hospital miri - hmiri.moh.gov.my · objektif laporan ini adalah untuk medokumentasi dengan lengkap...

i

HOSPITAL MIRI

ii

KANDUNGAN

PERUTUSAN PENGARAH ......................................................................................................................................... 1

PENGENALAN......................................................................................................................................................... 2

DIREKTORAT PENGURUSAN JABATAN PENGURUSAN .......................................................................................................................................... 3

DIREKTORAT PERKHIDMATAN PERUBATAN DEPARTMENT OF MEDICINE .................................................................................................................................... 8

JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL ........................................................................................................ 23

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA .................................................................................................................... 28

DIREKTORAT PERKHIDMATAN WANITA & KANAK-KANAK PAEDIATRIC DEPARTMENT .................................................................................................................................... 43

JABATAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI.................................................................................................................. 65

DIREKTORAT PERKHIDMATAN PEMBEDAHAN SURGICAL DEPARTMENT ....................................................................................................................................... 71

JABATAN OTORINOLARINGOLOGI .......................................................................................................................... 78

JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATAN RAPI ...................................................................................................... 84

JABATAN OFTALMOLOGI ....................................................................................................................................... 92

DIREKTORAT PERKHIDMATAN DIAGNOSTIK JABATAN PENGIMEJAN DIAGNOSTIK ...................................................................................................................... 97

JABATAN PATOLOGI ........................................................................................................................................... 100

DIREKTORAT PERKHIDMATAN SOKONGAN KLINIKAL JABATAN FARMASI DAN BEKALAN ....................................................................................................................... 105

JABATAN FISIOTERAPI ......................................................................................................................................... 111

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA ............................................................................................................................. 114

UNIT KERJA SOSIAL PERUBATAN .......................................................................................................................... 118

UNIT REKOD PERUBATAN.................................................................................................................................... 126

UNIT KESIHATAN AWAM ..................................................................................................................................... 135

UNIT PENDIDIKAN PESAKIT DAN PROMOSI KESIHATAN ......................................................................................... 141

JABATAN DIETETIK & SAJIAN ............................................................................................................................... 144

UNIT KEJURURAWATAN ...................................................................................................................................... 153

SPECIALIST CLINICS ............................................................................................................................................. 156

INFECTION CONTROL UNIT .................................................................................................................................. 170

PUSAT PENYELIDIKAN KLINIKAL (CRC) .................................................................................................................. 186

PER

UTU

SAN

PEN

GA

RA

H

LAPORAN TAHUNAN 2012, HOSPITAL MIRI

1

PERUTUSAN PENGARAH Salam Sejahtera. Terlebih dahulu , saya ingin meluahkan kebanggaan saya kepada semua warga dan jabatan Hospital Miri yang telah berjaya menghasilkan laporan tahunan 2012. Ini merupakan laporan tahunan ketiga yang dihasikan berturut-turut semenjak 2010. Objektif laporan ini adalah untuk medokumentasi dengan lengkap semua aktiviti, beban kerja dan pencapaian di Hospital Miri pada tahun 2012. Salah satu focus utama pihak pengurusan Hospital Miri adalah untuk menyediakan hospital untuk peninjauan MSQH untuk pusingan ke-4. Hasil daripada laporan MSQH pada tahun 2010 menunjukkan Hospital Miri menhadapi serba kekurangan dari segi fasiliti, sumber manusia dan servis untuk mencapai piawaian MSQH yang ditetapkan. Walaupun hospital ini telah mula beroperasi semenjak 1995, semua perkhidmatan perubatan masih beroperasi di bangunan sedia ada sehingga sekarang. Pada masa yang sama, pihak hospital telah banyak menambah serta memperbagaikan perkhidmatan perawatan di hospital untuk menuju ke arah pencapaian status “Hospital Pakar Bertaraf Major” atau Major Specialist Hospital. Di samping itu, jumlah penduduk juga semakin bertambah di sekitar bandaraya Miri. Oleh yang demikian, infrastruktur yang sedia ada sudah tidak cukup untuk menampung kepelbagaian servis yang ditawar. Akibat daripada facktor-faktor tersebut, kualiti penjagaan pesakit telah terjejas. Kerap kali, aduan diterima terutamanya terhadap masa menunggu doktor yang lama serta kesesakan. Tambuahan pula, parker kereta adalah tidak mencukupi. Sebagai hospital yang terbesar di Zon Utara Sarawak, pihak hospital telah berusaha untuk mengurangkan impak kesesakan ini dengan menyediakan perkhidmatan rawatan harian untuk menangani kemasukan pesakit yang tidak diperlukan. Dalam tahun 2012, pihak hospital juga meningkatkan tenaga kerja di hospital. Seperti contoh, bilangan pakar perubatan bertambah dari 17 orang kepada 23 orang. Bilangan jururawat pula bertambah dari 463 orang kepada 542 orang. Secara keseluruhannya, bilangan anggota kesihatan bertambah dari 731 orang kepada 809 orang. Selain itu, kebanyakan Ketua Jabatan telah dinaikkan ke Gred Jusa yang sememangnya akur dengan tugas dan tanggungjawab yang diberi dengan mereka. Tahniah! Selain itu, projek menaiktaraf makmal perubatan, projek wad kawalan jangkitan dan projek dewan bedah telah bermula. Antara fasiliti tambahan yang telah siap sepanjang tahun 2012 adalah Bilik Penyediaan Titis Mata, Cytotoxic Drug Reconstitution, Pusat rawatan harian perubatan dan endoscopy suite. Selain itu, pihak hospital juga telah mengadakan 1st Northern Zone Research Day. Sebagai rancangan masa panjang, pihak hospital bersedia untuk menuju ke arah penggunaan ICT yang lebih luas supaya perkhidmatan boleh diberi dengan lebih berkesan dan effisien. Selain itu, kami juga meyediakan kertas kerja untuk memohon penambahan blok baru hospital untuk menampung bilangan pesakit yang kian meningkat. Akhir kata, saya ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada pengorbanan semua warga Hospital Miri untuk mencapai visi dan matlamat Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu Sebuah Negara Yang Mengembeleng Tenaga Ke Arah Kesihatan Yang Lebih Baik. Dengan mengamalkan prinsip dan budaya “Cepat, Tepat dan Integriti” dan “Produktif, Kreatif dan Inovatif”, kami mampu membentuk sebuah Hospital Miri yang menyediakan perkhidmatan perubatan yang berkualiti kepada penduduk di Sarawak. Sekian Terima kasih.

PEN

GEN

ALA

N


2

PENGENALAN

LATAR BELAKANG HOSPITAL MIRI Hospital Miri terletak di Jalan Cahaya iaitu lebih kurang 2.5 km daripada pusat Bandar Miri. Hospital ini di bina oleh Syarikat Pembinaan Yeoh Tiong Lay Sdn. Bhd / John Laing International Ltd. JV secara projek “Turnkey”. Kos pembinaan hospital ini adalah sebanyak RM 123.91 juta melalui konsep “ HOSPITAL NUKLEUS” (ciri -ciri hospital yang terdapat di United Kingdom). Keluasan kawasannya adalah 87.11 ekar. Hospital Miri telah mula beroperasi pada 6 Mei 1995 dan telah dirasmikan pembukaannya oleh Y.A.B Ketua Menteri Sarawak Tan Sri Pehin Datuk Patinggi (Dr) Hj. Abdul Taib Bin Mahmud pada 30 Ogos 1996. Pada masa sekarang, Hospital Miri mempunyai 333 buah katil dan bertaraf ‘major specialist hospital’ dengan menyediakan beberapa perkhidmatan kepakaran seperti Perubatan, Pembedahan, Mata, Ortopedik, Perbidanan dan Sakit Puan, Radiologi, Anestiologi, dan Kanak-Kanak. MISI Melaksanakan perkhidmatan dengan berlandaskan ciri-ciri budaya korporat Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu profesionalisme, khidmat penyayang dan kerja berpasukan serta memberi perkhidmatan menyeluruh dengan penglibatan badan-badan sukarela. VISI Ke arah pengurusan kendiri untuk memberi perkhidmatan yang cemerlang, kecermelangan yang berkesinambungan terbaik di Sarawak. OBJEKTIF Menentukan perkhidmatan yang diberi selaras dengan objektif-objektif Kementerian Kesihatan Malaysia LOGO

MOTO Melayan anda... Layanan kekeluargaan PIAGAM PELANGGAN Kami berjanji untuk memberikan perkhidmatan secara professional, selamat, mesra, penyayang dan berkualiti.

1. Keutamaan akan kami berikan kepada kes kritikal dan separa kritikal di Jabatan Kecemasan dan Trauma dengan masa menunggu seperti berikut:

a. Semua kes kritikal (Zon Merah) dirawat dengan serta-merta b. Semua kes separa kritikal (Zon Kuning) dirawat dalam masa 15 minit c. Lain-lain kes (Zon Hijau) akan dilihat mengikut keutamaan keadaan pesakit

2. Perkhidmatan klinik pesakit luar dan klinik pakar akan diberikan mengikut giliran dan/atau keadaan pesakit. Keutamaan akan diberikan kepada kanak-kanak, ibu hamil, warga emas dan orang kurang upaya.

3. Maklumat akan diberikan kepada pelanggan berkenaan penyakit dan perawatan. 4. Kerahsiaan maklumat peribadi, penyakit dan perawatan yang diberikan kepada pesakit adalah dijamin. 5. Kemudahan dan persekitaran yang bersih, selesa dan selamat disediakan

JAB

ATA

N P

ENG

UR

USA

N


3

JABATAN PENGURUSAN PENDAHULUAN Jabatan Pengurusan diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48. Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti pengurusan Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri. Senarai unit-unit di bawah Jabatan Pengurusan ialah:

i. Seksyen Sumber Manusia, Latihan dan Pentadbiran Am - Unit Sumber Manusia - Unit Latihan - Unit Pentadbiran Am

ii. Seksyen Kewangan - Unit Akaun - Unit Hasil - Unit Perolehan dan Aset

iii. Unit Teknologi Maklumat iv. Unit Keselamatan

SKOP PERKHIDMATAN

Merancang dan melaksana dasar-dasar pentadbiran hospital;

Merancang dan melaksana semua aktiviti pentadbiran am dan pengurusan pejabat;

Merancang dan melaksana pengurusan keselamatan perlindungan jabatan;

Merancang dan melaksana kawalan batas perbelanjaan jabatan dan semua aktiviti perakaunan dan kutipan hasil;

Merancang dan melaksana semua aktiviti ICT termasuk bantuan teknikal dan khidmat nasihat ICT Jabatan;

Merancang dan melaksana semua aktiviti perolehan dan Aset termasuk Projek Pembangunan dan kenderaan jabatan;

Merancang dan melaksana program latihan dan pembangunan modal insan;

Pengurusan daftar masuk pesakit; dan

Perkhidmatan perpustakaan perubatan. SUMBER MANUSIA HOSPITAL MIRI SEHINGGA 31.12.2012

Bil. Jawatan Gred Bil. Jaw. Bil. Diisi Bil. Kosong

Kumpulan Pengurusan dan Profesional

1 Pegawai Perubatan(Pakar Bedah Umum) Jusa C 0 1 -1

2 Pegawai Perubatan Pakar * UD48-54 29 22 7

3 Pegawai Perubatan * UD43-54 92 83 9

4 Pegawai Lain 48 5 4 1

5 Pegawai Lain Gred 44 44 17 12 5

6 Pegawai Perubatan * UD41 149 99 50

7 Pegawai Lain 41/42 92 77 15

8 Pegawai Gred U36 U36 8 12 -4

9 Pegawai Sokongan 1 Lain 32 40 26 14

10 Jururawat U32 28 32 -4

11 Pen. Pegawai Perubatan (MA) U29/32 56 50 6

12 Jururawat U29/32 313 309 4

13 Pegawai Sokongan 1 Lain 29/32 41 38 3

14 Pegawai Sokongan 1 Lain 27/32 18 10 8

15 Jururawat Masyarakat U19 & 24 196 201 -5

JAB

ATA

N P

ENG

UR

USA

N


4

16 Pegawai Kumpulan Sokongan 1 17-26 92 79 13

17 Pegawai Kumpulan Sokongan 2 1-16 196 166 30

Jumlah Keseluruhan 1372 1221 151

* Catatan: Pegawai Perubatan Pakar Gred UD48-54 : 5 orang doktor kontrak Pegawai Perubatan Gred UD43-54 : 9 orang doktor kontrak Pegawai Perubatan UD41 : 3 orang doktor kontrak AKTIVITI (i) Aktiviti Peningkatan Kualiti

Menyelaras dan mengurus tempahan kenderaan jabatan untuk semua urusan rasmi,

Menyelaras dan menyelia laporan kad perakam waktu bagi seluruh Hospital,

Mengurus hal –hal keluar masuk surat jabatan termasuk pos laju, faksimili dan surat berdaftar.

Mengadakan program Hari Bersama Pelanggan pada 7 – 9 Mac 2012.

Melaksanakan hapuskira tunggakan hasil dari tahun 2000-2006.

Terlibat dengan penyelarasan Kajian Kepuasan Pelanggan di unit pengurusan melalui Hari Bersama Pelanggan Jabatan Pengurusan 07 hingga 09 Mac 2012.

Menyelaras pelaksanaan Pekeliling Kemajuan Pentadbiran Awam (PKPA) melalui Kualiti

Meningkatkan kualiti dengan mengadakan kesedaran Penggunaan HRMIS semasa Hari Bersama Pelanggan,

Meningkat kualiti kerja Pengisytiharan Harta dari cara manual kepada Penggunaan HRMIS.

Meningkat kualiti kerja Tapisan Keselamatan pegawai melalui sistem evetting secara dalam talian dengan Pejabat Keselamatan Kerajaan, Jabatan Perdana Menteri.

Meningkatkan kualiti dan pengetahuan anggota pengurusan Hospital Miri dengan menggalakkan anggota untuk menghadiri pelbagai kursus.

Meningkatkan kualiti kerja dengan mengadakan taklimat Penggunaan HRMIS untuk Sasaran Kerja Tahunan dan Laporan Nilaian Prestasi Tahunan mulai Tahun 2012,

(ii) Aktiviti Jabatan

Membantu Jabatan Pengurusan dalam penganjuran aktiviti jabatan,

Memasang jalung gemilang sempena perayaan menyambut Hari Kebangsaan

Membantu menyedia kenderaan jabatan bagi urusan penglibatan aktiviti luar

Melaksana dan Menganjur kursus-kursus dalaman kepada staf Hospital Miri untuk meningkat kemahiran kerja, komunikasi dan ICT.

Menguruskan pelaksanaan majlis-majlis rasmi di Hospital Miri seperti Lawatan Kerja Y.Bhg. KSU Kementerian Kesihatan dan rombongan pada Mac dan Jun 2012.

Terlibat secara langsung dalam majlis – majlis rasmi peringkat hospital seperti Majlis Penyampaian Cenderahati kepada Bayi Tahun Baru pada 1 Januari 2012, Sambutan Bayi Merdeka pada 31 Ogos 2012,Bayi Hari Malaysia 16 September 2012, Sambutan Bayi Maal Hijrah 1433H dan majlis-majlis lain.

Bekerjasama dengan lain-lain Pusat Tanggungjawab (PTJ) Jabatan Kesihatan Bahagian Miri seperti menyertai Majlis Maulidur Rasul Peringkat Negeri Sarawak 1433H /Tahun 2012M.

Menganjur aktiviti / program kebajikan staf seperti majlis sambutan perayaan, senamrobik dan gotong royong untuk meningkatkan hubungan kerjasama, komunikasi dan tali siratulrahim staf.

Mengadakan kursus pengukuhan pasukan dan kempen keluarga sihat untuk meningkatkan keyakinan diri dan tali siratulrahim di antara warga Hospital Miri telah diadakan pada 14.07.2012.

Mengadakan lima (5) taklimat Kesedaran Keselamatan Perlindungan kepada anggota Hospital Miri. PENCAPAIAN

Pencapaian KPI seperti berikut: i) 100% bil dibayar dalam masa 14 hari selepas diterima dan peruntukan mencukupi; ii) 100% asset didaftar dalam masa 14 hari selepas diterima; iii) 100% pemeriksaan asset dan verifikasi stok dijalankan sekali setahun; iv) Melaksanakan 12 perolehan melalui eBidding berbanding sasaran 5 eBidding; v) Mencapai 97.6% perbelanjaan melalui ePerolehan berbanding sasaran 70%.

JAB

ATA

N P

ENG

UR

USA

N


5

Pengwujudan Bilik Server bagi menempatkan server dan peralatan rangkaian

Seramai 5 orang anggota kerja Bahagian Pengurusan Hospital Miri telah dianugerahkan Anugerah Perkhidmatan Cemerlang.

Permohonan Tapisan Keselamatan pegawai lantikan baru dari Gred 27 hingga Gred 41 kepada Pegawai Keselamatan Kerajaan telah sepenuh menggunakan sistem dalam talian evetting.

Permohonan Tapisan Keutuhan Suruhanjaya Pencegah Rasuah Malaysia (SPRM) untuk pemangkuan, persaraan awal telah menggunakan sistem eTK.

Pengisytiharan Harta telah menggunakan sistem HRMIS.

Sasaran Kerja Tahunan (SKT) dan Laporan Nilaian Prestasi Tahunan (LNPT) anggota Hospital Miri telah dilaksanakan sepenuhnya menggunakan sistem HRMIS berkuatkuasa Tahun 2012.

Catatan : Baki OS 20,000 negatif adalah disebabkan oleh perbelanjaan pukal bagi utiliti.

49,515,700

28,093,658.00

375,236.00

62,780,255.00

28,093,658.00

375,236.000

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

70,000,000

OS 10000 OS 20000 OS 30000

PRESTASI PERBELANJAAN MENGURUS TAHUN 2012

PERUNTUKAN PERBELANJAAN

1,619,969.00

1,532,787.00

1,480,000.00

1,500,000.00

1,520,000.00

1,540,000.00

1,560,000.00

1,580,000.00

1,600,000.00

1,620,000.00

1,640,000.00

PRESTASI PERBELANJAAN PEMBANGUNAN TAHUN 2012

PERUNTUKAN PERBELANJAAN

JAB

ATA

N P

ENG

UR

USA

N


6

CABARAN

Jumlah staf yang terhad dan kekurangan staf di bidang pengurusan, kewangan dan teknologi maklumat memberi kesan kepada kualiti dan kuantiti hasil kerja. Staf-staf pengurusan juga dipinjamkan ke wad dan klinik atas tuntutan keperluan tugas di sana namun masih belum mencukupi, sebaliknya staf di Jabatan Pengurusan sendiri juga turut menghadapi masalah kekurangan staf.

