pelan bangunan untuk kelulusan pelan · pdf filekedai pejabat / kilang sediada perkara...

14
JABATAN KAWALAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH KUALA LANGAT PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN ARKITEK BERDAFTAR BAGI KERJA TAMBAHAN DAN PINDAAN DALAMAN PADA BANGUNAN RUMAH KEDAI / KEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI MENGEMUKAKAN PELAN BANGUNAN KE JABATAN KAWALAN BANGUNAN, MDKL LAIN- LAIN BORANG :- 1) AKUJANJI PEMILIK ( LAMPIRAN B ) 2) AKUJANJI PEMILIK MENGGUNAKAN PERKHIDMATAN TONG SISA BAHAN BINAAN ( LAMPIRAN C ) 3) AKUJANJI KONTRAKTOR ( LAMPIRAN D ) 4) AKUAN SUMPAH ( LAMPIRAN E ) KPTP - 01

Upload: vuongdieu

Post on 09-Feb-2018

377 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

JABATAN KAWALAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH KUALA LANGAT

PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN ARKITEK

BERDAFTAR BAGI KERJA TAMBAHAN DAN PINDAAN DALAMAN PADA

BANGUNAN RUMAH KEDAI / KEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA

PERKARA

SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI MENGEMUKAKAN PELAN BANGUNAN KE JABATAN KAWALAN BANGUNAN, MDKL

LAIN- LAIN BORANG :- 1) AKUJANJI PEMILIK ( LAMPIRAN B ) 2) AKUJANJI PEMILIK MENGGUNAKAN PERKHIDMATAN

TONG SISA BAHAN BINAAN ( LAMPIRAN C ) 3) AKUJANJI KONTRAKTOR ( LAMPIRAN D ) 4) AKUAN SUMPAH ( LAMPIRAN E )

KPTP - 01

Page 2: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

JABATAN KAWALAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH KUALA LANGAT

1.0 SENARAI SEMAKAN KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI MENGEMUKAKAN

PELAN PINDAAN DALAMAN BANGUNAN RUMAH KEDAI/ KEDAI PEJABAT KILANG SEDIADA KE JABATAN KAWALAN BANGUNAN, MDKL

Tandakan : ( / ) Jika ada ( x ) Jika Tiada ( - ) Jika Tidak Perlu

1.0 KEPERLUAN AM

SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN JABATAN KAWALAN BANGUNAN

ADA TIADA TIDAK PERLU

ADA TIADA TIDAK PERLU

CATITAN

1 Surat permohonan daripada pelukis pelan / arkitek *

Nama,alamat, nombor telefon dan tandatangan arkitek, jurutera dan pelukis pelan serta cop rasmi

Cop memperakui terima tanggungjawab pemohon dan nombor pendaftaran (termasuk No. rujukan)

Surat wakil/kuasa

2 Borang A

3 Borang aku janji dari pemilik (Lampiran B)

4 Surat aku janji Tong Sisa Bahan Binaan (Ro Ro) ( Lampiran C )

5 Surat akujanji kontraktor (Sertakan Sesalinan lesen pendaftaran kontraktor CIDB) ( Lampiran D )

6 Surat akuan bersumpah.( Lampiran E )

7 Satu salinan kad pengenalan pemilik

8 Satu salinan : i) Surat hakmilik (Geran) ii) Perjanjian jual beli pemilik (S&P*) iii) Borang F (Sijil Layak Menduduki iv) Perjanjian penyewaan

9 Satu salinan cukai taksiran MDKL (semasa)

10 Satu salinan cukai tanah terkini.

11 4 salinan pelan (termasuk satu set pelan linen)

i. Cadangan binaan tambahan baru hendaklah diwarnakan Merah.

ii. Cadangan binaan yang dirobohkan hendaklah diwarnakan Biru.

