PH Surveillance – Conceptual Frameworks

Kuliah FETP, 23 September 2011

WHO framework for MonEv S-R Systems

Fungsi-Fungsi

Pokok

Fungsi-Fungsi

Pendukung

Struktur

Surveilens

Mutu

Surveilens

Dapat digunakan utk MonEv sistem2 S-R penyakit2 infeksi & non-infeksi jika Fungsi Pokok No. 6 & 7 diganti:

6. Kesiagaan epidemik respons segera

7. respons & kontrol respons terencana

Fungsi-Fungsi Pokok surveilens

1. Deteksi Kasus

2. Registrasi

3. Konfirmasi

4. Pelaporan

5. Analisis & Interpretasi

6. Respons segera

7. Respons terencana

8. Feedback

Deteksi Kasus

RegistrasiFeedback

Konfirmasi

Analisis & Interpretasi

Pelaporan

Respons Segera

Respons Terencana

Kasus = ?

• Kasus = kejadian pada host, agent & lingkungan (fisik, biologis, social)

• Distribusi Kasus menurut tempat, waktu dan ciri-ciri host, agent & lingkungan

• Surveilens PH = mengawasi distribusi kasus secara berkala

Kasus Host

Pencegahan I

Pencegahan II

Pencegahan III

Kasus Sembuh/

Catat/ Mati

Mulai ResTI

Mulai Sakit Mulai sakit Klinis

Kasus ResTi

Kasus A-Simptomatik

Kasus Simptomatik

PAP (Perjalanan Alamiah Penyakit)= Proses kasus utk UKP

= Himpunan kasus utk UKM

Fungsi-Fungsi Pendukung

• Perumusan Protap & Petunjuk

• Pelatihan

• Supervisi

• Komunikasi

• Pengadaan Sumberdaya

• Koordinasi.

Mutu Surveilans

• Timeliness• Completeness• Usefulness• Sensitivity• Specificity• Representativeness

• Simplicity• Flexibility• Acceptability• Reliability• Positive Predictive

Value

Struktur surveilens

• Undang2, legislasi, peraturan

• IHR compliance

• Strategi surveilens

• Penyaluran data antar-tingkat administratif

• Jejaringan/kemitraan

Tesis?

• Evaluasi sistem S-R penyakit prioritas

• Evaluasi pelaksanaan Fungsi(-Fungsi) Pokok sistem S-R

• Evaluasi pelaksanaan Fungsi(-Fungsi) Pendukung sistem S-R

• Evaluasi kepatuhan kepada struktur sistem S-R

• Evaluasi pencapaian kriteria mutu sistem S-R

Penyakit2 Prioritas

• Penyakit2 Prioritas Global = Penyakit2 yg berkaitan dengan pencapaian MDGs.

• Penyakit2 Prioritas Nasional?

• Penyakit2 Prioritas Lokal?

Parameter yg digunakan utk menentukan penyakit prioritas

• Jumlah total kasus, insidensi & prevalensi

• Index keganasan (e.g., case-fatality ratio)

• Angka kematian

• Index kehilangan produktivitas (e.g., bed-disability days)

• Index mortalitas prematur (e.g., years of potential life lost )

• Biaya pelayanan kesehatan/Sumber Daya yang dimiliki

• Preventabilitas

Penyakit2 yang Menjadi Prioritas

(Emerging Diseases)

• Penyakit Baru (AIDS, Ebola, SARS)

• Penyakit Lama, Lokasi Baru (Hepatitis E di Haiti, West Nile fever di NY)

• Muncul Kembali (Pest di India, Campak di AS, Malaria di Korea)

• Populasi Baru (Cholera di Peru)

• Virulensi Meningkat (Pandemi H5N1 infl)

• Reistensi Obat (Malaria, TB)

Format Evaluasi Sistem S-R

• Pendahuluan: Diskripsi penyakit prioritas, hasil evaluasi sistem S-R sebelumnya, tujuan evaluasi sistem S-R (seluruh sistem/ komponen2 sistem yg akan dievaluasi? alasan?)

• Telaah Pustaka: Pengalaman empirik evaluasi sistem S-R yg sama tujuannya, Teori hubungan Sistem S-R dan Dampak/ hubungan antar komponen, Hipotesis

• Metoda: Rancangan (validitas) dan cara pengumpulan, pengolahan & penafsiran data evaluasi.

• Hasil: Diskripsi sistem/komponen2 sistem S-R, kemaknaan hubungan yg dihipotesiskan.

• Pembahasan, Kesimpulan & Rekomendasi: gangguan validitas evaluasi; hipotesis didukung/tidak; rekomendasi tindakan, evaluasi berikut & penelitian lebih lanjut

Contoh Evaluasi Sistem S-R

Lihat daftar contoh