laporan tahunan 2014, hospital miri - hmiri.moh.gov.my · meningkatkan kualiti kerja dengan...

LAPORAN TAHUNAN 2014, HOSPITAL MIRI

2

KANDUNGAN

PERUTUSAN PENGARAH ....................................................................................... 3

JABATAN PENGURUSAN ........................................................................................ 4

DEPARTMENT OF MEDICINE ............................................................................... 19

PAEDIATRIC DEPARTMENT .................................................................................. 36

SURGICAL DEPARTMENT ..................................................................................... 65

JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL .................................................. 77

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA ................................................................. 91

UNIT PERUBATAN FORENSIK ............................................................................ 102

JABATAN ORTOPEDIK......................................................................................... 105

JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI ............................................................... 107

JABATAN OFTALMOLOGI .................................................................................... 117

DEWAN BEDAH ................................................................................................... 123

JABATAN PATOLOGI ............................................................................................ 129

UNIT FISIOTERAPI .............................................................................................. 134

JABATAN DIETETIK DAN SAJIAN ....................................................................... 139

JABATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN .............................................................. 149

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA .......................................................................... 160

UNIT KEJURURAWATAN ..................................................................................... 166

UNIT PENDIDIKAN PESAKIT DAN PROMOSI KESIHATAN ................................ 172

JABATAN PENGIMEJAN DIAGNOSTIK ............................................................... 174

UNIT KESIHATAN AWAM ..................................................................................... 177

JABATAN REKOD PERUBATAN ........................................................................... 179


3

PERUTUSAN PENGARAH

It is my great pleasure to write in Miri hospital Annual Report 2014. Time flies and this is the fourth year I serve as the hospital director since January 2010. I am excited to see the continuous growth of Miri Hospital throughout these years. My main focus as hospital director is to propel the hospital`s achievement further by improving patient`s experience, providing safe patient care, providing quality education for clinical staff including the interns and simultaneously, keeping the hospital at the forefront of research. The key challenges facing the hospital in 2014 was mainly the need to expand hospital capacity in keeping with the demand for more specialist services, both inpatient and outpatient. In this regards, the hospital is privileged to receive its 6 bedded Infectious Ward. With the two negative pressure rooms that come with the building, Miri Hospital has the capability to isolate the infectious patients especially those of public health importance such as Ebola, H1N1 and MersCoV. The hospital has also set up an Ebola Retrieval Team. Several simulation exercises were also carried out to challenge our preparedness in handling the infectious diseases of such nature. In addition, Private Medical Practice Control Unit (UKAPS) has also established its base in Miri Hospital and this certainly is positive move to provide more efficient service for the private medical facilities within the northern Sarawak. The construction of operation theatre is still ongoing and it is estimated to be completed in 2015. On the other hand, the need to have additional hospital block continue to press us considering that the population is fast growing in the last few years and the bed occupancy rate is over 80%. A great amount of time is spent, along with many others, to pursuing the extension of Miri Hospital with the submission of a working paper to address this issue at the higher level. The key challenge for us is to ensure the provision of equitable and affordable healthcare to all the people in Sarawak as the State is known for its huge land size with sparse population. The location of the State Hospital in Kuching placed logistic difficulties for emergency transfer which is highly dependent on weather condition frequently. The unavailability of complete oncology facilities means more expenses to the patients and the family to receive further treatment in Kuching. Therefore, it is envision that Miri Hospital will upgrade eventually to include as many clinical specialties as Kuching General Hospital under the regional hospital concept. I would like to accord my sincere thanks and appreciation to State Health Department for their unfailing support, and dedicated Head of departments and specialists, who believe we can achieve the unachievable despite all the challenges the hospital faced. Lastly, I would like to congratulate all the hospital staff for all your hard work. We will be gearing and preparing ourselves for the next cycle of MSQH. My gratitude for all the Head of departments and staff who put in every effort to ensure our annual report is produced timely. Let us work in unity for

the benefit of the people in Sarawak.


4

JABATAN PENGURUSAN PENDAHULUAN Jabatan Pengurusan diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48.Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti pengurusan Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri. Jabatan Pengurusan mempunyai pecahan unit yang lebih fokus; iaitu Unit Pentadbiran Am, Unit Sumber Manusia, Unit Latihan, Unit Keselamatan, Unit Kewangan dan Akaun, Unit Hasil,,Perolehan dan Aset, serta Unit Teknologi Maklumat.

Unit Pentadbiran Am

PENDAHULUAN Unit Pentadbiran Am merangkumi perkhidmatan Registry, pengurusan bilik Fail dan bekalan pejabat, pengurusan kenderaan, perkhidmatan pembantu am pejabat dan perkhidmatan pegawai khidmat pelanggan ( operator telefon) Unit Pentadbiran Am merupakan salah satu daripada unit dalam Jabatan Pengurusan Hospital Miri. SKOP PERKHIDMATAN Menerima dan merekod setiap surat rasmi termasuk bertindak selaku kaunter pertanyaan

untuk Jabatan Pengurusan,. Merancang, mengurus dan memastikan bilik fail serta semua fail di bawah seliaan berada

dalam keadaan baik dan selamat, Memastikan kenderaan Jabatan senantiasa berada dalam keadaan selamat untuk dipakai dan

memastikan setiap tempahan dan penggunaan kenderaan diurus dengan teratur dan memenuhi kehendak pelanggan atau pengguna,

Mengedar setiap surat atau memo dalaman diedar tepat pada masanya. Memastikan mesin fotostat senantiasa dalam keadaan baik dan terkawal.

Membuka dan menutup pintu pejabat Jabatan Pengurusan mengikut masa dan waktu yang telah ditetapkan,.

Menyedia perkhidmatan telefon kepada semua kakitangan khususnya untuk tujuan rasmi dan menyambut setiap panggilan dan seterusnya membuat sambungan mengikut keperluan pelanggan dan,

Menjadi urusetia Lembaga Perumahan Hospital Miri dan memastikan setiap premis kuarters dalam keadaan yang baik dan selamat untuk didiami.

AKTIVITI Menyediakan perkhidmatan logistik dalam bentuk pengangkutan semasa Sambutan Maulidur

Rasul Bahagian Miri di perkarangan Dewan Suarah Miri pada 14 Januari 2014. Mengambil bahagian dalam Hari Bersama Pelanggan Peringkat Hospital Miri dari 23 April 2014

hingga 25 April 2014. Dalam tempoh tiga hari aktiviti dijalankan sambutan staf agak kurang memberangsang dengan hanya 80 penyertaan yang direkodkan. Ianya mungkin disebabkan kurang publisiti,

Menyertai Hari Keluarga Hospital Miri bertempat di Taman Selera Tanjung Lobang Miri pada 18 Oktober 2014. Sebanyak 91 orang staf Jabatan Pengurusan termasuk ahli keluarga hadir


5

untuk memeriahkan temasya. Penutupan rasmi Hari Keluarga telah lakukan oleh Puan Janet David

Penolong Pengarah Kanan selaku wakil kepada Pengarah Hospital Miri. Membantu dalam urusan logistik sempena Majlis Tilawah Al-Quran ke 37 Peringkat Negeri

Sarawak dari 06 Mei 2014 hingga 11 Mei 2014 bertempat di Institut Kemahiran Belia Negara Miri.

PENCAPAIAN Menyediakan perkhidmatan logistik (kenderaan) dengan jayanya dalam pelbagai urusan rasmi terutama semasa Majlis Tilawah Al-Quran ke 37 Peringkat Negeri Sarawak yang berlangsung di Bahagian Miri. Sementara itu unit pengangkutan juga telah berjaya menyempurnakan sebanyak 571 tempahan kenderaan sepanjang tahun 2014. Begitu juga dengan perkhidmatan lain dalam unit Pentadbiran Am terutamanya unit perkhidmatan telefonis di mana pelbagai masalah timbul sepanjang tahun 2014 yang melibatkan talian telefon. Namun hasil kerjasama pihak Telekom, Faber Medi-Serve dan Total FM telah berjaya menyelesaikan masalah. CABARAN Sebahagian besar staf di unit pentadbiran am terdiri daripada mereka yang berkhidmat kurang dari 10 tahun dan masih memerlukan banyak pendedahan dan tunjuk ajar. Bebanan kerja yang semakin meningkat yang memerlukan komitmen dan tumpuan yang lebih fokus dalam menjalankan tugas untuk menepati sasaran kerja. PERANCANGAN MASA HADAPAN Menjadikan unit Pentadbiran Am sebagai satu unit yang dapat menyediakan setiap

perkhidmatan dengan lebih berkesan, tepat dan cepat. Melahirkan kakitangan yang cekap, mahir dan mampu menyediakan perkhidmatan dengan

lebih berkesan Menjadikan unit Pentadbiran Am sebagai unit mesra pelanggan.

Unit Sumber Manusia

PENDAHULUAN Jabatan Sumber Manusia diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48. Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti Sumber Manusia Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri.. SKOP PERKHIDMATAN Merancang dan melaksana dasar-dasar pentadbiran hospital; Merancang dan melaksana semua aktiviti sumber manusia dan pengurusan pejabat; Merancang dan melaksana semua aktiviti menggunakan HRMIS iaitu eGL, Cuti, SKT dan

LNPT termasuk bantuan perkhidmatan dan khidmat nasihat Jabatan; Merancang dan melaksana program latihan dan pembangunan modal insan untuk staf sumber

manusia;


6

SUMBER MANUSIA HOSPITAL MIRI SEHINGGA 31.12.2014

Bil. Jawatan Gred Bil.

Jaw. Bil. Diisi

Bil. Kosong

Kumpulan Pengurusan dan Profesional

1 Pegawai Perubatan(Pakar ) Jusa C 6 4 2

2 Pegawai Perubatan Pakar * UD48-54 27 19 8

3 Pegawai Perubatan * UD43-54 104 124 -20

4 Pegawai Farmasi U41-54 66 65 1

5 Pegawai Kump. Pengurusan Lain 41-54 45 30 15

6 Pegawai Perubatan * UD41 149 109 40

7 Pen. Pegawai Perubatan (MA) U29-42 78 70 8

8 Jururawat U29-42 510 460 50

9 Pegawai Sokongan 1 27-36 145 132 13

10 Jururawat Masyarakat U19 & 24 190 192 -2

11 Pegawai Kumpulan Sokongan 1 17-26 105 96 9

12 Pegawai Kumpulan Sokongan 2 1-16 208 159 49

Jumlah Keseluruhan 1633 1460 173

* Catatan: Pegawai Perubatan Pakar Gred UD47-53 : 3 orang doktor kontrak Pegawai Perubatan Gred UD43-54 : 10 orang doktor kontrak Pegawai Perubatan UD41 : 4 orang doktor kontrak AKTIVITI (i) Aktiviti Peningkatan Kualiti Terlibat dengan penyelarasan Kajian Kepuasan Pelanggan di unit pengurusan melalui Hari

Bersama Pelanggan Unit Sumber Manusia 23 hingga 25 April 2014; Menyelaras pelaksanaan Pekeliling Kemajuan Pentadbiran Awam (PKPA) melalui Kualiti; Meningkatkan kualiti dengan mengadakan kesedaran Penggunaan HRMIS semasa Hari

Bersama Pelanggan, Meningkat kualiti kerja Pengisytiharan Harta daripada pengisian secara manual kepada

HRMIS, Meningkat kualiti kerja Tapisan Keselamatan pegawai melalui sistem evetting secara dalam

talian dengan Pejabat Keselamatan Kerajaan, Jabatan Perdana Menteri, Meningkatkan kualiti dan pengetahuan anggota sumber Manusia Hospital Miri dengan

menggalakkan anggota untuk menghadiri pelbagai kursus ; Meningkatkan kualiti kerja dengan mengadakan taklimat Penggunaan HRMIS untuk Sasaran

Kerja Tahunan dan Laporan Nilaian Prestasi Tahunan Tahun 2014, (ii) Aktiviti Jabatan Menguruskan pelaksanaan majlis-majlis rasmi di Hospital Miri seperti Lawatan Kerja Y.Bhg.

Timb.Ketua Pengarah Kesihatan(Perubatan) Kementerian Kesihatan dan rombongan dan tetamu VIP lain Tahun 2014.;

Terlibat secara langsung dalam majlis – majlis rasmi peringkat hospital seperti Majlis Penyampaian Cenderahati kepada Bayi Tahun Baru pada 1 Januari 2014, Sambutan Bayi


7

Merdeka pada 31 Ogos 2014,Bayi Hari Malaysia 16 September 2014, Sambutan Bayi Maal Hijrah 1435H dan majlis-majlis lain;

Bekerjasama dengan lain-lain Pusat Tanggungjawab (PTJ) Jabatan Kesihatan Bahagian Miri seperti menyertai Majlis Maulidur Rasul Peringkat Negeri Sarawak 1435H /Tahun 2014M;

Menganjur aktiviti / program kebajikan staf seperti majlis sambutan perayaan, senamrobik dan gotong royong untuk meningkatkan hubungan kerjasama, komunikasi dan tali siratulrahim staf.

PENCAPAIAN Seramai 7 orang anggota kerja Bahagian Pengurusan Hospital Miri telah dianugerahkan

Anugerah Perkhidmatan Cemerlang daripada keseluruhan 88 orang yang telah menerima APC;

Permohonan Tapisan Keselamatan pegawai lantikan baru dari Gred 27 hingga Gred 41 kepada Pegawai Keselamatan Kerajaan telah sepenuh menggunakan sistem dalam talian evetting.

Permohonan Tapisan Keutuhan Suruhanjaya Pencegah Rasuah Malaysia (SPRM) untuk pemangkuan, persaraan awal telah menggunakan sistem eTK.

Pengisytiharan Harta telah menggunakan sistem HRMIS. Sasaran Kerja Tahunan (SKT) dan Laporan Nilaian Prestasi Tahunan (LNPT) anggota Hospital

Miri telah dilaksanakan sepenuhnya menggunakan sistem HRMIS ; Sebanyak 291 orang anggota yang bertukar Masuk ke Hospital Miri pada Tahun 2014; Sebanyak 189 orang anggota yang bertukar keluar dari Hospital Miri pada Tahun 2014; Sebanyak 8 orang anggota telah meletak jawatan pada Tahun 2014; Sebanyak 13 orang anggota Hospital Miri telah bersara pada Tahun 2014; Seorang anggota Hospital Miri telah meninggal dunia akibat penyakit barah dan seorang

Pegawai Pelatih Farmasi telah meninggal dunia akibat kemalangan jalanraya sewaktu pulang dari bertugas.

CABARAN Jumlah staf yang terhad dan kekurangan staf di bidang pengurusan memberi kesan kepada kualiti dan kuantiti hasil kerja. Staf-staf pengurusan juga dipinjamkan ke wad dan klinik atas tuntutan keperluan tugas di sana namun masih belum mencukupi, sebaliknya staf di Jabatan Pengurusan sendiri juga turut menghadapi masalah kekurangan staf. Jabatan Pengurusan pada masa ini beroperasi di blok bangunan utama hospital di mana ruang pejabat sedia ada adalah terhad untuk menempatkan pegawai dan staf. Ruang pejabat juga semakin sempit dan sesak disebabkan pertambahan dokumen dan peralatan pejabat. Ruang pejabat yang lebih luas diperlukan untuk menampung perancangan sumber manusia yang semakin berkembang pada masa hadapan. Kekerapan penganjuran kursus dalaman dalam satu masa terpaksa dihadkan berikutan kekurangan bilik latihan / kursus seperti dewan yang dilengkapi dengan peralatan audiovisual dan meja kursus. Pada masa ini hanya terdapat sebuah dewan serbaguna untuk penganjuran kursus namun perlu dikongsi secara bergilir dengan jabatan / unit lain. Staf mengambil inisiatif untuk menganjurkan kursus di bilik-bilik mesyuarat namun tidak selesa dan kurang efektif. PERANCANGAN MASA HADAPAN Jabatan Pengurusan Hospital Miri telah merancang dan mengemukakan pembinaan 2 buah blok bangunan baru di hospital kepada pihak Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak dan Kementerian Kesihatan Malaysia sebagai jalan penyelesaian jangkamasa panjang bagi isu ruang pejabat yang terhad dan kekurangan bilik latihan / kursus. Cadangan tersebut masih diteliti di peringkat atasan.


8

Jabatan Pengurusan mengambil inisiatif untuk meningkatkan kompetensi Modal Insan dengan merancang penganjuran Kelas Kemahiran Komputer kepada staf yang kurang mahir dalam penggunaan komputer. Kelas ini telah dilaksanakan sepanjang tahun 2013 dan diharapkan dapat melahirkan para staf yang mahir teknologi maklumat dan mengaplikasinya ke dalam tugas seharian.

Unit Latihan

PENDAHULUAN Unit Latihan terdiri dari 3 orang pegawai yang dianggotai oleh seorang Penolong Pegawai Tadbir N27, Pembantu Tadbir PT/PO N17 dan Pembantu Am H11 SKOP PERKHIDMATAN Pemantauan 7 Hari Berkursus Pegawai Hospital Dalam Setahun Perancangan dan Pemantauan Kursus Dalaman Pemantauan Kursus Luaran Khidmat Bantuan MyCPD dan EPSA Urusetia Pelaksanaan EKSA dan MS-ISO Urusetia Mesyuarat Privilledging and Credentialing AKTIVITI Aktiviti utama yang telah diamanahkan kepada unit Latihan adalah untuk memastikan bahawa 75% daripada kakitangan Hospital Miri mendapat latihan dan kursus selama 7 hari dalam setahun. Selain dari itu Unit latihan juga terlibat dalam aktiviti aktiviti seperti: Penganjuran Perhimpunan Bulanan Penganjuran “Aktiviti 10‟000 Steps” Penyediaan Bilik Seminar untuk kursus dan aktiviti dalaman Hospital Miri Penyediaan peralatan siaraya bagi aktiviti kursus dan juga aktiviti aktiviti luar yang dianjurkan

oleh Jabatan. PENCAPAIAN Sebanyak 70% kakitangan telah menghadiri 7 Hari Berkursus Dalam Setahun bagi Tahun 2014 Penggunaan MyCPD bagi menggantikan Buku Log Latihan telah diamalkan di Hospital Miri. Penggunaan ini telah memudahkan pemantauan Latihan Staf dan juga menjimatkan perbelanjaan dari segi kos pencetakan. Kursus Kursus yang telah dijalankan/laksanakan:

Jumlah kursus yang dijalankan sepanjang tahun 2014

Bulan Jumlah Kursus 2014 Jumlah Peserta Kursus 2014

Jan 5 211

Feb 13 356

Mar 13 359

Apr 18 420


9

May 16 526

Jun 10 318

Jul 3 7

Aug 17 916

Sep 13 133

Oct 11 227

Nov 11 498

Dec 4 150

Bulan Jumlah Peserta Kursus 2014

Jan 211

Feb 356

Mar 359

Apr 420

May 526

Jun 318

Jul 27

Aug 916

Sep 133

Oct 227

Nov 498

Dec 150


10

Peratus Kehadiran CME mengikut kategori

Bulan Specialist Pegawai Perubatan

Pegawai Perubatan Siswazah

Jan 28% 18% 55%

Feb 24% 14% 42%

Mar 20% 15% 53%

Apr 20% 7% 51%

May 18% 11% 55%

Jun 13% 11% 60%

Jul 11% 11% 49%

Aug 19% 10% 47%

Sep 9% 11% 40%

Oct 15% 8% 41%

Nov 9% 13% 44%

Dec 12% 17% 57%


11

CABARAN Cabaran utama Unit Latihan adalah untuk memberi kesedaran tentang kepentingan 7 Hari Berkursus kepada setiap pegawai di Hospital Miri. Selain dari itu kepentingan bagi staf untuk mengemaskini maklumat dalam MyCPD juga merupakan cabaran bagi Unit Latihan. Kealpaan untuk mengemaskini maklumat latihan masing masing merupakan faktor utama yang mempengaruhi pencapaian 7 Hari Berkursus dalam setahun PERANCANGAN MASA HADAPAN Memandangkan jumlah kursus dan peserta yang bertambah dari semasa ke semasa, peningkatan kos bagi penyediaan sijil juga bertambah. Unit Latihan dengan kerjasama Unit IT dalam proses membangunkan sistem aplikasi e-sijil. Sistem ini akan menjimatkan perbelanjaan dari segi penyediaan sijil dan juga ruang penyimpanan. Sijil ini akan dikeluarkan secara soft copy kepada peserta.

Unit Hal Ehwal Islam

PENDAHULUAN Unit Hal Ehwal Islam, Jabatan Pengurusan, Hospital Miri bermula pada tahun 2013. Unit ini berperanan dalam merancang dan mengelola program keagamaan untuk kakitangan selain menyediakan khidmat nasihat dan bimbingan kepada pesakit di Hospital Miri. Terdapat pelbagai agensi luar yang giat bekerjasama dengan unit ini antaranya JAIS dan JAKIM. Sebagai pengetahuan, seiring dengan saranan KKM berkenaan Hospital Mesra Ibadah, Hospital Miri telah berjaya membina sebuah surau yang dinamakan Al-Jannah. Surau ini telah dirasmikan pada 11 Mei 2014 oleh YB Datuk Amar Haji Abdul Rahman Zohari Bin Tun Hj Openg selaku Pengerusi PERKIP, Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak. Kemudahan surau telah 100% boleh digunakan dengan pelbagai kemudahan yang tersedia bagi memudahkan anggota dan orang luar beribadah.


12

SKOP PERKHIDMATAN Merancang dan melaksanakan apa-apa aktiviti berkaitan dengan keagamaan (kebesaran Islam)

di Hospital Miri. Merancang dan menyelaras aktiviti bersama agensi kerajaan dari luar Hospital atau NGO. Memberi penerangan kepada anggota hal yang berkaitan dengan Islam sebagai satu cara

hidup serta ibadah ketika sakit. Memberi khidmat nasihat dan bimbingan/ rundingcara kepada anggota/ keluarga/ pesakit atau

keluarga pesakit berkaitan dengan masalah nikah cerai/ kekeluargaan dan kerjaya. Menyelia/ mengurus dan membantu hal-hal yang berkaitan dengan Pengurusan Jenazah

Muslim terutama kepada yang tidak berwaris. Mencari dan berkongsi maklumat tentang masalah hukum dan fatwa yang ada kaitan dengan

masalah perubatan dan Islam. AKTIVITI Mengendalikan Proses Pengurusan Jenazah

Jenazah Biasa : 2 Kes (Diserahkan kepada Unit Pengurusan Jenazah Masjid At-Taqwa untuk dikendalikan)

Jenazah mu‟alaf : 3 Kes (Bekerjasama dengan Jabatan Agama Islam Miri dan pihak polis Miri bagi mengambil semula mayat dari keluarga yang bukan Islam bagi pengurusan secara Islam)

Mengendalikan Proses Azan & Iqamah bayi yang baru lahir

Terdapat 2 bayi lelaki yang memerlukan khidmat Azan dan Iqamah - Disempurnakan oleh En. Yusak Bin Yahya

Menyelia aktiviti/program surau Hospital Miri

Program Maulidur Rasul Penceramah : Ust Mohd Nassru B Abdul Latif Tarikh : 16 Jan 2014

Kuliah Dhuha

Penceramah : Imam Muda Jabbar Tarikh : 30 Jan 2014

Program Isra‟ Mi‟raj

Penceramah : Ust Sariman Ahmad Tarikh : 29 Mei 2014

Program Maal Hijrah

Penceramah : Ust Abdullah Masaid Tarikh : 23 Oktober 2014

Bacaan Yassin

Diketuai : Tn Hj Hamid B Majenin Tarikh : 2 kali sebulan

Bimbingan dan khidmat nasihat untuk kakitangan dan pesakit

Terdapat 23 kes lahir tanpa nikah dan 7 kes yang berkaitan dengan tingkah laku diterima sepanjang tahun 2014. Digugurkan : 2 Kes (tidak dapat dihubungi/dijejak)


13

Dirujuk dengan kaunselor : 2 Kes Dirujuk dengan JAIS : 4 Kes Selesai : 22 Kes

Penganjuran dan pengendalian program/latihan

Program Tafaqquh Imam Bilal Tarikh : 12 Februari 2014 Masa : 08.00 am - 13.00 pm Tempat : Bilik Mesyuarat, Jabatan Psikiatri Peserta : 20 Orang

Program Keibubapaan Tarikh : 13 Februari 2014 Masa : 08.00 am - 17.00 pm Tempat : Bilik Mesyuarat, Jabatan Psikiatri Peserta : 43 Orang

Program Pengurusan Jenazah/HIV Tarikh : 03 April 2014 Masa : 08.00 am - 17.00 pm Tempat : Bilik Seminar Jururawat Peserta : 109 orang

Taklimat Halal & Sembelihan Tarikh : 27 Ogos 2014 Masa : 08.30 am - 17.00 pm Tempat : Bilik Mesyuarat Psikiatri / Shin Yang Agriculture

Kursus Motivasi & Soft Skill Peningkatan Diri

Tarikh : 20 & 21 Mei 2014 Masa : 08.00 am - 15.00 pm Tempat : Bilik Mesyuarat JDS

PENCAPAIAN Semua aktiviti dan program dapat dilaksanakan dengan lancar. Pelbagai pihak memberi kerjasama yang baik bagi menjayakan setiap aktiviti yang diadakan. CABARAN Perlaksanaan program memerlukan bajet yang mencukupi. Usrah merupakan latihan dan pembelajaran berterusan kepada kakitangan muslim yang hanya dibenarkan ketika wakru rehat sahaja. PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD) Menjadikan Hospital Miri sebagai Hospital Mesra Ibadah selaras dengan saranan KKM Melahirkan kakitangan yang mahir dan mampu membantu pesakit melaksanakan Ibadah

walaupun ketika sakit Melengkapkan kakitangan muslim dengan Ilmu agama supaya dapat memberi sokongan fizikal

dan spiritual kepada pesakit


14

Unit Keselamatan

PENDAHULUAN Pejabat Keselamatan Kerajaan(CGSO) telah dilantik untuk bertanggungjawap kepada Setiausaha Tetap Jabatan Perdana Menteri melaui terma rujukan Pegawai Keselamatan Kerajaan bertarikh 15 Jun 1957 dan “Confidential General Circular No.1 of 1958 Govermmnent Security Federation of Malaya”. Tugas utama jawatan ini ialah memberi kidmat nasihat Keselamatan Perlindungan kepada Kerajaan Negeri,Kementerian, Jabatan dan Agensi Kerajaan dengan tujuan untuk membantu mengekalkan tahap keselamatan Fizikal, Keselamtan Dokumen dan Keselamatan Peribadi di semua Angensi Kerjaan yang ditetapkan oleh Kerajaan dari semasa ke semasa bagi melindungi terhadap espionaj dan sabotaj serta daripada kebocoran maklumat tanpa kebenaran daripada semua Jabatan dan Angensi Kerajaan. Pejabat ini telah sekali lagi berpindah semula ke Jabatan Perdana Menteri mulai pada 1 Januari 1977 hinggalah sekarang untuk melaksanakan semula tugas dan tanggungjawab berkaitan Keselamtan Kerajaan Perlindungan sepertimana ditetapkan. Unit Keselamatan Hospital (Cawangan Kader Pejabat Ketua Pegawai Keselamatan Kerajaan Malaysia) telah diwujudkan di Hospital Miri pada tahun 2008 dan beroperasi sepenuhnya pada Disember 2009. Pelaksanaan tugasan operasi pegawai dan kakitangan Unit Keselamatan yang ditempatkan di Kementerian, Jabatan dan Angensi Kerajaan adalah berpandukan kepada Arahan Ketua Pengarah Keselamatan Kerajaan Bilangan 2 Tahun 2011 SKOP PERHIDMATAN Semua Pegawai Pejabat KPKK yang ditempatkan di Kementerian, Jabatan dan Angensi Kerajaan turut berperanan melaksanakan semua dasar dan arahan yang ditetapkan oleh Ketua Perkhidmatan dan Ketua Jabatan di mana mereka ditempatkan.Selain memberi Khimat nasihat Keselamatan Perlindungan, semua pegawai Pejabat KPKK juga perlu melaksanakan dan memastikan tugasan operasi yang ditetapkan oleh Ketua Jabatan masing-masing berjalan lancar dan sempurna sepanjang masa. AKTIVITI

Bil. Ringkasan Aktiviti

(Januari hingga Disember 2014) Keselamatan Perlindungan

Fizikal Dokumen Peribadi ICT

1 Inpektorat Keselamatan Perlindungan √ √ √ √

2 Laporan Inpektorat Keselamatan Perlindungan √ √ √ √

3 Menjalankan Siasatan Pesakit Warga Asing √ √ √ −

4 Permantauan Penerimaan Minyak Diesel √ √ − −

5 Melaksanakan Audit Buku Daftar Kunci √ √ − −

6 Mesyuarat Dengan Syarikat Kawalan Keselamatan 2x Dalam Sebulan

√ √ − −

7 Memberi Taklimat Dan Ceramah Keselamatan Kepada Penghuni Baru Asrama

√ √ √ −

Pengurusan Tapisan Keselamatan kasar KPKK11 oleh perkhidmatan swasta seperti pelatih

praktikal, Kontraktor, Pastor, sukarelawan dan lain-lain. Memantau Kawalan Sistem Perjalanan kawalan Keselamatan Mesyuarat dan Pemantauan Kawalan Syarikat Kawalan Keselamatan


15

Membantu Pengeluaran Kad Membantu Program ceramah/taklimat/seminar keselamatan perlindungan Membantu melaksanakan/melapor siasatan kehadiran Pesakit Warga Asing (PATI) Pengendalian, penerimaan dan pemantauan Diesel di Hospital Miri PENCAPAIAN

Bil. Ringkasan Aktiviti (Januari hingga Disember 2014)

Pencapaian Pada Tahun 2014

1 Inpektorat Keselamtan Perlindungan 06 Jabatan

2 Laporan Inpektorat Keselamatan Perlindungan 06 Laporan

3 Menjalankan Siasatan Pesakit Warga Asing 60 Siasatan Dijalankan

4 Permantauan Penerimaan Minyak Diesel 04 kaliSetahun

5 Melaksanakan Audit Buku Daftar Kunci 12 kali Semakan Buku Daftar Kunci Setiap Jabatan

6 Mesyuarat Dengan Syarikat Kawalan Keselamatan 2x Dalam Sebulan

24 kali Mesyuarat Prestasi Pengawal Kawalan Keselaman

7 Memberi Taklimat Dan Ceramah Keselamatan Perlindungan Kepada Penghuni Baru Asrama

04 kali Setahun

8 Memantau Kawalan Sistem Perjalanan kawalan Keselamatan

12 kali setahun

9 Mesyuarat dan Pemantauan Kawalan Syarikat Kawalan Keselamatan

12 kali setahun

10 Mengurus dan memproses permohonan Tapisan Keselamatan Kasar

123 penama

CABARAN Secara keseluruhannya terdapat beberapa cabaran di tempat kerja seperti kekurangan peralatan pejabat, ruang pejabat sempit dan lain-lain kelengkapan pejabat yang boleh menganggu pelaksanaan tugas Unit Keselamatan Kerajaan dalam membantu, memeriksa dan menyalaras semua aspek pengurusan dan kawalan keselamatan perlindungan fizikal yang merangkumi beberapa perkara; Kuranganya kefahaman pelaksanaan tugas pegawai Unit Keselamatan Kerajaan dilihat oleh segelintir kakitangan terhadap pegawai Unit Keselamatan yang di tempat di Hospital Miri kebanyakkan kakitangan melihat tugas Unit Keselamatan hanya kepada kawalan keselamatan fizikal sahaja dan kebanyakkan aduan yang dilaporkan kebanyakkannya tidak mengikut Arahan Keselamatan dan aduan tiada kaitan dengan perlanggaran keselamatan dan keadaan ini boleh menganggu prosidur siasatan dalaman ke atas pelanggaran keselamatan Perlindungan untuk dimajukan laporan kepada Ketua Jabatan dan Pejabat Ketua Pegawai Keselamatan Kerajaan Malaysia; Syarikat Kawalan Keselamatan yang diamanahkan memberi khidmat kawalan keselamatan di Hospital Miri agak tidak memuaskan dan kebanyakkan pelaksanaan tugas tidak mengikut arahan kawalan keselamatan yang telah ditetapkan dan anggota pengawal yang ditugas oleh pihak Syarikat tiada latihan dan tiada pengalaman kerja serta operasi kawalan keselamatan tidak mengikut terma dan syarat yang telah ditetapkan. Perkara ini memberi kesan negatif dari segi penyediaan, pelaksanaan serta kebekesanan pelan kontegensi keselamatan oleh pegawai dari


16

Unit Keselamatan yang ditugaskan di Hospital Miri; Kebanyakan orang awam yang datang melawat pesakit di Hospital Miri tidak mahu mengikut peraturan jadual waktu melawat yang telah ditetapkan oleh pihak pengurusan Hospital Miri dan keadaan ini boleh mengakibatkan berlakunya pelanggaran keselamatan; Ketiadaan pelantikan Pegawai Pengelas di bawah Seksyen 2B Akta Rahsia Rasmi dan pelantikan Pegawai Keselamatan Jabatan dan Penolong Pegawai Keselamatan Jabatan menyukarkan pelaksanaan kawalan Keselamatan Perlindungan oleh pegawai Unit Keselamatan Kerajaan yang dtempatkan di Hospital Miri; Pengurusan dan proses Tapisan Keselamatan Kasar adalah sukar apabila sesetengah Pemohon tidak mengisi borang dengan lengkap walaupun panduan mengisi borang sudah diberi. Kadangkala terdapat pemohon tidak mengepil gambar mengikut spesifikasi yang diperlukan. Hal ini menyebabkan borang pemohon dikembalikan dan ini menyebabkan keputusan proses permohonan lambat dihantar ke pejabat ketua pegawai keselamatan kerajaan (KPKK) Kuching Sarawak. Terdapat Keputusan permohonan Tapisan Keselamatan Kasar oleh penama lambat diterima oleh pihak Hospital iaitu tiga (3) bulan . PERANCANGAN MASA HADAPAN Adalah menjadi matlamat semua pegawai Pejabat Ketua Pegawai Keselamatan Kerajaan Malaysia(CGSO) yang di tempatkan di Kementerian, Jabatan dan Angensi Kerajaan untuk turut berperanan melaksanakan semua dasar dan arahan yang ditetapkan oleh Ketua Perhidmatan dan Ketua Jabatan masing-masing berjalan lancar dan sempurna sepanjang masa bagi mengelakkan sebarang pelanggaran keselamatan dan sentiasa memberi khidmat nasihat keselamatan perlindungan dan pengurusan Rahsia Rasmi Kerajaan yang berpandukan kepada peruntukan-peruntukan dalam Akta-akta berkaitan, Arahan Keselamatan dan Pekeliling Keselamatan yang berkuatkuasa untuk dipatuhi serta diambil tindakan pencegahan, pembetulan dan penambahbaikan secara berterusan. Dalam menguruskan proses tapisan keselamatan kasar agar lebih sistematik dan teratur, surat permohonan bagi pelatih praktikal, Kontraktor, Pastor, dan sukarelawan hendaklah dihantar satu (1) bulan lebih awal sebelum pemohon menjalani latihan, aktiviti atau kegiatan di Hospital Miri dan mewujudkan Sistem Database agar kelancaran untuk mengesan penama yang sudah memohon melalui nama dan kad pengenalan pemohon.

STATISTIK PRESTASI G.GARUDA SECURITY SERVICES SDN. BHD.

0.00

2,000.00

4,000.00

6,000.00

8,000.00

10,000.00

RM 9,420.0 3,650.0 3,690.0 2,060.0 1,020.0 1,910.0 1,540.0 360.00 770.00 750.00 4600.0 8790.0

Januari Feb Mac April Mei Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis

Catatan : Sumber Mesyuarat Validation dan Pemantauan Perkhidmatan Kawalan Keselamatan Swasta 2014


17

Dengan Kerjasama Balai Polis Trafik Miri 26 Mac 2014

Program Inspektorat Keselamatan Perlindungan di Klinik Pakar 5

Unit Teknologi Maklumat

PENDAHULUAN Unit Teknologi Maklumat menjalankan pelbagai fungsi dan antaranya ialah merancang, mengurus dan memantau pelaksanaan projek-projek ICT yang dijalankan di Hospital Miri. Selain itu, unit ini berperanan untuk merancang, mengurus dan memantau penggunaan, penyelenggaraan dan keselamatan bagi peralatan rangkaian, peralatan ICT serta sistem aplikasi supaya dapat digunakan secara optimum dan tidak mengganggu operasi harian. Unit ini diketuai oleh seorang Pegawai Teknologi Maklumat (F41) dengan dibantu oleh dua orang Penolong Pegawai Teknologi Maklumat (F32) dan seorang Juruteknik Komputer (FT17) SKOP PERKHIDMATAN


18

Perkakasan / Peralatan ICT

Mengurus peralatan ICT (komputer, notebook, switch, pencetak dan peralatan ICT lain) Mengurus peminjaman notebook dan LCD projector untuk urusan rasmi Hospital Miri

Rangkaian (LAN/WAN) Pengurusan rangkaian WAN dan LAn dan switch utama Pengurusan Pusat Data yang menempatkan dua (2) buah server Pemulihan talian 1Gov*Net

Perisian / sitem aplikasi Pembangunan sistem dalaman berdasarkan keperluan jabatan Memberi sokongan teknikal ke atas sistem aplikasi kerajaan (e-Gov) seperti eSPKB,

e-terimaan, HRMIS, ePerolahan dan sistem dalaman KKM seperti Sistem Pendaftaran Rawatan Harian (Dietetik, Patologi, Fisioterapi, Carakerja, Kerja Sosial Perubatan), SMRP.

Pengurusan Latihan Mengadakan latihan ICT kepada kakitangan Hospital Miri bagi semua lapisan gred.

AKTIVITI Mengadakan kursus/taklimat ICT kepada anggota Hospital Miri Kursus Hands-On Emel 1GovUC Kursus Hands-On Microsoft Outlook 2010 Pembangunan Sistem Dalaman Sistem Tempahan Kenderaan Sistem Pengurusan Emel (Permohonan Baru/Reset Katalaluan) PENCAPAIAN Mewujudkan Sistem Tempahan Kenderaan Mewujudkan Sistem Pengurusan Emel 1GovUC Penarafan 4 Bintang Laman Web Rasmi Hospital Miri CABARAN Jumlah notebook dan LCD projector yang terhad bagi urusan peminjaman Peruntukan yang tidak mencukupi bagi perolehan dan pengantian peralatan ICT PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD) Menambahbaik capaian rangkaian 1GovNet ke seluruh jabatan/unit di Hospital Miri Mengadakan lebih banyak kursus/latihan ICT kepada kakitangan Hospital Miri bagi

meningkatkan tahap kemahiran ICT.


