METABOLISME BESI

Dr. Nur Shani Meida, Sp.M.M.Kes

Makromineral

Makromineral: Ca, Mg, Na, K, P, Cl.

Mineral ini merupakan 60-80% material inorganic dalam tubuh

Dalam sehari dibutuhkan 0,3 – 2,0 gr

Mikromineral

Trace mineral: jumlah sedikit, dibagi menjadi 3 golongan:

Essential trace mineral (mikronutrien): Fe, I, Cu, Zn, Mn, Co, Mo, Se, Cr, dan F

Possibly essential trace elements : Ni, Va, Si, Sn

Non essential trace elements: Al, Boron, Germanium, Cd, As, Pb, Hg

Sumber besi

Penyerapan (Fe2+) di mukosa intestinal

Berperan dalam hemoprotein :1. Hemoglobin2. Mioglobin3. Sitokrom

Anemi defisiensi besi

FERRITIN Suatu protein pengikat besi Mencegah besi yang terionisasi

(Fe2+) tidak mencapai kadar toksik dalam sel

Mengandung 23% besi dan apoferritin

Massa 440 kDa

FERRITIN Merupakan indeks simpanan besi

tubuh Pada kondisi normal jumlahnya di

plasma sedikit Jika simpanan besi banyak ferritin

meningkat Pemeriksaan dengan

radioimmnoassay

TRANSFERIN Merupakan glikoprotein yang

disintesis di hati Peran sentral dalam

metabolisme hati Berfungsi mengangkut besi (2

mol Fe3+ per mol transferin) ke jaringan .

Kondisi normal : kandungan besi dijaga ketat

Laki-laki dewasa kehilangan 1 mg / hari

Wanita kehilangan > 1 mg (faktor menstruasi)

Kehilangan besi akan digantikan oleh penyerapan besi.

Distribusi besi laki2 dewasa 70 kg.

Transferin : 3-4 mg Hb dalam eritrosit : 2500 mg Mioglobin, enzim : 300 mg Simpanan : 1000 mg Kehilangan : 1 mg / hari

Dalam 1 hari terjadi katabolisme 20 miliar eritrosit dan melepaskan 25 mg zat besi dalam tubuh, agar tidak toksik diikat oleh transferin dikirim ke jaringan yang memerlukan, jika berlebihan diikat ferritin (disimpan).

Kebutuhan besi meningkat pada : kehamilan

Penyebab anemi : Asupan besi kurang Gangguan penyerapan Kehilangan besi yang berlebihan

Kadar transferin dalam plasma 300 mg/dl, dapat mengikat besi 300 ug zat besi per desiliter kapasitas total pengikatan besi / TIBC)

Hanya 1/3 protein yang jenuh dengan besi (normal).

Hemokromatosis : penyimpanan besi yang berlebihan di jaringan sehingga menimbulkan kerusakan jaringan.

Hemokromatosis primer

Kelainan genetik Penyerapan berlebihan dari mukosa

usus Organ yang sering terkena :

1. Hepar (sirosis hepatis)2. Kulit (pigmentasi )3. Pankreas (diabetes mellitus)

Parameter besi : Kadar sel darah merah Kadar Hb Kadar zat besi plasma Kadar transferin Kapasitas total pengikatan besi

(TIBC) Persentase saturasi besi

DR.NUR SHANI MEIDA,SP.M.,M.KES

METABOLISME ASAM FOLAT

Struktur asam folat

Terdiri dari :- Basa pteridin- PABA (p-aminobenzoat)- Asam glutamat

Sumber asam folat :

Ragi Hati (konjugat pentaglutamil) Sayuran berdaun (konjugat

poliglutamat)

Bentuk folat aktif : TETRAHIDROFOLAT (H4folat)

Peran : = koenzim = pembawa unit satu-carbon yang

aktif

Keterangan : Serin : sumber utama unit 1

carbon.

Anemi megaloblastik

N5N10metilen-tetrahidrofolat menyediakan gugus metil dalam pembentukan timidilat.

Timidilat : prekursor untuk sintesis DNA dan pembentukan eritrosit

Asam folat bekerjasama denga vitamin B12

Perlu masukan folat yang cukup (400ug/hari) selama kehamilan untuk mencegah anemi megaloblastik pada ibu hamil dan mencegah cacat pada bayi.

METABOLISME VITAMIN B12

Struktur :

Cincin + Ion Cobalt

R = CN (sianokobalamin) R = OH (hidroksikobalamin) R = CH3 (metilkobalamin R = 5-deoksiadenosil

(adenosilkobalamin)

Sumber : Hati binatang

Bentuk :1. Metilkobalamin2. Adenosilkobalamin3. Hidroksikobalamin

Absorbsi (di ileum) : Vitamin B12 + faktor intrinsik

Faktor intrinsik = suatu glikoprotein yang sangat spesifik yang disekresikan sel parietal lambung.

Jika ada kerusakan lambung, faktor intrinsik kurang anemi pernisiosa

Vit B12 + faktor intrinsik (ileum)

Vit B12 + transkobalamin (darah)

Hidroksikobalamin (sitosol)

Metilkobalamin

5’-deoksiadenosilkobalamin (mitokondria)

Defisiensi vitamin B12

Alhamdulillah