Kekurangan peruntukan terutamanya kos untuk pesakit rujukan, peruntukan untuk menghadiri kursus (Modal Insan) dan mesyuarat.

Jabatan Pengurusan pada masa ini beroperasi di blok bangunan utama hospital di mana ruang pejabat sedia ada adalah terhad untuk menempatkan pegawai dan staf. Ruang pejabat juga semakin sempit dan sesak disebabkan pertambahan dokumen dan peralatan pejabat. Ruang pejabat yang lebih luas diperlukan untuk Unit Sumber Manusia, Unit Perolehan dan Aset dan Unit Teknologi Maklumat.

Kekurangan bilik latihan / kursus seperti dewan yang dilengkapi dengan peralatan audiovisual dan meja kursus. Pada masa ini hanya terdapat sebuah dewan serbaguna untuk penganjuran kursus namun perlu dikongsi secara bergilir dengan jabatan / unit lain. Staf mengambil inisiatif untuk menganjurkan kursus di bilik-bilik mesyuarat namun tidak selesa dan kurang efektif.

Kurang menguasai kemahiran ICT di kalangan staf bergred rendah.

Kekerapan penganjuran kursus dalaman dalam satu masa terpaksa dihadkan berikutan kekurangan bilik latihan / kursus seperti dewan yang dilengkapi dengan peralatan audiovisual dan meja kursus. Pada masa ini hanya terdapat sebuah dewan serbaguna untuk penganjuran kursus namun perlu dikongsi secara bergilir dengan jabatan / unit lain. Staf mengambil inisiatif untuk menganjurkan kursus di bilik-bilik mesyuarat namun tidak selesa dan kurang efektif.

PERANCANGAN MASA HADAPAN

Jabatan Pengurusan Hospital Miri telah merancang dan mengemukakan pembinaan 2 buah blok bangunan baru di hospital kepada pihak Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak dan Kementerian Kesihatan Malaysia sebagai jalan penyelesaian jangkamasa panjang bagi isu ruang pejabat yang terhad dan kekurangan bilik latihan / kursus. Cadangan tersebut masih diteliti di peringkat atasan.

Permohonan peruntukan sentiasa dikemukakan memandangkan keperluan pesakit amat mendesak dan tidak dapat ditangguhkan. Permohonan untuk menghadiri kursus dan mesyuarat juga sentiasa dikemukakan kepada pihak JKNS.

Permohonan pekerja sambilan bergaji hari bagi mengatasi masalah kekurangan staf beberapa unit seperti Unit Latihan dan Unit IT.

Beberapa kursus berkaitan ICT telah dirancang pada tahun 2013 iaitu Kursus Penggunaan Aplikasi Emel MOHCUBE, Kursus Open Office (Text, spreadsheet dan presentation) dan Kelas Kemahiran Asas Komputer

70.57%(RM2,914,312.00)

13.33%(RM550,426.00)

16.1%(RM665,031.50)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

KUTIPAN TUNGGAKAN PENGECUALIAN

PRESTASI KUTIPAN HASIL TAHUN 2012

%

JAB

ATA

N P

ENG

UR

USA

N


7

kepada staf Jabatan Pengurusan yang kurang mahir. Diharapkan penganjuran kursus-kursus sebegini dapat melahirkan para staf yang mahir teknologi maklumat dan mengaplikasinya ke dalam tugas seharian.

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


8

DEPARTMENT OF MEDICINE INTRODUCTION The Medical Department of Hospital Miri is one of the core services of Hospital Miri; it provides care not only to the Adult and geriatrics population of Miri city, but also to the entire northern region of Sarawak, covering the catchment areas of Marudi, Limbang and Lawas Hospitals. It covers almost all the subspecialties in General Medicine including nephrology, dermatology, cardiology, neurology and endocrinology and hematology. Vision: For all adult in Northern Sarawak to achieve an optimal state of health to enable and get quality care for them

Mission: To provide excellent health care to the adult and geriatrics patient of Miri and Northern Sarawak Objectives: The main objective is to provide comprehensive health services to patients from this entire region. The aims of the department are: 1. To provide optimal inpatient care to all admitted patients and return them to a state of health 2. To help patient achieve their full physical, mental and social potential in life 3. To reduce the dengue and tuberculosis mortality rates 4. To provide nephrology services for acute and chronic kidney disease patient 5. To be a training centre for General medicine 6. To provide general cardiology services including Echocardiography

SCOPE OF SERVICES 1. Provides Inpatient Care- in form of 5 and 6 Wards- Female and Male medical Ward . Critical Care is given in the

General Intensive Care Ward (ICU) 2. Provides Day Care Services- commenced October 2012 3. Provides Specialist Clinic services:-

General Medicine clinics on Tuesday and Thursday

Quit Smoking Clinic

Visiting Retroviral Clinic

Visiting Nephrology Clinic

Visiting Echocardiography Clinic

Visiting Dermatology Clinic

Visiting Pacemaker Clinic

Visiting Respiratory Clinic 4. Provides outreach Medical services to district hospitals- Marudi, Limbang and Lawas. 5. Provides training for all staff – Monthly Departmental CME, Pre-morbidity meeting, ECG courses. 6. Provides CME to staff of Hospital Marudi, Hospital Limbang and Hospital Lawas 7. Provides training for House Officers 8. Referral of complicated cases for subspecialty care in Sarawak General Hospital, Institut Jantung Negara, and

relevant referral hospitals. 9. Assist and advise Haemodialysis patient from Malaysian Red Crescent Society (MRCS) 10. Provide Haemodialysis services in Miri Hospital with assistant from visiting nephrologists. ACTIVITIES Inpatient services: The Bed Occupancy rate (BOR) remains high, and is increasing year by year. The admissions are more than before


9 DEPARTMENT OF MEDICINE

MEDICAL WARD WORKLOAD YEAR 2012

MONTH

NO. OF ADMISSION

NO. OF PATIENT

TRANSFER IN

NO. OF PATIENT DISCHARGE

NO. OF PATIENT

TRANSFER OUT

CASES VENTILATOR IN

THE WARD NO OF DEATH

BOR (%)

ALOS (DAY)

NO OF. OUT

PATIENT/ DAYCARE

MW FW MW FW MW FW MW FW MW FW MW FW MW FW MW FW MW FW

JANUARY 197 149 14 9 181 127 13 4 2 3 9 16 126 91 5.6 6 30 21

FEBRUARY 187 157 11 12 187 157 8 5 3 2 17 11 120 112.8 4.6 5.4 33 26

MARCH 183 155 17 7 175 148 5 7 4 4 20 12 121 99.8 5.8 5 32 21

APRIL 202 155 14 10 168 140 10 7 15 6 32 14 119 115 4.8 6 26 16

MAY 201 156 29 10 205 147 20 11 10 8 8 9 127 105 5 6 46 17

JUNE 193 159 8 5 169 149 8 6 7 6 20 12 121.4 94 5.2 5 35 32

JULY 198 171 13 8 179 158 11 5 15 5 25 11 108 99.8 4.4 5 26 35

AUGUST 222 179 17 7 205 171 9 5 5 2 23 14 126.3 114.5 4.6 5 11 18

SEPTEMBER 213 173 14 5 189 160 10 5 7 6 21 14 127.3 96 4.9 5 21 21

OCTOBER 237 172 13 5 230 153 9 2 9 4 16 11 130 113.5 4.4 6 17 12

NOVEMBER 229 191 16 8 207 176 8 12 12 2 18 9 124.8 111 4.4 5 23 16

DECEMBER 247 184 15 11 239 185 13 8 10 6 16 17 131.2 109 4.3 5 14 14

TOTAL 2511 2001 181 97 2334 1871 124 77 99 54 225 150 1482 101* 58 64.4 314 249

*N = New cases *D = Denominator * Average admission in a year

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


10

TOP TEN CASES 2012 MALE AND FEMALE MEDICAL WARD

MONTHLY STATISTIC YEAR 2012 FOR NIA / KPI GENERAL MEDICINE The KPI for the general medical ward was archived and no dengue mortality

STEMI CASE

FATALITY RATE (≤

15%)

NSTEMI / UA CASE FATALITY RATE (≤

10%)

NUMBER OF MORTALITY / MORBIDITY

AUGITS BEING CONDUCTED IN

THE DEPARTMENT

(≥ 6)

PERCENTAGE OF ASTHMA

PATIENTS DISCHARGED

WITH ASTHMA DISCHARGE

PLAN DOCUMENT (≥

75%)

PERCENTAGE OF PATIENTS

WITH ISCHEMIC STROKE

TREATED WITH ANTI-PLATELET

THERAPY WITHIN 48 HRS

(≥80%)

DENGUE CASE

FATALITY RATE

(<0.2%)

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER FATALITY

RATE (<1%)

JANUARY 0% 0% 1 100% 100% 0% 0%

FEBRUARY 0% 0% 6 100% 100% 0% 0%

MARCH 0% 0% 4 100% 100% 0% 0%

APRIL 0% 0% 3 100% 100% 0% 0%

MAY 0% 0% 3 100% 100% 0% 0%

JUNE 0% 0% 4 100% 100% 0% 0%

JULY 0% 0% 0 100% 100% 0% 0%

AUGUST 0% 0% 3 100% 100% 0% 0%

SEPTEMBER 0% 0% 1 100% 100% 0% 0%

OCTOBER 50% 0% 15 100% 100% 0% 0%

NOVEMBER 0% 0% 7 100% 100% 0% 0%

DECEMBER 0% 0% 3 100% 100% 0% 0%

0

50

100

150

200

250

300

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


11

JUMLAH KES MALARIA, DENGGI DAN PTB (2008 – 2012) WAD PERUBATAN LELAKI

INCIDENT REPORTING 2012 IN GENERAL WARD ( MALE AND FEMALE MEDICAL WARD )

N* D*

Medication Error 0 4609

Adverse DruG Reaction 0 4609

Adverse Transfusion Reaction 5 2381

Transfusion Error 0 2381

Adverse Outcomes of Procedures 0 2350

AOR Discharge 34 4432

Equipment related Incidents 1 -

Patient Falls in Ward 1 -

Staff Falls in Wards 0 -

Needle Stick Injury 5 -

Comlaints by patient and / or relatives 1 4609

*N = New cases *D = Denominator Outpatient Care

At a Glance: Medical Specialist Clinics in Miri Hospital, 2012

We have 5 Resident clinics (Skin, Respiratory, Peacemaker, Adult Haematology, ECHO) and 5 Visiting clinics = 5 (MMOPD, FMOPD, INR, HIV, Quit smoking). The number of clinic increase to a total of 10 clinics. Number of cases seen also increase to 19512. There are 1189 new cases. We have a total of 270 clinic sessions. It is notice that there is marked increase trend in, It includes the number of new cases and also total amount of patient.

105 117

160

78 68

19

408

306

2955

97

6187 75

90

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2008 2009 2010 2011 2012

MALARIA DENGGI PTB

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


12

Statistic for various clinic in Medical Department

SOURCE OF REFERRAL TO VARIOUS CLINICS The commonest source of referral is from the government sector which includes Emergency and Trauma Department and Policlinic rather than private patient. Patient will be given early appointment and KPI is followed strictly.

CLINICS REFERRAL UNITS

TOTAL A&E KK Other hosp. GPs Others Self

MOPD (M /F) 196 212 124 39 254 19 844

INR 0 0 0 0 0 0 0

HIV 0 1 3 2 14 2 22

STOP SMOKING 0 0 0 0 33 2 35

V. HAEMA 0 0 11 0 24 0 35

V. PACEMAKER 0 0 0 0 0 0 0

V. SKIN 12 116 22 12 76 6 244

2010 2011 2012

New cases 1807 1418 1189

Total pts 14491 16768 19512

No. of clinic session 125 180 270

Types of clinic 4 8 10

0

50

100

150

200

250

300

100

2100

4100

6100

8100

10100

12100

14100

16100

18100

MOPD Dept. Miri Hospital Clinics statistic (2008-2012)

MOPD(M /F)

INR HIVSTOP

SMOKING

V.HAEMA

V.PEACEMAKER

V. SKIN V.ECHOV.

ENDOV.

RESP.TOTAL

New 2011 1118 2 25 0 59 0 214 0 0 0 1418

New 2012 844 0 22 35 35 0 244 0 0 9 1189

Total 2011 14313 507 223 0 152 0 1226 342 5 0 16768

Total 2012 15558 1629 295 116 167 20 1341 364 0 22 19512

No. of clinic day 2011 96 22 17 0 8 0 12 24 1 0 180

No. of clinic day 2012 99 47 25 40 7 3 22 24 0 3 270

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

50

100

150

200

250

300

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


13

V. ECHO 0 0 0 0 0 0 0

V. RESP. 0 0 0 0 9 0 9

TOTAL 208 329 160 53 410 29 1189

NO. OF PATIENTS ACCORDING TO ETHNIC GROUP IN CLINICS (2012)

The commonest patient ethnic group is from the local and peribumi , only minority are foreigners

ETHNIC GROUP TOTAL M/F

MOPD HIV INR

QUIT SMOKING

V.SKIN V.

HAEMA V.RESP.

V.PACE MAKER

V. ECHO

Malay 3255 2531 61 235 33 253 20

3 119

Chinese 6729 5334 87 562 24 498 77 12 11 124

Indian 123 111 - 5

6

1

Kadazan 11 11 -

Murut 23 18 -

5

Bajau 74 68 2

4

Melanau 943 783 1 91 11 46 3 2 1 5

Iban 4610 3697 106 403 15 267 36 5 5 76

Bidayuh 229 155 - 22 23 23 2

4

O. Asli W.Msia 0

-

Peribumi Swak 2723 2120 34 290 4 217 29 3

26

Peribumi Sabah 412 404

2 4

2

Others 282 255

17 3 4

3

Foreigners 98 71 4 4 1 14

4

TOTAL 19512 15558 295 1629 116 1341 167 22 20 364

COMMON DIAGNOSIS IN VARIOUS CLINICS The common causes are still non communicable disease. Diabetes and Hypertension comprises more than 50 % of patient seen in the clinic

MOPD (MALE & FEMALE)

DIAGNOSIS NEW F/UP TOTAL

DIABETIC MELLITUS 118 4268 4386

HYPERTENSION 101 3480 3581

BRONCHIAL ASTHMA 2 146 148

CHRONIC KIDNEY DISEASE 8 596 604

ATRIAL FIBRILLATION 93 1112 1205

IHD 97 1083 1180

HEPATITIS B &C 109 513 622

ANAEMIA 14 173 187

COAD 0 264 264

CVA/STROKES 1 107 108

OTHERS 575 2698 3273

TOTAL 1118 14440 15558

NO. OF CASES ACCORDING TO GENDER IN ALL CLINICS (2012) Male and Female patient are almost the same.

CLINIC GENDER

TOTAL Male Female

MOPD (M /F) 7745 7813 15558

INR 930 699 1629

HIV 213 82 295

STOP SMOKING 115 1 116

V. HAEMA 105 62 167

V. PEACEMAKER 9 11 20

V. SKIN 633 708 1341

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


14

V. ECHO 204 160 364

V. RESP. 8 14 22

TOTAL 9962 9550 19512

QUIT SMOKING CLINIC This clinic is run by a team lead by medical department. IUt is mainly for patient who discharge from the ward. Patient choose is mainly with chronic illness and our aims is to get total quit smoking in 6 months. It is manage by team Dr lilian Lim, Mr Mohammad izhar and nurses

QUIT SMOKING CLINIC


HEART DISEASE 8 34 42

DM 5 9 14

LUNG DISEASE 6 5 11

OTHERS 16 33 49

TOTAL 35 81 116

INR CLINIC INR clinic is run by specialsit and medical officer. The main cause for warfarinisation is due to heat condition like atrial fibrillation and Mitral valve pathology. The patient INR target will be 2-3 and counselling is given by pharmacist concurrently

INR CLINIC


ATRIAL FIBRILLATION 0 1404 1404

MITRAL VALVE REGURGITATION 0 88 88

DEEP VEIN THROMBOSIS 0 61 61

OTHERS 0 66 66

TOTAL 0 1629 1629

VISITING REPIRATORY CLINIC This clinic is run by a team lead by medical department. Dr Tie Siew Teck is the current visiting respiratory physician. He was assisted by specialist and medical officer and nurses

VISITING RESPIRATORY CLINIC


PTB 9 13 22

TOTAL 9 13 22

HIV CLINIC Retroviral clinic is run by Specialist in each Monday afternoon. The patient also was seen by Visiting Infectious Disease, Dr Chua Hock Hin. The patient will be referred to him and will be further assess and will need second line RV medication treatment.

HIV CLINIC


HIV 9 155 164

AIDS 14 117 131

TOTAL 23 272 295

COUNSELING HIV/AIDS UNIT HOSPITAL MIRI

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


15

NO SERVICE JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL OGOS SEPT OKT NOV DIS TOTAL

1 COUNSELING FOR HEPATITIS B/C PATIENT

2 2 4 2 3 4 3 1 5 2 3 3 34

2

NEW REGISTER FOR RETROVIRAL PATIENT

1 2 3 3 5 5 4 4 0 2 3 7 39

3

REGISTRATION FOR RETROVIRAL CLINIC

18 25 32 20 21 27 23 25 23 30 28 23 295

4

FOLLOW UP CARE FOR RETROVIRAL PATIENT (OUT PATIENT)

46 46 69 36 75 93 42 70 47 74 50 62 710

5

FOLLOW UP CARE FOR RETROVIRAL PATIENT (IN WARD)

2 4 3 1 7 9 6 5 1 2 0 4 44

6

FOLLOW UP CARE FOR NON INFECTED PERSON

4 3 13 5 8 4 12 3 17 6 6 3 84

7 DEATH FOR RETROVIRAL PATIENT

0 1 0 0 1 2 2 2 0 2 1 0 11

TOTAL 73 83 124 67 120 144 92 110 93 118 91 102 1217

VISITING PACEMAKER CLINIC This clinic is run by a team lead by medical department. Ms Aline Jee from medronic company is running and get assisted by nurses. This is under advised by Pusat Jantung Kota Samarahan. Currently only medronic pacemaker is under this clinic follow-up.