19

DEPARTMENT OF MEDICINE INTRODUCTION The Medical Department of Hospital Miri is one of the core services of Hospital Miri; it provides care not only to the Adult and geriatrics population of Miri city, but also to the entire northern region of Sarawak, covering the catchment areas of Marudi, Limbang, Lawas Hospitals and surrounding health clinics. It covers almost all the subspecialties in General Medicine including nephrology, dermatology, cardiology, neurology, endocrinology, haematology, respiratology, hepatology, gastroenterology and other subdisciplinary services. Vision: to achieve an optimal state of health to enable and get quality care for all adult in Northern Sarawak. Mission: To provide excellent health care to the adult and geriatric patients of Miri and Northern Sarawak Objectives: The main objective is to provide comprehensive health services to patients from this entire region. The aims of the department are: To provide optimal inpatient care to all admitted patients and return them to a state of health To help patient achieve their full physical, mental and social potential in life To reduce the dengue and tuberculosis mortality rates To provide nephrology services for acute and chronic kidney disease, dialysis and renal

transplant patients To be a training centre for General medicine To provide general cardiology, haematology, endocrinology, neurology, respiratology,

hepatology, gastroenterology and other subdisciplinary services To perform research for advancement of medicine, in order to benefit the medical patients. SCOPE OF SERVICES Provides Inpatient Care- in form of Female and Male medical Ward . Critical Care is given in

the General Intensive Care Ward (ICU). And during shortage of ICU bed, in acute cubicles of general medical ward.

Provides Day Care Services- commenced since October 2012 Provides Specialist Clinic services:-

General Medicine clinics on Tuesday and Thursday Nephrology Clinic on Monday morning and afternoon, and Wednesday afternoon Quit Smoking Clinic on Friday afternoon In-house retroviral Clinic (2 weekly) Echocardiography Clinic Prenatal Combined Clinic with O&G Visiting Pacemaker Clinic Visiting Retroviral Clinic Visiting Dermatology Clinic Visiting Respiratory Clinic

Provides outreach Medical services to district hospitals- Marudi ,Limbang and Lawas; Provides outreach Nephrology services to Limbang and Lawas Hospital.


20

Provides training for all staff – 2 weekly Departmental CME , Mortality and morbidity meeting , ECG courses.

Provides CME to staff of Hospital Marudi, Hospital Limbang and Hospital Lawas Provides training for House Officers Referral of complicated cases for subspecialty care in Sarawak General Hospital, Pusat

Jantung Hospital Umum Sarawak, Kuala Lumpur Hospital and relevant referral hospitals. Provide Nephrology Core Services:

Haemodialysis for acute and chronic cases Continuous ambulatory peritoneal dialysis Continuous Renal Replacement Therapy Plasmapharesis Nephrology Consultation Team for all departments in Miri Hospital and Hospitals of

Northern Sarawak. Haemodialysis services Assist and advise Haemodialysis patient from Malaysian Red

Crescent Society (MRCS) ACTIVITIES Inpatient services: The Bed Occupancy rate (BOR) remains high, and is increasing year by year. The admission are more than before

MEDICAL WARD WORKLOAD YEAR 2014 GENERAL MEDICINE CASES

Admission

Transfer In

Discharge

Transfer Out

Death

Ventilated Cases

DAMA

Abscond

BOR (Average)

ALS

MMW 2681 230 2564 202 155 129 13 3 107 % 4 days

FMW 1937 101 1819 117 106 50 8 1 76 % 4 days

NEPHROLOGY CASES

Admission

Transfer In

Discharge

Transfer Out

Death

Ventilated Cases

DAMA

Abscond

BOR (Average)

ALS

MMW 340 25 321 15 16 29 0 0 152% 4.5 days

FMW 453 48 432 24 17 38 0 0 192.6%

4 days

Abbreviation F.M.W, Female Medical Ward; M.M.W, Male Medical Ward; DAMA, Discharge against medical advice / Discharge at own risk; B.O.R, Bed Occupancy Rate; A.L.S, Average length of Stay.

TOP DISEASES FOR MEDICAL WARDS ADMISSION

Admission Male

Female Isolation Total

1 ARF/ESRF/CKD 340 503 843

2 Acute Coronary Syndrome 334 153 487

3 Pneumonia 196 195 391

5 COAD/AECOAD 194 86 280


21

6 Stroke/CVA/ICB/SAH/BGB 128 108 236

7 PTB / TRO PTB 125 32 157

Note: Only the first admission ward was recorded in above table.

TOP 10 CASES 2014

MALE MEDICAL

1 ARF/ESRF/CKD 340

2 ACS / UA 211

3 NSTEMI / STEMI 123

4 Pneumonia 196

5 COAD/AECOAD 194

6 Stroke/CVA/ICB/SAH/BGB 128

7 PTB / TRO PTB 125

8 Malaria 100

9 DF 99

10 Pul. Oedema / Fluid Overlaod 73

TOP 10 CASES 2014

FEMALE MEDICAL

1 ARF/ESRF/CKD/AKI 503

2 Pneumonia 195

3 Anaemia / Bloood Disorder 163

4 UA/NSTEMI / STEMI 153

5 DF 131

6 CVA/ICB/TIA 108

7 AEBA 95

8 COAD/AECOAD 86

9 DM/DKA 87

10 HPT 57

GENERAL MEDICINE - KPI

INDICATOR STANDARD MMW FMW TOTAL ACHIEVEMENT

1 STEMI Case Fatality Rate ≤ 15 % 39 7 46 0%

2 Non-STEMI / Unstable Angina Case Fatality Rate

≤ 10 % 80 65 145 0%

3 Dengue Case Fatality Rate < 0.2 % 53 52 105 0%


22

PROCEDURE DONE IN MEDICAL WARD FOR YEAR 2014 ( IN PATIENT ).

TYPE OF PROCEDURE MMW FMW

PLEURAL TAPPING / PLEURAL TAPPING & BIOPSY 73 72

I.J.C INSERTION 53 47

B.M.A.T 62 21

FEMORAL LINE / FEMORAL CATHETER INSERTION 29 15

PERITONEAL DIALYSIS 14 13

LUMBAR PUNCTURE 22 28

PERITONEAL TAPPING 23 11

RENAL BIOPSY 22 12

U.S.W.D INSERTION 18 9

TECKCHOFF CATHETER INSERTION 4 10

LYMPNODE BIOPSY 1 1

LIVER BIOPSY 1 1

PERICARDIAL TAPPING & DRAINAGE 3 6

TOTAL 325 246

* HIGHLIGHT PROCEDURE USED DEPARTMETN MONEY TO BUY DEVICE.

PROCEDURE DONE IN MEDICAL WARD FOR YEAR 2014 ( OUT PATIENT ).

PROCEDURE MMW FMW

IV IRON DEXTRAN TEST DOSE 10 24

B.M.A.T 28 24

RESUTURING IJC 35 14

REMOVAL IJC 15 3

CHEMOTHERAPHY 1 9

I.J.C INSERTION 12 9

BLOOD TAKING & SETTING IV LINE 16 45

ALDOSTERON BLOOD TEST 0 1

RENAL BIOPSY 2 5

BLOOD TRANFUSION 1 2

INJECTION S/C OMALIZUMAB 0 5

PERITONEAL TAPPING 9 0

S / NEUPOGEN 15 0

TOTAL 144 141

* HIGHLIGHT PROCEDURE USED DEPARTMENT MONEY TO BUY DEVICE. Note: #Outpatient cases were day care services provided in medical ward, NOT the adult day care centre (Unit Rawatan Harian Dewasa).


23

EQUIPMENT RECEIVED DISEMBER 2014

NO ITEM FM MM TOTAL

1 Nebulizer Machine 1 2 3

2 SPO2 Machine 1 2 3

3 Defibrillator 0 1 1

4 Bedsite Monitor 2 2 4

5 Vital sign Monitor 0 1 1

6 Trolley with 2 drawer 0 1 1

ISOLATION WARD AND INFECTION CONTROL UNIT FACILITY AND EQUIPMENT Isolation Ward: Has an official bed strength of 6

2 negative Pressure Isolation room (anteroom and degowning room) suite with toilet and bathroom

4 normal pressure Isolation room (anteroom and degowning room) suite with toilet and bathroom

1 treatment room 1 ventilator cleaning room 1 mini laboratory 1 staff changing room (female and male)

EQUIPMENT

ITEMS NO. OF ITEM

Defibrillator 1

Bedside monitor 2

Syringe pump 6

Infusion pump 7

ECG machine 1

Nebulizer machine 6

Patient transport trolley 2

Electric bed 5

ICU bed 1

Space pump 2 set

Portable Low pressure suction 1

Ventilator 1

ISSUES IN BUDGET ALLOCATION No permanent allocation was given for:

Consumable item and PPE, budget is from Medical and Administration Department Expenses for in-house training are from training unit.


24

Activities workload of Isolation ward ISOLATION WARD WORKLOAD YEAR 2014 (JAN-17/01/14 - DEC)

MONTH ADM T/IN DISCH T/OUT ABSCONDED DEATH TOTAL OF PT

BOR (%)

ALOS (DAYS)

JANUARY 1 18 2 7 0 0 97 108 48.5

FEBRUARY 10 10 21 5 0 0 235 140 11.2

MAC 0 16 3 10 1 0 211 113.4 70.3

APRIL 2 5 5 1 0 0 186 103.33 37.2

MAY 1 10 9 7 0 1 202 108.6 20.2

JUNE 5 9 7 2 0 0 138 76.6 19.7

JULY 3 6 7 4 0 0 118 63.44 16.9

AUGUST 4 12 11 2 0 0 203 109 18.5

SEPTMBER 3 6 9 0 0 0 207 109 23

OCTOBER 3 8 10 4 0 0 209 112.4 21

NOVEMBER 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DECEMBER 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G/TOTAL 32 100 84 42 1 1

HAND HYGIENE AUDIT TRAINING ACTIVITIES SUMMARY OF THE TALK CNE/CME/In House Course from Training Committee

No Date Name of Course Category of Staff No of Participants

1. 7/1/14 Mentor -Mantee -Infection Control practices Staff Nurse SN -30

2. 29/1/14 ORIENTATION PROGRAMME Hand hygine

MO, ALLIED HEALTH STAFF, SN, JM

5 15 15 6

3. 13/2/14 Clean hands is a safer hands ICU STAFF 18

4. 3/3/14 INFECTION CONTROL COURSE TOPIC: Disinfectant & sterilization

Hospital allied health staff 50

5. 5/3/14 PPS Criteria of HCAI

ICLNs 24

6. 7/3/14 CNE : TB update NURSES (all category) 68

7. 26/3/14 PATIENT SAFETY SEMINAR TOPIC TALK : clean care is safer care

All category in Hospital Miri 100

8. 6/5/14 REFRESHER PPK COURSE TOPIC TALK : infection control practices

PPK 44

9. 20/5/14 MEDICATION SAFETY COURSE TOPIC TALK : medication safety on infection control view

Staff Nurse 38

10 21/5/14 PPK INFECTION CONTROL COURSE TOPIC TALK : Daily Routine Task With Infection Control

PPK

32

11. 21/5/14 IV THERAPY COURSE TOPIC: Infection Control And Safety Measure Related To Iv Theraphy

staffnurse 36

12. 16/7/14 ICLNS UPDATE TOPIC : Hand Hygiene & Infection control practices

ICLNS

32


25

13. 12/11/14 STIMULATION FOR EVD PREPAREDNESS

Lab staff, ISO staff, MO 18

14. 14/11/14 PPE DEMONSTRATION Lab staff 8

ADULT DAY CARE UNIT STATISTIC 2014 Workload ( Statistic ) Adult Day Care Unit 2014

Statistics for the Adult Day Care Unit for the year 2014( Disciplines )

No

Discipline Involved

January - December

Total Number of patient Percentage (%)

1 Medical 687 85.44%

2 Surgical 19 2.36%

3 ENT 0 0%

4 Urology 32 4 .1%

5 Orthopaedic 12 1.49%

6 Nephrology 35 4.35%

7 Gynaecology 2 0.24%

8 Haematology 3 0.37%

9 Eye 14 1.74%

Grand Total Of Patient 804 100%

Total number of patient & Procedure for January to December 2014

No

Criteria

Jan

Feb

Mar

Apr

May

Jun

July

Aug

Sept

Oct

Nov

Dec

Total

1 No. of patient

50 36 45 63 65 73 71 50 46 73 65 95 732

2 No. of procedure

124 90 123

136 160 152 148 109 133 144 138 164 1621

Total No. of procedure in day care 2014

NO PROCEDURE JAN FEB MAR APR MAY JUN TOTAL

1. Blood Transfusion 12 10 12 10 11 8 63

2. IV Iron Imferon/Dextran 8 4 16 20 24 30 102

3. IV Antibiotic as Outpatient 0 0 0 0 0 0 0

4. IV Pamidronate/other medication 0 5 2 0 2 1 10

5. Administration of Chemotherapy Drug. 8 2 5 4 11 10 40

6. Prescription of medication by doctor. 8 4 6 4 9 4 35

7. Subcutaneous Neupogen/Zoladex/Valcade 14 5 10 13 15 13 70

8. Intra-muscular Injection-Lucrin&Testosterone.

2 6 4 2 4 2 20


26

9. Removal of intra-Jagular catheter. 0 0 0 0 0 0 0

10. Venesection 6 0 1 2 2 1 12

11. Assessing of patient reviewed by doctor. 5 4 6 6 8 5 34

12. Taking of blood specimen. 6 5 6 12 3 4 36

13. Giving of Nebulizer 0 0 0 0 0 0 0

14. Referring of patient to social worker. 0 0 0 0 0 0 0

15. Off of CBD/NG tubing 0 0 0 0 0 0 0

16. Wound Dressing 0 1 0 3 2 0 6

17. Setting of IV line& (e.g CT Thorax Contrast.

34 21 34 37 50 49 225

18. Care of CVL (flusing,dressing&locking) 0 0 0 0 0 0 0

19. Others: DXT 2 4 3 5 3 5 22

20. Health Education 19 19 18 18 16 20 110

GRAND TOTAL NUMBER OF PROCEDURES 124 90 123 136 160 152 785

NO PROCEDURE JULY AUG SEPT OCT NOV DEC TOTAL

1 Blood Transfusion 3 13 15 10 13 8 62

2 IV Iron Imferon/Dextran 37 7 2 2 3 7 58

3 IV Antibiotic as Outpatient 0 0 10 18 8 1 37

4 IV Pamidronate/other medication 2 1 0 2 3 1 9

5 Administration of Chemotherapy Drug. 6 10 11 11 10 15 63

6 Prescription of medication by doctor. 6 6 10 12 7 12 53

7 Subcutaneous Neupogen/Zoladex/Valcade

11 7 3 5 4 5 35

8 Intra-muscular Injection-Lucrin&Testosterone.

3 3 5 4 12 44 71

9 Removal of intra-Jagular catheter. 0 0 0 0 0 1 1

10 Venesection 1 2 1 3 4 1 12

11 Assessing of patient reviewed by doctor. 6 7 13 6 9 13 54

12 Taking of blood specimen. 3 4 6 5 3 5 25

13 Giving of Nebulizer 0 0 0 0 0 0 0

14 Referring of patient to social worker. 0 0 0 1 0 1 2

15 Off of CBD/NG tubing 1 0 0 0 0 0 1

16 Wound Dressing 0 0 0 0 0 0 0

17 Setting of IV line& (e.g CT Thorax Contrast.

45 31 36 43 41 33 229

18 Care of CVL (flusing,dressing&locking) 0 0 0 0 0 0 0

19 DXT 3 3 3 3 3 4 19

20 Health Education 21 15 18 19 18 14 105

GRAND TOTAL NUMBER OF PROCEDURES 148 109 133 144 138 164 836


27

OUT PATIENT CARE CLINIC, PAKAR 3 FOR 2014 , MIRI HOSPITAL TYPES OF CLINICS Resident clinics = 6 (Skin, Respiratory, Peacemaker, Adult Haematology, RVD) Visiting clinics = 5 (MMOPD, FMOPD, INR, RVD & Quit smoking) Total: 10 NO. OF CASES SEEN IN THE CLINICS Resident clinics = 13896 Visiting clinics = 1937 Total cases = 15833 (Adding in 1821 cases of nephrology clinic in Pakar 1, which was excluded from this statistic, it would be 17654 cases in year 2014 in total.) No of new cases = 1241 No. of clinic sessions per year = 237

SOURCE OF REFERRAL TO VARIOUS CLINICS – 2014

VARIOUS CLINIC STATISTICS IN DEPARTMENT OF MEDICINE - 2014

Types of clinic No. of clinic day New Cases Total Pts. Av. Cases per clinic

session

M & F MOPD 97 856 11974 123

INR 48 3 1403 29

RVD (INC. VISITING) 28 30 463 16

QUIT SMOKING 31 18 56 2

V. SKIN 17 280 1602 94

V.ADULT HAEMA 6 38 230 38

V.RESPIRATORY 6 15 71 12

V.PEACEMAKER 4 1 34 8

TOTAL 237 1241 15833 67

Clinic Clinic

SOURCES OF REFERRAL

ETD KK Other Hosp

GPs Other Unit/ ward

Self Total

referral in each clinic

Total Grand Total

Resident clinics

MOPD (M & F) 213 178 102 34 301 28 856

907

1241

INR 0 0 0 0 3 0 3

Quit Smoking clinic

0 0 0 0 17 1 18

RVD (incl. visiting)

0 10 5 4 7 4 30

Visiting clinics

Skin 25 134 25 5 79 12 280

334 Haematology 0 0 8 1 29 0 38

Respiratory 0 2 3 0 10 0 15

Peace maker 0 0 1 0 0 0 1

Total 238 324 144 44 446 45 1421 1421


28

NO. OF CASES ACCORDING TO ETHNIC GROUP/RACE IN EACH CLINIC (2014)

NO. OF PTS. ACCORDING TO GENDER (2014)

Clinics Male Female TOTAL

MOPD (M&F) 6236 5738 11974

INR 847 556 1403

RVD 345 118 463

QUIT SMOKING 46 10 56

V. SKIN 721 881 1602

V.ADULT HAEMA 135 95 230

V. RESPIRATORY 35 36 71

V . PEACEMAKER 18 16 34

TOTAL 8383 7450 15833

ETHNIC GROUP TOTAL MOPD (M/F)

INR RVD (INC. VISITING)

QUIT SMOKI

NG

V. SKIN

V. HAEM

A V.RESP

V. PEACE MAKER

Malay 2749 2048 204 99 24 326 38 6 4

Chinese 5266 3890 476 136 18 601 94 36 15

Indian 86 76 3 0 0 5 2 0 0

Kadazan 18 5 0 12 0 1 0 0 0

Murut 113 88 13 1 0 11 0 0 0

Bajau 19 7 0 5 0 7 0 0 0

Melanau 579 430 79 12 3 49 0 5 1

Iban 4338 3434 350 139 8 324 55 18 10

Bidayuh 188 151 14 5 1 17 0 0 0

O. Asli W.Msia 4 0 0 4 0 0 0 0 0

Peribumi Sabah 17 10 0 4 0 3 0 0 0

Peribumi S'wak 2206 1664 231 35 1 230 35 6 4

Others 136 84 22 4 0 20 6 0 0

Foreigners

Dgn Izin 114 87 11 7 1 8 0 0 0

Tanpa Izin

0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 15833 11974 1403 463 56 1602 230 71 34


29

COMMON DIAGNOSIS IN VARIOUS CLINICS – DEPT OF MEDICINE (2014)

MMOPD/FMOPD CLINIC COMMON ∆

DIAGNOSIS New F/up TOTAL

HPT 126 1761 1887

DM 80 1926 2006

ASTHMA 7 146 153

HEPATITIS 69 515 584

CKD 12 1395 1407

AF 17 500 517

IHD 26 529 555

EPILEPSY 23 258 281

COAD 4 92 96

STROKE/CVA 6 133 139

OTHERS 486 3863 4349

TOTAL 856 11118

11974 11974

INR CLINIC COMMON ∆


AF 2 1223 1225

DVT 0 57 57

ACS 0 4 4

MVR 0 23 23

CRHD 0 17 17

OTHERS 1 76 77

TOTAL 3 1400

1403 1403

RESIDENT & VISITING RVD CLINIC COMMON ∆


HIV 19 368 387

AIDS 11 65 76

TOTAL 30 433

463 463

QUIT SMOKING CLINIC COMMON DIAGNOSIS


CHRONIC SMOKER 2 8 10

DM & HPT 9 26 35

LUNG DISEASE 2 1 3

PEPTIC ULCER 0 1 1

HEART DISEASE 2 1 3

OTHERS 2 2 4

TOTAL 17 39 56

G.TOTAL 56

VISITING DERMATOLOGY COMMON ∆


PSORIASIS 48 485 533

ECZEMA 54 308 362

ACNE 14 40 54

DERMATITIS 32 65 97

VERTILIGO 8 41 49

KELLOID 4 17 21

WARTS 9 7 16

ALOPECIA 7 9 16

URTICARIA 5 5 10

OTHERS 99 345 444

TOTAL 280 1322

1602 1602

VISITING ADULT HAEMATOLOGY COMMON ∆


CML 4 32 36

MULTIPLE MYLOMA 3 19 22

NHL 1 10 11

AML 1 2 3

ALL 0 0 0

HOGDKIN LYMPHOMA 2 3 5

PRV 0 13 13

OTHERS 27 113 140

TOTAL 38 192

230 230

VISITING RESPIRATORY COMMON ∆


PTB 4 20 24

B. ASTHMA 1 7 8

CANCER 1 3 4

BRONCHIECTASIS 3 11 14

OTHERS 6 15 21

TOTAL 15 56

71 71

VISITING PEACEMAKER CLINIC COMMON ∆


HPT 0 18 18

AF 0 4 4

CKD 0 2 2

MVR 0 1 1

SSS 0 4 4

IHD 1 2 3

HEP. B 0 1 1

OTHERS 0 1 1

TOTAL 1 33

34 34


30

COMMON PROCEDURES IN VARIOUS CLINICS

PROCEDURE TOTAL

EEG (EEG room - visiting AMO) 77

Mantoux test (ECG room) 418

ECG (ECG room) 1886

Thread-mill cardiac stress test 185

ECHO (include visiting) 2343

Weighing 12079

BP taking 12081

Blood taking 611

Spirometry 24

Dressing 0

Skin biopsy 20

Skin excision 11

Inj. Kenocort 20

Skin patch test 18

Ecaultry 7

TB screening for RVD cases 37

UVB phototherapy tx. 354

Counselling for RVD cases 428

Counselling for DM cases 461

TOTAL 31060

DEFAULTERS IN MEDICAL DEPT. CLINICS - 2014 REMARKS

CLINICS NO. OF

DEFAULTERS

NO. OF APPT.

BOOKED Percentage

Reasons for default Forget appointment date Not keen to go because he/she feel cure or more important thing to do. Financial/ transport problem Method of tracing defaulters using telephone (house/mobile) Reschedule of appointment Accept defaulters upon coming to next clinic date Difficulties encounter by staff when tracing defaulters No contact number or telephone unreachable or number have changed Change of address without informing

MOPD (M & F) 993 12111 8.1%

INR 91 809 7.6%

RVD 2 465 0.3%

QUIT SMOKING

95 151 46.7%

V. SKIN 347 1947 19.0%

V.ADULT HAEMA

10 238 9.5%

V.RESPIRATORY

13 77 16.9%

V.PEACEMAKER

4 23 17.4%

TOTAL 1555 15821 9.8%

HEALTH TALK & VIDEO SHOW THE CLINICS - DEPT. OF MEDICINE - 2014

SUBJECT NO. OF TALKS NO. OF PTS & RELATIVES

Hand-washing & hand rub technique 10 1110

Dietetic counselling 2 23

Diabetic counselling (upon referral) -prn 39 39

What to do in the event of fire in the clinic 9 634

Proper disposal of general & clinical waste 12 92

Do‟s and don‟t in the unit/clinics 3 24

Asthma talk 4 32

DM & HPT talk 12 69

Proper use of public toilet 2 12

Do‟s and don‟t when taking blood test 30 1431

Talk on numbering and time block system in the clinics 22 1420

Video show on dengue 1 18

Talk on program pemulangan ubat

TOTAL 143 4880


31

QIA ACHIEVEMENT

KEY PERFORMANCES INDICATORS FOR DEPARTMENT OF MEDICINE - SPECIALIST CLINICS ( 2010 - 2014)

Indicators Standard Achievement

2010 2011 2012 2013 2014

Waiting time to see doctor/specialist (T1) at selected clinic

Waiting time of ≤ 90 minutes for at least 90% of patients

90.6% 81.7% 91.5% 80.9% 85.8%

Time to obtain 1st consultation at Specialist clinic (Non-urgent)

≥ 70% patients given appointment within 8 weeks

94.4% 96.3% 98.8% 96.3% 93.1%

Percentage (%) of HPT patients with BP ≤ 140mmHg measured in MOPD

≥ 70% 62.7%

QUALITY OBJECTIVE: “75% SENIOR CITIZEN AGED 68 YEARS & ABOVE AND THOSE WHO ARE PHYSICALLY DISABLE SHALL BE SEEN WITHIN 60 MINUTES UPON REGISTRATION AT THE NURSES COUNTER”. The specialist clinic quality objectives that is 75% senior citizen aged 68 years & above and those who are physically disable shall be seen within 60 minutes upon registration in specific clinics have been changed. This is to incorporate with the rapid lane survey (NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support). Monitoring is ongoing and the aged group for the survey is above 60 years old or less if he/she is a pensioner. The HODs (head of department) of the clinics need to make the effort to ensure that these patients are seen immediately upon registration. INCIDENT REPORTING

Types of Incidence No. of Incidence

2010 2011 2012 2013 2014

Adverse outcome of procedure 0 0 0 0 0

Equipment related failure 0 1 (EEG

machine) 0 0 0

Accidental falls/ patient falls 0 0 0 0 0

Needle stick injury 0 0 0 0 0

Complaints by patients/ relative 0 0 0 0 0

Others 0 0 0 1 – ECG trolley

plate stolen during lunch hour

0

SUGGESTIONS/COMPLIMENT/COMPLAINT FROM SUGGESTION BOX

2010 2011 2012 2013 2014

13/4/10 – complaint on long waiting time.

29/8/2011 -Complaint regarding poor communication on instruction for blood taking.

Nil 6/6/2013 – Patient‟s family disappointed that Dr. unable to talk with pt. due to language barrier.

Nil


32

NEPHROLOGY SERVICES REPORT Miri Hospital Nephrology Clinic has 1423 patients‟ visit in year 2013, growing up to 1821

patients‟ visit in year 2014. There were huge increment of acute haemodialysis cases from 1130 to 1574 cases, as we are

also reducing the number of stab peritoneal dialysis to 27 cases in year 2014, in comparison to 82 cases in year 2013.

We are performing Lawas Hospital and Limbang Hospital Nephrology Clinic with 3 monthly visits.

We have performed 19 renal biopsies in year 2013, and increased to 36 renal biopsies (35 native and 1 graft renal biopsies) in year 2014.

We have performed 3 cuffed catheter insertion using fluoroscopy service in Major Operation Theatre.

Acute renal services has also extended to CRRT in year 2013 with 3 sessions, and now progress to 83 sessions on 33 patients.

We have commenced Fibrogen study, a randomized study of oral drug versus erythropoiesis stimulating agent.

In year 2014, Services of Nephrology was diversified with the roles shown below:

Staffs Post Role

Dr Koh Keng Hee Consultant Nephrologist

Management and Supervise Clinical Practice

Sister Jessie Nursing Sister Haemodialysis Unit

Encik Wan Zainuddin

Medical Assistant Finance

Sister Judy Nursing Sister Nephrology Clinic

Sister Sakura anak Doris

Nursing Sister CAPD Unit

Sister Naemah Nursing Sister Transplant

Sister Monica Sadar Nursing Sister Nephrology Research

We propose the set up of Dialysis Unit in Batu Niah in view of expanding patients‟ pool with high expenditure / limitation of transport to and fro Batu Niah and Berkenu.

Tempat Bilangan Pesakit daripada Bt. Niah / Bekenu Kos Pengangkutan (RM)

MRCS Hosp. Miri Jumlah Satu hala Dua hala

Bekenu / Sibuti 23 7 30 20-30 40-60

Batu Niah / Suai 25 5 30 50-60 100-120

Jumlah 48 12 60


33

2014

RRT Nep Clinic CAPD Acute Chronic Total HD

Patients managed 2014 Dialysis Patients Ending 2014 End 2014

Clinic Encounters Total End HD

done HD done done Shifts Negative

Hep B

Hep C

Sum Death Negative Hep

B Hep

C Sum

Miri 524 1297 1821 26 16 1574 7483 9057 3 43 7 2 52 2 43 7 2 52

Marudi 44 44 0 0 0 3147 3147 2 19 2 0 21 1 19 2 0 21

Limbang 161 161 0 0 27 5743 5770 3 43 5 0 48 7 42 4 0 46

Lawas 93 1 1 31 4690 4721 3 36 0 0 36 3 34 0 0 34

MRCS 38470 38470 2 283 12 8 303 40 243 12 8 263

RTS 0 4694 4694 3 35 0 0 35 3 35 0 0 23

Miri Home

1 1 1 1

Total 27 17 496 440

2013

Acute

HD Chronic

HD Total HD

Patients managed 2013 Dialysis Patients Ending 2013 End 2013

done done done Shifts Negative Hep

B Hep

C Sum Death Negative

Hep B

Hep C

Sum

Miri 1423 1130 7883 9013 3 42 8 2 52 2 41 7 2 50

Marudi 0 2682 2682 2 19 2 0 21 1 18 2 0 20

Limbang 12 5320 5332 3 36 5 0 41 3 34 4 0 38

Lawas 0 4117 4117 3 31 0 0 31 1 30 0 0 30

MRCS 34976 34976 2 263 12 9 284 29 234 12 9 255

Miri Home

1 1 1 1

Total 430 394


34

MEDICAL DEPARTMENT ACHIEVEMENTS Training

No No of sessions for the year 2014 Number

1 Premorbidity / Mortality Review 20

2 TB Mortality Review 2

3 ECG Course 1

4 Northern Sarawak Diabetic Course 1

6 Northern Sarawak Dialysis Course 1

5 Departmental CME 17

Total 42

AUDIT AND RESEARCH INDUSTRIAL SPOSORED RESEARCH Heart Failure Adherence Study (Qualify) Anaemia in Dialysis patients (Fibrogen) Antibiotic Trial on Pneumonia Patients PHYSICIAN INITIATED RESEARCH Quality of Life Study in Dialysis Patients. We published 1 paper: Keng-Hee Koh, Clare Hui-Hong Tan, Lawrence Wei-Soon Hii, Jun Lee, Laura Lui-Sian Ngu, Alvin

Jung-Mau Chaic, Chek-Loong Loh,Swee-Win Lam, Lily Mushahar, Tem-Lom Fam, Wan Shaariah Md Yusuff. Survival predictors in paraquat intoxification and role of immunosuppression. Toxicology Report 1:490:495, 2014.

We gained 2 Research Awards in 2014: Dr Koh Keng Hee, Distinction Reviewer Award of Singapore Medical Journal. Dr Koh Keng Hee, Compensation Award for Poster, 6th Sarawak State Health Research Day CHALLENGES It was a service expansion year with new services of isolation service, Day care service, CAPD, CRRT and research. Survival of patients and quality of care was no doubt improved. The Department has now utilized the research (Fibrogen Study) to benefit some poor patients to be able to get dialysis. We will need to continue to rise up to the challenge and maintained or surpassed most indicators/targets. A bright spot was the increasing number of medical officers and specialists, interested in performing advanced research, as well as taking up of medicine as a postgraduate career choice.


35

A miniscule operating budget compared to previous years: We wish to thank the Administrator for continue to support our travel expenditure to districts, as well as attending the major meetings in Kuching and KL.

Increasing workload with high demand on TRAINED staffs. We need more training for physicians, medical officers, and nursing staff.

Space-constraints with ever-rising bed occupancy rates and also insufficient rooms in clinic. Aging equipment with few replacements, and struggling to cope with increasing deman: We thank

the Adminstrators for supporting us to acquire new machines / services, e.g., Troponin I test, Isolation ventilation, IPD machine, CRRT machine etc.

THE WAY FORWARD Renal Problems, cardiovascular (actue coronary syndrome and stroke), Respiratology and infectious diseases (Pneumonia, COAD and asthma), and diabetes mellitus issues were the main reason of admission, demonstrating that the Northern Sarawak People suffering from diseases associated with 2 extremes, i.e., sedentary life style, e.g., DM-lipid associated disesases; and poverty, e.g., infectious diseases. Besides, we foresee the aging of population and the need of oncology service in future. Therefore, the following steps need to be taken: Expansion of the medical ward Upgrade the MOPD, expanding the clinics and add in computer services. Improving the Day Care facilities and tools. Improving the training of Specialists and Medical Officers. More regular follow-up services by specialists to district hospital Increased number of visits to District Hospitals by both Physicians and Nephrologists We propose the setting up of oncology and cardiology service in Miri Hospital. We propose set up the dialysis unit in Klinik Kesihatan Batu Niah.


36

PAEDIATRIC DEPARTMENT INTRODUCTION The Paediatric Department of Hospital Miri is one of the core services of Hospital Miri; it provides care to the paediatric population of Miri city, its environs and the entire northern region of Sarawak, covering the catchment areas of Marudi, Limbang and Lawas Hospitals and occasionally taking patients from Bintulu Hospital. Vision For all children in Northern Sarawak to achieve an optimal state of health to enable them fulfil their fullest potential. Mission To advocate and promote child health; and to provide excellent health care to the children of Miri and Northern Sarawak. Objectives The main objective is to provide comprehensive health services to patients from this entire region. The aims of the department are: To provide optimal inpatient care to all admitted patients and return them to a state of health

To help children achieve their full physical, mental and social potential in life

To reduce the infant and paediatric mortality rates

To engage parents and community in providing care for the children

To be a training centre for paediatrics in order to be a centre of excellence for paediatrics

To engage in research in paediatrics

A Brief History of the Paediatric Department The Department of Paediatrics came into existence when the present Hospital Miri started operating in 1995. There was a 26-bedded Paediatric Medical Ward and a 26-bedded Paediatric Surgical Ward. Both Paediatric Wards were consolidated under the Paediatric Department in 2009 as Paediatric Wards 1 and 2. Neonatal services were provided by a 20-bedded Special Care Nursery, which provided some intensive care services in the early days. Level IIIB NICU (Neonatal Intensive Care Unit) commenced in the 2000s, with Miri joining the Malaysian Neonatal Registry in 2006. The first Paediatrician to serve here was Dr Chen Weng Seng. In the early years, there was only a single paediatrician in Miri most of the time. Dr Philip Raja was called in to cover unofficially during the periods of Dr Chen‟s absence (duty or leave). There were few Medical Officers; up till 2008 the department had only 3-5 Medical Officers on its roster. Subsequently, the strength increased to the current 10-12 Officers at present. In 2013, Miri was chosen as the venue for the Annual Paediatricians‟ Meeting (Persidangan Tahunan Pakar- Pakar Pediatrik KKM); it was held at the Park City Everly Hotel from 9-12.9.2013.


37

Paediatricians who had served in Hospital Miri:

There was no resident Paediatrician for Sept 2002-March 2003; visiting rounds were done by Dr Philip Raja on a daily sessional basis on an official contract. The situation recurred for Jan 2003-Oct 2004 and July-Dec 2007, with a similar arrangement and relieving specialists from Sibu and Kuching. Dr Mohd Ameenudin reported for duty in August 2007 but resigned soon after. Dr Bong Chin Nam reported for duty in 2008, and specialist services have been uninterrupted since then. Expansion of services: Outreach district clinics- Started in 2001, interrupted 2002-2004, resumed in 2005. (Marudi,

Limbang and Lawas)

Subspecialty Specialist Clinics- Neonatal Clinic, Haematology Oncology clinic in 2005, Chronic illness clinic 2009 (Nephrology, Diabetes, Juvenile Idiopathic Arthritis)

Community-based rehabilitation CBR Tudan- in 2006.

Visiting Subspecialty clinics- Paed Neurology 2005, , Paed Oncology 2006, Paed Cardiology 2008, Paed Nephrology 2009, Paediatric Disability and Rehabilitiation 2011

Echocardigraphy - 2009

Paediatric Day Care Services –started in February 2009 converting the old playroom of the Paediatric Ward for this purpose. The treatment room was constructed as an extension to the Day Care; this was completed in May 2009. Full Day Care services commenced in June 2009

Home Oxygen therapy- started in 2005 sporadically, resumed in 2008.

Neonatal ICU Level IIIB - High Frequency Oscillatory Ventilation (HFOV) 2005, Malaysian Neonatal Registry 2006, DuoPAP/BiPAP 2011, Therapeutic hypothermia (passive cooling) 2012, Kangaroo mother care 2013.

SCAN Team –Suspected Child Abuse and Neglect Team- 2011

New outreach clinics- KK Batu Niah (2012).

Paediatric Palliative Care- PPC team and Bereavement Clinic (2013), home visits (2014)

Paediatric Thalassaemia Team - 2014


38

SERVICES Services and Workload Provides Inpatient Care- in form of 3 Wards- Paediatric Ward 1 , Paediatric Ward 2, Neonatal

Wards- Neonatal Intensive Care (NICU- Level 3) and Special Care Nursery (SCN- Level 2 ). Critical Care is given in the General Intensive Care Ward (ICU) and NICU.

Provides Day Care Services- commenced February 2009 Provides Specialist Clinic services:-

General Paediatric clinics on Wednesdays (2 sessions), Haematology Oncology every first Monday of the month Neonatal Clinics on every Monday of the month except the first Monday Paediatric Nephrology/Endocrine (Diabetic)/JIA Clinic on every 3rd Monday of the month Bereavement clinic monthly on every 2nd Monday afternoon.

Provides Visiting subspecialty services- Paediatric Cardiology (6 Visits), Paediatric Oncology (2 Visits) Paediatric Neurology (1 Visit) Paediatric Nephrology (2 Visits) Paediatric Disability and Rehabilitation (4 visits)

Provides outreach paediatric services to district hospitals and clinics- Marudi ,Limbang, Lawas hospitals and Batu Niah clinic

Provides specialist Community-Based Rehabilitation (CBR) in Tudan Polyclinic once a month (every 4th Thursday)

Provides postgraduate training- Journal Club, MRCPCH clinical sessions Provides training for all staff – weekly Departmental CME and Neonatal resuscitation courses

(NRP) Provides CME to staff of Hospital Marudi, Hospital Limbang and Hospital Lawas Provides training for House Officers Referral of complicated cases for subspecialty care in Sarawak General Hospital, Institut Jantung

Negara, Institute Paediatrik and relevant referral hospitals. New Services commenced in 2014: Thalassaemia Team Inpatient services: The Bed Occupancy rate (BOR) remains high in the Paediatric Wards. Crowding and lack of beds in the NICU/SCN is a perennial problem. Plans for minor works

expansion are being processed for 2015: the expansion will add another 6 Level III beds.

