perintah am bab f

KANDUNGAN KANDUNGAN

Perintah Am Bab ‘F 1974 dibahagikan Perintah Am Bab ‘F 1974 dibahagikan kepada 5 bahagian iaitu :kepada 5 bahagian iaitu :

Bhg 1 : Rawatan Perubatan Untuk Pegawai-pegawai

Bhg 2 : Tanggungjawab Pegawai Perubatan

Bhg 3 : Lembaga Perubatan

Bhg 4: Bayaran Dan Peraturan Wad

Bhg 5 : Pelbagai

Contoh : Pelantikan Sebagai Pegawai Pakar

Surat Ubat

Penggunaan Ambulan

PRINSIP KEMUDAHANPRINSIP KEMUDAHAN(JKKMGSA 1991)(JKKMGSA 1991)

Disediakan sebagai satu keistimewaan (bukan hak)

boleh ditarik balik bila perlu

Hanya dinikmati apabila diperlukan

Diberi atas tujuan tertentu dengan syarat & kelayakan berbeza

Diberi dengan saksama kepada yang layak

TUJUAN/RASIONAL TUJUAN/RASIONAL

PEMBERIAN KEMUDAHANPEMBERIAN KEMUDAHAN (JKKMGSA 1991)(JKKMGSA 1991)

Menjaga kebajikan dan kesihatan serta menerap ciri-ciri budaya ikram

Menyedia kemudahan-kemudahan yang lebih selesa

Menjaga kedudukan anggota pada pandangan masyarakat umum

Memberi motivasi dan galakan positif untuk meningkat prestasi dan produktiviti

KEMUDAHAN PERUBATAN KEMUDAHAN PERUBATAN DALAM PERKHIDMATAN AWAMDALAM PERKHIDMATAN AWAM

Perubatan sebagai salah satu kemudahan umum yang diberi kepada semua anggota Perkhidmatan Awam

SUMBER DASAR & PERATURANSUMBER DASAR & PERATURANKEMUDAHAN PERUBATANKEMUDAHAN PERUBATAN

(1974)

PANDUANPELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN

(PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIAJABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA

UBAT

ALAT ORTOPEDIK/ANGGOTA PALSU

PERKHIDMATANPERUBATAN


RAWATANBUAH PINGGANG

RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

Bil 4 Tahun 2001

Pekeliling Perkhidmatan

KEMUDAHAN PERUBATAN DALAM PERKHIDMATAN AWAM

(1974)TAFSIRAN TAFSIRAN (Perintah Am 1 Bab F)(Perintah Am 1 Bab F)

Pegawai Pegawai Pegawai & pesaraPegawai & pesara

Keluarga pegawai/pesaraKeluarga pegawai/pesara::– Suami,isteriSuami,isteri– Anak-anak Anak-anak

(Kandung/Tiri/Angkat)(Kandung/Tiri/Angkat) Di bawah 18 tahun Di bawah 18 tahun

(ditanggung)(ditanggung) Di bawah 21 tahun Di bawah 21 tahun

(belajar)(belajar) Tiada had (Daif Tiada had (Daif

kelemahan otak / jasmani) kelemahan otak / jasmani)

Hospital

Hospital/Klinik Kerajaan/

Hospital Universiti

Pegawai Perubatan

Doktor perubatan/pergigian yang berdaftar dan berkhidmat dengan Kerajaan

Doktor Prevet

Doktor perubatan/pergigian yang berdaftar yang tidak berkhidmat dengan Kerajaan

KEMUDAHAN PERUBATAN DALAM PERKHIDMATAN AWAM

RAWATAN PERUBATAN PEGAWAIRAWATAN PERUBATAN PEGAWAI

Pegawai dan keluarga yang jatuh sakit akan mendapat Pegawai dan keluarga yang jatuh sakit akan mendapat rawatan perubatan atau pergigian atau ubat percuma rawatan perubatan atau pergigian atau ubat percuma yang terdapat di hospital/klinik Kerajaan.yang terdapat di hospital/klinik Kerajaan.

Alat-alat ortopedik dan anggota palsu.Alat-alat ortopedik dan anggota palsu.

Ubat/perkhidmatan rawatan tiada di hospital boleh Ubat/perkhidmatan rawatan tiada di hospital boleh membuat pembelian dan menuntut bayaran balik atau membuat pembelian dan menuntut bayaran balik atau melalui pesanan tempatan.melalui pesanan tempatan.

(Perintah Am 2 Bab F)(Perintah Am 2 Bab F)

JENIS-JENIS KEMUDAHAN PERUBATAN YANG DISEDIAKAN (9)JENIS-JENIS KEMUDAHAN PERUBATAN YANG DISEDIAKAN (9)

PEKELILING PERKHIDMATAN BIL 4 TAHUN 2001PEKELILING PERKHIDMATAN BIL 4 TAHUN 2001

RAWATANLUAR NEGERI

RAWATAN KEPAKARAN

RAWATANKECEMASAN

RAWATANKEMANDULAN



KEMUDAHANDI IJN


UBAT




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP BIL 4/2001

Penjelasan Penjelasan Peraturan & Peraturan & Kaedah Kaedah Pelaksanaan Pelaksanaan Kemudahan Kemudahan Perubatan untuk Perubatan untuk Ibu Ibu Bapa PegawaiBapa Pegawai

KUATKUASAKUATKUASA

1 JAN 1992

DASAR & PERATURANDASAR & PERATURANKEMUDAHAN PERUBATAN IBU KEMUDAHAN PERUBATAN IBU

BAPABAPA

RAWATAN PERUBATAN IBU BAPARAWATAN PERUBATAN IBU BAPA

Rawatan perubatan untuk Rawatan perubatan untuk ibu bapa yang sahibu bapa yang sah Pegawai yang menerima opsyen Sistem Saraan Pegawai yang menerima opsyen Sistem Saraan

Baru (SSB)Baru (SSB) Selagi pegawai masih di dalam perkhidmatan Selagi pegawai masih di dalam perkhidmatan

KerajaanKerajaan Ibu bapa yang sah yang terdiri daripada pesara Ibu bapa yang sah yang terdiri daripada pesara

boleh memilih menggunakan kelayakan sebagai boleh memilih menggunakan kelayakan sebagai pesara atau kelayakan anak/pegawaipesara atau kelayakan anak/pegawai

Maksud ibu bapa yang sahMaksud ibu bapa yang sah:: Ibu bapa kandung atau ibu tiri atau Ibu bapa kandung atau ibu tiri atau

bapa bapa tiri atau ibu bapa angkat yang sah tiri atau ibu bapa angkat yang sah disisi disisi undang-undang.undang-undang.

