masalah pada sistem respirasi
TRANSCRIPT
MASALAH PADA SISTEM RESPIRASI
Oleh : Sari FatimahFAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BERFUNGSI MELAKUKAN PERTUKARAN GAS ANTARA ATM DG PLASMA MELALUI :
VENTILASI DIFUSIBERPERAN DLM HOMEOSTASIS DG MENGATUR : PENYEDIAAN OKSIGEN PENGGUNAAN NUTRIENT ELIMINASI CO2 KESEIMBANGAN ASAM-BASA
1. VENTILASI PERPIDAHAN GAS ANTARA ATM DG ALVEOLITERDAPAT 3 ASPEK UTAMA :a. MEKANIKA VENTILASI
NORMAL DIATUR O/PUSAT REGULASI PADA MEDULLA DAN PONS
M’HASILKAN INSPIRASI DAN EKSPIRASI IMPULS SARAF STIMULASI OTOT INSP. DAN
EKSP. PENGEMBANGAN & KOMPRESI CAVUM THORAX DAN PARU
SAAT INSP DIAMETER A – P VOLUME DAN TEK UDARA MENGALIR DARI ATM KE ALVEOLI
EKSPIRASI MRPK PROSES PASIF T’ PERLU ENERGI
b. KERJA VENTILASI ENERGI UNTUK RESPIRASI : 2 – 3%
ENERGI TOTAL FAKTOR YG MENENTUKAN KERJA VENT.
RESISTENSI THD INSP. DAN EKSP.
RESISTENSI KERJA VENT. RESISTENSI TERJADI PADA KEADAAN :
DEGENERASI JAR.PARU DEFORMITAS STR. CAVUM THORAX OBSTR. SAL. NAFAS EDEMA PARU PERADANGAN PARENCHIM PARU
c. KECEPATAN VENTILASI
INTAKE – OUTPUT UDARA YG OPTIMAL DITENTUKAN OLEH : KECEPATAN RESP. KEDALAMAN RESP. IRAMA RESP.
FLOW UDARA PD VENTILASI = PERBEDAAN TEK. ANTARA ATM-
ALV RESISTENSI SALURAN NAFAS
2. DIFUSI GAS PERGERAKAN O2 DARI ALVEOLI
KAPILER DITENTUKAN OLEH :
KONSENTRASI GAS DLM ALV (Xa) KONSENTRASI GAS DLM KAPILER (Xc) LUAS AREA UNTUK DIFUSI (SA) SUHU LARUTAN (T) KETEBALAN MEMBRANE (d) KONSTANTA FISIKA (BM, KOEFISIEN
KELARUTAN = k) KECEPATAN DIFUSI = (Xa– Xc) X SA X T d X k
MASALAH PADA SISTEM RESPIRASI PENYAKIT PARU RESTRIKTIF 1. ABNORMALITAS BENTUK THORAX2. TRAUMA THORAX3. PERUBAHAN TEKANAN DINAMIK THORAX4. DEGENERASI FIBROTIK5. PENYAKIT PARENKHIM PARU PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF 1. COPD / PPOM2. EMPHYSEMA3. ASTHMA4. BRONCHIEKTASIS5. CARSINOMA PARU6. RESPIRATORY DISTRESS7. RESPIRATORY FAILURE
I. PENYAKIT PARU RESTRIKTIF
1. ABNORMALITAS BENTUK THORAX KIFOSKOLIOSIS
KIFOSIS : ANGULASI TULANG KEARAH POSTERIOR
SKOLIOSIS : PERGESERAN TULANG BELAKANG KE ARAH LATERAL
KIFOSKOLIOSIS : ANGULASI TL BELAKANG KE ARAH POSTERIOR DAN LATERAL