Ward Statistics at a Glance 2014


39

PAEDIATRIC SERVICES Paediatric Ward 1

Common Causes for Admission in Paed Ward 1:

Paediatric Ward 2


40

Most Common Cause Admission in Paed Ward 2

Critical Care

Miri Hospital does not have a Paediatric ICU (PICU). Critically ill patients are ventilated in the General ICU (total available beds = 8 for the entire hospital), with overflow of infants to the NICU. At times older children are ventilated in the general ward. There was a decrease in ventilator-days for paediatric patients in the general wards, reflecting better access to the general ICU. The NICU took on 120 paediatric ventilator-days out of a total of 313, compared to 184 days in ICU. Plans in the long term include a new hospital wing with a new NICU and PICU under the 11th RMP.

Paediatric Admissions in the Intensive Care Unit: (8 beds shared with other departments)


41

Patients Ventilated in the Paediatric Ward

Total Paediatric Ventilator-Days

Causes of admissions in ICU:


42

Mortality in Paediatrics 2014 (Brought-in-dead (BID) in brackets)


43

Mortality in Paediatrics 2014

Classification: 1. Death was a likely outcome and all appropriate management was undertaken

2. Death was a likely outcome and all appropriate management was NOT undertaken

3. Death was an unlikely outcome and all appropriate management was undertaken

4. Death was an unlikely outcome and all appropriate management was NOT undertaken

Death statistic by place of death/ Wards

NEONATAL SERVICES (NEONATAL INTENSIVE CARE AND SPECIAL CARE NURSERY) Miri Hospital continues to provide Level IIIB Neonatal Intensive Care Services. Total admissions showed a record high (1484) while the level 3 admissions (312) was second to the that in 2011 (330) The number of babies observed continued to increase year-on-year. Bed Occupancy remains above 100%. The lack of a PICU contributed to the number of infants from the Paed Ward being ventilated in the NICU- a total of 15 infants needing 120 ventilator days. Perinatal mortality was lower with the reduction of stillbirths by the O&G department. There were more


44

newborn deaths in 2014 with a Neonatal Death rate of 6.9/1000 live births (5.8/1000 if outborns are excluded. This mirrors the increase in premature births compared to 2013. Staffing levels improved in 2014. Efforts to attain 1:1 nursing in NICU are being pursued via various channels.

Table: Bed Utilization in the Neonatal ICU and Special Care Nursery 2010-2014

Table: Overall statistics in the NICU and Special Care Nursery 2010-2014


45

* in 2014; ventilator and CPAP days were calculated to the nearest 0.5 days for durations < 12 hours

Table: Indications For Assisted Ventilation and No. Of Ventilated Patients in NICU

* Some patients have more than one indication for ventilation


46

SUMMARY

All Causes of Death in NICU/ SCN (Includes Deaths > 28days of life)


47

Survival Rates of babies according to Gestation (Inborn and Outborn) in 2014

Survival Rate of babies according to birth weight (Inborn and Outborn) in 2014


48

Results of the Congenital Hypothyroidism Screening Programme (Miri)

Outpatient Care

At a Glance: Specialist Clinics in Miri Hospital, 2014

Visiting Subspecialty Clinics:


49

QIA ACHIEVEMENT - KPI

Echocardiography The Paediatric Echocardiography probe was donated by Nippon Oil in 2009 for the Toshiba Ultrasound machine in the Radiology department. The department utilizes it for emergency, urgent and routine echo in between visits by the cardiologist. The outpatient Echocardiography was performed at Pakar 3 utilizing the Medical Philips HD15 machine using the adult probe. The Visiting Paediatric Cardiologist runs his clinic at Pakar 3, using the same machine but using a Paediatric probe brought from Pusat Jantung HUS.

Outpatient Care : PAEDIATRIC DEPARTMENT – MIRI HOSPITAL 2014 OUTPATIENT STATISTICS


50

SPECIALIST CLINIC – ANNUAL STATISTICS COMPARISIONS

SOURCE OF REFERRAL TO VARIOUS CLINICS 2014


51

COMPARISION STATISTIC OF EACH CLINIC IN PAEDIATRIC DEPARTMENT – YEAR 2012 - 2014

NO. OF PATIENTS ACCORDING TO ETHNICITY IN ALL PAEDIATRIC CLINICS (2014)


52

SPECTRUM OF CASES IN VARIOUS CLINICS - 2014


53

SPECTRUM OF CASES IN VARIOUS PAEDIATRIC CLINICS - 2014

Ambulatory and Day Care PAEDIATRIC DAY CARE The Paediatric Day Care Service was started in February 2009 converting the old playroom of the Paediatric Ward for this purpose. The treatment room was constructed as an extension to the Day Care; this was completed in May 2009. Full-fledged Day Care services commenced in June 2009.


54

The Day Care is open from 8am to 5pm, Mondays to Fridays and in the mornings on Saturday (for transfusions in Thalassaemic patients). It is run by a Staff Nurse, a Senior JM and a Paediatrician/Medical Officer. House Officers are tasked to review the Thalassaemics pre- and post transfusions, and verified by the specialist/MO. The main purpose to provide day services to paediatric patients in order to reduce crowding in the wards, reduce waiting time and enhance quality of care.

Day Care Statistics

HOME OXYGEN THERAPY: The Home Oxygen Therapy Programme was restarted in late 2008. There are a total of 4 functional units of home oxygen concentrators. The patients on home BiPAP acquired the units via Tabung Bantuan Perubatan (TBP).


55

Community and Outreach Care Visiting Clinics in District Hospitals and CBR Tudan 2014 The Batu Niah clinic is run 2-monthly and receives patients discharged from Miri and Bintulu.

Visiting Clinics (Trends)

SUSPECTED CHILD ABUSE AND NEGLECT (SCAN) TEAM The Miri Hospital SCAN team was established in October 2011, with its first ever meeting on 27 October 2011. The SCAN team is chaired by the Head of Paediatrics and its members comprise : Paediatricians and Paediatric Medical Officers

O&G Specialists and Medical Officers

Emergency/Trauma Specialist and Medical Officers


56

Child Protectors from Jabatan Kebajikan Masyarakat

Hospital Medical Social Worker

Psychiatrist

Hospital Counselor

Police Officers involved in the cases discussed The Paediatric Ward 2 Nursing Sister acts as the coordinator and the secretariat for the Child Protection Team. There were 4 meetings held in 2014. PASUKAN PERLINDUNGAN KANAK-KANAK BAHAGIAN MIRI Miri Hospital is represented in the Miri Child Protection Team by Dr Teh S.H. as the Head of Paediatrics, and Pn Rita Fazlin as the Hospital Medical Social Worker. ACHIEVEMENTS: TRAINING Training Weekly CMEs and Journal Clubs were conducted for doctors on Tuesday afternoons. Paediatric Mortality Meetings were held monthly and Perinatal Mortality Reviews (with O&G and DHO) every 3 monthly. Grand Ward rounds were conducted on Thursday mornings. Tutorials for House Officers are held twice weekly on Mondays Fridays, expanded to include Problem-based learning (PBLs). Nursing CNE facilitated by Specialists or Senior MOs was started in mid-2012 on a monthly basis. Neonatal Resuscitation Course (NRP) Neonatal Resuscitation (NRP) training is active with 4 full-time in-house courses, and monthly training for House Officers. One outstation course was conducted by Dr Teh in Labuan. A total of 7 new instructors were trained in 2013 by Dr Teh who is the regional instructor for NRP for the 6th edition of the NRP.


57

Lectures / Talks/CME presented by Paediatric Department:

Continuous Professional Development External courses and conferences attended by Paediatric staff:


58


59

ACHIEVEMENTS: QUALITY KPI AND QAP INDICATORS


60


61

KPI – Survival Rates of Premature Babies of Birth Weight 1000-1499g without lethal congenital anomalies (Target for Specialist Hospital without a Neonatalogist – 80%)

State QAP Indicator – Survival Rates of Premature Babies from 28 weeks to 36 weeks +7 days

Maintenance of Registries MNNR- Malaysian Neonatal Registry – Dr Teh Siao Hean

Congenital Hypothyroidism Screening Programme- Dr Ho Pei Jen, Dr Teo Yan Lian

National Thalassaemia Registry- Dr Kamal Muniandy

National Kawasaki Disease Registry- Dr Maung Maung Thein


62

ACHIEVEMENTS: BEYOND THE DEPARTMENT INVOLVEMENT OF PAEDIATRIC STAFF AT THE HOSPITAL LEVEL

INVOLVEMENT AT MINISTRY OF HEALTH and STATE HEALTH DEPT

COMMUNITY INVOLVEMENT


63

PROFESSIONAL BODIES

AUDIT AND RESEARCH The Evidence-based Practice for Improvement of Quality (EPIQ) project on Reducing Admissions Hypothermia was started in May 2011, and is a continuous Quality Improvement (QI) project.

AWARDS Anugerah Cemerlang 2014 NS Roselind Deng (NICU/SCN)

SN Monica Gupi ak Nabau (NICU/SCN)

JM Norina Ubong Lawai (NICU/SCN)

PK Lily Mergi (NICU/SCN)

SN Juliza bt Ibrahim (Paed 1)

SN Aron ak Bengau (Paed 1)

PPK Uyah ak Empawi (Paed 1)

PPK Rosni bt Junaidi (Paed 2)

Other Activities: Paediatric Night; HSBC Ex Prem’s Party The Paediatric Department once again held its annual get together, this time at the Dynasty hotel on 29 November 2014. This event which began in 2009, now in its 6th year, is entirely self-funded by the Paediatric staff. it brought together all the staff from the Paediatric and the Neonatal Wards, doctors and nurses alike. The theme of the night was “Fancy Dress”- and various ward staff and doctors dressed up as “Cowboys”, “Halloween” etc . There were party games, lucky draws and charades. It was an enjoyable night which consolidated the camaraderie within the department. HSBC held a Ex-Premature Babies‟ party on 6 February 2014 in conjuction with the official unveiling of the Air Conditioned wards by the CEO of HSBC Amanah, En. Zainuddin Ishak. A commemorative photo album of the event was compiled by HSBC after the event and is kept in the NICU/SCN. Infrastructure: Air Conditioning for the Paediatric Wards. The Paediatric Wards received a donation from HSBC under their CSR programme to fully air condition the paediatric wards. Paediatric Ward 2 was installed with 14 split-unit air conditioners in August 2013. The project was completed in January 2014 with the installation of similar units in Paed 1 and Paed Day Care. With this project, all the wards in the Paediatric Department (Paed 1, 2, Day Care and NICU/SCN) are air conditioned.


64

PLANS FOR 2015 Expansion of the SCN to add 6 Level III beds under minor works and upgrading to a Neonatal

Intensive Care Unit (NICU) officially recognized by MOH

To improve on Indicators- Readmission for Asthmatics within 28 days

Building a new play therapy for the Paed Ward in collaboration with Occupation Therapy.

Research Project: 1 Publication or Presentation

KPI/PI/QI planned for 2014 QI project- Continuation of Prevention of Neonatal VLBW/ELBW Hypothermia PEWS

Long Term plans: Building of a new block under RMK10 to incorporate a new 12-bedded NICU, 30 bedded SCN and 4 bedded PICU; new Paediatric Wards to double current bed capacity.


65

SURGICAL DEPARTMENT INTRODUCTION Male surgical Ward ( Ward 8) and Female Surgical Ward (Ward 6) are situated on the first floor of the hospital building. Male Surgical Ward share the same template with Male Orthopedic Ward while Female Surgical Ward share the same template with Gynecology Female Orthopedic Ward. Both wards having 28 beds in each ward and caters for General Surgery inclusive of burns, Plastic, Oncology and Urology, Eye and ENT. Each ward have two single bedded rooms for First class patient; one 2 bedded second class room; 2 isolation rooms and 4 cubicles of economy class with 23 beds in total. OBJECTIVE To provide inpatient care and services to patients in general surgery and its allied subspecialty disciplines ENT, Ophthalmology, Burns and Palliative care as according to the policies and procedures while ensuring the provision of a safe and comfortable environment for their care. MAIN FUCTION ACTIVITIES The main function of the adult surgical wards is to provide facilities for the assessment,

treatment, nursing care and rehabilitation of surgical patients aged 12 and above. Although the wards have been differentiated by sex and discipline for cases of administration,

patients from another discipline or sex may be admitted when circumstances necessitate it, with adequate and proper segregation of the sexes.

Similarly when circumstances necessitate it (e.g. during shortage of beds), the hospital director may erase discretion in the placement of patients in the rooms or open bays regardless of class.

ACTIVITIES PROVIDED Surgical Activities

DAY AM PM

MONDAY

Ward Work Surgical Clinic Major OT

Ward Work Major OT

TUESDAY

Ward Work Major OT Minor OT

Ward Work Major OT

WEDNESDAY

Ward Work Surgical Clinic

Ward Work Morning Prayer/Mortality Review/CME

THURSDAY

Ward Work Minor OT Endoscopy/OGDS

Ward Work Minor OT Endoscopy/OGDS Palliative Clinic Breast Clinic


66

FRIDAY

Hospital CME Ward Work Grand Ward Round

Ward Work Endoscopy/OGDS Palliative Home

SATURDAY Ward Work Ward Work

SUNDAY Ward Work Ward Work

ENT Activities In Patient Treatment

Ward round every day (including Public holidays). Major OT Once a week (Thursday). Saturday elective OT ( Once a month). Emergency OT ( Anytime there's emergency.) Sleep study. Twice a week ( Tuesday and Wednesday night).

SURGICAL WARD WORKLOAD MALE SURGICAL WORKLOAD

General Surgical

No. Activity 2012 2013 2014

1. Admission 1560 1640 1959

2. Discharge 1450 1525 1843

3. Transfer In 100 120 124

4. Transfer Out 118 151 159

5. DAMA 13 10 7

6. Death 60 78 75

7. Absconded 0 1 0

8. Referral to other hospital 22 22 26

9. Ventilator Nursing 38 68 70

10. BOR % 65.8% 76% 86%

11. Length Of Stay ( days ) 4 4 4

ENT

No. Activity 2012 2013 2014

1. Admission 301 284 358

2. Discharge 291 284 356

3. Transfer In 12 10 20


5. DAMA 0 0 0

6. Death 3 3 6

7. Absconded 0 0 0



10. BOR % 45.9% 41.75% 58%

11. Length Of Stay ( days ) 3 3 4


67

Other Admission

No. Discipline 2012 2013 2014

1. Plastic 0 2 0

2. Burn 19 24 12

3. Dental 7 27 19

Operations List

No. Year Discipline

2012 2013 2014

1. Surgical (elective) 755 543 249

2. Surgical (emergency) 778 766 576

3. ENT (elective) - - 67

4 ENT (emergency) - - 23

5 Colonoscopy - - 185

6 OGDS - - 266

7 Sigmoidoscopy - - 2

8 Rectal Biopsy - - 1

Day Care Workload In The Ward

No Type of Procedure 2012 2013 2014

1. Dressing 67 15 10

2. Injection 43 22 42

3. Abdominal Tapping 3 1 3

4. Insertion /Change CBD 10 6 9

5. Insertion /Change SPC 7 3 3

6. Chemotheraphy 46 39 34

7. Chemoport Flushing 0 1 0

8 Wound Inspection - - 3

9 STO 10 1 8

10 Cytoscopy 0 0 1

Ventilator Patients In The Ward

Year 2012 2013 2014

Total Patients On Ventilator 38 68 71

Total No Of Days Patient On Ventilator - - 226


68

FEMALE SURGICAL WORKLOAD General Surgical

No. Activity 2012 2013 2014

1. Admission 1220 1195 1158

2. Discharge 1128 1137 1125



5. DAMA 1 0 1

6. Death 87 45 39

7. Absconded 0 0 0



10. BOR % 65.83% 70.5% 38.16%

11. Length Of Stay ( days ) 3.56 3.4 3.2

ENT

No. Activity 2012 2013 2014

1. Admission 235 224 243

2. Discharge 176 169 228



5. DAMA 0 0 0

6. Death 2 1 2

7. Absconded 0 0 0


9 Ventilator Nursing 0 0 0

9. BOR % 27.1% 28.6% 32.89%


EYE (Female Patient)

No. Activity 2012 2013 2014

1. Admission 30 33 49

2. Discharge 31 50 34



5. DAMA 0 0 0

6. Death 0 0 0

7. Absconded 0 0 0


9. BOR % 10.76% 16.3% 18.25%



69

Palliative Care

No. Activity 2012 2013 2014

1. Admission 125 117 80

2. Discharge 95 96 120



5. DAMA 0 0 0

6. Death 45 45 34

7. Absconded 0 0 0


9. BOR % 40% 46.3% 22.2%

10. Length Of Stay ( days ) 5.6% 5.2% 3.22

Other Admissions

No. Discipline 2012 2013 2014

1. Plastic 1 0 3

2. Burn 5 8 3

3. Dental 0 9 9

Operations List

No. Year

Discipline 2012 2013 2014

1. Surgical (elective) 755 543 212

2. Surgical (emergency) 778 766 277

3. ENT (elective) - - 73

4 ENT (emergency) - - 16

5 EYE 0 12 11

6 Colonoscopy - - 128

7 OGDS - - 78

8 Sigmoidoscopy - - 2

Day Care Workload In The Ward

No Type of Procedure 2012 2013 2014

1. Dressing 18 12 2

2. Injection 0 24 4

3. Abdominal Tapping 0 5 1

4. Insertion /Change CBD 0 0 0

5. Insertion /Change SPC 0 0 0

6. Chemotheraphy 0 93 64

7. Chemoport Flushing 0 4 0

8 STO 0 3 2


70

Ventilator Patients In The Ward ACHIEVEMENT MALE SURGICAL

Data Incident Reporting

No. Incidence Reporting 2012 2013 2014

1 Patient absconded 0 1 0

2 Discharge Against Medical Advice (AOR) 13 10 7

3 Patient fall 0 1 0

4 Equipment related 0 0 0

5 Sharps injury 0 1 4

6 Patient /relatives complaint 0 0 0

7 Blood Transfusion Reaction 0 0 0

8 Others - - 4

Referrals To Sarawak General Hospital

No 2012 2013 2014

1 Medivac Cases 7 5 6

2 Mercy Flight (TUDM) - 1 3

3 Mercy Flight (Bomba) - - 0

4 Mercy Flight (Police) - - 0

5 Commercial Flight 18 15 25

6 Others (Private Jet) - - 1

7 Ambulance (To Bintulu Hospital) - - 2

Total

25 21 37

FEMALE SURGICAL

Data Incident Reporting

No. Incidence Reporting 2012 2013 2014

1 Patient absconded 0 0 0

2 Discharge Against Medical Advice (AOR) 0 0 1

3 Patient fall 2 1 0

4 Equipment related 0 0 0

5 Sharps injury 0 1 1

6 Patient /relatives complaint 0 1 0

7 Blood Transfusion Reaction Error 0 0 0

Year 2012 2013 2014

Total Patients on ventilator 38 68 26

Total no. Of Days patient on ventilator - - 46


71

Referrals To Sarawak General Hospital

No 2012 2013 2014

1 Medivac Cases 0 1 3

2 Mercy Flight (TUDM) 0 1 3

3 Mercy Flight (Bomba) - - 0

4 Mercy Flight (Police) 1

5 Commercial Flight 0 26 12

6 Ambulance - -

Total

0 28 19

CLINIC ANNUAL STATISTIC TYPES OF CLINICS Resident clinic = 3 Surgical Outpatient Department (SOPD) Breast Clinic Palliative Care Unit Visiting clinic = 4 Visiting Neuro-surgery Visiting Urology Visiting Plastic surgery Visiting Paediatric surgery TOTAL CLINICS = 7 NO. OF CASES SEEN IN THE CLINICS for 2014 Total no. of new cases = 3401 Total cases = 13427 No. of clinic sessions per year = 236


72

NO. OF CASES IN EACH RESIDENT SPECIALIST CLINIC - MIRI HOSPITAL (2014)

Dept. Incharge of Clinic

Clinic Total

Cases New

Cases

Total Cases in Each clinic

No. of clinic

sessions

Av. pt. per clinic session

No. disch/ per yr (each clinic)

Total Disch

Surgery (Resident clinic)

SOPD

11838

2679 10322 100 103 1155

1269 Breast 256 1367 46 29 114

PCU 65 149 48 3 No record

TOTAL 3000 11838 194 61 1269

Surgery (Visiting clinic)

Plastic surg

1589

29 209 12 17 8

132

Paed-surg 76 257 6 43 15

Neuro-surg 60 384 12 32 20

Urology 236 739 12 61 89

TOTAL 13427

401 1589 42 37 132

GRAND TOTAL 3401 13427 236 57 1401

QIA ACHIEVEMENT KPI

Indicators Standard Achievement

2010 2011 2012 2013 2014

Waiting time to see doctor/specialist (T1)

Waiting time of ≤ 90 minutes for at least 90% of patients

72.50% 74.02% 79.81% 89.88% 92.04%

Percentage (%) of non-urgent cases that are given an appointment for 1st consultation within stated time frame

75% patient given 1st appointment within 4weeks

91.50% 73.91% 83.42% 75.40% 74.66%

QUALITY OBJECTIVE: The specialist clinic quality objectives that is 75% senior citizen aged 68 years & above and those who are physically disable shall be seen within 60 minutes upon registration in specific clinics have been changed. This is to incorporate with the rapid lane survey (NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support). Monitoring is ongoing and the aged group for the survey is above 60 years old or less if he/she is a pensioner. The HODs (head of department) of the clinics need to make the effort to ensure that these patients are seen immediately upon registration. CLIENT SATISFACTION SURVEY Overall clients satisfaction survey done for the year 2014 (from 50 respondents) were satisfied SerQual Dimensions Meet

Expectation Not Meet

Expectation Corporate Culture

Dimension Meet

Expectation Not Meet

Expectation

Servqual 48.98% 51.02% Outcome 68% 32%

Tangible 66% 34% Caring 54% 46%

Reliable 66% 34% Teamwork 62% 38%

Responsiveness 62% 38% Professionalism 55.1% 44.9%

Assurance 72% 28%

Empathy 70% 30%


73

Information, Meal, Cleanliness, Comfort Satisfied Not Sure Not Satisfied

Clear Information 94% 4% 2%

Satisfactorily Meal 84% 12% 4%

Clean Toilet 78% 12% 10%

Comfortable Stay 82% 12% 6%

IMPROVEMENT STRATEGIES: Client satisfaction survey Deficiency in communication, soft skill and caring workplace briefing has been reinforced to all

staff from time to time. At ward level, 10‟s Corporate culture element were reinforced and monitoring done from time to time.

For service promptness, timeliness and efficiency, staffs are reminded to give prompt services and more caring attitude. Code of Professional Nursing Conduct was reminded to all staffs. Rectified of poor performance staff, continuous supervision, guidance and monitored closely.

For deficient feedback on the cleanliness of the environment, all staffs was reminded to be more vigilant on the cleanliness complaint and Daily Cleansing Activity remark for work done.

CAREER DEVELOPEMENT Training Programme Surgical Wards catered for training of housemen, student nurses and student community nurses

(JM) from Nursing Colleges Ministry of Health. Doctors and nurses took turn to attend conference, seminar, courses & workshop organized at

local /state & international level. Seminar /Conference /Course /Workshop /Public Talk /CME /CNE Surgical department had successfully organized the following carrier development for the staffs. No Title Date Place Participants

1 Burn Care Course For Northern Zone

23 - 24 April 2014 Seminar Room Nurses

Home Doctors & Nurses

2 Wound And Stoma Care Workshop 28 - 29 October Seminar Room Nurses

Home Doctors & Nurses

3 Basic Suturing Workshop 22/3/2014 Seminar Room Nurses

Home Doctors

4 Basic Suturing Training Every Friday @ 2.30 pm –

5.00pm Scope Room House officers

5 Public Talk – Prostate Cancer Awareness & Management

19/8/2014 @ 2.30 pm - 5.00 pm

Hospital Library Public

6 Public Talk – Breast Cancer Awareness & Management

19/10/2014 @ 2.30 pm - 5.00 pm

Hospital Library

Public

7 Weekly Departmental CME Every Wednesday @3.00

– 4.30pm Mulu Conference

Room Doctors & Nurses

8 Combined monthly CNE Every 3rd. Monday of the

month Niah Conference

Room

Nurses

ACTIVITIES Social Activities

Family Day on the 6/4/2014 at Luak Bay Miri Surgical Night with theme – Jeans Night on the 7/12/2014 at Grand Palace Hotel Miri


74

Farewell treat Others Activities

The staffs also participated in activities organized by other department/NGO/association sports /aerobic /community outreach programme /leisure trip and educational trip.

APPRECIATION CARDS AND LETTERS FROM PATIENT /FAMILY MEMBERS

YEAR TOTAL

2012 1

2013 4

2014 1 (FSW) + 5 (MSW)

20 pieces of sejadah was donated by patient to Male Surgical Ward for male prayer room on the

28/2/2014. CONCLUSION This has been a busy year with a BOR of 62.08% (Surgical), 45.45%(ENT). Shortage of ICU beds has led to more ill and ventilated cases being nursed in the general surgical ward which has put severe strain on the staff man power and acute nursing management. No staffs were trained in post basic in intensive care. Total ventilator cases in ward for 2014 - 97 cases, which account for about 50% increases compared to 2013. The commitment by all categories of staff in achievements is commendable. The posting of house officers and student nurses attachment from KKM to the ward has created more awareness in effectiveness and importance of teamwork. All staff achieved their targeted CPD points. Despite the hectic workload, we manage to organize educational and social activities, CME, CNE, courses and talks. Efforts were made to maintain the Quality system (Accreditation and 5S). Policies and procedures were in the process of reviewed and updated. Audits were done. Corrective actions were taken. All staff were made aware on the safety issues for patients on the NINE patient solutions, 13 Patient Safety Goals and the Patients and Family Rights through courses /CME /CNE. Clients‟ satisfaction survey done for the year 2014 (from 50 respondents) were acceptable. Ongoing reinforcement, motivation and monitoring were observed and carried out from time to time. Shortfalls in NIAs and KPIs were discussed at the ward meeting, morning prayer and CME ward presentations. Continuous efforts will be taken to assure achievement of all NIAs and KPIs. There is still a great need for more man power, medical equipments and non medical equipments for the complicated cases as well as providing good quality care to all patients. Good Teamwork spirit, motivation and support from the Surgical and ENT teams had made 2014 a successful year.


75

THE WAY FORWARD Continuous Nurses Education (CNE) base on patient safety, case presentation, soft skill and

accreditation awareness has been plan on every 3rd Monday of the month as schedule Continuous Medical Education (CME) still continue every Wednesday at 2.30 - 4.00 pm at Mulu

Conference Room plus briefing on hospital Accreditation to all doctors Few activities has been plan for the year to foster sense of belonging, teamwork spirit and

respect among staff - family day /outing / leisure trip /surgical night

COMBINED CONTINOUS NURSING EDUCATION (CNE) TOPICS 2015 (BASED ON PATIENT SAFETY & HOSPITAL ACCREDITATION)

DAY : EVERY 3rd. MONDAY OF THE MONTH

TIME : 2.30 PM - 3.30 PM VENUE : NIAH CONFERENCE ROOM

NO DATE WARD TOPIC SPEAKER

1 20/1/2015 Male Surgical

i) Documentation - Case Presentation On Cerebral Concussion ii) Overview on hospital Accreditation Program

SN Chin Pay Jiun

Matron Dora Nyangga

2 16/2/105 Male

Orthopedic

i) Strategy On Blood Transfusion Error Prevention ii) Environment & Safety Services

SN Zakwan Mustapha

Matron Dora Nyangga

3 16/3/2015 Female Surgical

i) Accreditation Awareness

SN Chan Siew Yong

4 13/4/2015 Male Surgical i) Infection Control On Environment Health In Ward ii) Prevention & Control Of Infection

SN Slyvia Ak Stephen Bejit

Sr. Cheu Teck Hii

5 11/5/2015 Male

Orthopedic i) Soft Skill - Promoting Positive Image ii) Facility Management & Safety

SN Justina Abong Sr. Sarida Bantangon


i) Documentation - Case Presentation On NPC ii) Nursing Services

SN Jacquelina Unnang

Sr. Lai Oi Khuan

7 13/7/2015 Male Surgical i) Importance Of Patient Identification Verification ii) Patient & Family Rights

SN Nazihah Bt Subpri

Sr. Cheu Teck Hii

8 10/8/2015 Male

Orthopedic

i) Nursing Role In DDA ii) Services Standards - Orthopedic Based Discipline

SN Maslina Abd Rahman Sr. Sarida Bantangon


i) Infection Control - Hospital Support Implementation Plan ii) Services Standards - Surgical Based Discipline

SN Rosnah Bt Ismail

Sr. Lai Oi Khuan

10 17/10/2015 Male Surgical i) Soft Skill - Bedside Handling Over Communication ii) Disaster Management

SN Anglyne Johnny Engan

SN Mackenzie Chundie

11 16/11/2015 Male

Orthopedic

i) Documentation - Case Presentation On Corneal Ulcer ii) Pengendalian Bayaran Bill Hospital Untuk Warga Asing

SN Lizna Juman

SN Saripah Ak Sekina


i) Strategy On Medication Errors Prevention ii) Implementation Of 5„S In The Ward

SN Pelesley Ak Hyward

SN Norhasniah Che Amir Nuddin


76

INVOLVEMENT OF STAFF IN VARIOUS ACTIVITIES IN 2014

Course

Community Outreach

Programme

Educational Trip

Family day

Leisure Trip

Nurses Day


77

JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL PENDAHULUAN Visi perkhidmatan Kesihatan Mental di Malaysia adalah untuk mewujudkan masyarakat yang mempunyai psikologi yang sihat dan seimbang dimana kami memberi penekanan kepada promosi kesihatan mental dan pencegahan masalah psikologi. Ia juga bertujuan untuk memberi rawatan dan pemulihan bagi mereka yang kurang upaya mental kronik, menyediakan kemudahan yang bersesuaian dan mencukupi untuk penjagaan pelanggan bagi memastikan potensi optimum dan peluang mereka menjadi kesedaran dan dilindungi oleh keluarga, masyarakat dan negara. Dasar kesihatan mental negara adalah selaras dengan lapan matlamat kementerian kesihatan iaitu: fokus kepada kesihatan, fokus kepada individu,memaklumkan, penjagaan diri, perkhidmatan yang akan disediakan berdekatan dengan rumah,pelancaran perkhidmatan yang disesuaikan dengan keperluan individu dan memberi keberkesanan perkhidmatan yang cekap. SKOP PERKHIDMATAN Objektif Untuk menyediakan rawatan perkhidmatan psikiatri yang professional dan komprehensif untuk

semua lapisan masyarakat yang menghidap penyakit mental. Misi Memberikan perawatan yang efektif dan cekap. Mengurangkan kes yang berulang. Melibatkan masyarakat di dalam menangani implikasi social terhadap pesakit mental. Mengurangkan stigma dari ahli keluarga pesakit melalui proses pendidikan kesihatan mental. Mengambil tindakan yang proaktif di dalam meningkatkan tahap kesihatan mental dikalangan

masyarakat melalui; Mengenalpasti permasalahan. Perubahan emosi. Mengubah cara berfikir Menukar tanggapan dan sikap seseorang. Menjamin gaya hidup sihat.

Visi Memberi perawatan terkini dan berasaskan AktaKesihatan Mental 2001. Perkhidmatan yang sistematik dan berkualiti. Menghormati dasar keadilan social pesakit dan hak umum di dalam mencapai Visi kebangsaan.


78

AKTIVITI FUNGSI UTAMA (Aktiviti) Fungsi utama Jabatan Psikiatri dibahagikan kepada dua seperti berikut; Fungsi Khusus Menyediakan rawatan berkualiti kepada pesakit merangkumi rawatan “Biopsychosocial”. Perkhidmatan perawatan ke Klinik Pakar, perkhidmatan perawatan pesakit dalam wad,

perkhidmatan komuniti psikiatri, perkhidmatan Liasion, perkhidmatan Rehabilitasi/ Pulih cara kerja dan perkhidmatan kaunseling.

Memberi rawatan kepada semua golongan lapisan masyarakat dan peringkat umur. Rawatan secara menyeluruh bagi mempastikan pesakit bebas dari gejala-gejala penyakit mental

dan dapat menjalani kehidupan seperti biasa serta dapat diterima oleh masyarakat. Memberi kesedaran dan “Psychoeducation” kepada pesakit, ahli keluarga dan masyarakat umum

tentang penyakit mental, tanggungjawab dan tindakan yang perlu diambil jika wujud tanda-tanda awal penyakit berulang.

Fungsi Biasa Menyediakan Laporan Statistik bulanan, Tahunan dan mengadakan sesi mesyuarat jabatan. Menganjur krusus Kesihatan Mental. Mengadakan CME untuk kakitangan jabatan. PERKHIDMATAN YANG SEDIAKAN Secara umumnya fungsi utama Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental di Hospital Miri merangkumi seperti berikut:- Perkhidmatan pesakit dalam (Akut Dan Jangkamasa Panjang) Klinik Pakar Dan Klinik Pakar atas lawatan (Doktor Pakar) Perkhidmatan Perawatan Kesihatan Psikiatri Komuniti Terapi Carakerja Perkhidmatan Psikologi dan Kaunseling. PENCAPAIAN SUMMARY OF KEY PERFORMANCE INDICATOR FOR MIRI HOSPITAL.(JANUARY – DECEMBER

2014)

DISCIPLINES INDICATOR STANDARD ACHIEVEMENT

(JAN – JUN) ACHIEVEMENT

(JUL – DEC)

PSYCHIATRY MEDICINE & MENTAL HEALTH

Percentage of patient with waiting time ≤ 90 minutes to see Doctor at Specialist clinic

>90% 93.95% 97.06%

Percentage of non urgent cases that are given appointment for the first consultation within (≤ ) 6 weeks

>80% 100% 100%

Percentage of Patients Defaulting Outpatient Clinic

< 15% 6.26% 6.45%

JANUARY – DECEMBER (TOTAL RELEVANT INDICATOR : 6 , TOTAL SIQ : Nil)


79

INDICATOR: Percentage of patient with waiting time ≤ 90 minutes to see Doctor at Specialist clinic. STANDARD: ≥ 90 (2014)

0

500

1000

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC Total

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC Total

NUMERATOR 395 314 418 411 568 423 362 428 337 273 391 356 0

DENOMINATOR 399 383 438 434 591 447 422 428 339 273 394 356 0

% 99% 82% 95% 95% 96% 95% 86% 100.00 99% 100.0099.00%100.00 0.00%

NUMERATOR

DENOMINATOR

%

INDICATOR: Percentage of non urgent cases that are given appointment for the first consultation within (≤ ) 6 weeks. STANDARD;≥ 80% (2014)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

JAN FEB MAC APR MAY JUN JULY AUG SEPT OCT NOV DEC

JAN FEB MAC APR MAY JUN JULY AUG SEPT OCT NOV DEC

RATE (N/D) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

DENOMINATOR 16 18 22 21 20 31 28 38 24 30 26 18

NUMERATOR 16 18 22 21 20 31 28 38 24 30 26 18

INDICATOR; Percentage of Patients Defaulting Outpatient Clinic. STANDARD: < 15%

0

500

JANFEBMACAPRMAY JUN JUL AUG SEPT OCT NOV DEC

25 19 25 22 23 21 23 32 34 21 21 13 0 0

394362 323 375 339 365 347 346435

367 375 363

0 0

JAN FEB MAC APR MAY JUN JUL AUG SEPT OCT NOV DEC

NUMERATOR 25 19 25 22 23 21 23 32 34 21 21 13

DENOMINATOR 394 362 323 375 339 365 347 346 435 367 375 363

RATE % 6.35% 5.25% 7.74% 5.84% 6.79% 5.75% 6.62% 9.24% 7.81% 5.72% 5.60% 6.45%


80

MORBIDITI PESAKIT LUAR (BARU) MENGIKUT PECAHAN UMUR 2014

KEDATANGAN BARU DAN JUMLAH PESAKIT PAKAR PSIKIATRI DAN LAWATAN PAKAR 2014

MENTAL AND BEHAVIOURAL DISORDES

F00-F99

<10YRS 10-19YRS 20-59YRS >60YRS JUMLAH JUMLAH BESAR

L P L P L P L P L P 479

8 11 33 34 221 116 25 31 287 192


81

PUNCA RUJUKAN PESAKIT KE KLINIK PAKAR/ATAS LAWATAN PAKAR DARI PELBAGAI JABATAN/UNIT/HOSPITAL/PENGAMAL PERUBATAN TAHUN 2014

KEDATANGAN PESAKIT LUAR MENGIKUT UMUR/JANTINA DAN KUMPULAN ETNIK TAHUN 2014


82

JUMLAH KATIL: 26 Set;

BED OCCUPANCY RATE AVERAGE LENGTH OF STAY NO. OF LAW COMMITTED ADMISSION

(MHO SECT. 4)

55.79%% 11.48 0

STATISTIK KEMASUKAN PESAKIT DI WAD TAHUN 2014

Day of

the Month

Total No. of patient

Remaining At The End of Previous

Day.

