i

PENGARUH BATUK EFEKTIF TERHADAP PERUBAHAN DERAJAT

SESAK NAPAS PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF

KRONIK (PPOK) DI POLIKLINIK PARU

RSUD DR. H. MOCH. ANSARI SALEH

BANJARMASIN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kelulusan

Pada Program Studi S.1 Keperawatan

Oleh :

AHMAD FAISAL

NPM.1614201120383

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN

BANJARMASIN, 2017

ii

iii

iv

v

vi

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

Skripsi, 16 Juni 2017

Ahmad Faisal

1614201120383

Pengaruh Batuk Efektif Terhadap Perubahan Derajat Sesak Napas Pada

Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Di Poliklinik Paru RSUD

Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Abstrak

Menurut WHO tahun 2012 penderita PPOK mencapai 274 juta jiwa, dan tahun

2015 menjadi 600 juta jiwa PPOK. Angka ini menunjukkan adanya peningkatan

tiap tahunnya diperkirakan menjadi penyebab utama ketiga kematian di seluruh

dunia di tahun 2030. Tujuan penelitian mengetahui pengaruh batuk efektif

terhadap perubahan derajat sesak napas pada pasien penyakit paru obstruktif

kronik (PPOK) di Poliklinik Paru RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.

Pra-eksperimen menggunakan rancangan One Group Pretest Posttest Designs

dengan uji statistik Paired Sample T-Test. Populasi penelitian 133 orang. Sampel

20 orang, Teknik pengambilan sampel yaitu non probability sampling dengan

metode purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan SOP batuk efektif

dan MMRC (Modified Medical Research Council) pengukur derajat sesak napas.

Terdapat pengaruh batuk efektif sebelum dan sesudah dilakukan batuk efektif

pada pasien PPOK dengan nilai p 0,000 < α (0,05) serta dari nilai t hitung (8,759)

lebih besar dari t tabel (1,729).

Kata kunci: Batuk Efektif, Derajat Sesak Napas

Daftar Rujukan: 36 (2006-2016)

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbingan nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Batuk

Efektif Terhadap Perubahan Derajat Sesak Napas Pada Pasien Penyakit Paru

Obstruktif Kronik (PPOK) Di Poliklinik Paru RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi S1 Keperawatan Fakultas

Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin.

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Bapak Prof. Dr. H. Ahmad Khairuddin, M.Ag, Rektor Universitas

Muhammadiyah Banjarmasin

2. Bapak Muhammad Syafwani, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Jiwa, Dekan Fakultas

Keperawatan dan Ilmu Kesehatan.

3. Ibu Hj. Ruslinawati, Ns.,M.Kep, Ketua Program Studi S.1 Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Fakultas Keperawatan dan Ilmu

Kesehatan telah memberikan bimbingan dan nasehat kepada peneliti.

4. Ibu Hj. Noor Khalilati, Ns.,M.Kep, selaku pembimbing satu yang telah

banyak memberikan bimbingan, petunjuk maupun saran kepada peneliti

sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

5. Ibu Yeni Mulyani, SKp.,M.Kes, selaku pembimbing 2 yang telah

memberikan bimbingan dan arahan dalam penelitian skripsi dan metodologi

penelitian.

6. Bapak Solikin, Ns., M.Kep.,Sp.Kep.KMB, selaku penguji 3 yang telah

banyak memberikan arahan, serta perbaikan dan saran.

7. Direktur RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh beserta seluruh staf dan karyawan

terutama di Poliklinik Paru yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas

kepada peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini.

viii

8. Seluruh Dosen Universitas Muhammadiyah Banjarmasin yang telah

membantu untuk lancarnya segala urusan dalam skripsi ini.

9. Seluruh Staf Karyawan dan Karyawati Perpustakaan Universitas

Muhammadiyah Banjarmasin yang telah memberikan pelayanan khususnya

hal-hal yang berkenaan dengan peminjaman buku-buku yang diperlukan

peneliti.

10. Seluruh Responden yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah

membantu peneliti dalam melakukan penelitian ini sehingga penelitian ini

dapat berjalan dengan baik.

11. Ayahanda Ahmad Zaini dan Ibunda Jarniah yang telah menjadi spirit utama

peneliti, dengan sepenuh hati memberikan dukungan, semangat, dan

pengorbanan, baik moril atau pun materil dengan penuh keikhlasan, diiringi

ketulusan do’a mulai dari mengawali studi sampai akhir di Universitas

Muhammadiyah Banjarmasin.