PENYEBAB :- IDIOPATIK (80%)- POLIOMIELITIS- TUBERKULOSIS
KIFOSKOLIOSIS
FUNGSI DAN POSISI OTOT PERNAFASAN ABN. PENEKANAN PADA PARU KERJA RESP., VENT. ALVEOLI PCO2, PO2 GAGAL NAFAS
KETIDAK SEIMBANGAN V/Q PCO2PO2 GAGAL NAFAS
RESTRIKSI THD ANYAMAN VASCULER PARU HIPERTENSI PULMONAL COR PULMONALE & PAYAH JANTUNG
• PECTUS EKSKAVATUM
BAGIAN BAWAH STERNUM MELEKAT PADA TULANG
BELAKANG DG IKATAN FIBROMUSCULAR GERAKAN THORAX TERBATAS VENTILASI PARU
ANKILOSIS SPONDILITIS OSIFIKASI SENDI VERTEBRA DG LIGAMENNYA
GERAKAN THORAX TERBATAS VENT. PARU
2. TRAUMA THORAXa. FRAKTUR COSTAE
PALING SERING PADA C4, C5, C6, C7, DAN C8
JIKA TERBENTUK SERPIHAN TL MENUSUK PARU DAN PLEURA PLEURA TERBUKA PNEUMOTHORAX, HEMOTHORAX
MANIFESTASI KLINIS• NYERI PADA AREA CEDERA YANG
BERTAMBAH SAAT INSPIRASI• PADA PALPITASI TERABA TENDERNESS• JIKA TERBENTUK SERPIHAN NAFAS
DANGKAL• JIKA TERDAPAT PNEUMOTHORAX /
HEMOTHORAX EKSPANSI DADA TIDAK SIMETRIS, PADA AUSKULTASI
TAK TERDENGAR ALIRAN UDARA• PADA PERKUSI : - PNEUMOTHORAX : HIPERSONOR - HEMOTHORAX : REDUP
b. FLAIL CHEST TRAUMA THORAX DG FR COSTAE > 4 DAN ATAU
TERPISAHNYA COSTOSTERNAL FLOATING SEGMEN RONGGA THORAX
MANIFESTASI KLINIS PARADOXICAL BREATHING NYERI HEBAT TERUTAMA SAAT BERNAFAS JIKA MENGGANGGU FUNGSI JANTUNG DISTENSI V.
JUGULARIS TANDA VITAL : PULS DAN RR CEPAT, TEK DARAH
JIKA PERNAFASAN PARADOKSIKAL TIDAK SEGERA DIATASI
c. LUKA TEMBUS PADA THORAX
PNEUMOTHORAX / HEMOTHORAX TEK. INTRA PLEURA (+)
PARU TAK DAPAT BERKEMBANG (COLLAPS) MEDIASTINUM BERGESER DEVIASI TRACHEA MENEKAN AKTIVITAS PARU YG
BERLAWANAN
KESULITAN NAFAS YANG HEBAT DAN MENGGANGGU AKTIVITAS JANTUNG
FILLING JANTUNG SHOCK
3. PERUBAHAN TEK.DINAMIK THORAXa. PNEUMOTHORAX AKUMULASI UDARA DALAM CAVUM PLEURA AKIBAT ROBEKNYA PLEURA KLASIFIKASI :
PNEUMOTHORAX TRAUMATIK TRAUMA THORAX LUKA TEMBUS UDARA
MASUK KE RONGGA PLEURA PNEUMOTHORAX SPONTAN EMPHYSEMA, PNEUMONIA, NEOPLASMA ALVEOLI
PECAH UDARA MASUK KE RONGGA PLEURA
b. EFUSI PLEURA ISTILAH UNTUK AKUMULASI CAIRAN DALAM CAVUM PLEURA
BERUPA EKSUDAT, TRANSUDAT, DARAH PNEUMOTHORAX EFUSI PLEURA TEK. INTRA PLEURA EKSPANSI PARU ALVEOLI COLLAPS VENT. PARU, RR TEK. U/ EKSPPARU TAK TERPENUHI PO2, PCO2 ATELEKTASIS