No. of Admission on

The Day

Released From

No. of Discharged on The Day

Return From

No. of Death

on The Day

Total No. of Patient on The

Day

Daily Occupancy

New Case

Old Case

Parole / Escape

Parole/ Escape

In Patient

Reg. Patient

Percent (%)

JAN 464 8 1 14 0 19 0 331 465 57.69%

FEB 425 2 4 19 10 19 0 291 422 57.96%

MAC 365 4 2 12 9 19 0 276 362 44.91%

APR 342 4 2 9 10 8 0 276 342 42.43%

MEI 391 2 5 15 7 17 0 275 391 48.51%

JUN 388 4 1 13 3 18 0 273 391 50.12%

JUL 445 4 4 11 6 20 0 307 446 55.33%

AUG 595 9 6 36 9 43 0 401 602 74.68%

SEP 544 2 9 29 18 29 0 364 539 69.10%

OCT 599 14 2 38 15 35 0 379 585 72.58%

NOV 550 4 5 20 10 19 0 459 550 70.51%

DEC 581 4 5 17 11 20 0 404 579 71.84%

Grand Total

5689

61

46

233

108

266

0

4036

5674

59.79%

BEBAN KERJA PASUKAN PERAWATAN KESIHATAN MENTAL KOMUNITI TAHUN 2014


83

Aktiviti Lain yang dijalankan;

Bil. AKTIVITI TARIKH

1. Perarakan Sambutan Maulidur Rasul 14.01.14

2. CME Peringkat Hospital Miri 24.01.14

3. Mesyuarat Jabatan Siri 1/2014 04.02.14

4. Majlis Ramah Mesra Sambutan Tahun Baru Cina Peringkat Jabatan Psikiatri 13.03.14

5. Menyertai Mesyuarat Teknikal Psikiatri Peringkat Negeri Sarawak di Bintulu. 17.02.14 -18.02.14

6. Menyertai Kursus Fail Meja dan Manual Prosedur kerja di bilik seminar Hosp. Miri

20.02.14 – 21.02.14

7. Menghadiri Mesyuarat PIPA di DMO Miri 24.02.14

8. Aktiviti Gotong Royong di rumah pesakit Kpg Haji Wahed. 06.03.14

9. Program Advocacy di Masjid Kpg Tanjung Batu Padang Kerbau Miri. 08.03.14

10. Mempengerusikan Perhimpunan Bulanan Hospital Miri. 04.04.14

11. Mesyuarat BOV Jabatan Psikiatri Hospital Miri. 08.04.14

12. Program Advocacy di Kpg Narum Marudi. 10.04.14

13. Program Budaya Korporat di bilik seminar Nurses Home Hospital Miri. 28.04.14

14. “Psychiatric Awareness Programme” di Limbang. 02.05.14

15. AJK Induk Gerai Jualan sempena Majlis Tilawah Peringkat JKNS di IKBN Miri.

08.05.14 –11.05.14

16. Bengkel “Breakaway” di Jabatan Psikiatri Hosp. Miri 08.05.14

17. Bengkel “Communication & Interpersonal Skill” di bilik seminar Nurses Home Hospital Miri.

08.05.14

18. Menghantar wakil menghadiri kursus “ Good Clinical Practice” di bilik seminar Nurses Home Hosp. Miri

14.05.14

19. Mengambil bahagian dalam Ekspo Hijau sempena Hari Bandaraya Miri. 17.05.14

20. Mesyuarat Jabatan Siri 2/2014 10.06.14

21. Menghantar wakil menyertai Seminar “Sarawak Mental Health” di Kuching. 12.06.14 –14.06.14

22. Program “Jom Kenali Kesihatan Mental” di Limbang. 14.06.14

23. HOD menghadiri Mesyuarat Pakar-Pakar Psikiatri di Melaka. 24.06.14

24. Menyertai “Program 10,000 langkah” dan memberi ceramah “Happy Mind Happy Health di Boulevard Miri.

28.06.14

25. Ceramah Kesihatan Mental di Majlis yang dianjurkan oleh Persatuan Sushi Miri.

26. Aktiviti Gotong Royong di rumah pesakit di Tudan Miri. 24.06.14

27. Majlis Ramah Mesra sambutan Gawai Dayak peringkat Jabatan Psikiatri Hospital Miri.

27.06.14

28. Awareness Programme “Dadah dan Buli” di SK Jaong Marudi. 10.07.14

29. Menganjurkan Program ceramah pengurusan emosi di bilik seminar Nurses Home Hospital Miri.

08.08.14

30. Menyertai “Majlis 6th Sarawak State Health Research Day” di Hospital Miri 12.08.14 – 13.08.14

31. Menganjurkan Mesyuarat Teknikal Psikiatri Peringkat Negeri di Jabatan Psikiatri Hospital Miri.

18.08.14

32. Aktiviti gotong royong peringkat Jabatan Psikiatri Hospital Miri. 19.08.14

33. Majlis Ramah Tamah Aidilfitri peringkat Jabatan Psikiatri Hospital Miri.

19.08.14

34. Menyertai Latihan Pengurusan Minda Sihat yang dianjurkan oleh NCD JKNS

04.09.14 – 05.09.14

35. Menjayakan CME peringkat Hospital Miri. 12.09.14

36. Program Kemasyarakatan bersama Tzushi telah diadakan bertempat di rumah pesakit di Senadin Miri.

16.09.14

37. Bersama menjayakan Program Karnival Kesihatan di Ulu Baram Miri. 19.09.14 – 21.09.14

38. Menyertai program Hari Terbuka anjuran Curtin Universiti Miri. 19.09.14

39. Rombongan menghadiri Seminar ke “10th Perak Mental Health Convention”

09.10.14 – 10.10.14

40. Program Bangkel Emosi Positif Komunikasi Efektif peringkat Jabatan 16.10.14


84

Psikiatri Hospital Miri.

41. Menjayakan “Fire Drills” di Jabatan Psikiatri peringkat Hospital Miri. 14.10.14

42. Majlis Ramah Mesra Perayaaan Depavali Peringkat Jabatan Psikiatri Hospital Miri

03.11.14

43. Menyertai Kursus Pasca Bencana anjuran JKNS di Bintulu. 05.11.14 – 07.11.14

44. “Family Day” peringkat Jabatan Psikiatri Hospital Miri di Indi Resort Luak Bay Miri.

29.11.14

45. Mesyuarat BOV Jabatan Psikiatri Hospital Miri siri 2/2014. 20.11.14

46. Pelancaran dan perasmian “Mentari Gift Kiosk” Jabatan Psikiatri Hospital Miri.

20.11.14

47. Mesyuarat Jabatan Psikiatri siri 3/2014 11.12.14

CABARAN

Jumlah Pesakit Baru Berdaftar di Klinik Pakar Psikiatri dari 2006 - 2014

0

100

200

300

400

500

600

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

East

Jumlah Pesakit Menerima Rawatan di Klinik Pakar Psikiatri dari 2006 - 2014

0

2000

4000

6000

8000

East 5100 4745 4360 4975 5516 5611 6232 6486 6910

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014


85

Jumlah Pesakit Atas Hari Rawatan Komuniti Psikiatri dari 2006 – 2014

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

East

PERANCANGAN MASA HADAPAN

Bil Issue Objective Activities Persons Responsible

Cost (RM)

Time Frame

1. Development Department Facilities 1.1.1 Inpatient 1.1.2 Specialist Clinic 1.1.3 Hospital Based Community

To Improve the condition of current wards To improve security and safety in the wards To improve movement of patients to the upperl evel Patient call number system Expanding of

Upgrading the male and female isolation room Replacement of current damage CCTV Repair/replace the lift Convinience to outpatient notification for their turn. Own transportation 4WD

SAMO Hospital Engineer Hosp Engineer SAMO Dr Bawih/ AJK Mental health

First quarter 2015 2015 2015 2015


86

Psychiatry Nursing Team 1.1.4 Community Mental Health Centre / MENTARI MIRI

couverage area KK Niah KK Bekenu Family Link Program/ Family support group Return Back to Work Program Set up “Mentari Miri” with Miri Health Division

Sharing information regarding early symptoms of mental illness to care takers for mental health awareness and early treatment Rehabilitation for stable patients to return back to work , job placement for them and work with NGOs and community. 1). Meeting with the committee members to finalised the building, human resourse and budget. 2). Mentari Miri Kiosk

Promotion AJK Return Back to work HOD/DMO AJK AJK

2015 2015 2015 2015

1.2 Staff personal development and training

Improving individual skills and knowledge in psychiatry, interpersonal. leadership and teamwork. To update all staff on latest information

Departmental Weekly a)Grand ward rounds b)Multidiciplinary community psychiatry meeting c) Liaison rounds Weekly CME and 2 weekly Journal Club

Specialists, Mos, SMA.AMO, Pharmacy, Occupational Therapist, SNs from each unit. MOs, Specialists MOs, Specialists, NS, JM, PPK

2015 2015 2015


87

and management in psychiatry

2 weekly CNE by nurses Monthly case presentation by AMO student Refresher Course Psychiatry for Northern Zone Restraint and Breakaway course Emosi positif komunikasi efektif Interdepartment Hospital CME – 2x a year SCAN meeting Palliative Care Course Disaster Management Course Houseman Orientation program State level Courses (JKNS) CPG for Psychiatry( Schizophrenia, Dementia, Major depressive disorder) National Meetings State

Specialist, Mos, Hos, AMO,SN New staff reporting Open to all Specialist/MO JKNS,Specialist HOD, SAMO, NS HOD SAMO, AMO JM NS, SN MO,AMO,SN MO,AMO,SN Specialist, MO,AMO,SN

6000 500 6000 500 3000 500

2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015


88

Psychiatrist Meeting 2x a year Psychiatry HODs meeting yearly Mesyuarat Teknikal PPP yearly Sarawak Midwife association yearly meeting Malaysian Nurse Association Conference yearly Kuala Lumpur Mental Health Conference Johor Mental Health Conference Malaysian Conference of Psychological Medicine Lawatan sambil belajar ke Hospital Permai Johor

3600 1500 4500 5000 4000 6000

2015 2015 2015 2015 2015 2015

Equipment/ Assets

To maintain safety inpatient care and monitoring To improve patient management and

Equipment needed: CCTV Mattress Pillows Desktop for Specialist Clinic

HOD,NS,SAMO

Entire year 2015


89

healthcare delivery

2. Client-Based Activities /Programmes 2.1 Patient rehabilitation/job placement 2.2 Community awareness of mental health/illness 2.3 Mental Health day

To improve patient functioning in social and occupational skills To return back to community To improve awareness in the community and relatives regarding mental illness To celebrate and promote mental illness with the public to increase their awareness

Work together with NGOs and community for job placement. Target for 5 job placement a year Identify and give appreciation to those who willing to hire mentally ill patients Public talk at Pustaka Miri . Mental health day Mental health Association Out reach program Family support group Open day at the department Booth setting Talk on mental health

Specialist MO Case managers Occupational Therapist Specialist Specialist, MO,Staff All staff

All year round 2 time a year Once a year 3 to 4 times a year October 2015

3. Quality improvement Activities 3.1 Administrative 3.2 Quality Activities 3.3 Research

To discuss on going patient care and improvement of patient‟s quality of care Aiming to improve quality of

Department meeting Morning Prayers Community Multidisiplinary meeting QAP meeting

HOD HOD Specialist Specialist HOD, NS, SAMO, staff

3x a year Every Tuesday on first week of the month Every Thursda


90

care Encourage involvement in research

Discussion on incident report happened in 2 months and any areas for improvement QAP reserch meeting

Specialist, MO, staff

y morning Every 2nd and 4th week Wednesday Every 2 months 2 weekly meet

4. Safety- Staff and Patients

To Provide a safe and hazard-free environment for both patients and Staff

Training new staf on how to handle aggressive patient and how to breakaway and restraint patient to minimised injury.

All doctors and nurses

Jan-Dec


91

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA PENDAHULUAN Jabatan Kecemasan dan Trauma (ETD) Hospital Miri merupakan satu-satunya jabatan yang menyediakan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS) untuk zon utara Sarawak. Ia merupakan pusat rujukan untuk hospital daerah, termasuk Hospital Marudi, Hospital Limbang dan Hospital Lawas. Kakitangan pelbagai kategori yang mencukupi dengan peralatan yang berfungsi amatlah diperlukan untuk memastikan perkhidmatan yang berkualiti disediakan. Penambahan beban kerja adalah dijangkakan dengan penambahan populasi zon Utara Sarawak. Justeru, ubahsuai struktur jabatan untuk penambahan ruang jabatan supaya dapat menampung beban kerja yang semakin meningkat. SKOP PERKHIDMATAN Menyediakan Pekhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS) Menyediakan perkhidmatan pra-hospital (Pre-Hospital Care, PHC), dari pengurusan panggilan

kecemasan, respons ambulans ke tempat kejadian, pengurusan pesakit di tempat kejadian serta penghantaran pesakit

Bersiapsiaga untuk kejadian bencana atau major incident Menyediakan Perkhidmatan Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC) Menyediakan perkhidmatan Wad Pemerhatian Menyediakan perkhidmatan perawatan perubatan untuk kes-kes tidak kritikal selepas waktu

pejabat, hujung minggu dan cuti am/khas melalui klinik lokum di ETD Menyediakan perkhidmatan pasukan perlindungan perubatan AKTIVITI A. Budjet dan Peralatan: Peruntukan kewangan dan perbelanjaan jabatan bagi tahun 2014 adalah seperti dalam Carta 1-3. Jumlah peruntukan emolumen adalah RM 6,263,000 dengan perbelanjaan sebanyak RM 6,039,000 (96.4%). Manakala peruntukan perkhidmatan dan bekalan adalah RM 398,000, di mana sebanyak RM 162,000 adalah peruntukan NSC manakala peruntukan dasar baru untuk EMTS adalah sebanyak RM 20,000 dan PHC sebanyak RM 30,000, dengan selebihnya adalah peruntukan untuk APPL. Oleh yang demikian, peruntukan perkhidmatan dan bekalan telah bertambah daripada peruntukan asal dengan RM 95,000 untuk NSC dan RM 18,000 untuk perjalanan. Peruntukan APPL juga bertambah daripada peruntukan asal sebanyak RM60,000 kepada peruntukan kemaskini sebanyak RM 180,000. Perbelanjaan perkhidmatan dan bekalan adalah RM 373,000, bersamaan dengan 93.7% daripada peruntukan. Manakala perbelanjaan untuk NSC adalah sebanyak RM 142,000 (87.7%). 13% peruntukan NSC tidak dapat dibelanja kerana perubahan proses perolehan dan peruntukan akhir tahun di mana kesuntukan masa untuk memperolehi NSC yang diperlukan. Peruntukan untuk peralatan perubatan juga diterima sepanjang tahun 2014. Peralatan yang diperolehi pada tahun 2014 termasuk satu portable ventilator, tiga syringe pump dan satu infusion pump. 2 Isolation Pod juga diperolehi kerana Hospital Miri telah dikenalpasti pasukan Retrieval untuk Ebola Virus Disease (EVDRT). Selain itu, 10 pasang PAPR juga diperolehi sebagai persiapan menghadapi


92

penyakit berjangkit seperti EVD.

Carta 1: Peruntukan dan Perbelanjaan Emolumen ETD, Tahun 2014

Carta 2: Peruntukan dan Perbelanjaan Perkhidmatan dan Bekalan ETD, Tahun 2014

Carta 3: Peruntukan dan Perbelanjaan Bekalan dan Bahan Lain ETD, Tahun 2014

B. Beban Kerja: a. Perawatan Perubatan: Jumlah kedatangan pesakit tahun 2014 adalah 66814, peningkatan sebanyak 5.7% berbanding dengan tahun 2013. Purata kedatangan harian untuk tahun 2014 adalah 183 orang sehari, meningkat


93

daripada tahun 2013 sebanyak 173 orang sehari. Perbandingan jumlah pesakit ETD daripada tahun 2010 hingga 2014 seperti di Carta 4. 34% daripada jumlah kedatangan adalah pesakit kritikal dan separa kritikal. Majoriti pesakit adalah tidak kritikal (zon hijau), 66%, termasuk 12% yang merupakan pesakit bukan kecemasan (Carta 5). Kes medikal adalah kes majoriti di ETD, sebanyak 37%, diikuti pediatriks, 22% dan surgikal 17%. Hanya sebanyak 12% adalah kes trauma (Carta 6). Majoriti pesakit adalah lelaki, 36,204 (54%) (Carta 7). Seramai 22,429 (33.6%) adalah Iban diikuti Melayu, 14,546 (21.8%); manakala Cina adalah seramai 12,195 (18.3%) (Carta 8). Kebanyakan pesakit ETD adalah pesakit tanpa rujukan (walk in), seramai 57,137 (85.5%). Walau bagaimana pun, sumber rujukan termasuk klinik kesihatan (6030, 9.0%), klinik dan hospital swasta adalah seramai 2787 (4.2%). Manakala rujukan dari hospital kerajaan lain adalah seramai 860 (1.3%) (Carta 9).

Carta 4: Perbandingan Jumlah Pesakit ETD Untuk Tahun 2010-2014

Carta 5: Kedatangan Pesakit mengikut zon triaj untuk bulan Jan-Dis 2014

Carta 6: Taburan Pesakit ETD Mengikut Disiplin, Tahun 2014


94

Carta 7: Taburan Pesakit ETD Mengikut Jantina, Tahun 2014

Carta 8: Taburan Kedatangan pesakt mengikut Kumpulan Ethnik, Tahun 2014

Carta 9: Sumber Kedatangan Pesakit ETD, Tahun 2014

b. Wad Pemerhatian Kemasukan pesakit ke Wad Pemerhatian sepanjang tahun 2014 adalah sebanyak 8214 kes, 12.3% daripada jumlah kedatangan pesakit ETD. Peningkatan sebanyak 1570 kes, atau 23.6% berbanding tahun 2013, di mana kemasukan pesakit ke Wad Pemerhatian hanya 10.5% daripada jumlah kedatangan ETD.


95

Perbandingan jumlah pesakit Wad Pemerhatian antara tahun 2012-2014 adalah seperti dalam carta 10 manakala kemasukan dan disposis pesakit mengikut bulan adalah seperti dalam carta 11. Majoriti daripada kemasukan, sebanyak 6062 kes (73.8%), dibenarkan discaj, manakala 1830 orang (22.3%) memerlukan kemasukan ke wad untuk rawatan lanjutan. Jumlah kes yang dipindah ke zon kuning atau zon merah adalah 292 kes.

Carta 10: Jumlah Kemasukan Wad Pemerhatian, Tahun 2012-2014

Carta 11: Jumlah Kemasukan dan Disposisi untuk Wad Pemerhatian, Jan-Dis 2014

c. Pusat Koordinasi Perubatan Kecemasan, PKPK (Medical Emergency Coordinating Center, MECC) dan Perkhidmatan Pra-hospital (PHC) i. Panggilan Kecemasan Jumlah panggilan kecemasan yang diterima oleh MECC Miri sepanjang tahun 2014 adalah 2258 panggilan, meningkat sebanyak 18.8% berbanding tahun 2013 (Carta 12). 931 panggilan yang diterima adalah melalui talian 999 (41.2%), manakala 1327 panggilan adalah melauli talian hospital (58.8%). Bulan Mei, Julai, November dan Disember telah menerima panggilan melebihi 200 panggilan dalam sebulan. Orang ramai masih menggunakan talian hospital untuk panggilan kecemasan walaupun talian 999 yang telah dimulakan semenjak tahun 2007, adalah panggilan percuma. Alasan yang diberi adalah panggilan ke talian hoapital adalah lebih cepat berbanding dengan talian 999, sebenarnya adalah anggapan yang salah. Sebanyak 71 panggilan bertindih dan 27 panggilan stand down. Hospital Miri masih menerima panggilan palsu, sebanyak 6 panggilan sepanjang tahun 2014.


96

Carta 12: Jumlah Panggilan Kecemasan, mengikut Talian, Tahun 2011-2014

Carta 13: Taburan Panggilan Kecemasan mengikut Talian, Jan-Dis 2014

ii. Perkhidmatan Ambulans Daripada jumlah panggilan kecemasan yang diterima, sebanyak 1901 adalah response (EMT) daripada ETD Hospital Miri. Respons oleh hospital daerah (termasuk Hospital Bintulu) adalah 214 kes; Klinik Kesihatan, 50 kes dan NGO, 20 kes (Carta 14). Selain daripada respons EMT, perkhidmatan ambulans untuk menghantar pesakit juga disediakan oleh Hospital Miri. Sebanyak 220 penghantaran kes rujukan ke lapangan terbang, manakala terdapat 268 perjalanan ambulans untuk menghantar pesakit yang discaj dan ke TBCP (Carta 15).

Carta 14: Taburan Ambulans Respons Mengikut Agensi, Jan-Dis 2014


97

Carta 15: Jumlah Perjalanan Ambulans, Tahun 2014

iii. Pasukan Perubatan Perlindungan Tahun 2014 merupakan tahun yang sibuk untuk pasukan perubatan perlindungan kerana acara berperingkat kebangsaan berlangsung di Miri, iaitu perayaan Hari Gawai dan Hari Malaysia. Sejumlah 23 pasukan perubatan perlindungan sepanjang 2014. Pasukan tahap 1 (Pakar Perubatan) adalah sebanyak 9 pasukan, dengan selebihnya adalah tahap 2 (Pegawai Perubatan). Untuk Perayaan Hari Gawai, satu pasukan perubatan perlindungan tahap 1 (Pakar Perubatan) bertugas selama dua hari, dengan bantuan empat pasukan tahap 2 (Pegawai Perubatan) daripada Pejabat Kesihatan Bahagian (PKB). Daripada pengalaman ini, persiapsiagaan pasukan yang berlainan untuk acara yang berlainan adalah diperlukan supaya perlindungan sepenuhnya disediakan. Manakala semasa perayaan Hari Malaysia, 4 pasukan (2 pasukan tahap 1, 2 pasukan tahap 2) telah ditugaskan sepanjang perayaan berlangsung. Bantuan daripada PKB dengan menyediakan 2 pasukan tahap 3 (penolong pegawai perubatan) bersiapsiaga untuk orang awam. Perancangan hendaklah bermula dari peringkat awal termasuk perancangan lojistik pasukan perubatan perlindungan oleh pihak urusetia. d. Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC) Sepanjang tahun 2014, seramai 215 mangsa OSCC diterima di Hospital Miri. Mereka dikategorikan sebagai keganasan rumahtangga seramai 136 mangsa (63.3%), penderaan kanak-kanak dan remaja (deraan fizikal) seramai 42 mangsa (19.5%) manakala kes rogol seramai 37 orang mangsa (17.2%), (Carta 16)

Carta 16: Kategori Mangsa OSCC Tahun 2014


98

e. Persiapsiagaan untuk Bencana Latihamal bencana dalaman (kebakaran) telah diadakan dengan berjaya pada 14 Okt 2014 di Bangunan Psikiatrik. Kerjasama dari pihak Bomba dan Polis, yang respons sebagai agensi semasa bencana, dan juga bertindak sebagai pemerhati. Di samping itu, pihak Faber dan Urusetia jaga adalah pemerhati semasa latihamal dijalankan. Penambahbaikan telah dikenalpasti supaya semua kakitangan bersiapsiaga untuk menghadapi bencana, jika berlaku. Unit Kejururawatan Hospital telah menganjurkan dua sesi Kursus Pengurusan Bencana untuk Kejururawatan. Kakitangan ETD menghadiri sebagai peserta kursus, selain Ketua Jururawat Terlatih dan pakar perubatan kecemasan sebagai ahli jawatankuasa dan penceramah. ETD juga terlibat dalam latihamal bencana anjuran agensi kerajaan dan syarikat swasta, sama ada sebagai pasukan penyelamat atau sebagai pemerhati. Walaubagaimana pun, sepanjang tahun 2014 hanya terdapat dua sesi latihamal kebakaran dianjurkan iaitu Petronas Dagangan dan SESCO. C. Aktiviti Social Jabatan Sebagai tanda penghargaan, majlis perpisahan akan dianjurkan secara ad-hoc untuk kakitangan yang berpindah. Majlis sempena perayaan besar-besaran juga dianjur untuk memeriahkan perayaan terutama untuk kakitangan yang terpaksa bertugas semasa perayaan. D. Latihan CME secara berkala untuk kategori Pegawai Perubatan (MO), Penolong Pegawai Perubatan (PPP) dan Jururawat Terlatih (JT) telah dijalankan di jabatan sepanjang tahun 2014. Selain itu, kursus-kursus dan konferens peringkat daerah/zon, negeri atau kebangsaan juga disertai untuk memastikan perawatan bertaraf antarabangsa disediakan. Di Bawah Program Mentor-Mentee KKM, ETD telah berjaya menganjurkan Kursus Miri Trauma Life Support untuk Zon Utara Sarawak, dengan kerjasama Hospital Mentor iaitu Hospital Raja Permaisuri Bainun, Ipoh, Perak. PENCAPAIAN a. KPI and NIA Jadual 1 memaparkan pencapaian KPI ETD untuk tahun 2014. Sejak bulan Jun 2014, dua KPI individu telah ditambah, iaitu perawatan kes sepsis dan komplikasi PSA di ETD. Dua KPI tidak tercapai, termasuk perawatan kes STEMI dan penghantara ambulans. Adalah difahamkan diagnosis untuk STEMI agak rumit terutama untuk pesakit yang tiada tanda-tanda tipikal dan perubahan ECG yang kurang jelas. Dengan itu, pemberian terapi thrombolitik tidak dapat dicapai dalam tempoh yang ditetapkan. Masalah yang dihadapi dalam penghantaran ambulans dalam tempoh 5 min adalah pasukan perubatan kecemasan merupakan kakitangan gunasama. Dengan itu, semasa pasukan diaktifkan untuk respons, kakitangan masih dalam proses perawatan pesakit dan tidak dapat meninggalkan tugas yang belum selesai.


99

Walau bagaimanapun, langkah-langkah penambahbaikan telah diambil dan pengumpulan data untuk KPI juga diteliti supaya pengecualian kes-kes dalam penentuan pencapaian KPI dilakukan.

Jadual 1: Pencapaian KPI ETD, Tahun 2014 INDICATOR Standard PERFORMANCE

Waiting time relative to triage category: MTC RED seen immediately 100% 100%

Waiting time relative to category: MTC YELLOW SEEN WITHIN (≤) 15 minutes.

>80% 100%

Percentage of ST elevation Myocardial Infarction (STEMI) patients receiving thrombolytic therapy within (≤) 30 minutes of presentation at Emergency Department

≥70% 66%

Dispatch and ambulance preparedness for primary response of < 5 minutes

>90% 88%

Inappropriate triaging (UNDER-TRIAGING): percentage of category GREEN patients who should have been triage as category RED

≤0.5% 0.01%

Percentage of severe sepsis patient managed according to modified surviving sepsis bundle within (≤) 60 minutes of diagnosis

≥70% 82%

Complication of PSA in ETD ≤10% 0%

b. Maklum balas Pelanggan Dalam era teknologi ini, kebanyakan maklumbalas pelanggan diterima melalui laman web yang disediakan oleh KKM atau media social. Adalah difahamkan orang awam kongsi maklumat atau pengalaman melalui media social dan ia menjadi satu saluran untuk mengadu, meluahkan perasaan serta memberi pendapat. Cadangan telah diambil untuk memperbaiki mutu perkhidmatan ETD. Sepanjang tahun 2014, terdapat 2 maklumbalas bahawa perkhidmatan kurang memuaskan. Akan tetapi, ETD juga menerima 4 penghargaan atas perkhidmatan yang diberi. Laporan insiden antara jabatan juga dibuat demi penambahbaikan perkhidmatan. Walaupun kejadian disebabkan masalah komunikasi, ada kala kejadian insiden berlaku kerana polisi atau proses kerja yang kurang jelas. c. Kakitangan Jabatan Tahun 2014 menampakkan penambahan kakitangan ETD secara keseluruhan. Untuk kategori pengurusan dan professional, jumlah pegawai perubatan adalah mencukupi, antara 14-18 orang pada satu-satu masa. Justeru, slot lokum telah dikurangkan dan ada masanya yang tidak memerlukan lokum. Akan tetapi, tiada pegawai perubatan yang diterima untuk program sarjana perubatan untuk tahun 2014. Walaupun ETD kekurangan Penolong Pegawai Perubatan (PPP) pada awal tahun, 13 orang PPW telah melapor diri pada bulan Okt 2014. Pemindahan PPP juga menyebabkan kekurangan PPP U29 dan U32 untuk ETD. Jumlah Jururawat Terlatih (JT) tidak ubah sepanjang tahun 2014. Akan tetapi, penempatan JT di MECC amatlah diperlukan dan pemohonan ABM JT telah dibuat. Pengambilan pos basik AEMTC tahun 2014 adalah seramai 6 orang, iaitu 3 orang PPP dan 3 orang JT, akan tetapi seorang PPP berpindah keluar semasa pos basik.


100

d. Penyelidikan Sejak tahun 2013, ETD telah telibat dalam kajian antarabangsa CRASH 3. Jumlah pesakit yang terlibat dalam CRASH 3 adalah memuaskan. Kajian ini akan berakhir pada Dis 2015. Selain itu, ETD juga terlibat dalam PAROS, satu database untuk pesakit tidak sedar diri di luar hospital. Seorang pembantu penyelidikan telah diupah oleh PAROS untuk menjalankan tugas mengumpul data untuk Sarawak, ditempatkan di Hospital Miri. CABARAN-CABARAN Struktur jabatan perlu diperluaskan terutama zon merah, zon kuning, asma bay dan wad pemerhatian. Pergerakan pesakit dari semasa ke semasa perlu dilakukan supaya pesakit yang sakit tenat/kritikal dapat dirawat di zon merah. Penggunaan wad pemerhatian juga semakin bertambah untuk mengurangkan kes-kes diagnosis yang silap dan discaj yang tidak wajar. Wad pemerhatian juga menambah keyakinan pesakit kerana keadaan beransur pulih dan nasihat boleh diberi oleh JT. Walaupun jumlah kakitangan ETD bertambah, masih terdapat kejadian pesakit kembali dengan komplikasi dan perawatan pesakit yang kurang memuaskan. Dengan itu, sesi latihan kemahiran amatlah diperlukan dan peringatan kepada semua kakitangan untuk memberi perkhidmatan yang berkualiti. Penambahbaikan dari segi komunikasi amatlah diperlukan, termasuk komunikasi dengan pesakit, ahli keluarga dan antara kakitangan jabatan serta kakitangan antara jabatan. Cabaran utama pada tahun 2014 adalah wabak EVD. Hospital Miri telah dikenalpasti sebagai pusat untuk pesakit di bawah siasatan (Person Under Investigation, PUI) dan kemudian juga dipertanggungjawab untuk menubuhkan pasukan retrieval (EVDRT) untuk pesakit sah EVD. Latihan perlu dijalankan supaya pasukan EVDRT sentiasa bersiapsiaga dan tiada kesilapan dilakukan semasa menjalankan tugas penghantaran pesakit. Ekoran arahan penubuhan EVDRT, aset EVD telah dibeli iaitu Isopod dan PAPR. Adalah diharap wabak penyakit berjangkit tidak merebak dan tiada penyakit berjangkit yang baru pada masa depan. Sebagai pusat rujukan Zon Utara Sarawak, Hospital Miri juga perlu menganjurkan kursus untuk hospital-hospital di zon Utara. Kursus seperti PHC, ALS, ACLS, TLS amatlah perlu supaya kesefahaman dalam pengendalian kes-kes kritikal dapat dicapai dan mempercepatkan perawatan bermula di hospital-hospital daerah. Hospital Miri juga perlu bersedia sentisa untuk penubuhan pasukan perubatan perlindungan memandangkan Miri akan menjadi hos untuk acara-acara berperingkat kebangsaan. Perancangan dengan urusetia supaya menguruskan isu-isu lojistik bagi pasukan yang bertugas amatla penting supaya pasukan dapat bertugas tanpa merisaukan lojistik yang belum disediakan. Maklumbalas pelanggan amatlah penting untuk mengenalpasti kelemahan dalam perkhidmatan yang disediakan. Walaupun bilangan maklumbalas semakin kurang, adalah menjadi cabaran jabatan dan kakitangan untuk memastikan perkhidmatan berkualiti disediakan. Aktiviti penyelidikan ETD amatlah rendah. Kajian yang terlibat adalah kajian yang dilakukan di hospital-hospital lain di Malaysia. Kakitangan yang tidak berminat sentiasa menjadi halangan dalam mengumpul data yang diperlukan.


101

PERANCANGAN MASA HADAPAN Perancangan mengubahsuai struktur untuk memperluaskan kawasan ETD supaya menampung lebih ramai pesakit yang kritikal pada satu-satu masa. Penambahan peralatan perubatan seperti ventilator, nebuliser dan troli amatlah diperlukan untuk perawatan pesakit kritikal. Pengukuhan ujian Point of Care Test (POCT) untuk mempercepatkan waktu menunggu serta perawatan pesakit kritikal. Kursus dan latihan untuk kakitangan supaya perawatan berkualiti disediakan. Latihan juga diperlukan untuk pegawai perubatan siswazah dan PPW kerana mereka akan dipindah ke klinik dan hospital daerah sebagai frontliner untuk perawatan pesakit kritikal sebelum dirujuk ke Hospital Miri. Penglibatan kakitangan dalam penyelidikan, sama ada mengumpul data atau menjalankan kajian perlu dipertingkatkan. Kajian untuk mengenalpasti kelemahan dalam jabatan dan mencadangkan langkah-langkah penambahbaikan amatlah diperlukan. Kajian ini boleh dijalankan sebagai projek QA dan dipersembah semasa konferens.


102

UNIT PERUBATAN FORENSIK PENDAHULUAN Unit Perubatan Forensik, yang dikenali sebagai Unit Mortuari sebelum ini, adalah unit yang mengendalikan mayat dari dalam atau luar hospital. Semua kematian di Miri, sebaik-baiknya didaftar dengan Unit Perubatan Forensik supaya satu database disimpan untuk kematian di Miri. Selain itu, Perubatan Forensik juga terlibat dalam pengendalian spesimen mediko-legal untuk memastikan spesimen yang betul diambil, dilabel dengan betul dan diserah kepada pihak polis untuk dihantar ke makmal kimia. SKOP PERKHIDMATAN Pengendalian mayat-mayat kematian dalam hospital dan luar hospital (Brought in Death, BID) Pengendalian pemeriksaan bedah siasat forensik dan membantu dalam inkuiri mediko-legal Pengendalian spesimen mediko-legal dengan memastikan rangkaian bukti (chain of evidence) tidak terputus. AKTIVITI Sebanyak 949 mayat dikendalikan sepanjang tahun 2014, berbanding dengan tahun 2013 sebanyak 961, pengurangan sebanyak 12 kes (1.2%). Daripada jumlah 949 kes, 663 kes (69.9%) adalah kematian dalam wad. Manakala 282 kes (29.7%) adalah kematian di Jabatan Kecemasan dan Trauma, ETD dan kematian di luar hospital (Bought in death, BID). Carta 1 menunjukkan perbanding beban kerja Unit Perubatan Forensik untuk tahun 2011-2014. Kebanyakan kes yang dikendalikan adalah kematian biasa (natural death), 753 kes atau 79.3%, diikuti kes-kes kematian stillbirth, sebanyak 80 (8.4%). Manakala kes-kes kemalangan jalan raya, hanya 61 kes (6.4%) (Carta ). Daripada jumlah mayat yang dikendali, hanya 36 bedah siasat dijalankan, di mana semuanya adalah bedah siasat mediko-legal. Pakar Perubatan Forensik dari Hospital Umum Sarawak (HUS) telah dijemput untuk melakukan sebanyak 14 (38.9%) bedah siasat daripada 36 kes (Carta 3) Unit Perubatan Forensik juga membantu dalam proses penghantaran mayat melalui penerbangan, sebanyak 31 penghantaran dibantu sepanjang 2014. Empat permohonan perlupusan mayat telah dibuat dan kerjasama daripada pihak Majlis Bandaraya amatlah dihargai dalam proses perlupusan mayat yang tidak dikenalpasti. Jumlah spesimen mediko-legal yang dikendali adalah sebanyak 131 specimen. Sebanyak 42 kes keganasan seksual, termasuk kes rogol dan kes cabul. Manakala pengendalian spesimen untuk orang kena tuduh/tahan adalah sebanyak 36 kes di mana pengambilan sampel darah untuk analisa DNA dilakukan di Bilik Rawatan Jabatan Kecemasan. Sebanyak 57 kes telah diambil spesimen forensik semasa melakukan bedah siasat.


103

Carta 1: Jumlah Mayat yang dikendalikan oleh Unit Perubatan Forensik, Tahun 2011-2014

Carta 2: Sebab Utama Kematian Mayat yang Dikendalikan oleh Unit Perubtan Forensik, Tahun 2014

Carta 3: Taburan Bedah Siasat yang dijalankan di Hospital Miri, Tahun 2011-2014

CABARAN-CABARAN Pentadbiran unit adalah di bawah Jabatan Kecemasan dengan budjet gunasama. Walaupun budjet untuk reagent diterima pada pertengahan tahun untuk Perubatan Forensik, ia tidak memainkan


104

peranan kerana tiada reagent yang diperlukan untuk Unit Perubatan Forensik. Kakitangan yang tidak stabil menyebabkan perkhidmatan yang disediakan tidak mantap. Langkah penambahbaikan diambil dengan Penolong Pegawai Perubatan dan Pegawai Perubatan ETD menjalankan tugas perubatan forensik selama tiga bulan, selain menjalani tugas-tugas di ETD. Namun, kesukaran dihadapi semasa kakitangan bercuti dan tiada orang yang menggantikan tugas di Unit Perubatan Forensik atau kakitangan sibuk dengan tugasan di ETD. Dengan itu, tanggungjawab pengendalian unit masih terjatuh kepada Pegawai Perawatan Kesihatan (PPK) yang ditetapkan untuk Unit Perubatan Forensik. Walau bagaimanapun, amatlah ketara peningkatan kes bedah siasat yang dilakukan oleh pegawai perubatan, dan bukannya bergantung kepada Pakar Perubatan Forensik dari HUS. Proses pengendalian mayat mediko-legal masih tidak jelas dan berubah dari semasa ke semasa merumitkan proses bedah siasat oleh pegawai perubatan. Pengukuhan polisi (SOP) amatlah penting supaya kakitangan mematuhi SOP yang ditetapkan, dan pihak polis serta ahli keluarga memahami proses pengendalian mayat yang telah digarikan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). KPI untuk Perubatan Forensik baru diperkenalkan. Adalah menjadi harapan supaya pengumpulan dan analisa data dapat dijalankan untuk mencapai KPI yang telah ditetapkan. PERANCANGAN MASA HADAPAN Pengurusan Unit Perubatan Forensik dengan budjet dan ABM supaya kakitangan tetap bertugas di Unit Perubatan Forensik, dengan penelitian SOP Unit supaya perkhidmatan yang mantap disediakan. Kesefahaman oleh pihak yang berurusan dengan unit amat diperlukan supaya tugas pengendalian mayat dan spesimen mediko-legal dapat dijalankan dengan sempurna.


105

JABATAN ORTOPEDIK PENGENALAN Jabatan Ortopedik, Hospital Miri telah beroperasi sejak Mei 1995. Jabatan Ortopedik telah berkembang seiring dengan Jabatan-Jabatan lain dari segi bilangan pesakit dalam, pesakit luar dan perkhidmatan yang disediakan. Klinik pesakit luar Otopedik dijalankan di Klinik Pakar 2 yang terletak di tingkat bawah, manakala Wad Ortopedik (7) terletak di tingkat pertama, berkongsi template yang sama dengan wad pembedahan am lelaki. Wad ini menyediakan 24 katil bagi pesakit Ortopedik lelaki dan 4 katil bagi pesakit Oftalmologi. Sejak 16hb Januari 2012 Wad Ortopedik perempuan (13 katil) telah dipindahkan ke Wad Sakit Puan (5). PERKHIDMATAN Jabatan Otopedik, Miri Hospital menyediakan perkhidmatan yang berkaitan dengan Ortopedik bagi penduduk Zon Utara Sarawak, terutama bagi komuniti di Daerah Miri dan juga bertindak sebagai pusat rujukan untuk kes-kes Ortopedik dari Poliklinik berdekatan atau klinik swasta. Jabatan Otopedik, Miri Hospital menyediakan perkhidmatan profesional seperti berikut: Klinik susulan pesakit luar pakar Ortopedik. Rawatan Otopedik pesakit dalam. Kemudahan pembedahan jagaan harian. Pembedahan ortopedik – kecemasan dan elektif. Melawat klinik Otopedik di hospital-hospital Daerah (Hospital Marudi, Limbang dan Lawas). Ceramah awam diadakan secara ad-hoc berkaitan Ortopedik bagi kesedaran awam. Medico perkhidmatan undang-undang termasuk pemeriksaan fizikal pesakit untuk laporan

perubatan, laporan polis, PERKESO dan lain-lain tuntutan perubatan. AKTIVITI-AKTIVITI Jabatan Ortopedik menjalankan klinik pakar setiap Selasa dan Khamis di blok Pakar 2 dari jam

8.00 pagi sehingga 12.30 pm. Kes-kes kecemasan yang (operasi) dijalankan setiap hari. Hari operasi kami elektif adalah pada

hari Jumaat jam 8.00 pagi sehingga 8.00 pm dan pada hari Selasa dari jam 8.00 pagi hingga 2.00 petang. Hari operasi kecil elektif adalah pada hari Selasa dari 2.30 petang hingga 5.00 petang.

