PENYEBAB TIMBULNYA PENYAKIT

oleh Bd. Siti Handayani Wiharjo, AmKeb, SKMPENYEBAB TIMBULNYA PENYAKITTUJUAN PEMBELAJARANKONSEP DASARTEORI DASAR PENYEBAB PENYAKITMODEL MODEL PENYEBAB PENYAKITHUBUNGAN HOST, AGENT, & ENVIRONMENTPROSES TERJADINYA PENYAKITISTILAH ISTILAH DALAM PENYAKIT

KONSEP DASARPenyakita/ kegagalan dari mekanisme adaptasi suatu aksi organisme u/ bereaksi secara tepat terhadap rangsangan/tekanan sehingga timbullah gangguan pada fungsi/struktur dari bag.organ/sistem dari tubuh (Gold Medical Dictionary).Suatu keadaan dimana terdapat gangguan thd bentuk & fungsi tubuh sehingga berada dalam keadaan tidak normal (Azrul Azwar)Penyakit bersifat ObyektifRasa Sakit bersifat SubyektifTEORI PENYEBAB PENYAKITTeori ContagionTeori HippocratesTeori HumoralTeori MiasmaTeori Jasad RenikTeori Ekologi Lingkungan

Teori ContagionPenyakit terjadi akibat kontak antara satu orang dengan orang lainBerawal dari pengamatan terhadap penyakit kusta di Mesir TEORI HIPPOCRATESPenyakit timbul akibat pengaruh lingkungan (air, udara, tanah, cuaca, dll)Tidak dijelaskan kedudukan manusia dalam interaksi tersebutTidak dijelaskan faktor lingkungan bagaimana yang dapat menimbulkan penyakitTEORI HUMORALPenyakit timbul akibat gangguan dari keseimbangan cairan dalam tubuh. Tubuh terdiri dari 4 cairan (putih, kuning, merah dan hitam) Bila terjadi ketidak keseimbangan, timbul penyakit. Jenis penyakit tergantung pada jenis cairan yang dominan. Berkembang dari Cina

TEORI MIASMAPenyakit timbul akibat sisa makhluk hidup yang mengalami pembusukan sehingga menyebabkan pengotoran udara dan lingkungan sekitarnya.TEORI JASAD RENIKPenyakit disebabkan oleh jasad renik.Pada teori ini jasad renik (germ) dianggap sebagai penyebab tunggal penyakit.Berkembang setelah ditemukannya mikroskop.TEORI EKOLOGI LINGKUNGANManusia berinteraksi dengan berbagai faktor penyebab dalam lingkungan tertentu. Pada keadaan tertentu akan menimbulkan penyakit.PENYAKIT

RASA SAKIT

Kasus klasik3. Masalah KesMasKasus psikosomatik4. Sehat

Yang menjadi kajian utama epid a/ hub 1 & 3 Penyebab Penyakit a/ kejadian, kondisi, sifat ataupun kombinasi dari faktor tersebut yg berperan penting dalam kejadian penyakit.

++-12-34Model model tentang penyebab timbulnya penyakit Banyak teori yg dikemukakan oleh para ahli, mengenai timbulnya penyakit :Single Causation (Penyebab Tunggal) Multiple Causation (Penyebab Majemuk)Penyebab TunggalModel Determinasi Murni

Dari model diatas, memperlihatkan bahwa faktor X menyebabkan penyakit Y.

Robert Koch 1882 hub. Basil tuberculosis dengan peny. TBCFaktor XPenyakit YPenyebab Tunggal1. Model Determinasi MurniModel tersebut terkenal dgn postulat Henlekoch yg menyatakan : Suatu agent a/ penyebab penyakit apabila memenuhi 4 syarat :Kuman harus ada pada setiap kasus dan dibuktikan melalui kultur (Necessory factor).Kuman tsb tidak dtemukan pd kasus2 yang disebabkan oleh penyakit lain (Sufficint factor).Kuman harus dapat menimbulkan penyakit yang sama pd binatang percobaan (Spesifitas efek).Dari binatang percobaan dapat ditemukan kuman yang dimaksud.Penyebab Tunggal1. Model Determinasi Murni Necessory factor : Faktor yang harus ada sehingga penyakit dapat timbul Sufficient factor : Faktor yg selalu menyebabkan suatu peristiwa, tetapi peristiwa tsb dapat juga timbul oleh faktor lain. Ex : penyakit rabies merupakan Sufficient factor u/kematian Contributory factor : Penyokong faktor yang tidak mutlak u/menimbulkan penyakit2. Multiple Causation (penyebab majemuk)1. Segitiga EpidemiologiHost (Penjamu)