,
4. PENYAKIT PARENKHIM PARUa. PNEMONIA PERADANGAN AKUT PADA PARENKHIM PARU KLASIFIKASI BERDASARKAN LOKASI
PNEUMONIA LOBARIS : MENGENAI 1 / > LOBUS PARU DAN SELURUH LOBUS MENGALAMI KONSOLIDASI PNEUMONIA LOBULARIS (BRONCHOPNEUMONIA) :
MENGENAI LOBULUS PARU DAN BRONKHIOLUS YG M’TIMBULKAN KONSOLIDASI ALV. PD LOBULUS YG BERDEKATAN DAN EKSUDASI YG M’HALANGI JALAN NAFAS
PNEUMONIA INTERSTITIAL : MENGENAI INTERSTITIUM PARU (DINDING ALV. , PEMB. ALV. DAN BRONKHIOLE) : TIDAK TERDAPAT KONSOLIDASI ATAU EKSUDASI KE CAVUM ALV. TETAPI TERJADI PENYEBARAN GRANULOMA BERBERCAK YG M’TIMBULKAN NEKROSIS DAN PEMBENTUKAN CAVERNE ( PENYEBAB : JAMUR, MYCOBAC.TBC)
MANIFESTASI KLINIS : ADANYA EKSUDASI KE INTERSTITIAL PARU DAN CAVUM ALV.
MEMBRAN RESP. MENJADI > TEBAL COMPLIENCE PARU RESP.DANGKAL, RR DIFUSI GAS PERUBAHAN GAS DARAH
KELEMBABAN SAL. NAFAS SUARA NAFAS RALES JIKA MENGENAI BRONKHIOLUS, EKSUDASI PADA INTERSTITIAL BRONKHIOLUS
JALAN NAFAS MEJADI SEMPIT PADA AUSKULTASI TERDENGAR WHEEZING
MEKANISME PERTAHANAN SAL. NAFAS MUKUS>>
MENGHALANGI JALAN NAFAS USAHA UNTUK RESP. RETRAKSI
STERNOCLEIDOMASTOID, SUPRASTERNAL, INTERCOSTAL, SUBSTERNAL
SUARA NAFAS PADA AUSKULTASI RONKHI
VENTILASI DIFUSI PERUBAHAN GAS DARAH
KONSOLIDASI ALV. PERMUKAAN DIFUSI PO2, PCO2 ACIDOSIS PADA PERKUSI TERDENGAR HIPERSONOR JIKA MENGENAI PLEURA : NYERI DADA PLEURITIS TERUTAMA SAAT INSPIRASI DAN PADA AUSKULTASI TERDENGAR PLEURA FRICTION RUB MANIFESTASI RADANG AKUT : DEMAM DAN LEUKOSITOSIS
b. TUBERKULOSIS
DISEBABKAN OLEH MYCOBACTERIUM TBC
TEMPAT MASUK : SAL. NAFAS, SAL. CERNA, DAN LUKA TERBUKA PADA KULIT
MICROORG. MENCAPAI ALV. M’RANGSANG RESPON RADANG TAMPAK PMN >>> DAN M’FAGOSIT BACTERI TAPI TAK MAMPU MEMBUNUH
ALV. MENGALAMI KONSOLIDASI DAN TIMBUL GEJALA PNEUMONIA
KEMUNGKINAN YANG TERJADI : JIKA DAYA TAHAN TUBUH BAIK SEMBUH DAN
TIDAK MENINGGALKAN BEKAS REAKTIVASI BACTERI YANG DIFAGOSIT DAN TAK MATI
BERKEMBANG BIAK DI DALAM SEL MENYEBAR MELALUI SAL. LIMFE MENUJU
KEL. GETAH BENING REGIONAL MEMBENTUK TUBERKEL EPITELOID YG
DIKELILINGI LIMFOSIT, BAG. TENGAH LESI MENCAIR BAHAN CAIR LEPAS KE BRONKHUS DAN SISA LESI MEMBENTUK CAVUM