VISITING PEACEMAKER CLINIC


VSD 0 1 1

SSS 0 1 1

HPT 0 16 16

ESRF 0 2 2

DM 0 1 1

TOTAL 0 20 20

VISITING HAEMATOLOGY CLINIC Hematology l clinic is run by Hematologist, Dr Chiew Lee Ping from Sarawak General Hospital. She has 2-3 monthly visits. The clinic is assisted by Specialist and medical officer in charge

VISITING HAEMATOLOGY CLINIC


DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


16

CML 4 31 35

MULTIPLE MYELOMA 4 13 17

NHL 4 7 11

AML 3 4 7

ALL 1 4 5

HOGDKIN LYMPHOMA 4 7 11

PRV 2 7 9

OTHERS 34 133 167

TOTAL 9 13 22

VISITING DERMATOLOGIST CLINIC The clinic is run by Dermatologist Dr Pubalan from Sarawak General Hospital. This was assisted by dermatology Medical officer Dr Dr Sarah Kiyu and Dr Cynthia Ong . Phototherapy clinic is available and there are also services for skin patch test.

VISITING DERMATOLOGY CLINIC


PSORIASIS 34 360 394

ECZEMA 39 283 322

ACNE 6 34 40

DERMATITIS 37 58 95

VERTILIGO 8 32 40

KELOID 2 12 14

WARTZ 13 13 26

ALOPECIA 8 15 23

URTICARIA 6 12 18

OTHERS 80 289 369

TOTAL 233 1108 1341

VISITING ECHOCARDIOGRAPHY The outpatient Echocardiography was performed at Pakar 3 utilizing the Medical Philips HD15 machine using the adult probe. The Visiting Echocardiographer , Senior MA Tan Soon Teck runs his clinic at Pakar 3 twice a months . Echocardiography attended by specialist, Medical Office and House Officer. EEG services and procedures The clinic is run by Senior MA, Mr Mohd Izhar under guidance by neurologist, from Sarawak General Hospital.

MONTH TOTAL

REQUEST DONE PENDING ABSENT REFUSED MALE FEMALE ADULT PEDIATRIC

JANUARY 6 4 0 2 0 5 1 1 5

FEBRUARY 3 2 0 1 0 1 2 1 2

MARCH 19 8 0 9 2 14 5 9 10

APRIL 7 4 0 2 1 3 4 5 2

MAY 5 4 0 1 0 4 1 1 4

JUNE 9 2 0 4 2 5 4 5 4

JULY 4 3 0 0 1 3 1 1 3

AUGUST 3 1 0 2 0 1 2 1 2

SEPTEMBER 1 1 0 0 0 1 1

OCTOBER 6 6 0 0 0 2 4 1 5

NOVEMBER 7 5 0 2 0 4 3 5 2

DECEMBER 12 5 3 3 1 4 8 6 6

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


17

TOTAL 82 45 3 26 7 47 35 36 46

HEALTH TALK /COUNSELING FOR PATIENTS & RELATIVES Health talk given by nurses and pharmacist assist by Doctor to increase the patient knowledge and make sure they compliance to treatment

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


18

SUBJECT NO. OF PATIENTS

Dietetic counseling 246

Diabetic counseling 288

MTAC counseling (for DM/ RVD/ resp./ Warfarin user) 3397

Safety education talk (w.e.f. July 2011) 117

Asthma talk 29

Diabetic & hypertension talk 91

Talk on tuberculosis 43

Talk on cholera 200

Talk on dengue 200

Talk on Do’s & don’ts in the wards/clinics 50

Talk on proper segregation of dirty linen 100

Hand-washing technique 400

Technique of using handrub 400

What to do in the event of fire in the clinic 120

What to dispose in the general & clinical waste bin 400

Proper use of public toilet 120

Do’s & don’ts when doing blood investigation 938

VPR( Video show on patient’s right in ht e hospital) 1798

TOTAL 8937

COMMON PROCEDURES IN CLINICS Exercise stress test was done by medical officer and specialist who are privileges to do the procedures. The room is equipped with cardiac resuscitation defibrillator and trained nurses. Mantou test was done by trained nurses and read in 3 days. EEG, weighting is done by nurses. Blood pressure taking is done by doctors in consultation room.

TYPES OF PROCEDURES TOTAL

Mantoux test 255

ECG 1884

Thread-mill cardiac stress test 109

Weighing 14325

BP taking 14325

DEFAULTER CASES IN VARIOUS CLINICS (2012) There is default tracing mechanism to trace the patients who are defaulted. Dedicated nurses will called up patient to make sure they will not miss their clinic.

TYPE OF CLINIC NO. OF

DEFAULTER NO. OF APPT.

BOOKED % REMARKS

FMOPD 845 7737 10.9 Reasons for default - Forget appointment date - Not keen to go because he/she feel cure or more

important thing to do. - Financial/ transport problem Method of tracing defaulters using telephone (house/mobile) - Reschedule appointment - Accept defaulters upon coming to next clinic date Difficulties encounter by staff when tracing defaulters - No contact number or telephone unreachable or

number have changed - Change of address without informing

MMOPD 815 7675 10.6

INR 174 1782 9.7

HIV 0 296 0

V. DERMATOLOGY 326 1661 19.6

V. PEACEMAKER 0 20 0

V. HAEMATOLOGY 42 209 20

V. RESPIRATORY 1 33 3

TOTAL 2203 19413 11.3

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


19

QIA ACHIEVEMENT

INDICATORS STANDARD ACHIEVEMENT

2010 2011 2012

Waiting time to see doctor/specialist (T1) at selected clinic

Waiting time of ≤ 90 minutes for at least 90% of patients

90.6% 81.7% 91.50%

Time to obtain 1st consultation at Specialist clinic (Non-urgent)

≥ 70% patients given appointment within 8 weeks

94.4% 96.3% 98.82%

Average % of new cases seen by each specialist in specialist clinic per month

40% 50.1% 36.3% deleted

from 2012

program Percentage (%) of outpatient seen by specialists per month

To be decided - 29.5%

QUALITY OBJECTIVE: “75% SENIOR CITIZEN AGED 68 YEARS & ABOVE AND THOSE WHO ARE PHYSICALLY DISABLE SHALL BE SEEN WITHIN 60 MINUTES UPON REGISTRATION AT THE NURSES COUNTER”. The specialist clinic quality objectives as stated above carried out daily to specific clinics. However, survey monitoring is only at the last week of each month. The percentage has improved tremendously this year. The HODs (head of department) of the clinics have made the effort to ensure that these patients are seen immediately upon registration

INCIDENCE REPORTING All incident will be reported and investigation to uphold the safety of practice. All procedures are following the standard of procedure

TYPES OF INCIDENCE NO. OF INCIDENCE

2010 2011 2012

1. Adverse outcome of procedure 0 0 0

2. Equipment related failure 0 1 (EEG machine) 0

3. Accidental falls/ patient falls 0 0 0

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


20

4. Needle stick injury 0 0 0

5. Complaints by patients/ relative 0 0 0

6. Others 0 0 0

SUGGESTIONS/COMPLIMENT/COMPLAINT FROM SUGGESTION BOX

2010 2011 2012

13/4/10 – complain on long waiting time.

29/8/2011 -Complain regarding poor communication on instruction for blood taking.

Nil

OTHER MATTERS- CONSUMABLE AND NON CONSUMABLE ITEM PURCHASE

LPO NO. ITEM PURCHASED AMOUNT COST (RM) NAME OF SUPPLIERS

L0251151601121402 ECG paper (Allen Welch) 200sheets/per pack

20packs 1,100.00 Better Health Enterprises Kch.

- Sony Print Paper for ECHO - - Supplied by Medical Ward Sister

- Stress test paper - -

- Disposable electrode for stress test machine

- -

TOTAL COST 1,100.00

NEW MEDICAL ASSET UNDER DERMATOLOGY UNIT

LPO NO. ITEM PURCHASED AMOUNT COST (RM) NAME OF SUPPLIERS

L0251151601121000 Narrow band UVB light phototherapy 1unit 159,000.00 Wija Pharma Sdn. Bhd. Kuching

L0251151601120953 Floor luminescent magnifier 1unit 720.00 All Medical Supplies Sd. Bhd. Kuching

L0251151601121045 Wood lamp UV light with magnifier/2UV bulb

1unit 3,000.00 Marigold Pharmacy Kuching

L0251151601121315 Surgitron smoke evacuation system 1unit 35,000.00 Grinitek Enterprise Miri

TOTAL COST 197,720.00

ACHIEVEMENTS Training Monthly C M E s were conducted for doctors and ward Staff on Wednesday morning. Grand Ward rounds / Premorbidity meeting were conducted on Wednesday mornings twice a month. Tutorials for House Officers are taken twice weekly. Once on Monday afternoon and second one on Friday afternoon Problem-based learning (PBLs) for houseman to increase their knowledge and skills

TOTAL NO. OF SESSIONS FOR THE YEAR 2012

Departmental CME/ Journal Club 25

Grand Ward Rounds Premorbidity/ l Mortality Review 23

Tuberculosis Mortality Review 4

ECG Courses 1

Northern Leptospirosis Updates 1

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


21

Diabetic conselling courses 2

CML workshop updates for northern zone 1

CME by visiting Consultants 6

Courses/CME Conducted by the Paediatric Department: The Medical Department was local organizing committee for the Northern Zone Leptospirosis Updates in conjunction with Infectious Department of Sarawak General Hospital and State Infectious Disease Team. The forum attracted more than 200 participants from Sabah, Sarawak and a few from the Peninsular. Visiting Consultants were invited to give CME talks during their clinic visits

TOPIC SPEAKER(S) DATE AND VENUE

1. Leptospirosis Updates Dr Veronica Lugah 14 December 2012 , Nursing Conference Room, Hospital Miri

2. Chronic Myeloid Leukaemia And CML workshop

Dr Chiew Lee Ping 15/6/ 12 ; Mulu Conference Room, Hospital Miri

3. Tuberculosis Dr Tie Siew Teck April; Mulu Conference Room, Hospital Miri

4. Carbapenems resistant Entererobactericea

Dr Chua Hock Hin 7 March ; Nursing Conference Room, Hospital Miri

5 Antibiotic usage Dr Chua Hock Hin 27 Jun ; Nursing Conference Room, Hospital Miri

6 Epilepsy and management Dr Racheal Sim Siew Hung 11 May 2012 : MOPD room

Lectures / Talks presented by Medical Department

PRESENTED BY TOPIC (COURSE) VENUE

Hospital CME Dr Shahab Muhammad Dr Nay Thu Win Dr James Lee Yi Ming

Leptospirosis Meloidosis Dengue Haemorrhagic Fever

Hospital Miri

Public Talks/ Forum Dr Ting Seng Kiat Dr Fam Tem Lom Dr Low Dy Win

Miri World Diabetic Days 1-2/12/12

Bintang Mall , Miri

Dr Lilian Lim Diabetes Mellitus Jong Assoxiation , Miri

Dr Lilian Lim Healthy Lifestyle Disease Petronas Office, Miri

Dr lilian Lim Teenagers health problems Nursing Home , Miri

Hospital Courses

Dr Ting Seng Kiat Dr Fam Tem Lom Dr Low Dy Win Dr CS Grover

Northern Zone Leptospirosis Updates 14 December 2012

Hospital Miri

Dr Fam Tem Lom Infectious Control Courses May , July

Dr CS Grover Northern Zone Haemodialysis Updates 2/9/12

Dr Onn Yeen Yee Cml workshop 15/6/12

Dr Ting Seng Kiat Dr Fam Tem Lom Dr Low Dy Win Dr CS Grover

ECG courses 13-14/4/2012

JKNS Courses

Dr Fam Tem Lom Dr CS Grover

HIV in Adult October 2012 Park City Everly Hotel

District Hospital Dr Fam Tem Lom Dengue Haemorrhagic Fever Hospital Limbang

DEP

AR

TMEN

T O

F M

EDIC

INE


22

Courses May

AUDIT AND RESEARCH There is is a continuous Quality Improvement (QI) project in MOPD clinic where the aims is to get 75% of senior citizens and disable patient to be seen within 60 minutes. There is combination of data collection with PHD student, Ms Yuwana Podin doing study in Meloidosis for the Sarawak Northern Zone for year 2012. Workshop will be conducted in year 2013 in Miri. Dr James Lee Tee Ming is elected as the main medical in charge of the “Clinical Researches Center”. Miri Hospital also has co- joint “Paraquat study” with Nephrology department, Sarawak General Hospital. RESEARCH STUDY ONE STUDY PUBLISH This is a one year prospective cross sectional study of all stroke admissions in medicine unit of Miri General Hospital, from state of Sarawak. Strokes accounted for 6.71% of medical ward admissions and 16.8% of all deaths in unit. One third (35%) of strokes were intra cerebral haemorrhages (ICH). The majority (71.6%) of stroke patients had a history of hypertension while a third of them had defaulted on its treatment. Patients on treatment for hypertension and diabetes mellitus with good compliance and on Aspirin therapy still developed strokes but which were more often ischemic infarcts. On the contrary intra cerebral haemorrhage was noted to be more common in patients who had altogether defaulted on treatment of hypertension or either totally unaware or ignorant of their medical problems. APPRECIATION FOR THE STAFF 3 Appreciation to staff, 2 Letter of Appreciation, one Hamper for all staff of female medical ward CHALLENGES It was a difficult year in terms of paucity of resources, but the Department has risen to the challenge and maintained or surpassed most indicators/targets. A bright spot was the increasing number of medical officers and specialists, and the taking up of medicine as a postgraduate career choice. 1. A miniscule operating budget compared to previous years 2. Increasing workload with minimal addition of nursing staff 3. Space-constraints with ever-rising bed occupancy rates 4. Aging equipment with few replacements, and struggling to cope with increasing demand 5. The increase in the number of foreign patient whose mothers have poor antenatal care. This extra workload

not factored in by administrators calculating resources on a population basis. TARGETED IMPROVEMENT IN FUTURE 1. Management of Cardiology patient 2. Management of diabetics and hypertension under non communicable disease division 3. Management of Infectious disease patient 4. Readmissions for Adult asthma 5. Management of Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever 6. Research THE WAY FORWARD- PLANS FOR 2013 1. Expansion of the medical ward under minor works and upgrading medical MOPD. 2. Improving the Day Care facilities and tools . Ways to convert the left wing to the male day care room 3. Specialist or Senior MO- guided Nursing CNE. 4. Research Project: 1 Publication or Presentation of Leptospirosis 5. More regular follow-up to district hospital 6. Increased number of visits to District Hospitals: 4 visits to Limbang, 3 to Lawas and 2 to Marudi 7. KPI/PI/QI planned for 2013

- QI project- 5 moment hand Hygiene Plan

JAB

ATA

N P

SIK

IATR

I D

AN

KES

IHA

TA

N M

ENTA

L


23

JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL

PENDAHULUAN

Sejarah awal Unit Psikiatri di Bandar Miri mula beroperasi di seberang Sungai Miri dan kemudian berpindah ke lokasi yang terletak di Tanjung Lobang, Miri pada 10.12.1996 yakni berdekatan dengan Pejabat Kesihatan Bahagian Miri. Ketika itu,unit hanya mempunyai 20 katil dan dikurangkan kepada 16 katil secara rasminya. Pada 29hb Januari 2005, Unit Psikiatri sekali lagi berpindah ke bangunan baru Hospital Miri yang terletak di Jalan Lopeng dan terus beroperasi hingga ke hari ini. Unit ini telah dirasmikan oleh YB Datuk Dr.Haji Abdul Latiff B. Mohammad, Timbalan Menteri Kesihatan Malaysia pada 11April 2006. Pada masa itu bangunan tersebut juga mempunyai 16 katil. Pada tahun 2006, jumlah katil telah ditambah lagi kepada 26 katil mengikut kelas-kelas bilik. Agihan 16 katil untuk kelas Tiga, 8 katil untuk kelas Dua dan 2 katil untuk kelas Satu. Pada tahun 2009 Unit Psikiatri telah ditukarkan nama kepada Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental. Pakar Psikiatri juga mula berkhidmat memberi rawatan rawatan kepada pesakit. Jumlah katil pesakit masih kekal sama dan penambahbaikan telah dilakukan dengan ciri-ciri moden dengan berkonsepkan mesra pelanggan. Setiap ruang bilik pesakit juga dilengkapkan dengan CCTV dan Intercom. SKOP PERKHIDMATAN Objektif Untuk menyediakan rawatan perkhidmatan psikiatri yang professional dan komprehensif untuk semua lapisan masyarakat yang menghidap penyakit mental. Misi 1. Memberikan perawatan yang efektif dan cekap. 2. Mengurangkan kes yang berulang. 3. Melibatkan masyarakat di dalam menangani implikasi sosial terhadap pesakit mental. 4. Mengurangkan stigma dari ahli keluarga pesakit melalui proses pendidikan kesihatan mental. 5. Mengambil tindakan yang proaktif di dalam meningkatkan tahap kesihatan mental 6. dikalangan masyarakat melalui;

a. Mengenalpasti permasalahan. b. Perubahan emosi. c. Mengubah cara berfikir d. Menukar tanggapan dan sikap seseorang. e. Menjamin gaya hidup sihat.

Visi

1. Memberi perawatan terkini dan berasaskan Akta Kesihatan Mental 2001. 2. Perkhidmatan yang sistematik dan berkualiti. 3. Menghormati dasar keadilan social pesakit dan hak umum di dalam mencapai Visi kebangsaan. AKTIVITI Fungsi utama Jabatan Psikiatri dibahagikan kepada dua seperti berikut; Fungsi Khusus 1. Menyediakan rawatan berkualiti kepada pesakit merangkumi rawatan “Biopsychosocial”. 2. Perkhidmatan perawatan ke Klinik Pakar, perkhidmatan perawatan pesakit dalam wad, perkhidmatan komuniti

psikiatri, perkhidmatan Liasion, perkhidmatan Rehabilitasi/Pulih cara kerja dan perkhidmatan kaunseling. 3. Memberi rawatan kepada semua golongan lapisan masyarakat dan peringkat umur.