Agent Environment (Penyebab (Lingkungan)Penyakit)Perubahan pada satu komponen akan mengubah keseimbangan ketiga komponen. Penyakit Infeksi2. Multiple Causation (Penyebab Majemuk)2. Jaring Sebab Akibat ( the web of causation)Faktor 7 Faktor 3Faktor 8 Faktor 4 Faktor 1Faktor 9 Faktor 5Faktor 10 Faktor 6 Faktor 2Faktor 11Sesuatu peny.tdk tergantung pada suatu sebab yg berdiri sendiri melainkan sbg akibat dr proses sebab akibat. Maka timbulnya penyakit dpt dicegah dgn memotong rantai.Penyakit XJARING JARING SEBAB AKIBAT (The Web Of Causations)Contoh: Pendidikan Pengetahuan rendah

Konsumsi makananKETidak memadai PENYAKIT MISProduksi Bahan GIZI KURANGKINMakanan RendahANDaya Beli Rendah Daya TahanTubuh & Penyerapan Fas.Kes Kesehatan Kurang zat Gizi tergangguKurang

18Roda (Wheel)Memerlukan identifikasi dari berbagai faktor yang berperan dalam timbulnya penyakit dengan tidak mementingkan pentingnya agent.Besarnya peran dari masing-masing faktor bergantung pada penyakit yang bersangkutan

3. Model Roda (The Wheel)Inti genetisManusiaLingkungan biologik,Sosial, fisikHUBUNGAN HOST, AGENT & ENVIRONMENT

Manusia dalam keadaan SehatMenderita Penyakit karena daya tahan penjamu berkurangHAEHAEHUBUNGAN HOST, AGENT & ENVIRONMENT

