pengaruh penggunaan nifedipin pada penderita...
TRANSCRIPT
i
PENGARUH PENGGUNAAN NIFEDIPIN PADA PENDERITA
HIPERTENSI TERHADAP LAJU ALIRAN SALIVA DAN
PEMBESARAN GINGIVA
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian akhir Karya Tulis Ilmiah
mahasiswa program strata-1 kedokteran umum
FADIA GHAISANI DANNISWARA
22010111140167
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2015
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya,
penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Pengaruh
Penggunaan Nifedipin pada Penderita Hipertensi terhadap Laju Aliran Saliva dan
Pembesaran Gingiva.” Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka
memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro.
Penulis menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal
sampai dengan terselesaikannya laporan hasil akhir Karya Tulis Ilmiah ini.
Bersama ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan dan
keahlian.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang , yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan keahlian.
3. drg. Restadiamawati, Sp. KG selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan kesempatan, meluangkan waktu, tenaga dan pikiran
untuk membimbing penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini, serta senantiasa memberi semangat serta ide-
ide demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
v
4. Bagian Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro.
5. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas Kedokteran UNDIP.
Terima kasih yang tulus juga penulis haturkan kepada guru-guru yang
telah memberikan ilmu kepada penulis sehingga sangat membantu
dalam penyusunan Karya Tulis ini.
6. Dokter dan tenaga kesehatan lainnya yang bertugas di Puskesmas
Ngesrep dan Puskesmas Srondol Semarang yang telah membantu
berjalannya penelitian ini.
7. Orang tua dan keluarga yang senantiasa mendoakan dan memberi
dukungan moral maupun material demi terselesaikannya Karya Tulis
Ilmiah ini.
8. Amalia Siti Zuliasih, sahabat seperjuangan yang selalu membantu dan
mendukung dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Sahabat Kepo, Gonjreng, dan Princess yang selalu ada untuk penulis
dan mendoakan serta memberikan dukungan dan semangat agar
Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
10. Serta pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari bahwa naskah Karya Tulis ini jauh dari sempurna,
untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan.
vi
Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini mampu menunjang kemajuan dalam
bidang ilmu kedokteran dan memberikan manfaat bagi pembaca dan yang
memerlukan. Akhir kata, semoga Allah senantiasa memberikan berkat dan rahmat
yang melimpah bagi kita semua.
Semarang, 6 Juli 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
ABSTRAK .......................................................................................................... xv
ABSTRACT .......................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 3
1.2.1 Rumusan Masalah Umum ......................................................................... 3
1.2.2 Rumusan Masalah Khusus ........................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 5
1.5 Keaslian Penelitian .......................................................................................... 5
viii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 7
2.1 Hipertensi ........................................................................................................ 7
2.1.1 Definisi ......................................................................................................... 7
2.1.2 Etiologi ......................................................................................................... 8
2.1.3 Patofisiologi ................................................................................................. 9
2.1.4 Faktor Risiko ................................................................................................ 11
2.1.5 Komplikasi ................................................................................................... 14
2.1.6 Penatalaksanaan ........................................................................................... 15
2.1.6.1 Penatalaksanaan non farmakologis ........................................................... 15
2.1.6.2 Penatalaksanaan farmakologis .................................................................. 15
2.1.6.2.1 Diuretik .................................................................................................. 16
2.1.6.2.2 Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitor ................................. 16
2.1.6.2.3 Angiotensin Receptor Blocker (ARB) ................................................... 17
2.1.6.2.4 Calcium Channel Blocker ...................................................................... 18
2.1.6.2.5 Beta (β) Blocker ..................................................................................... 19
2.2 Nifedipin ......................................................................................................... 20
2.2.1 Definisi ......................................................................................................... 20
2.2.2 Mekanisme Kerja ......................................................................................... 21
2.2.3 Bentuk Sediaan Obat dan Dosis ................................................................... 21
2.2.4 Efek Samping ............................................................................................... 22
2.3 Saliva ............................................................................................................... 22