Rondaan wad dan rawatan pesakit dalaman adalah dijalankan setiap hari. Pegawai perubatan panggilan bertugas menyediakan penjagaan yang diperlukan bagi pesakit-pesakit dan menerima rujukan daripada Jabatan Kecemasan setiap hari.

PENCAPAIAN Jabatan Otopedik berkembang dengan pesat dari jumlah kakitangan yang bekerja di Jabatan,

peningkatan perkhidmatan yang disediakan dan peningkatan dalam Lawatan pesakit ke Jabatan. Kami telah berjaya mencapai standard untuk indeks prestasi utama yang direka oleh Kementerian

Kesihatan tahun ini dengan mempertingkatkan perkhidmatan kami dengan pesat.


106

LATIHAN DAN KURSUS Latihan pendidikan perubatan yang berterusan yang dijalankan setiap hari Rabu bagi pegawai

perubatan latihan siswazah dan pegawai perubatan. Kami juga menjalankan kursus-kursus setiap tahun untuk anggota dan kakitangan daripada

hospital-hospital lain di Negeri Sarawak. Di antara kursus-kursus latihan yang dilakukan bagi 2014: Orthopaedic Trauma Course pada April 2014 “Practical Aspect of Wound Management Course” (Zon Utara) telah diadakan pada September

2014. Karnival Kesihatan Ulu Baram di kem Samling. CABARAN-CABARAN Peningkatan yang pesat dalam bilangan pesakit sama ada pesakit dalaman atau pesakit luar telah memberikan kami beberapa cabaran untuk mengekalkan tahap perkhidmatan yang optimum. Walaupun pelbagai cabaran dihadapi, kami telah berusaha untuk mempertingkatkan perkhidmatan kami. Kami juga berharap Kementerian Kesihatan sentiasa menyokong kami dengan tenaga kerja yang diperlukan dan bantuan kewangan bagi meningkatkan lagi perkhidmatan kami kepada masyarakat. PERANCANGAN MASA HADAPAN Jabatan Otopedik Hospital Miri komited untuk menyediakan rawatan yang beretika, selamat dan berasaskan bukti, yang berlandaskan dengan undang-undang untuk memenuhi kepuasan pesakit. Kami juga berusaha untuk mengamalkan "Sistem pengurusan kualiti" yang merupakan satu proses yang berkesan untuk memberikan penambahbaikan yang berterusan dengan bantuan semangat kerja berkumpulan. Pada masa ini, sebuah kompleks bilik pembedahan yang baru sedang dibina bersebelahan dengan blok hospital yang sedia ada. Kami berharap dengan adanya kompleks tersebut, kami dapat menyelesaikan kes-kes tertunggak selaras dengan peningkatan kes-kes trauma. Kami juga ingin menyediakan perkhidmatan canggih seperti prosedur pembedahan endoscopy dan pembedahan invasif minimum dalam masa terdekat. Ini akan terlaksana dengan wujudnya peralatan yang diperlukan dan teknologi terkini disediakan.


107

JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI VISI Mengekalkan dan mewujudkan kecemerlangan Jabatan Obstetrik & Ginekologi dalam bidang perkhidmatan. MISI Memberi khidmat profesional dan jagaan rapi kepada wanita mengandung serta bayi, juga wanita yang mempunyai masalah sakit puan dan sistem reproduktif. Membimbing pesakit dan memberi sokongan bagi mencapai kesempurnaan dari segi kesihatan fizikal, mental, seksual dan sosial. OBJEKTIF Memperbaiki kualiti dalam pengurusan pesakit melalui perkhidmatan diagnostik dan rawatan yang efektif lagi berkesan serta rehabilitasi awal. PENDAHULUAN Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Miri adalah sebuah jabatan perkhidmatan yang memberikan khidmat kepakaran dalam bidang perbidanan dan sakit puan kepada pelanggan dari Zon Utara Sarawak, dan juga merupakan pusat rujukan sekunder untuk kes-kes dari Klinik Kesihatan Ibu dan Kanak-kanak sekitar Daerah Miri, Hospital Lawas dan Hospital Marudi. Anggota jabatan ini terdiri daripada 3 pakar klinikal, 12 pegawai perubatan, 18 pegawai perubatan latihan siswazah, 1 penyelia Jururawat, 17 Ketua Jururawat, 29 Jururawat Terlatih, 67 Jururawat Masyarakat dan 19 Pembantu Perawatan Kesihatan. Bilik bersalin terletak di tingkat 2, bertentangan dengan Dewan Bedah. Ia mempunyai 10 katil dan 2 daripada bilangan katil tersebut dijadikan katil HDU/PE. Wad Materniti, iaitu Materniti 1 & 2 terletak di Wad 9 & 10 dengan jumlah 56 katil. Wad Ginekologi terletak di Wad 5 dengan 14 katil. Klinik Pakar Obstetrik dan Ginekologi terletak di Blok Pakar 5 dengan 5 bilik pemeriksaan dan 1 bilik ultrasound. Pelbagai sesi latihan, samada praktikal atau teori telah dianjuran sepanjang tahun 2014 untuk manfaatkan kakitangan hospital, termasuk anggota-anggota kesihatan di Zon Utara, Sarawak. Jabatan ini turut dijadikan pusat latihan kepada pelatih-pelatih jururawat masyarakat. Jabatan ini juga memberi latihan kepada pegawai-pegawai perubatan dari Zon Utara bagi mempertingkatkan pengetahuan mereka yang berkaitan dengan perbidanan dan sakit puan. Lawatan pakar dan pegawai perubatan ke hospital daerah diadakan setiap 2 bulan bagi memberi rawatan kepada pesakit di bahagian luar bandar.


108

OBJEKTIF Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi: Menyediakan perkhidmatan pakar kepada pesakit luar serta rawatan susulan yang melibatkan

masalah antenatal, postnatal dan sakit puan. Wad Bersalin: Menyediakan perkhidmatan yang berkualiti dan selamat kepada ibu dan bayi semasa proses

bersalin dan cara penjagaan kesihatan bayi. Wad Materniti: Menyediakan penjagaan pesakit dalam kepada pesakit antenatal dan postnatal serta bayi mereka. Manggalakkan penyusuan susu ibu sepenuhnya dan cara penjagaan kesihatan bayi. Wad Ginekologi: Untuk memberi perkhidmatan sakit puan yang berkualiti kepada pesakit melalui diagnosis yang

tepat, rawatan yang berkesan dan pencegahan awal. OBJEKTIF KUALITI Wad Bersalin: Peratusan episiotomy yang dilakukan ke atas multipara (para 2 ke atas) adalah kurang dari 5%

daripada jumlah keseluruhan kelahiran. Wad Materniti: Sekurang-kurangnya 80% daripada jumlah ibu yang dimasukan ke dalam wad mendapat

pendidikan berkaitan penyusuan susu ibu. SKOP PERKHIDMATAN Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi: Menerima pesakit Obstetrik & Ginekologi yang dirujuk melalui temujanji. Klinik Ginekologi menyediakan perkhidmatan pakar bagi kes ginekologi secara umum, kes

infertility, kes kanser dan kes menopos. Klinik ‟Pre-pregnancy‟ dan klinik Perancang Keluarga untuk pesakit berisiko tinggi. Merawat pesakit antenatal yang berisiko tinggi. Merawat pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan bersama Pakar Perubatan Am

menerusi ‟Combined Clinic‟ yang diadakan sebulan sekali. Wad Bersalin: Menyaring semua kemasukan pesakit yang mengandung 22 minggu ke atas. Menyediakan perkhidmatan melahirkan anak kepada semua ibu mengandung. Memastikan ibu memulakan langkah awal penyusuan susu ibu dalam tempoh satu jam selepas

kelahiran.


109

Penjagaan rapi bagi pesakit bermasalah seperti Pre-eclampsia / Eclampsia, PPH, APH, Threatened Premature Labour dan sebagainya.

Wad Materniti: Menyediakan penjagaan pesakit dalam kepada pesakit antenatal dan postnatal serta bayi mereka. Manggalakkan penyusuan susu ibu sepenuhnya dan cara penjagaan kesihatan bayi. Wad Ginekologi: Menyediakan penjagaan pesakit dalam untuk pesakit ginekologi. Menyediakan perkhidmatan gine-onkologi oleh pakar pelawat bagi pesakit dari Zon Utara

Sarawak. Menyediakan rawatan kemoterapi untuk pesakit kanser di bawah pengawasan pakar onkologi. Menggalakkan ibu membawa bayi yang menyusu bersama, semasa kemasukan ke wad mahupun

menjalani pembedahan. Wad Rawatan Harian: Menjalankan prosedur obstetrik dan ginekologi sebagai pesakit luar. Contoh prosedur seperti ECV,

CTG, doppler dan TVS. Early Pregnancy Assessment Unit (EPAU): Memeriksa dan merawat pesakit yang mempunyai masalah perdarahan diwaktu awal

mengandung. AKTIVITI JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI

Hari 8.00am – 1.00pm 2.00pm – 5.00pm

Isnin Passing Over / CS Discussion Obstetric Drill Rondaan Wad Pembedahan EL CS

Klinik Antenatal (Staff)

Selasa Rondaan Wad Pembedahan EL CS Audit LSCS / Perinatal MO Teaching

CME / Mesyuarat Jabatan

Rabu Passing Over / CS Discussion Rondaan Wad Pembedahan EL Ginekologi Pembedahan EL CS

Pembedahan EL Ginekologi

Khamis Rondaan Wad Klinik Ginekologi Pembedahan EL CS

Klinik Ginekologi/Pre Pregnancy/Family Planning

Jumaat Rondaan Wad Klinik Antenatal Pembedahan EL CS

Passing Over / CS Discussion


110

LAWATAN PAKAR KE HOSPITAL & KLINIK DAERAH Lawatan pakar ke Hospital Marudi dan Hospital Lawas dilakukan setiap 2 bulan sekali. Lawatan ke Klinik Kesihatan Batu Niah dilakukan setiap bulan. Lawatan pakar ke hospital daerah dilakukan seperti dijadualkan. Memandangkan bilangan pesakit yang dirujuk ke Klinik Pakar O & G di hospital daerah telah meningkat dari masa ke semasa, seorang pegawai perubatan turut membantu dalam merawat pesakit agar sesi klinik dapat diselesaikan pada masa yang ditetapkan. Aktiviti CME dan audit dijalankan ketika lawatan, bersama pegawai perubatan serta kakitangan di hospital daerah. LAWATAN PAKAR DARI HUS KE HOSPITAL MIRI Pakar ”Gynae-Oncology” dan Pakar ”Feto-Maternal” melawat Hospital Miri sebulan sekali. Pakar ”Gynae-Oncology” melakukan pembedahan kes-kes onkologi di sini, manakala Pakar ”Feto-Maternal” melakukan ‟Detail Scan‟ di sini.

Wad Bersalin

PENGENALAN Wad bersalin merupakan pintu kemasukan utama wad materniti. Kesemua ibu mengandung akan melalui proses saringan dan kes bermasalah akan dirawat serta merta, manakala pesakit dengan risiko rendah akan dirawat kemudian oleh doktor yang bertugas. Sekiranya pesakit berada dalam fasa aktif bersalin, pesakit akan dimasukkan ke bilik bersalin. Pesakit yang lain akan dihantar ke wad materniti sekiranya stabil. Bagi pesakit yang memerlukan penjagaan rapi, bilik PE/HDU akan digunakan. BILANGAN KATIL RASMI: Jumlah : 10 Bilik bersalin : 8 Bilik Pre-eclampsia/HDU : 2

BEBAN KERJA WAD BERSALIN – 2014

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogo Sep Okt Nov Dis Jumlah

Kemasukan 565 505 574 590 622 549 637 562 623 656 560 607 7051

Jumlah Kelahiran

433 385 442 450 456 420 465 428 454 488 461 447 5329

Kelahiran Normal

341 294 352 364 355 333 345 328 367 368 347 331 4125

Forcep 2 2 6 2 6 3 2 4 1 3 1 2 28


111

Vacuum 16 15 14 17 21 16 31 19 26 30 28 39 272

Breech 4 1 3 2 4 2 2 4 0 1 1 2 26

Twin 1 2 6 3 1 3 2 1 1 3 5 1 29

LSCS 69 72 68 63 68 66 83 71 58 88 80 70 856

Peratus LSCS (%)

15.8 18.7 15.3 14.0 14.9 15.7 17.9 16.6 12.7 18.0 17.4 15.7 16.1

BEBAN KERJA WAD BERSALIN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2014)

Tahun 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Kemasukan 6155 6291 6688 6657 6549 6988 7087 6707 7051

Jumlah Kelahiran 5126 5122 5331 5374 5336 5466 5454 5145 5329

Kelahiran Normal 4198 4205 4414 4333 4098 4189 4052 4166 4125

Pembedahan (LSCS) 725 756 813 953 1085 1129 1247 726 856

Forcep 20 5 11 2 7 13 12 9 28

Vacuum 125 100 32 20 102 95 90 187 272

Breech 32 27 31 29 24 18 23 19 26

Twin 26 29 30 37 20 23 30 17 17

Peratus (%) LSCS 14.1 14.8 15.3 17.7 20.3 20.6 22.9 14.1 16.1

INDIKASI UTAMA UNTUK PEMBEDAHAN LSCS - 2014

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun

Prev scar (%) 10.1 23.6 14.7 12.7 14.7 15.1

AFD (%) 34.8 33.3 36.7 34.9 41.2 36.4

Breech (%) 11.6 2.8 14.7 14.3 10.3 9.0

Labour progress (%) 18.8 12.6 11.5 7.9 10.3 9.1

Big baby (%) 5.8 7.0 7.4 14.3 4.4 9.0

Bulan Jul Ogo Sep Okt Nov Dis Average

Prev scar (%) 18.3 11.3 15.5 13.6 17.5 21.4 15.7

AFD (%) 42.7 38.0 32.8 33.0 28.8 41.4 36.2

Breech (%) 15.9 15.5 15.5 9.1 6.3 11.4 11.4

Labour progress (%) 6.1 8.5 10.3 11.4 11.3 7.1 10.4

Big baby (%) 3.7 5.6 8.6 4.5 8.8 4.3 7.0

BEBAN KERJA ECV - 2014

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun

ECV – Berjaya 3 8 12 5 5 4

ECV – Jumlah 5 9 19 7 7 6

ECV – Berjaya (%) 60.0 88.9 63.2 71.4 71.4 66.7

Bulan Jul Ogo Sep Okt Nov Dis Total

ECV – Berjaya 8 3 10 7 5 2 72

ECV – Jumlah 12 6 14 10 7 4 106

ECV – Berjaya (%) 66.7 50.0 71.0 70.0 71.4 50.0 67.9


112

BEBAN KERJA UNIT EPAU DAN UNIT RAWATAN HARIAN MENGIKUT TAHUN

Tahun 2013 2014

EPAU 619 721

Unit Rawata Harian 365 1335

ECV dijalankan 88 106

ECV berjaya 60 (68.2%) 72 (67.9%)

Berbanding dengan tahun 2013, terdapat sedikit peningkatan pada jumlah kemasukan ke Wad Bersalin, serta jumlah kelahiran. Juga terdapat sedikit peningkatan pada peratus pembedahan LSCS yang dijalankan, tetapi masih di bawah 20 %. 5 Indikasi utama pembedahan LSCS yang dijalankan adalah ‟acute fetal distress‟, ‟previous scar‟, ‟labour progress‟, ‟breech‟ dan ‟big baby‟. Prosedur ECV yang dijalankan secara aktif sejak tahun 2013, banyak menyumbang kepada pengurangan peratus pembedahahan bagi indikasi ‟breech presentation‟. Jumlah ECV yang dijalankan meningkat sebanyak 17%, dimana peratus kejayaan dikekalkan. Jabatan ini juga menggalakkan kelahiran VBAC dengan pemantauan rapi, untuk mengurangkan jumlah pembedahan berulang (repeated CS). Kelahiran secara ‟instrumental‟ didapati lebih tinggi daripada tahun sebelumnya. Ini adalah kerana pegawai lebih peka untuk membantu kelahiran bagi kes - kes ‟fetal bradychardia during second stage‟. Prosedur ini didapati telah dapat mengurangkan kes-kes HIE pada bayi. Kehadiran di Unit EPAU dan Unit Rawatan Harian (Daycare) juga didapati meningkat dari tahun sebelumnya. Dengan adanya kedua-dua unit ini, pemantauan pesakit dapat dijalankan secara pesakit luar. Ini mengurangkan kemasukan ke wad dan kehadiran ke klinik pakar (hanya untuk tujuan pemantauan). Wad Bersalin Hospital Miri merupakan Hospital Rakan Bayi dan Rakan Suami. Konsep Hospital Rakan Suami mula diperkenalkan sejak 2003, walaubagaimanapun hanya dalam keadaan tertentu sahaja suami dibenarkan menemani isteri semasa proses kelahiran. Ini adalah disebabkan oleh ketiadaan bilik bersalin individu yang diperlukan bagi memelihara privasi bagi setiap pasangan. Perkhidmatan epidural juga telah dimulakan dengan kerjasama dari unit anaesthesiologi. Akan tetapi, buat masa kini, perkhidmatan ini hanya ada pada hari Isnin ke Jumaat, dari jam 8 pagi hingga jam 5 petang sahaja. Perkhidmatan juga terhad kepada 2 pesakit pada satu masa. Ruang menunggu bagi ahli keluarga pesakit juga terhad dan permohonan bagi menaiktaraf ruang menunggu telah dihantar untuk kelulusan.

Wad Materniti

PENGENALAN Wad materniti terdiri daripada Wad Materniti 1 dan Wad Materniti 2. Ia mempunyai 56 katil dan memberi perkhidmatan penjagaan pesakit antental dan postnatal. Setiap wad mempunyai 2 buah mesin CTG dan sebuah bilik khas untuknya. Sebuah bilik ultrasound yang terletak di Wad Materniti 1 digunakan untuk pesakit dari kedua-dua Wad Materniti. Pesakit antenatal dan postnatal akan diberi ceramah berkaitan penyusuan susu ibu pada setiap pagi


113

dan petang secara bergilir oleh kakitangan wad. Ini dijadikan objektif kualiti wad materniti bermula tahun 2011. Setiap bayi akan diperiksa secara keseluruhan dan diberi suntikan BCG sebelum dibenarkan pulang ke rumah bersama ibu. Adakalanya ibu-ibu terpaksa tinggal lebih lama di wad materniti kerana bayi mereka masih dirawat di SCN dan kekurangan bilik di SCN untuk „rooming in‟.

BEBAN KERJA TAHUNAN 2014 WAD MATERNITY 1

Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah

Kemasukan 273 251 269 280 306 277 325 282 299 327 288 304 3478

BOR (%) 88.2 83.9 81.4 90.5 77.7 77.9 84.8 77.0 82.3 85.9 74.7 74.0 81.8

ALOS (hari) 2.8 2.6 2.6 2.6 2.3 2.4 2.3 2.4 2.3 2.3 2.0 2.2 2.4

BEBANAN KERJA TAHUNAN – 2014

WAD MATERNITY 2 Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah

Kemasukan 292 255 305 310 315 273 312 280 323 326 277 303 3571

BOR (%) 71.2 77.7 78.3 84.4 75.6 73.5 82.0 83.8 77.8 86.5 80.2 78.5 79.0

ALOS (hari) 2.2 2.3 2.3 2.2 2.2 2.2 2.3 2.5 2.0 2.3 2.3 2.3 2.3

Wad Ginekologi

Wad Ginekologi atau sakit puan terletak di wad 5 di mana ianya berkongsi bersama Wad Orthopaedik perempuan. Kakitangan wad adalah bertanggungjawab untuk kedua-dua pesakit ginekologi dan orthopaedik. Wad 5 ini sentiasa sesak dan katil sementara terpaksa ditambah. Bilangan katil untuk ginekologi : 14 Bilangan katil untuk orthopaedik : 14

BEBANAN KERJA TAHUNAN - 2014 Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah

Kemasukan 124 141 112 136 138 130 144 135 144 134 141 116 1595

BOR (%) 59.0 118.4 91.7 108.6 68.0 99.8 123.0 110.6 78.6 101.0 117.6 87.7 97.0

ALOS (hari) 2 4 3 4 2 3 4 4 2 3 4 3 3

BEBANAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2014)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Kemasukan 1536 1629 1667 1647 1668 1807 1860 1568 1595

BOR (%) 89 92 93 88 84 90.8 95.2 75.1 97.0

ALOS (hari) 3 3 3 3 2 3 3 2 3


114

STATISTIK PEMBEDAHAN GINEKOLOGI 2014

Type of Operation Total

Hysterectomy Myomectomy Salphingectomy/salphingo-oopherectomy Cystectomy/oopherectomy Hysteroscopy, Cystoscopy diagnostic laparoscopy ERPOC Suction and Curettage Bilateral Tubal Ligation

28 1 54 10 55 30 179 34 54

BEBAN KERJA GYNAE DAYCARE - 2014

Type of Procedure Total

Scanning Dressing Blood taking Injection STO Chemo

56 19 75 10 8

20

Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi

Klinik Pakar O&G terletak di Klinik Pakar 5 dilengkapi dengan 5 bilik konsultasi dan sebuah bilik ultrasound. Klinik dibuka dari jam 8 pagi hingga 5 petang pada setiap hari Khamis bagi kes ginekologi (sakit puan), dan hari Jumaat pagi sahaja bagi kes obstetrik (antenatal). Sejak tahun 2008, „Combine Clinic‟ telah dimulakan dimana Pakar Perubatan Am akan turut sama terlibat dalam konsultasi dan rawatan pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan. Bermula tahun 2009, pada hari Isnin petang dijalankan klinik obstetrik khas untuk kakitangan hospital yang mengandung. Ini memudahkan kakitangan hospital yang mengandung menjalani pemeriksaan antenatal. Juga membolehkan klinik obstetrik yang dijalankan pada hari Jumaat, menumpukan lebih masa kepada pesakit rujukan yang berisiko tinggi, memandangkan waktu klinik yang singkat. Pada tahun 2010 pula, klinik lawatan pakar feto-maternal dari Hospital Umum Sarawak telah diwujudkan dan kini lawatan dibuat setiap 6 minggu sekali. Dengan ini, pesakit-pesakit yang memerlukan khidmat kepakaran ini tidak perlu lagi dirujuk ke Hospital Umum Sarawak. Pada tahun 2011, telah diwujudkan pula klinik ‟family planning‟, dan ‟pre-pregnancy‟ yang diadakan pada setiap hari Khamis petang. Pada setiap pagi Jumaat dari jam 8.00 sehingga 9.00 pagi, sesi ceramah Penyusuan Susu Ibu diberikan kepada pesakit oleh jururawat di Klinik Pakar 5 secara bergilir sementara menunggu giliran konsultasi. Pada tahun ini kita dapat mencapai KPI waktu menunggu di klinik pada peratus yang amat baik iaitu


115

98.64 % (standard ialah > 90%). Ini adalah hasil pengurusan klinik yang baik dan amat dibanggakan.

BEBAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2014)

LATIHAN Jabatan Obstetrik & Ginekologi, Hospital Miri berjaya menjalankan kursus bukan sahaja bagi kakitangan Hospital Miri malah kakitangan dari semua hospital daerah di bawah jagaan seperti Lawas dan Marudi (Zon Utara Sarawak). Oleh kerana peruntukan yang terhad, latihan hanya dijalankan di Hospital Miri. KURSUS YANG TELAH DIJALANKAN 2014

3 Sesi Kursus Penyusuan Susu Ibu

12.05.2014 Obstetric Emergencies

01.11.2014 O&G Update

3 – 4.11.2014 SALSO Course

CME peringkat jabatan pula diadakan setiap minggu pada petang Selasa. Ianya disampaikan oleh pegawai perubatan siswazah secara bergilir mengikut jadual. Topik-topik CME yang disampaikan adalah berkaitan dengan penyakit-penyakit Obstetrik & Ginekologi. CME ini dihadiri oleh pakar, pegawai perubatan, pegawai perubatan siswazah dan jururawat dari wad-wad Jabatan Obstetrik & Ginekologi sendiri. Sebulan sekali audit ‟Caesarean Census‟ dan audit ‟babies with low Apgar Score‟ dijalankan pada pagi Selasa. Bagi melatih pegawai perubatan siswazah, beberapa sesi pembelajaran klinikal telah dijalankan seperti ‟Obstetric Drill‟ pada setiap pagi Isnin dan ‟Reading Session‟ selepas ‟passover‟, pada hari Rabu dan Jumaat. Sesi-sesi ini dapat memberi pendedahan berkenaan pengendalian kes-kes di dalam wad. Selain itu, proses pembelajaran berterusan melalui rutin-rutin kerja seharian dilakukan seperti biasa. Bagi melatih pegawai perubatan pula, sesi pembelajaran diadakan pada setiap pagi Selasa, setiap 2

Tahun Kes Ginekologi Kes Obstetrik

Jumlah Kes Susulan Kes Baru Kes Susulan Kes Baru Staff AN

2006 4747 1192 1875 614 - 6622

2007 4552 1012 2392 871 - 6944

2008 3448 847 1273 753 - 6221

2009 3158 1033 1224 823 - 6238

2010 2828 979 1386 766 - 5959

2011 2750 917 1190 910 - 6085

2012 2866 1065 1430 988 202 6349

2013 2693 992 1398 786 206 5869

2014 2868 878 1497 787 211 6241


116

minggu sekali. Latihan tubi menjawab MCQ turut dijalankan pada sesi tersebut. Pegawai perubatan yang baru ditempatkan di hospital daerah dan klinik kesihatan juga menjalani ‟attachment‟ di hospital ini, untuk meningkatkan kemahiran merawat pesakit dan melakukan prosedur-prosedur O&G. CABARAN Beberapa cabaran yang dihadapi: Mengurangkan kes-kes HIE pada bayi yang baru lahir. Mengekalkan peratus ‟caesarean section‟ pada tahap yang rendah, tanpa menjejaskan kesihatan

ibu dan bayi yang akan lahir. Memastikan tahap kepuasan pelanggan pada tahap yang tinggi. Mengurangkan aduan daripada orang ramai. PERANCANGAN MASA HADAPAN Menggalakkan penggunaan perkhidmatan epidural di bilik bersalin. Mengaktifkan ‟Husband Friendly Hospital‟ bagi semua pesakit. Mengurangkan waktu menunggu bagi pembedahan ‟BTL‟ dengan kewujudan Dewan Bedah 3

pada tahun 2015. Menggalakkan penggunaan Unit Rawatan Harian dengan menjalankan prosedur O&G secara

pesakit luar.


117

JABATAN OFTALMOLOGI PENDAHULUAN Tahun 2014 menampakkan Jabatan oftalmologi menjejak satu langkah besar ke hadapan dengan penglibatan dan penyempurnaan satu penyelidikan Institute Sponsored Research (VERAS – Tobramycin-dexamethasone combi bioequivalent study) di samping memperkenalkan pengurusan jabatan berdasarkan ahli Jawatankuasa (atau dikenali sebagai Kabinet). Dengan pentadbiran baru ini, hal-hal pengurusan jabatan dibahagikan kepada beberapa jawatankuasa dan dipertanggungjawabkan ke atas kakitangan yang telah dilantik. Usaha ini adalah untuk menambahkan keberkesanan (professionalism), memupuk semangat kekitaan (team work) dan menambahkan lagi keyakinan diri di antara kakitangan. Dari segi beban kerja, tahun 2014 menampakkan peningkatan ketara beban kerja khususnya kes pembedahan katarak pada 6 bulan yang pertama (punca utama akibat pertukaran Pakar mata Dr Hafiz ke hospital Selayang). Tenaga kerja tahun ini rata-ratanya mencukupi tetapi mangalami masalah kekurangan Pegawai Perubatan pada bulan disember apabila 1Pegawai Perubatan mengambil cuti bersalin dan satu lagi mengambil cuti ikut suami untuk 3 tahun. Pengambilan 2 Pegawai perubatan baru pada saat akhir bulan disember untuk menangani masalah ini. Jabatan Oftalmologi mendapat peruntukan yang mencukupi pada tahun dengan peruntukan 20000 sebanyak RM 103,659 ini termasuk 27499 NSC sebanyak RM48200. Kedatangan pesakit klinik mata mencatatkan 22,094 pada tahun 2014 iaitu 11% peningkatan dari tahun 2013 (19,896). SKOP PERKHIDMATAN Fungsi Jabatan: Sebagai pusat rujukan secondary berkenaan perawatan penyakit mata. Menerima rujukan pada

hari klinik dan semasa kecemasan daripada pelbagai pihak termasuk Klinik Kesihatan, poliklinik, Doktor swasta, Jabatan lain dalam hospital Hospital lain seperti LImbang, Lawas dan Marudi

Melakukan penyaringan mata untuk mereka yang diperlukan. Melibatkan diri dalam penyaringan mata yang dianjurkan oleh JKNS dna NGO.

Melaksanakan program-program kesedaran masyarakat seiring dengan polisi Kementerian Kesihatan Malaysia. Melibatkan diri dalam cereamah awam di pustaka negeri

Menjadi pusat latihan untuk primary care giver. Menganjurkan primary eye care courses untuk pihak yang berkenaan.

AKTIVITI Jadual aktiviti 2014

Pagi (8am-1pm) Petang (2pm-5pm)

Isnin Pembedahan Major di dewan Bedah 3 Penilaian pesakit pra-pembedahan

Pembedahan Major di dewan Bedah 3 Pembedahan Minor di Klinik Mata

Selasa Hari Klinik (Glaukoma) Hari Klinik (Glaukoma)Laser Appointment

Rabu Pembedahan Major di dewan Bedah 3 Penilaian pesakit pra pembedahan

Pembedahan Major di dewan Bedah 3 Pembedahan minor di Klinik Mata


118

Khamis Hari Klinik (Diabetic) Hari Klinik (Diabetik) Laser Appointment

Jumaat Hari Klinik (Kanak-kanak) Pembelajaran berterusan dan mesyuarat

Gambarajah 1 : Jadual aktiviti jabatan

Outreach program: Menyempurnakan penyaringan mata awam

No Venue Date Orgnizer Staffs involved Other party

1 Sk Kuala Baram Miri 3.3.2014 Tzu chi (eye department)

Dr Chieng Lee Ling Dr Michelle Tan SN Selehah SN William JM Lai Kha Ling

Total =125 Referred 8 cataract,

2

Kempen kesedaran pencegahan kebutaan dan kesedaran hipertensi

16-17 april 2014

JKNS/ eye department miri

Dr Chua Lausane Total= 218

3 Eye screening for Intellectual disability SMK damak Kuching

20-22 June 2014

Special olympic Dr Chieng Lee Ling Total screened 108

4 KM 10 Ulu baram Karnival Kesihatan

19-21 sept 2014

Hospital Miri and Samling

Dr Palanyraj Dr Chia PG Filzah Siti norliza Selehah Yii Hanisah

Total 249

5 Batu Niah eye screening

21June 2014

JKNS

Dr CHia peck Gia SN William SN Betty JM Rosmah Filzah Haizan Noorliza

Total 376

6 Screening Long Laput 21 June

2014 Rotary club Hospital Miri Dr Tiong Lik Wei Total 106

7 Long Lama eye screening

17-19 october

2014 NCD JKNS

Dr chia pg Haji Musa Betty Siti Norliza JM Rosma Katijah

Total 140

8 Rumah Randie 6 dec 2014 Lions club Hospital miri

Dr Mok Dr Lim JM Lai KL JM Hanisah

Total 140

Gambarajah 2: Senarai penyaringan Umum yang dilaksanakan pada 2014


119

Gambarajah 3: Laporan keseluruhan Outreach program untuk 2014 Klinik mata lawatan di hospital daerah (termasuk pembedahan)

District Ophthalmologist Optometrist Pterygium surgeries

done

Limbang(data incomplete) 461 97 >27

Marudi 148 42 6

Lawas (data incomplete) 177 51 14

Gambarajah 4: Klinik mata lawatan yang dilaksanakan tahun 2014

Menyempurnakan penyaringan mata tadika Menyempurnakan Pelaksanaan perkhidmatan optometris di hospital daerah LATIHAN JABATAN DAN HOSPITAL CME: Jabatan oftalmologi hospital Miri berjaya mejayakan primary eye care course untuk paramedics pada 11-12 April 2014, Stop Look Go in ophthalmology course untuk doktor kerajaan dan swasta pada 17 Ogos 2014 dan mengadakan 2 hospital CME bertajuk: Non accidental Injury (shaken baby syndrome) in 16th May 2014 dan Premium intraocular lens, choices and update pada 14 November 2014


120

RESEARCH Di bawah pimpinan Dr Zuraidah dan Aziz Salowi sebagai ketua penyelidik, jabatan mata Miri berjaya menyempurnakan National eye Survey II di bahagian utara zone Sarawak. Pasukan pengumpul data diwakili oleh Dr Chieng Lee Ling (penyelaras), Dr Irene Cho, Dr Tiong Lik Wei dan Cik Haizan Farah yang berlangsung dari October 2014 hingga December 2014. Ini merupakan Penyelidikan kedua besar selepas National eye survey 1996. Jabatan Mata juga berjaya menyempurnakan satu Industrial initiated research daripada VERAS RESEARCH. Penyertaan satu Poster dalam pertandingan poster semasa State Clinical research day. PENCAPAIAN dan BEBAN KERJA

. Gambarajah 5: Beban kerja dan bilangan klinik oftalmologi 2014

Gambarajah 6: pesakit dan bangsa2014


121

Gambarajah 7: 10 kes utama klinik mata 2014

Gambarajah 8: Pencapaian Rawatan Harian 2014

New glaucoma and diabetes cases seen in YEARS 2008-2014

0

200

400

600

New diabetic cases 387 402 416 330 251 307 340

New glaucoma 64 81 80 82 72 103 116

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Gambarajah 9: Statistik pesakit glaucoma dan diabetes baru mengikut tahun


122

Performance indicator untuk 2013-2014

TYPE NO INDICATOR StD 2013 2014

PI 1 Percentage of patients with waiting time of ≤ 90 minutes to see the doctor at specialist clinic

≥ 80% 90.20% 77.9%

PI KPI 2 Percentage of diabetic patients who were given an appointment for first consultation within 6 weeks

≥ 80% 95.00% 100%

PI 3 Percentage of patients with waiting time of within 16 weeks for cataract surgery

≥80% 83.80% 53.8%

PI NIA KPI 4 Rate of infectious endophthalmitis following cataract surgery (2 cases per 1000 operations)

< 0.2% 0.1% 0%

PI NIA KPI 5 Percentage of patients with post-operative visual acuity of 6/12 or better within 3 mths following cataract surgery in patients without ocular co-morbidity (850 cases per 1000 operations)

> 85% 91.12% 94.78%

PI 6 Cancellation rate of patients listed for cataract surgeries under local anaesthesia

≤10% 4.30% 0.4%

PI 7 Number of mortality/morbidity audits/ meetings conducted in the Department (in 6 months)

≥6 12/12 21/12

Gambarajah 10: Pencapaian KPI dan HPNIA untuk tahun 2014

CABARAN Jabatan oftalmologi mengalami isu kesempitan ruang untuk berfungsi. Bilik konsultasi terlalu

sempit dan tidak lagi dapat menampung pesakit dan doktor dengan selesa. Permohonan untuk bilik Konsultasi diluluskan pada saat akhir dan tidak dapat diteruskan.

Masalah ketidak stabilan tanaga pakar . Pengurangan dari 3 orang pakar terlatih pada 2013 ke 1 orang pakar dan 1 pakar terlatih pada 2014 menyebabkan jumlah pembedahan berkurangan walaupun pesakit luar meningkat lebih 10 %

PERANCANGAN MASA HADAPAN Dari segi struktur:

Meluaskan fasiliti klinik mata, bersama dengan peluasan perkhidmatan klinik pakar hospital Menambahkan fasiliti bilik pembedahan supaya jabatan oftalmologi mendapat bilik

pembedahan sendiri. Dari segi tenaga kerja

Menambahkan bilangan pakar ke 3 orang dalam masa 5 tahun Penambahan penolong pegawai perubatan 2 orang

Dari segi perkhidmatan: Memulakan Perkhidmatan kepakaran subspecialty seperti Vitreo retinal dalam masa 10 tahun

Dari segi aset perolehan: Menambahkan mesin Optical coherent tomography untuk kes medical retina dalam masa 5

tahun Menambahkan mesin mengikut perkembangan perkhidmatan

Dari segi latihan: Menjadi pusat latihan program Master level 2 untuk kepakaran oftalmologi dalam 10 tahun


123

DEWAN BEDAH PENDAHULUAN Dewan Bedah Hospital Miri mempunyai Tiga Bilik Bedah untuk pembedahan. Bilik Bedah pertama dan Bilik Bedah kedua digunakan untuk melakukan 'Major Cases' mengikut disiplin sementara Bilik Bedah Ketiga yang terletak berhampiran Jabatan Kecemasan digunakan untuk melakukan 'Minor cases'. Pembedahan mata juga dijalankan di Bilik Bedah Ketiga (Minot OT). Bermula pada 2014 – Kes Elektif dijalankan juga di Bilik Bedah Ketiga (Minor OT) mengikut disiplin. Walau bagaimanapun jika terdapat kes-kes kecemasan dimana Bilik Bedah Pertama dan Bilik Bedah Kedua sedang digunakan, Pembedahan akan di jalankan di Bilik Bedah Ketiga (Minor OT) SKOP PERKHIDMATAN

Jadual pembedahan (Dewan Bedah Utama 2014) Dewan Bedah Utama

HARI PAGI PETANG

Bilik Bedah Pertama (OR 1) Bilik Bedah Kedua (OR 2)

ISNIN General Surgery Eye / Visiting Plastic/ Peadiatric

Emergency Cases

SELASA General Surgery General Surgery

RABU Obstetric & Gynaecology Obstetric & Gynaecology

KHAMIS ENT Dental

JUMAAT Orthopaedic Orthopaedic

SABTU ELECTIVE AS PER SCHEDULE Emergency Cases

AHAD GENERAL CLEANING & EMERGENCY CASE

Jadual Pembedahan (Dewan Bedah Ketiga) Minor OT

Dewan Bedah Kecil (OR 3)

HARI PAGI PETANG

ISNIN EYE

SELASA Minor Surgery Ortho Minor Surgery

RABU EYE

KHAMIS Minor Surgery

JUMAAT Ortho Minor Surgery Ent Minor Surgery

SABTU Elective Case As Per Schedule Emergency Case

AHAD Standby for Emergency Case


124

AKTIVITI – AKTIVITI PERKEMBANGAN KAKITANGAN Menghantar kakitangan untuk mengikuti Program Diploma Lanjutan Penghususan Peri-Operatif selama Setahun yang bermula pada 01hb September 2014 dan akan tamat pada 01hb September 2015.