Terhad kepada satu ibu dan satu bapa.Terhad kepada satu ibu dan satu bapa. Maklum secara rasmi kepada Jabatan.Maklum secara rasmi kepada Jabatan. Mastautin di Malaysia.Mastautin di Malaysia.


Rawatan luar negeriRawatan luar negeri Rawatan pencegahan penyakitRawatan pencegahan penyakit Alat ortopedik / Anggota palsuAlat ortopedik / Anggota palsu Rawatan crowning, gigi palsu dan rawatan kosmetikRawatan crowning, gigi palsu dan rawatan kosmetik

Ibu bapa ( yang bukan pesara), layak menikmati semua kemudahan perubatan sama seperti yang disediakan kepada anggota dan keluarga kecuali….


Rawatan Luar Negeri

Hospital Kerajaan

KlinikSwasta

KecemasanIJN LPPKN

Hospital Universiti

Kepakaran

DialisisPerkhidmatanAlatUbat

SAKIT?

Klinik PanelHospitalSwasta

KEMUDAHAN PERUBATAN

Rawatan

LIPUTAN KEMUDAHANLIPUTAN KEMUDAHAN Mulai dilantik hingga tamat Mulai dilantik hingga tamat

perkhidmatan @ seumur hidup bagi perkhidmatan @ seumur hidup bagi pesarapesara

TEMPOHTEMPOH

AHLI KELUARGAAHLI KELUARGA Pegawai/Pesara, Isteri, Suami Anak-anak kandung, tiri,

angkat Ibu Bapa kandung, tiri, angkat

KOSKOS

TEMPATTEMPAT Hospital/klinik Kerajaan, swasta

Dalam dan Luar Negeri Kos rawatan sebenar

* Guru Sandaran hanya layak untuk diri sendiri sahaja

LIPUTAN KEMUDAHANLIPUTAN KEMUDAHAN

Rawatan Luar StesenRawatan Luar Stesen

Pegawai dan keluarga tidak termasuk ibu bapaPegawai dan keluarga tidak termasuk ibu bapa

Elaun layak dituntut:Elaun layak dituntut:

Elaun perjalananElaun perjalanan

Elaun sarahidupElaun sarahidup

Tempoh sebenar (tidak melebihi 5 hari)Tempoh sebenar (tidak melebihi 5 hari)

Jika pegawai mengiringi pesakit perlu memohon cutiJika pegawai mengiringi pesakit perlu memohon cuti

* Guru Sandaran tidak layak menuntut elaun

PELAKSANAAN TUNTUTAN PELAKSANAAN TUNTUTAN PERUBATAN PERUBATAN

KEMENTERIAN PELAJARAN KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIAMALAYSIA

Maksud Ketua Jabatan adalah Bahagian Pengurusan Maksud Ketua Jabatan adalah Bahagian Pengurusan Sumber Manusia, Kementerian Pelajaran Malaysia Sumber Manusia, Kementerian Pelajaran Malaysia

[KP(PP) 0111/1 Jld.4 (94) bertarikh 20 Mei 2002][KP(PP) 0111/1 Jld.4 (94) bertarikh 20 Mei 2002]

Penurunan kuasa Ketua Jabatan kepada Pengarah Penurunan kuasa Ketua Jabatan kepada Pengarah Jabatan Pelajaran Negeri:Jabatan Pelajaran Negeri:

Rawatan hemodialisis – KP(PP)0111/1 Rawatan hemodialisis – KP(PP)0111/1 Jld.4 Jld.4 (97) bertarikh 21 November 2002(97) bertarikh 21 November 2002

Suntikan Eprex/recormon/erythropoetin – Suntikan Eprex/recormon/erythropoetin – KP(PP)0111/1 Jld.5(34) bertarikh 20 KP(PP)0111/1 Jld.5(34) bertarikh 20

Februari Februari 2006 yang berkuatkuasa 1 Mac 20062006 yang berkuatkuasa 1 Mac 2006

Permohonan Perbelanjaan UbatPermohonan Perbelanjaan Ubat

Ubat yang terdapat dalam Ubat yang terdapat dalam senarai ubat-ubatan senarai ubat-ubatan KerajaanKerajaan

Ubat yang tidak terdapat Ubat yang tidak terdapat dalam senarai ubat-dalam senarai ubat-ubatan:ubatan:– Kelulusan KKM (BPP)/ Kelulusan KKM (BPP)/

Pengarah Hospital Pengarah Hospital UniversitiUniversiti

Mendapat rawatan di Mendapat rawatan di hospital/klinik Kerajaan;hospital/klinik Kerajaan;

Kemudahan tidak dapat Kemudahan tidak dapat dibekal/disediakan oleh dibekal/disediakan oleh hospital berkenaan;hospital berkenaan;

Diperaku/disahkan oleh Diperaku/disahkan oleh PPK - borang SARAUBAT PPK - borang SARAUBAT JPA (PPK); JPA (PPK);

Guna borang SARAUBAT Guna borang SARAUBAT JPA(AM);JPA(AM);

Dilulus oleh Ketua Dilulus oleh Ketua Jabatan.Jabatan.

PRINSIPPRINSIP TATACARATATACARA




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP 4/01

Permohonan Perbelanjaan Alat Ortopedik/ Permohonan Perbelanjaan Alat Ortopedik/ Anggota Palsu Anggota Palsu PP 4/01

Alat ortopedik/anggota palsu Alat ortopedik/anggota palsu (+ baik pulih dgn perakuan) (+ baik pulih dgn perakuan)

Anggota palsu perlu dapatkan Anggota palsu perlu dapatkan sebutharga termasuk drp sebutharga termasuk drp Pusat Latihan Perindustrian & Pusat Latihan Perindustrian & Pemulihan OKU, Bangi Pemulihan OKU, Bangi (PLPP)(PLPP)

Alat ortopedik > RM5000 rujuk Alat ortopedik > RM5000 rujuk utk sokongan KKM (BPP)utk sokongan KKM (BPP)

Alat selain ortopedik/anggota Alat selain ortopedik/anggota palsu ditimbang ikut kespalsu ditimbang ikut kes

Ibu bapa tidak layakIbu bapa tidak layak



Diperaku/disahkan oleh Diperaku/disahkan oleh PPK (SARAUBAT PPK (SARAUBAT JPA(PPK);JPA(PPK);

Guna borang SARAUBAT Guna borang SARAUBAT JPA (AM);JPA (AM);

Dilulus oleh Ketua Jabatan.Dilulus oleh Ketua Jabatan.





UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

Permohonan Perbelanjaan Permohonan Perbelanjaan Rawatan Kemandulan (LPPKN)Rawatan Kemandulan (LPPKN)

Mengatasi Mengatasi Primary Primary infertilityinfertility (Tdk pernah/ (Tdk pernah/ menghadapi kesukaran menghadapi kesukaran mengandung)mengandung)

Rawatan yang tidak Rawatan yang tidak dipertimbangkan:dipertimbangkan:– Proses IVF / GIFTProses IVF / GIFT– Rawatan Rawatan secondary secondary

infertilityinfertility


Mendapat rawatan di LPPKN;

Disahkan oleh Pakar LPPKN-Borang SARAUBAT JPA (PPK);

Guna borang SARAUBAT JPA (AM);

Dilulus oleh Ketua Jabatan.




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP 4/01

Permohonan Perbelanjaan Permohonan Perbelanjaan Perkhidmatan PerubatanPerkhidmatan Perubatan

CT Scan , MRICT Scan , MRI

Perkhidmatan lain, rujuk Perkhidmatan lain, rujuk KKM (Bhg KKM (Bhg Perkembangan Perkembangan Perubatan) untuk Perubatan) untuk sokongansokongan




Diperaku/disahkan oleh Diperaku/disahkan oleh PPK –Borang PPK –Borang SARAUBAT JPA(PPK);SARAUBAT JPA(PPK);

Guna borang Guna borang SARAUBAT JPA (AM);SARAUBAT JPA (AM);

Dilulus oleh Ketua Dilulus oleh Ketua Jabatan.Jabatan.




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP4/01

Permohonan Perbelanjaan Permohonan Perbelanjaan Rawatan Penyakit Buah PinggangRawatan Penyakit Buah Pinggang

Rawatan Rawatan Hemodialisis/CAPDHemodialisis/CAPD

Kos rawatan sebenar, Kos rawatan sebenar, tetapi tidak >RM200 tiap tetapi tidak >RM200 tiap rawatan rawatan

Ubat, Vitamin, ujian lain Ubat, Vitamin, ujian lain yg ada di hospital yg ada di hospital Kerajaan tidak Kerajaan tidak dipertimbangkandipertimbangkan

Perakuan PPK hanya Perakuan PPK hanya perlu sekali sahajaperlu sekali sahaja


Mendapat rawatan di hospital/klinik Kerajaan;

Kemudahan tidak dapat dibekal/disediakan oleh hospital berkenaan;

Diperaku/disahkan oleh PPK-Borang SARAUBAT JPA(PPK);

Guna borang SARAUBAT JPA (AM);

Dilulus oleh Ketua Jabatan.




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP 4/01

Permohonan Perbelanjaan Permohonan Perbelanjaan Rawatan Rawatan KecemasanKecemasan Di Hospital Swasta Di Hospital Swasta

Rawatan di hospital swasta Rawatan di hospital swasta berhampiran dengan tempat berhampiran dengan tempat kecemasan kerana tiada hospital kecemasan kerana tiada hospital Kerajaan berdekatanKerajaan berdekatan

Rawatan serta merta untuk Rawatan serta merta untuk menyelamat nyawamenyelamat nyawa

Jika jarak hospital Jika jarak hospital swasta/Kerajaan sama, perlu ke swasta/Kerajaan sama, perlu ke hospital Kerajaanhospital Kerajaan

Kos ditanggung termasuk Kos ditanggung termasuk rawatan( tempoh kecemasan) rawatan( tempoh kecemasan)

Bayaran wad (ikut kelayakan)Bayaran wad (ikut kelayakan)

Perlu laporan klinikal swastaPerlu laporan klinikal swasta

Mendapat rawatan di klinik/ Mendapat rawatan di klinik/ hospital swastahospital swasta

Perlu rawatan serta merta yang Perlu rawatan serta merta yang tidak boleh dilengahkan untuk tidak boleh dilengahkan untuk menyelamat nyawa pesakitmenyelamat nyawa pesakit

Pesakit kritikal/tenat semasa Pesakit kritikal/tenat semasa dibawa ke klinik/hospital swastadibawa ke klinik/hospital swasta

Pengesahan kecemasan oleh Pengesahan kecemasan oleh Pakar Perubatan klinik/hospital Pakar Perubatan klinik/hospital swastaswasta

Permohonan dgn borang Permohonan dgn borang SARAUBAT JPA (RCS)SARAUBAT JPA (RCS)

Dilulus oleh Ketua Jabatan.Dilulus oleh Ketua Jabatan.





UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP 4/01

Permohonan Perbelanjaan Permohonan Perbelanjaan Rawatan Rawatan KepakaranKepakaran di hospital Swasta di hospital Swasta

Rawatan kepakaran Rawatan kepakaran diperlukan dan boleh diperlukan dan boleh diperolehi dalam negeridiperolehi dalam negeri

Rawatan berkenaan tiada di Rawatan berkenaan tiada di hospital Kerajaanhospital Kerajaan

Kos ditanggung ialah Kos ditanggung ialah rawatan dan wad- ikut rawatan dan wad- ikut kelayakankelayakan

Rawatan susulan boleh jika Rawatan susulan boleh jika disahkan oleh KKM tidak disahkan oleh KKM tidak boleh diperolehi di hospital boleh diperolehi di hospital Kerajaan.Kerajaan.