12 Surat permohonan dan 2 set pelan untuk kelulusan daripada Jabatan Bomba dan Penyelamat.* Bagi tingkat atas sahaja

13 Surat permohonan dan pelan untuk kelulusan daripada Jabatan Keselamatan Kesihatan Pekerja * (JKKP) Bagi binaan lif kemuka ke OSC MDKL

14 2 keping gambar tapak SEBELUM i. Bahagian hadapan bangunan ii. Bahagian belakang bangunan iii. Bahagian tepi bangunan (Jika ada) iv. Bahagian dalaman bangunan

KPTP - 01

Page 3: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

2.0 KEPERLUAN AM BAGI

PEMBINAAN TINGKAT ATAS

SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN JABATAN KAWALAN BANGUNAN

ADA TIADA TIDAK PERLU

ADA TIADA TIDAK PERLU

CATITAN

1 4 Set borang permohonan bangunan yang lengkap di tandatangani :

i) Nama Pemilik ii) No. K/P iii) No. Tel. iv) Nama dan Cop syarikat

2 Salinan resit bayaran proses pelan

* POTONG mana-mana yang berkaitan

Permohonan DITERIMA / DITOLAK & DISEMAK untuk diproses

_________________________ ________________ ( ) Tarikh Pembantu Tadbir Jabatan Kawalan Bangunan

Page 4: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

JABATAN KAWALAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH KUALA LANGAT

KELULUSAN PELAN ARKITEK BERDAFTAR BAGI KERJA TAMBAHAN

DAN PINDAAN DALAMAN PADA BANGUNAN SEDIADA

PERKARA

SENARAI SEMAKAN PERINCIAN UNTUK KELULUSAN TAMBAHAN DAN PINDAAN DALAMAN RUMAH KEDAI/ KEDAI PEJABAT/KILANG PADA BANGUNAN SEDIADA.

1) KEPERLUAN PELAN. 2) LAIN-LAIN KEPERLUAN DALAM SUSUNAN PELAN

BANGUNAN

KPTP - 02

Page 5: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

JABATAN KAWALAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH KUALA LANGAT

2.0 SENARAI SEMAKAN PERINCIAN UNTUK KELULUSAN TAMBAHAN /

PINDAAN DALAMAN PADA BANGUNAN RUMAH KEDAI/ KEDAI PEJABAT/ KILANG SEDIADA KE JABATAN KAWALAN BANGUNAN, MDKL

Tandakan : ( / ) Jika ada ( x ) Jika Tiada ( - ) Jika Tidak Perlu

1.0 KEPERLUAN PELAN

SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN JABATAN KAWALAN BANGUNAN

ADA TIADA TIDAK PERLU

ADA TIADA TIDAK PERLU

CATITAN

1 Tajuk cadangan seperti Tambahan/pindaan bahagian dalaman pada kedai 2 tingkat sedia di atas no 12, Jalan Bunga Seri Pekan 2 42700 Banting.

2 Nama, nombor telefon dan tandatangan pelukis pelan dan arkitek termasuk cop rasmi dan cop memperakui tanggungjawab di dalam pelan.*

3 Nama,alamat surat menyurat,nombor telefon dan tandatangan pemilik di dalam pelan.

4 Nama,nombor telefon dan tandatangan arkitek serta pelukis pelan termasuk cop rasmi dan cop memperakui terima tanggungjawab di dalam pelan. (Untuk struktur & kerangka bumbung konkrit tetulang)

5 Ruang ruj. Fail, pengesahan pegawai MDKL dan cop kelulusan tambahan/pindaan.

2.0 LAIN-LAIN KEPERLUAN DALAM SUSUNAN PELAN HENDAKLAH DISUSUN LIPAT SEPERTI BERIKUT SERTA MENGANDUNGI PERKARA DI BAWAH INI:-

1 Tapak lot bangunan/ no. rumah yang dicadangkan bersama nombor lot. (Pelan lokasi) –lot berwarna merah

2 Nama-nama jalan dan bangunan di kawasan persekitaran yang dapat menjelaskan kedudukan lot tersebut.

3 Tunjuk arah dan skala.

4 No. Rumah, nama-nama jalan masuk, jalan bersebelahan dan nama jalan untuk lot berkenaan. (Pelan tapak)

5 Warnakan bahagian binaan yang diroboh- biru, dan baru-merah.

6 Perlu nyatakan dalam pelan (Pandangan atas-lantai, pandangan hadapan, tepi, belakang, dan keratan rentas X-X)

7 Pelan struktur tetulang & kiraan rekabentuk struktur (RCDC - tingkat atas )

8 Sekiranya mohon tangga / awning atas rezab kerajaan (Doted line).

KPTP - 02

Page 6: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

2.0

SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN JABATAN KAWALAN BANGUNAN

ADA TIADA TIDAK PERLU

ADA TIADA TIDAK PERLU

CATITAN

9 Perlu nyatakan penutup longkang samaada menggunakan MS Gratting /penutup slab konkrit mudah alih.

10

Lebar jalan dan lorong belakang. (Jarak minima 10’ – 20’ di lorong belakang hendaklah dikekalkan)

11 Nyatakan Dimensi bangunan dan jarak dari sempadan jalan, lorong belakang dan lorong tepi.

12 Dinding Partition hendaklah ditunjukkan jenis & ukuran.

13 Keperluan pencahayaan (Ventilation) 10% daripada keluasan lantai ke atas ruang pindaan / tambahan dan ruang tengah (bumbung atas-doted line).