NO KATEGORI TEMPAT LATIHAN

1 SN Atang Ak Adong KSKB , Kuching

2 SN Tracy Bulang Usang KSKB , Kuching

3 Luko Ak Saffiyus KSKB , Kuching

MENGHANTAR STAFF UNTUK MENGIKUTI KURSUS – KURSUS DAN SEMINAR (ANJURAN HOSPITAL DAN JUGA KURSUS LUARAN)

NO KATEGORI JUMLAH KURSUS / SEMINAR

1 Ketua Jururawat 11

2 Jururawat U29 43

3 Jururawat Masyarakat 8

4 Pembantu Perawatan Kesihatan 10

NIA MONITORING (INCIDENT IN OT)

NO INDIKATOR NUMERATOR DENOMINATOR PERFORMANCE

ACHIEVED

1 Cardiac / Respiratory Arrest 0 5430 0 %

2 Wrong Procedure Performed 0 5430 0 %

3 Prolonged Stay In Recovery Room for more than 2 hrs

0 5430 0 %

4 Opperative Consent Error 0 5430 0 %

5 Incorrect Instrument or Swab Count 0 5430 0 %

6 Elective Surgery Cancellation in OT 259 1648 15.7%

7 Re - intubation 2 4544 0.04%

Ellective Surgery Cancellation for Hospital Miri. NIA Standard : Not more than 15% (tahun 2014)

MONTH

REASON FOR C ANCELLATION (%)

Insufficient OT Time

Medical Problem

URTI Others e.g. No icu bed,

patient refusal

Not admitted

Total Total No of Elective cases

Total No of cancellations

(%)

JANUARY 5 1 2 4 2 14 106 13.2


125

FEBRUARY 7 3 4 4 2 20 321 6.0

MARCH 7 5 3 4 4 23 355 6.5

APRIL 8 3 3 5 4 23 364 6.31

MAY 8 3 2 9 4 26 374 7.0

JUNE 6 3 0 7 4 20 263 7.6

JULY 11 1 3 5 5 25 344 7.3

AUGUST 8 4 1 5 2 20 368 5.4

SEPT 3 2 2 10 8 25 367 6.8

OCTOBER 5 1 2 4 2 14 436 3.2

NOVEMBER 9 1 0 11 4 25 417 6.0

DECEMBER 10 1 2 10 1 24 178 13.4

TOTAL 87 28 24 78 42 259 3893 6.65

No of Emergency and Elective casses for 2013 – 2014. Operatkion Theatre Hospital Miri

YEAR 2013 2014

TYPE OF OPERATION EMERGENCY ELECTIVE TOTAL EMERGENCY ELECTIVE TOTAL

General Surgery 805 765 1570 886 721 1607

Orthopaedic 963 382 1345 1000 375 1375

Obstetric 598 211 809 724 225 949

Gynaecology 436 260 696 363 240 603

Ophtalmology 43 1088 1131 33 1187 1220

ENT 93 207 300 85 210 295

Urology 1 140 141 10 176 186

Neurosurgery 0 0 0 0 0 0

Plastic Surgery 0 21 21 0 27 27

Dental Surgery 8 63 71 6 62 68

Vascular Surgery 0 0 0 0 0 0

Paediatric 2 28 30 4 34 38

Psychiatry 0 62 62 1 172 173

Radiology 0 5 5 1 6 7

Endoscopy 327 564 891 334 740 1074

Others 0 1 1 3 4 7

TOTAL 3276 3797 7073 3450 4179 7629

Program 'NATIONAL BLUE OCEAN SURGI' (NBOS) Menyediakan 'Scrub Nurse' untuk membantu menjayakan program tersebut. Pembedahan (NBOS) program dilakukan pada hari Sabtu dan bermula pada 8 pagi hingga jam 1

petang.


126

' SATURDAY ELECTIVE' untuk Major OT dan Minor OT Pengagihan staff untuk membantu dalam pembedahan. Mengadakan UNIT MEETING 3 kali setahun Kombinasi bersama staff CSSD unit Di adakan di bilik Seminar Asrama Jururawat 'MORNING PRAYER' Dijalankan setiap hari Rabu jam 7.45 pagi – 9 pagi. Diadakan di 'Recovery Bay' Bilik Bedah Sesi CNE (Continous Nursing Education) juga dijalankan. 5's Projek Staff dibahagikan mengikut kumpulan untuk melakukan projek Lokasi terlibat untuk 's adalah seperti Bilik Persalinan, Reception Counter, Store, Recovery Bay &

Theatre. PENCAPAIAN Latihan Untuk Kakitangan Semua Jururawat U29 dan Jururawat Masyarakat U19 Dewan Bedah mencapai target maksimum

untuk “CPD Point'. Dimana point yang mencukupi untuk memperbaharui lesen Pengamalan Jururawat.

Majoriti Kakitangan Dewan Bedah meghadiri sesi 'CME , CNE' dan kursus – kursus anjuran Hospital Miri berkaitan dengan tugasan.

Sesi 'Morning Prayer' juga dikendalikan bersama sesi 'CNE' mengikut giliran oleh Jururawat Terlatih Dewan Bedah dimana memberi peluang untuk PPK memperolehi pengetahuan.

Beberapa Org staff OT juga aktif melibatkan diri dalam aktiviti luar seperti Persatuan, Sukan dan aktiviti sukarelawan. Contohnya Kempen Derma Organ, Health Screening di luar kawasan Hospital Miri.

Perkhidmatan Berkualiti Dewan Bedah Ke arah pengendalian dan penjagaan yang sempurna ke atas peralatan pembedahan (1996) Ke arah Pengurusan Stor yang baik (1997) Ke arah Pengurusan penyimpanan 'linen' dan 'attire' Dewan Bedah yang baik (1998) Ke arah mengurangkan kejadian dokumentasi yang tidak lengkap dalam borang 'Swab and

Instrument Count” (2000) Ke arah penambahbaikan aliran kerja TSSU melibatkan CSSD (2001) Ke arah Penambahbaikan Penyimpanan 'Sterile Linen & Sets' (2002) Ke arah Pembaharuan Senarai Semak dalam penerimaan pesakit di Dewan Bedah berdasarkan

SSSL form (2004) Ke arah melabel instrumen dan pemeriksaan semua instrumen (2005) Ke arah memperbaharui Senari Semak Instrumen dan sets (2001)


127

CABARAN Incident Reporting 2014 Pesakit Jatuh semasa di bahagian reception (Kaunter) Tindakan :

Mengenalpasti punca kejadian berlaku. Perbincangan dalam kumpulan yang besar. Mempastikan peralatan berfungsi dengan 'Lock Bed & Bed Rail' Menerima pesakit mengikut carta aliran Memastikan cukup 'Man power' untuk memindahkan pesakit Menggunakan kemudahan yang sedia ada seperti “Roller board”

Masalah yang dihadapi dalam Tahun 2014 Kebocoran Bumbung OR2 setiap kali hujan lebat , menyebabkan OR2 terpaksa ditutup sementara

dan menggangu pembedahan. Bilik bedah yang tidak mencukupi menyebabkan RB (dimana tempat yg tidak sesuai) terpaksa

digunakan untuk melakukan Pembedahan Kecemasan seperti LSCS. Penyalah gunaan 'OT attire' – digunakan sebagi Baju Tidur Kerosakan Aset yang lama seringkali mengalami masalah. Proses membaikpulih mengambil

masa yang lama menyebabkan proses kerja menjadi lambat dan mendatangkan masalah kepada setiap disiplin.

COTDS (Computerized Operation Theatre Documentation System) Doktor tidak memeriksa post operative notes bersama Houseman sebelum notes dicetak.

Kerap kali Houseman datang ke Dewan Bedah untuk menukar semula nota pembedahan(Edit), dan ini menyebabkan pembaziran kertas dan dakwat pencetak.

Borang COTDS tidak di isi dengan lengkap. Doktor dan Houseman meminta data (Personal Log) dalam tempoh yang sangat lama.

Contohnya : Personal Log dari Jan 2012 - Dis 2014. Menjadi sukar untuk dapatkan dalam waktu yang singkat kerana COTDS hanya mempunyai satu sahaja Komputer , dimana Komputer Backup yang sedia ada mengalami masalah. Komputer tersebut telah dihantar ke Makmal IT dan belum dapat diperbaiki hingga sekarang.

Ada segelintir Houseman dan Doktor menghilangkan data (Personal Log) yang telah dicetak, dan meminta untuk mencetak lagi untuk kali kedua.

PERANCANGAN MASA HADAPAN Merancang strategi pengendalian aset Dewan Bedah dengan sempurna. Merancang pembelian Aset untuk OT extension. Memberi Mentor yang tterlatih untuk membimbing kakitangan baru Dewan Bedah bagi mencapai

objektif lebih ramai kakitangan yang berkualiti dan berkemahiran bertugas di kritikal area. Objektif Kualiti Dewan Bedah:- Mengurangkan Kadar “Cancelltion Case” Menguranhkan 'Emergency Case' Memastikan pesakit “Seen in Anaest Clinic” dan direkod dalam Buku pesakit Dewan Bedah. Pembahruan Infrastruktur Peralatan yang mencukupi


128

Adequate space / store / cabinet Increase Man power – on going giving new for 2 new operating room Anaesthetic Clinic on going PENUTUPAN Perkhidmatan Dean bedah pada tahun 2014 telah mencapai “Quality Standard” Pertambahan 'Workload' kerana pertambahan perkhidmatan Doktor Pakar Hospital Miri dan

Doktor pakar dari hospital lain seperti SGH. “Networking Specialist” Kajian Kepuasan Pelanggan telah dijalankan dengan maklumbalas yang baik. Fokus kepada Akreditasi Survey 2015


129

JABATAN PATOLOGI PENDAHULUAN Jabatan Patologi Hospital Miri merupakan salah satu perkhidmatan sokongan klinikal. Peranan jabatan adalah untuk memberikan perkhidmatan diagnostik yang efektif dan efisyen bagi Zon Utara Sarawak yang merangkumi Hospital Miri, Hospital Marudi, Hospital Limbang dan Hospital Lawas. Jabatan ini juga menyediakan perkhidmatan bagi klinik-klinik kesihatan dan hospital-hospital swasta di daerah Miri. Selain menjalankan ujian-ujian diagnostik, jabatan ini juga menyediakan bekalan darah dan komponen darah yang mencukupi dan selamat untuk kegunaan pesakit. Jabatan patologi diketuai oleh Pakar Patologi dengan dibantu oleh ahli jawatankuasa pengurusan yang terdiri dari pegawai perubatan, pegawai sains dan juruteknologi makmal perubatan kanan (U36 dan U32). SKOP PERKHIDMATAN Jabatan Patologi terbahagi kepada 5 unit iaitu Unit Patologi Kimia, Unit Hematologi, Unit Mikrobiologi, Unit Histologi/Sitologi dan Unit Tabung Darah. Perkhidmatan bagi ujian rutin ditawarkan dari jam 8.00 pagi sehingga 5.00 petang. Hanya ujian-ujian tertentu sahaja dijalankan di luar waktu pejabat. Ujian-ujian yang tidak dijalankan di Jabatan Patologi Hospital Miri akan dirujuk ke makmal-makmal rujukan yang menawarkan ujian tersebut seperti Jabatan Patologi Hospital Umum Sarawak, Jabatan Patologi Hospital Kuala Lumpur, Institut Penyelidikan Perubatan Kuala Lumpur, Makmal Kesihatan Awam Sungai Buloh, Jabatan Kimia dan lain-lain institusi. AKTIVITI – AKTIVITI

Bil Objektif Aktiviti Pelaksanaan Pencapaian

1 Menghasilkan system pengurusan lebih teratur

CME 12 kali setahun 25 kali

2 Unit mesyuarat 6 kali setahun 4 kali

3 Ketua unit mesyuarat 4 kali 4 kali

4 Mesyuarat makmal 2 kali 1 kali

5 Laporan bulanan Setiap bulan / sebelum 5 haribulan

Tercapai

6 QAP/NIA 2 kali setahun Tercapai

7 Punch card Minggu pertama Tercapai

8 Laporan BEMs/Fems Setiap bulan/ sebelum 5 haribulan

Tercapai

9 Kebajikan kakitangan Membantu kakitangan / berpindah/ kehilangan keluarga/ kelahiran baru

Mengikut keperluan Tercapai, ( staff pindah 4 kali, kehilangan keluarga 2 kali)

10 Kakitangan berkursus Mesyuarat, bengkel, cme, lain-lain

Seorang kakitang 7 hari /setahun

84.7% kakitang lebih dari 7 hari


130

PENCAPAIAN

Bebankerja di Unit Tabung Darah dari tahun 2009 – 2014

297,705

339,453

386,788

447,981 460,096432,159

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

450,000

500,000

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Bila

nga

n U

jian

Tahun

*Beban kerja Unit Tabung Darah pada tahun 2014 telah menurun sebanyak 6.07% berbanding tahun

2013.

Beban kerja di Jabatan Patologi (tidak termasuk Unit Tabung Darah) dari tahun 2007 – 2014:

1025082

1177501

1714526

1486033

1262384

1456154

1446323

1523787

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1600000

1800000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

*Beban kerja pada tahun 2014 telah naik sebanyak 5.4 % berbanding tahun 2013.


131

Pencapaian NIA 2014: NATIONAL PERFORMANCE FOR: PERIOD : 1 January to 31 June / 1 July to 31 December

Indicators Standard Performance Achievement

Comment Action Taken

A. CHEMICAL PATHOLOGY INDICATORS

1. The turn around time (TAT) of BUSE urgent tests

90% within TAT < 90 mins LTAT < 45 mins

TAT= 91.0% LTAT=94.4%

Nil Nil

2. The turn around time (TAT) of Bilirubin (Paeds) urgent tests

90% within TAT < 90 mins LTAT < 45 mins

TAT= 100% LTAT=100%

Nil Nil

B. MEDICAL MICROBIOLOGY

1. Performance in Lab Diagnosis Tuberculosis Microscopy

100% correctness Nil Pending result Nil

2. Performance in Antinuclear Antibody testing (ANA) using EIA/IF

≥ 80% correctness Nil Not enrolled Nil

3. Performance in Medical Bacteriology

≥ 80% correctness

Cycle 1/2014:100% Cycle 2/2014:88.9%

Cycle 3/2014 still pending

Nil

4. Performance in HIV Antibody Testing

100% correctness

Cycle 1/2014:100% Cycle 2/2014:100%

Nil Nil

5. TAT of CSF results 100% within TAT < 3 hours LTAT < 1 hour

TAT=77.3% LTAT=86.4%

Improve from previous cycle

Nil

C. TRANSFUSION/HAEMATOLOGY INDICATORS

1. Crossmatch Transfusion (C:T ratio)

No greater than 2.5:1

Cycle 1/2014:1:5 Cycle 2/2014:1:8

Nil Nil

2. Expiry rate of red cell < 5% of blood in stock

2.8 Nil Nil

3. Transfusion Error Rate (zero) 1

Distraction from phone calls and pressured of urgency case. Staff attitude

Staff counseling

4. Rate of Laboratory Error in HbsAg screening test

< 0.5% 0.47% Nil Nil

5. Rate of Laboratory Error in anti-HCV screening test

< 0.25% 0.28%

1. High rate of lab error due to machine problem. 2. HCV reagent not stable

1. ppm & troubleshooting. 2. Monitor the reagent storage

6. TTAT of urgent full blood count ≥ 90% should be reported within 60 minutes

100% Nil Nil

7. TTAT of urgent PT & APTT 100% should be reported within 90 minutes

During office hour: 100% After office hour:84.62%

1. Sample pt/aptt did not send immediately. 2. Staff did not run the test

Communication with customers and lab staff


132

immediately

8.

External QA Blood Banking a)ABO and Rh Grouping b)Antibody Screening & Identification c)Crossmatch

Correctness Satisfactory (0 to 79)

Cycle 1/2014:94.7% Cycle 2/2014:91.67% Cycle 3/2014:100%

Transcription error

Report should reviewed

9. NEQAP in Haematology Correctness Na Nil Nil

10. External QA for Haemostasis Correctness Na Nil Nil

11. Performance in immunophenotyping: T Cell

Correctness Na Nil Nil

CABARAN SUMBER MANUSIA Jumlah keseluruhan kakitangan Makmal Hospital Miri bagi tahun 2014 adalah sebanyak 65 orang. Jumlah ini sama dengan jumlah kakitangan makmal tahun 2013 (65 orang sahaja). Bagi meningkatkan mutu dan memperkembangkan perkhidmatan Makmal, bilangan kakitangan Makmal perlu ditambah seiring dengan peningkatan bebankerja serta pertambahan ujian-ujian baru. Kehadiran Pakar Patologi juga sangat penting. PEMBEKALAN REAGEN DAN BAHAN KIMIA Anggaran keperluan bahan kimia dan reagen bagi makmal selalu dibuat pada pertengahan tahun iaitu pada bulan Jun dan dihantar ke Makmal Ubat dan Stor Negeri untuk tindakan lanjut. Kerapkali berlaku pembekalan reagen yang kurang dari yang diminta menggunakan borang T242. Keadaan ini menimbulkan banyak masalah kepada pihak makmal untuk meneruskan perkhidmatan. Pihak makmal terpaksa menghabiskan banyak masa, tenaga dan bil telefon/ faks untuk mengatasi masalah ini. Keadaan ini tidak akan berlaku sekiranya peruntukan diserahkan kepada hospital masing-masing. Selain itu, adalah sukar untuk membuat perancangan pembelian reagen kerana maklumat berkaitan stok reagen yang terdapat di stor negeri tidak diketahui. Bekalan reagen yang tidak mencukupi juga telah menyebabkan sesetengah ujian terpaksa diberhentikan buat sementara, sepert ujian HbA1c , ujian Hepatitis B dan C, ujian HIV dan ujian ABG. PERALATAN PERUBATAN DAN BUKAN PERUBATAN Keperluan untuk menggantikan peralatan perubatan dan bukan perubatan yang sudah rosak dan di dalam senarai “beyond economical repair” (BER) adalah sangat terdesak. Selain itu, keperluan backup unit juga sangat kritikal. Memandangkan hospital ini sudah beroperasi lebih 19 tahun, jumlah perkhidmatan Klinik Pakar dan bilangan Doktor pakar telah meningkat. Ini menyebabkan penambahan bilangan pesakit. Situasi ini telah menjadikan keperluan peralatan makmal sangat terdesak bagi meningkatkan mutu perkhidmatan makmal. Isu-isu keselamatan kakitangan makmal juga amat penting memandangkan kakitangan makmal terpaksa berkhidmat tanpa peralatan keselamatan yang mencukupi seperti Biosafety Cabinet dan lain-lain.


133

Keperluan peralatan adalah seperti di bawah: Biosafety Cabinet Coagulation Analyser Fully Automated Chemistry Analyzer Biological Microscope Immunoassay automation analyser. KEPERLUAN FIZIKAL Pihak pengurusan makmal telah mencadangkan untuk mewujudkan Makmal Klinikal seperti di Hospital Umum Sarawak, Hospital Sibu dan Hospital Bintulu bagi meningkatkan mutu perkhidmatan bagi pesakit luar. Buat masa ini, pihak makmal memberikan perkhidmatan kepada pesakit luar dan pesakit dalam di satu tempat. Kerapkali pihak makmal terpaksa mengutamakan pesakit dalam. Ini menyebabkan pesakit luar terpaksa menunggu lebih lama dan berasa tidak puas hati. Kewujudan Makmal Klinikal membolehkan proses pengambilan darah dan ujian dilakukan di tempat yang sama dan berasingan dari pesakit dalam. Keadaan ini akan dapat memendekkan masa menunggu bagi pesakit luar. PERUNTUKAN KEWANGAN Peruntukan di bawah KOD 20000 adalah sangat kurang untuk menguruskan jabatan. Sebagai contoh, peruntukan bagi perjalanan 2014 hanya RM12,000.00, sedangkan jabatan dianggotai oleh 65 orang kakitangan. Justeru itu, terdapat kursus-kursus luaran yang penting bagi perkhidmatan patologi tidak dapat dihadiri. Selain itu, kekurangan peruntukan juga menyebabkan sesetengah ujian tidak terlibat dalam Program Kawalan Mutu Luaran (EQA). PERANCANGAN MASA HADAPAN Jabatan Patologi Hospital Miri mesti bergerak maju seiring dengan perkembangan teknologi terkini, kaedah ujian terbaru dan pendekatan sistem pengurusan yang lebih efektif bagi memberikan perkhidmatan diagnostik yang terbaik kepada pesakit. Adalah diharapkan agar setiap cabaran dapat diatasi dengan sokongan pihak pengurusan tertinggi Hospital ini.


134

UNIT FISIOTERAPI PENDAHULUAN Fisioterapi merupakan satu profesyen di dalam perkhidmatan Kesihatan Bersekutu yang mengendalikan dan membantu pesakit dalam mengembalikan dan memastikan setiap fungsi fizikal pesakit berada pada tahap yang tinggi dan dapat difungsikan dalam tahap maksimum melalui pencegahan, promosi kesihatan, rawatan, pendidikan dan pemulihan. Fisioterapi merupakan satu perkhidmatan sokongan yang terdapat di Hospital Miri. Perkhidmtan primer Fisioterapi adalah menyediakan perkhidmatan pemulihan yang efektif dan komprehensif dengan pendekatan holistic dalam mencapai keperluan perkhidmatan. Bagi memenuhi kepuasan pelanggan dan kualiti perawatan, unit in telah mempelbagaikan dan menambah program rawatan serta menambahbaik sistem pendaftaran, pengumpulan maklumat , pengurusan pejabat dan agihan tugas mengikut keperluan perkhidmatan. SKOP PERKHIDMATAN Unit ini memberi perkhidmatan fisioterapi kepada Pesakit Dalam dan Pesakit Luar yang

merangkumi semua disiplin perubatan sedia ada. Sumber rujukan adalah dari

Klinik- klinik Pakar, Hospital Miri Wad- wad (Semua disiplin Perubatan) Hospital Kerajaan Klinik- Klinik Kesihatan berdekatan ( Bahagian Utara) Hospital Swasta

Di samping itu, unit ini juga memberi perkhidmatan di luar waktu pejabt terhadap kes- kes kritikal di Unit Rawatan Rapi pada Hari Cuti Umum dan Cuti mingguan sahaja.

Visi Ke arah pusat Fisioterapi yang paling Unggul di Sarawak. Misi Memberi perkhidmatan yang efektif dan efficient dengan pendekatan holistic untuk mencapai

tahap fungsi yang maksima dan kesihatan yang terbaik melalui pengetahuan dan pemahaman kepada keperluan pelanggan.

Objektif Unit Membina partnership dengan pelanggan untuk mencapai tahap pemulihan kefungsian yang

optima SUMBER MANUSIA DAN PERJAWATAN PENGISIAN

PERJAWATAN DAN GRED PERJAWATAN PENGISIAN

Pengisian Kosong

Pegawaui Pemulihan Perubatan Fisioterapi U44 0 1


135

Pegawai Pemulihan Perubatan Anggota Gred U41 1 0

Jurupulih Perubatan Anggota Gred U36 1 0



Pembantu Perawatan Kesihatan Gred U3 1 0

Beban Kerja / Statistik

Tahun Bilangan Perawatan Bilangan Pesakit

2014 Pesakit Dalam Pesakit Luar Jumlah Pesakit Dalam Pesakit Luar Jumlah

30008 60068 90076 8207 13940 22147

AKTIVITI Klinik Perawatan Pesakit Luar Perawatan Pesakit Dalam Pemulihan Dalam Komuniti Pusat Komuniti Warga Emas Krokop (tiga bulan sekali) Pusat Sun Flower (dua kali sebulan) Latihan pelajar Fisioterapi

KSKB; Sg Buloh & Johor Bharu ITA College Sibu

Aktiviti Program Hidup Sihat- Kecergasan Fizikal/Senamrobik Kelas Pendidikan

Back and Cervical Pain Stroke OA knee

Penceramah:- Pelatih kejururawatan KKM Kursus PPK Kursus Kecergasan anjuran Unit Latihan

Kursus kesedaran bagi staf hospital Ergonomik & „Manual Handling‟ (2 sessi) Back care Education untuk staf hospital (1 sessi)

Pembangunan Modal Insan Memberi peluang dan galakan kepada staf mengikuti konferen,bengkel,seminar untuk

memperkembangkan pengetahuan dan pendedahan kepada kerjaya.


136

PENCAPAIAN KPI 2014

.


137

*STOP AS DISSCUSS DURING MEETING STARTING OCTOBER 2014


138

LAIN-LAIN PENCAPAIAN UNIT Semua KPI dan NIA tercapai pada standard yang ditetapkan. Menjalankan proses HIRARC di Unit Fisioterapi Menambah keceriaan Sistem failing dan mengadakan aktiviti 5S Audit harta modal dan inventori Keputusan kajian pelanggan dan kepuasan pelanggan adalah memuaskan CABARAN-CABARAN Perlu ruang rawatan yang lebih untuk menampung pesakit yang bertambah. Tiada peralatan elektroterapi baru atau asset baru yang diterima selama 10 tahun ini, peralatan

lama kebanyakan telah dilupuskan kerana usang dan tidak berfungsi lagi Staf kurang pengalaman dan pendedahan kepada teknik perawatan terkini disebabkan kurang

menghadiri kursus peningkatan kemahiran(skill) samada seminar,bengkel,latihan sangkutan dll disebabkan tiada peruntukan.

CADANGAN MASA HADAPAN Membuat penambahbaikan ruang rawatan dan cadangan pembelian peralatan elektro atau aset

yang baru Menghantar staf untuk menjalani latihan atau menghadiri kursus yang menjurus kepada

peningkatan kemahiran klinikal dan pengkhususan. Mengujudkan pengintegrasian model perawatan fisioterapi dengan system teknologi sebagai

aktiviti baru.


139

JABATAN DIETETIK DAN SAJIAN PENDAHULUAN Jabatan Dietetik dan Sajian adalah sebahagian daripada perkhidmatan sokongan yang memberikan perkhidmatan Klinikal Dietetik dan sajian kepada pesakit dan anggota hospital. Jabatan ini menyediakan 4 hidangan sehari kepada anggaran 350 jumlah diet (per setiap waktu makan) dengan menggunakan sistem decentralized bagi Kelas 3 dan centralized bagi Kelas 1 dan Kelas 2 termasuklah pesakit yang mengambil diet teraputik. Perkhidmatan Klinikal Dietetik diberikan kepada semua pesakit yang dirujuk oleh Pegawai Perubatan sama ada dari Klinik Pakar, Wad, Poliklinik, hospital swasta dan hospital bahagian yang lain. Visi jabatan ini adalah untuk mencapai taraf sebuah perkhidmatan yang dianggotai oleh kakitangan yang cekap dan berkemampuan untuk mengendalikan operasi perkhidmatan yang berkualiti tinggi, kos efektif serta berteknologi terkini ke arah mencapai kepuasan pelanggan yang maksima. Misi jabatan bagi Perkhidmatan Klinikal Dietetik adalah untuk : Membantu rawatan perubatan melalui perkhidmatan Klinikal Dietetik dan promosi kesihatan berdasarkan amalan evidence-based di samping menyumbang kepakaran dalam bidang berkenaan. Menyumbang kepada kajian dan penyelidikan dalam bidang pemakanan dan dietetik. Misi jabatan bagi Perkhidmatan Sajian adalah untuk : Merancang penyediaan makanan dengan mematuhi keperluan nutrien, tatacara proses katering, prinsip kebersihan dan keselamatan makanan, bersesuaian dengan teknologi semasa serta berkualiti. Melaksanakan sistem pengurusan dengan sempurna berdasarkan polisi-polisi dan pekeliling serta segala arahan yang ditetapkan. SKOP PERKHIDMATAN Skop fungsi Perkhidmatan Klinikal Dietetik adalah : Pesakit yang dirujuk oleh doktor kepada Pegawai Dietetik akan diberi khidmat medical nutrition

therapy dengan menggunakan nutrition care process yang merangkumi nutrition assessment, nutrition diagnosis, nutrition intervention dan nutrition monitoring and evaluation termasuklah documentation.

Membuat temujanji susulan untuk pesakit dalam dan pesakit luar. Perkhidmatan memberikan ceramah, latihan, pendidikan berterusan dan khidmat pakar rujuk

dalam klinikal dietetik dikendalikan mengikut keperluan. Latihan internship Klinikal Dietetik akan diberi kepada pelatih-pelatih dietetik dari Institusi

Pendidikan Tinggi mengikut keperluan. Penglibatan dalam kajian sejajar dengan keperluan klinikal atau perkhidmatan. Skop fungsi Perkhidmatan Sajian adalah : Diet dibekalkan berdasarkan pesanan yang diterima dari wad mengikut kelayakan kelas samada

Kelas 1, Kelas 2, Kelas 3 atau Kanak-Kanak berpandukan Hospital Diet Manual 2006. Jenis diet sama ada diet normal atau diet terputik akan ditentukan oleh Pegawai Dietetik atau Pegawai Perubatan.

Ibu yang menemani anak di wad kanak-kanak, iaitu MAC (mother accompanying child) akan


140

dibekalkan dengan diet Kelas 3. Pegawai Perubatan dan anggota paramedik (yang berkelayakan) yang bertugas di dewan bedah

akan dibekalkan dengan diet Kelas 1. Pegawai Perubatan yang bertugas atas panggilan dihospital, akan dibekalkan dengan diet Kelas

1. Anggota yang bertugas malam yang berkelayakan akan dibekalkan dengan catuan malam

mengikut kadar yang ditetapkan. Latihan praktikal katering akan diberikan kepada pelatih-pelatih dari Institusi Pengajian Tinggi

(Awam/Swasta) mengikut keperluan dan kelulusan. Penglibatan dalam sebarang kajian dan projek peningkatan kualiti perkhidmatan sajian. Ketua Jabatan Dietetik & Sajian adalah bertanggungjawab dalam penyeliaan kebersihan premis

kantin dan kualiti makanan yang disediakan oleh pihak Kantin Hospital. AKTIVITI A - Perkhidmatan Klinikal Dietetik Perkhidmatan Klinikal Dietetik Bagi Pesakit Dalam (IPD)

Perkhidmatan Klinikal Dietetik bagi pesakit dalam yang dijalankan pada setiap hari bekerja oleh Pegawai Dietetik. Kesemua pesakit dalam yang dirujuk oleh Pegawai Perubatan akan dilihat oleh Pegawai Dietetik dari segi keperluan nutrientnya samada pesakit yang mengambil diet secara tiub atau oral.

Berikut adalah jumlah pesakit dalam yang telah mendapat perkhidmatan oleh Pegawai Dietetik :

Pesakit Dalam Baru

(new case) Pesakit Dalam Susulan

(followup case)

Jumlah Pesakit Dalam yang telah Mendapat Perkhidmatan oleh Pegawai Dietetik

1,607 orang 673 orang

Perkhidmatan Klinikal Dietetik Bagi Pesakit Luar (OPD)

Perkhidmatan Klinikal Dietetik kepada pesakit luar (OPD) dijalankan di Klinik Diet Klinik Pakar 3 (kaunseling pemakanan secara individu) dan Bilik Mesyuarat JDS bagi pesakit yang menerima kaunseling pemakanan secara berkumpulan. Kaunseling secara berkumpulan yang dijalankan adalah Kelas Pendidikan GDM yang diadakan sebulan sekali dan bertujuan untuk memberi khidmat nasihat pemakanan kepada ibu-ibu mengandung yang menghidapi Diabetes Mellitus.

Berikut adalah jumlah pesakit luar yang telah mendapat khidmat nasihat oleh Pegawai Dietetik :

Secara Individu Secara Berkumpulan

Jumlah Pesakit Yang Mendapat Khidmat Nasihat Pemakanan

485 orang 319 orang

Perkhidmatan Memberikan Ceramah / Pendidikan Pemakanan

Pegawai Dietetik Hospital Miri telah menjalankan aktiviti ceramah / pendidikan pemakanan kepada anggota paramedik / komuniti / agensi luar berdasarkan kepada permintaan Tahun 2014 seperti jadual berikut :


141

BULAN TAJUK

CERAMAH

PEGAWAI DIETETIK

YANG TERLIBAT

TARIKH ANJURAN TEMPAT BIL.

PESERTA KATEGORI PESERTA

JAN Tiada Jemputan Ceramah

FEB Tiada Jemputan Ceramah

MAC

Kesan-kesan Pemakanan Yang Tidak Sihat dan Selamat

Pn. Margaret Selina ak Paie

15.03.2014 JDS, Unit Pemakanan PKB Miri

Bilik Mesyuarat, JDS

30 orang

Pengusaha Makanan, Anggota JDS

APR Tiada Jemputan Ceramah

MEI

CDE : Neutropenic Diet


02.05.2014

JDS, Hospital Miri


9 orang Pegawai Dietetik, Pelatih IMU

Pengendalian Makanan di Wad

Pn. Norazizah Mahidin

06.05.2014 Unit Kejururawatan

Asrama Jururawat, Hospital Miri

45 orang

Pembantu Perawatan Kesihatan dan Ketua Jururawat

Makan Secara Sihat – Kurang Lemak & Kolesterol

Cik Azleen Jamil

12.05.2014

JDS, Hospital Miri


30 orang Anggota JDS

JUN

CNE : Weaning Diet

Pn. Norazizah Mahidin

14.06.2014

Miri Medical Center

Hotel Imperial, Miri

50 orang Jururawat Terlatih

Makan Secara Sihat

Cik Azleen Jamil

19.06.2014

Bahagian Farmasi, JKN Sarawak

Eastwood Golf & Country Club

80 orang

Peg. Farmasi & Pen. Peg. Farmasi

Special Olympics : “People First Language”

Pn. Koa Ai Ling 20 hingga 22.06.2014

Special Olympics

Kuching 142 orang Health Professional Volunteers

Makan Secara Sihat

Cik Azleen Jamil

21.06.2014

Program Komuniti gabungan SMA / MNA / SNPA / KK Bekenu / Hospital Miri

Balai Raya Tanjung Bungai, Bekenu

94 orang Orang Awam

Miri Heart Week 2014 : Demonstrasi Masakan


28.06.2014

Sarawak Heart Foundation & Hospital Miri

Bintang Megamall Plaza, Miri

206 orang Orang Awam

JUL

CME : Diet For Diabetes Mellitus During Ramadhan

Cik Azleen Jamil

11.07.2014 Unit Latihan, Hospital Miri


50 orang

Pegawai Perubatan (MO / HO), Anggota Paramedik

OGOS

Makan Secara Sihat & Tak Nak Merokok

Cik Azleen Jamil

19.08.2014 JDS, Hospital Miri


30 orang Anggota JDS

SEPT

Medical Nutrition Therapy – Updated on DM


05.09.2014 Jabatan Perubatan, Hospital Miri


50 orang



142

Pengendalian Makanan di Wad


08.09.2014 Unit Kejururawatan


40 orang

Pembantu Perawatan Kesihatan dan Ketua Jururawat

OKT

Pemakanan Secara Sihat – Slot Pengisian Aktiviti Pasca UPSR 2014

Cik Azleen Jamil

08.10.2014

SK Kampung Luak, Miri

Dewan SK Kampung Luak, Miri

100 orang

Pelajar Sekolah Rendah dan Guru-Guru

CME : MNT For Diabetes Mellitus


24.10.2014 Unit Latihan, Hospital Miri


40 orang


Nutrition in Wound Care

Cik Azleen Jamil

28.10.2014 Jabatan Pembedahan, Hospital Miri


50 orang


NOV Tiada Jemputan Ceramah

DIS Tiada Jemputan Ceramah

B - Perkhidmatan Sajian Menyediakan Hidangan Diet – Spesifikasi Ouput (Data Hidangan Pesakit dan Anggota Hospital

Miri) JDS menyediakan perkhidmatan sajian sebanyak 4 kali hidangan sehari iaitu sarapan pagi,

makan tengahari, minum petang dan makan malam kepada pesakit dan anggota hospital yang berkelayakan. Statistik spesifikasi output bagi Bilangan Hidangan Tahun 2014 untuk kategori adalah seperti berikut :

Diet Normal

(Dewasa) Diet Terapeutik Diet Normal

(Kanak-Kanak) Diet MAC

Kelas 1 8,716 3,612 - -

Kelas 2 5,020 1,736 - -

Kelas 3 202,624 95,752 60,424 91,972

Kategori Jumlah bilangan hidangan

Pesakit Ryle‟s Tube 29,550

Pesakit Hemodialisis 10,780

Pesakit Daycare 44

Statistik spesifikasi output Bilangan Hidangan bagi Tahun 2014 untuk anggota Hospital Miri

adalah seperti berikut :

Dr. OnCall Dr. Tagging Dewan Bedah Major & Minor (Dr. dan Paramedik)

Bekalan Catuan Malam

33,621 1,536 7,263 36,575


143

PENCAPAIAN A - Latihan Anggota JDS telah menghadiri pelbagai sesi latihan / bengkel / taklimat / ceramah pada tahun 2014. Rekod Latihan Anggota JDS Tahun 2014

Kesemua anggota di JDS telah menggunakan perisian CPD online dimana kesemuanya telah berjaya mencapai sasaran 7 hari berkursus dalam setahun (iaitu cumulative point melebihi 40). Berikut adalah status pencapaian latihan anggota JDS bagi tahun 2014 :

Bil. Nama Pegawai Jawatan Cumulative

Point

1. Pn. Norazizah bt. Mahidin Pegawai Dietetik U48 92

2. Pn. Margaret Selina ak Paie Pegawai Dietetik U41 119

3. Cik Azleen bt. Jamil Pegawai Dietetik U41 175

4. En. Hisyam b. Abu Bakar Pen. Peg. Penyediaan Makanan C27 99

Bil. Nama Pegawai Jawatan Cumulative Point

5. Pn. Kamsiah bt. Mamut Pem. Penyediaan Makanan N17 56

6. En. Mohd Khushairy b. Azmain Pem. Penyediaan Makanan N17 96

7. Cik Napsah bt. Jafar Pem. Penyediaan Makanan N17 55

8. Pn. Gilia Ak Duat Pem. Penyediaan Makanan N17 65

9. En. Abg. Mohd Hafidzul b. Bakar Pem. Penyediaan Makanan N17 52

10. Pn. Dayangku Jambia bt. Awang Rosli

Pem. Penyediaan Makanan N17 59

11. En. Ismandi b. Mat Pem. Penyediaan Makanan N17

12. Pn. Nuruk Akmar bt. Abdullah Pem. Penyediaan Makanan N17 42

13. Pn. Hayati bt. Junaidi Pem. Penyediaan Makanan N17 54

14. Pn. Jelia bt. Yoyo Pem. Penyediaan Makanan N1 43

15. Pn. Aju Ak Lujah Pem. Penyediaan Makanan N1 61

16. Pn. Tinggau Ak Agan Pem. Penyediaan Makanan N1 41

17. En. Harmanto b. Matnor Pem. Penyediaan Makanan N1 53

18. Pn. Siti Fairuz Bt Ibrahim Pem. Penyediaan Makanan N17 80

19. Cik Angeline ak Sibang @ Jack Pem. Penyediaan Makanan N17 68

20. Cik Norhayati bt. Supian Pem. Penyediaan Makanan N17 72

21. Cik Dorothy Reynold Adeh Pem. Penyediaan Makanan N17 87

22. Cik Husna Afiqah bt. Mohd Hussen Pem. Penyediaan Makanan N17 75

23. Pn. Taibah bt. Usop Pem. Perawatan Kesihatan U12 (KUP)

49

24. En. Kenny Jordan b. Sanjan Pem. Perawatan Kesihatan U3 55

In House Training

JDS telah menjalankan Sesi Continous Catering Education (CCE) dan Continous Dietetic Education (CDE) seperti berikut :

Bil. Tarikh Tajuk Penceramah / Fasilitator

Perkhidmatan Sajian

1. 28.01.2014 CCE - Bil. 1/2014 Hand Hygiene

Unit kawalan Infeksi

2. 06.02.2014 CCE - Bil. 2/2014 Menangani Stress Di Tempat Kerja

Cik Mas bt. Jali (Unit Kaunseling)

3. 10.02.2014 CCE - Bil. 3/2014 Pemilihan Bahan Mentah

Pn. Nurul Hazwani Abdullah


144

4. 05.03.2014 CCE - Bil. 4/2014 Demonstrasi Menu Kelas 1 (Nasi Lalapan Ayam dan Ayam Paprik)

En. Mohamad Khushairi Azmain dan Pn. Kamsiah Mamut

5. 07.04.2014 CCE - Bil. 5/2014 Demonstrasi Menu Kelas 1 (Nasi Goreng Nenas dan Ayam Mask Madu Bijan)

Cik Angeline ak Sibang @ Jack dan Cik Husna Afiqah

6. 10.04.2014 CCE - Bil. 6/2014 Demonstrasi Minum Petang (Apam Mekar dan Bubur Kacang Hijau / Kacang Merah)

Pn. Dayangku Jambia dan Pn. Taibah

7. 15.04.2014 CCE - Bil. 7/2014 Demonstrasi Minum Petang (Kek Pisang, Kek Oren, Kacang Kuda Rebus dan Bubur Kacang Hijau – diet diabetik)

Pn. Hayati, Pn Gilia ak Duat, Cik Azleen dan Cik Napsah

8. 28.04.2014 CCE - Bil. 8/2014 Demonstrasi Menu Diet Teraputik (Blended Diet)

Pn. Margaret Selina dan Pelajar Praktikal (IMU)

9. 12.05.2014 CCE - Bil. 9/2014 Taklimat Kesihatan Anggota (Hyperkolesterolemia)

Cik Azleen dan Pelajar Praktikal (USM)

10. 07.08.2014 CCE - Bil. 10/2014 Demonstrasi Menu Diet Teraputik – High Protein (Tauhu Sumbat dan sos dan Fucuk Goreng)

En Hermanto dan Pn. Aju

11. 14.08.2014 CCE - Bil. 11/2014 Demonstrasi Menu Diet Teraputik – High Protein (Baked Bean Oregano dan Sambal Tempe ala Jawa)

En. Abg. Mohd Hafidzul dan Pn. Jelia Yoyo

12. 25.08.2014 CCE - Bil. 12/2014 Demonstrasi Menu Diet Teraputik – High Protein (Kerabu Tauhu Masam Manis dan Tauhu Telur Mixed Vege)

Cik Norhayati Supian dan Pn. Siti Fairuz

13. 02.09.2014 CCE - Bil. 13/2014 Demonstrasi Menu Diet Teraputik – High Protein (Tempe dan Tauhu Sambal dan Tauhu Sos Lada Hitam)

Cik Dorothy Reynolds Adeh dan Pn. Nurul Akmar Abdullah

Perkhidmatan Klinikal Dietetik

1. 02.05.2014 CDE - Bil. 1/2014 Neutropenic Diet

Pn. Margaret Selina Ak Paie

2. 07.11.2014 CDE - Bil. 2/2014 Nutrition For Wound Healing

Cik Azleen bt. Jamil

B - Aktiviti Perjumpaan / Mesyuarat JDS Sesi perjumpaan dan mesyuarat yang diadakan sepanjang Tahun 2014 adalah seperti berikut : Bil. Perjumpaan / Mesyuarat Pencapaian

Peringkat Negeri Sarawak

1. Mesyuarat Perkhidmatan Dietetik & Sajian Peringkat Negeri Sarawak Bil. 1/2014 dan Bil. 2/2014. (Dihadiri oleh PD U48 dan PPPM C27)

2 kali mesyuarat telah diadakan pada : 11 – 13 Mac 2014 di Hotel Dynasty, Miri. 08 – 10 September 2014, Hotel Parkcity Everly, Bintulu.