JIKA KECIL MENUTUP SENDIRI JIKA LUAS DITUTUP OLEH JARINGAN
FIBROTIK
RESPON IMMUN LAIN :
MAKROFAG MENGELUARKAN : TNF - UNTUK FAGOSITOSIS, JIKA
>>> KAHEKSIA, DEMAM IL-12 CHEMOKINESTNF - , IL-12 MERANGSANG PROD. INTERFERON YG M’HAMBAT REPLIKASI
MANIFESTASI
TERGANTUNG LUAS AREA YANG TERKENA JIKA LUAS LUAS AREA DIFUSI, RR PADA KEADAAN YG BERAT PO2 PCO2,
FATIGUE, KELELAHAN DEMAM (SUBFEBRIS) ANOREKSIA PENURUNAN BERAT BADAN PADA PEMERIKSAAN SPUTUM : BTA (+) KECUALI PADA ANAK USIA < 8 TH JARANG
DIJUMPAI BTA (+)
c. ATELEKTASIS ISTILAH UNTUK PENGEMBANGAN PARU YANG
TIDAK SEMPURNA PENGEMBANGAN PARU = PENGEMBANGAN ALV TERDAPAT 2 JENIS :
ATELEKTASIS ABSORPSI TERJADI O.K. OBSTRUKSI SAL. NAFAS
MENGHALANGI MASUKNYA UDARA, SEMENTARA UDARA DLM ALV. DIABSORPSI ALVEOLI COLLAPS
ATELEKTASIS TEKANAN TEK. DARI LUAR SALURAN NAFAS MENEKAN PARU UDARA KELUAR DARI PARU TERJADI MISALNYA O.K. EFUSI PLEURA,
PNEUMOTHORAX, PEREGANGAN ABDOMEN
II. PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
1. ASTHMA KLASIFIKASI :a. ASTHMA INTRINSIK (NON ALERGI)
GANGGUAN S.S.PARASIMPATIS HIPERAKTIFITAS SARAF KOLINERGIC GANGGUAN S.S. SIMPATIS BLOKADE RESEPTOR ADRENERGIC
DAN HIPERAKTIF RESEPTOR
ADRENERGIC BRONKHUS MENYEMPIT
b. ASTHMA EKSTRINSIK (ALERGI) ALERGEN MASUK KE SAL. NAFAS MERANGSANG SISTEM IMMUN MEMBENTUK Ig E PADA PERMUKAAN MASTOSIT PADA SAL. NAFAS IKATAN ALERGEN DG Ig E PELEPASAN MEDIATOR KIMIA : - HISTAMIN - LEUKOTRIEN - PROSTAGLANDIN - EOSINOPHIL CHEMOTAXIC OF ANAPHYLACTIC
BRONKHOKONSTRIKSI EDEMA HIPERSEKRESI KEL SUB MUKOSA, INFILTRASI SEL RADANG SAL. NAFAS
SESAK NAFAS TERUTAMA SAAT EKSPIRASI
RASA TERTEKAN PADA DADABATUK2 BERDAHAK
SUARA NAFAS WHEEZING
VENTILASI DG DISTRIBUSI T’MERATADIFUSI GAS
HIPOKSEMIA & HIPERCAPNIA ASIDOSIS RESP. (PADA ASTHMA BERAT)
2. BRONKHITIS KRONIS BATUK-BATUK DG DAHAK 3 BL / > DLM 1 TH TERJADI SELAMA 2 TH / > TERJADI :
HIPERTROPI DAN HIPERPLASI KEL. MUKUS BRONKHUS SEKRESI MUKUS >>> DAN KENTAL
PENAMBAHAN SEL MONONUCLEAR DI SUB MUKOSA TRACHEOBRONCHIAL
METAPLASIA EPITHEL BRONKHUS < AKTIF SILIA MIKROORG. MUDAH MASUK KE
