-~-----

Sel stem pulihkan rawan rosak

•

Dua pakarMalaysiatemuiteknikterbarurawatkecederaanlutut

BENTUK sel stem.

IOleh Hafizah Iszahanid

hafiza@bharian.com.my

PERNAHKAHanda terfikir,masalah kemerosotan

rawan di sendi lutut yang

and a alami boleh pulih denganteknik 'menumbuhkan' semula

rawan yang rosak atau disem­buhkan tanpa perlu menjalanipembedahan berulang kali?

Semula kemungkinanitu kini menjadi kenyataanmenerusi penyelidikan yangdirintis Pakar Pembedahan

Ortopedik dari Pusat Perubatan

Sukan Kuala Lumpur (KLSMC)Dr Saw Khay Yong dan PakarOrtopedik Jabatan Ortopedikdan Pembedahan Universiti

Putra Malaysia (UPM), Dr PaisalHussin.

Penyelidikan dengan ban­tuan Stem Life Therapeutics itudimulakan dengan ujian ke atashaiwan.la menggunakan selstem yang diambil pada haiwanitu untuk memulihkan keceder­

aan sendi sejak dua tahun lalu.Kajian itu berjaya dan segalabukti, pertumbuhan semularawan didokumentasikan dan

dimulakan kepada kira-kira 50pesakit.

Kecederaan rawan pada lututmemang perkara biasa. Rawanadalah tisu putih nipis dan

lembut yang membalut hujungtulang sendi. Dengan sifat-nya sebagai cecair pekat yangkenyal, ia bertindak sebagaimekanisma pelincir dan mem­bantu kelancaran pergerakansendi. la juga bertindak sebagaipenyerap kejutan.

Bagaimanapun, kecederaan

dan kemerosotan padarawanboleh berlaku kerana faktor

penuaan. Bagaimanapun, adabanyak faktor lain yang bolehmenyebabkan kemerosotanrawan. Kemerosotan rawan

di lutut selalunya dikaitkan

dengan kecederaan pada lututsama ada Iigamen atau meni­skus.

Tidak terhad kepada golon­gan berusia, masalah kemero­

sotan rawan juga berlaku padaahli sukan dan suri rumah.

Antara 25 hingga 30 peratusmereka yang pernah menjalanipembedahan lutut akan men­galami masalah ini.

Selalunya keadaan ini sangatsukar dirawat dan hasilnya jugatidak memuaskan.lni kerana

rawan berada pada strukturyang.tiada bekalan darah (avas-

Dr Paisal Hussin

cular). Justeru, proses penyem­

buhan secara spontan memangsangat mustahil.

Penemuan terbaru dalam

merawat masalah kecederaan

rawan memberi pilihan lebih

Dr Saw Khay Yong

baik kepada pesakit. la dimu­lakan dengan pengambilansel stem daripada pesakit itusendiri. Kemudian, kawasan

rawan yang rosak ditebuk bagimenghasilkan pendarahan

di kawasan tulang. Teknik itumenyebabkan darah beku ter­bentuk.

Seminggu kemudian,

beberapa siri suntikan yangmengandungi sel stem danasid bagi menstimulasi penum­buhan rawan dibuat. Setiappesakit memerlukan lima kalisuntikan dengan setiap sun­tikan mengandungi sejumlah2.5 mililiter sel stem. Suntikan

itu pula hanya dibuat di klinikpesakit luar.

Daripada penyelidikan, DrSaw dan Dr Paisal berjaya mem­buktikan tulang rawan bolehtumbuh semula. Kelebihannya

kes

PEMAIN hoki negara,Zulkifli Mat Rejab, 23,mengalami keceder­

aan pad a ligamen anteriorkrusat dan.meniskus ketika

beraksi. Rawannya tercedera,dia sukar berjalan dan ter­paksa berehat dari bermainhoki.

"Saya hanya memikirkanuntuk sembuh dan dapatbermain kembali. Sayamemilih menggunakan pros­edur menumbuhkan semula

rawan. Alhamdulillah, sayasudah boleh berjalan daninsya-Allah boleh bermainsemula," katanya.

ini adalah ia hanya membabit­kan satu pembedahan saja,lebih murah dan prosedur itusenang dibuat dan membabit­kan pembedahan invansif yangminimum.