145

Peringkat JDS

1. Mesyuarat Pegawai JDS Melibatkan semua Pegawai Dietetik, Pen. Peg. Penyediaan Makanan, Penyelia Asrama, Ketua PePM dan Penyelia Shift.

3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu : Bil. 01/2014 – 20.01.2014 Bil. 02/2014 – 05.05.2014 Bil. 03/2014 – 13.10.2014

2. Mesyuarat Klinikal Dietetik JDS Melibatkan semua Pegawai Dietetik

2 kali mesyuarat telah diadakan iaitu : Bil. 01/2014 – 02.05.2014 Bil. 02/2014 – 07.11.2014

3. Mesyuarat Anggota JDS Melibatkan semua anggota JDS


4. Mesyuarat JK Menu & Kualiti Makanan 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu : Bil. 01/2014 – 17.03.2014 Bil. 02/2014 – 15.07.2014 Bil. 03/2014 – 24.11.2014

5. Mesyuarat JK Pengurusan Bajet, Aset / Inventori & Stor JDS serta Pemantauan Kantin Hospital


6. Mesyuarat JK Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu : Bil. 01/2014 – 20.03.2014 Bil. 02/2014 – 01.07.2014 Bil. 03/2014 – 17.11.2014

7. Taklimat Keselamatan 2 kali taklimat telah diadakan iaitu : Bil. 01/2014 – 17.07.2014 Bil. 02/2014 – 19.08.2014

C- Objektif Kualiti Pencapaian Objektif Kualiti Jabatan Tahun 2014

Perkhidmatan Klinikal Dietetik Objektif Kualiti : Untuk memastikan 80% pesakit yang dirujuk kepada Pegawai Dietetik, diberi khidmat terapi

pemakanan medikal mengikut keperluan penyakit masing-masing.

Bulan Pencapaian (%) Standard Kualiti

IPD OPD

Januari 89.8% 85.2% 80% pesakit yang dirujuk kepada PD menerima terapi pemakanan

Februari 90.6% 100%

Mac 93.1% 100%

April 96.6% 100%

Mei 96.7% 100%

Jun 91.3% 100%

Julai 93.3% 100%

Ogos 94.2% 100%

September 90.3% 100%

Oktober 91.7% 100%

November 97.8% 100%

Disember 94.1% 100%


146

Perkhidmatan Sajian Objektif Kualiti : Untuk memastikan 98% makanan yang dibekalkan adalah mencukupi mengikut pesanan.

Bulan Pencapaian (%) Standard Kualiti

Januari 99.9%

98% makanan yang dibekalkan adalah mencukupi

Februari 99.9%

Mac 100%

April 100%

Mei 100%

Jun 100%

Julai 99.9%

Ogos 100%

September 100%

Oktober 100%

November 100%

Disember 100%

Pencapaian PI/KPI/NIA Bagi JDS Tahun 2014 Perkhidmatan Klinikal Dietetik

Indicator No. 1 : Timely response (within 24 hours) by dietician to inpatient referrals for urgent cases – Standard ≥95%

Indicator No. 2 : Timely response (within 48 hours) by dietician to inpatient referrals for non urgent cases – Standard ≥90%

Month *Indicator No. 1 *Indicator No. 2

Jan 98.2% 100%

Feb 100% 100%

March 100% 100%

Apr 100% 100%

May 100% 100%

June 100% 100%

July 100% 100%

August 100% 100%

September 100% 100%

October 100% 100%

November 100% 100%

December 100% 100%

*Type : PI/NIA/KPI

*Mulai bulan Julai 2014 dan seterusnya, pemantauan indikator diatas hanyalah dibuat diperingkat jabatan sahaja.

Perkhidmatan Sajian

Indicator No. 3 : Percentage of in patients satisfied with food served in hospital – Standard : ≥80% within 3 months

Indicator No. 4 : Occurrence of physical contamination of food served to patients – Standard : ≤1% every month


147

Month *Indicator No. 3 **Indicator No. 4

Jan 93.3% 0

Feb 0

March 0.002%

Apr 94.9% 0

May 0

June 0

July 85.3% 0

August 0

September 0

October 85.9% 0

November 0

December 0

*Type : PI/KPI **Type : PI/NIA *Mulai bulan Julai 2014 dan seterusnya, pemantauan indikator diatas hanyalah dibuat diperingkat

jabatan sahaja. D - Aktiviti-Aktiviti Lain Pelbagai aktiviti telah dilaksanakan dalam usaha mempertingkatkan kualiti perkhidmatan klinikal dietetik dan sajian iaitu : Bagi mengeratkan silaturrahim sesama anggota dalam jabatan dan menghargai kebajikan anggota, aktiviti sambutan dan majlis harijadi anggota telah dianjurkan sebanyak 4 kali dalam tahun 2014. Pengukuhan Perlaksanaan Program 5S di peringkat jabatan dengan mengadakan Pertandingan Zon melalui pemeriksaan bulanan zon serta mempamerkan hasil pemeriksaan pada Papan 5S. Mengadakan menu istimewa untuk pesakit dalam wad sempena 4 perayaan terbesar di Sarawak iatu semasa Tahun Baru Cina, Hari Gawai, Hari Raya Aidilfitri dan Hari Krismas. Mengadakan Majlis Apresiasi Jabatan pada 03 Januari 2014, bertempat di Hotel Dynasty, Miri yang telah dihadiri oleh anggota JDS serta ahli keluarga masing-masing. Objektif majlis ini adalah sebagai tanda penghargaan jabatan kepada semua anggotanya kerana telah menjayakan semua agenda atau aktiviti yang dirancang pada tahun 2014 dengan berjaya. CABARAN Antara cabaran terbesar yang dihadapi sepanjang tahun 2014 adalah : Kekurangan sumber tenaga manusia iaitu kekurangan Pegawai Dietetik U44 (1 kekosongan),

Pegawai Dietetik U41 (1 kekosongan), Pen. Peg. Penyediaan Makanan C27 (1 kekosongan), Pembantu Penyediaan Makanan N17 – PePM (4 kekosongan) dan Pembantu Perawatan Kesihatan (2 kekosongan). Sehubungan dengan itu, pihak JDS telah menerima kelulusan 4 jawatan PePM N17 secara Pekerja Sambilan Harian (PSH) mulai Januari – Disember 2014 bagi membantu meringankan masalah beban kerja yang meningkat. Penstrukturan semula tugas anggota juga dibuat bagi mengurangkan masalah kekurangan anggota yang dihidapi.Ketiadaan mesin pencuci pinggan mangkuk (dishwasher machine) bagi mencuci semua tray makanan yang digunakan oleh pesakit / pegawai perubatan yang mengambil makanan, dimana anggota JDS masih menjalankan kerja-kerja pencucian secara manual. Walaubagaimanapun, surat permohonan peruntukan peralatan telah dipanjangkan ke kementerian namun sehingga kini masih tiada maklumbalas diterima.


148

PERANCANGAN MASA HADAPAN Pelbagai perancangan yang telah disusun bagi mencapai beberapa agenda di masa hadapan,

khususnya menjelang Tahun 2015 iaitu : Mendapatkan Pensijilan Good Manufacturing Practise (GMP) bagi dapur Jabatan Dietetik & Sajian.

Dengan adanya pensijilan ini, suatu piawaian telah berjaya diperolehi bagi memastikan segala makanan yang dihidangkan adalah bersih dan selamat dimakan serta kualitinya terjamin.

Mendapatkan Pensijilan Halal daripada organisasi / badan yang diiktiraf sejajar dengan hasrat jabatan bagi memastikan hak pesakit menerima makanan halal tidak diragui.

Membuat lawatan ke Hospital Limbang dan Hospital Lawas bagi memberikan perkhidmatan Klinikal Dietetik secara 3 bulan sekali.

Memastikan semua makanan yang dihidangkan ke wad dapat disediakan secara centralised platting iaitu menggunakan tray makanan bertutup untuk semua kelas dimana kualiti penghidangan akan lebih terjamin (sekarang ini masih menggunakan sistem decentralised – bagi diet normal dan centralised – bagi diet terapeutik / diet untuk pesakit Kelas 1).

Memastikan sekurang-kurangnya jumlah Pegawai Dietetik adalah mengikut ratio 1 Pegawai Dietetik kepada 30 orang pesakit (jumlah katil Hospital Miri = 333 buah), iaitu sekurang-kurangnya 11 orang Pegawai Dietetik. Sehingga kini jumlah perjawatan PD adalah seramai 5 orang sahaja.

Memastikan segala peralatan yang digunakan dalam centralised system adalah mencukupi, iaitu seperti conveyor belt, troli makanan, dishwasher machine dan sebagainya.


149

JABATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN PENGENALAN Pada awal 1971, Jabatan Kerja Sosial Perubatan mula beroperasi di Hospital Miri. Dahulunya, jabatan ini dikenali sebagai jabatan Kebajikan Perubatan. Ianya telah diberi nama baru kepada Jabatan Kerja Sosial Perubatan sejak tahun 2008. Pejabat kami berada di Bilik 23, bersebelahan dengan jabatan Cara Kerja Perubatan, Hospital Miri. Jabatan Kerja Sosial Perubatan diwujudkan sebagai usaha menyediakan perkhidmatan sokongan terhadap pesakit yang dirujuk oleh Pakar Perubatan dan Pegawai Perubatan melalui wad-wad dan klinik – klinik Pakar di Hospital Miri. Tumpuan khusus adalah kepada matlamat mengekalkan dan meningkatkan kefungsian sosial pesakit dalam perkhidmatan perubatan dan kesihatan ke arah kesejahteraan hidup sesuai dengan batas keupayaan mereka. Pada tahun 2014, jabatan ini menerima seorang pegawai S41 dan menjadikan seramai 5 kakitangan di jabatan ini . Jabatan ini diketahui oleh pegawai S44 iaitu Pn Ketimah bt Ahmad. OBJEKTIF Menyediakan bantuan praktik dan sokongan yang tepat dan bersesuaian dengan permasalahan pesakit yang dirujuk agar pesakit dapat kembali menjadi anggota masyarakat yang proaktif serta mampu berdikari sesuai dengan batas keupayaan yang diakibatkan oleh penyakitnya atau masalah yang dihadapinya. FUNGSI UTAMA Jabatan Kerja Sosial Perubatan berperanan menyediakan perkhidmatan sosial yang komprehensif kepada pesakit dalam dan pesakit luar,serta keluarga pesakit. Pegawai Kerja Sosial Perubatan bertanggungjawab membuat penilaian dari aspek biopsikososial pesakit bagi mengenalpasti jenis intervensi yang bersesuaian dengan permasalahan pesakit, sama ada Terapi Sokongan atau Bantuan Praktik. PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN Secara umumnya perkhidmatan yang diberikan terbahagi kepada 2 kompenan iaitu terapi sokongan dan bantuan praktik. Bantuan Terapi Sokongan

Terapi sokongan merupakan perkhidmatan yang diberikan kepada para pesakit yang menghadapi masalah sosial, emosi dan psikologi. Metodologi yang dipraktikkan adalah kaunseling. Biasanya dijalankan dalam 30 – 45 minit satu sesi. Setiap pesakit yang dirujuk akan menerima sekurang-kurangnya 1 sesi kaunseling dan sesi yang seterusnya akan dijalankan sekiranya perlu.

Berikut adalah kes – kes yang dirujuk bagi bantuan terapi sokongan: Ibu tanpa nikah dan ibu bawah umur Keganasan rumahtangga


150

Keganasan seksual / fizikal Penganiayaan, pengabaian dan penderaan kanak – kanak Cubaan bunuh diri HIV positif/ AIDS Pesakit Terdampar Masalah tingkah laku Dadah / Alkohol Lain – lain kes yang perlukan bantuan terapi sokongan

Bantuan Praktik Bantuan praktik pula merupakan perkhidmatan yang membantu pesakit dalam bentuk material,

iaitu bantuan kewangan dan peralatan perubatan yang bersesuaian dengan rawatan dan permasalahan yang pesakit hadapi.

Berikut adalah kes-kes yang dirujuk bagi bantuan praktik: Penyediaan Laporan Biopsikososial Bantuan peralatan perubatan Bantuan rawatan perubatan Bantuan ubat – ubatan Bantuan am segera / kewangan / sara diri Perancangan discaj Lawatan ke rumah (home visit) Penempatan institusi Mengesan waris Jaringan kerjasama dengan Agensi Kerajaan dan Agensi Bukan Kerajaan (GO & NGO) Bantuan tambang ke tempat rawatan / rumah Bantuan pendaftaran orang kurang upaya (OKU) Lain – lain kes yang perlukan bantuan praktik

PENCAPAIAN Latihan

Persidangan Pegawai Kerja Sosial Perubatan kali ke 18 Sambutan Hari Kerja Sosial Sedunia Peringkat Negeri Sarawak Taklimat Jawatankuasa sebutharga. Latihan Pelan Tindakan Bencana Hospital Miri Program Kenali Baitulmal. Taklimat Perlaksanaan Akta Profesion Kesihatan Bersekutu. Kursus MPK dan Fail Meja PPE Course Program Kesedaran Akreditasi. Kursus 1 Gov uc Kursus Infection control. Kursus Orientasi PKSP KKM 2014 Bengkel UITM

Pencapaian lain STATISTIK PERKHIDMATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN JUMLAH DAFTAR KES 2014 : 3048 KES


151

JUMLAH KES BARU 2014 : 1913 KES


152


153


154

BILANGAN KES MENGIKUT JENIS BANTUAN


155

Jumlah bantuan kewangan yang berjaya dipohon

Tabung Bantuan Perubatan (TBP) 115 permohonan RM 700,710.00 Majlis Kanser Nasional (MAKNA) 86 permohonan RM 119,839.00 Tabung Kebajikan Perubatan Malaysia (TKPM) RM 64,491.00

JUMLAH : RM 1,388420.00

Statistik Rujukan Kes Bagi Bantuan Rawatan Lanjut 2014


156

*JUMLAH KESELURUHAN BANTUAN KEWANGAN : RM678,660.00

Statistik Rujukan kes Bagi Bantuan Tambang Balik Selepas Rawatan 2014

*JUMLAH BANTUAN KEWANGAN : RM115,408.00

Key Performance Index (KPI) KPI 1: DISASARKAN SEBANYAK 90% KES YANG DIRUJUK DIAMBIL TINDAKBALAS DALAM TEMPOH DUA (2) HARI BEKERJA. Month

January 214 214 100.00%

February 228 233 97.90%

March 264 269 98.10%

April 226 234 96.58%

May 278 280 99.29%

June 218 228 95.61%

Sub-total (Jan. – June) 1,428 1,458 97.94%


157

July 234 241 97.00%

August 263 271 97.00%

September 241 245 98.30%

October 278 296 93.90%

November 237 247 95.95%

December 270 275 97.80%

Sub-total (July – Dec) 1523 1575 98.18%

GRAND TOTAL (January-December)

2951 3033 97.29%

GRAND TOTAL (January-December)

2496 2519 99.00%

KPI 2: Disasarkan sebanyak 80% laporan permohonan sosioekonomi lengkap akan dihantar ke agensi pemberi bantuan dalam tempoh 14 hari bekerja daripada tarikh rujukan diterima.

**Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY.

Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) x 100%

January 34 43 79.10%

February 20 23 86.70%

March 31 38 98.10%

April 29 34 85.29%

May 20 27 74.07%

June 33 39 84.61%

Sub-total (Jan. – June)

167 204 81.86%

July 41 54 75.92%

August 31 31 100.00%

September 26 39 66.60%

October 38 43 88.30%

November 26 35 74.28%

December 38 43 88.37%

Sub-total (July – Dec)

200 245 80.20%

GRAND TOTAL January-December)

367 449 81.73%

Kajian Kepuasan Pelanggan (Directorat sokongan Klinikal) Tahun 2014

Perkara Cemerlang Sangat memuaskan

Memuaskan Kurang memuaskan

Sangat tidak memuaskan.

Kajian Kepuasan Pelanggan dalaman

9.20% 45.10% 38.50% 4.10% 3.10%


158

AKTIVITI Praktis Kerja Sosial Perubatan

Mengendali dan mengurus kes rujukan bagi memberikan bantuan kepada pesakit. Menjalankan siri intervensi bagi mengenalpasti permasalahan dan keperluan pesakit sebelum

bantuan diberikan. Memberikan bantuan yang bersesuaian dengan permasalahan pesakit, sama ada di bawah

jenis Bantuan Terapi Sokongan atau Bantuan Praktik. Pengurusan Dan Pentadbiran

Menyedia dan menyemak laporan bulanan dan tahunan jabatan – Data dan Statistik Kes Pengurusan Pesakit.

Menghadiri Mesyuarat Pengurusan Hospital bagi mengemaskini perkhidmatan antara multidisiplin

Penglibatan pegawai jabatan ini dalam aktiviti – aktiviti Kerja Sosial, umumnya, dan Kerja Sosial Perubatan, khususnya, di peringkat Negeri dan Negara

Mengajar / Menyelia / Melatih

Memberi pendedahan kepada pelajar bagi Latihan Industri dari pelbagai disiplin yang ditempatkan ke jabatan ini, serta memperkenalkan Kerja Sosial Perubatan, mengikut keperluan.

Menghadiri dan mengendali sesi CME, kursus serta taklimat berkaitan. Penyelidikan dan Pembangunan

Mengidentifikasi senarai perkhidmatan yang sedia ada bersesuaian dengan komjabatani persekitaran.

Laporan Program Penyerahan Sumbangan kepada Pesakit Dalam

Pada 25 Ogos 2014 jam 2.30 petang bertempat di Hospital Miri, Jabatan Kerja Sosial Perubatan Hospital Miri telah menganjurkan Program penyerahan sumbangan kepada pesakit-pesakit dalam Hospital Miri. Program tersebut merupakan julung-julung kalinya dianjurkan serta mendapat tajaan sepenuhnya daripada Tabung Kebajikan Perubatan Malaysia, cawangan Hospital Miri. Penganjuran program tersebut adalah bersempena dengan sambutan Hari Raya Aidilfitri. Sumbangan yang diberikan adalah berbentuk keperluan mandian (hygien pack) dan kuih lapis. Sebanyak 350 sumbangan telah disediakan dan sebanyak 317 bungkusan telah diagihkan kepada semua pesakit-pesakit dalam di hospital Miri pada hari tersebut. Penyerahan pertama telah dilakukan oleh Dr Jack Wong Siew Yu selaku pengerusi Tabung Kebajikan Perubatan Malaysia dan juga Pengarah Hospital Miri. Program ini merupakan program perintis dan akan diadakan secara tahunan pada masa akan datang. Selesai program serahan, jamuan hari raya diadakan untuk semua pegawai yang terlibat di dalam program ini. Jemputan ketua-ketua jabatan turut dibuat bagi memeriahkan majlis.

CABARAN-CABARAN Perubahan dalam teknologi perubatan serta pertambahan bilangan kemasukan pesakit ke hospital yang diakibatkan oleh pelbagai jenis penyakit kronik dan pertambahan masalah sosial akibat proses keruntuhan moral di kalangan masyarakat menyebabkan perkhidmatan kerja sosial perubatan semakin diperlukan. Beban kerja juga sentiasa bertambah akibat peningkatan kes baru serta kes-kes


159

tertangguh dari semua disiplin kepakaran dan sub kepakaran. Oleh itu, profesionalisme dalam perkhidmatan serta kualiti kerja perlu ditingkatkan bagi memenuhi keperluan pesakit dirujuk. Antara cabaran utama yang dihadapi ialah kekurangan jumlah pegawai yang ditempatkan di Jabatan Kerja Sosial Perubatan bagi mengurus kes rujukan yang semakin bertambah ini. Situasi ini telah memberi impak yang besar terhadap jabatan ini terutama dalam mencapai sasaran bagi KPI yang telah ditetapkan. Selain itu, kedudukan lokasi pejabat jabatan ini juga dilihat kurang strategik, dan agak jauh daripada klinik – klinik Pakar dan wad. Ini menyukarkan pesakit untuk datang bagi mendapatkan perkhidmatan yang kami sediakan. Tidak semua pesakit adalah sihat untuk berjalan jauh ke jabatan ini. Selain daripada masalah lokasi yang yang jauh, kaunter, ruang menunggu dan ruang pejabat agak sempit dan tidak mesra OKU. PERANCANGAN MASA HADAPAN Pada masa hadapan, jabatan ini sangat memerlukan pertambahan kakitangan. Peningkatan jumlah pesakit yang dirujuk tidak memungkinkan mereka mendapat intervensi yang maksimum sekiranya kekurangan kakitangan masih tidak diatasi dengan segera. Justeru, permohonan untuk perjawatan baru telah dikemukakan melalui ABM 2016 dan diharapkan agar masalah kekurangan kakitangan akan segera diatasi. Selain itu, perancangan serta permohonan bagi membesarkan ruang pejabat juga turut dilaksanakan di mana permohonan tersebut telah dikemukakan di bahagian Pengurusan Hospital Miri. Jika kedua-dua perkara di atas terlaksana, maka jabatan ini akan menjadi satu jabatan yang semakin maju serta dapat memberikan perkhidmatan yang paling maksimum kepada pesakit. Pertambahan tenaga kakitangan telah menyumbang kepada peningkatan mutu perkhidmatan jabatan ini. Selain daripada itu, kerjasama dan penglibatan pihak PKSP dengan NGO dan badan kerajaan turut membantu meningkatkan keupayaan biopsikososial pesakit terutamanya dari segi bantuan kewangan dan peralatan yang diperlukan. Dalam pada itu, pihak JKSP amat memerlukan penempatan seorang kakitangan sokongan iaitu Pembantu Tadbir bagi menguruskan segala fail dan dokumen pesakit yang kian bertambah. Kini segala urusan tersebut diuruskan oleh PPK U12 dan PPK U3. PENUTUP Secara kesimpulannya, Jabatan Kerja Sosial Perubatan tidak akan dapat bekerja sendirian tanpa kerjasama daripada pihak jabatan-jabatan lain di Hospital Miri. Oleh yang demikian, jabatan Kerja Sosial Perubatan mengucapkan jutaan terima kasih di atas kerjasama yang telah diberikan. Dalam pada itu, penglibatan pihak NGO dan agensi-agensi pemberi bantuan dalam sama-sama membantu para pesakit dari segi bantuan kewangan dan peralatan perubatan serta makanan amatlah dihargai. Harapan agar jalinan ini dapat diteruskan dan penglibatan lebih ramai NGO untuk sama-sama membantu para pesakit. Dengan komitmen semua pihak ini menyebabkan para pesakit dapat berfungsi semula dalam masyarakat dan ini selaras dengan Misi Kementerian Kesihatan iaitu membantu individu mencapai dan mengekalkan taraf kesihatan agar membolehkannya menjalankan kehidupan sosial dan ekonomi yang produktif.


160

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA PENGENALAN Unit Pemulihan Carakerja Hospital Miri merupakan salah satu unit Rehabilitasi yang terdapat di Hospital Miri. Pengendalian unit ini telah berkembang dari masa ke semasa dan pada masa ini dikendalikan oleh seramai tigabelas orang kakitangan. OBJEKTIF UNIT Menyediakan perkhidmatan Pemulihan Carakerja yang komprehensif terhadap pesakit pebagai kondisi melalui aktiviti terapiutik, khusus untuk mencapai kefungsian optimum dalam aktiviti seharian, kerja, psikososial dan rekreasi. KUALITI OBJEKTIF Pesakit akan diberi perkhidmatan Pemulihan Carakerja dalam masa 24 jam setelah dirujuk (pesakit dalam) dan pencapaian mestilah bersamaan dan tidak kurang daripada 95% manakala pesakit luar akan diberi perkhidmatan serta merta dan tidak melebihi tiga hari bekerja dari tarikh ianya dirujuk. Pencapaian mestilah bersamaan dan tidak kurang daripada 95%. SKOP PERKHIDMATAN Unit ini memberi penilaian rawatan pemulihan dan khidmat nasihat kepada pesakit yang dirujuk oleh doktor, pakar dan agensi lain supaya pesakit dapat menjalankan kehidupan seharian secara berdikari. SKOP PERKHIDMATAN Unit Pemulihan Carakerja menyedia dan melaksanakan perkhidmatan seperti penilaian, rawatan pemulihan serta khidmat nasihat kepada pesakit dalam wad dan pesakit luar (termasuk pesakit Day Care di Unit Psikiatrik) yang dirujuk oleh pakar dan doktor. Perkhidmatan Pemulihan Carakerja terlibat dalam pemulihan pesakit dalam pelbagai disiplin seperti berikut: Muskuloskeletal Pediatrik fizikal Pediatrik psikiatrik Kecederaan tangan dan tendon Ortopedik Medikal Geriatrik Neurologi Reumatologi Kardiak

Luka terbakar Spinal Amputasi Neonatal ICU 6 Psikiatrik


161

Manakala skop rawatan Pemulihan carakeja adalah seperti berikut: ADL Assessment & training Motor & Functional Assessment & Training Cognitive & Perceptual Assessment & training Pre School Assessment & Training Wheelchair assessment & training Driving Assessment & Training Work/vocational assessment & training Home/work place/school assessment and Training Behaviour Management Developmental Assessment & Training Aids and adaptation Compression therapy Creative therapy Social Skill Assessment & Training Patients' and careers‟ education Play and leisure (Exploration and training) Relaxation Therapy Sensory Assessment & Training Splint and Orthosis AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Aktiviti kualiti NIA/KPI National Indicator Approach (NIA) Pengumpulan data jumlah pesakit strok yang mencapai 60% ataupun lebih skor Modified Barthel

Index (MBI) selepas rawatan aktiviti harian dalam tempoh masa 6 bulan. Sasaran adalah >75% daripada jumlah pesakit yang dirujuk.

Jadual 1 di bawah menunjukkan data yang telah dikumpul sepanjang 2014.

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogos Sep Okt Nov Dis

Jumlah pesakit (N/D)

0/0 0/0 0/0 1/1 0/0 0/0 0/0 0/10 0/0 0/1 1/1 2/2

Peratusan % 0 0 0 100 0 0 0 0 0 100 100 100

Jadual 1: Data NIA bagi tahun 2014.

Key Performance Index (KPI 1) Pengumpulan data bagi pesakit dalam (in-patient) yang dirujuk ke Unit Pemulihan Carakerja.

Jurupulih harus merawat pesakit dalam masa 24 jam hari bekerja selepas menerima borang rujukan. Sasaran adalah sebanyak >95% daripada jumlah keseluruhan pesakit yang dirujuk.



64/ 64

90/ 90

182/183

165/ 165

184/ 184

139/ 139

157/ 157

166/ 167

100/ 101

130/ 132

107/ 107

132/ 132

Peratusan % 100 100 100 100 100 100 100 99 99 98 100 100

Jadual 2: Data KPI 1 bagi tahun 2014.


162

Key Performance Index (KPI 2) Pengumpulan data bagi pesakit luar (out-patient) yang dirujuk ke Unit Pemulihan Carakerja.

Jurupulih harus memberi temujanji dalam masa 3 hari bekerja selepas menerima borang rujukan. Sasaran adalah sebanyak >95% daripada jumlah keseluruhan pesakit yang dirujuk.



23/ 23

35/ 36

26/ 26

43/ 43

81/ 81

27/ 27

21/ 21

25/ 25

35/ 35

12/ 12

30/ 30

80/ 80

Peratusan% 100 97 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Jadual 3: data KPI 2 bagi tahun 2014. Bilangan pesakit dalam dan luar serta rawatan pesakit 2014

Bulan Bilangan pesakit Jumlah Bilangan rawatan

Dalam Luar

Januari 133 334 467 1923

Februari 164 336 500 1964

Mac 336 382 718 2496

April 285 478 763 3575

Mei 294 458 752 3373

Jun 218 363 581 3099

Julai 274 405 679 4129

Ogos 260 338 598 3306

September 261 446 707 3894

Oktober 380 545 925 5388

November 320 578 898 9959

Disember 295 422 717 6247

JUMLAH 8305 49353

Jadual 4: Bilangan pesakit dan rawatanpesakit bagi tahun 2014 Bilangan pesakit yang dirawat 2014

476 500

718763

752

581

679

598707

925898

717

0

200

400

600

800

1000

Bila

nga

n p

esa

kit

Bulan

Bilangan pesakit yang dirawat 2014

Januari

Februari

Mac

April

Mei

Jun

Julai

Ogos

September

Oktober

November

Disember

Graf 2.1 di atas menunjukkan bilangan pesakit yang dirawat mengikut bulan dari Januari hingga Disember 2014


163

Bilangan rawatan bagi tahun 2014

1923 19642496

35753373 3099

4129

33063894

5388

9959

6247

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Bila

nga

n r

awat

an

Bulan

Bilangan rawatan pesakit yang 2014

Januari

Februari

Mac

April

Mei

Jun

Julai

Ogos

September

Oktober

November

Disember

Graf 1: menunjukkan bilangan rawatan pesakit mengikut bulan dari Januari hingga Disember 2014

Bilangan pesakit mengikut disiplin 2014

Bilangan pesakit mengikut disiplin 2014

737

3089

7211116

299 243 966

813

266

Medikal Paediatrik Obsetrik Orthopedik Ginekologi Pembedahan am Psikiatri ICU CBR

Carta 2 di atas menunjukkan bilangan pesakit mengikut disiplin bagi tahun 2014.

Perbandingan bilangan pesakit dan rawatan pesakit bagi tahun 2013 dan 2014

Tahun Bilangan pesakit Bilangan rawatan

2013 4672 25213

2014 8305 49353


164

Perbandingan bilangan pesakit dan rawatan pesakit 2013 dan 2014

4672

830525213

49353

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

2013 2014

Tahun

Bila

nga

n p

esa

kit

dan

raw

atan

Bilangan pesakitBilangan rawatan

Graf 3 di atas menunjukkan perbandingan bilangan pesakit dan rawatan pesakit bagi tahun 2013 dan 2014. Terdapat peningkatan sebanyak 78% dalam bilangan pesakit manakala rawatan pesakit pula

peningkatan sebanyak 96%. Program CBR ke Klinik Kesihatan dan PDK Pada tahun 2014, program CBR ke klinik kesihatan iaitu ke Klinik Kesihatan Bekenu ,Klinik

Kesihatan Batu Niah, Sunflower, Pusat Autistik Miri (PAM), dan Pusat Dalam Komuniti (PDK) diteruskan memandangkan kekurangan Jurupulih Perubatan Carakerja dari Pejabat Kesihatan Miri bagi menjalankan program tersebut.

Program pembelajaran berterusan CME dan CPD unit

Pada tahun 2014 bagi latihan dalam perkhidmatan, kesemua kakitangan Unit Pemulihan Carakerja telah berjaya mencapai sasaran 7 hari berkursus ataupun 40 CPD point. Unit juga terlibat dalam menjalankan CME di peringkat hospital mengikut jadual yang telah ditetapkan. Selain itu, setiap staf unit juga turut mengadakan CPD di peringkat unit secara bergilir-gilir mengikut jadual yang telah ditetapkan.

Lain-lain aktiviti di peringkat hospital Unit turut sama dalam menjayakan penganjuran perhimpunan bulanan Hospital Miri

bersama-sama Unit Kerja Sosial bagi bulan Oktober 2014. CABARAN Sepanjang memberikan perkhidmatan bagi tahun 2014, unit mengalami beberapa permasalahan

dari segi kemudahan yang terdapat di unit dan peralatan rawatan untuk pesakit. Kekurangan peralatan untuk penilaian serta rawatan pesakit terutama untuk kes ortopedik dan

neuromedical. Kekurangan bahan konsumabel untuk membuat splin dan stokinet menyebabkan penggunaannya

terpaksa disekat bagi mengelakkan kehabisan stok. Ruang atau bilik yang tidak mencukupi/sempit bagi menjalankan rawatan terhadap pesakit.

Pertambahan bilangan pesakit setiap bulan menyebabkan ruang rawatan utama sentiasa sesak


165

da terapis terpaksa mengurangkan bilangan pesakit dalam satu-satu masa. Keadaan bilik/ruang yang tidak sesuai untuk rawatan pesakit „child psichiatry‟ yang mana

terpaksa bekongsi bilik dengan pesakit paed fizikal. Kekurangan komputer bagi system SQL, yang mana unit hanya memunyai dua unit komputer

yang terpaksa dikongsi oleh 13 orang terapis, ini menyukarkan proses memasukkan data harian dimana terapis terpaksa menunggu giliran bagi menggunakan komputer.

PERANCANGAN MASA HADAPAN Memohon tambahan peruntukan agar keperluan pembelian modaliti rawatan yang diperlukan oleh

pesakit mencukupi seiring dengan pertambahan bilangan pesakit. Merancang untuk menambahbaik program CBR, yang mana tidak terhad kepada pesakit

kanak-kanak sahaja, ia akan diperluaskan kepada pesakit dewasa terutamanya pesakit medikal yang mempunyai kesukaran untuk datang ke hospital bagi menjalankan program pemulihan.

Memperluaskan perkhidmatan untuk „Rehabilitation Medicine‟. Bergabung dengan pakar rehabilitasi, doktor, fisioterapis dan Pegawai Kerja Sosial Perubatan untuk program rehabilitasi pesakit.

Merancang untuk program „staff attachment‟ ke tempat atau hospital yang mempunyai kepakaran dalam satu-satu bidang dalam Pemulihan Carakerja secara berperingkat-peringkat; bertujuan untuk memantapkan pengetahuan dan skil di kalangan staf.

Mengkaji serta menambahbaik perkhidmatan yang sedia ada melalui perbincangan dan inovasi.