SAL. NAFAS SAAT EKSPIRASI SAL. NAFAS BAG. BAWAH
TERLALU CEPAT MENUTUP VENTILASI T’ SEIMBANG DG PERFUSI
3. EMPHYSEMA PARU
PERUBAHAN ANATOMIS PARU DG TANDA PELEBARAN SAL. NAFAS DISTAL
BRONCHUS TERMINAL KERUSAKAN DINDING ALVEOLI ELASTISITAS PARU UDARA YG
MASUK SULIT KELUAR (TERPERANGKAP DLM ALVEOLI)
SAL. NAFAS BAG. BAWAH SAAT EKSPIRASI TERLALU CEPAT MENUTUP SESAK NAFAS
ALVEOLI BANYAK YG RUSAK DIFUSI
FAKTOR PREDISPOSISI :- MEROKOK DALAM WAKTU YANG LAMA- POLUTAN YG IRITASI PULMONAL
DEFISIENSI ENZIM 1 ANTITRIPSIN AKTIVITAS ENZIM PROTEOLITIK LEUKOSIT
TYPE :a. EMPHYSEMA SENTRILOBULAR : YG TERKENA BRONCHIOLUS RESPIRATORIUSb. EMPHYSEMA PANLOBULAR : YG TERKENA ALVEOLI
4. BRONCHIECTASIS KELAINAN MORFOLOGIS :
PELEBARAN BRONCHUS ABNORMAL DAN MENETAP O.K. KERUSAKAN KOMPONEN ELASTIK DAN MUSKULAR DINDING BRONCHUS
FAKTOR PREDISPOSISI : DEFISIT MEKANISME PERTAHANAN
(BIASANYA < GLOBULIN) ATAU ANTITRIPSIN 1
PNEUMONIA YG BERULANG KELAINAN STRUKTUR KONGENITAL (CYSTIC
FIBROTIC) ATAU < CARTILAGO BRONCHUS
PADA CYSTIC FIBROTIC :- MUKUS >>>- SILIA < AKTIFTRACHEOBRONCHIAL T’ BERFUNGSI DG
BAIK AKUMULASI SEKRET INFEKSI PADA < CARTILAGO BRONCHOMALASIA PEMBENTUKAN KANTUNG YG MENYEBABKAN AKUMULASI SEKRET INFEKSI
DINDING BRONCHUS INFEKSI KERUSAKAN JAR. OTOT & JAR. ELASTIC
KERUSAKAN PERMANEN KEMAMPUAN
KONTRAKSI SELAMA EKSPIRASI , KEMAMPUAN MENGELUARKAN SEKRET MUDAH TERINFEKSI PENYAKIT PARU PRIMER : TUMOR PARU, ATAU TBC OBSTRUKSI SAL. NAFAS ATELEKTASIS TEK. INTRA PLEURA > NEGATIF BRONCHUS DILATASI
MANIFESTASI KLINIS
AWAL : BATUK-2 DG SPUTUM DISERTAI PILEK SELAMA 1 – 2 MG ATAU TANPA GEJALA
PADA KEADAAN > BERAT BATUK-2 TERUS MENERUS DG SPUTUM >>> (200 – 300 ML / HARI) DAN > BERAT JIKA DISERTAI INFEKSI SAL. NAFAS
DEMAM, ANOREXIA, BB , ANEMIA , NYERI PLEURITIS, LEMAH
SESAK NAFAS, SIANOSIS JIKA NEKROSIS DINDING BRONKHI BATUK-2
BERDARAH SUARA PARU RALES, RONCHI, WHEEZING. PERUBAHAN GAS DARAH PO2, PCO2 PADA KEADAAN > LANJUT FIBROSIS PENARIKAN
MEDIASTINUM KEARAH KERUSAKAN , PERGESERAN PEKAK JANTUNG,&DEVIASI TRACHEAL
5. CARSINOMA PARU
YG PALING SERING BRONCHOGENIC Ca GEJALA TERGANTUNG LETAK TUMOR SENTRAL :
