Lia Retno Sari, S.Kep.Ns

Fokus Keperawatan

TujuanMahasiswa mampu :Memahami tentang mekanika dan gayaMendemonstrasikan aplikasi gaya dan mekanika dalam praktik keperawatanMendemonstrasikan tentang mekanika tubuh yang benarMemahami tentang pentingnya gravitasi dan pusat gravitasi

Konsep dasar

1. Gaya

Contoh KasusMenempatkan kantong drainase dalam lokasi lurus untuk menampung cairan yang berasal dari rongga dalam tubuh, misalnya kandung kemih.Kantong semacam ini sering kali ditemukan tergeletak di atas tempat tidur pasien bukannya digantung di bawah tinggi tubuh dan tempat tidur.Hal tersebut sudah pasti mencerminkan kurangnya pengetahuan perawat tentang konsep gravitasi dan penerapannya.

Gaya gravitasi selalu bergerak ke bawah atau menuju pusat bumiContoh yang berkaitan dengan tubuh:Jika kita ingin menurunkan pasokan darah ke tungkai untuk mengurangi perdarahan, tungkai tsb kita tinggikan posisinya.Dengan kondisi tsb, gravitasi akan bekerja berlawanan dg jantung sehingga pasokan darah ke tungkai yang diangkat itu berkurang.Kepala seseorang yang pingsan, diposisikan lebih rendah dari tinggi jantung untuk meningkatkan pasokan darah ke kepala.

Efek negatif Gravitasi1.Jika seseorang dalam posisi berdiri, area tubuh yang berada di atas jantung harus memperoleh darah yg dipompakan jantung melawan gaya gravitai bumi.Untuk mengalahkan gaya gravitasi tsb, jantung harus meningkatkan gaya kontraktilnya untuk mendorong darah ke atas.Jika daya dorong jantung tidak cukup besar untuk melakukan hal tsb, pasokan darah yg mencapai otak tidak akan cukup yg terkadang menyebabkan orang menjadi pingsan.Situasi ini disebut sebagai Hipotensi Postural.

Next ...2. Seseorang yg harus berdiri cukup lama terkadang memperlihatkan pembuluh darah yg melebar di ekstrimitas bagian bawah, dan edema dapat terlihat.Masalah ini juga disebabkan oleh kurangnya gerakan sehingga terjadi perpindahan cairan dari pembuluh ke ruang pd jaringan di sekitarnya.Konsisi tersebut tampak sebagai edema.

Solusi Dalam situasi tertentu, menggerak-gerakkan jari dan telapak kaki dalam sepatupun dpt membantu, dan tentara diinstruksikan untuk melakukannya saat upacara untuk mengurangi resiko pingsan.Gerakan tsb menyebabkan otot meremas dan melepaskan vena, mendorong darah keluar dari kaki dan kembali ke jantung.Jika volume darah yg cukup tidak kembali ke jantung, curah jantung akan berkurang yg dpt dg cepat mempengaruhi area seperti otak.

Pentingnya GravitasiEfek buruk gravitasi merupakan poin penting dalam pendidikan kesehatan bagi beberapa pekerjaan: pramuniaga; orang dg gangguan sirkulasi/beresiko mengalaminya seperti ibu hamil dan lansia.

Pendidik kesehatan dapat menekankan pentingnya:Perubahan posisi, mengangkat kaki melebihi tinggi jantung, berjalan, merentangkan kaki dan tungkaiMenghindari pakaian yg ketat/formal seperti pengikat stoking/celana ketat; sepatu ketat; ikat pinggang/jins yang ketatMenopang pembuluh darah yg lebih rendah dg menggunakan pakaian dalam/balutan penopang

Why??Dapat meningkatkan pengembalian vena yg lebih baikMengurangi beban kerja yg berlebih pd jantungMencegah pengumpulan darah dlm pembuluh yg lebih rendahMencegah munculnya tekanan yg lebih tinggi pd pembuluh tsb yg harus dikalahkan oleh jantung agar darah bisa tetap mengalir

Efek Gravitasi dalam Penerapan di Keperawatan

Aplikasi dalam keperawatanPenjelasan Botol infus IV harus terletak lebih tinggi dari pasienGaya gravitasi akan menjadi gaya yang cukup untuk memungkinkan aliran larutan ke vena (drip cairan salin, transfusu darah)Drainase pasienJika hendak mengalirkan cairan dari pasien pastikan bahwa arahnya ke bawah (jadi kantung penampung terletak di bawah titik drainase tubuh pasien, misalnya kantung urin pada kateterisasi, dialissperotoneal)Mengurangi perdarahan vena dengan meninggikan kakiJantung harus memompa darah ke atas melawan gaya gravitasi dan menurunkan suplai darahProsedur meningkatkan sirkulasi darah pada pasien pingsanMembaringkan pasien datar dan meninggikan kaki akan membantu aliran darah ke otak yang awalnya kekurangan oksigen sebelum pasien pingsan

Next...

