rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan …registry.usm.my/pendaftar/upload/pekeliling/132...

4
UNIVERSITI SAINS MALAYSIA RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN S EMESTER KE DUA . P EPE RIK SAAN AKHIR . K URSUS S EMASA CUTI PAN JANG . SEME S TER KET IGA SIDANG AKADEMI K 2013/20 14 Pelajar Ijazah Pe rtam a bagi Program Peng aj i an Pen uh Mas a, Ra ncangan Pengajian Jarak Jauh, Program Usaha Sama Ak ademi k dan D iploma. Pel aj ar Ranc angan Ijazah Tin gg i [M od Kerja K ursus & Mod Ca mpuran] Peraturan yang perlu dipatuhi bagi rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan adalah seperti berikut : 1. Tempoh permohonan penyemakan semula keputusan peperiksaan adalah satu bulan selepas keputusan peperiksaan penuh [BERGRED] dikeluarkan melalui portal Campus Online [https:/lcampusonline.usm.my]. Tarikh-tarikh bermula dan tamat tempoh permohonan rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan bagi Semester Kedua/Peperiksaan Akhir/Kursus Semasa Cuti Panjang/Semester Ketiga, Sidang Akademik 2013/2014 adalah seperti berikut [A] SEMESTER KEDUA . PEPERIKSAAN AKHIR Mulai 25 JULAI2014 hingga 25 OGOS 2014 [ B] KURSUS SE MASA CUTI PANJ AN G . SE ME STER KE TIGA Mulai 3 SEPTEMBER 2014 hingga 3 OKTOBER 2014 Rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan yang diterima selepas dari tarikh jangka masa tersebut di atas tidak akan dipertimbangkan oleh pihak Universiti. 2. Peraturan penyemakan semula keputusan peperiksaan bukan bermaksud penilaian semula skrip jawapan. Penyemakan semula akan melibatkan hanya pengesahan sama ada skrip jawapan telah disemak dan diberi markah secara konsisten dan perhitungan markah adalah betul. 3. Permohonan rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan adalah dengan mengisi "BORANG PERMOHONAN RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN" [versi Bahasa Malaysia atau Bahasa Inggeris] yang boleh dicetak dari laman sesawang http://registry.usm.my ATAU http://jpnet.usm.my/akademik ATAU di perolehi di Kaunter Bahagian Pengurusan Akademik, Jabatan Pendaftar [Aras 5], Bangunan Canselori, U5M, PULAU PINANG. Muka Surat 1/4

Upload: tranmien

Post on 06-Feb-2018

286 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Page 1: RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN …registry.usm.my/pendaftar/upload/pekeliling/132 133 NOTIS PERATURA… · bagi Semester Kedua/Peperiksaan Akhir/Kursus Semasa Cuti

UNIVERSITI SAINS MALAYSIA

RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEMESTER KEDUA PEPERIKSAAN AKHIR

KURSUS SEMASA CUTI PANJANG SEMESTER KETIGA SIDANG AKADEMIK20132014

bull Pelajar Ijazah Pertama bagi Program Pengajian Penuh Masa Rancangan Pengajian Jarak Jauh Program Usaha Sama Akademikdan Diploma

bull Pelajar Rancangan Ijazah Tinggi [Mod Kerja Kursus amp Mod Campuran]

Peraturan yang perlu dipatuhi bagi rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan adalah seperti berikut

1 Tempoh permohonan penyemakan semula keputusan peperiksaan adalah satu bulan selepas keputusan peperiksaan penuh [BERGRED] dikeluarkan melalui portal Campus Online [httpslcampusonlineusmmy] Tarikh-tarikh bermula dan tamat tempoh permohonan rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan bagi Semester KeduaPeperiksaan AkhirKursus Semasa Cuti PanjangSemester Ketiga Sidang Akademik 20132014 adalah seperti berikut