14 Keperluan pengudaraan tetap 5% daripada keluasan lantai ke atas ruang pindaan / tambahan.

15 Saliran air hujan melalui gutter perlu ada saluran air turun ke longkang 100mm diameter UPVC Rain water down pipe (R.W.D.P)

16 Detail Pemasangan Pintu & tingkap biasa atau guna grill keselamatan.* ( Nyatakan ukuran lengkap)

17 Keterangan cerucuk (asas pad / bakau) baru jika ada.

18 Dinding dua pihak (party wall) dilanjutkan ke bahagian atas permukaan bumbung tidak kurang daripada 230mm (86(3) UUKBS)

19 Diagrammatic plumbing and sanitary layout*

20 Dinding bata setebal 115 mm mesti dikemaskan dengan plaster simen dan cat pada kedua-dua belah permukaan.

*POTONG mana-mana yang berkaitan

Disahkan oleh:- ______________________ ___________________ ( ) Tarikh

PJ/PPS Jabatan Kawalan Bangunan

Page 7: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

(Nama pemilik )

…………………………..

…………………………..

………………………..…

…………………………..

No. Tel: …………………..

Yang DiPertua, Majlis Daerah Kuala Langat, 42700 Banting. Tuan, CADANGAN…………………………....................................................................................

……………………………………………………………………………………………………...

AKUJANJI PEMILIK Adalah kami seperti nama dan alamat seperti diatas 2. Pihak kami akan bertanggungjawab sepenuhnya tanpa menyalahkan pihak Majlis Daerah Kuala Langat sekiranya terjadi perkara yang disebutkan seperti berikut. Iaitu:-

2.1 Mengaku bahawa tambahan belum / sudah dibina. 2.2 Pihak kami akan mengakui akan bertanggungjawab sepenuhnya di atas apa-

apa kerosakan bangunan bersebelahan akibat kerja-kerja tambahan dan pindaan ini.

2.3 Pihak kami akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya berlaku sebarang kegagalan pada struktur bangunan samada roboh ataupun mengalami keretakan.

2.4 Pihak kami juga akan bertanggungjawab sekiranya berlaku sebarang kemalangan seperti kebakaran kelak.

2.5 Pihak kami akan bertanggungjawab keatas ketidakpatuhan mendirikan bangunan tanpa mengikut pelan yang diluluskan oleh pihak majlis.

2.6 Pihak kami bersedia akan tindakan dan syarat –syarat yang akan dikenakan oleh majlis terhadap kami

Sekian, Kami yang benar Saksi ………………….. ……………………… Nama : Nama : No I/C : No I/C :

LAMPIRAN B

Page 8: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

(Nama pemilik )

…………………………..

…………………………..

………………………..…

…………………………..

No. Tel: …………………..

Yang DiPertua, Majlis Daerah Kuala Langat, 42700 Banting. Tuan, CADANGAN………………………….................................................................…………

……………………………………………………………….…………………………………

……………………………………………………………….………………………………… AKUJANJI PEMILIK MENGGUNAKAN PERKHIDMATAN TONG SISA BAHAN BINAAN

Adalah saya seperti nama dan alamat seperti diatas, berjanji akan: 1. Pihak saya berjanji akan menggunakan perkhidmatan tong sisa bahan binaan

yang disediakan oleh panel kontraktor yang telah dilantik oleh piihak Majlis Daerah Kuala Langat,

2. Sekiranya saya tidak menggunakan perkhidmatan ini maka saya tidak layak

untuk memohon sebarang baki bayaran perkhidmatan tong sisa bahan binaan ini.

