerah. Infrastruktur jalan meng-

alami sedikit peningkatan pada tahun 2013 dibandingkan tahun

2007, terutama untuk jalan provinsi, jalan kabupaten, dan jalan

desa.

Selain transportasi darat dan air, Kabupaten Murung Raya

juga memiliki transportasi udara. Terdapat satu bandar udara

(bandara) yang telah beroperasi secara run untuk melayani

penerbangan Palangka Raya - Puruk Cahu. Bandara ini merupakan

bandara peninggalan dari salah satu perusahaan pertambangan

yang dulu sempat beroperasi di wilayah Murung Raya. Bandara

ini letaknya di kecamatan Dirung Lingkin sekitar 15 km dari kota

Puruk Cahu, dengan kondisi akses jalan yang rusak, berlubang

sehingga perjalanan ditempuh dengan waktu sekitar satu jam.

Saat ini hanya ada satu perusahaan penerbangan nasio-

nal yang beroperasi, dengan frekuensi dua kali seminggu pener-

bangan dari Palangkaraya. Dengan adanya bandara ini, diharap-

kan arus mobilitas masyarakat dari dan keluar Kabupaten Murung

Raya dapat meningkat, dan pada akhirnya mendorong pening-katan perekonomian baik dengan meningkatan pen dapatan

daerah maupun peningkatan urbanisasi.

Sarana dan prasarana infrastruktur daerah berkaitan erat

dengan akses terhadap pelayanan kesehatan yang opmal. Dari

periode 2007 s/d 2013, meskipun dak terlalu besar, telah terjadi

peningkatan infrastruktur. Hal ini dapat merupakan salah satu


39/157


faktor yang turut mendukung peningkatan akses masyarakat

terhadap pelayanan kesehatan yang lebih baik.

2.4 Situasi Masalah Kesehatan

Pada negara berkembang seper Indonesia, proses pem-

bangunan pada hakikatnya termasuk juga pembangunan terhadap

manusianya, di mana kualitas kehidupan masyarakat menjadi tu-

juan utama dari semua jenis pembangunan yang dilaksanakan.

Indeks Pembangunan Manusia (IPM) atau Human Development

Index (HDI) bisa digunakan sebagai salah satu indikator untuk

mengukur ngkat kualitas kehidupan yang ada di masyarakat.

IPM ini dapat dipakai dalam mengukur ngkat keberhasilan pem-

bangunan di suatu wilayah. Salah satu yang tercantum dalam

Human Development Indexadalah adalah indikator sektor kese-

hatan, yang diukur dengan Umur Harapan Hidup (UHH).

Grak 2.2 Perkembangan Indeks Pembangunan Manusia (IPM)

Kabupaten Murung Raya 2006 2013

Sumber: Prol Kabupaten Murung Raya, 2013


40/157


Grak 2.3. Umur Harapan Hidup di Provinsi Kalteng

Sumber: Prol Kesehatan Provinsi Kalteng 2013

Angka IPM dapat menggambarkan bagaimana pembangun-

an manusia dak hanya dilihat dari aspek ekonomi saja, tetapi juga

bagaimana manusia mempunyai lama hidup yang opmal danmempunyai pengetahuan atau pendidikan yang memadai. Dari

periode tahun 2006 sampai dengan 2013, telah terjadi pening-

katan IPM di Kabupaten Murung Raya, dari 71.6 pada tahun 2006

menjadi 73.98 di tahun 2013 (Pemerintah Daerah Murung Raya,

2013). Meskipun demikian, angka IPM ini belum menggambarkan

indikator pembangunan kesehatan manusia secara spesik.

Dengan demikian, dibutuhkan indeks khusus di bidang kesehatan

yang kemudian dikenal sebagai Indeks Pembangunan Kesehatan

Masyarakat (IPKM) untuk dapat melihat sejauh mana kemajuan

pembangunan kesehatan manusia di suatu wilayah secara

spesik.

IPKM dihitung berdasarkan beberapa indikator kesehatan

yang mencakup 1) kesehatan balita, 2) kesehatan reproduksi, 3)


41/157


pelayanan kesehatan, 4) perilaku berisiko, 5) penyakit menular, 6)

penyakit dak menular, dan 7) kesehatan lingkungan. Sumber data

yang digunakan dalam menghitung IPKM adalah dari RISKESDAS

dan survey Potensi Desa.

Meskipun terdapat kenaikan dibandingkan dengan IPKM

2007, hasil perhitungan IPKM 2013 Kabupaten Murung Raya

menunjukkan angka IPKM lebih rendah di bandingkan angka

provinsi maupun angka nasional. Apabila melihat rincian angka

IPKM 2013 untuk Kabupaten Murung Raya, maka dapat dilihat

bahwa angka ternggi adalah indikator penyakit dak menular

(PTM), penyakit menular (PM), dan kesehatan balita, sementara

nilai terendah adalah untuk indikator pelayanan kesehatan. Data

indikator kesehatan yang digunakan dalam perhitungan IPKM

2013 adalah dari Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013 dan

survey Potensi Desa (PODES) 2011.