Mendapat rawatan di hospital Mendapat rawatan di hospital KerajaanKerajaan

Pengesahan Pakar Kerajaan Pengesahan Pakar Kerajaan bahawa rawatan diperlukan tetapi bahawa rawatan diperlukan tetapi boleh diperolehi di hospital swasta boleh diperolehi di hospital swasta dalam negeridalam negeri

Perakuan KPK bahawa rawatan Perakuan KPK bahawa rawatan tidak diperolehi di hospital Kerajaantidak diperolehi di hospital Kerajaan

Guna borang SARAUBAT JPA Guna borang SARAUBAT JPA (RPS)(RPS)

Diluluskan oleh JPA (Bhg. Gaji dan Diluluskan oleh JPA (Bhg. Gaji dan

Elaun)Elaun)





UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP 4/01

Permohonan Perbelanjaan Permohonan Perbelanjaan Rawatan di Luar NegeriRawatan di Luar Negeri

Rawatan berkenaan tiada pada Kerajaan

Rawatan khas diperlukan dan tidak diperolehi di dalam negeri

Kos ditanggung ialah rawatan, sara hidup (10 hari max), tambang dan wad - ikut kelayakan

Lembaga Perubatan boleh memperakukan keperluan pengiring. Kos pengiring akan ditanggung

Mendapat rawatan di hospital Kerajaan

Pengesahan Lembaga Perubatan rawatan khas diperlukan & tidak diperolehi di dalam negeri

Perakuan KPK rawatan tiada pada Kerajaan

Guna borang SARAUBAT JPA (RLN)

Diluluskan oleh Jemaah Pegawai melalui JPA (Bhg. Gaji dan Elaun)





UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP 4/01

Kemudahan Rawatan di IJNKemudahan Rawatan di IJN

Pesakit diperiksa dan dirujuk Pesakit diperiksa dan dirujuk oleh Pakar Perubatan oleh Pakar Perubatan Umum/Pakar Kardiologi dari Umum/Pakar Kardiologi dari klinik/hospital Kerajaan atau klinik/hospital Kerajaan atau SwastaSwasta

Peraturan dan syarat dalam Peraturan dan syarat dalam “Panduan Mengenai Kemudahan “Panduan Mengenai Kemudahan di IJNSB-Pesakit Tanggungan di IJNSB-Pesakit Tanggungan Kerajaan Persekutuan” surat Kerajaan Persekutuan” surat KKM 16/9/97 hendaklah dipatuhi.KKM 16/9/97 hendaklah dipatuhi.

Mendapat rawatan di hospital Mendapat rawatan di hospital KerajaanKerajaan

Pakar Perubatan Umum/Pakar Pakar Perubatan Umum/Pakar Kardiologi dari klinik/hospital Kardiologi dari klinik/hospital Kerajaan atau Swasta merujuk Kerajaan atau Swasta merujuk pesakit ke IJN.pesakit ke IJN.

Yang layak:Yang layak:Pegawai/Pesara Kerajaan yang Pegawai/Pesara Kerajaan yang menerima pencen menerima pencen (Perkhidmatan Awam (Perkhidmatan Awam Persekutuan) serta keluarga.Persekutuan) serta keluarga.





UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

PP 4/2001

SPP 13/2007 (1/10/07)

RAWATAN PERUBATAN UNTUK PEGAWAI

P.A. F 2

Layak rawatan perubatan / pergigian percuma yg terdapat di hospital/klinik Kerajaan. Ubat tiada dalam stor boleh pembelian tempatan & membuat tuntutan balik perbelanjaan.

P.A. F 3

Rawatan di hospital/klinik Kerajaan yang berhampiran dengan stesyen.

Rawatan di tempat lain atas rujukan PPK boleh tuntut elaun. ( PA Bab B & PP9/91- Benarkan seorang pengiring )

P.A. F 4

Rawatan di hospital prevet bayar sendiri.

PERUNTUKAN PERINTAH AM BAB F SECARA PERUNTUKAN PERINTAH AM BAB F SECARA KESELURUHANKESELURUHAN

PA ‘F’ 2 ~ 4PA ‘F’ 2 ~ 4

PA ‘F’ 7 ~ 9 PA ‘F’ 7 ~ 9

P.A. F 7

Layak rawatan luar negeri dengan kelulusan Jemaah Pegawai

(P.A. F 8a/b)

Kelayakan kemudahan perubatan pesara & keluarga sama seperti kelayakan pegawai & keluarga

P.A. F 9

Rawatan percuma untuk keluarga selepas kematian pegawai yang status berpencen

RAWATAN PERUBATAN PEGAWAIRAWATAN PERUBATAN PEGAWAI

(1974)

KELAYAKAN & BAYARAN WADKELAYAKAN & BAYARAN WADPA ‘F’ 21 dan PP 4/02PA ‘F’ 21 dan PP 4/02

GRED/KATEGORIGRED/KATEGORI KELAS WADKELAS WAD BAYARAN SEHARIBAYARAN SEHARI

Pengurusan Tertinggi Kelas 1 Bilik Seorang RM10.00 RM80.00 (berhawa dingin)

45-54 Kelas 1 Bilik Seorang RM 10.00 RM60.00

(tidak berhawa dingin)

31-44 Kelas 1 Bilik Berdua RM 8.00 RM40.00

21-30 Kelas 1 Bilik Bertiga RM 6.00 RM30.00

1-20 Kelas 2 RM 3.00 RM20.00

AKTA FEE 1951AKTA FEE 1951

LEMBAGA PERUBATANLEMBAGA PERUBATAN

Pengarah hospital negeri akan lantik LP:Pengarah hospital negeri akan lantik LP:

–Tidak kurang dpd 2 PPKTidak kurang dpd 2 PPK–Seorang mesti pakarSeorang mesti pakar berkaitan dengan penyakit pesakitberkaitan dengan penyakit pesakit–Doktor swasta bolehDoktor swasta boleh dgn persetujuan Ketua Jabatan/KSU dgn persetujuan Ketua Jabatan/KSU –Permohonan dpd Ketua Jabatan/KSUPermohonan dpd Ketua Jabatan/KSU

P.A. F 18P.A. F 18

Laporan LP seperti format di lampiran C P.A “F”Laporan LP seperti format di lampiran C P.A “F” P.A. F 20P.A. F 20

PERATURANPERATURAN

PA ‘F’ 18, 19 & 20PA ‘F’ 18, 19 & 20(1974)

LEMBAGA PERUBATANLEMBAGA PERUBATAN

Masih tidak sihat selepas habis Cuti Sakit biasaMasih tidak sihat selepas habis Cuti Sakit biasa Tiada harapan sihat untuk bertugasTiada harapan sihat untuk bertugas Cuti Sakit 45 hari atau lebih setiap tahun selama Cuti Sakit 45 hari atau lebih setiap tahun selama

3 tahun berturut-turut3 tahun berturut-turut Kesiuman otak / kesihatan fizikal diraguiKesiuman otak / kesihatan fizikal diragui Tercedera masa bertugasTercedera masa bertugas Sakit Tibi, Kusta dan BarahSakit Tibi, Kusta dan Barah Perlu rawatan di luar negeriPerlu rawatan di luar negeri