Sekian, Saya yang benar, Saksi, ………………….. ……………………… Nama : Nama : No I/C : No I/C :

LAMPIRAN C

Page 9: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

BORANG PERIHAL KONTRAKTOR YANG BERDAFTAR DENGAN PKK ATAU CIDB (KONTRAKTOR KELAS F)

SURAT AKUJANJI

NAMA KONTRAKTOR / : …………………………………………………………….

NO. PENDAFTARAN PKK / CIDB :…………………………………………………….

ALAMAT :…………………………………………………………..…

……………………………………………………………...

NO. TEL RUMAH / :……………………………………………………………..

PEJABAT : …………………………………………………………….

AKUJANJI KONTRAKTOR

Adalah kami seperti nama dan alamat seperti diatas 2. Pihak kami mengaku bertanggungjawab sepenuhnya, bekerjasama dan patuh akan segala keperluan pihak Majlis Daerah Kuala Langat. Antaranya adalah seperti berikut. iaitu:-

2.1 Pihak kami akan mengakui akan bertanggungjawab sepenuhnya di atas apa-apa kerosakan bangunan bersebelahan akibat kerja-kerja tambahan dan pindaan ini.

2.2 Sekiranya berlaku sebarang kerosakan pada rumah bersebelahan pihak kami akan mengeluarkan perbelanjaan sendiri tanpa melibatkan pihak majlis

2.3 Pihak kami akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya berlaku sebarang kegagalan pada struktur bangunan sama ada roboh ataupun mengalami keretakan.

2.4 Pihak kami juga akan bertanggungjawab sekiranya berlaku sebarang kemalangan seperti kebakaran kelak.

Sekian, Kami yang benar Saksi ………………….. ……………………… Nama : Nama : No I/C : No I/C :

LAMPIRAN D

Page 10: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

BORANG AKUAN

Saya………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(nama huruf besar)

No.kad pengenalan/passport……………………………………………………………………………….. beralamat di: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Poskod …………………………………………………………….. Bandar……………………………………………………………… Negeri …………………………………………………………….. Dengan sesungguhnya dan dengan suci hati mengaku dan berikrar bahawa:

2.1 Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya berhasrat untuk membuat tambahan dan pindaan pada bangunan sediada (rumah, kedai / pejabat, dan sebagainya).

2.2 Mengaku bahawa tambahan belum / sudah dibina.

2.3 Pihak kami akan mengakui akan bertanggungjawab sepenuhnya di atas apa-apa kerosakan bangunan bersebelahan akibat kerja-kerja tambahan dan pindaan ini.

2.4 Pihak kami akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya berlaku sebarang kegagalan pada struktur bangunan samada roboh ataupun mengalami keretakan.

2.5 Pihak kami juga akan bertanggungjawab sekiranya berlaku sebarang kemalangan samada kepada premis milikan saya, premis bersebelahan atau harta awam.

2.6 Pihak kami akan bertanggungjawab keatas ketidakpatuhan mendirikan bangunan tanpa mengikut pelan yang diluluskan oleh pihak majlis.

2.7 Pihak kami bersedia dengan tindakan dan syarat –syarat yang akan dikenakan oleh majlis terhadap kami.

Dan saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa akuan ini benar, serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960. Diperbuat dan dengan sesungguhnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas ……………………………………………….. ………………………….…… ………………………………………………… Tandatangan pemilik di……………………………………………… di Negeri……………………………………… Pada…………..haribulan………..20…………. Di hadapan saya ……………………………………………………………… (Tandatangan Hakim Mahkamah Sesyen, Majistret atau Pesuruhjaya Sumpah)

COP

METERAI

LAMPIRAN E

Page 11: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

JABATAN KAWALAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH KUALA LANGAT

BORANG PEMERIKSAAN UNTUK KERJA TAMBAHAN DAN PINDAAN

1. No. Fail :..................................................................................... 2. Nama Pemohon :..................................................................................... 3. Alamat :..................................................................................... ...................................................................................... 4. Tarikh Pemeriksaan :.................................................................................... 5. LAPORAN MENGENAI PELAN:

A) SET BACK Adalah teratur dan mengikut kehendak-kehendak Garis Panduan dan Undang-undang Kecil Bangunan Seragam 1984. B) PENGUDARAAN DAN PENCAHAYAAN

Luas tambahan bahagian hadapan adalah ________ m2

Luas tambahan bahagian belakang adalah ________ m2

Luas tambahan bahagian tepi adalah ________ m2

Luas tambahan bahagian dalaman adalah m2

Pengudaraan dan pencahayaan yang perlu disediakan ________ m2

Pengudaraan dan pencahayaan yang disediakan adalah _______ m2

Ini adalah mencukupi dan mengikut kehendak-kehendak Garis Panduan dan Undang-undang Kecil Bangunan Seragam 1984.