Secara lebih rinci data RISKESDAS menggambarkan bebe rapa

prevalensi status kesehatan yang menunjukkan hasil yang lebih

baik pada tahun 2013 dibandingkan tahun 2007 yang mencakup

prevalensi gizi buruk, cakupan penimbangan balita, cakupan

imunisasi lengkap, perilaku cuci tangan dengan benar, hipertensi,

kesehatan jiwa, penyakit gigi mulut, dan cakupan sanitasi. Per-

baikan angka prevalensi dan cakupan tersebut menyebabkan

semakin baiknya nilai IPKM di Kabupaten Murung Raya.


42/157


Tabel 2.4. Nilai Indeks Kelompok Indikator Kesehatan

Indikator Kesehata

Indeks Kab

Murung

Raya

Indeks Provinsi

Kalimantan

Tengah

Indeks

Nasional

Kesehatan Balita 0.5975 0.5861 0.6114

Kesehatan Reproduksi 0.3678 0.2411 0.4756

Pelayanan Kesehatan 0.1598 0.1665 0.3808

Perilaku kesehatan 0.3771 0.2317 0.3652

PTM 0.7181 0.4242 0.6267

PM 0.7767 0.4743 0.7507

Kesehatan Lingkungan 0.4477 0.3261 0.5430Indeks Pembangunan

Kesehatan Manusia

0.4921 0.5053 0.5404

Sumber: Indeks Pembangunan Kesehatan, Badan Litbangkes 2015

Pada tabel 2.4 dapat dilihat bahwa nilai IPKM untuk beberap

indikator kesehatan di Kabupaten Murung Raya tampak lebih baik

dibandingkan dengan nilai IPKM di ngkat Provinsi Kalimantan

Tengah maupun Nasional untuk indikator penyakit menular,

penyakit dak menular. Nilai indeks yang lebih baik dari nilai

provinsi, dapat berkaitan dengan variasi dan kesenjangan nilai

indeks kabupaten dalam Provinsi Kalimantan Tengah cukup nggi.

Demikian juga dengan nilai nasional yang variasinya cukup nggi

diantara 497 kabupaten/kota di seluruh Indonesia.


43/157


Tabel 2.5. Prevalensi Beberapa Indikator Kesehatan di Kabupaten

Murun Raya (RISKESDAS)

Indikator 2007 2013

Gizi burkur 27.02 22.10

Gizi pendek 38.53 41.02

Balita Gemuk 9.57 16.18

Gangguan kesehatan jiwa 8.00 1.10

Penyakit gigi dan mulut 26.34 19.53

Pnemonia 1.03 1.83

Hipertensi 28.06 21.02

Cedera 4.29 13.56


Pada tabel 2.5 dapat dilihat prevalensi gizi pendek,

pneumonia, dan cedera mengalami peningkatan pada tahun 2013

dibandingkan tahun 2007. Di sisi lain, telah terjadi penurunan

prevalensi atau perbaikan kondisi di masyarakat untuk gizi buruk

dan kurang, kesehatan jiwa, penyakit gigi dan mulut, serta hiper-

tensi. Pada tabel 2.6 tampak bahwa terjadi perbaikan angka

cakupan atau persentase masyarakat yang berparsipasi dalam

program kesehatan dan berperilaku sehat seper penimbangan

balita, imunisasi lengkap pada balita, mempunyai jamban sehat,

serta cuci tangan dengan benar. Angka cakupan yang membaik ini

berkontribusi terhadap kenaikan nilai IPKM Kabupaten MurungRaya di tahun 2013. Meskipun telah terjadi perbaikan beberapa

indikator kesehatan, kondisi ini masih relaf rendah dibandingkan

dengan kondisi kabupaten lainnya dan gambaran secara nasional.

Hal ini tampak dari posisi nilai IPKM 2013 Kabupaten Murung

Raya yang masih dalam rangking 354 dibandingkan dengan total

497 kabupaten/kota di Indonesia. Arnya Kabupaten Murung


44/157


Raya harus tetap segera mengejar keternggalan dengan ber-

bagai keterbatasannya.

Tabel 2.6. Cakupan Beberapa Indikator Kesehatan di KabupatenMurung Raya (RISKESDAS)

Indikator 2007 2013

Cakupan Penimbangan Balita 21.45 53.19

Cakupan Imunisasi Lengkap 16.37 50.38

cakupan sanitasi 16.89 38.85

Perilaku cuci tangan dengan benar 8.12 61.25


Berdasarkan hasil pencatatan dan pelaporan di fasilitas pela-

yanan kesehatan, situasi kesehatan yang dituangkan dalam Prol

Kesehatan Provinsi tahun 2013 dan Prol Kesehatan Kabupaten

tahun 2013, menunjukkan beberapa peningkatan atau perbaikan

sebagian besar indikator kesehatan pada tahun 2013 dibandingkan

tahun 2007, seper diantaranya angka kemaan bayi. Pada grak

2.4 tampak terjadi penurunan Angka Kemaan Bayi pada tahun

2013, di mana terdapat 11 kemaan bayi dari 2.030 kelahiran

yang hidup (5,4 per 1000 kelahiran hidup). Sementara apabila

dibandingkan dengan kabupaten lainnya di Provinsi Kalimantan

Tengah berada di urutan kega terendah dari total 14 kabupaten/

kota pada tahun 2013 (Grak 2.5).


45/157


Grak 2.4. Angka Kemaan Bayi 2009 2013

di Kabupaten Murung Raya

Sumber: Prol Kesehatan Kabupaten Murung Raya 2013.