BATUK-2 O.K. IRITASI INTRABRONCHIAL SESAK NAFAS KARENA OBSTRUKSI
BRONCHIAL NYERI DADA WHEEZING JIKA RUPTURE KAPILER PADA TUMOR
INTRABRONCHIAL BATUK DARAH
CEDERA JAR. O.K. PROSES KEGANASAN TANDA RADANG PARU :
DEMAM
SESAK NAFASBATUK PRODUKTIF
JIKA MENYEBAR KE MEDIASTINUM
SUARA SERAK
DISTENSI V. JUGULARIS
TANDA-TANDA TAMPONADE JANTUNG
ARRYTHMIA
DISPHAGIA
TUMOR PERIFIR PARU
TIDAK MENIMBULKAN GEJALA OBSTRUKSI PARU
BATUK-BATUK NYERI DADA
PADA BRONCHIOGENIC Ca SEL CANCER MAMPU MEMPRODUKSI HORMON : ADH ACTH MANIFESTASI ADH DAN ACTH
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME NEONATAL RESP.DISTRESS SYNDROME
DISFUNGSI RESPIRASI PADA NEONATAL YANG DIHUBUNGKAN DG MATURASI PARU YANG LAMBAT BERKEMBANG
ISTILAH LAIN:
- IDIOPHATIC RESP. DISTRESS SYNDROM
(IRDS)
- HYALINE MEMBRAN DISEASE TERUTAMA TERJADI PADA BAYI
PRETERM
PRETERM LAHIR DG PARU-PARU YANG BELUM MATURE → TEGANGAN PERMUKAAN PARU TINGGI → PENGGUNAAN ENERGI >> → KELELAHAN → HANYA BEBERAPA ALVEOLI SAJA YANG BERKEMBANG → ATELECTASIS → TAHANAN VASCULER PARU ↑ → HIPOPERFUSI JAR. PARU
↑ TAHANAN VASC. PARU → BLOOD FLOW MELEWATI DUCTUS ARTERIOSUS & FORAMEN OVALE
HIPOPERFUSI JAR. PARU + HIPOVENTILASI → HOXEMIA DAN HIPERCAPNIA
HIPOXEMIA → GLIKOLISIS ANAEROB → ASAM LACTAT >> → MET. ACIDOSIS
HIPERCAPNIA→ CO2 ↑ → RESP. ACIDOSIS ACIDOSIS → pH↓→ VASOKONSTRIKSI
PEMB PARU → BAHAN SURFACTANT KE PARU ↓
HIPOPERFUSI →JAR NECROSIS → PERMIABILITAS KAPILER↑ → EDEMA PARU → ↓ GAS EXCHANGE
JAR. NECROTIK + FIBIRIN DARI TRANSUDASI → MEMBRANE HYALIN
→ GANGGUAN DIFUSI GAS
→ GANGGUAN COMPLENCE
MANIFESTASI KLINIS RR > 60 X /m RETRAKSI SUPRA STERNAL / INTERCOSTAL /
SUBSTERNAL DLM BEBERAPA JAM → MEMBURUK RR: >60 X -
120 X /m
NAFAS TERSENGAL-SENGAL
RETRAKSI MAKIN NYATA TERUTAMA SUBSTERNAL
SUARA PARU : FINE RALES NASAL FLARING
CENTRAL CYANOSIS
SETELAH 12 – 24 JAM MEMBAIK / MAKIN MEMBURUK
BAYI FLACCID & UNRESPONSIVE → APNEA
JIKA DALAM WAKTU 96 JAM MAMPU BERTAHAN → MEMBAIK
DATA LAB. TIDAK ADA YANG SPESIFIK
ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS)
SINDROMA KLINIS YG DITANDAI DG EDEMA PARU YG TERJADI SECARA TIBA-TIBA
DAN PROGRESIVE PADA X-RAY DIJUMPAI ADANYA