[A] SEMESTER KEDUA PEPERIKSAAN AKHIR

Mulai 25 JULAI2014 hingga 25 OGOS 2014

[B] KURSUS SEMASA CUTI PANJANG SEMESTER KETIGA

Mulai 3 SEPTEMBER 2014 hingga 3 OKTOBER 2014

Rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan yang diterima selepas dari tarikh jangka masa tersebut di atas tidak akan dipertimbangkan oleh pihak Universiti

2 Peraturan penyemakan semula keputusan peperiksaan bukan bermaksud penilaian semula skrip jawapan Penyemakan semula akan melibatkan hanya pengesahan sama ada skrip jawapan telah disemak dan diberi markah secara konsisten dan perhitungan markah adalah betul

3 Permohonan rayuan penyemakan semula keputusan peperiksaan adalah dengan mengisi BORANG PERMOHONAN RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN [versi Bahasa Malaysia atau Bahasa Inggeris] yang boleh dicetak dari laman sesawang httpregistryusmmy ATAU httpjpnetusmmyakademik ATAU di perolehi di Kaunter Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar [Aras 5] Bangunan Canselori U5M PULAU PINANG

Muka Surat 14

Muka Surat 2

Rayuan Penyemakan Semula Keputusan Peperiksaan Semester Kedua Peperiksaan Akhir Kursus Semasa Cuti Panjang Semester Ketiga

Sidang Akademik 20132014

4 Borang Permohonan Rayuan Penyemakan Semula Keputusan Peperiksaan yang lengkap diisi hendaklah dihantar bersama

[a] Salinan penyata pembayaran e-Payment Pembayaran sebanyak RM2500 bagi setiap kertas peperiksaan yang disemak semula boleh dibuat melalui laman sesawang httpsllepaymentusmmy

ATAU

[b] Kiriman Wang Pos sebanyak RM2500 bagi setiap kertas peperiksan yang disemak semula atas nama BENDAHARI USM

kepada alamat seperti berikut

[a] Pelajar Kampus Induk dan Kampus Kesihatan

Ketua Penolong Pendaftar Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PINANG

[b] Pelajar Kampus Kejuruteraan

Timbalan Pendaftar Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia Kampus Kejuruteraan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

Pembayaran melalui CEK TIDAK DITERIMA

Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar akan memaklumkan keputusan penyemakan tersebut sebaik sahaja pengesahan diterima daripada Pusat Pengajian yang berkenaan

Sekian terima kasih

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik

Rujukan USM[O] 251 xiiic Jld 29 Tarikh Keluar 25 Julai 2014 Tarikh Luput 4 Oktober 2014

II U __shy _ B _ - Jufe6taJtian Jlwti lAoJi

[ROHILATIFAH~Ketua Penolong Pendaftar

Muka Surat 24 Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagion Penguruson Akodemik Joboton Pendoftor Aras 5 Bangunon Canselori 1 1800 USM PULAU PINANG Telefon 04 653 3479 IFaksimile 04 657 3409 I E-mel rohilatifahusmmy httpipnetusmmyakademikhttp registryusmmy

RHfay Penyemakan Semulal 32 133 Notis Peraturan Semakan Semula

t

1(l-M 1

UNIVEIISITl SAlNS MALAYSIA

Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar

BORANG PERMOHONAN RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN

1 ARAHAN KEPADA GALON

11 Perkara 2 hingga 4 dalam borang ini hendaklah diisi dengan betul dan lengkap

12 Bayaran hendaklah dibuat di Jabatan Bendahari USM iaitu sebanyak RM2500 bagi setiap kertas peperiksaan yang disemak semula

Kampus Induk Seksyen Pengurusan Pelaburan amp Terimaan Jabatan Bendahari Tingkat Bawah Bangunan H23 Kompleks Cahaya Siswa