166

UNIT KEJURURAWATAN PENDAHULUAN Unit kejururawatan Hospital Miri memberi penjagaan kejururawatan kepada pesakit. Kemahiran dan pengetahuan yang tinggi dalam bidang kejururawatan sangat penting di mana ia boleh memberi perkhidmatan penjagaan kesihatan yang cemerlang untuk mencapai visi, misi dan objektif kejururawatan. Untuk memastikan penyampaian perkhidmatan kejururawatan dilaksanakan dengan sempurna, unit kejururawatan memberi perkhimatan secara langsung kepada pesakit dalam dan pesakit luar. Dengan itu, demi menjamin dan melindungi keselamatan masyarakat, unit kejururawatan juga memastikan pemberian perawatan kejururawatan yang berkualiti, mengekalkan kemahiran klinikal dan meningkatkan mutu kerja secara berpasukan. SKOP PERKHIDMATAN Perkhidmatan perawatan kepada pesakit dalam adalah seperti berikut: Perubatan Lelaki Perubatan Perempuan Pembedahan Lelaki Pembedahan Perempuan Wad Gynae /Orthopedik Perempuan Wad Ortopaedik Lelaki Wad Materniti Bilik Bersalin Unit Rawatan Rapi Wad Pediatrik Wad Rawatan Bayi Wad Psikiatri Wad Pengasingan Perkhidmatan perawatan Pesakit Luar adalah seperti berikut: Klinik Pakar Unit Kecemasan dan Trauma Renal Adult Day Care Pediatrik Day Care Buat masa ini, Kakitangan unit kejururawatan mempunyai 674 staf terdiri dari pelbagai gred yang merangkumi profesional dan kumpulan sokongan.


167

BEBAN KERJA 2012- 2014 DI WAD

WAD JUMLAH KEMASUKAN BOR

2012 2013 2014 2012 2013 2014

Paediatric 1 4284 3,983 4,136 90.20% 89.93% 91.24%

Paediatric 2 2,057 1,838 1,937 90.70% 78.60% 86.98%

Male Medical 2,511 2,829 2,681 123.40% 131.05% 106.70%

Female Medical 1,846 2,228 1,937 130% 110% 91%

Gynae 1,860 1,568 1,528 99.20% 75.1%% 96.99%

Female Surgical 1,220 1,281 1,233 65.83% 70.52% 61.79%

Female Eye 30 33 36 10.76% 12.29% 18.26%

Female ENT 235 224 243 31.15% 32.53% 32.89%

Male Orthopedic 1,050 1,009 926 85.46% 78.60% 89.47%

Female Ortho 439 496 391 61.98% 84.50% 67.46%

Male Surgical 1,560 1,640 1,959 71.90% 76% 86%

Male Eye 74 60 75 32.20% 38.80% 32.26%

Male ENT 301 284 358 47.30% 41.70% 58.18%

Maternity 1 3,504 3,366 3,478 80.54% 73.58% 81.76%

Maternity 2 3,574 3,336 3,570 78.29% 71.80% 79.40%

Intensive Care Unit 189 190 238 71.80% 80.95% 101.32%

Special Care Nursery 1,222 1,153 1,424 127.40% 104.30% 117.95%

Registered Babies 85 81 136 1.13% 0.76% 1.60%

Isolation ward 0 31 33 0.00% 95.00% 95.69%

Nephology 0 0 793 0.00% 0.00% 192.60%

NO OF DELIVERIES

TOTAL NO OF OT CASES

NO.OFCASES NO OF OT CASES

2012 2013 2014

MAJOR 4,980 3,862 4,327

MINOR 3,194 2,270 3,007

EMERGENCY 4,308 3,111 3,502

ELECTIVE 3,867 3,034 3,809

ENDOSCOPY (ELECTIVE) 0 567 661

ENDOSCOPY (EMERGENCY) 0 327 380

NO.OF CASES NO OF DELIVERIES

2012 2013 2014

Normal Deliveries 4,512 4,166 5,329

LSCS 1,246 744 856

VACUUM 95 187 272

FORCEP 12 9 34

BREECH DELIVERY 23 19 26

TWIN DELIVERY 30 26 17


168

TOTAL NO OF CLINIC CASES

CLINIC (PAKAR 2) NO OF CLINIC CASES

2012 2013 2014

SURCICAL 9,634 9,663 10,322

ORTHOPEDIC 8,496 7,972 8,879

BREAST 1,225 1,246 1,367

ANAESTHETIC 540 557 719


2012 2013 2014

MEDICAL 15,820 15,200 11,967

DIABETIC FOOT 89 29 23

PAED MEDICAL 4,896 4,706 4,967

PAED NEONATE 1,567 1,574 1,505

PAED ONCOLOGY 150 95 168

PAED NEFROLOGY 71 50 38

STAFF MEDICAL SCREENING 171 514 357

STAFF CLINIC 1,709 2,577 2,883

PCU 79 93 150

RETRO VIRAL CLINIC 295 390 463


2012 2013 2014

OBSTETRIC 2,457 1,932 2,285

GYNAECOLOGY 3,931 3,685 3,738

STAFF ANTE-NATAL 196 210 217

ENT 8,635 8,,826 9,981

EYE 18,293 19,896 22,094

TOTAL NO OF VISITING SPECIALIST CLINIC CASES

VISITING SPECIALIST CLINIC (PAKAR 2)

NO OF CLINIC CASES

2012 2013 2014

ORTHROPLASTY 388 214 106

SPINAL 436 425 400

PLASTIC 219 228 190

NEURO SURGERY 392 381 384

UROLOGY 642 722 739

SKIN (ADULT) 1,336 1,404 1,389

PAED SURGICAL 243 212 257


169

PAED NEURO 16 17 9

PAED ONCOLOGY 24 27 78

PAED ENDOCRIN & NEPROLOGY 33 31 23

FACE MAKER 20 19 34

CBR 0 30 45

PAKAR 3

PAED CARDIAC 300 307 347

RESPIRATORY 22 45 71

FACE MAKER 20 19 34

PAKAR 5

ENT SPEECH 354 293 951

TOTAL NO OF PROCEDURES

CLINIC (PAKAR 2 & PAKAR 3) NO OF CLINIC CASES

2012 2013 2014

DRESSING 1,487 1,063 354

STO/OFF CLIPS/STAPLES 331 192 97

ECG 1,884 1,791 1,874

MANTOUX TEST 315 643 418

BP TAKING (ADULT) 16,851 14,870 11,724

WEIGHING (ADULT) 16,851 14,870 11,724

URINE TESTING(ADULT) 2,526 0 0

STRESS TEST 69 104 192

HEAD CIRCUMFERENCE (CHILD) 2,059 1,693 1,574

WEIGHING (CHILD) 6,595 6,522 6,774

HEIGHT (CHILD) 6,595 6,522 6,774

BP TAKING (CHILD) 108 131 108

HAEMODYLISIS UNIT

NO.OF PROCEDURES NO OF CLINIC CASES

2014

TOTAL HEMODIALISIS 9,097

TOTAL PATIENT TREATED 1,135

ACUTE HD DONE IN UNIT 1,203

ACUTE HD DONE IN WARD 88

ACUTE HD DONE IN ICU 197

TOTAL HD DONE FOR VISITOR 24

TOTAL HD FOR TRANSIT CASES 524

TOTAL PATIENT CENTRE CARE 617


170

NEW CASE FOR 1ST HD 120

TOTAL PATIENT NEPHROLOGY CLINIC

1,812

PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI DI KESIHATAN PRIMER Perkhidmatan Perawatan Domisiliari (PPD) bermula pada bulan Julai 2014. Jumlah Kes PPD.

NO WARD JULY AUG SEPT OCT NOV DEC TOTAL

1 PAED MEDICAL 0 0 0 0 0 0 0

2 PAED SURGICAL 0 0 0 0 0 0 0

3 MALE MEDICAL 1 0 2 0 1 2 6

4 FEMALE MEDICAL 1 1 1 0 0 0 3

5 GYNAE/FEMALE

ORTHO 1 0 1 1 0 0 3

6 FEMALE SURGICAL 0 0 0 0 0 2 2

7 MALE ORTHO 0 2 1 0 0 0 3

8 MALE SURGICAL 1 0 0 1 1 0 3

9 SCN 0 0 0 0 0 0 0

10 ERMERGENCY &

TRAUMA DEPARTMENT

0 0 0 0 0 0 0

11

SPECIALIST CLINIC SOPD MOPD ENT

1 0 0 1 0 0 2

12 OTHERS 0 0 0 0 0 0 0

GRAND TOTAL NUMBER OF PATIENTS

5 3 5 3 2 4 22

AKTIVITI-AKTIVITI Pembelajaran Yang Berterusan

Aktiviti termasuk latihan dalaman, pembelajaran kejururawatan secara mingguan dan komiti CPD bagi pengesahan point CPD untuk tujuan pembaharuan Sijil Amalan Tahunan Jururawat. Pengendalian latihan amali untuk pelatih-pelatih jururawat telah dilaksanakan juga.

Program kepastian Kualiti

Clinical Skill Assssment NNIA

Thrombophlebitis Pressure Sore Fall

Audit kejururawatan Kebangsaan Data-data tersebut dikumpul dan analisa dibuat untuk tindakan penambahbaikan.

Penyeliaan dan pemantauan Ketua Jururawat bekerja shif supaya tugas penyeliaan dapat merungumi 24 jam dihospital. Objektif penyeliaan telah ditetapkan terlebih dahalu sebelum Ketua Juruawatan membuat

rondaan Penyeliaan. Hasil penemuan dari penyeliaan ini akan dibincang pada mesyuarat Penyelia dn ketua

Jururawat setiap 3 bulan.


171

Aktiviti kebajikan staf Sesi dialogue Program Orientasi Malam Mesra Jururawat Tahunan Hari Keluarga Sumbangan pada masa bencana Educational Trip to Hospital Likas. Jamuan untuk staf yang bersara

Aktiviti Peningkatkan Kualiti

Penglibatan dalam aktiviti kualiti Hospital seperti Program Akreditasi Hospital, „QA studies‟ 5 „S‟ dan lain-lain Q- aktiviti

Aktiviti kegiatan Luar

Projet Komuniti anjuran bersama Persatuan Perbidanan Sarawak, Sarawak Nursing Professional Association and Persatuan Jururawat Malaysia telah diadakan pada 21 Jun 2014 ke Kpg Bungai Bekenu dengan jayanya.

Staf juga menglibat dalam aktiviti Persatuan Bulan Sabit Merah, Cancer society, penjagaan Palliative dan lain-lain kegiatan sosial yang menglibatan penjagaan kejururawatan.

PENCAPAIAN Satu projek Inovasi dengan Tajuk “Penambahbaikkan Carta Pemantauan Pesakit Dewasa

dalam Penjagaan Tahap 3 dan 4” telah dibentang dalam Konvensyen Inovasi Dan Kreativiti 2014, JKNS pada 5-6 November 2014 di Bintulu. Projek tersebut telah dianugerahkan Johan dalam Inovasi Perkhidmatan. Dengan itu penggunaan carta pemantauan ini akan diseragamkan pada tahun 2015 di semua wad-wad dewasa.

Seramai 22 orang staff telah menghadiri kursus post basik dalam pelbagai bidang kepakaran kejururawatan dengan jayanya.

CABARAN Disebabkan pertukaran kakitangan yang pesat, perancangan yang baik bagi kursus lepasan

pos-basik adalah agak sukar untuk dicapai. Kekurangan tenaga manusia adalah fenomena berterusan. Sikap kakitangan dan tingkah laku terhadap kerja agak mencabar bagi tenaga kerja generasi Y

ini. Bertambahan klinik baru dan Pakar-pakar lawatan memperlukan kakitangan tambahan dan

ruang untuk menjalan klinik telah menjadi terhak. Tugas-tugas bukan kejururawatan yang dilakukan oleh jururawat di kawasan klinikal telah

mengambil masa mereka yang sepatutnya memberi perawatan kepada pesakit. Pembantu Perawatan Kesihatan adalah staf yang melibatkan secara langsung dalam

penjagaan pesakit. Akan tetapi Hospital Miri masih terdapat 30 lebih kekosongan untuk Jawatan tersebut dan ini agak membebankan Pembantu Perawatan Kesihatan yang sediaada.

PERANCANGAN MASA HADAPAN Unit Kejururawatan akan terus berusaha kearah mencapai penyediaan perkhidmatan yang melebihi jangkaan pelanggan kami, walaupun masih terdapat batasan kekangan dari segi infrastruktur dan sumber manusia didalam mengejar perkembangan perkhidmatan dan permintaan pelanggan kami.


172

UNIT PENDIDIKAN PESAKIT DAN PROMOSI KESIHATAN PENGENALAN Unit Pendidikan Pesakit dan Promosi Kesihatan Hospital Miri ditempatkan dibahagian belakang Jabatan Kecemasan dan bersebelahan dengan Jabatan Radiology. Unit ini dikendalikan oleh dua (2) orang kakitangan sahaja. OBJEKTIF Objektif Umum Meningkatkan dan mengekalkan status kesihatan pesakit, ahli keluarga dan masyarakat setempat dengan penekanan tentang amalan cara hidup sihat menerusi promosi dan penjagaan kesihatan secara terancang. AKTIVITI Ceramah Radio.

Unit Promosi Kesihatan telah berjaya mengkoordinasi beberapa aktiviti ceramah radio bersama RTM, Pustaka Miri, dan Pejabat Kesihatan Bahagian Miri.

Antara ceramah radio yang berjaya dijalankan ialah seperti di dalam jadual yang berikut.

No Tajuk Tarikh Tempat

1 Organ Donation Talk 27/7/2014 14/8/2014 28/8/2014 11/9/2014

RTM, Miri

2 Autism 8/4/2014 Auditorium, Pustaka Miri. 3 Hari Tanpa Tembakau 15/5/2014

4 Kanser Prostat 19/8/2014

5 Kanser Payudara 9/10/2014

6 Kencing Manis 13/11/2014

7 AIDS 16/12/2014

Selain daripada Radio Talk, Unit Promosi juga terlibat dalam penganjuran beberapa acara

karnival dengan kerjasama Syarikat Samling, Bintang MegaMall dan NGO Bulan Sabit Merah, Cawangan Miri.

Berikut adalah jadual menunjukkan aktiviti penglibatan Unit Promosi Kesihatan bagi tahun 2014.

No Aktiviti Tarikh Tempat

1 Karnival Miri Heart Week 27-29/6/2014 Bintang Mega Mall

2 Karnival Organ Donation dan Blood Donation 6-7/9/2014 Bintang Mega Mall

3 Outreach Ulu Baram 19-21/9/2014 Samling Basecamp, Ulu Baram

4 Lawatan Sambil Belajar SK Agama Miri 9/10/2014 Bilik Seminar, Asrama Jururawat, Hospital Miri

5 Pameran Sempena Kempen Anti Rokok 19/2/2014 Kolej Tun Datu Tuanku Haji Bujang

Aktiviti 10,000 langkah.

Aktiviti 10,000 langkah telah dianjurkan dibawah naungan pihak pengurusan pada 28hb Jun 2014. Tujuan aktiviti ini adalah untuk menggalakkan kakitangan kesihatan di Hospital


173

Miri untuk mengamalkan cara hidup sihat. Agihan bahan rujukan dan bahan pendidikan Kesihatan

Agihan bahan pendidikan kesihatan dalam bentuk risalah, poster, carta selak dan sebagainya dilakukan sepanjang tahun berdasarkan permintaan dan setiap kali menerima bahan pendidikan kesihatan daripada JKNS.

Pengumpulan data SISPEK.

Pengumpulan data SISPEK dilakukan pada setiap hujung bulan dari semua wad dan Klinik Pakar. Data yang dikumpul akan dikumpul bersama dan dimasukkan dalam system data base SISPEK secara online selewat-lewatnya 14hb setiap bulan berikutnya.

Koordinasi Quit Smoking Clinic.

Quit Smoking Clinic dikoordinasikan oleh Unit Promosi Kesihatan. Klinik dikendalikan oleh seorang doktor, seorang jururawat terlatih dan seorang ahli farmasi.

Untuk tahun 2014, seramai 60 pesakit didaftarkan untuk menghadiri Klinik Berhenti Merokok dengan dua (2) orang berjaya berhenti merokok sepenuhnya. Pesakit-pesakit yang lain masih menjalani kaunseling dan rujukan temujani.

Pameran kesihatan di laluan berjalan kaki, Hospital Miri.

Pameran kesihatan dalam bentuk poster dan banner telah dilakukan di laluan berjalan kaki di depan klinik pakar 1, Klinik Pakar 3, Pakar 5 dan di depan jabatan Radiology. Pameran Kesihatan dilakukan berdasarkan tema yang diseiakan oleh KKM dan isu kesihatan semasa. Antara tema pameran ialah Penyakit TIBI, Kempen Cara Hidup Sihat, Kebersihan Makanan, Penyusuan Susu Ibu, Jantung, HIN9, MersCoV, Jerebu dan sebagainya.

PENCAPAIAN Unit Promosi Kesihatan telah memainkan peranan penting dalam menjayakan beberapa aktiviti berkaitan dengan kempen cara hidup sihat seperti yang telah disenaraikan dalam aktiviti diatas. CABARAN Unit Promosi Kesihatan Hospital Miri mempunyai beberapa halangan yang menjejaskan sebahagian aktiviti yang dilakukan. Antara halangan yang sering dialami ialah; Tiada Health Education Officer.

Buat sementara ini Unit Promosi Kesihatan dikendalikan oleh seorang Pengajar Jururawat U41 dan Pembantu Kesihatan Awam. Unit ini sangat memerlukan seorang HEO yang terlatih dan berpengalaman untuk menerajui hala tuju dan perancangan yang teratur.

Fasiliti yang terhad.

Unit Promosi Kesihatan tidak mempunyai fasiliti mesin percetakan poster. Percetakan poster, banner dan sebagainya dilakukan diluar dan memakan belanja yang besar.

PERANCANGAN MASA HADAPAN Unit Promosi telah merancang akan melakukan beberapa perkara untuk tahun 2015. Antaranya ialah; Mempergiatkan aktiviti pendidikan kesihatan di Hospital Miri melalui pameran, ceramah dan

radio talk.


174

JABATAN PENGIMEJAN DIAGNOSTIK PENGENALAN Jabatan Pengimejan Diagnostik, Hospital Miri menyediakan Perkhidmatan Radiologi untuk pesakit-pesakit daripada wad-wad, Klinik Pakar, Unit Kecemasan dan Trauma , Dewan Bedah, dan Unit Forensik. Jabatan ini turut memberi perkhidmatan kepada pesakit-pesakit daripada bebrapa klinik Swasta, klinik komuniti, dan hospital daerah yang berdekatan. Meningkatkan kualiti perkhidmatan adalah usaha yang berterusan jabatan ini. Sebagai usaha untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan, Hospital Miri sedang berusaha mendapatkan pensijilan akreditasi daripada pihak MSQH. Hospital Miri mempunyai kapasiti sebanyak 333 katil dan jumlah pesakit yang mendapat rawatan bertambah tahun ke setatahun. Hospital Miri juga merupakan institusi perubatan rujukan utama di Zon Utara Sarawak. Statistik tahunan unit ini menujuk peningkatan pada jumlah pemeriksaan yang dilakukan pada tahun 2014 berbanding tahun-tahun sebelumnya. SKOP PERKHIDMATAN Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit dalam daripada wad-wad , Dewan Bedah,

Unit Psikiatri dan Unit Forensik di Hospital Miri. Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit luar daripada Unit Kecemasan & Trauma,

Kilnik Pakar, dan Unit Haemodialisis di Hospital Miri. Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit-pesakit yang dirujuk daripada Klinik

Komuniti dan Pusat Perubatan swasta yang berdekatan. Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit-pesakit yang dirujuk daripada Hospital

Limbang, Hospital Lawas,Hospital Marudi dan Hospital Bintulu. AKTIVITI Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Khas Berkontras Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Mudahgerak Melaksanakan fluroskopi di Bilek Bedah Melaksanakan Pemeriksaan CT- Scan Melaksanakan pemeriksaan Ultrasound Menyediakan laporan Pakar Radiologi untuk pemeriksaan yang dijalankan. Melaksanakan kes Telekonsultasi/ Teleradiologi Menyediakan khidmat rujukan untuk doktor-doktor dari unit lain berhubung radiologi. Menyimpan filem X-ray lama (Filing) Melaksanakan pemeriksaan Mammografi. Melaksanakan pemeriksaan MRI PENCAPAIAN Beban kerja

Bil Jenis Pemeriksaan Tahun

2011 2012 2013 2014

1 Pemeriksaan X-ray Am 40,713 41,654 42,544 44,354

2 Pemeriksaan X-ray Khas 310 249 200 130

3 Pemeriksaan CT-Scan 5004 6,684 7,000 4,868


175

4 Pemeriksaan Ultrasonografi 4840 5,143 5,992 6,556

5. Mammografi 357 328 427 488

6. MRI - 86 545 674

7 Lain-lain 493 820 449 456

JUMLAH 51,717 54,636 57,157 57,526

Output untuk tahun 2014 menunjuk peningkatan dibandingkan dengan tahun –tahun sebelumnya. Diantara faktur penyumbang kepada trend output ini adalah meningkatnya jumlah pesakit yang mendapat rawatan di hospital kerajaan . KPI / NIA

INDICATORS STANDARD YEAR

2011 2012 2013 2014

1. Turn around time of ≤ 2 working days for inpatients Special Radiological Examinations Report done on in-patient.

≥ 97% 97.29% 94.96% 98.43% 99.78%

2. Turnaround time of ≤14 days for final report of special radiological examinations done on out-patients

96.67% 99.14% 99.74%

3. Percentage of rejected radiographs

˂ 5% 3.21% 2.94% 2.56% 2.22%

Semua KPI pada taghun 2014 mencapai standard yang ditetapkan serta menunjukan peningkatan daripada tahun sebelum.. Aktiviti Kualiti Lain Ujian Penjaminan Mutu

Memantau odit dan ujian-ujian penjaminan mutu ke atas semua radas penyinaran yang dilakukan oleh pihak bertanggungjawab (Healthtronics Sdn. Bhd. ) setiap tahun. Sijil Penjaminan Mutu (Radiologi) hendaklah keluarkan untuk semua radas penyinaran. Ini adalah untuk menjamin keselamatan penggunaan radas dan kualiti imej-imej yang dihasilkan.

Analisa Penolakan Filem X-ray

Peratusan fielm x-ray yang direjek adalah petunjuk kualiti yang penting untuk perkhidmatan radiologi. Data-data berhubung penolakkan filem dikumpul setiap bulan, dan seterusnya dianalisa. Sessi perbincangan untuk tindakan penambahbaikan diadakan setiap bulan.Pencapaian indikator ini adalah 2.22% pada tahun 2014. Standard yang ditetapkan adalah 5.0%.

CABARAN-CABARAN Terdapat banyak peralatan yang usang serta “out dated” masih digunakan. Ini boleh

menjejaskan mutu penghasilan kerja. Mesin fluroskopi yang sudah rosak semenjak tahun 2009 belum lagi diganti. Lain-lain peralatan yang perlu pengantian termasuk mesin x-ray statik(1 unit) , mesin x-ray mobile (3 unit), dan mesin ultrasound.

Bilik rekod tidak lagi dapat menampung penyimpanan filem-filem x-ray lama.


176

PERANCANGAN MASA DEPAN Perkhidmatan MRI telah beroperasi sepenuhnya pada tahun 2013. Usaha untuk

meningkatkatkan skil serta kompetensi pengandali dan pakar terlibat akan diteruskan. Mesin CT-scan sediada adalah jenis „single slice‟ dan penggunaannya adalah terhad. Usaha

untuk mendapatkan mesin CT-scan jenis multi-slice akan diteruskan. Jabatan ini akan terus memohon untuk berhijrah daripada radiografi konvensional ke sistem

CR/ DR (radiografi berkomputer/ digital) sejajar dengan kemajuan teknologi pengimejan.


177

UNIT KESIHATAN AWAM PENDAHULUAN Unit ini ditubuhkan pada tahun 2008 dengan nama Unit Promosi Dan Pendidikan Kesihatan yang terdiri daripada seorang Pegawai Promosi Kesihatan dan seorang Penolong Pegawai Kesihatan Persekitaran (PPKP). Pada tahun 2009 unit ini telah dibahagikan kepada dua iaitu Unit Kesihatan Awam dan Unit Promosi Kesihatan. Unit Kesihatan Awam ini terdiri daripada 2 orang iaiti Penolong Pegawai Kesihatan Persekitaran(PPKP) U32 dan Penolong Pegawai Kesihatan Persekitaran(PPKP) U29. Unit ini dibawah naungan Pengarah Hospital Miri. SKOP PERKHIDMATAN Antara perkhidmatan yang ditawarkan kepada warga hospital dan masyarakat ialah: Pemantauan premis makanan di hospital (Kedai KPSM, Hospimart, Kantin) bagi keselamatan

dan kebersihan makanan untuk mengelakkan sebarang penyakit bawaan makanan berlaku berdasarkan Akta Makanan 1983 dan Peraturan-Peraturan Makanan 1985.

Menjalankan operasi rokok dalam kawasan hospital memandangkan hospital merupakan kawasan larangan merokok berdasarkan Peraturan-Peraturan Kawalan Tembakau 2004.

Menjalankan pemeriksaan pembiakan nyamuk aedes dalam kawasan hospital bagi mengelakkan penyakit demam denggi berlaku berdasarkan Akta Pemusnahan Serangga Pembawa Penyakit 1975.

Memberi ceramah, penerangan, dan tunjuk ajar mengenai keselamatan dan kesihatan pekerjaan di hospital.

Menjalankan audit keselamatan dan kesihatan di TASKA, wad-wad dan jabatan di Hospital Miri.

Pemantauan dan penyiasatan bagi penyakit pekerjaan, kemalangan serta kecederaan alatan tajam di fasiliti kesihatan berdasarkan Akta Keselamatan Dan Kesihatan 1994.

Pemantauan status kesihatan bagi kakitangan berumur 40 tahun ke atas dan kakitangan yang berisiko kesihatan.

Perkhidmatan saringan untuk penyakit TB dan Hepatitis B bagi kakitangan hospital. Melaksanakan program Hospital Sejahtera peringkat hospital. AKTIVITI Audit Keselamatan dan Kesihatan Penilaian Premis Makanan Minggu Keselamatan dan Kesihatan Pemeriksaan Pembiakan Aedes Saringan Kesihatan Saringan Penyakit TB PENCAPAIAN

Bil Indikator Sasaran 2014 Pencapaian 2014 Catatan

1 Pemantauan Kes-Kes Penyakit Pekerjaan/Kemalangan

Menyiasat kesemua kes-kes yang dilaporkan

11/ x 100% = 100% Jenis Notifikasi: Skin Allergic – 7 kes Extrapulmonary Tuberculosis – 3 kes Blood/Body Fluid Splash – 1 kes


178

2 Pemantauan Kes Kecederaan Akibat Alatan Tajam (Needle Stick Injury)

21/21 x 100% = 100%

3 Mesyuarat Jawatankuasa Keselamatan Dan Kesihatan

4 kali setahun 4/4 x 100% = 100% Mesyuarat telah dijalankan pada : 26 Mac 2014, 11 April 2014. 11 Sept 2014 dan 4 Dec 2014

4 Bilangan Pemeriksaan Tempat Kerja/ Audit Keselamatan Dan Kesihatan

22 Unit/Jabatan 22/22 x 100% = 91%

5 Saringan kakitangan bagi kakitangan yang berumur 40 tahun ke atas (KPI Pengarah)

70% 229/257x 100% = 89%

6 Program Hepatitis B Vaksinasi Anggota Kesihatan

Semua anggota kesihatan yang dikategorikan dalam program Hepatis B

Kump 1: Nil Kump 2 140/140 x 100% = 100%

CABARAN Bil Masalah Ulasan Pelan Tindakan

1 Latihan Kekurangan latihan yang diberikan kepada kakitangan hospital

Memperbanyakkan latihan dan kursus kepada kakitangan hospital

Koordinator telah dilantik namun kurang komited mengenai keselamatan dan kesihatan

Mendedahkan kepada coordinator mengenai program dalam keselamatan dan kesihatan

2 Kakitangan Kekurangan kakitangan untuk menjalankan program-program yang banyak.

Mengambil seorang lagi PPKP atau PPK untuk membantu sedikit sebanyak kerja didalam jabatan.

PERANCANGAN MASA HADAPAN Menyediakan perkhidmatan yang lebih baik kepada warga hospital terutamanya mengenai keselamatan dan kesihatan pekerjaan.


179

JABATAN REKOD PERUBATAN PENDAHULUAN Unit ini merupakan salah satu unit sokongan bukan klinikal di Hospital Miri. Jabatan ini telah diwujudkan pada tahun 1986 dan diketuai oleh Pegawai Tadbir (Rekod Perubatan) yang bertanggungjawab terus kepada Pengarah Hospital. Tanggungjawab utama unit ini adalah mengurus semua rekod pesakit dalam, mengurus laporan perubatan, & mengumpul atau mengurus statistik pesakit dalam, statistik pesakit luar dan statistik unit sokongan klinikal. SKOP PERKHIDMATAN Mengurus rekod-rekod perubatan pesakit dalam dengan selamat dan sistematik Mengurus statistik dan laporan bulanan / tahunan pesakit dalam, pesakit luar, dan Unit

Sokongan Klinikal bagi hospital Pengurusan laporan perubatan yang dimohon oleh pihak Polis, Mahkamah, Majikan,

PERKESO, KWSP, Insurans, Peguam, orang perseorangan dan sebagainya Mengeluarkan sijil-sijil kematian dan mengesahkan kelahiran dan kematian lewat peringkat

hospital Mengurus Patient Master Index System untuk identifikasi rekod perubatan pesakit dalam Membuat Koding Penyakit menggunakan ICD10 Mengatur dan menyelia mesyuarat untuk Lembaga Perubatan PERKESO, KWSP dan

Lembaga Perubatan biasa. DLL. AKTIVITI BAHAGIAN STATISTIK;

i ) Pesakit Dalam ii ) Pesakit Luar

”Data Entry” Sistem Maklumat Rawatan Perubatan Pesakit Dalam Online (e-SMRP) Laporan Bulanan / Tahunan Pesakit Dalam Koding Penyakit (ICD 10)

Laporan Bulanan / Tahunan Klinik Pakar Laporan Bulanan / Tahunan Jabatan Kecemasan Laporan Bulanan / Tahunan Staff Clinic Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Sokongan (Makmal, Radiologi, Fisioterapi) Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Rawatan Harian

BAHAGIAN MEDICO LEGAL;

i ) Laporan Perubatan Umum ii ) Laporan Perubatan Polis

PERKESO KWSP Insurans Buruh 90 Peguam Majikan Laporan Perubatan oleh Pakar

Borang Pol 59 Borang SC127 Laporan Perubatan Polis


180

BAHAGIAN PERPUSTAKAAN; Pengurusan Rekod Perubatan Pesakit Dalam Patient Master Index System(PMI) Filing Tracing Dispatching Pinjamanan Rekod Perubatan Pelupusan Audit Rekod Perubatan

TUGASAN UMUM;

Mengeluarkan Surat Pengesahan Lewat Kelahiran / Kematian Mengeluarkan sijil kematian (MCD / PMC) Laporan Notifikasi Kanser Laporan Neonatal Jaundice Teruk Laporan Kematian Rakyat Malaysia

LATIHAN;

PENYELIDIKAN / SURVEI / AUDIT;

PERKARA TARIKH TEMPAT

Survei Kepuasan Pelanggan Dalam Mac 2014 Hospital Miri (Kerjasama QAP Unit)

Survei Kepuasan Pelanggan Luar Apr & Sep 2014 Hospital Miri (Kerjasama QAP Unit)

Pembentangan Peserta Anugerah Inovasi Peringkat Kebangsaan 2014 KKM (Ketagori Proses) Zon Tengah. Tajuk : Penambahbaikan 'Modified Terminal Digit Filing System” (MTDFS) Mengikut Tahun dan Kategori Rekod Perubatan Untuk Penggunaan Ruang Simpanan Secara Optimum.

22 Mei 2014 Institut Kesihatan Bangsar, Kuala Lumpur

Audit Rekod Perubatan, Hospital Miri Ogos-Oktober 2014 Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Audit Kes Kanser oleh Kanser Registri JKN Sarawak

7-11 Apr/ 24-27 Nov 2014

Unit Rekod Perubatan (Audit daripada Kanser Registri JKN

NAMA LATIHAN TARIKH TEMPAT

Bengkel Pengurusan Dokumen Jabatan Farmasi

7 Mac 2014 Bilik Mesyuarat Psikiatri, HM

Latihan MyCPD Online Unit Rekod Perubatan Hospital Miri

20 Mac 2014 Bilik Mesyuarat Unit Rekod Perubatan, HM

Taklimat Pegawai Perubatan Siswazah : Taklimat Perkhidmatan Rekod Perubatan

16 Mac/ 26 Mei/ 14 Jul/ 2 Sept/ 3 Nov 2014

Hospital Miri

Karnival CME Hospital Miri : Taklimat Pengurusan Rekod Perubatan

06/19/14 Asrama Paramedik, Hospital Miri

Karnival CME Hospital Miri : Taklimat Pengurusan Laporan Perubatan

06/19/14 Asrama Paramedik, Hospital Miri


181

Sarawak)

Audit HPIA Hospital Miri 22-23 Disember 2014

Hospital Miri (Audit daripada JKN Sarawak dangan kerjasama Unit QAP Hospital Miri)

Audit Problem Faced In Coding ICD 10 For Main Diagnosis In Per-PD 301

Jan – Dis 2014 Unit Rekod Perubatan,Hospital Miri

MESYUARAT;

NAMA MESYUARAT KEKERAPAN / TARIKH TEMPAT

Mesyuarat Jawatankuasa Rekod Perubatan, Hospital Miri

2 kali (13 Feb & 16 Dis 2014)

Hospital Miri

Mesyuarat Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

2 kali (29 Jan & 22 Jul 2014)

Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Mesyuarat Lembaga Perubatan, Hospital Miri

2 kali (21 Feb & 18 Nov 2014)

Hospital Miri

Mesyuarat Jemaah Doktor Perubatan (JD) PERKESO

23 kali diadakan sepanjang 2014

Klinik Pakar 2 & 3, Hospital Miri

Mesyuarat Jemaah Doktor Penyakit Khidmat (JDK) PERKESO



Mesyuarat Jemaah Doktor Rayuan & Jemaah Doktor Rayuan Penyakit Khidmat (JDR &JDRK)PERKESO


Klinik Pakar 3, Hospital Miri

Mesyuarat Lembaga Perubatan KWSP 18 kali diadakan sepanjang 2014


Mesyuarat Ex-Gratia, Hospital Miri 2 kali (16 Jun & 20 Okt 2014)

Hospital Miri

AKTIVITI PENAMBAHBAIKKAN;

PERKARA TARIKH TEMPAT

Audit Rekod Perubatan, Hospital Miri Ogos-Oktober 2014 Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Penetapan Indikator KPI / Target individu kakitangan Unit Rekod Perubatan

Jan - Dis 2014 Setiap pegawai di Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Audit Problem Faced In Coding ICD 10 For Main Diagnosis In Per-PD 301

Jan - Dis 2014 Unit Rekod Perubatan,Hospital Miri


182

STATISTIK PENCAPAIAN A ) PESAKIT DALAM;


183

JUMLAH KELAS KATIL MENGIKUT WAD, HOSPITAL MIRI 2014

NO

DISPLIN JUM. KATIL

KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 JUMLAH KESELURUHAN

L P L P GS L P GS L P

1 PERUBATAN AM 55 1 2 1 2 0 25 24 0 27 28

2 PAEDIATRIK 52 0 0 0 0 52 0 0 52 0 0

3 SCN 20 0 0 0 0 20 0 0 20 0 0

4 PSIKIATRI 26 1 1 4 4 0 8 8 0 13 13

5 PEMBEDAHAN 40 2 1 2 1 0 18 16 0 22 18


184

AM

6 ORTOPEDIK 37 2 1 2 1 0 20 11 0 24 13

7 ENT 12 0 0 0 0 0 6 6 0 6 6

8 OPHTHALMOLOGI

8 0 0 0 0 0 4 4 0 4 4

9 GYNAECOLOGI 14 0 1 0 1 0 0 12 0 0 14

10 OBSTETRIK 56 0 4 0 4 0 0 48 0 0 56

11 ICU 8 0 0 0 0 8 0 0 8 0 0

12 PENYAKIT BERJANGKIT

6 0 0 0 0 6 0 0 6 0 0

13 NEFROLOGI 5 0 0 0 0 0 3 2 0 3 2

JUMLAH : 339 6 10 9 13 86 84 131 86 99 154

JUM. KELAS KATIL : 16 22 301 339

L : Lelaki P : Perempuan GS : Gunasama B ) PESAKIT LUAR

C ) PEMBEDAHAN, KELAHIRAN & BERSALIN


185

D ) NATIONAL INDICATOR APPROACH (NIA) & KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI)

CABARAN-CABARAN CABARAN DALAM SKOP PERKHIDMATAN REKOD PERUBATAN;

Ruang simpanan rekod perubatan yang tidak mencukupi dan sesak. Program Casemix untuk setiap pesakit. Perluasan Sistem Maklumat Perawatan Perubatan Web Based.


186

Proses transformasi Hospital Health Information System (HIS). Pengendalian medico legal. Pematuhan dan perlaksanaan standard Akreditasi (MSQH).

CABARAN SUMBER MANUSIA ; Pegawai yang kompeten dan serba boleh. Kekurangan sumber manusia dalam melaksanakan aspirasi kerajaan terutama sekali

perkhidmatan rekod perubatan terkini. Komunikasi professional dalaman dan luaran antara jabatan/seksyen untuk meyelesaikan

isu-isu perkhidmatan rekod perubatan. SUMBER KEWANGAN YANG TERHAD; TUNTUTAN PELANGGAN YANG SEMAKIN MENINGKAT / PELBAGAI; LATIHAN & PEMBANGUNAN KERJAYA YANG TERHAD; PERANCANGAN MASA HADAPAN Menjadi pusat rujukan perkhidmatan rekod perubatan untuk zon utara Sarawak (merangkumi

Limbang, Marudi, Lawas, Bintulu). Berusaha untuk mempunyai sebuah bangunan besar untuk simpanan rekod perubatan

berserta sistem berkomputer bagi memudahkan pengurusan rekod perubatan. Memastikan setiap laporan perubatan yang dipohon disiapkan dan diserahkan kepada

pemohon sebelum atau pada masa yang ditentukan. Bersiap sedia untuk menghadapi permohonan laporan perubatan atas talian (online).

Membekalkan maklumat-maklumat statistik kepada pihak pengurusan hospital dalam merencana pembangunan perkhidmatan-perkhidmatan perubatan dan sokongan klinikal di Hospital Miri.

Perluasan penggunaan Sistem Maklumat Rawatan Perubatan (ESMRP) atas talian (online). Melahirkan tenaga kerja perkhidmatan rekod perubatan yang kompeten dan serba boleh

selaras dengan matlamat kerajaan untuk penghasilan perkhidmatan yang berkualiti dan berkesan.

Melihat kehadapan untuk menghadapi dan melaksana Hospital Health Informastion System (HIS).

Cabaran perlaksanaan koding bagi 'casemix'. Lain-lain cabaran perkhidmatan Rekod Perubatan yang selari dengan perkembangan teknologi

dan kehendak masyarakat setempat.


187

laporan tahunan 2014, hospital miri - hmiri.moh.gov.my · meningkatkan kualiti kerja dengan...

Documents