JAB

ATA

N P

SIK

IATR

I D

AN

KES

IHA

TA

N M

ENTA

L


24

4. Rawatan secara menyeluruh bagi mempastikan pesakit bebas dari gejala-gejala penyakit mental dan dapat menjalani kehidupan seperti biasa serta dapat diterima oleh masyarakat.

5. Memberi kesedaran dan “Psychoeducation” kepada pesakit, ahli keluarga dan masyarakat umum tentang penyakit mental, tanggungjawab dan tindakan yang perlu diambil jika wujud tanda-tanda awal penyakit berulang.

Fungsi Biasa 1. Menyediakan Laporan Statistik bulanan, Tahunan dan mengadakan sesi mesyuarat jabatan. 2. Menganjur krusus Kesihatan Mental. 3. Mengadakan CME untuk kakitangan jabatan. PERKHIDMATAN YANG SEDIAKAN Secara umumnya fungsi utama Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental di Hospital Miri merangkumi seperti berikut:- a. Perkhidmatan pesakit dalam (Akut Dan Jangkamasa Panjang) b. Klinik Pakar Dan Klinik Pakar atas lawatan (Doktor Pakar) c. Perkhidmatan Perawatan Kesihatan Psikiatri Komuniti d. Terapi Carakerja PENCAPAIAN

SUMMARY OF KEY PERFORMANCE INDICATOR FOR MIRI HOSPITAL. (JANUARY – DECEMBER 2012)

DISCIPLINES

INDICATOR

STANDARD

ACHIEVEMENT

(JAN – JUN)

ACHIEVEMENT

(JUL – DEC)

PSYCHIATRY MEDICINE & MENTAL HEALTH

Percentage of patient with waiting time ≤ 90 minutes to see Doctor at Specialist clinic

>90%

100%

97.07%

Percentage of non-urgent cases that are given appointment for the first consultation within (≤ ) 6 weeks

>80%

100%

100%

Occurrence of unnatural Death 0

0

0

Rate of Readmission within 6 month of last discharge

< 25%

3.85%

3.45%

Percentage of Patients Defaulting Outpatient Clinic < 15%

3.15%

6.69%

Percentage of Psychiatric patients attending Community Psychiatric Services who are admitted to Psychiatric ward

< 10%

0.20%

0.65%

JANUARY – DECEMBER (TOTAL RELEVANT INDICATOR : 6 , TOTAL SIQ : Nil)

JAB

ATA

N P

SIK

IATR

I D

AN

KES

IHA

TA

N M

ENTA

L


25

CABARAN

191 228199

178 180

250313 329

444

4579

4497

5100

47454360

4975

55165611

6232

822

837

854

664

788

824

997

1008

1161

Jumlah Pesakit Atas Hari Rawatan Komuniti Psikiatri dari 2004 - 2012

0

50

100

150

JA

N

FE

B

MA

C

AP

R

MA

Y

JU

N

JU

LY

AU

G

SE

PT

OC

T

NO

V

DE

C

TO

TA

L

70

89

96

9690

74

104

113

86

140

112

91

1161

Jumlah Pesakit Atas Hari Rawatan Komuniti Psikiatri Setiap Bulan Dari

JAN - DEC 2012

0

5

10

15

0

5 654

0

12

76

3

1

6

KES BARU KOMUNITI PSIKIATRI DARI JAN - DEC 2012

0

2

4

6

8

5

7

5

333

6

3

2

8

6

4

55

Kemasukkan Pesakit Ke Wad Psikiatri Dari Jan - Dec 2013

JAB

ATA

N P

SIK

IATR

I D

AN

KES

IHA

TA

N M

ENTA

L


26

PERANCANGAN MASA HADAPAN Psychiatry and Mental Health Department, Miri HospitaL

No. Issue Objective Activities Time Frame

1. Development 1.1 Department Facilities

1.1.1 Inpatient

To Improve the condition of current wards.

Replacement of current damage flooring (vinyl) of 2nd & 3rd class female ward.

First quarter

To improve security and safety in the wards

Replacement of current damage CCTV.

1.1.2 Specialist Clinic

To improve the examination/clinic rooms.

Built a partition to have 2 separate rooms for confidentiality interviewing patient

2013

Patient call number system.

Convenience to outpatient notification for their turn.

1.1.3 Hospital Based Community Psychiatry Nursing Team.

Expanding of coverage area.

Own transportation 4WD. 2013

1.2 Staff personal development and training

Improving individual skills and knowledge in psychiatry, interpersonal, leadership and teamwork.

Departmental -Weekly -a)Grand ward rounds -b)Multidisciplinary Community Psychiatry Meeting -c) Liaison rounds

Tue(0830-1000) Thu(1030-1230) Tue(1030- 1200)

To update all staff on latest information and management in psychiatry.

Weekly CME and 2 weekly Journal Club -2 weekly CNE by nurses -Monthly case presentation by AMO student -Refresher Course Psychiatry for Northern Zone -Restraint and Breakaway course.

Tuesday (1200- 1300)

July 2013

Interdepartmental -Hospital CME – 2x a year -SCAN meeting -Palliative Care Course

Mac and Apr 2013

State level Courses (JKNS) -CPG for Psychiatry( Schizophrenia, Dementia, Major depressive disorder).

As prescheduled (every 3 month 2 times a year)

National Meetings -State Psychiatrist Meeting 2x a year. -Psychiatry HODs meeting yearly. -Mesyuarat Teknikal PPP yearly. -Sarawak Midwife association yearly meeting -Malaysian Nurse Association Conference yearly.

-Kuala Lumpur Mental Health Conference -Johor Mental Health Conference - Malaysian Conference of Psychological Medicine.

1.3 Equipment/ Assets

To maintain safety inpatient care and monitoring

Equipment needed: -CCTV (5 set) -Mattress -Pu Foam (7 psc)

Entire year 2013

JAB

ATA

N P

SIK

IATR

I D

AN

KES

IHA

TA

N M

ENTA

L


27

To improve patient management and healthcare delivery.

-Pillows -Pu Foam (7 pcs) -Desktop for Specialist Clinic (4 set).

2.

Client-Based Activities/Programmes

2.1 Patient rehabilitation / job placement

To improve patient functioning in social and occupational skills. To return back to community.

Work together with NGOs and community for job placement. Identify and give appreciation to those who willing to hire mentally ill patients.

All year round

2.2 Community awareness of mental health/ illness.

To improve awareness in the community and relatives regarding mental illness.

Public talk at Pustaka Miri . Mental health day Mental health Association Outreach program.

2 time a year. Once a year. 3 to 4 times a year.

3.

Quality Improvement Activities

3.1Administrative

To discuss on going patient care and improvement of patient’s quality of care.

-Department meeting -Morning Prayers -Community Multidisiplinary meeting -QAP meeting

-3x a year -Every Tue on 1st week of the month. -Every Thursday morning. -Every 2nd and 4th week Wed.

3.2 Quality Activities Aiming to improve quality of care

Discussion on incident report happened in 2 months and any areas for improvement.

Every 2 months

3.3 Research

Encourage involvement in research.

QAP research meeting.

2 weekly meeting.

4. Safety- Staff and Patients

To Provide a safe and hazard-free environment for both patients and Staff

Training new staf on how to handle aggressive patient and how to breakaway and restraint patient to minimised injury.

JAN – DEC

5. Liaising with Mentor Hospital (Hospital Ipoh)

Exploring collaboration in nonavailable subspecialty

Methodone Clinic Relieving Specialist Community acute care training and attachment Masters program training

JAN - DEC

PENUTUP Dalam tahun 2012 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental terus mengekalkan kualiti perkhidmatan dan program pemulihan dengan berkesan walaupun dengan jumlah kakitangan yang terhad terutama sekali kakitangan yang terdiri dariPenolong Pegawai Perubatan . Sikap dan semangat berkerjasama antara kakitangan yang bertugas, bertoleransi dan komitmen yang tinggi merupakan nadi kecemerlangan perkhidmatan di Jabatan ini. Pada tahun yang akan datang, diharapkan kekurangan staf terutamanya Penolong Pegawai Perubatan U29 akan dapat diatasi agar program-program yang telah dirangka dapat direalisasi dengan lebih sempurna dan jayanya. Budaya berkerja berpasukan saling berkerjasama, disiplin yang tinggi dan peranan tanggungjawab tugas masing-masing adalah elemen penting kearah pencapaian yang cemerlang di Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental ini.

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


28

JABATAN KECEMASAN DAN TRAUMA PENDAHULUAN Tahun 2012 merupakan satu tahun yang penuh cabaran bagi Jabatan Kecemasan dan Trauma (ETD) Hospital Miri. Penekanan pergerakan pesakit (Patient Flow) telah dilakukan untuk memastikan pergerakan pesakit (Patient flow) dalam jabatan yang lebih teratur. Penambahbaikan dari segi saringan (Triaj) pesakit, di mana Kategori Triaj Malaysia (Malaysian Triage Category, MTC) telah diguna sebagai panduan untuk menyaring pesakit bagi mengurangkan kesesakan terutama di zon kuning. Budjet tambahan untuk konsumable telah diagihkan kepada ETD pada tahun 2012, di samping budjet di bawah dasar baru. Dengan itu, perkhidmatan perubatan kecemasan dan trauma (EMTS) yang disediakan telah dilengkapi dengan peralatan dan “point of care test” seperti ABG. Perubahan dari segi struktur telah dilakukan dengan memindah Wad Sementara supaya bersebelahan dengan zon kuning. Dengan itu, pembahagian antara kawasan pentadbiran dan klinikal telah dilakukan dengan memindahkan Bilik Seminar dan pantri kakitangan ke kawasan pentadbiran di belakang ETD. Walau bagaimanapun, kawasan klinikal yang lebih luas adalah diperlukan untuk menampung beban kerja yang tinggi sejak dari dulu lagi. Penambahan kakitangan ETD telah membantu untuk memberi perkhidmatan yang cekap dan cemerlang. Akan tetapi, ETD masih mengalami kekurangan kakitangan berbanding norma beban kerja, terutama untuk pegawai perubatan, penolong pegawai perubatan (PPP) dan pegawai perawatan kesihatan (PPK). Kursus maklumbalas pelanggan telah dijalankan untuk penambahbaikan mutu perkhidmatan yang disediakan, akibat peningkatan maklumbalas yang ketara untuk 6 bulan pertama tahun 2012. Nilai-nilai murni dan kemahiran lembut (soft skill) telah diterap dalam kursus tersebut di samping perbincangan mengenai maklumbalas pelanggan supaya kakitangan memahami permintaan dan harapan pelanggan yang semakin meningkat. SKOP PERKHIDMATAN

a. Memberi Pekhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS) untuk Zon Utara Sarawak b. Menyedia Perkhidmatan Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC) c. Menyediakan perkhidmatan Wad Pemerhatian d. Menyediakan perkhidmatan perawatan perubatan untuk kes-kes tidak kritikal selepas waktu pejabat, hujung

minggu dan cuti am/khas melalui klinik lokum di ETD e. Sebagai pusat koordinasi untuk penghantaran antara fasiliti (inter-facility transfer) f. Menyediakan perkhidmatan pra-hospital (Pre-Hospital Care, PHC) g. Menyediakan perkhidmatan pasukan perlindungan perubatan h. Bersiapsiaga untuk kejadian bencana atau major incident i. Pengendalian Bilik Mayat, termasuk bedah siasat apabila perlu

AKTIVITI a. Peruntukan Kewangan: Peruntukan kewangan dan perbelanjaan untuk jabatan bagi tahun 2012 adalah seperti dalam Carta 1 dan 2. Jumlah perbelanjaan emolumen adalah RM 5,280,600, 27% melebihi peruntukan yang diberi. Manakala perbelanjaan perkhidmatan (Series 20,000) adalah RM 191,300 dengan penambahan peruntukan NSC tahun ini berjumlah RM 95,000.

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


29

CARTA 1: PERBELANJAAN EMOLUMEN ETD, TAHUN 2012

CARTA 2: PERBELANJAAN PERKHIDMATAN ETD, TAHUN 2012

b. Perawatan Perubatan: Sepanjang tahun 2012, ETD telah menerima seramai 59,581 orang pesakit. Perbandingan jumlah pesakit ETD daripada tahun 2008 hingga 2012 dipaparkan dalam Carta 3. Majoriti pesakit adalah lelaki, 32,344 (54%) dan dari lingkungan umur antara 20-59 tahun, sebanyak 47%. (Carta 4 dan 5) Untuk taburan pesakit mengikut bangsa, seramai 20,111 (33.7%) adalah Iban diikuti Melayu seramai 13,037 (21.9%), manakala Cina seramai 11,568 (19.4%) (Carta 6) Majoriti pesakit disaring kepada zon hijau, 35, 396 (62%), manakala 38% daripada pesakit adalah pesakit kritikal, yang dibahagi kepada zon kuning sebanyak 18,676 orang pesakit (33%) dan zon merah sebanyak 2723 (5%), Carta 7

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

Gaji ImbuhanTetap

Over-time ImbuhanTahunan

PERBELANJAAN EMOLUMEN ETD TAHUN 2012

Peruntukan (RM)

Perbelanjaan (RM)

Perjalanan10%

Hospitality10%

NSC50%

APPL30%

NSC/APPL80%

Perbelanjaan Perkhidmatan ETD Tahun 2012

Perjalanan Hospitality NSC APPL

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


30

Majoriti kes yang menerima rawatan di ETD adalah kes medikal, seramai 25,066 (44%), diikuti pediatrik, 14,466 (25%), surgikal 8846 (15%) dan trauma 8540 (16%) (Carta 8) Sumber rujukan untuk pesakit ETD adalah klinik kesihatan (4153, 7%), klinik dan hospital swasta adalah seramai 1595 (3%) dan seramai 798 (2%) adalah rujukan dari hospital daerah, iaitu Hospital Limbang, Hospital Marudi dan hospital Lawas. Kebanyakan pesakit ETD adalah pesakit yang datang sendiri tanpa rujukan, seramai 49,672 (88%), (Carta 9). Analisa mengikut kumpulan penyakit bagi ICD mendapati majoriti adalah penyakit sistem respiratori, sebanyak 15,577 orang pesakit (27.7%), diikuti oleh kecederaan dan trauma, sebanyak 8,774 orang pesakit (15.6%). Manakala kumpulan penyakit sistem penhadaman dan infeksi masing-masing adalah lebih kurang 5,700 orang pesakit (lebih kurang 10%). Jadual 1 menunjukkan 10 kumpulan penyakit teratas yang menerima rawatan di ETD. Prosidur-prosidur minor yang dilakukan di ETD termasuk cuci luka (dressing), cuci dan jahitan luka (Toilet and Suturing), memasang tiub kencing (CBD), CMR dan memasang POP dan lain-lain (Carta 10). Selain itu, pesakit-pesakit di ETD juga menerima nebulizer, Ujian ECG, dan menerima IV drips berjumlah 38,396 prosidur telah dilakukan sepanjang tahun 2012. Akibat kekurangan kakitangan, terutamanya pegawai perubatan, klinik lokum telah diadakan untuk memenuhi permintaan orang ramai untuk perawatan pesakit luar bukan kecemasan selepas waktu pejabat, hujung minggu dan cuti am.