Kampus Kejuruteraan Seksyen Akaun Pelajar Jabatan Bendahari Kampus Kejuruteraan

Kampus Kesihatan Jabatan Bendahari Kampus Kesihatan

ATAU PEMBAYARAN

121 Dengan menggunakan kiriman Wang Pos atas nama BENDAHARI USM

122 Melalui e-Payment [Iaman sesawang httpsepaymentusm myj

Pembayaran melalui CEK TlDAK DITERIMA

13 Permohonan bersama pembayaran hendaklah disampaikan kepada

[aj Pelajar Kampus Induk dan Kampus Kesihatan Ketua Penolong Pendaftar Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PINANG

[bj Pelajar Kampus Kejuruteraan Timbalan Pendaftar Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia Kampus Kejuruteraan Seri Ampangan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

2 BUTIRAN GALON 21 Nama Penuh

22 Nombor Kad Pengenalan

23 ANGKA GILIRAN

24 Alamat Surat Menyurat

25 Rancangan amp Tahun Pengajian

26 Nombor Telefon Bimbit

27 Kertas peperiksaan yang disemak semula

Bil Kod amp Tajuk Kursus Gred Semester

3 BAYARAN 31 Jumlah Bayaran RM ________

[Sila kepilkan SALINAN RESITbukti pembayaran bersama dengan borang ini]

32 tlombor kiriman Wang Pos

4 TANDATANGAN GALON _______ TARIKH _______

poundaman Se6 awatIff ftttpIIiPneilMml1Uflafuulentiamp Versi Bahasa Inggeris bullbullbullbull RH fayC Borang Penyemakan Keputusan Peperiksaan JULAI2014

Muka Surat 34

llHM UNIVHISITI SAlNS MAlAYSIA

Examination and Graduation Section Academic Management Division Registry

APPLICATION FORM FOR APPEAL AGAINST COURSE RESULT

1 INSTRUCTION FOR CANDIDATE 11 Articles 2 to 4 in this form must be properly and completely filled in

12 Payment must be made which is RM2500 for each examination paper reviewed at Bursary USM Main Campus IrlVestment amp Revenue Management Section Bursary

Ground Level H23 Building Cahaya Siswa Complex

USM Engineering Campus Student Finance Section Bursary

Health Campus Bursary Health Campus

OR PAYMENT

121 With Postal Order in the name of BENDAHARI USM

122 Via e-Payment [website https llepaymentusm my]

Cheques WILL BE NOT ACCEPTED

13 The appl ication with payment must be sent to

[a] For All Students of Main and Health Campuses Principal Assistant Registrar Examination and Graduation Section Academic Management Division Registry Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PI NANG

[b] For All Students of USM Engineering Campus Deputy Registrar Registry USM Engineering Campus Seri Ampangan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

2 DETAILS OF CANDIDATE 21 Full Name

22 Passport Number

23 INDEX NUMBER

24 Address

25 Programme amp Year of Study

26 Handphone Number

27 Coursers] to be reviewed

No Course Code amp Title Grade I Semester

3 PAYMENT 31 Amount of Payment RM ________

[Please enclose a COPY of payment receipt together with this form]

32 Postal Order Number

4 SIGNATURE DATE

Weampite fdtpIIiPnd~ml1UJ1afuulemiIi RH foyC 131 Borong Penyemokon Keputuson Peperiksoon JULY2014 PAGE 44

Page 2: RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN …registry.usm.my/pendaftar/upload/pekeliling/132 133 NOTIS PERATURA… · bagi Semester Kedua/Peperiksaan Akhir/Kursus Semasa Cuti

Muka Surat 2

Rayuan Penyemakan Semula Keputusan Peperiksaan Semester Kedua Peperiksaan Akhir Kursus Semasa Cuti Panjang Semester Ketiga

Sidang Akademik 20132014

4 Borang Permohonan Rayuan Penyemakan Semula Keputusan Peperiksaan yang lengkap diisi hendaklah dihantar bersama

[a] Salinan penyata pembayaran e-Payment Pembayaran sebanyak RM2500 bagi setiap kertas peperiksaan yang disemak semula boleh dibuat melalui laman sesawang httpsllepaymentusmmy