Grak 2.5. Jumlah Kemaan Bayi 2009 2012 di Provinsi Kalteng

Sumber: Prol Kesehatan Provinsi Kalteng 2013

Keterangan nama kabupaten dari kiri ke kanan:

Kotawaringin Barat, Lamandau, Sukamara, Kotawaringing Timur, Seruyan, Kangan,

Kapuas, Pulau Pisang, Gunung Mas, Barito Selatan, Barito Timur, Barito Utara, Murung

Raya, Palangkaraya, Provinsi Kalimantan Tengah

5.6

17.516.8

10.0

5.4

0

5

10

15

20

2009 2010 2011 2012 2013

AKB


46/157


Jumlah kasus pneumonia di Kabupaten Murung Raya juga

menurun pada tahun 2013 dibandingkan pada tahun 2009 (Grak

2.6). Hal ini berbeda dengan hasil survey di masyarakat melalui

RISKESDAS yang menunjukkan sedikit kenaikan dari 1.03 di tahun

2007 menjadi 1.83 di tahun 2013. Untuk kasus diare, data dari

fasilitas pelayanan kesehatan menunjukkan jumlah kasus diare

tahun 2013 sebesar 2885 orang (Grak 2.7), yang menunjukkan

penurunan jumlah kasus dibandingkan tahun 2010 (3.570 orang).

Grak 2.6. Jumlah Kasus Pnemonia 2009 2013 di Kabupaten

Murung Raya


451

7448

110

33

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2009 2010 2011 2012 2013

Pneumonia


47/157


Grak 2.7. Jumlah Kasus Diare di Fasilitas Pelayanan Kesehatan di

Kabupaten Murung Raya


Gambaran permasalahan status gizi (gizi buruk dan kurang)

yang dilaporkan dari fasilitas pelayanan kesehatan menunjukkan

adanya peningkatan persentase pada tahun 2013 dibandingkan

tahun 2009 (Grak 2.8). Pada tahun 2009 terdapat 3 balita

dengan gizi buruk (0,08 %), tahun 2010 ditemukan 1 balita

dengan gizi buruk (0,01 %), pada tahun 2012 ditemukan 1 kasus

balita dengan gizi buruk (0,02 %) dan semua sudah tertangani

dan di tahun 2013 ada 2 balita (0,11%). Perhitungan persentase

status gizi adalah berdasarkan penemuan kasus di masyarakat

melalui kegiatan Posyandu dan menggunakan data jumlah balita

di wilayah setempat sebagai populasi balita. Jumlah populasi

balita dihitung berdasarkan pendataan langsung di wilayah kerja


48/157


Puskesmas, dak menggunakan data sensus penduduk Badan

Pusat Stasik.

Grak 2.8. Persentase Status Gizi Balita Tahun 2009 2013 di

Kabupaten Murung Raya


Dari laporan fasilitas pelayanan kesehatan, terlihat pening-

katan persentase persalinan oleh Tenaga Kesehatan (Nakes)

dari 62.9% pada tahun 2009 menjadi 81.9% pada tahun 2013

(Grak 2.9), meskipun persentase 2013 cenderung menurun

dibandingkan tahun 2011 (88.1%) dan 2012 (91.4%). Beberapa

faktor yang berkaitan dengan persalinan oleh nakes adalah

akses desa yang terbatas, ketersediaan sumber daya (fasilitas,

sarana, tenaga bidan desa ataupun perawat) di desa, serta

kepercayaan masyarakat terhadap dukun. Sementara data dari

survey di masyarakat (RISKESDAS) tahun 2013 menunjukkan

persentase persalinan nakes sebesar 39.6% (Badan Litbangkes,

2013). Berkaitan dengan tempat persalinan, hasil RISKESDAS


49/157


menunjukkan angka persalinan di rumah/selain fasilitas pelayanan

kesehatan di Kabupaten Murung Raya cukup nggi (87.3%), yang

menunjukkan angka ternggi nomor ga di Provinsi Kalimantan

Tengah, setelah Barito Utara (89.7%) dan Barito Selatan (94.1%)

(Badan Litbangkes, 2013).

Grak 2.9. Persentase Pertolongan Persalinan oleh Tenaga

Kesehatan Tahun 2009 2013 di Kabupaten Murung Raya

Sumber: Prol Kesehatan Kabupaten Murung Raya 2013

Cakupan imunisasi lengkap yang dilaporkan dari fasilitas

pelayanan kesehatan menunjukkan kecendurungan belum men-

capai target Universal Child Imunizaon (UCI) di hampir semua

kecamatan di Kabupaten Murung Raya. UCI merupakan para-

meter yang digunakan untuk menilai tercapainya imunisasi dasar

secara lengkap pada bayi (0 - 11 bulan), Ibu Hamil, WUS, dan

anak sekolah ngkat dasar. Desa dan kelurahan dikatakan UCI

apabila 80% jumlah bayi yang berada di wilayah desa/kelurahan

tersebut mendapatkan imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu

62.9

80.3

88.791.4

81.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

2009 2010 2011 2012 2013

Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan


50/157


tahun. Dari Grak 2.10 tampak bahwa hanya satu kecamatan,

yaitu Muara Laung yang telah mencapai angka imunisasi dasar

lebih dari 80% (81.8%). Kecamatan lainnya masih sangat rendah,

bahkan ada dua kecamatan yang 0%, yaitu Tumbang Olong dan

Muara Tuhup. Sementara hasil RISKESDAS 2013 menunjukkan

persentase imunisasi dasar lengkap untuk anak usia 12 - 59 bulan

di Kabupaten Murung Raya adalah sebesar 34.6%.