7 SEBAB PERLU LP7 SEBAB PERLU LP(1974)

- P.A. F 19

PEMERIKSAAN KESIHATANPEMERIKSAAN KESIHATANPEKELILING PERKHIDMATAN BIL 3 TAHUN 2003PEKELILING PERKHIDMATAN BIL 3 TAHUN 2003

Tujuan:Tujuan: Memberi kemudahan pemeriksaan kesihatan percuma Memberi kemudahan pemeriksaan kesihatan percuma

termasuk:termasuk:

i.i. Pemeriksaan fizikal;Pemeriksaan fizikal;

ii.ii. Ujian makmal (glukosa, darah dan lipid serum);Ujian makmal (glukosa, darah dan lipid serum);

iii.iii. Pemeriksaan pergigian; danPemeriksaan pergigian; dan

iv.iv. Pemeriksaan lain yang ditentukan oleh PPK yang Pemeriksaan lain yang ditentukan oleh PPK yang memeriksa.memeriksa.

Syarat:Syarat:

i.i. Pegawai lantikan tetap yang berumur 40 tahun dan ke Pegawai lantikan tetap yang berumur 40 tahun dan ke atas;atas;

ii.ii. Tidak perlu mengambil cuti rehat; Tidak perlu mengambil cuti rehat;

iii.iii. Tidak dibenarkan menuntut apa-apa elaun dan Tidak dibenarkan menuntut apa-apa elaun dan kemudahan bagi tujuan pemeriksaan ini;kemudahan bagi tujuan pemeriksaan ini;

iv.iv. Tempat pemeriksaan di klinik/hospital Kerajaan, Hospital Tempat pemeriksaan di klinik/hospital Kerajaan, Hospital Angkatan Tentera dan Hospital Pengajar di bawah KPTAngkatan Tentera dan Hospital Pengajar di bawah KPT

PEMERIKSAAN KESIHATANPEMERIKSAAN KESIHATANPEKELILING PERKHIDMATAN BIL 3 TAHUN 2003PEKELILING PERKHIDMATAN BIL 3 TAHUN 2003

KEMUDAHAN PERLINDUNGAN INSURANS KESIHATANKEMUDAHAN PERLINDUNGAN INSURANS KESIHATANKEPADA PEGAWAI PERKHIDMATAN YANG BERADAKEPADA PEGAWAI PERKHIDMATAN YANG BERADADI LUAR NEGARA ATAS URUSAN PERSENDIRIAN DI LUAR NEGARA ATAS URUSAN PERSENDIRIAN

Pegawai lantikan tetap, sementara dan kontrakPegawai lantikan tetap, sementara dan kontrak Terhad kepada diri pegawai sahajaTerhad kepada diri pegawai sahaja Meliputi perbelanjaan perubatan, hospital dan rawatanMeliputi perbelanjaan perubatan, hospital dan rawatan had amaun perlindungan kesihatan seperti dalam polisi had amaun perlindungan kesihatan seperti dalam polisi

insuransyang dikemukakan oleh syarikat penanggung insuransinsuransyang dikemukakan oleh syarikat penanggung insurans Perbezaan kos ditanggung oleh Kerajaan tertakluk kepada Perbezaan kos ditanggung oleh Kerajaan tertakluk kepada

kelulusan Perbendaharaan Malaysiakelulusan Perbendaharaan Malaysia Sekali dalam satu tahun kalendar dan tempoh lawatan tidak Sekali dalam satu tahun kalendar dan tempoh lawatan tidak

melebihi 31 hari mulai tarikh bertolakmelebihi 31 hari mulai tarikh bertolak Bayaran premium insurans dibayar oleh JabatanBayaran premium insurans dibayar oleh Jabatan Syarikat penanggung insurans yang layak adalah yang dilantik Syarikat penanggung insurans yang layak adalah yang dilantik

oleh Kerajaan – oleh Kerajaan – Commerce AssuranceCommerce AssurancePekeliling Perkhidmatan Bil. 8 Tahun 2004

UBAT



RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJN




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

SEKIANSEKIAN


SARAUBAT JPA (PPK)SARAUBAT JPA (PPK)

Pegawai Perubatan Kerajaan memperaku dan mengesahkan keperluan:

UbatAlat Ortopedik/Anggota PalsuPerkhidmatan perubatanHemodialisis/CAPD

BORANG BORANG PERAKUAN DAN PENGESAHANPERAKUAN DAN PENGESAHAN OLEH PEGAWAI PERUBATAN KERAJAAN *OLEH PEGAWAI PERUBATAN KERAJAAN *[ [ Pekeliling Perkhidmatan Bilangan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 4 Tahun Tahun 2001 ]2001 ]

1. Nama Pesakit 2. No. Kad Pengenalan

6. Saya memperakukan kemudahan di butiran 4 dan / atau 5 diperlukan oleh pesakit, walau bagaimanapun ianya disahkan tidak dapat dibekalkan / disediakan oleh hospital atas sebab di butiran 3.

4. Nama Ubat yang diperakukan

8. Tandatangan, Nama dan Cop Pegawai Perubatan & Hospital


7. Tarikh

10. Tarikh

9. Penggunaan ubat yang tiada dalam senarai seperti di butiran 4 adalah diluluskan / tidak diluluskan

11. Tandatangan, Nama dan Cop KKM / Pengarah hospital universiti

3. Ubat /alat /perkhidmatan / rawatan di butiran 4 dan / atau 5 di bawah, diperlukan oleh pesakit tetapi tidak dapat dibekalkan/ disediakan oleh hospital atas sebab berikut-

Nama Alat / Perkhidmatan / Rawatan

5. Nama Alat / Perkhidmatan / Rawatan yang diperakukan (Gunakan lampiran, jika perlu)

Bil.