Rawatan yang menggunakansel stem untuk menjana per­tumbuhan rawan itu berpo­tensi untuk merawat banyakkecederaan sukan manakala

bagi pesakit yang mengalamikemerosotan rawan disebabkan

penuaan, prosedur ini memberipilihan terbaru selain pembeda­han penggantian lutut.

Sel stem seperti yangdiketahui memiliki keunikan

tersendiri kerana keupayaan­nya menjadi apa saja jenis seldan tisu dalam tubuh. Justeru,ia membolehkan rawan mem­

bentuk di kawasan yang rosak.la membekalkan penggunaan

secara semula jadi sendi tanpamemerlukan implan.

SETIAPpesakit memerlukan lima suntikan sel stem.

, 'Saya me.ndapat. tahu mengenaipenggunaanselstemdan

mengambilkeputusan untukmencubanyaselepas hampirtidakboleh

berjalandalammasatigakeempat bulan.Sayatahuprosedur ini barutetapi bertekadmencubanya"

Fauziah FadzilBekas pesakit lutut

FAUZIAHdapat berjalan secara normal semula selepas menjalaniproses penumbuhan rawan.

rawan sebelum,ini dibuat denganempat teknik

Iianya meq\­babitkan satu

pembedahao,

prosMurnyamudah dan hanyapembedahaninvasif yang mini­mum.Penemuan iot

memiliki ilTlpakbesardalam

proseQur rawatankecederaan rawankerana masalah

itu sangat biasadialami bukan di

Malaysia tetapi didunia.

Sehiogga kinibelum ada negara

yang menggu­oakan teknik int

Malaysia adalahnegara'pertamayang memban- .gunkandanmenggunakanprosedur ini.KlSMC sedangberusaha meoda­

patkan pengiktira­

fan antarabangsamenjadi negarapertama yangmembangunkan

danmenggu­nakan teknik in;'

Dianogsis

juga dipercayai berpotensiuntuk memperbaiki beberapalagi kes kecederaan ortopedik'seperti kecederaan tendondan ligamen, kecederaan saraf,koyakan pada otot dan ulserpada kaki pesakit diabetis.

RAWANtumbuh semula seperti normal.

Rawan

Keratan rentas rawan

beku sukar terbentuk disebab­

kan kurangnya aliran darah pada

kawasan tebukan tulang. Justeru'tapak' untuk menumbuhkanrawan sukar dihasilkan.

Sebenarnya, selain untukmenumbuhkan rawan, sel stem

T ulangfemur

lima minggu. Proses mudah iniboleh dilakukan di klinik luar

saja.Bagaimanapun dalam kes

kecederaan rawan yang sangatteruk, suntikan sel stem sajatidak memadai. Ini kerana darah

PROSESpenebukan pada lutut. KEADAANtulang yang ditebuk.

iI sel stem tidak sakit

-

Anteriorkrusiat

mengambil masa em pat jamdan tidak menyakitkan.

Seminggu selepas itu,gabungan sel stem dan asidyang dikenali sebagai asidhyalgan akan disuntik ke lututseminggu sekali dalam tempoh

mDAnatomi lutut

RAWANyang koyak.

roses a

BERMULAdengan penilaiandan seterusnya men­

jalani imbasan, pesakitakanmenjalani pembeda~anatroskopi dengan melakukanbeberapa tebukan pada permu­kaan tulang. Pembedahan ituakan menyebabkan darah bekuterbentuk di permukaan tulang.la kemudian membentuk satu

'tapak' (scaffold) bagi menum­buhkan semula rawan.

Selepas proses tebukandijalankan, sel stem akandiambil daripada pesakit.Biasanya ia akan dibuat sekitarseminggu selepas pembedahan.Bergantung kepada keadaan

pesakit, secarp umumnya seban-. yak 12.5 mililiter sel stem akan

diambil.Sel stem itu akan diambil dari­

pada sum-sum tula-ng. Teknikterbaru yang dilakukan Stem Lifeadalah memberi lima kali sun­

tikan setiap hari kepada pesakituntuk menstimulasi sel stem

keluar daripada sum-sum tulang.Sel stem itu kemudian akan

masuk ke saluran darah normal.

la dikeluarkan daripada tubuh

pesakit melalui Sqtu mesin yangmirip seperti prosedur pender­maan darah. Pwses ini hanya