2.3.1 Definisi ......................................................................................................... 22
2.3.2 Fungsi Saliva ................................................................................................ 22
2.3.3 Mekanisme Sekresi Saliva ........................................................................... 23
2.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Kelenjar Saliva ............................................... 24
2.3.5 Mekanisme Pengaruh Nifedipin terhadap Laju Aliran Saliva ..................... 25
2.4 Gingiva ............................................................................................................ 25
ix
2.4.1 Definisi ......................................................................................................... 25
2.4.2 Anatomi Gingiva .......................................................................................... 26
2.4.2.1 Marginal Gingival ..................................................................................... 26
2.4.2.2 Sulkus Gingival ......................................................................................... 26
2.4.2.3 Attached Gingival ..................................................................................... 27
2.5. Pembesaran Gingiva....................................................................................... 27
2.5.1 Definisi ......................................................................................................... 27
2.5.2 Etiologi ......................................................................................................... 28
2.5.2.1 Inflamasi .................................................................................................... 28
2.5.2.2 Kondisi Sistemik Tubuh ............................................................................ 29
2.5.2.3 Pembesaran Semu ..................................................................................... 30
2.5.3 Mekanisme Pembesaran Gingiva oleh Nifedipin ......................................... 30
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ...... 31
3.1 Kerangka Teori................................................................................................ 31
3.2 Kerangka Konsep ............................................................................................ 32
3.3 Hipotesis .......................................................................................................... 32
3.3.1 Hipotesis Mayor ........................................................................................... 32
3.3.2 Hipotesis Minor ............................................................................................ 32
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 33
4.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................... 33
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................... 33
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................................... 33
4.4 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................................... 33
4.4.1 Populasi Target............................................................................................. 33
4.4.2 Populasi Terjangkau ..................................................................................... 33
4.4.3 Sampel .......................................................................................................... 34
x
4.4.3.1 Kriteria Inklusi .......................................................................................... 34
4.4.3.2 Kriteria Eksklusi........................................................................................ 34
4.4.4 Cara Sampling .............................................................................................. 34
4.4.5 Besar Sampel ................................................................................................ 35
4.5 Variabel Penelitian .......................................................................................... 36
4.5.1 Variabel Bebas ............................................................................................. 36
4.5.2 Variabel Terikat ........................................................................................... 36
4.6 Definisi Operasional........................................................................................ 36
4.7 Cara Pengumpulan Data .................................................................................. 37
4.7.1 Alat dan Bahan ............................................................................................. 37
4.7.2 Jenis Data ..................................................................................................... 38
4.7.3 Cara Kerja .................................................................................................... 38
4.8 Alur Penelitian ................................................................................................ 40
4.9 Analisis Data ................................................................................................... 41
4.10 Etika Penelitian ............................................................................................. 41
4.11 Jadwal Penelitian ........................................................................................... 42
BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................................. 43
5.1 Pembesaran Gingiva........................................................................................ 44
5.2 Laju Aliran Saliva ........................................................................................... 46
BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................... 48