6. LAPORAN TAPAK Telah memeriksa tapak dan didapati kerja-kerja BELUM / SEDANG / SIAP

dibina. Lain- lain jika ada ......................................................................................

7. ULASAN DAN SYOR

7.1 Permohonan lengkap dan teratur. 7.2 Disyorkan supaya permohonan ini bolehlah dipertimbangkan untuk kelulusan

pelan tambahan dengan syarat (jika ada yang berkaitan)

BP – 01

Page 12: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

7.3 Permohonan YA / TIDAK dikenakan bayaran gandaan pelan

mengikut Sek.17, Jadual Satu,UUKBS 1994.

Dikemukakan untuk pertimbangan dan kelulusan tuan. Sekian. Dilapor dan disyorkan oleh: __________________ _____________ ( ) Tarikh PJ / PPS Jabatan Kawalan Bangunan Majlis Daerah Kuala Langat

Perakuan dan pengesahan dari Pengarah. Permohonan ini adalah DILULUSKAN / TANGGUH / TOLAK untuk kelulusan

dengan syarat (jika ada) seperti berikut:

1. Kekuatan struktur bangunan adalah dibawah tanggungjawab pihak jurutera yang merekabentuk sendiri. Pihak Majlis tidak bertanggung jawab ke atas kegagalan struktur dan sebagainya.

2. Bayaran gandaan sebanyak 10 kali akan dikenakan jika kerja-kerja telah dimulakan dulu sebagaimana yang dilaporkan oleh PJ / PPS.

3. Lain-lain jika ada.

4. ..............................................................................................................

______________________ _______________ ( ) Tarikh Pengarah Jabatan Kawalan Bangunan Majlis Daerah Kuala langat

Page 13: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

BORANG KIRAAN BAYARAN PELAN DAN LAIN-LAIN BAYARAN BAGI KERJA-KERJA TAMBAHAN DAN PINDAAN

NAMA PEMOHON :

ALAMAT :

NO.FAIL :

1. Tambahan Tingkat Bawah

Tambahan Hadapan RM

Tambahan Belakang RM

Tambahan Tepi RM

2. Tambahan Tingkat Atas

Tambahan Hadapan RM

Tambahan Belakang RM

Tambahan Tepi RM

JUMLAH

RM

3. Bayaran Permit Meletak Bahan Binaan

RM

4. Bayaran Permit Pagar / Awning

RM

5. Bayaran Pendahuluan Tong Sisa Bahan Binaan (RORO)

RM

JUMLAH

RM

JUMLAH BAYARAN

RM

PEGAWAI MEMBUAT KIRAAN DISAHKAN OLEH ……………………………………. ……………………………..

BK - 01

Page 14: PELAN BANGUNAN UNTUK KELULUSAN PELAN  · PDF fileKEDAI PEJABAT / KILANG SEDIADA PERKARA SENARAI SEMAK KEHENDAK-KEHENDAK AM BAGI ... 2 Nama-nama jalan dan bangunan di

JADUAL KEDUA UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1986

BORANG A

PERAKUAN PELAN-PELAN BANGUNAN / STRUKTUR ( Bagi endosmen atas pelan-pelan untuk dikemukakan untuk diluluskan )

Undang-Undang Kecil 3 ( 1 ) ( c ) dan 16 ( 2 )

Bertarikh :………………………. Kepada : Yang Di Pertua, Majlis Daerah Kuala Langat.

Saya memperakui bahawa butir-butir dalam pelan-pelan iaitu …………………………

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

Atas * Lot / lot-lot …………………… dan No. Bangunan ………………………………..

Taman / Bandar /Kawasan ………………………………………………………………….

Jalan ……………………………………………………………………………………………

Bagi …………………………………………………………………………………………….

Adalah menurut kehendak-kehendak Undang-Undang Kecil Bangunan Seragam

1986 dan saya bersetuju terima tanggungjawab penuh dengan sewajarnya.

……………………………………

( Pihak Yang Mengemukakan )

Nama : …………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………

No. Pendaftaran : …………………………………………………………………

Kelas : …………………………………………………………………