12. Teman-teman S1 Keperawatan Ners A Kelas B dan seluruh angkatan XI yang

selalu hadir memberikan semangat dalam kebersamaan.

13. Teman-teman satu payung yang saling merangkul satu sama lain dalam

menyelesaikan skripsi ini baik suka maupun duka tetap bersama menghadapi

dengan suka hati.

Peneliti hanya dapat memanjatkan doa, semoga Allah SWT senantiasa

memberikan limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada mereka yang telah

membantu peneliti dengan tulus ikhlas. Akhirnya peneliti menyadari bahwa

penelitian ini masih jauh dari sempurna Dengan kerendahan hati peneliti

mengharapkan masukan yang bersifat membangun guna perbaikan. Semoga

skripsi ini bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.

Banjarmasin, 16 Juni 2017

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL .......................................................... iii

PERNYATAAN ORSINALITAS PENELITIAN .............................................. iv

PERNYATAAN PUBLIKASI ............................................................................ v

ABSTRAK .......................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ........................................................................................ vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii

DAFTAR SKEMA .............................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .......................................................................... 5

1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 6

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 6

1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................... 6

1.4.1 Bagi RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin ..... 6

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi ....................................................... 6

1.4.3 Bagi Bidang Keperawatan ................................................. 7

1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................... 7

1.5. Penelitian Terkait ........................................................................... 7

1.5.1 Penelitian (Sri Hartini, Durrotun Na’imah) ....................... 7

1.5.2 Penelitian (Ayu Kurnia Vidiany) ....................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 9

2.1 Konsep Penyakit Paru Obstruktif Kronik ...................................... 9

2.1.1 Definisi PPOK.................................................................... 9

2.1.2 Epidemiologi ..................................................................... 15

2.1.3 Klasifikasi PPOK ............................................................... 15

2.1.4 Etiologi ............................................................................... 16

2.1.5 Patofisiologi ....................................................................... 19

2.1.6 Manifestasi Klinis .............................................................. 22

2.1.7 Komplikasi ......................................................................... 23

2.1.8 Pemeriksaan Diagnostik ..................................................... 24

2.1.9 Assess and Monitor Disease .............................................. 26

2.1.10 Penatalaksanaan Medis Dan Non Medis ............................ 29

2.2 Konsep Batuk Efektif ..................................................................... 32

2.2.1 Definisi Batuk .................................................................... 32

2.2.2 Definisi Batuk Efektif ........................................................ 32

x

2.2.3 Tujuan Batuk Efektif .......................................................... 34

2.2.4 Latihan Batuk Efektif ......................................................... 34

2.2.5 Indikasi Batuk Efektif ........................................................ 35

2.2.6 Prosedur Tindakan Batuk Efektif ....................................... 37

2.3 Konsep Sesak Napas ...................................................................... 38

2.3.1 Definisi Sesak Napas ......................................................... 38

2.3.2 Klasifikasi Sesak Napas ..................................................... 38

2.3.3 Manifestasi Sesak Napas .................................................... 39

2.3.4 Sesak Napas Pada PPOK ................................................... 41

2.4 Kerangka Konsep ........................................................................... 43

2.5 Hipotesis ........................................................................................ 43

BAB 3 METODELOGI PENELITIAN ............................................................. 44

3.1 Desain Penelitian ........................................................................... 44

3.2 Difinisi Operasional ....................................................................... 45

3.3 Populasi Sampel Dan Sampling ..................................................... 46

3.3.1 Populasi .............................................................................. 46

3.3.2 Sampel ............................................................................... 46

3.3.3 Teknik Sampling ................................................................ 46

3.4 Tempat dan Waktu ........................................................................ 47

3.4.1 Tempat Penelitian .............................................................. 47

3.4.2 Waktu Penelitian ................................................................ 47

3.5 Jenis dan Sumber Data Penelitian .................................................. 47

3.5.1 Data Primer ........................................................................ 47

3.5.2 Data Sekunder .................................................................... 48

3.6 Teknik Pengambilan Data .............................................................. 48

3.6.1 Instrumen Pengumpulan Data ........................................... 48

3.6.2 Teknik Pengumpulan Data ................................................. 48

3.7 Teknik Pengolahan Data ................................................................ 50

3.7.1 Editing ................................................................................ 50

3.7.2 Coding ................................................................................ 50

3.7.3 Entry Data .......................................................................... 50

3.7.4 Cleaning ............................................................................. 51

3.8 Teknik Analisis Data...................................................................... 51

3.8.1 Univariat............................................................................. 51

3.8.2 Bivariat ............................................................................. 51

3.9 Etika Penelitian .............................................................................. 52

3.9.1 Self Determinant ................................................................ 53

3.9.2 Privacy ............................................................................... 53

3.9.3 Anonimity ........................................................................... 53

3.9.4 Confidentiality .................................................................... 53

3.9.5 Protection from discomfort ................................................ 53

3.9.6 Justice................................................................................. 54

3.9.7 Informed Consent ............................................................... 54

xi

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN55

4.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 55

4.1.1 Gambaran Umum RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin .......................................................................... 55