CARTA 3: PERBANDINGAN JUMLAH PESAKIT DI ETD UNTUK TAHUN 2008-2012

62714

74511

6502761227 59581

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

2008 2009 2010 2011 2012

Jumlah Pesakit ETD, Tahun 2008-2012

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


31

CARTA 4: TABURAN PESAKIT ETD MENGIKUT JANTINA, TAHUN 2012

CARTA 5: TABURAN PESAKIT ETD MENGIKUT KUMPULAN UMUR, TAHUN 2012

Lelaki54%

Perempuan46%

Taburan Pesakit Mengikut Jantina Tahun 2012

15,145

7681

27,977

8778

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

<10 Tahun 10-19 Tahun 20-59 Tahun >60 Tahun

Taburan Pesakit Mengikut Kategori Umur Tahun 2012

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


32

CARTA 6: TABURAN PESAKIT ETD MENGIKUT BANGSA, TAHUN 2012

CARTA 7: TABURAN PESAKIT ETD MENGIKUT KATEGORI TRIAJ, TAHUN 2012

Iban34%

Melayu22%

Cina19%

Melanau4%

Bidayuh1%

Lain-lain peribumi Sarawak

15%

Lain-lain1%

Bukan Warganegara

4%

Taburan Pesakit Mengikut BangsaTahun 2012

Zon Merah5%

Zon Kuning33%

Zone Hijau62%

Taburan Pesakit Mengikut Kategori Triaj Tahun 2012

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


33

CARTA 8: TABURAN KES ETD MENGIKUT DISIPLIN, TAHUN 2012

CARTA 9: SUMBER RUJUKAN PESAKIT ETD, TAHUN 2012

Medikal44%

Pediatrik25%

Surgikal16%

Trauma15%

Taburan Kes Mengikut Disiplin Tahun 2012

Tanpa rujukan88%

Klinik 7%

Hospital2%

Swasta3%

Sumber Rujukan Pesakit ETD Tahun 2012

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


34

JADUAL 1: 10 KUMPULAN KLASIFIKASI PENYAKIT ICD TERATAS DI ETD, TAHUN 2012

CARTA 10: TABURAN MINOR PROCEDURE DI ETD, TAHUN 2012

c. Wad Pemerhatian Sepanjang tahun 2012, seramai 4939 kes kemasukan ke Wad Pemerhatian. Perbandingan jumlah pesakit Wad Pemerhatian antara tahun 2011-2012 adalah seperti dalam carta 11. Majoriti pesakit, seramai 3796 orang (76.8%), dibenarkan discaj selepas pemerhatian sehingga 6 jam, manakala 877 orang (17.8%) dimasukkan ke wad. Kebanyakan daripada kemasukan wad dari wad sementara adalah kes medikal, seramai 357 orang. Pesakit bakinya dipindah keluar ke zon kuning atau zon merah. (Carta 12)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000 2860

1834

1388

1076

712603

462

114

Jum

lah

Ke

s

Prosidur Minor ETD, Tahun 2012

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


35

CARTA 11: JUMLAH KEMASUKAN WAD PEMERHATIAN, TAHUN 2011 DAN 2012

CARTA 12: DISPOSISI PESAKIT WAD PEMERHATIAN, TAHUN 2012

d. Pusat Koordinasi Perubatan Kecemasan, PKPK (Medical Emergency Coordinating Center, MECC) dan Perkhidmatan Pra-hospital i. Panggilan Kecemasan Jumlah panggilan kecemasa yang diterima sepanjang tahun 2012 adalah 1472, meningkat sebanyak 74 panggilan berbanding tahun 2011 (Carta 13). Panggilan yang diterima di PKPK Hospital Miri adalah melalui talian Telekom Malaysia (TM) 999 atau talian hospital, iaitu sambungan 227. Daripada 1472 panggilan, 561 panggilan (38.1%) adalah

2024

4939

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2011 2012

Jumlah Kemasukan Wad Pemerhatian Tahun 2011 dan 2012

Kemasukan wad18%

Up triage5%

Discaj77%

Disposisi Pesakit Wad PemerhatianTahun 2012

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


36

melalui talian hospital dan 911 (61.8%) adalah melalui TM 999 (Carta 14). PKPK juga menjadi pusat koordinasi kes rujukan di mana sebanyak 515 panggilan telah diterima untuk memaklumkan kes yang akan dihantar ke Hospital Miri

CARTA 13: JUMLAH PANGGILAN KECEMASAN UNTUK TAHUN 2008-2012

CARTA 14: PERBANDINGAN PANGGILAN KECEMASAN MENGIKUT TALIAN DI PKPK HOSPITAL MIRI, TAHUN 2011-2012

1145

1454

13461398

1472

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012

Perbandingan Jumlah Panggilan Kecemasan Tahun 2008-2012

932

561

466991

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2011 2012

Perbandingan Panggilan Kecemasan Mengikut Talian, PKPK MIRI,

TAHUN 2011-2012

Talian 999

Talian Hospital

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


37

ii. Ambulans Respons Daripada 1472 panggilan kecemasan yang diterima, 848 (57%) merupakan panggilan kecemasan, 467 (32%) adalah bukan kecemasan manakala 157 (11%) adalah dry run, iaitu mangsa dibawa ke hospital oleh orang ramai, JPAM, ahli keluarga atau tidak mahu menerima rawatan di Hospital Miri. (Carta 15 & 16)

CARTA 15: TABURAN AMBULANS RESPONS, TAHUN 2012

CARTA 16: TABURAN AMBULANS RESPONS MENGIKUT BULAN, TAHUN 2012

Kecemasan57%

Bukan Kecemasan

32%

Dry run11%

Taburan Ambulans Respons, Tahun 2012

122

147

129120

131

117

146

108 104 102

130

116

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Jan

uar

i

Feb

ruar

i

Mac

Ap

ril

Me

i

Jun

Jula

i

Ogo

s

Sep

t

Okt

No

v

Dis

Taburan Ambulans Respons Mengikut Bulan

Tahun 2012

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


38

e. Pasukan Perlindungan Perubatan ETD Hospital Miri memainkan peranan yang penting dalam penyediaan pasukan perlindungan perubatan untuk VIP dan VVIP. Sepanjang tahun 2012, hanya 5 pasukan perlindungan perubatan disediakan dan kesemua perkhidmatan tersebut berjalan lancar tanpa sebarang kejadian yang tidak diingini. f. Persiapsiagaan untuk Bencana Hospital Miri telah mengadakan latihamal bencana untuk kebakaran pada 5 Okt 2012. Selain itu, ETD juga terlibat dalam latihamal kebakaran Pertronas Carigali di MCOT, Lutong pada bulan March, pihak bomba pada bualn Julai dan Hotel Imperial pada bulan Ogos. ETD telah menghantar satu pasukan perubatan kecemasan (EMT) dalam lingkungan waktu yang ditetapkan dan menjalankan tugas dengan memuaskan. Beberapa kakitangan turut hadir sebagai pemerhati semasa latihamal tersebut. g. Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC) Seramai 190 mangsa menerima rawatan di OSCC. Mereka dikategorikan sebagai keganasan rumahtangga (deraan wanita) seramai 123 mangsa (65%), kes rogol seramai 46 orang mangsa (24%), penderaan kanak-kanak dan remaja (deraan fizikal) seramai 18 mangsa (9%) dan tiga orang mangsa deraan lelaki. (Carta 17)

CARTA 17: KATEGORI MANGSA OSCC TAHUN 2012

h. Perubatan Forensik (Mortuari) Sebanyak 1004 mayat telah dikendalikan sepanjang tahun 2012. Majoritinya adalah daripada wad, sebanyak 734 mayat (72.9%), manakala 268 kes (26.6%) adalah daripada ETD, sama ada kes meninggal dunia di ETD (Death in department, DID) atau di luar hospital (Bought in death, BID), dan 2 mayat adalah daripada hospital lain. (Carta 18) Sebanyak 48 bedah siasat telah dikendalikan oleh Mortuari, di mana 45 kes telah dilakukan oleh pakar perubatan forensik daripada Hospital Umum Sarawak (HUS) dan selebihnya dilakukan oleh pegawai perubatan ETD. Jumlah pelupusan mayat yang dikendalikan adalah 12 kes. Jumlah kes yang tidak dituntut melebihi satu minggu bagi mayat beragama Islam adalah 4 kes, dan mayat yang bukan beragama Islam melebihi 2 minggu adalah 4 kes.

65%

24%

9%

2%Kategori Mangsa OSCC, Tahun 2012

Deraan Wanita

Rogol

Deraan kanak-kanak dan remaja

Deraan lelaki

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


39

CARTA 18: TABURAN MAYAT MENGIKUT SUMBER, TAHUN 2012

i. Aktiviti Kebajikan ETD Jamuan berjasa serta perpisahan telah diadakan untuk kakitangan yang bersara atau berpindah, sebagai tanda jabatan (dan mewakili hospital) untuk membalas jasa baik kakitangan yang telah berkhidmat untuk Hospital Miri secara amnya, dan ETD secara khasnya. Jamuan juga diadakan sempena perayaan Hari Raya Aidilfitri, Hari Gawai dan Krismas untuk tahun 2012. ETD mengambil kesempatan untuk memupuk semangat kekitaan dan muhibbah serta merapatkan hubungan silaturahim antara kakitangan ETD. j. Perkhidmatan Komuniti Kakitangan ETD telah mengambil bahagian dalam kem perubatan yang dianjurkan oleh Jabatan Pengurusan Hospital Miri. Untuk Tahun 2012, pasukan terdiri daripada pegawai perubatan, penolong pegawai perubatan dan jururawat terlatih menyertai kem perubatan ke Long Peran. ETD juga terlibat dalam Karnival Kesihatan yang dianjur bersama oleh Hospital Miri dan Kementerian Tenaga, Teknologi Hijau dan Air yang diadakan pada 29 Sept 2012 bertempat di E Mart. k. Latihan CME jabatan telah diadakan setiap minggu dengan PPP dan JT mengambil giliran untuk persembahan selang dua minggu sekali, manakala CME untuk pegawai perubatan adalah berasingan dengan CME tersebut. Perkongsian pengalaman serta perbincangan kes-kes menarik yang dirawat di ETD dan topik-topik terpilih mengikut kesesuaian masanya telah diadakan untuk meningkatkan mutu perkhidmatan yang disediakan. Manakala PPW dan pelajar-pelajar PPP menghadiri sesi CME mereka untuk perbincangan topik-topik dan tugas-tugasan seperti yang dijadualkan. Selain daripada CME peringkat jabatan dan hospital, kakitangan jabatan juga berpeluang menyertai latihan dalaman dan luaran sama ada peringkat daerah, negeri atau kebangsaan. Konferens yang dihadiri termasuk Konferen Perubatan Kecemasan Kuching (KEMC), bulan Apr 2012; Konferens Bencana Jururawat di Kuala Lumpur dan International Clinical Conference on Emergency Medicine ICCEM 2012 di Kota Bharu, Kelantan. PENCAPAIAN a. KPI and NIA KPI telah menjadi satu-satunya indikasi untuk perkhidmatan yang disediakan. Untuk EMTS, KKM telah menetapkan 3 KPI seperti yang disenaraikan dalam Jadual 2.

In Patient73%

BID/DID27%

Taburan Mayat Mengikut Sumber Tahun 2012

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


40

Jadual 2: Senarai Performance Indexes (PI) Perkhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS)

Merujuk kepada Jadual 3, ETD telah mencapai standard yang ditetapkan untuk KPI and NIA untuk tahun 2012. Standard KPI untuk waktu menunggu di zone merah, kuning dan hijau dapat dicapai dengan menambah klinik lokum supaya bilangan pegawai perubatan yang bertugas ditambah walaupun ETD mengalami kekurangan kakitangan. Sepanjang tahun 2012, terdapat 36 kes serangan penyakit jantung yang akut (STEMI) menerima rawatan thrombolitik di ETD. Kesemua 36 kes iaitu 100% telah menerima rawatan thrombolitik dalam tempoh masa 30 minit persembahan di ETD. ETD sentiasa bersiapsiaga untuk memberi respons kepada panggilan kecemasan. Untuk tahun 2012, NIA untuk penghantaran ambulans dalam masa 5 min telah dicapai dengan 100% panggilan kecemasan yang diterima sempat menghantar ambulans dalam masa 5 min. Bagi NIA kesilapan dalam triaj, di mana pesakit sepatut triaj merah telah ditriaj ke zon hijau, ETD Hospital Miri telah mencapai standard yang ditetapkan, iaitu <0.5%. Sepanjang tahun 2012, 0.04% daripada zon hijau didapati salah triaj kerana 4 kes (iaitu 0.04%) sepatutnya ditriaj ke zon merah.

Jadual 3: Pencapaian KPI/NIA ETD, Tahun 2012

TYPE INDICATOR Standard PERFORMANCE

PI KPI Waiting time relative to triage category: MTC RED seen immediately

100% 100%

PI KPI Waiting time relative to category: MTC YELLOW SEEN WITHIN (≤) 15 minutes.

>80% 100%

PI

Waiting time relative category: MTC GREEN seen within (≤) 90 minutes.

>70% 99%

PI NIA KPI

Percentage of ST elevation Myocardial Infarction (STEMI) patients receiving thrombolytic therapy within (≤) 30 minutes of presentation at Emergency Department

≥70% 100%

PI NIA Dispatch and ambulance preparedness for primary response of < 5 minutes

>90% 100%

PI NIA Inappropriate triaging (UNDER-TRIAGING): percentage of category GREEN patients who should have been triage as category RED

≤0.5% 0.04%

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


41

b. Pencapaian Kakitangan Jabatan Pada tahun 2012, 4 orang kakitangan telah berjaya mengikuti kursus pos basik Penjagaan Lanjutan Perubatan Kecemasan dan Trauma (Advanced Emergency Medicine and Trauma Care, AEMTC) dan perawatan renal (Hemodialysis). 3 orang telah kembali bertugas manakala seorang lagi dijangka mula bertugas pada Bulan Mac 2013. Seramai 35 orang PPP Program Penempatan Wajib (PPW) telah ditempatkan di ETD sepanjang tahun 2012. Mereka melaporkan diri dalam dua kumpulan, 14 orang dan 21 orang masing-masing pada bulan April dan Bulan Oktorber, bertugas selama 6 bulan. Kesemua telah berjaya menepati syarat-syarat sebelum ditugaskan ke tempat baru, kecuali 2 orang ditugaskan di ETD Hospital Miri. Latihan Pegawai Perubatan Siswazah (PPS) mulai diterima oleh ETD pada tahun 2012. Berdasarkan panduan KKM, mereka menjalani latihan di ETD sebagai posting ke-5 atau ke-6, selama 4 bulan. Seramai 6 orang PPS berjaya menyempurnakan latihan dalam tahun 2012. 2 orang PPS melaporkan diri pada bulan Oktober dan Bulan November 2012, dijangka menyempurnakan latihan awal tahun 2013. Seorang pegawai perubatan berjaya dalam permohonan program master pada tahun 2012. Beliau diarahkan untuk tukar ke universiti pada bulan Jun 2012, untuk Program Sarjana Perubatan Dalaman. Berikutan panambahan aduan serta maklumbalas pelanggan pada awal tahun 2012, Kursus Budaya Korporate telah dianjur untuk kakitangan ETD. Ekoran itu, sebanyak 3 sesi kursus maklumbalas pelanggan telah dianjur untuk keprihatinan kakitangan justeru penambahbaikan perkhidmatan. CABARAN ETD Hospital Miri masih dalam keadaan serba kekurangan. Penambahan budjet konsumable dan budjet Dasar Baru telah diterima pada tahun 2012. Pembelian bahan-bahan atau peralatan pakaiguna telah dibuat untuk meningkatkan mutu perkhidmatan perubatan kecemasan dan trauma di samping memberi perawatan berpandukan panduan bertaraf kebangsaan dan antarabangsa. Penggunaan Ujian Makmal Setempat (Point of Care Test) telah memanfaatkan peakit kerana mengurangkan masa menunggu untuk keputusan ujian dari makmal. Kawasan klinikal adalah sempit untuk menampung pesakit yang begitu ramai. Pada masa yang sibuk, zon merah perlu menampung 4 orang pesakit kritikal manakala zon kuning sebanyak 12 orang pesaikit dengan katil yang sedia ada sebanyak 2 katil di zon merah dan 9 katil di zon kuning. Permohonan penaiktarafan struktur jabatan telah dihantar, akan tetapi tiada maklumbalas mengenai keputusan permohonan tersebut. Di samping itu, permohonan untuk peralatan perubatan juga dihantar melalui ketua perkhidmatan kebangsaan. Pealatan bukan perubatan juga diperlukan untuk keselesaan pesakit serta ahli keluarga, dan kakitangan jabatan. Kekurangan kakitangan untuk semua kategori bukanlah cabaran baru, tetapi adalah masalah telah lama berlarutan. Kakitangan perlu menjalankan tugas pelbagai untuk memenuhi perkhidmatan yang disediakan. ETD juga memerlukan satu pasukan pengurus middle level yang cekap, efisien dan saksama supaya pengurusan kakitangan di bawah seliaan masing-masing dilakukan dengan berkesan. Mereka juga memainkan peranan yang penting dalam menyelesaikan masalah-masalah antara kakitangan di dalam jabatan atau antara jabatan. Perubahan pergerakan pesakit adalah satu lagi cabaran yang akan diharungi. Pergerakan pesakit telah diubah bagi pergerakan pesakit yang lebih teratur dan standard. Selain itu, kualiti perawatan akan meningkat kerana kakitangan tertumpu pada satu-satu tugas sahaja. Untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan, triaj pesakit telah diperkukuhkan dengan menggunakan MTC sebagai panduan. Papan tanda telah dipasang supaya orang awam memahami tatacara perkhidmatan ETD yang berlainan. Tahun 2012 juga menampakkan pengukuhan perkhidmatan panggilan kecemasan dengan penubuhan Pusat Koordinasi Panggilan Kecemasan, PKPK (MECC). Peralatan MERS999 telah dipasang oleh Telekom Malaysia. Latihan applikasi juga telah dianjurkan untuk melatih kakitangan bagi mengendalikan peralatan MERS999. Justeru, kakitangan dan budjet tambahan diperlukan untuk mengurus PKPK dengan lebih berkesan serta memastikan perkhidmatan berkualiti disediakan.

JAB

ATA

N K

ECEM

ASA

N D

AN

TR

AU

MA


42

Latihan seperti Kursus Penjagaan Pra-Hospital, Kursus ALS, ATLS, ACLS amatlah diperlukan untuk melatih kakitangan supaya perkhidmatan EMTS berkualiti dijamin sepanjang masa. HALATUJU JABATAN Perkhidmatan EMTS yang bertaraf antarabangsa disediakan untuk rakyat Miri dengan penambahan sumber kewangan, sumber manusia dan peralatan yang mencukupi. Peningkatan perkhidmatan Pra-hospital dengan penubuhan MECC Miri. Penglibatan dalam kursus-kursus resusitasi untuk Zon Utara Sarawak. Penglibatan dalam penyelidikan tempatan atau global.

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


43

PAEDIATRIC DEPARTMENT INTRODUCTION The Paediatric Department of Hospital Miri is one of the core services of Hospital Miri; it provides care to the paediatric population of Miri city and its environs as well as the entire northern region of Sarawak, covering the catchment areas of Marudi, Limbang and Lawas Hospitals and sharing the load from the Bintulu Hospital in times of need. Vision For all children in Northern Sarawak to achieve an optimal state of health to enable them fulfil their fullest potential. Mission To advocate and promote child health; and to provide excellent health care to the children of Miri and Northern Sarawak. Objectives The main objective is to provide comprehensive health services to patients from this entire region. The aims of the department are: 1. To provide optimal inpatient care to all admitted patients and return them to a state of health 2. To help children achieve their full physical, mental and social potential in life 3. To reduce the infant and paediatric mortality rates 4. To engage parents and community in providing care for the children 5. To be a training centre for paediatrics in order to be a centre of excellence for paediatrics 6. To engage in research in paediatrics

SCOPE OF SERVICES 1. Provides Inpatient Care- in form of 3 Wards- Paediatric Ward 1 , Paediatric Ward 2, Neonatal Wards- Neonatal

Intensive Care (NICU- Level 3) and Special Care Nursery (SCN- Level 2 ). Critical Care is given in the General Intensive Care Ward (ICU) and NICU.