PENINGKATAN INFILTRASI BILATERAL TETAP HIPOKSEMIA DG PEMBERIAN O2 MENURUNNYA COMPLIENCE PARU SINDROMA INI MUNCUL PADA KEADAAN
YGTIDAK MENYERTAI PAYAH JANTUNG KIRI
FAKTOR PENYEBAB SHOCK SEPSIS PNEUMONIA VIRUS YG BERAT TRAUMA HEBAT ASPIRASI PARU MENGALAMI CEDERA
PARU (KAPILER ALVEOLAR & MEMBRAN) YG CEDERA PERMIABILITAS MEMBRAN SHIFT CAIRAN KE INTERSTITIAL (TERMASUK DARAH, PLASMA), JIKA MELEBIHI KAPASITAS INTERSTITIAL CAIRAN MASUK KE ALVEOLUS ATELEKTASIS KONGESTIF EDEMA PARU
(-) SURFACTANT
CEDERA PARU AKUT
KEBOCORAN KAPILER ALVEOLAR
OBSTRUKSI EDEMA PARU DEFECT
MIKROVASC MEMBRAN HYALIN SURFACTANT
ATELECTASIS
V/Q MISMATCH COMPLIENCE
PIRAU KANAN-KIRI
HIPERTENSI
PULMONAL HIPOKSEMIA DISPNEA
12 – 48 JAM
RUANG RUGI KERJA VENTILASI
VOLUME/MENIT
PARU-PARU TIDAK DAPAT MEMENUHI FUNGSI UTAMANYA DALAM PERTUKARAN GAS YAITU MENYEDIAKAN OKSIGEN BAGI KEBUTUHAN JARINGAN DAN MEMBUANG SISA METABOLISME CO2.
PaO2 ≤ 50 mmHg PaCO2 ≥ 50 mmHg
RESPIRATORY FAILURE
MEKANISME GANGGUAN :
HYPOVENTILASI ALVEOLAR ABNORMALITAS DIFUSI MISMATCHING VENTILASI – PERFUSI PIRAU /SHUNTING
FAKTOR PENYEBAB
DILUAR PARU : DEPRESI PUSAT NAFAS KELAINAN NEUROMUSKULAR KELAINAN PLEURA & DINDING THORAX
KELAINAN INTRINSIKS PARU OBSTRUKSI PARU DIFUS RESTRIKTIF DIFUS KELAINAN VASKULER PARU
MANIFESTSI KLINIS
MERUPAKAN GAMBARAN DARI : HIPOKSEMIA HIPERKAPNIA
HYPOXEMIA GANGGUAN SEL YANG SENSITIF THD O2 (OTAK)
DISFUNGSI ORGAN GLIKOLISIS ANAEROB ASAM LACTAT ASIDOSIS METABOLIK PERMIABILITAS KAPILER CEREBRAL EDEMA OTAK MENTAL CONFUSSION, RESTLESSNESS, AGITATION STIMULASI CHEMPRECEPTOR PERIFIR STIMULASI MEDULLA RR KERJA VENTILASI DYSPNEA CARDIAC IRRITABILITY ARRYTHMIA VASOCONSTR. PEMB. DARAH PARU RESISTENSI THD
VENTR. KANAN PAYAH JANTUNG KANAN KRONIS : SEKRESI ERYTHROPOIETIN O/ GINJAL PROD.
RBC POLISITEMIA
HYPERCAPNIA / HIPERCARBIA PROD. H2CO3 RESP ACIDOSIS VASODILATASI PEMB.CEREBRAL CEREBRAL
BLOOD FLOW CEREBRAL EDEMA DIZZINES, HEADACHE, CONFUSSION
STIMULASI CHEMORESEPTOR PERIFIR IMPULS KE MEDULLA RR , KEKUATAN KONTRAKSI JANTUNG PULS BP
STIMULASI RESP. CENTER PADA MEDULLA RR
VASODILATASI PERIFIR EKSTREMITAS HANGAT, MERAH, BERKERINGAT