Grak 2.10. Persentase Capaian Imunisasi Dasar Lengkap (UCI)

Tahun 2013 di Kabupaten Murung Raya

Sumber: Prol Kesehatan Kabupaten Murung Raya 2013

Sementara itu, data terkait fasilitas kesehatan dari penca-

tatan di Dinas Kesehatan pada tahun 2013, menunjukkan masih

ada satu Kecamatan (Tanah Siang Selatan) yang belum mem-


51/157


punyai Puskesmas (Tabel 2.7). Ketersediaan tenaga kesehatan

juga masih belum memadai untuk beberapa Puskesmas. Pada

tabel 2.8 dapat dilihat bahwa pada tahun 2013 masih ada empat

Puskesmas yang dak mempunyai tenaga dokter dan farmasi,

yaitu Kecamatan Sungai Babuat, Kecamatan Tanah Siang Selatan,

Kecamatan Seribu Riam, dan Uut Murung yang dak mempunyai

tenaga dokter.

Tabel 2.7. Fasilitas Kesehatan Menurut Jenis di 10 Kecamatan di

Kabupaten Murung Raya 2013


52/157


Tabel 2.8. Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Jenis dan Kecamatan

di Murung Raya 2013

Selain dari sektor kesehatan, IPM juga sangat ditentukan olehngkat dan kualitas pendidikan penduduk. Kualitas pendidikan

yang baik diharapkan dapat menciptakan sumber daya manusia

yang berkualitas dan pada akhirnya dapat memenuhi kebutuhan

lapangan kerja yang semakin kompef. Fasilitas pendidikan

ngkat dasar dan menengah, yakni sekolah dasar (SD) dan

sekolah menengah pertama (SMP) sampai dengan sekolah me-

nengah atas (SMA) merupakan kebutuhan dasar masyarakat

yang perlu untuk dipenuhi. Tabel 2.9 menyajikan ketersediaan

fasilitas pendidikan di Kabupaten Murung Raya tahun 2013.

Rata-rata lama sekolah masih rendah, meskipun terjadi sedikit

peningkatan rata-rata lama sekolah dari 7.1 tahun pada tahun

2007 menjadi 7.5 tahun pada tahun 2013. (hp://murakab.bps.

go.id/linkTabelStas/view/id/2 3).


53/157


Tabel 2.9. Fasilitas Pendidikan di Kabupaten Murung Raya 2013

Kondisi pendidikan di Kabupaten Murung Raya yang masih

rendah, dengan rata-rata adalah lulus sekolah dasar, merupakan

salah satu tantangan ke depan dalam membangun manusia

yang berkualitas, termasuk dalam pembangunan kesehatan. Di

samping ngkat pendidikan dan kesehatan, pembangunan eko-

nomi juga sangat berperan dalam membentuk manusia yangberkualitas.

2.5 Gambaran Perekonomian Murung Raya

Pembangunan ekonomi daerah adalah suatu proses saat

pemerintah daerah dan masyarakat mengelola sumber daya

yang ada dan selanjutnya membentuk suatu pola kemitraan

antara pemerintah daerah dengan sektor swasta untuk men-

ciptakan suatu lapangan kerja baru dan merangsang perkem-

bangan kegiatan ekonomi (pertumbuhan ekonomi) dalam

wilayah tersebut. Seap upaya pembangunan ekonomi daerah

mempunyai tujuan utama untuk meningkatkan jumlah dan

jenis peluang kerja untuk masyarakat daerah. Untuk mencapai

tujuan tesebut, pemerintah daerah dan masyarakat harus secara


54/157


bersama-sama mengambil inisiaf pembangunan daerah. Oleh

karena itu, pemerintah daerah beserta parsipasi masyarakatnya

dan dengan menggunakan sumberdaya yang ada harus mem-

perkirakan potensi sumberdaya yang diperlukan untuk merancang

dan membangun perekonomian daerah. (Lincolin Arsyad, 1999).

Masalah pokok dalam pembangunan daerah berada

pada penekanan terhadap kebijakan-kebijakan pembangunan

yang berdasarkan pada kekhasan daerah yang bersangkutan

(endogenous development) dengan menggunakan potensi sum-

berdaya manusia, kelembagaan, dan sumberdaya sik secara

lokal (daerah). Sehingga perlu melakukan inisiaf-inisiaf yang

berasal dari daerah tersebut untuk merangsang kegiatan dan

pertumbuhan ekonomi. Hal inilah yang berpengaruh terhadap

indek pembangunan manusia di suatu daerah yang berpengaruh

pula pada ngkat kesehatan penduduk di daerah tersebut.