ATAU

[b] Kiriman Wang Pos sebanyak RM2500 bagi setiap kertas peperiksan yang disemak semula atas nama BENDAHARI USM

kepada alamat seperti berikut

[a] Pelajar Kampus Induk dan Kampus Kesihatan

Ketua Penolong Pendaftar Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PINANG

[b] Pelajar Kampus Kejuruteraan

Timbalan Pendaftar Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia Kampus Kejuruteraan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

Pembayaran melalui CEK TIDAK DITERIMA

Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar akan memaklumkan keputusan penyemakan tersebut sebaik sahaja pengesahan diterima daripada Pusat Pengajian yang berkenaan

Sekian terima kasih

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik

Rujukan USM[O] 251 xiiic Jld 29 Tarikh Keluar 25 Julai 2014 Tarikh Luput 4 Oktober 2014

II U __shy _ B _ - Jufe6taJtian Jlwti lAoJi

[ROHILATIFAH~Ketua Penolong Pendaftar

Muka Surat 24 Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagion Penguruson Akodemik Joboton Pendoftor Aras 5 Bangunon Canselori 1 1800 USM PULAU PINANG Telefon 04 653 3479 IFaksimile 04 657 3409 I E-mel rohilatifahusmmy httpipnetusmmyakademikhttp registryusmmy

RHfay Penyemakan Semulal 32 133 Notis Peraturan Semakan Semula

t

1(l-M 1

UNIVEIISITl SAlNS MALAYSIA

Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar

BORANG PERMOHONAN RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN

1 ARAHAN KEPADA GALON

11 Perkara 2 hingga 4 dalam borang ini hendaklah diisi dengan betul dan lengkap

12 Bayaran hendaklah dibuat di Jabatan Bendahari USM iaitu sebanyak RM2500 bagi setiap kertas peperiksaan yang disemak semula

Kampus Induk Seksyen Pengurusan Pelaburan amp Terimaan Jabatan Bendahari Tingkat Bawah Bangunan H23 Kompleks Cahaya Siswa

Kampus Kejuruteraan Seksyen Akaun Pelajar Jabatan Bendahari Kampus Kejuruteraan

Kampus Kesihatan Jabatan Bendahari Kampus Kesihatan

ATAU PEMBAYARAN

121 Dengan menggunakan kiriman Wang Pos atas nama BENDAHARI USM

122 Melalui e-Payment [Iaman sesawang httpsepaymentusm myj

Pembayaran melalui CEK TlDAK DITERIMA

13 Permohonan bersama pembayaran hendaklah disampaikan kepada

[aj Pelajar Kampus Induk dan Kampus Kesihatan Ketua Penolong Pendaftar Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PINANG

[bj Pelajar Kampus Kejuruteraan Timbalan Pendaftar Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia Kampus Kejuruteraan Seri Ampangan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

2 BUTIRAN GALON 21 Nama Penuh

22 Nombor Kad Pengenalan

23 ANGKA GILIRAN

24 Alamat Surat Menyurat

25 Rancangan amp Tahun Pengajian

26 Nombor Telefon Bimbit

27 Kertas peperiksaan yang disemak semula

Bil Kod amp Tajuk Kursus Gred Semester

3 BAYARAN 31 Jumlah Bayaran RM ________

[Sila kepilkan SALINAN RESITbukti pembayaran bersama dengan borang ini]

32 tlombor kiriman Wang Pos

4 TANDATANGAN GALON _______ TARIKH _______

poundaman Se6 awatIff ftttpIIiPneilMml1Uflafuulentiamp Versi Bahasa Inggeris bullbullbullbull RH fayC Borang Penyemakan Keputusan Peperiksaan JULAI2014

Muka Surat 34

llHM UNIVHISITI SAlNS MAlAYSIA

Examination and Graduation Section Academic Management Division Registry

APPLICATION FORM FOR APPEAL AGAINST COURSE RESULT

1 INSTRUCTION FOR CANDIDATE 11 Articles 2 to 4 in this form must be properly and completely filled in

12 Payment must be made which is RM2500 for each examination paper reviewed at Bursary USM Main Campus IrlVestment amp Revenue Management Section Bursary