Tempat tidur listrikDapat menaikkan dan menurunkan tubuh pasien untuk meningkatkan sirkulasi ke dan dari bagian ekstrimitas (mis. Pd bayi prematur) atau untuk membantu turun naiknya diafragma dlm pernapasan (mis. Pd penderita polio)Pasien pasca operasi diposisikan miring/tengkurapMemudahkan aliran sekresi/muntahan untuk keluar dari mulut guna menghindari aspirasi Posisi duduk untuk pasien operasi bedah otakUntuk mengurangi bahaya hemoragiPasien pembedahan abdomen di condongkan tubuhnyaUntuk memfasilitasi pembedahan organ tertentu karena gravitasi membantu menjaga agar organ yg lain tidak menghalangi

3. Pusat Gravitasi tubuh

Next ...

Next

Pentingnya ekuilibriumPerawat penting memahami konsep ekuilibrium baik yg berkaitan dg postur yg baik maupun dg metode tepat untuk mengangkat pasien atau objek

Yg beresiko mengalami gangguan posturalOrang yg kehilangan salah satu anggota geraknyaIbu hamilOrang yg mengalami asitesPekerjaan yang membawa / mengangkat barang ex: kuliSeseorang dg alat bantu penopang seperti krukPerawat: unit neurologis, UPI, unit geriatrik, dan unit ortopedik

Solusi Objek yg tengah diangkat berada tepat di atas atau di bawah pusat gravitasi atau sedekat mungkin dg pusat tsbOtot paha yg kuat, bukan otot punggung yg lemah yg digunakan untuk melawan peningkatan efek gravitasi pd objek yg diangkat. Jika tidak, terjadi ketegangan pd punggung.Cara yg benar: objek diangkat mendekati tubuh, punggung tegak, kaki dan lutut menekuk sehingga otot paha aka berada dlm posisi yg lebih banyak bekerja untuk melawan gravitasi

Teknik pengangkatan yg benar

4. Hukum gerakan NEWTONHk newton IHk newton IIHk newton III

Hukum Newton I

Penjelasan ...Jika sebuah kendaraan menabrak dr belakang, badan pengendara akan tersentak dg keras ke depan krn ia berkontak dg tempat duduknya. Namun, kepala cenderung tidak bergerak (jika tidak ada bantalan untuk kepala) dan tersentak ke dalam posisi yg menjulur (ekstensi). Karena kepala melekat pada badan, maka kepala akan terbentur dg keras ke depan menyebaban kerusakan pd vertebra serviks.

Next...2. Cedera pd tinju dan football yang mengakibatkan kerusakan otak terjadi dlm proses yg serupa. Otak cenderung berada dlm kondisi istirahat walaupun tengkorak tersentak ke belakang. Benturan yg terjadi kemudian dapat merusak jaringan otak yg rapuh

Hukum Newton II

Hukum Newton III

5. Gaya Friksi

Aplikasi KeperawatanKEUNTUNGAN FRIKSIKERUGIAN FRIKSIKantong perikardial untuk menampung cairan perikardial yg menjaga agar membran tetap terpisah dan tidak saling menggesek akibat friksi dari dentuman jantungCairan sinovial mengurangi friksi sebagai pelumas antara ujung2 tulang yg diilapisi kartilago pd sendi sinovial, misal sendi lututPasien tirah baring lama kulit berkontak dg permukaan sprei/pakaian yg tiak rata +bentuk vertebra pasien yg lengkung kulit tertarik/menggeser sprei abrasi/iritasi kulit infeksi, pemajanan tulang yg parah, kehilangan jaringan seperti pembedahan

6. Vektor Terwujud sebagai suatu garis lurus dengan kepala panah di salah satu ujungnya. Ujung tsb dinamakan kepala dan ujung yang lain adalah ekor.Panah menunjukkan arah gaya vektor sementara panjangnya dapat digunakan untuk mewakili ukuran atau besar vektor tsb dg menggunakan skala yg tepat.Penambahan dari 2 dan atau lebih dari 2 vektor disebut dg resultan (R)

R20 N2134510 N5 N10 N6 NBagaimana penambahan vektor nya??????? R?????

Aplikasi vektor dalam keperawatan2 Perawat dalam mendorong bed pasien bed berpindahBagian klavikula dan sternal otot pektoralis mayor akan menghasilkan gaya tunggal sekitar dadaKepala medial dan lateral dari otot gastroknemius akan menarik ke atas tendon achilles

Tujuan vektor secara ortopedik Untuk mengurangi spasme otot Untuk membantu penyembuhan tulang yg patah dg menariknya agar bersatu atau mempertahankan dalam posisi yang benar TRAKSI Membantu meredakan nyeri dan ketidaknyamanan akibat otot dan tulang yg cedera Memperbaiki dan mencegah kecacatan Merentangkan bagian yg mengalami pemendekan/kontrakturMeluruskan sendi yg sakitPasien dapat bergerak leluasa

Jenis-jenis TraksiTraksi KulitTraksi tulangTraksi KepalaTraksi leher

Traksi KulitBerat pemberat sebesar 1/10 x BBHanya diperuntukkan bagi anak2

Traksi Tulang Berat pemberat sebesar 1/7 x BB

Traksi Kepala

Traksi Leher

******************