Provinsi Kalimantan Tengah, khususnya Kabupaten Murung

Raya juga melakukan inisiaf-inisia tersendiri untuk mening-

katkan pertumbuhan perekonomiannya. Salah satu inisiaf yang

dilakukan oleh Kabupaten Murung Raya itu adalah menjadikan

sektor pertanian menjadi motor utama sampai sekitar tahun

2007. Tercatat 33,34 persen kontribusinya terhadap PDRB (Produk

Domesk Regional Bruto) tahun 2007 dan merupakan kontribusi

terbesar jika dibandingkan dengan sektor lainnya. Akan tetapimulai tahun 2008 sampai dengan tahun 2013 kontribusi sektor

pertanian terus menurun dan perekonomian utama kini dimotori

oleh sektor pertambangan dan penggalian sebagai leading sector.

(BPS Kab. Murung Raya, 2013).


55/157


Tabel 2.10. Peranan Sektor Ekonomi dalam PDRB Murung Raya atas

Dasar Harga Berlaku, 2009-2013 (Persen)

SEKTOR 2009 2010 2011 2012*) 2013**)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Pertanian 28.88 27.32 25.72 24.49 23.75

2. Pertambangan

dan Penggalian33.99 34.97 37.14 36.84 36.26

3. Industri Pengolahan 3.11 3.13 2.97 3.00 3.05

4. Listrik, Gas dan Air Bersih 0.44 0.44 0.43 0.45 0.52

5. Bangunan/Konstruksi 4.88 5.35 5.57 6.06 6.42

6. Perdag, Hotel & Restoran 9.52 9.89 9.86 10.42 10.93

7. Pengangkutan dan Kom. 6.36 5.89 5.49 5.42 5.18

8. Keuangan, Persewaan &

J.Persh 2.40 2.33 2.28 2.41 2.54

9. Jasa-jasa 10.41 10.68 10.54 10.92 11.36

TOTAL 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

Keterangan: *) Angka Sementara **) Angka Sangat Sementara

Sumber: Analisis Pertumbuhan Ekonomi Murung Raya 2013. Badan Pusat Stask dan

Bappeda Kabupaten Murung Raya

Perekonomian Murung Raya sampai dengan saat ini masih

sangat tergantung pada sektor primer, yaitu sektor pertanian dan

sektor pertambangan serta penggalian sumber daya alam. Sektor

perkebunan, yang masih merupakan mata pencaharian utama

sebagian besar penduduk Kabupaten Murung Raya, adalah per-

kebunan karet. Sebagai bagian dari Indonesia yang merupakan

salah satu produsen karet terbesar di dunia di samping Malaysia

dan Thailand, pemerintah khususnya pemerintah Kabupaten

Murung Raya perlu memikirkan strategi khusus untuk melindungi

petani karet agar dak terlalu merasakan dampak dari harga karet


56/157


dunia yang beruktuasi sesuai mekanisme pasar global. (BPS Kab.

Murung Raya, 2013).

Kontribusi sektor pertambangan dan penggalian pada

tahun 2013 mencapai 36,26 persen, sedangkan kontribusi sektor

pertanian sebesar 23,75 persen. Sektor jasa di mana termasuk

jasa pemerintah selaku pemegang kendali memiliki peran sebesar

11,36 persen terhadap perekonomian Murung Raya (BPS Kab.

Murung Raya, 2013)

Kegiatan pertanian masih didominasi oleh sektor tanaman

pangan, perkebunan, kehutanan, perikanan, dan peternakan.

Potensi pengembangan tanaman pangan di Kabupaten Murung

Raya sangat sedikit dibandingkan dengan luas wilayahnya. Lahan

yang sesuai untuk tanaman pangan terletak di sebagian kecil

Kecamatan Permata Intan, Kecamatan Murung, dan Kecamatan

Laung Tuhup. Komodi potensial di Laung Tuhup antara lain padi

ladang, kacang tanah, tanaman kopi, lada, dan kelapa. Sedang di

Kecamatan Murung memiliki komodi potensial antara lain padi

ladang, jagung, ubi jalar, kacang tanah, kacang kedelai, tanaman

karet, tanaman kopi, dan jambu mete (BPS Kab. Murung Raya,

2013). Bappeda Kabupaten Murung Raya menyampaikan bahwa

ke depannya pengembangan perkebunan diarahkan untuk

perkebunan karet dan gaharu, yang berpotensi besar untuk

kemajuan ekonomi daerah, karena harga yang cukup nggi, seba-gai contoh satu kilogram gaharu bisa terjual seharga 400 juta

rupiah.

Kegiatan pertanian dan perkebunan sampai saat ini masih

memberikan peran terhadap perekonomian Kabupaten Murung

Raya. Sebagian penduduk di Kabupaten Murung Raya hidup dari

hasil perkebunan. Komodi perkebunan seper kopi, lada, dan


57/157


sawit relaf masih dalam skala kecil diusahakan oleh masyarakat.

Komodi ini terbatas pada lahan sekitar pemukiman atau lahan

pekarangan dan lahan usaha untuk daerah transmigrasi (Murung

Raya dalam Angka, BPS Kab.Murung Raya, 2013)

Peran sektor pertanian terhadap perekonomian Murung

Raya sampai dengan tahun 2013 terus mengalami penurunan.