Kehabisan stok Kemudahan tiada di hospitalKemudahan rosakLain-lain (nyatakan sebab di ruang di bawah)

Bil. Nama Ubat Tandakan sama ada ubat ada / tiada * *dalam senarai KKM/ hospital universiti

Ada Tiada

Ada Tiada

Ada Tiada

Ada Tiada

Ada Tiada

Pastikan kelulusan penggunaan ubat daripada Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) Bahagian Perkembangan Perubatan / Pengarahhospital universiti berkenaan di butiran 9,10 dan 11 di bawah

* *

* *

* *

* *

* *

* *

Nota: * Lihat panduan am di muka sebelah[ Tandakan dimana berkaitan ]

* *

BORANG BORANG PERAKUAN DAN PENGESAHANPERAKUAN DAN PENGESAHAN OLEH PEGAWAI PERUBATAN KERAJAAN *OLEH PEGAWAI PERUBATAN KERAJAAN *[ [ Pekeliling Perkhidmatan Bilangan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 4 Tahun Tahun 2001 ]2001 ]

1. Nama Pesakit 2. No. Kad Pengenalan

6. Saya memperakukan kemudahan di butiran 4 dan / atau 5 diperlukan oleh pesakit, walau bagaimanapun ianya disahkan tidak dapat dibekalkan / disediakan oleh hospital atas sebab di butiran 3.

4. Nama Ubat yang diperakukan

8. Tandatangan, Nama dan Cop Pegawai Perubatan & Hospital


7. Tarikh

10. Tarikh

9. Penggunaan ubat yang tiada dalam senarai seperti di butiran 4 adalah diluluskan / tidak diluluskan

11. Tandatangan, Nama dan Cop KKM / Pengarah hospital universiti

3. Ubat /alat /perkhidmatan / rawatan di butiran 4 dan / atau 5 di bawah, diperlukan oleh pesakit tetapi tidak dapat dibekalkan/ disediakan oleh hospital atas sebab berikut-

Nama Alat / Perkhidmatan / Rawatan

5. Nama Alat / Perkhidmatan / Rawatan yang diperakukan (Gunakan lampiran, jika perlu)

Bil.

Kehabisan stok Kemudahan tiada di hospitalKemudahan rosakLain-lain (nyatakan sebab di ruang di bawah)

Bil. Nama Ubat Tandakan sama ada ubat ada / tiada * *dalam senarai KKM/ hospital universiti

Ada Tiada

Ada Tiada

Ada Tiada

Ada Tiada

Ada Tiada

Pastikan kelulusan penggunaan ubat daripada Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) Bahagian Perkembangan Perubatan / Pengarahhospital universiti berkenaan di butiran 9,10 dan 11 di bawah

* *

* *

* *

* *

* *

* *

Nota: * Lihat panduan am di muka sebelah[ Tandakan dimana berkaitan ]

* *




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

2. Butir Rawatan dan Keperluan PerbelanjaanNama hospital/klinik Kerajaan tempat mendapat rawatan

4. Pengesahan Anggota / Pesara

Tarikh Mendapat Rawatan

Butir Perbelanjaan Perubatan (gunakan lampiran jika perlu)

Bil. Nama Ubat / Alat / Perkhidmatan / Rawatan (RM)No.Resit / Inbois/

Sebutharga

BORANG BORANG PERMOHONANPERMOHONAN PERBELANJAAN UBAT, ALAT, PERKHIDMATAN DAN RAWATAN *PERBELANJAAN UBAT, ALAT, PERKHIDMATAN DAN RAWATAN *

1. Butir Diri Anggota / Pesara / Pesakit

Nama Penuh Anggota /Pesara No. Kad Pengenalan Anggota/Pesara

Nama Penuh Pesakit (Jika bukan Anggota/Pesara) No. Kad Pengenalan Pesakit

SARAUBAT JPA (AM)

[[Pekeliling Perkhidmatan Bilangan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 44 Tahun Tahun 2001]2001]

Hubungan Pesakit Dengan Anggota/Pesara

Suami Isteri Anak

BapaIbu

Tahun

Memilih SSB Tidak memilih SSB

Bulan Masih bersekolah Tidak bersekolah Daif

a) Taraf ibu bapa yang sah b) Sama ada Anggota-

Tiri AngkatKandung

a) Umur b) Sama ada-Jika anak, nyatakan-

Jika ibu bapa anggota, nyatakan-

Jumlah

3. Dokumen SokonganDokumen berikut disertakan

Surat Pengesahan Pakar Perubatan LPPKN

Bukti bayaran (resit dsb)

Saya mengesahkan bahawa butir permohonan di 1, 2 dan 3 adalah benar. Saya memohon perbelanjaan perubatan sebanyak

RM untuk rawatan di atas.

Tarikh Nama penuh Tandatangan

5. Pengesahan dan Keputusan Ketua Jabatan

Tarikh

Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F atau Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 1/1993 dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 / 2001. Permohonan sebanyak adalah dilulus / tidak dilulus

Nama penuh Tandatangan dan cop jabatan

Borang SARAUBAT JPA (PPK) Lain-lain dokumen (jika perlu)

Salinan Kad Pesara

Nota: * Lihat panduan am di muka sebelah

Surat Sebutharga

(Tandakan di mana berkaitan)

Baru Lama

Baru Lama

2. Butir Rawatan dan Keperluan PerbelanjaanNama hospital/klinik Kerajaan tempat mendapat rawatan


Tarikh Mendapat Rawatan

Butir Perbelanjaan Perubatan (gunakan lampiran jika perlu)

Bil. Nama Ubat / Alat / Perkhidmatan / Rawatan (RM)No.Resit / Inbois/

Sebutharga

BORANG BORANG PERMOHONANPERMOHONAN PERBELANJAAN UBAT, ALAT, PERKHIDMATAN DAN RAWATAN *PERBELANJAAN UBAT, ALAT, PERKHIDMATAN DAN RAWATAN *


Nama Penuh Anggota /Pesara No. Kad Pengenalan Anggota/Pesara

Nama Penuh Pesakit (Jika bukan Anggota/Pesara) No. Kad Pengenalan Pesakit

SARAUBAT JPA (AM)

[[Pekeliling Perkhidmatan Bilangan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 44 Tahun Tahun 2001]2001]


Suami Isteri Anak

BapaIbu

Tahun



a) Taraf ibu bapa yang sah b) Sama ada Anggota-

Tiri AngkatKandung

a) Umur b) Sama ada-Jika anak, nyatakan-


Jumlah


Surat Pengesahan Pakar Perubatan LPPKN






Tarikh

Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F atau Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 1/1993 dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 / 2001. Permohonan sebanyak adalah dilulus / tidak dilulus


Borang SARAUBAT JPA (PPK) Lain-lain dokumen (jika perlu)

Salinan Kad Pesara


Surat Sebutharga


Baru Lama

Baru Lama

SARAUBAT JPA (AM)SARAUBAT JPA (AM)

Memohon perbelanjaan:

UbatAlat Ortopedik/Anggota PalsuPerkhidmatan perubatanHemodialisis/CAPD




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

6. Kronologi Kes (Urutan Peristiwa Berlaku Kecemasan Sehingga Pesakit Keluar Daripada Hospital Swasta

Tarikh/Masa Tempat Peristiwa

3

7. Dokumen SokonganDokumen berikut disertakan-

Laporan Polis (kes kemalangan/jenayah)


Saya mengesahkan bahawa butir permohonan di 1, 2, 3, 4, 5, 6 dan 7 adalah benar. Saya memohon perbelanjaan perubatan sebanyak




Tarikh

Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F atau Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 1/1993 dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4/2001. Permohonan sebanyak adalah dilulus / tidak dilulus


Laporan Klinikal Hospita/Klinik Swasta Lain-lain dokumen (jika perlu)

Salinan Kad Pesara


Bil Terperinci

SARAUBAT JPA (RCS)6. Kronologi Kes (Urutan Peristiwa Berlaku Kecemasan Sehingga Pesakit Keluar Daripada Hospital Swasta

Tarikh/Masa Tempat Peristiwa

3

7. Dokumen SokonganDokumen berikut disertakan-

Laporan Polis (kes kemalangan/jenayah)


Saya mengesahkan bahawa butir permohonan di 1, 2, 3, 4, 5, 6 dan 7 adalah benar. Saya memohon perbelanjaan perubatan sebanyak




Tarikh

Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F atau Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 1/1993 dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4/2001. Permohonan sebanyak adalah dilulus / tidak dilulus


Laporan Klinikal Hospita/Klinik Swasta Lain-lain dokumen (jika perlu)

Salinan Kad Pesara


Bil Terperinci

SARAUBAT JPA (RCS)

4. Kejadian Kecemasan

Tarikh Alamat Semasa Berlaku Kecemasan

Masa

Jarak Dengan Hospital Kerajaan Yang Terdekat Kilometer

Alasan Kenapa Anggota/Pesara Tidak Sepatutnya Menanggung Sendiri Perbelanjaan di Klinik/Hospital Swasta selaras dengan Perintah Am 4, Bab F

Sebab Kenapa Tidak Dibawa Pesakit Terus Ke Hospital Kerajaan Yang Terdekat

5. Justifikasi Permohonan

Jarak Dengan Hospital Swasta Yang Diperolehi Rawatan Kilometer

Keadaan Pesakit semasa dibawa ke Hospital (pengsan dsb) Keadaan persekitaran semasa kejadian (trafik dsb)

Orang Yang Membawa Pesakit Ke Hospital dan Hubungan dengan Pesakit

2

SARAUBAT JPA (RCS)4. Kejadian Kecemasan

Tarikh Alamat Semasa Berlaku Kecemasan

Masa

Jarak Dengan Hospital Kerajaan Yang Terdekat Kilometer

Alasan Kenapa Anggota/Pesara Tidak Sepatutnya Menanggung Sendiri Perbelanjaan di Klinik/Hospital Swasta selaras dengan Perintah Am 4, Bab F

Sebab Kenapa Tidak Dibawa Pesakit Terus Ke Hospital Kerajaan Yang Terdekat

5. Justifikasi Permohonan

Jarak Dengan Hospital Swasta Yang Diperolehi Rawatan Kilometer

Keadaan Pesakit semasa dibawa ke Hospital (pengsan dsb) Keadaan persekitaran semasa kejadian (trafik dsb)

Orang Yang Membawa Pesakit Ke Hospital dan Hubungan dengan Pesakit

2

SARAUBAT JPA (RCS)

1

Alamat Hospital / Klinik Swasta Kos Yang Dituntut (Lampirkan bil terperinci / resit)

Rawatan RM

3. Butir-butir Rawatan Kecemasan

Jenis Rawatan / Kecederaan

Wad RM

Lain-lain RM

Jumlah dituntut RMKelas wad semasa rawatan

Suite Sebilik Seorang Sebilik Dua Orang Sebilik Tiga Orang Sebilik Empat Orang

Tarikh Dimasukkan Ke Hospital Masa Dimasukkan Ke Hospital Tarikh dan Masa Pembedahan / Rawatan Kecemasan

Tarikh Masa

Tarikh Keluar Hospital Masa Keluar Hospital

Tempoh Rawatan Pemulihan (Selepas ICU / Wad Biasa)

Daripada Tarikh Hingga Tarikh

BORANG BORANG PERMOHONANPERMOHONAN PERBELANJAAN RAWATAN KECEMASAN DI HOSPITAL/KLINIK SWASTA *PERBELANJAAN RAWATAN KECEMASAN DI HOSPITAL/KLINIK SWASTA *


Nama Penuh Anggota /Pesara

Nama Penuh Pesakit (Jika bukan Anggota/Pesara)

SARAUBAT JPA (RCS)

[[Pekeliling Perkhidmatan BilanganPekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 4 Tahun Tahun 2001]2001]


Suami Isteri Anak

BapaIbu

Tahun



a) Taraf ibu bapa yang sah

Tiri AngkatKandung

a) UmurJika anak, nyatakan-


2. Kelayakan Wad di Hospital Kerajaan

Kelas 1 Bilik Seorang Kelas 1 Bilik Berdua Kelas 1 Bilik Bertiga Kelas 2 Kelas 3

Nama Hospital / Klinik Swasta

b) Sama ada-

b) Sama ada Anggota-

Nota: * Lihat panduan am di muka surat 4 (Tandakan di mana berkaitan)

No. Kad Pengenalan Anggota/Pesara

No. Kad Pengenalan Pesakit

Baru Lama

Baru Lama

1

Alamat Hospital / Klinik Swasta Kos Yang Dituntut (Lampirkan bil terperinci / resit)

Rawatan RM

3. Butir-butir Rawatan Kecemasan

Jenis Rawatan / Kecederaan

Wad RM

Lain-lain RM

Jumlah dituntut RMKelas wad semasa rawatan

Suite Sebilik Seorang Sebilik Dua Orang Sebilik Tiga Orang Sebilik Empat Orang

Tarikh Dimasukkan Ke Hospital Masa Dimasukkan Ke Hospital Tarikh dan Masa Pembedahan / Rawatan Kecemasan

Tarikh Masa

Tarikh Keluar Hospital Masa Keluar Hospital

Tempoh Rawatan Pemulihan (Selepas ICU / Wad Biasa)