Ground Level H23 Building Cahaya Siswa Complex

USM Engineering Campus Student Finance Section Bursary

Health Campus Bursary Health Campus

OR PAYMENT

121 With Postal Order in the name of BENDAHARI USM

122 Via e-Payment [website https llepaymentusm my]

Cheques WILL BE NOT ACCEPTED

13 The appl ication with payment must be sent to

[a] For All Students of Main and Health Campuses Principal Assistant Registrar Examination and Graduation Section Academic Management Division Registry Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PI NANG

[b] For All Students of USM Engineering Campus Deputy Registrar Registry USM Engineering Campus Seri Ampangan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

2 DETAILS OF CANDIDATE 21 Full Name

22 Passport Number

23 INDEX NUMBER

24 Address

25 Programme amp Year of Study

26 Handphone Number

27 Coursers] to be reviewed

No Course Code amp Title Grade I Semester

3 PAYMENT 31 Amount of Payment RM ________

[Please enclose a COPY of payment receipt together with this form]

32 Postal Order Number

4 SIGNATURE DATE

Weampite fdtpIIiPnd~ml1UJ1afuulemiIi RH foyC 131 Borong Penyemokon Keputuson Peperiksoon JULY2014 PAGE 44

Page 3: RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN …registry.usm.my/pendaftar/upload/pekeliling/132 133 NOTIS PERATURA… · bagi Semester Kedua/Peperiksaan Akhir/Kursus Semasa Cuti

1(l-M 1

UNIVEIISITl SAlNS MALAYSIA

Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar

BORANG PERMOHONAN RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN

1 ARAHAN KEPADA GALON

11 Perkara 2 hingga 4 dalam borang ini hendaklah diisi dengan betul dan lengkap

12 Bayaran hendaklah dibuat di Jabatan Bendahari USM iaitu sebanyak RM2500 bagi setiap kertas peperiksaan yang disemak semula

Kampus Induk Seksyen Pengurusan Pelaburan amp Terimaan Jabatan Bendahari Tingkat Bawah Bangunan H23 Kompleks Cahaya Siswa

Kampus Kejuruteraan Seksyen Akaun Pelajar Jabatan Bendahari Kampus Kejuruteraan

Kampus Kesihatan Jabatan Bendahari Kampus Kesihatan

ATAU PEMBAYARAN

121 Dengan menggunakan kiriman Wang Pos atas nama BENDAHARI USM

122 Melalui e-Payment [Iaman sesawang httpsepaymentusm myj

Pembayaran melalui CEK TlDAK DITERIMA

13 Permohonan bersama pembayaran hendaklah disampaikan kepada

[aj Pelajar Kampus Induk dan Kampus Kesihatan Ketua Penolong Pendaftar Seksyen Peperiksaan dan Pengijazahan Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PINANG

[bj Pelajar Kampus Kejuruteraan Timbalan Pendaftar Jabatan Pendaftar Universiti Sains Malaysia Kampus Kejuruteraan Seri Ampangan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

2 BUTIRAN GALON 21 Nama Penuh

22 Nombor Kad Pengenalan

23 ANGKA GILIRAN

24 Alamat Surat Menyurat

25 Rancangan amp Tahun Pengajian

26 Nombor Telefon Bimbit

27 Kertas peperiksaan yang disemak semula

Bil Kod amp Tajuk Kursus Gred Semester

3 BAYARAN 31 Jumlah Bayaran RM ________

[Sila kepilkan SALINAN RESITbukti pembayaran bersama dengan borang ini]

32 tlombor kiriman Wang Pos

4 TANDATANGAN GALON _______ TARIKH _______

poundaman Se6 awatIff ftttpIIiPneilMml1Uflafuulentiamp Versi Bahasa Inggeris bullbullbullbull RH fayC Borang Penyemakan Keputusan Peperiksaan JULAI2014