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 54
7.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 54
7.2 Saran ................................................................................................................ 54
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 55
LAMPIRAN .......................................................................................................... 61
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian Penelitian .................................................................................. 5
Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah menurut Joint National Committee (JNC)
VII ............................................................................................................ 8
Tabel 3. Definisi Operasional ............................................................................... 36
Tabel 4. Horizontal Gingival Overgrowth Index (GOI) ....................................... 39
Tabel 5. Vertical Gingival Overgrowth Index (GOI) ............................................ 39
Tabel 6. Jadwal Penelitian..................................................................................... 41
Tabel 7. Distribusi Subjek Menurut Jenis Kelamin .............................................. 43
Tabel 8. Distribusi Subjek Menurut Usia .............................................................. 44
Tabel 9. Hasil perhitungan uji Saphiro Wilk pada pembesaran gingiva ............... 45
Tabel 10. Hasil perhitungan uji Mann Whitney pada pembesaran gingiva ........... 45
Tabel 11. Hasil perhitungan uji Saphiro Wilk pada laju aliran saliva ................... 46
Tabel 12. Hasil perhitungan uji Mann Whitney pada laju aliran saliva ................ 46
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Kimia Nifedipin .................................................................... 20
Gambar 2. Anatomi Gingiva ................................................................................. 26
Gambar 3. Kerangka Teori .................................................................................... 31
Gambar 4. Kerangka Konsep ................................................................................ 32
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance .............................................................................. 61
Lampiran 2. Izin Penelitian ................................................................................... 62
Lampiran 3. Informed Consent ............................................................................. 63
Lampiran 4. Hasil Analisis SPSS .......................................................................... 66
Lampiran 5. Dokumentasi penelitian .................................................................... 74
Lampiran 6. Biodata Mahasiswa .......................................................................... 76
xiv
DAFTAR SINGKATAN
NaCl : Natrium Chlorida
LDL : Low-density Lipoprotein
TGF – β : Transforming Growth β
Ig A : Immunoglobulin A
xv
ABSTRAK
Latar Belakang Prevalensi penyakit hipertensi semakin meningkat di
masyarakat. Nifedipin sebagai salah satu obat antihipertensi golongan Calcium
Channel Blocker termasuk jenis obat yang sering digunakan. Dampak pada
rongga mulut akibat penggunaan nifedipin pada penderita hipertensi dapat
menyebabkan pembesaran gingiva serta penurunan laju aliran saliva.
Tujuan Membuktikan adanya pengaruh nifedipin terhadap pembesaran gingiva
dan laju aliran saliva.
Metode Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik
dengan rancangan belah lintang. Jumlah subjek yang diperlukan dalam penelitian
adalah 70 orang yang dibagi menjadi kelompok pengguna nifedipin dan kelompok
kontrol. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode consecutive sampling.
Pembesaran gingiva diukur secara vertikal dan horizontal menggunakan alat
periodontal probe. Pengumpulan saliva dilakukan dengan metode passive drool
selama 1 menit.
Hasil Uji Mann Whitney dapat ditarik kesimpulan terdapat perbedaan pembesaran
gingiva dan laju aliran saliva yang bermakna antara kelompok pengguna nifedipin
dan kelompok kontrol (p<0,05).
Kesimpulan Terdapat hubungan yang bermakna terhadap pembesaran gingiva
dan laju aliran saliva tampung 1 menit antara penderita hipertensi yang
menggunakan nifedipin dan tidak menggunakan nifedipin.
Kata Kunci Hipertensi, nifedipin, laju aliran saliva, pembesaran gingiva
xvi
ABSTRACT
Background : The prevalence of hypertension is increasing in society. Nifedipine
as one of antihypertensive drugs from Calcium Channel Blocker is the type of
drug that is often used . The impact on the oral cavity due to the use of nifedipine
in patients with hypertension can cause gingival enlargement and reduction in
salivary flow .
Aim : This research was to prove the influence of nifedipine on gingival
enlargement and salivary flow.
Method : This study is using observational analytic design with cross sectional
approach. The required number of subjects in the study were 70 people who were
divided into nifedipine-users group and control group. Subjects were conducted
with consecutive sampling method. Gingival enlargement is measured vertically
and horizontally using a periodontal probe. Saliva was conducted using passive
drool for 1 minute.
Result : Mann Whitney test can be concluded that there is a significant difference
for gingival enlargement and salivary flow rate between nifedipine user groups
and the control group ( p < 0,05 ).
Conclusion : There is a significant relationship to gingival enlargement and
salivary flow rate per minute between hypertensive patients who use nifedipine
and do not use nifedipine.
Keywords : Hypertension, nifedipine, salivary flow rate, gingival enlargement.