4.1.2 Visi dan Misi RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin .......................................................................... 57

4.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ............................................ 57

4.1.4 Sumber Daya Manusia .......................................................... 58

4.1.5 Tenaga Dokter Spesialis ....................................................... 58

4.1.6 Sarana dan prasarana RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin .......................................................................... 59

4.2 Karakteristik Responden ................................................................ 61

4.2.1 Jumlah Responden Berdasarkan Usia ................................... 61

4.2.2 Jumlah Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ................... 62

4.3 Analisis Data .................................................................................. 62

4.3.1 Analisis Univariat ................................................................. 62

4.3.2 Analisis Bivariat ................................................................... 64

4.4 Pembahasan ................................................................................... 65

4.5 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 70

4.6 Implikasi Hasil Penelitian Dalam Keperawatan ............................ 71

4.6.1 Bagi Perguruan Tinggi .......................................................... 71

4.6.2 Bagi Keperawatan ................................................................. 71

4.6.3 Bagi Peneliti .......................................................................... 71

BAB 5 PENUTUP............................................................................................. 72

5.1 Kesimpulan .................................................................................... 72

5.2 Saran .............................................................................................. 72

DAFTAR RUJUKAN ........................................................................................ 74

LAMPIRAN- LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 2.1 Klasifikasi PPOK ............................................................................. 16

Tabel 2.2 Key Indicators For Considering A Diagnosis Of COPD ................. 28

Tabel 2.3 Prosedur Tindakan Batuk Efektif ..................................................... 37

Tabel 2.4 Derajat Sesak Napas Menurut Modified Medical Research

Council (MMRC scale). ................................................................... 42

Tabel 3.1 Definisi Operasional ......................................................................... 45

Tabel 3.2 Kategori Usia.................................................................................... 47

Tabel 4.1 Ketenagaan di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin ..... 58

Tabel 4.2 Dokter Spesialis Berdasarkan Jenis Spesialis di RSUD Dr. H.

Moch. Ansari Saleh Banjarmasin ..................................................... 59

Tabel 4.3 Fasilitas Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H.

Moch. Anasari Saleh Banjarmasin ................................................... 60

Tabel 4.4 Proporsi Jumlah Responden Berdasarkan Usia Tahun 2017 ........... 61

Tabel 4.5 Proporsi Jumlah Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun

2017 .................................................................................................. 62

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Derajat Sesak Napas Sebelum Dilakukan

Batuk Efektif Pada Pasien PPOK ..................................................... 63

Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Derajat Sesak Napas Sesudah Dilakukan

Batuk Efektif Pada Pasien PPOK ..................................................... 63

Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Perubahan Derajat Sesak Napas Pada Pasien

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Sesudah Dilakukan

Batuk Efektif .................................................................................... 64

Tabel 4.9 Pengaruh Batuk Efektif Terhadap Perubahan Derajat Sesak Napas

Pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di

Poliklinik Paru RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin ..... 64

xiii

DAFTAR SKEMA

Hal

Skema 2.1 Pathway PPOK ................................................................................. 21

Skema 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 43

Skema 3.1 One Group Pretest Posttest Designs ................................................ 44

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan Bimbingan Skripsi

Lampiran 2 Permohonan Ijin Pengambilan Data Sebagai Studi Pendahuluan

Lampiran 3 Permohonan Ijin Melakukan Penelitian

Lampiran 4 Komisi Etik Penelitian

Lampiran 5 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 7 Lembar Prosedur Tindakan Batuk Efektif

Lampiran 8 Lembar Observasi Derajat Skala Sesak Napas Menurut Modified

Medical Research Council (MMRC)

Lampiran 9 Kalender Kegiatan Penelitian

Lampiran 10 Master Tabel

Lampiran 11 Tabel Distribusi t

Lampiran 12 Data Output Uji Paired Sample T-test

Lampiran 13 Data Output Frekuensi

Lampiran 14 Lembar Konsul