Muka Surat 34

llHM UNIVHISITI SAlNS MAlAYSIA

Examination and Graduation Section Academic Management Division Registry

APPLICATION FORM FOR APPEAL AGAINST COURSE RESULT

1 INSTRUCTION FOR CANDIDATE 11 Articles 2 to 4 in this form must be properly and completely filled in

12 Payment must be made which is RM2500 for each examination paper reviewed at Bursary USM Main Campus IrlVestment amp Revenue Management Section Bursary

Ground Level H23 Building Cahaya Siswa Complex

USM Engineering Campus Student Finance Section Bursary

Health Campus Bursary Health Campus

OR PAYMENT

121 With Postal Order in the name of BENDAHARI USM

122 Via e-Payment [website https llepaymentusm my]

Cheques WILL BE NOT ACCEPTED

13 The appl ication with payment must be sent to

[a] For All Students of Main and Health Campuses Principal Assistant Registrar Examination and Graduation Section Academic Management Division Registry Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PI NANG

[b] For All Students of USM Engineering Campus Deputy Registrar Registry USM Engineering Campus Seri Ampangan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

2 DETAILS OF CANDIDATE 21 Full Name

22 Passport Number

23 INDEX NUMBER

24 Address

25 Programme amp Year of Study

26 Handphone Number

27 Coursers] to be reviewed

No Course Code amp Title Grade I Semester

3 PAYMENT 31 Amount of Payment RM ________

[Please enclose a COPY of payment receipt together with this form]

32 Postal Order Number

4 SIGNATURE DATE

Weampite fdtpIIiPnd~ml1UJ1afuulemiIi RH foyC 131 Borong Penyemokon Keputuson Peperiksoon JULY2014 PAGE 44

Page 4: RAYUAN PENYEMAKAN SEMULA KEPUTUSAN PEPERIKSAAN …registry.usm.my/pendaftar/upload/pekeliling/132 133 NOTIS PERATURA… · bagi Semester Kedua/Peperiksaan Akhir/Kursus Semasa Cuti

llHM UNIVHISITI SAlNS MAlAYSIA

Examination and Graduation Section Academic Management Division Registry

APPLICATION FORM FOR APPEAL AGAINST COURSE RESULT

1 INSTRUCTION FOR CANDIDATE 11 Articles 2 to 4 in this form must be properly and completely filled in

12 Payment must be made which is RM2500 for each examination paper reviewed at Bursary USM Main Campus IrlVestment amp Revenue Management Section Bursary

Ground Level H23 Building Cahaya Siswa Complex

USM Engineering Campus Student Finance Section Bursary

Health Campus Bursary Health Campus

OR PAYMENT

121 With Postal Order in the name of BENDAHARI USM

122 Via e-Payment [website https llepaymentusm my]

Cheques WILL BE NOT ACCEPTED

13 The appl ication with payment must be sent to

[a] For All Students of Main and Health Campuses Principal Assistant Registrar Examination and Graduation Section Academic Management Division Registry Universiti Sains Malaysia 11800 USM PULAU PI NANG

[b] For All Students of USM Engineering Campus Deputy Registrar Registry USM Engineering Campus Seri Ampangan 14300 Nibong Tebal SEBERANG PERAI SELATAN

2 DETAILS OF CANDIDATE 21 Full Name

22 Passport Number

23 INDEX NUMBER

24 Address

25 Programme amp Year of Study

26 Handphone Number

27 Coursers] to be reviewed

No Course Code amp Title Grade I Semester

3 PAYMENT 31 Amount of Payment RM ________

[Please enclose a COPY of payment receipt together with this form]

32 Postal Order Number

4 SIGNATURE DATE

Weampite fdtpIIiPnd~ml1UJ1afuulemiIi RH foyC 131 Borong Penyemokon Keputuson Peperiksoon JULY2014 PAGE 44