2. Provides Day Care Services- commenced February 2009 3. Provides Specialist Clinic services:-

General Paediatric clinics on Wednesdays (2 sessions),

Haematology Oncology every first Monday of the month

Neonatal Clinics on every Monday of the month except the first Monday

Paediatric Nephrology/Endocrine (Diabetic)/JIA Clinic on every 3rd Monday of the month 4. Provides Visiting subspecialty services-

Paediatric Cardiology (6 Visits),

Paediatric Oncology (2 Visits)

Paediatric Neurology (1 Visit)

Paediatric Nephrology (2 Visits)

Paediatric Disability and Rehabilitation (4 visits) 5. Provides outreach paediatric services to district hospitals and clinics- Marudi ,Limbang, Lawas and Labuan

Hospitals; and Batu Niah clinic 6. Provides specialist Community-Based Rehabilitation (CBR) in Tudan Polyclinic once a month (every 4th Thursday) 7. Provides postgraduate training- Journal Club, MRCPCH clinical sessions 8. Provides training for all staff – weekly Departmental CME and Neonatal resuscitation courses (NRP) 9. Provides CME to staff of Hospital Marudi, Hospital Limbang and Hospital Lawas 10. Provides training for House Officers 11. Referral of complicated cases for subspecialty care in Sarawak General Hospital, Institut Jantung Negara, Institute

Paediatrik and relevant referral hospitals. 12. New Services commenced in 2012:

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


44

i. Visiting Clinics to KK Batu Niah on a monthly basis. ii. Visiting Clinics to Hospital Labuan from mid 2012, taking over the visiting clinic from Hospital Likas (Sabah

Women and Children’s Hospital). iii. Increased Neonatal Clinics to every Monday except the first Monday of the month iv. Increased all district visits to 4 times per year.

ACTIVITIES Inpatient services: The Bed Occupancy rate (BOR) increased again year-on-year, nearing critical levels in the Paediatric Wards. Crowding and lack of beds in the NICU/SCN is a perennial problem. Plans for minor works expansion had been put in since 2010 for expansion for another 6 level III beds, and awaits approval from JKNS with greater urgency this year.

Ward Statistics at a Glance 2012

WARD BEDS ADMISSIONS T/ IN T/ OUT

DAMA ABS DISCHARGED DEATHS BOR (%)

LOS (DAYS)

Paed 1 26 4237 49 245 0 1 4046 12 90.6 2.02

Paed 2 26 2068 677 60 4 0 2804 2 93.0 4.0

NICU/SCN 20 1256 38 439 5 0 770 32 127.4 7.65

Paediatric Ward 1:

YEAR 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Total Admissions 3366 3959 3790 3821 3860 4237

Average Bed Occupancy Rate (%) 110.3 111 78.4 79.6 84.0 90.6%

Average Length of Stay(days) 3 3 1.7 2.0 2.0 2.02

Total Transferred In 45 55 45 39 51 49

Total Transferred out 169 188 284 245

Total Discharged 3333 3942 3659 3661 3623 4046

Total number of deaths 12 6 11 9 6 12

DAMA 1 0 0 0

Absconded 0 0 0 1

Most Common Causes of Admission in Paed Ward 1:

DIAGNOSIS TOTAL PERCENTAGE OF ADMISSIONS

1 Bronchopneumonia 825 19.25%

2 Acute Gastroenteritis 628 14.65%

3 Bronchial Asthma 552 12.88%

4 Bronchiolitis 335 7.81%

5 Febrile Fits 289 6.74%

6 Upper Respiratory /Infection 186 4.33%

7 Malignancy 127 3.0%

8 Dengue Fever 13 0.30%

9 DHF 4 0.1%

Paediatric Ward 2

YEAR 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Total Admissions 678 691 1919 1704 1679 2068

Average Bed Occupancy Rate(%) 27.6 25 64.1 67.5 72.0 93.0

Average Length of Stay(days) 4 3 2.9 3 4 4

Total Transferred In 34 43 252 435 960 677

Total Transferred Out 59 43 48 60

Total Discharged 684 709 2097 2151 2803 2804

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


45

Total number of deaths 1 0 1 0 0 2

DAMA 0 2 7 4

Absconded 0 0 0 0

Most Common Causes Admission in Paed Ward 2:

DIAGNOSIS TOTAL TOTAL PERCENTAGE OF ADMISSIONS

Medical cases 1277

61.7% 1 NNJ 685

2 HFMD 213

3 Other medical cases 379

Surgical cases 791

1 Fall with fracture of upper & lower limbs 126 10%

2 Abscess/ cellulitis 79

3 Hernia/ hydrocele 117

17.3%

4 Appendicitis 66

5 Cleft lip and cleft palate 21

6 Fall with injury or concussion 17

7 Burn/scald 31

8 Other Surgical 106

9 ENT 159 7.6%

10 Dental 39 2.0%

11 Eye 30 1.4%

Total 2068

Critical Care The Paediatric Department does not have its own Paediatric ICU (PICU). Critically ill patients are ventilated in the General ICU (total available beds = 8 for the entire hospital), with overflow of infants to the NICU and bigger children to the general ward. Plans in the long term include a new hospital wing with a new NICU and PICU under the 10th RMP or 11th RMP.

Admissions in the Intensive Care Unit: (8 beds shared with other departments)

YEAR 2008 2009 2010 2011 2012

Total Admissions 22 27 25 34 31

Total Deaths 6 6 10 4 7

Total alive discharged or transferred out 16 21 15 30 24

Total Ventilated 24 32 29

Ventilator-Days in ICU 141 137 113

Causes of admissions in ICU:

NO. CAUSE 2011 2012

1. Respiratory

Pneumonia 19 8

Bronchiolitis 1 0

Chronic Lung Disease 1 1

Bronchial asthma/Reactive airway disease 3 2

Choking 1 0

Obstructive sleep apnoea 1 1

Tracheal Stenosis 0 2

2 CNS:

Meningitis 1 2

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


46

Status Epilepticus 3 7

Intracranial Bleed 1 1

Intracranial Mass/Tumour 0 1

3. Sepsis 1 2

4. Gastrointesitinal:

Chronic Liver Disease 0 1

Acute Gastroenteritis 1 1

5. Cardiovascular:

Heart Failure 1 0

Congenital Heart Disease 0 1

6. Metabolic: 0 0

7. Others

TOTAL ADMITTED 34 31

Patients Ventilated in the Paediatric Ward

YEAR 2008 2009 2010 2011 2012

Paed Ward 1 0 9 13 3 21

Paed Ward 2 1 1 0 0 0

Total no. Of Patients 1 10 13 3 21

Total Ventilator-Days (Ward 1 and 2) 1 30 83 116 23

Total Paediatric Ventilator-Days

WARD 2010 2011 2012

Paed Ward 1 83 116 23

Paed Ward 2 0 0 0

NICU 80 159 85

ICU 141 137 113

TOTAL 304 412 221

Causes of Death in Paediatrics 2012

No. Cause of Death 28 days to 5 years old >5years old

1. Infections

Pneumonia 6

Sepsis 1

Acute Gastroenteritis 1 (BID)

Meningitis 0

Encephalitis 1

2. Malignancy

Leukaemia/Lymphoma 1 1

Solid Tumors (Bladder, brain) 2

3. Haematological and Immune

Immune Thrombocytopaenic Purpura 1 1

4. Endocrine, Nutritional and Metabolic

Malnutrition 0

Inborn Errors of Metabolism 0

5. CNS

Intracranial Bleed 1

Status Epilepticus 0

6. Cardiac

Congenital Cardiac Disease 2

Cardiomyopathy 2

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


47

7. Respiratory Chronic Lung disease

2

Reactive Airways 1

8. Gastrointestinal

Liver Failure 0

9. Genito-Urinary Conditions 0

10. Conditions from the Perinatal Period 0

11 Congenital Malformation

Syndromic child 1

12. Trauma and External Causes

Motor Vehicle Accidents (MVA) 0

Burns 1

Drowning 1

Gunshot 1

Paracetamol Poisoning 1

13 Symptoms, Signs and Abnormal Findings not classified elsewhere 0

14 Others (specify) 0

TOTAL 26 2

NEONATAL SERVICES (NEONATAL INTENSIVE CARE AND SPECIAL CARE NURSERY) Miri Hospital continues to provide Level IIIB Neonatal Intensive Care Services. Admissions remained static while NICU admissions settled back to 2010 levels. The number of babies observed continued to increase year-on-year. Bed Occupancy Rates continued to rise, making congestion an ever-increasing problem. Stable babies were transferred to Paed Ward 2 for continuation of phototherapy, weaning of oxygen and completion of antibiotics to reduce overcrowding. Efforts continue to improve nursing strength to achieve the standard norms of 1:1 for NICU care. The official process of gazettement of the 6 Level III beds to NICU status is in the pipeline. Neonatal outcomes improved substantially in 2012 compared to 2011 and earlier. Newborn deaths dropped to 26 compared to 42 in 2011, giving a Neonatal Death rate of 4.7/1000 live births (3.8/1000 if outborns are excluded), compared to 7-8/1000 in previous years. The largest decrease was in the death of the premature babies. This was achieved in spite of manpower and equipment constraints. Credit goes to the entire neonatal team of hardworking, dedicated nurses, attendants and doctors. An important factor was the stability of the team with few transfers or changes of personnel. The aim is to sustain this achievement and build on it for the coming years. The NICU received new equipment from KKM in December in form of 2 intensive care closed incubators, 2 one intensive warmers, 1 basic ventilator, 2 DuoPAP , a 5-channel monitor, 4 LED phototherapy lamps and 4 pulse oxymeters. This will go a long way towards achieving the above goal. It must be noted that it has been more than 5 years since many of these were replaced.

Bed Utilization in the Neonatal ICU and Special Care Nursery 2008-2012

BED UTILIZATION 2008 2009 2010 2011 2012

Bed Occupation Rate (%) Overall 102.8 104.5 96.8 111.2 127.4

Average Length Of Stay (days) 10.9 11.3 8.0 6.5 7.7

Bed Occupancy Rate(%) –Level 3 Care (Intensive Care) 75.8 83.3 85.8 94.8 101.6

Average length of Stay(day)-Level 3 Care 6.6 6.5 6.2 5.2 3.74

Bed Occupancy Rate (%) –level 2 Care (Special Care) 114.1 113.2 122.2 121.7 142.7

Average Length of Stay (days)-Level 2 Care 8.5 8.4 9.1 6.8 8.3

Overall statistics in the NICU and Special Care Nursery 2008-2012

YEAR 2008 2009 2010 2011 2012

Total Deliveries 5331 5453 5336 5506 5452

Twins 30 33 38 23 30

Triplets 1 0 2 1 1

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


48

Stillbirths 42 73 39 32 47

TOTAL Births 5384 5587 5503

Total Live Births (excluding BBA/Referrals) 5345 5482 5427

Babies BBA and Referrals 48 26 18 73 82

Total Transferred in 25 23 31 43 38

Total Admissions (including Referrals and Transferred in)

695 713 879 1267 1256

Total Discharged /Transferred out 639 627 849 1192 1209

Total Level 3 Admissions 212 260 287 330 286

Total Deaths (Neonate and Paed) 49 44 46 45 32

Total Neonatal Deaths- Level 3 49 44 39 42 26

Inborn Deaths (Early Neonatal Death) 38 32 22 24 17

Inborn Deaths (Late Neonatal Death) 3 8 6 11 4

Outborn Deaths (Early Neonatal Death) 8 3 4 6 2

Outborn Deaths (Late Neonatal Death) 0 1 3 1 3

Paediatric Deaths in NICU N/Avail N/Avail 7 3 6

Perinatal Death Rate per 1000 births (excluding outborns)

15/1000 19.2/1000 11.3/1000 10.2/1000 12.4/1000

Perinatal Death Rate per 1000 births (including outborns)

16.5/1000 19.8/1000 12.1/1000 11.1/1000 13.1/1000

Neonatal Death Rate per 1000 live births (excluding outborns)

7.7/1000 7.3/1000 5.2/1000 6.4/1000 3.9/1000

Neonatal Death Rate per 1000 live births (including outborns)

7.7/1000 8.1/1000 7.1/1000 7.7/1000 4.7/1000

No. of Babies Ventilated 181 199 166 259 214

No. Paediatric Infants Ventilated in NICU Level 3

13 21 11 15 12

Total Ventilator-Days 776 1050 1122 1233 1175

Total CPAP Days 154 281 487 540 776

Total no of Neonatal Jaundice babies 357 330 370 507 490

Total no. of phototherapy days 1293 1269 1749 2026 2134

Total no of Exchange Transfusions 1 2 3 5 5

Total no babies observed (open card) N/A 406 734 1395 1429

Admissions in Maternity Ward (Number of Phototherapy Days)

30 35 (72)

60 (64)

66 (123)

No. of non-citizens admitted (Total) N/A N/A 41 32 97

No. of non-citizens admitted in NICU N/A N/A N/A N/A 16

No. of Ventilator-days for non-citizens N/A N/A N/A N/A 103

No. of CPAP-days for non-citizens N/A N/A N/A N/A 62

No. deaths of non-citizens (% of deaths) N/A N/A N/A N/A 3 (11.5%)

Indications For Assisted Ventilation and No. Of Ventilated Patients in NICU

NO INDICATION FOR VENTILATION 2009 2010 2011 2012

1 Prematurity/Respiratory Distress Syndrome 114 86 120 135

2. Congenital Pneumonia 6 10 8 5

3. Meconium Aspiration Syndrome 25 23 27 18

4. Transient Tachypnoea of the Newborn (TTN) 5 1 2

5. Neonatal Sepsis 10 3 8 10

6. Hypoxic Ischaemic Encephalopathy(HIE) 38 30 46 22

7. Congenital Heart Disease 3 1 3 5

8. Idiopathic PPHN 2 1 4 3

9. Dysmorphism / Congenital Malformations 1 3 9 5

10. Subaponeurotic Haemorrhage 0 1 0 0

11. Inborn error of metabolism 0 1 3 1

12. Pulmonary Haemorrhage 0 2 1 1

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


49

13. Chronic Lung Disease 1 0 0

14. Bronchopneumonia N/A 6 22 4

15. Others:

Hypovolaemic Shock 1 0 0

Meningitis 3 3

hydrocephalus 2 0

Pulmonary stenosis 1 0

Congenital Ascities 1 0

TOTAL Patients 220* 177* 259* 214

Paediatric Patients transferred in/ direct admission 21 11 15 12

Paediatric Ventilator Days in NICU 113 80 159 85

* Some patients have more than one indication for ventilation

Summary

2010 2011 2012

1. No. of babies ventilated in NICU 166 256 262

2. No. of Paediatric patients ventilated in NICU 11 15 12

3. No. of Ventilator Days (Paed) 80 159 85

4. Paediatric patients directly admitted to NICU 2 3 7

5. Neonatal patients < 28 days transferred in 4 29 18

6. Paediatric patients >28days transferred in 9 14 20

Causes of Death in NICU/ SCN (Includes Deaths > 28days of life)

No. Cause of Death 2009 2010 2011 2012

1 Respiratory

1.1 Congenital Pneumonia 2 0 0 0

1.2 Respiratory Distress Syndrome 1 1 0 1

1.3 Meconium Aspiration Syndrome/PPHN 4 2 4 0

1.4 Pneumothorax 1 1 0 1

1.5 Pulmonary Haemorrhage 6 1 1 4

1.6 Hypoplastic Lungs 1 0 2

1.7 Chronic Lung Disease 1 0 2

1.8 Diaphragmatic hernia 2 2 2

1.9 Secondary pneumonia (Nosocomial) 2 0

2 Prematurity 18 17 16 6

3 Necrotizing Enterocolitis 0 0 0 1

4 Hypoxic Ischaemic Encephalopathy 0 0 2 1

5 Septicaemia 14 2 3 3

6 Congenital Cardiac Disease 3 2 (1 PS, 1

TGA)

2 0

7 Congenital Anomalies

7.1 Anencephaly 0 0 1

7.2 Hydrocephalus 1 0 0 0

7.3 Multiple congenital anomalies 1 3 1

8 Chromosomal Disorders

8.1 Edward Syndrome 2 1 2 3

8.2 Patau Syndrome 1 1 0 0

8.3 Other chromosomal disorders 1(Pierre Robin )

0 2 1 (Treacher Collins)

9 Gastrointestinal disorders 1 1 0

10 Hydrops Fetalis 1 1 1 1

11 IEM 1 0 0

12 Others- 1 (DIVC) 0

Congenital Myopathy 1

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


50

Congenital subglottic stenosis 1

Hypovolaemic shock 1

Total 55* 39 42 30

* More than 1 cause of death may have been listed, especially in prematurity (Total Deaths =45)

Survival Rates of babies according to Gestation (Inborn and Outborn) in 2012

GESTATION (WEEKS)

TOTAL NUMBER OF ADMISSIONS AND DEATHS (DEATH IN BRACKETS)

INBORN (IB) SURVIVAL RATE

(%) OUTBORN (OB)

SURVIVAL RATE (%)

OVERALL SURVIVAL (IB+OB) RATE (%)

21

22

23

24

25 3 (1 ) 66.6% 0 0% 66.6%

26 4 100% 2 100% 0%

27 9 (2) 77.7% 1 100% 80%

28 13 (2) 84.2% 2 100 86.6%

29 16 (1) 93.8% 3 100 94.7%

30 23 (3) 86.95% 3 100% 88.5%

31 21 100% 3 100% 100%

32 28 (1) 96.4% 4(1) 75% 93.7%

33 47 (2) 95.9% 2 100% 96%

34 50 100% 4 100% 100%

35 69 (2) 97.1% 5 100% 97.3%

36 114 (2) 98.2% 15 100% 98.4%

37 135 (1) 99.3% 10 100% 99.3%

38 230 (3) 98.7% 25(1) 96% 98.4%

39 216 (1) 99.5% 19(1) 94.7% 99.1%

>40 162 100% 18(2) 98.9% 98.9%

OVERALL 1140 (21) 98.2% 116 (5) 95.6% 97.9%

Survival Rate of babies according to birth weight (Inborn and Outborn) in 2012

WEIGHT (GRAMMES)

TOTAL NUMBER OF ADMISSIONS AND DEATHS (DEATH IN BRACKETS)

INBORN (IB) SURVIVAL RATE(%)

OUTBORN SURVIVAL RATE OVERALL SURVIVAL (IB + OB) RATE (%)