Daripada Tarikh Hingga Tarikh

BORANG BORANG PERMOHONANPERMOHONAN PERBELANJAAN RAWATAN KECEMASAN DI HOSPITAL/KLINIK SWASTA *PERBELANJAAN RAWATAN KECEMASAN DI HOSPITAL/KLINIK SWASTA *




SARAUBAT JPA (RCS)



Suami Isteri Anak

BapaIbu

Tahun




Tiri AngkatKandung



2. Kelayakan Wad di Hospital Kerajaan

Kelas 1 Bilik Seorang Kelas 1 Bilik Berdua Kelas 1 Bilik Bertiga Kelas 2 Kelas 3

Nama Hospital / Klinik Swasta

b) Sama ada-


Nota: * Lihat panduan am di muka surat 4 (Tandakan di mana berkaitan)



Baru Lama

Baru Lama

Memohon perbelanjaan bagi rawatan kecemasan

SARAUBAT JPA (RCS)

SARAUBAT JPA (RCS)




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

2. Butir Rawatan di Hospital Swasta

Jenis Rawatan Yang Diperlukan

Tarikh Rawatan Dijangka

Kelas Wad

Tempat Rawatan(Nama dan Alamat Hospital)

Kos Rawatan di Hospital

BORANG BORANG PERMOHONANPERMOHONAN PERBELANJAAN RAWATAN KEPAKARAN DI HOSPITAL SWASTA *PERBELANJAAN RAWATAN KEPAKARAN DI HOSPITAL SWASTA *




SARAUBAT JPA (RPS)



Suami Isteri Anak

BapaIbu

Tahun




Tiri AngkatKandung




Surat Perakuan Ketua Pengarah Kesihatan




5. Pengesahan dan Sokongan Ketua Jabatan

Tarikh

Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F atau Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 1/1993 dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 / 2001. Permohonan adalah disokong / tidak disokong


Surat Pengesahan Pakar Perubatan Kerajaan

Lain-lain dokumen (jika perlu)Salinan Kad PesaraSurat Sebutharga

Kadar Caj Wad Sehari

dari hingga




b) Sama ada-




Baru Lama

Baru Lama

2. Butir Rawatan di Hospital Swasta

Jenis Rawatan Yang Diperlukan


Kelas Wad

Tempat Rawatan(Nama dan Alamat Hospital)

Kos Rawatan di Hospital

BORANG BORANG PERMOHONANPERMOHONAN PERBELANJAAN RAWATAN KEPAKARAN DI HOSPITAL SWASTA *PERBELANJAAN RAWATAN KEPAKARAN DI HOSPITAL SWASTA *




SARAUBAT JPA (RPS)



Suami Isteri Anak

BapaIbu

Tahun




Tiri AngkatKandung









Tarikh

Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F atau Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 1/1993 dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 / 2001. Permohonan adalah disokong / tidak disokong


Surat Pengesahan Pakar Perubatan Kerajaan

Lain-lain dokumen (jika perlu)Salinan Kad PesaraSurat Sebutharga

Kadar Caj Wad Sehari

dari hingga




b) Sama ada-




Baru Lama

Baru Lama

SARAUBAT JPA (RPS)

SARAUBAT JPA (RPS)




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

Memohon perbelanjaan bagi rawatan kepakaran di hospital klinik swasta

SARAUBAT JPA (RLN)

SARAUBAT JPA (RLN)

2. Butir Perbelanjaan Rawatan di Luar Negeri

Jenis Rawatan Yang diperlukan


Tempat Rawatan(Nama dan Alamat hospital)

Hubungan Pengiring dengan Anggota/Pesara*

RM

Kos Rawatan di Hospital (Anggaran)

Nama Pengiring (Jika diperaku oleh Lembaga Perubatan)

BORANG BORANG PERMOHONANPERMOHONAN PERBELANJAAN RAWATAN DI LUAR NEGERI *PERBELANJAAN RAWATAN DI LUAR NEGERI *




SARAUBAT JPA (RLN)

[[Pekeliling Perkhidmatan BilanganPekeliling Perkhidmatan Bilangan 44 Tahun Tahun 2001]2001]


Isteri AnakTahun Bulan Masih bersekolah Tidak bersekolah Daif

a) UmurJika anak,nyatakan-







Tarikh

Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 Tahun 2001. Permohonan adalah disokong / tidak disokong


Laporan Lembaga Perubatan Lain-lain dokumen (jika ada)Salinan Kad Pesara


Suami

Tambang Kapal TerbangPergi dan Balik

Kos Makan SehariSeorang

RMRMRM

Kos Penginapan Sehari Seorang

b) Sama ada -


hinggadari

Kos: RM

Kos lain (nyatakan jenis kos, jika ada)




Baru Lama

Baru Lama

2. Butir Perbelanjaan Rawatan di Luar Negeri

Jenis Rawatan Yang diperlukan


Tempat Rawatan(Nama dan Alamat hospital)

Hubungan Pengiring dengan Anggota/Pesara*

RM

Kos Rawatan di Hospital (Anggaran)

Nama Pengiring (Jika diperaku oleh Lembaga Perubatan)

BORANG BORANG PERMOHONANPERMOHONAN PERBELANJAAN RAWATAN DI LUAR NEGERI *PERBELANJAAN RAWATAN DI LUAR NEGERI *




SARAUBAT JPA (RLN)

[[Pekeliling Perkhidmatan BilanganPekeliling Perkhidmatan Bilangan 44 Tahun Tahun 2001]2001]


Isteri AnakTahun Bulan Masih bersekolah Tidak bersekolah Daif

a) UmurJika anak,nyatakan-







Tarikh

Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 Tahun 2001. Permohonan adalah disokong / tidak disokong


Laporan Lembaga Perubatan Lain-lain dokumen (jika ada)Salinan Kad Pesara


Suami

Tambang Kapal TerbangPergi dan Balik

Kos Makan SehariSeorang

RMRMRM

Kos Penginapan Sehari Seorang

b) Sama ada -


hinggadari

Kos: RM

Kos lain (nyatakan jenis kos, jika ada)




Baru Lama

Baru Lama




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N




UBAT





RAWATANKEMANDULAN

RAWATANKEPAKARAN

RAWATAN KECEMASAN

RAWATANLUAR NEGERI

KEMUDAHANDI IJ N

Memohon perbelanjaan bagi rawatan di luar negeri

perintah am bab f

Documents