Penurunan tersebut diduga disebabkan karena adanya pelarangan

pembakaran lahan yang kerap melanda Kalteng hampir seap

tahun. Menurut masyarakat setempat, mereka biasa membakar

hutan atapun lahan lain apabila akan memulai proses tanam

karena lahan yang baru dibakar dianggap lebih subur. Selain itu

juga karena turunnya harga rata-rata komoditas karet di tahun

2013. Rendahnya harga karet membuat para petani karet kurang

bergairah meningkatkan produksi mereka (BPS Kab. Murung Raya,

2013).

Sektor lain yang menjadi kontributor dalam peningkatan

perekonomian Murung Raya adalah sektor pertambangan dan

penggalian. Di tahun 2012 sektor ini menyumbang 36,84 persen

terhadap total perekonomian Murung Raya, dan pada tahun 2013

turun menjadi 35,67 persen disumbang oleh sektor pertambangan

non migas seper emas, perak, dan batu bara. Dari beberapa

potensi yang terdapat di Kabupaten Murung Raya yang sudah

dimanfaatkan adalah batubara, emas, dan intan. Berdasarkansumber daya alam yang dimilikinya, Kabupaten Murung Raya

merupakan salah satu kabupaten di Propinsi Kalimantan Tengah

yang memiliki potensi bahan galian strategis (golongan A) seper

emas dan intan di Kecamatan Sumber Barito, Permata Intan,

Murung, dan Tanah Siang. Sedang bahan Galian golongan B,

seper batu bara, terdapat di kecamatan Permata Intan, Laung


58/157


Tuhup, Sumber Barito, dan Tanah Siang (Mura Membangun,

BPS,2013).

Tabel 2.11. Luas Areal (Ha) dan Produksi Tanaman Perkebunan (ton)Menurut Kecamatan di Kabupaten Murung Raya Tahun

2013

Sektor yang dak kalah penng dalam menunjang per-

ekonomian Murung Raya adalah sektor pengangkutan dan

komunikasi. Sektor pengangkutan mempunyai peran yang sangat

penng dalam menunjang sektor perdagangan di masyarakat.

Pada tahun 2013, sektor pengangkutan dan komunikasi mem-

berikan kontribusi 5,18 persen bagi perekonomian Murung Raya.

Semakin mudahnya akses transportasi dari dan menuju Murung

Raya diduga sebagai salah satu faktor naiknya perekonomian di

Murung Raya. Jembatan Merdeka Murung Raya yang diresmikan

pertengahan tahun 2008 mampu sedikit mendongkrak kontribusi

angkutan jalan raya, namun sepernya masyarakat masih enggan


59/157


meninggalkan angkutan sungai yang selama ini biasa mereka

gunakan. Dengan semakin baiknya infrastruktur jalan raya yang

menghubungakan Murung Raya dan Barito Utara, mobilisasi

penduduk berkendaraan motor roda dua pun semakin meningkat

(Bappeda Kab Murung Raya, 2013).

Secara garis besar dalam kurun waktu 2008 sampai dengan

2013 telah terjadi kemajuan di bidang ekonomi dan pembangunan

infrastruktur di Kabupaten Murung Raya yang berkontribusi juga

pada perbaikan pembangunan kesehatan pada bidang tertentu.


60/157

43

BAB IIIGAMBARAN SUMBER DAYA DAN

MANAJEMEN KESEHATAN

3.1 Kebijakan dan Manajemen Kesehatan

Kebijakan dan manajemen program kesehatan di Kabu-paten Murung Raya, khususnya di Dinas Kesehatan dan Fasilitas

Pelayanan Kesehatan, mengiku kebijakan dan program di ngkat

nasional dan provinsi. Kesehatan diutamakan untuk mengatasi

permasalahan kesehatan di masyarakat, terutama untuk kelompok

rentan (ibu dan balita) serta untuk pencegahan penyakit menular,

penyakit dak menular, status gizi, serta penyakit yang bisa

ditangani dengan imunisasi.

Gambar 3.1. Lokmin sekaligus mensosialisasikan permasalahan

kemasyarakat, February 2015

Sumber: Dokumentasi Peneli IPKM


61/157


Penentuan prioritas masalah kesehatan dilakukan secara

boom up melalui kegiatan Musyawarah Rencana Pengem-

bangan (Musrembang) di ngkat desa, kecamatan, kabupaten,

dan sampai di ngkat Provinsi. Di ngkat provinsi semua

permasalahan yang akan dijadikan prioritas akan disosialisasikan

dan disampaikan dalam Musrenbang Provinsi, di mana pada

pertemuan tersebut akan disusun rencana strategis Provinsi

Kalteng. Musrembang merupakan forum yang melibatkan semua

SKPD (Satuan Kerja Pemerintah Daerah) di mana masing-masing

sektor menyampaikan prioritas pembangunan di bidangnya.

Musrenbang dilakukan seap satu tahun sekali dan dalam forum

tersebut melibatkan juga tokoh masyarakat serta kelompok atau

organisasi masyarakat.

Keterlibatan semua sektor dak hanya dilakukan di

ngkat kabupaten/kota, melainkan juga di ngkat provinsi. Hal

ini digambarkan dengan dilaksanakannya program Binwildu

(Pembinaan Wilayah Terpadu), yaitu pembinaan yang dilakukan

secara berjenjang dari ngkat provinsi, kabupaten/kota, keca-

matan, dan terakhir turun ke desa.