<500 1(1) 0% 0 0% 0%

501 - 600 3(1) 66.7% 0 0% 66.7%

601 - 700 1(1) 0% 0 0% 0%

701- 800 3 100% 1 100% 100%

801 – 900 8 100% 0 0% 100%

901 – 1000 11(3) 72.7% 1 100% 75%

1001 –1250 30(3) 90.0% 5 100% 91.4%

1251 -1500 40(3) 92.5% 6 (1) 83.3% 91.3%

1501 – 2000 173(6) 96.5% 14(1) 93% 96.4%

2001 – 2500 175 100% 14(1) 93% 99.5%

>2501 700(3 ) 99.5% 72(2) 97.2% 99.3%

OVERALL 1140 (21) 98.2% 116 (5) 95.6% 97.9%

Results of the Congenital Hypothyroidism Screening Programme (Miri)

2008 2009 2010 2011 2012

A No. Of Live Births 5348 5398 5337 5480 5510

B No. of BBA 90 95 69 64 27

C No. of Samples Screened 5297 5361 5377 5518 5504

D No. of rejected Samples 15 39 50 61 71

E No. of Normal TSH (<25mU/L) 5231 5231 5211 5337 5317

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


51

F No. of samples with high TSH (>60 mIU/L) 1 4 5 3 1

G No. of samples with Borderline TSH (21-60 mIU/L) 65 51 68 72 46

H No. of samples with Borderline TSH (21-60 mIU/L) and low T4 (<100nmol/L) 33 35 40 70 73

I No. needing retesting (f+h) 34 39 45 73 74

J No. recalled for retesting 34 40 45 147 110

K Ideal Recall Rate (i/c x 100%) 0.63 0.76 0.85 1.32 1.34

L Actual Recall Rate (j/c x 100%) 0.63 0.76 0.85 2.66 1.99

M Number of confirmed cases 0 0 1 3 2

Outpatient Care

At a Glance: Specialist Clinics in Miri Hospital, 2012

CLINIC NO.OF

SESSIONS NEW

PATIENTS FOLLOW UP

PATIENTS TOTAL

PATIENTS AVERAGE NO. OF

PATIENTS /SESSION

General Paediatrics 104 260 4636 4896 47.1

Neonatal Clinic 39 32 1534 1566 40.2

Haematology/Oncology 12 0 126 126 10.5

Nephrology/Endocrine 12 0 71 71 5.9

TOTAL 167 292 6367 6659

Visiting Subspecialty Clinics:

CLINIC NO OF

SESSIONS NEW

PATIENTS FOLLOW UP

PATIENTS TOTAL

PATIENTS AVERAGE NO. OF

PATIENTS/ SESSION

Paediatric Cardiology 6 160 204 364 60.7

Paediatric Oncology 2 5 47 52 26

Paediatric Neurology 1 0 16 16 16

Paediatric Nephrology 2 7 26 33 16.5

Paediatric Surgery 6 51 233 284 47.3

Paediatric Rehabilitation 4 4 37 41 10.3

Paediatric Rheumatology 2 4 19 23 11.5

Paediatric Dermatology(one-off)

1 5 0 5 5

TOTAL 24 236 582 818 34.1

QIA ACHIEVEMENT-KPI

INDICATORS STANDARD ACHIEVEMENT

2010 2011 2012

1. Waiting time to see doctor/specialist (T1)

Waiting time of ≤ 90 minutes for at least 90% of patients

95.7% 92.6% 96.8%

2. Time to obtain 1st consultation at Specialist clinic (Non-urgent)

80% of patients given an appointment for 1st consultation within 6 weeks

93.8% 93.1% 100%

Echocardiography The Paediatric Echocardiography probe was donated by Nippon Oil in 2009 for the Toshiba Ultrasound machine in the Radiology department. The department utilizes it for emergency, urgent and routine echo in between visits by the cardiologist. The outpatient Echocardiography was performed at Pakar 3 utilizing the Medical Philips HD15 machine using the adult probe. The Visiting Paediatric Cardiologist runs his clinic at Pakar 3, using the same machine but using a Paediatric probe brought from Pusat Jantung HUS.

YEAR 2010 2011 2012

Inpatients 90 128 110

Outpatients 11 85 75

Visiting Cardiologist Clinic 200 282 363

TOTAL 301 495 448


52 PAEDIATRIC DEPARTMENT

Outpatient Care: PAEDIATRIC DEPARTMENT – MIRI HOSPITAL 2012 OUTPATIENT STATISTICS NO. OF CASES SEEN IN THE CLINICS Resident clinics = 6659 Visiting clinics = 818 Total cases = 7477 No. of clinic sessions per year = 135

SPECIALIST CLINIC – ANNUAL STATISTICS COMPARISIONS

SOURCE OF REFERRAL TO VARIOUS PAEDIATRIC CLINICS

2008 2009 2010 2011 2012

New cases 852 908 295 406 540

Total pts 4377 4535 5040 6133 7477

No. of clinic session 81 102 104 113 135

Types of clinic 4 9 9 10 12

Av. Cases per clinicsession

54 44 48 54 55

0

20

40

60

80

100

120

140

160

200

1200

2200

3200

4200

5200

6200

Paediatric Dept. Miri Hospital Clinics statistic (2008-2012)

P.med

Neonate

P.haem

P.endo

V.P.Card

V.P.onco

V.P.Neph

V.P.neur

o

V.P.surg.

V.P.Rh

V.P.CBR

V.P.skin

TOTAL

A&E 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42

KK 133 18 0 0 11 0 0 7 2 0 0 0 171

Other hosp. 41 5 0 0 21 4 0 0 15 0 4 0 90

GPs 15 1 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 20

Others 28 4 0 0 126 1 7 4 35 4 0 3 212

Self 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

TOTAL 260 32 0 0 160 5 7 12 53 4 4 3 540

0

100

200

300

400

500

600Referral to various clinics - 2012



PATIENTS ACCORDING TO ETHNIC GROUPs IN ALL PAEDIATRIC CLINICS (2012)

CLINIC RACE

P. MED

NEO-NATE P.

NEPH P.

HAEM V.P.

SURG V.P.

CARD V.P.

RHEU V.P.

ONCO V.P. SKIN

V.P. CBR

V.P. NEPH

V.P. NEURO

TOTAL

Malay 1002 328 12 21 53 102 7 11 1 8 9 3 1557

Chinese 777 271 26 49 56 58 6 22 0 25 6 3 1299

Indian 14 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 17

Kadazan 14 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19

Murut 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6

Bajau 8 6 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 15

Melanau 228 82 0 0 12 10 0 0 0 1 2 2 337

Iban 1891 534 21 38 105 113 8 13 0 3 11 6 2743

Bidayuh 85 28 0 0 9 5 1 0 1 0 0 0 129

O. Asli W.Msia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Peribumi Swak 11 1 0 0 1 2 0 0 1 0 0 0 16

Peribumi Sabah 809 264 10 16 44 67 1 6 2 4 5 2 1230

Others 30 14 1 1 0 4 0 0 0 0 0 0 50

Foreigners 24 29 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 59

TOTAL 4896 1566 71 126 284 364 23 52 5 41 33 16 7477



TOP DIAGNOSIS IN VARIOUS PAEDIATRIC CLINIC GENERAL PAEDIATRIC CLINIC – 2012


BRONCHIAL ASTHMA 24 1654 1678

EPILEPSY 6 211 217

BPN 4 230 234

NNJ 15 113 128

DEVELOPMENTAL DELAY 34 137 171

UTI 6 48 54

AGN/NEPH. SYD. 2 163 165

HEART DISEASE 26 146 172

HIE 0 27 27

FAILURE TO THRIVE 5 93 98

OTHERS 138 1814 1952

TOTAL 260 4636 4896

NEONATE CLNIC – 2012


NNJ 9 324 333

X-PREM 1 533 534

HIE 0 35 35

IUGR 1 34 35

PNEUMONIA 1 71 72

OTHERS 20 537 557

TOTAL 32 1534 1566

PAED. NEPHRO/ENDOCRINE – 2012

DIAGNOSIS New F/up TOTAL

NEPH. SYNDROME 0 39 39

DM 0 17 17

ADR. HYPERPLASIA 0 2 2

OTHERS 0 13 13

TOTAL 0 71 71

PAED. HEAMATO-ONCOLOGY CLINIC - 2012


MEDULLOBLASTOMA 0 13 13

AML 0 20 20

NEUROBLASTOMA 0 9 9

THALASSAEMIA 0 14 14

OTHERS 0 44 44

ALL 0 26 26

TOTAL 0 126 126

VISITING PAED. CARDIAC - 2012


PDA 32 25 57

TOF 4 11 15

ASD 7 16 23

VSD 32 52 84

CRHD 4 10 14

OTHERS 81 90 171

TOTAL 160 204 364

VISITING PAED. ONCOLOGY - 2012


ALL 0 8 8

AML 0 7 7

NEUROBLASTOMA 4 1 5

MEDULOBLASTOMA 0 3 3

THALASSAEMIA 0 4 4

OTHERS 1 24 25

TOTAL 5 47 52



VISITING PAED. NEPHROLOGY – 2012


NEPHRO. SYNDROME 0 7 7

IGA NEPHROPATHY 0 3 3

RTA 2 1 3

HYDRONEPHROSIS 0 2 2

OTHERS 5 13 18

TOTAL 7 26 33

VISTING PAED. NEUROLOGY – 2012


EPILEPSY 2 2 4

FAILURE TO THRIVE(FTT) 1 0 1

MACROCEPHALY 0 1 1

HIE 1 0 1

CEREBRAL PALSY 1 0 1

OTHERS 7 1 8

TOTAL 12 4 16

VISITING PAED. CBR – 2012


ADHD 2 12 14

AUTISM 0 9 9

CEREBRAL PALSY 1 2 3

SPASTIC QUADRIPLEGIA 0 8 8

SLOW LEARNER 1 2 3

SPINAL BIFIDA 0 2 2

DISPLEGIA 0 1 1

DISPLEGIA CP 0 0 0

DYSLEXIA 0 1 1

OTHERS 0 0 0

TOTAL 4 37 41

VISITING PAED. SURGICAL CLINIC – 2012


Hirschsprung disease 7 20 27

Undescended testes 5 24 29

Anorectal malformation 1 17 18

Hernia 2 4 6

Hypospadias 1 9 10

Others 35 159 194

TOTAL 51 233 284

VISITING PAED. RHEUMATOLOGY CLINIC - 2012


JIA 0 5 5

SLE 1 8 9

KAWASAKI 2 2 4

OTHERS 1 4 5

TOTAL 4 19 23

VISITING PAED. SKIN CLINIC - 2012


ECZEMA 2 0 2

DERMATITIS 2 0 2

RASHES 0 1 1

OTHERS 0 0 0

TOTAL 4 1 5

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


56

AMBULATORY AND DAY CARE Paediatric Day Care The Paediatric Day Care Service was started in February 2009 converting the old playroom of the Paediatric Ward for this purpose. The treatment room was constructed as an extension to the Day Care; this was completed in May 2009. Full-fledged Day Care services commenced in June 2009. The Day Care is open from 8am to 5pm, Mondays to Fridays and in the mornings on Saturday (for transfusions in Thalassaemic patients). It is run by a Staff Nurse and Specialist. House Officers are tasked to review the Thalassaemics pre- and post-transfusions, and verified by the Specialist. The main purpose to provide day services to paediatric patients in order to reduce crowding in the wards, reduce waiting time and enhance quality of care.

Day Care Statistics

NO. PROCEDURES 2009 2010 2011 2012

1. BLOOD TAKING(venepuncture) 1347 1889 1526 1503

2. TRANSFUSIONS(THALASSEMIA) 147 169 188 163

3. TRANSFUSION(NON-THALASSEMIA) 15 15 1 10

4. INJECTION(IV, IM, SC) 53 108 72 186

5. CHEMOTHERAPY 71 102 69 88

6. SETTING IV LINE 121 165 221 242

7. CT SCAN, MCU, U/S, CXR, EEG 61 56 56 78

8. CVL, CHEMOPORT RELATED(flushing, dressing) 72 113 94 138

9. URINE SAMPLE 105 97 104 126

10. PRESCRIPTION 139 200 294 229

11. BP CHECKING 19 47 35 8

12. DRESSING, REMOVAL OF SUTURES 104 66 47 13

13. SEDATION 54 30 38 62

14. PATIENT REVIEW BY DOCTOR 472 1283 746 511

15. SPUTUM SAMPLE 3 0 0 11

16. N/G TUBE INSERTION 37 38 24 16

17. BONE MARROW ASPIRATION - 0 0 0

18. PHLEBOTOMY 5 11 0 0

19. LUMBAR PUNCTURE 3 0 1 0

TOTAL number of day procedures 2828 4389 3522 3392

TOTAL number of day patients 2030 2010

Home Oxygen Therapy The Home Oxygen Therapy Programme was restarted in late 2008. Another 2 units of Home Oxygen Concentrators were received in December 2012.

YEAR 2008 2009 2010 2011 2012

Number of Patients on Home O2 1 4 2 1 3

Number of Home O2 Days N/A N/A 169 30 102

Total no. Of Patients on Home CPAP/BiPAP N/A N/A 2 2 3

Community and Outreach Care New Clinic Services were started for Batu Niah and Hospital Labuan. The Batu Niah clinic is run monthly and received patients discharged from Bintulu. The visiting clinic in Labuan is managed by Miri, while acute emergencies are referred to Hospital Likas.

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


57

The number of visits to Marudi and Lawas were increased to 4 per year in view of the increasing patient load. However the average number of patients per clinic continues to rise, especially in Marudi and Lawas.

Visiting Clinics in District Hospitals and CBR Tudan 2012

CLINIC TOTAL NO. OF CLINICS

NEW PATIENTS

REPEAT PATIENTS

TOTAL PATIENTS

AVERAGE PATIENTS

PER CLINIC

NO. CME SESSIONS

Limbang Hospital 4 40 110 150 37.5 4 CME 1 NRP

Marudi Hospital 4 27 58 85 21.3 0

Lawas Hospital 4 38 83 121 30.3 2 CME

1 Mortality Review

Labuan Hospital 4 13 25 38 9.5 2 CME

1 Mortality Review

Batu Niah 11 33 112 145 13.2 2 CME

Tudan CBR 12 7 79 86 7.2 1 CME

Visiting Clinics (Trending)

YEAR 2009 2010 2011 2012

CLINICS PATIENTS CLINICS PATIENTS CLINICS PATIENTS CLINICS PATIENTS

Limbang Hospital

4 159 4 133 4 180 4 150

Marudi Hospital 2 23 2 37 2 42 4 85

Lawas Hospital 2 32 2 53 3 79 4 121

Labuan Hospital

- - - - - - 4 38

Batu Niah - - - - - - 11 145

TOTAL 8 214 8 223 9 311 23 539

Tudan CBR 16 69 14 88 12 93 12 86

Community and Outreach Care SUSPECTED CHILD ABUSE AND NEGLECT (SCAN) TEAM The Miri Hospital SCAN team was established in October 2011, with its first ever meeting on 27 October 2011. The SCAN team is chaired by the Head of Paediatrics and its members comprise:

1. Paediatricians and Paediatric Medical Officers 2. O&G Specialists and Medical Officers 3. Emergency/Trauma Specialist and Medical Officers 4. Child Protectors from Jabatan Kebajikan Masyarakat 5. Hospital Medical Social Worker 6. Psychiatrist 7. Police Officers involved in the cases discussed

The Paediatric Ward 2 Nursing Sister acts as the coordinator and the secretariat for the Child Protection Team. There were 4 meetings held in 2012. PASUKAN PERLINDUNGAN KANAK-KANAK BAHAGIAN MIRI Miri Hospital is represented in the Miri Child Protection Team by Dr Teh S.H. as the Head of Paediatrics, and Cik Norhaslinda bt Mohd Mokhtar as the Hospital Medical Social Worker. The new Team was formed and activated in 2011 after being dormant for some time.

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


58

ACHIEVEMENTS Training Weekly CMEs were conducted for doctors and ward Staff on Tuesday afternoons. Grand Ward rounds were conducted on Thursday mornings. Tutorials for House Officers are taken weekly on Fridays, and later increased to twice weekly to include Problem-based learning (PBLs). Nursing CNE facilitated by Specialists or Senior MOs was started in mid-2012 on a fortnightly basis.

CME SESSIONS 2010 2011 2012

Departmental CME/ Journal Club 53 21 15

Grand Ward Rounds 23 29 19

Perinatal Mortality Review 3 4 4

Paediatric Mortality Review 6 9 9

HO tutorials N/A N/A 42

Radiology Conference 0 4 1

CME by visiting Consultants 4 4 3

CNE by Paediatricians/Senior MOs N/A N/A 14

TOTAL 78 71 107

Neonatal Resuscitation Course (NRP) Neonatal Resuscitation (NRP) training is active with 4 full-time in-house courses, and monthly training for House Officers. One outstation course was conducted by Dr Teh in Limbang. A total of 10 new instructors were trained in 2012 by Dr Teh who is the regional instructor for NRP for the 6th edition of the NRP. There are a total of 14 active 5th Ed NRP instructors (3 specialists, 6 Medical Officers, 3 Sisters, and 2 Staff Nurses).

DATE: VENUE: NO.OF PARAMEDICS

TRAINED NUMBER OF

DOCTORS TRAINED NUMBER OF

INSTRUCTORS TRAINED

1. 5 – 6/1/ 2012 SCN Nil 4 Nil

2. 9 – 10 /2/2 2012 Psy Audio Room 8 4 Nil

3. 22 – 23/3/ 2012 Psy Audio Room 10 2 Nil

4. 4 – 5 /4/2012 SCN Nil 3 Nil

5. 14 – 15/6/2012 Psy Audio Room 11 Nil Nil

6. 21 – 22/6/2012 SCN Nil 3 Nil

7. 13, 16/7/2012 SCN Nil 4 Nil

8. 9-10/8/2012 ( 6th Edition )

Psy Audio Room Nil Nil 4

9 28-29/8/2012 SCN Nil 4 Nil

10 1-2/9/2012 SCN Nil 5 Nil

11 6-7/9/2012 ( 6th Edition)

Psy Audio Room Nil Nil 6

12 18-19/10/2012

(6th Ed) Psy Audio Room 8 4 Nil

13 1-2/11/2012 SCN Nil 4 Nil

14 13-14/12/2012 SCN Nil 4 Nil

15 1-2/11/2012 Hospital Limbang 3 3

TOTAL 40 44 10

Courses/CME Conducted by the Paediatric Department: The Paediatric Department held a Paediatric Dermatology Update on 27.2.2012, conducted by the visiting Paediatric Dermatologist Dr Leong Kin Fon.