Menderita penyakit karena kemampuan bibit penyakit meningkatMenderita Penyakit karena lingkungan berubahHAEHAETeori Gordon & La richt (1950) : timbul / tidaknya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh H, A & EPenjamu (Host/Manusia) Penjamu (host) semua faktor yg terdapat pd manusia yg dapat mempengaruhi timbulnya serta perjalanan penyakit.Ada 2 aspek yaitu kemungkinan terpapar & kemungkinan rentan/residenMacamnya :Faktor Keturunan, Mekanisme kekebalan tubuh, umur, jenis kelamin, pekerjaan, sosek, riw.penyakit, status perkawinan, gaya hidup, gizi, suku bangsa.Penjamu (Host/Manusia) Usia : terdapat peny. pada usia tertentuJenis Kelamin : Pria (Ca Prostat) wanita (Ca cerviks)RAS : perbedaan cara, nilai sosial & genetik Status Perkawinan: Mortalitas berkaitan dgn status perkawinanSosek: cara hidup, tk.pendidikan dan ekonomiRiwayat Penyakit: peny. Kronis lebih rentan terhadap suatu infeksiGaya hidup : berhubungan dg sosek, tk.pendidikan, rasNutrisi: Sistem pertahanan tubuh secara umum Penjamu (Host/Manusia) Imunitas: Imunitas Alamiah (tanpa intervensi)Aktif alamiah : bertahan lama membentuk antibodiPasif alamiah : pada bayi hilang setelah 4 bulan, tidak lama, menerima alamiah antibodiImunitas didapat (dengan intervensi) Aktif didapat : dibuat penjamu setelah imunisasiPasif didapat : bertahan 4-5 mgg, ATSHerd Immunity (kekebalan kelompok)Berpengaruh dalam timbulnya suatu penyakit di suatu populasiBIBIT PENYAKIT (AGENT)Adalah suatu substansi tertentu yg keberadaannya atau ketidakberadaannya dapat menimbulkan penyakit atau mempengaruhi perjalanan suatu penyakit.Macamnya Gol. Biotik Mikroorganisme (virus, bakteri,riketsia) Non mikroorganisme (protozoa,cacing) Tumbuh2an (jamur)Gol Abiotik ( gol.kimia, gol.fisik, gol.mekanik, gol. Nutrient)Jika ke (+) / ke (-) maka mengakibatkan penyakit.BIBIT PENYAKIT (AGENT)Penyakit yg dtimbulkan oleh kelompok biotik disebut dg peny.infeksi (menular & tdk menular )4 sifat bibit penyakit:Patogenesis : Kemampuan bibit peny.u/menimbulkan reaksi pada penjamu shg timbul peny.Virulensi : Derajat keganasan kuman. Jika kerusakan yg dtimbulkannya hebat maka gol.bibit peny.yg virulenAntigenesit : Kemampuan bibit peny.merangsang timbulnya mekanisme pertahanan tubuh pada penjamu. Infektiviti : Kemampuan bibit penyakit mengadakan invasi dan penyesuaian diri, bertempat dan berkembang biak dalam penjamu. Cara masuk agentInhalasi : zat2 kimia berupa gas, uap, debu, mineral partikel.Ditelan : Minuman keras, obat2an, keracunan logam.Melalui kulit : keracunan kosmetika, tumbuh2an dan binatang. ENVIRONMENT (Lingkungan)Adalah segala sesuatu yg berada disekitar manusia serta pengaruh luar yg mempengaruhi kehidupan & perkembangan manusia.Macamnya ada 2, yaitu:Ling.Fisik : ling.yg ada dsekitar manusia (cuaca, musim, geografis)Ling.Non Fisik : Ling.sebagai akibat interaksi manusia (Sosbud, Norma2, Adat Istiadat)Tempat hidup yg paling sesuai dg bibit penyakit disebut RESERVOIR (hidup didalam tubuh manusia & binatang)PROSES TERJADINYA PENYAKITDalam proses ini terlibat 6 komponen :Penyebab peny. : bibit penyakit yg dapat menimbulkan penyakit disebut patogenReservoir dari agent penyebab ; adalah habitat normal dimana agent penyakit menular hidup, tumbuh dan berkembang biak (habitat ini dapat berupa manusia, hewan juga lingkungan)Cara keluarnya penyebab penyakit dari pejamu (sal.nafas, kencing, pencernaan, kulit dan transplacental).PROSES TERJADINYA PENYAKITCara penularan agent ke penjamu baru yaitu langsung (kontak langsung/droplet) & tidak langsung (nyamuk, lalat).Tempat masuk kedalam penjamu umumnya sama antara tempat masuk dgn keluar.Kepekaan penjamu : faktor Imunitas, Faktor ketahanan tubuh, malnutrisi, sistem imunologiISTILAH ISTILAH EPIDEMIOLOGIEpidemi : Frekwensi peny.berubah dg cepat, daerah yg terkena tetapEndemi : Frekwensi tetap daerah terkena tetapPandemi : Frekwensi peny. berubah dg cepat daerah yg terkena meluas melebihi luas dari epidemiSporadik : Frekwensi naik turun daerah yg terkena tertentuVektor : Binatang yg dapat memindahkan/menularkan penyakitAntigenesit : Kemampuan bibit peny.merangsang timbulnya mekanisme pertahanan tubuh pada diri penjamu Infektifitas : Kemampuan bibit peny.mengadakan invasi dan penyesuaian diri, bertempat dan berkembang biak dalam penjamu.TugasBerilah contoh penyakit / masalah kesehatan untuk masing2 model terjadinya penyakit! Lengkapilah dengan gambar dan penjelasan secara singkat....

TERIMA KASIH