Di sektor kesehatan, sosialisasi permasalahan yang ada

disampaikan juga ke masyarakat dengan maksud agar masyarakat

lebih sadar terhadap permasalahan kesehatan mereka. Berdasar-

kan pengamatan, tampak bahwa selama ini Dinas KesehatanProvinsi Kalimantan Tengah melihat permasalahan kesehatan

dari hulu nya saja. Pemilihan daerah bermasalah hanya dilihat

dari Angka Kemaan Ibu (AKI) /Angka Kemaan Bayi (AKB), yang

sejauh ini dihitung atau ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi

Kalimantan Tengah


62/157


Berkaitan dengan masalah dana, sektor kesehatan mem-

berlakukan kebijakan bahwa penerapan dana BOK digunakan

untuk kegiatan yang sifatnya prevenf, promof. Untuk itulah

pihak Dinas Kesehatan Provinsi Kalteng melakukan monitoring

dana BOK yang penerapannya langsung ke masyarakat. Di samping

itu, Dinas Kesehatan juga mempunyai program-program prioritas

yang didukung oleh dana Pemerintah Daerah setempat.

Berkaitan dengan data kesehatan, selama ini puskesmas di

Kabupaten Murung Raya sudah cukup memahami tentang data,

meskipun masih terdapat berbagai keterbatasan. Dalam lokakarya

mini di ngkat Pusksemas, sudah tampak adanya pemanfaatan

data yang ada dari pencatatan dan pelaporan di fasilitas pelayanan

kesehatan. Beberapa keterbatasan dalam pemanfaatan data run

di fasilitas pelayanan kesehatan diantaranya adalah perubahan

pegawai penanggung jawab data, belum adanya system pencatatan

data secara online, keterbatasan jumlah dan kemampuan tenaga

penanggung jawab data di ngkat Puskesmas, serta keterbatasan

sarana penyimpanan data di ngkat Puskesmas. Berikut yang

dikatakan oleh beberapa informan:

Masih ada yang di atas meja dak kita tutupi kadang-

kadang data dak sinkron jumlah penduduk jumlah S di

SKDN lebih nggi dari jumlah penduduknya kaget semua dan

memang kesalahan fatal (NM, Puskesmas)

Data imunisasi baru kita sinkronkan. Data berbeda dengan

bidang lain, dari bidan koordinator dan dari Bidang P2. Bulan

Maret akan mendapat data. kami menggunakan data riil

dari puskesmas mereka gak tahu(NM, Puskesmas).

Data BPS setelah kita pakai kurang tepat karena kenyataan

di lapangan berbeda sehingga bisa ada 400% capaian. Ini

permasalahan sudah kita sampaikan ke provinsi, data BPS


63/157


misalnya 2400 data riill mencapai 3200. Penetapan target

terlalu kecil.(S, Kabid Yankes Dinkes Kabupaten Mura)

Sebenarnya kita ada baku dari BPS, tapi data BPS setelah kita

pakai ini yang seram bisa 400 - 500% pencapaian nilai kita

dengan data riil di lapangan memang lebih banyak sasaran dari

pada target jadi kami akhir memakai data riil.. (S, Kabid Yankes

Dinkes Kabupaten Mura)

Data riil langsung dikumpulkan dari Kepala Desa dan dila-

kukan dari kunjungan rumah ke rumah oleh petugas Pustu. Para

petugas kesehatan tersebut melakukan seper sensus, tapi hanya

jumlah balita saja, dak sampai jenis kelamin atau umur. Untuk itu

tahun 2014 sudah dilakukan perbaikan data, sehingga sudah dak

ada pencapaian lebih dari 100%. Kesulitan yang terjadi adalah para

petugas kesehatan dak dapat mengontrol para pekerja tambang

yang sifatnya musiman. Hal ini seper yang dikatakan oleh salah

seorang informan:

Untuk pekerja tambang kita sulit kontrolnya. Angka kelahiranmeningkat karena ada pendatang musiman, dan kalau tambang

tutup sudah pindah. Pustu dan puskesmas diminta untuk

memberikan catatan.(S, Kabid Yankes Dinkes Kabupaten Mura)

Target tetap penng tetapi riil bekerja penng(S, Kabid

Yankes Dinkes Kabupaten Mura)

Selama ini, sumber data diperoleh dari bidang-bidang

yang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten maupun Puskesmas-puskesmas yang ada. Bila data dak sama, maka akan konrmasi

ke pemegang program yang ada.

Pada kenyaatannya, sumber data kabupaten sering sulit

didapatkan. Data-data kependudukan sering dak sama, demikian

juga dengan data jumlah desa. Kedaksanaan ini terlihat terutama

jika dibandingkan dengan data dari lintas sektor, seper dengan


64/157


data di Biro Pusat Stask (BPS), data di Kecamatan, dan data di

Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) setempat.

Untuk kepenngan program, selama ini lebih berpatokan pada

data dari masing-masing sektor dalam penggunaan data. Dinas

Kesehatan juga melakukan pendataan sendiri secara langsung

ke masyarakat (door to door) untuk data jumlah balita terkait

perhitungan pencapaian cakupan imunisasi.

Pihak Dinas Kesehatan menyatakan bahwa ketersediaan

dan pengelolaan data belum opmal. Informasi yang masih

menjadi kendala adalah mencakup data terkait Angka Kemaan

Ibu (AKI), Angka Kemaan Bayi (AKB), Status Gizi Buruk dan

Cakupan Imunisasi. Dari hasil wawancara dan pengamatan, hal

ini terkait dengan keterbatasan kepasitas daerah dalam prosedur

perhitungan dan keterbatasan ketersediaan data dasar terkait

jumlah penduduk, jumlah kelahiran, jumlah kemaan, serta

keterbatasan teknis dalam mengakses atau menjaring kasus gizi

buruk untuk wilayah dengan geogras yang sulit dan mobilitas

penduduk yang nggi. Data AKI dan AKB di ngkat Provinsi yang

selama ini digunakan oleh daerah adalah mengacu pada Survei

Demogra Kesehatan Indonesia (SDKI) yang dilakukan seap ga

tahun sekali dan hanya menggambarkan angka nasional. Dinas

Kesehatan Kabupaten Murung Raya telah berupaya menghitung

sendiri AKI dan AKB berdasarkan data yang terkumpul dari fasilitaspelayanan kesehatan seap tahun. Sementara terkait status gizi

buruk, masih ada perbedaan informasi antara laporan yang ada

di Dinas Kesehatan dan Puskesmas, meskipun pada akhirnya

dilakukan sinkronisasi dan konrmasi kembali untuk informasi

yang benar. Untuk data cakupan imunisasi, kendala sering

muncul untuk menghitung jumlah balita yang terkini di tahun


65/157


yang sama pada saat perhitungan cakupan dilakukan. Sejauh

ini Dinas Kesehatan lebih memilih untuk menggunakan data

yang dikumpulkan langsung oleh m Dinas Kesehatan (bidang

pelayanan kesehatan) dibandingkan dengan menggunakan data

BPS yang mengacu pada sensus penduduk. Hal ini karena data

jumlah balita dari BPS sering kali berbeda jauh dari kondisi terkini

dan menyebabkan hasil perhitungan cakupan imunisasi yang

kurang tepat (angka cakupan bisa lebih dari 100%).

Terkait mekanisme pelaporan, dilakukan secara berjenjang

dari fasilitas pelayanan kesehatan ngkat dasar (Puskesmas)

dan Rumah Sakit sampai ke ngkat Dinas Kesehatan Provinsi.

Dari Dinas Kesehatan Provinsi menyampaikan bahwa laporan

dari ngkat kabupaten pada dasarnya telah berjalan lancar,

meskipun ada beberapa kabupaten yang masih sering terlambat

melaporkan, diantaranya adalah dari Kabupaten Lamando,

Gunung Mas, Barito Timur, Sukamara. Beberapa hal yang ber-

kaitan dengan keterlambatan pelaporan diantaranya adalah keter-

batasan kapasitas tenaga di ngkat Puskesmas maupun di ngkat

kabupaten.

Banyaknya data yang sering bermasalah ini disebabkan

salah satunya karena selama ini di provinsi Kalimantan Tengah

belum punya road map data di pusatkan dan dikoordinir oleh

Provinsi Kalimantan Tengah. Kantor Bappeda merupakan instansipemerintah yang dapat mengkoordinir data seap sektor.

Informasi dari Dinas Kesehatan Kabupate, menggambarkan bahwa

permasalahan data tersebut diperparah jika terjadi mutasi pegawai

di daerah kabupaten yang bersangkutan, dak terlepas juga yang

terjadi di kabupaten Murung Raya. Jika pegawai yang mempunyai

tugas dan tanggung jawab tersebut dipindah/dimutasi ke tempat


66/157


lain, maka data-data di bagian di mana pegawai itu ditempatkan

sebelumnya dan menjadi tanggung jawab pegawai tersebut juga

akan dibawa pindah sehingga mengakibatkan data dak tersedia.

3.2. Mekanisme Penentuan Masalah Kesehatan

Mekanisme penentuan masalah kesehatan yang selama

ini dilakukan melalui mekanisme lokmin (lokakarya mini) di

ngkat desa yang secara run dilakukan seap tahun. Lokmin

tersebut selain dihadiri oleh para petugas Puskesmas berikut

tenaga medisnya, juga dihadiri oleh para wakil masyarakat dan

lintas sektor yang ada di desa, seper halnya Kepala Desa, tokoh

masyarakat, kader, dll. Permasalahan yang sudah ditentukan

tersebut dibawa ke ngkat dinas kesehatan di kabupaten dan

selanjutnya dibawa ke ngkat yang lebih nggi lagi, yaitu ngkat

provinsi yang akan diajukan dalam Rapat Koordinasi Daerah

(Rakorda), yang dilakukan 3 bulan sekali.Pada kegiatan lokmin dilakukan penentuan prioritas

masalah dan perencanaan program kesehatan untuk kecamatan

yang bersangkutan.Puskesmas menampilkan data-data termasuk

program kegiatan Puskesmas, keadaan keuangan, sarana dan

prasarana Puskesmas yang ada dan yang akan dimintakan peng-

adaannya. Juga usulan-usulan baik dari Puskesmas maupun dari

pihak lain yang sekiranya bisa membantu peningkatan kinerja

dan fungsi dari pelayan

seri studi kualitatif ipkm; tira tangka balang, pengalaman kabupaten murung raya mengejar...

Documents