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


59

Visiting Consultants conducting clinics were invited to give CME talks during their clinic visits.

TOPIC SPEAKER(S) DATE AND VENUE

1. Headache in Children Dr Hussain Imam

12/8/2012; Mulu Conference Room, Hospital Miri

2. Haematuria in Children Dr Lim Yam Ngo 26/6/2012; Mulu Conference Room, Hospital Miri

3. Short Cases for Paediatric Medical Officers

Dr Lim Yam Ngo 30/10/12; Paed Ward, Hospital Miri

Lectures / Talks presented by Paediatric Department:

PRESENTED BY TOPIC (COURSE) VENUE TOTAL

Hospital CME

Dr Mohamed Najib Dr Suhati Jusoh Dr Azhar Napis Dr Maung Maung Thein

Physical Abuse in Children Hand-Foot-Mouth Disease Cough in Children Constipation in Children

Hospital Miri

4

Public Talks Dr Teh Siao Hean Dr Wong TH Dr Azhar Napis

Hand Foot Mouth Disease Diabetes Public Forum Diabetes Public Forum

Pustaka Miri Bintang Mall Bintang Mall

1 1 1

Hospital Courses Dr Teh Siao Hean Dr Azhar Napis

BFHI 20 Hour Course BFHI 20 Hour Course

Hospital Miri Hospital Miri

2 1

DHO /JKNS Courses

Dr Lee Yee Lean Dr Teh Siao Hean Dr Teh Siao Hean

Tuberculosis in Children HIV in Children Updates on the 20Hour BFHI

PKB Miri JKNS (ParkCity Hotel,Miri JKNS (Miri Red Crescent)

1 1

1

Advanced Paed Life Support (APLS)

Dr Azhar Napis Dr Teh Siao Hean

APLS Instructor - Hospital Alor Setar - UNIMAS, Kuching

APLS Instructor UNIMAS Kuching

APLS Committee 2

1

TOTAL 17

Continuous Professional Development External courses and conferences attended by Paediatric staff are as follows:

NO. COURSE/CONFERENCE DATE VENUE DOCTORS ATTENDED NURSES ATTENDED

1. East Malaysia Thalassemia Workshop For Nurses

25–26/2/12 Sutera Harbour , Kota Kinabalu

SN Ilda Mulut SN Jasmin Stanley

2. NovoSeven Haemophilia Workshop

4/7/2012 Kuching Dr Baxter Ma

3. Strengthening Infection Control Surveillance in Hospital

8–10/4/12 Grand Continental Hotel Kuching

NS Rosalind Deng

4. 19th Annual Perinatal Congress

12–15/4/12 One World Hotel, Petaling Jaya

Dr Suhati Jusoh Dr Hannah Tan Dr Baxter Ma

SN NoridaHjDaud SN ZurinaMisir JM Sara Biju

5. APLS (Advanced Paediatric Life Support)

16-18/4/12 17-19/7/12

UiTM Selayang UNIMAS, Kuching

Dr Lee Yee Lean Dr Mohamed Najib Dr Wong Tiong Hien

6. APLS General Instructor Course

14-16/5/12 19-21/5/12

Hospital Alor Setar Dr Teh SH Dr Azhar Napis

7. 2nd Biennial NICU TPN 12/6/2012 Hospital Sg. Buloh SN Rafeah Mohd Zin

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


60

Workshop SN Monica Gupi

8. Training of Regional Instructors: NRP 6th Edition

13/6/2012 Hospital Selayang Dr Teh SH

9. 4th National Early Childhood Intervention

7/6–9/6/12 Kingwood Hotel, Sibu

Dr Maung Maung Thein Dr Masniah Mawi

SN Diana Alfred SN Allis Idris

10. Basic Research Methodology

18-20/6/12 CRC Miri Dr Hannah Tan

11. Bayley Scales of Develoment 3rd Edition

2-3/7/12 Hospital Kuala Lumpur

Dr Teh SH

12. Nursing and Allied Health conference

13/7-7/7/12 Kingwood Hotel, Sibu

SN Entagie NS Rabiah Ilai

13 East Malaysia Thalassemia Forum

29/8–31/8/12

Beringis Resort, Sabah

Dr Hannah Tan SN Siti Zubaidah JM Philomina Tainah Ubeng

14. 14th Asia Pacific Congress of Paediatrics and Paediatric Nursing

8-12/9/12 BCKK Kuching Dr Teh SH Dr Mohamed Najib Dr Azhar Napis Dr Mathan Mohan Dr Jeci Paton

SN Florence Lucilla SN Regina Lucas

15. National Thalassaemia Seminar

4-7/10/12 Hotel Sunway Putra Kuala Lumpur

Dr Mohamed Najib Dr Lee Yee Lean

16. Paediatric Surgical Updates

27-28/10/12 HUS, Kuching Dr Azhar Napis Dr Mohamed Najib Dr Baxter Ma Dr Ng Kim Lai

SN Melia Rantai SN Ceclia Revathi SN Stephanie Banyui SN Shira Galang

17. Paediatric Palliative Care Workshop

12-14/12/12 Hospis Malaysia, Cheras

Dr Teh SH

KPI AND QAP INDICATORS

1. Key Performance Indicators (KPI) Standard Achievement 2012

1.1 Percentage of patients whose waiting time to see the doctor in the specialist clinic meets the set standard

90% seen within 90 minutes

Jan – June = 94.81%

July – Dec = 98.81% Overall = 96.8%

1.2 Survival of very low birth weight infants 1000g to 1499g in hospital without neonatologist

Standard

> 80%

Survivors=68 Denominator=75 Performance= 90.6 %

1.3 Community Acquired Pneumonia death rate in previously healthy children aged > 1month to 5 years

Standard: < 2.5%

Deaths=1 Denominator=825 Performance=0.12%

2. Performance Indicators (PI) and National Indicator Approach (NIA)

Standard Achievement 2012

2.1 Time to obtain first consultation at the Specialist Clinic (non urgent)

80% of patients are given an appointment for first consultation within 6 weeks

100%

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


61

2.2 Death due Acute Gastroenteritis in Paediatric Patients

Sentinel Event No Deaths

Deaths=0 Denominator=628 Performance=No death

2.3 Deaths due to Haemorrhagic Fever in Paediatric patients

Sentinel Event No Deaths

Deaths=0 Denominator=4 Performance=No death

2.4 No. of Paediatric Patients who

Are readmitted to hospital for acute Exacerbation of asthma within 28 days Of discharge

Sentinel Event No cases

Numerator=1 Denominator=552 Performance= 1 case

2.5 Number of mortality/morbidity audits/ meetings being conducted in the Department (in 6 months)

6 in 6 months 13 audits in 12 months (9 Paediatric Mortality and 4 Perinatal Mortality)

2.6 Babies with congenital hypothyroidism to be be treated within 2 weeks of life

>70% Cases=2 Treated on time=2 Performance=100%

2.7 Percentage of transfusion-dependent Thalassaemic patients of less than 10 years old with serum ferritin level of <2500mcg/l

>60% Numerator=4 Denominator=9 Performance=44.4%

2.8 Percentage of house officers trained in Neonatal Resuscitation Programme (NRP)

100% Performance=100%

2.9 Percentage of patients with unplanned readmission to paediatric ward within 48 hours of discharge

<2% Numerator=1 Denominator= 4237

Performance= 0.023%

3. STATE QA INDICATORS

3.1. Client Satisfaction (%) > 75% say the service provided is good

Paed 1 95.2% Paed 2 93.9% SCN 94.3 %

3.2 Bed Occupancy Rate 60-80% Paed 1 90.6% Paed 2 93.0% SCN 127.4 %

3.3 Average length of stay 4.8-6.3 days Paed 1 2.0 days Paed 2 4.0 days SCN 7.7 days

3.4 Survival rate of babies of gestation 28-36 weeks (%)

>90% Survivors=406 Denominator=419 Survival rate=96.9%

4. UNIT SPECIFIC QA INDICATORS

4.1 Percentage of Thalassaemics with an average pre-transufusion Hb >9g%

Target >70% Day Care No. Of Patients achieved= 10 Total Patients: 14 Achieved= 71.4%

4.2 Planned Discharge Target > 60% Paed 1 68.1% Paed 2 62.8%

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


62

KPI – Survival Rates of Premature Babies of Birth Weight 1000-1499g without lethal congenital anomalies (Target for Specialist Hospital without a Neonatalogist – 80%)

YEAR 2008 2009 2010 2011 2012

Jan – June 62.5% 93.9% 95.0% 84.6 % 91.1%

July – Dec 88.6% 85.7% 93.6% 90.4% 90.0%

Overall 76.1% 90.14% 94.1% 89.6% 91.0%

State QAP Indicator – Survival Rates of Premature Babies from 28 weeks to 36 weeks +7 days

YEAR 2008 2009 2010 2011 2012

Jan – June 98.3% 90.5% 93.7% 95.1% 98.5%

July – Dec 88.7% 88.5% 97.5% 95.3% 95.3%

Overall 95.0% 89.5% 96.0% 95.1% 96.9 %

Maintenance of Registries

1. MNNR- Malaysian Neonatal Registry – Dr Teh 2. Congenital Hypothyroidism Screening Programme- Dr Azhar Napis 3. National Thalassaemia Registry- Dr Mohamed Najib 4. National Kawasaki Disease Registry- Dr Suhati Jusoh/ Dr Lee Yee Lean 5. DiCARE Registry (Diabetes in Children and Adolescents Registry)- Dr Maung Maung Thein

INVOLVEMENT OF PAEDIATRIC STAFF AT THE HOSPITAL LEVEL

COMMITTEE STAFF

1. Medical Advisory Committee Dr Teh Siao Hean (Chairman)

2. House Officer Training Committee Dr Teh Siao Hean

3. Baby-Friendly Hospital Initiative Committee Dr Teh Siao Hean (Vice-Chairman) Matron Ramina Lagang NS Rosalind Deng NS Rabiah Ilai NS Davey Edward SN Norris Lawing

4. Jawatankuasa Tabung Amanah Dr Teh Siao Hean

5. Jawatankuasa Sebutharga Dr Teh Siao Hean

6. Suspected Child Abuse and Neglect (SCAN) Team Dr Teh Siao Hean (Chairman) Dr Suhati Jusoh Dr Mohamed Najib Matron Ramina Lagang NS Davey Edward

7. Basic Life Support NS Rosalind Deng SN Anne Lau

INVOLVEMENT AT MINISTRY OF HEALTH and STATE HEALTH DEPT

ACTIVITY STAFF

1. Malaysian Neonatal Registry Steering Committee Dr Teh Siao Hean

2. OpenHIS (Hospital Information System) Subject Matter Expert Dr Teh Siao Hean

3. Independent Inquiry Committee (JKNS) - Hospital Labuan (Jan 2012) - Hospital Bintulu ( August 2012)

Dr Teh Siao Hean

4. Reassessment of BFHI status -Sabah Women and Children’s Hospital, Likas (Feb 2012) -Hospital Sarikei (April 2012) -Hospital Kanowit (April 2012)

Dr Teh Siao Hean

COMMUNITY INVOLVEMENT

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


63

EVENT DATE STAFF

1. Sarawak Children Cancer Society 2004-to date Dr Teh Siao Hean (Medical Advisor)

2. Golden Child Camp Miri (SCCS) ParkCity Everly Miri

18-19/11/12 Dr Teh Siao Hean, NS Rabiah Ilai, SN Ilda Mulut, SN Dayang Rafidah, JM Philomina Tainah Ubeng ,JM Roselind Jau,

PROFESSIONAL BODIES

1. SCHOMOS (MMA) Chairman 2009-2012 Dr Teh Siao Hean

2. SCHOMOS (MMA) Committee Members 2012 Dr Baxter Ma Sian Tong

AUDIT AND RESEARCH The Evidence-based Practice for Improvement of Quality (EPIQ) project on Reducing Admissions Hypothermia was started in May 2011, and is a continuous Quality Improvement (QI) project.

Miri Clinical Research Centre Research Day 2012 Dr Mohamed Najib presented a free paper “ Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis: The Miri Experience” at the Miri CRC Research Day. The presentation was awarded the second prize. One poster on the EPIQ Reducing Hypothermia was accepted for the Poster section.

AWARDS Anugerah Cemerlang 2012

Dr. Jeci Paton Ak Joneh

Matron Ramina Lagang

NS Rabiah Ilai (Paed 1)

SN Anne Lau Mei Ling(Paed 1)

SN Shira Galang (Paed 1)

JM Paula Baee (Paed 1)

JM Shirley Tambong (Paed 1)

JM Punti Dindal (Paed 1)

PPK Maria Sebli (Paed 1)

PPK Zalikha Hamdi (Paed 1)

SN Annie Jaluri (Paed 2)

SN Entagie Kunyat (Paed 2)

PPK Rahanah Sapaie (Paed 2)

SN Noria Empina (NICU/SCN)

SN Rafeah Bt.Mohamad Zin (NICU/SCN)

JM Patamah Udin (NICU/SCN)

JM Jessica Ak Jarit (NICU/SCN) Other Activities: Paediatric Night The Paediatric Department once again held its annual get together, this time at the Dynasty hotel on 1st December 2012. This event which began in 2009, now in its 4th year, is entirely self-funded by the Paediatric staff. A total of 10 tables were taken up and it brought together all the staff from the Paediatric and the Neonatal Wards, doctors and nurses alike. Present and past House Officers attended too. It was organized by the nurses. There were party games, lucky draws and charades. It was an enjoyable night which consolidated the camaraderie within the department.

PA

EDIA

TRIC

DEP

AR

TMEN

T


64

PLANS FOR 2013

1. Expansion of the SCN to add 6 Level III beds under minor works and upgrading to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) officially recognized by MOH

2. To improve on Indicators- Serum Ferritin for Thalassaemics ; and Readmission for Asthmatics within 28 days 3. To install air-conditioning for Paed Ward 1 or 2 in collaboration with NGOs and Corporations under their CSR

programmes. 4. Building a new playroom for the Day Care in collaboration with the Sarawak Children’s Cancer Society 5. Research Project: 1 Publication or Presentation 6. KPI/PI/QI planned for 2013

QI project- Continuation of Prevention of Neonatal VLBW/ELBW Hypothermia

Hand Hygiene

Innovation - Modification of temperature charts - Monthly reporting of Non-Standard Consumables

Long Term plans: Building of a new block under RMK10 to incorporate a new 12-bedded NICU, 30 bedded SCN and 4 bedded PICU; new Paediatric Wards to double current bed capacity.

JAB

ATA

N O

BST

ETR

IK D

AN

GIN

EKO

LOG

I


65

JABATAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI PENGENALAN Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Miri adalah sebuah jabatan perkhidmatan yang memberikan khidmat kepakaran dalam bidang perbidanan dan sakit puan kepada pelanggan dari Zon Utara Sarawak dan juga merupakan pusat rujukan sekunder untuk kes-kes dari Pusat Kesihatan Ibu dan Kanak-kanak sekitar Daerah Miri, Hospital Lawas dan Hospital Marudi. Anggota jabatan ini terdiri daripada 3 pakar klinikal, 7 pegawai perubatan, 12 pegawai perubatan latihan siswazah, 1 penyelia Jururawat, 17 Ketua Jururawat, 29 Jururawat Terlatih, 67 Jururawat Masyarakat dan 19 Pembantu Perawatan Kesihatan. Bilik bersalin terletak di bahagian tingkat 2, bertentengan Dewan Bedah. Ia mempunyai 8 katil dan 2 daripada bilangan katil tersebut dijadikan katil HDU/PE. Wad Materniti, iaitu Materniti 1 & 2 terletak di Wad 9 & 10 dengan jumlah 56 katil. Wad Ginekologi terletak di Wad 5 dengan 14 katil. Klinik Pakar Obstetrik dan Ginekologi terletak di Blok Pakar 5 dengan bilik pemeriksaan dan 1 bilik ultrasound. Pelbagai sesi latihan, samada praktikal atau teori telah dianjuran sepanjang tahun 2012 untuk manfaatkan kakitangan hospital, termasuk anggota-anggota kesihatan di Zon Utara, Sarawak. Jabatan ini turut dijadikan pusat latihan kepada pelatih-pelatih jururawat masyarakat. Jabatan ini juga memberi latihan kepada pegawai-pegawai perubatan dari Zon Utara ini bagi mempertingkatkan pengetahuan mereka yang berkaitan dengan perbidanan dan sakit puan. Lawatan pakar dan pegawai perubatan ke hospital daerah diadakan setiap 2 bulan bagi memberi rawatan kepada pesakit di bahagian luar bandar. VISI: Mengekalkan dan mewujudkan kecemerlangan Jabatan Obstetrik & Ginekologi dalam bidang perkhidmatan. MISI: Memberi khidmat profesional dan jagaan rapi kepada wanita mengandung serta bayi juga wanita yang mempunyai masalah sakit puan dan sistem reproduktif. Membimbing pesakit dan memberi sokongan bagi mencapai kesempurnaan dari segi kesihatan fizikal, mental, seksual dan sosial. OBJEKTIF: Memperbaiki kualiti dalam pengurusan pesakit melalui perkhidmatan diagnostik dan rawatan yang efektif lagi berkesan serta rehabilitasi awal. Objektif setiap unit: a. Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi:

Menyediakan perkhidmatan pakar kepada pesakit luar serta rawatan susulan yang melibatkan masalah antenatal, postnatal dan sakit puan.

b. Wad Bersalin: Menyediakan perkhidmatan yang berkualiti dan selamat kepada ibu dan bayi semasa proses bersalin dan cara penjagaan kesihatan bayi.

c. Wad Materniti: Menyediakan penjagaan pesakit dalam kepada pesakit antenatal dan postnatal serta bayi mereka. Menggalakkan penyusuan susu ibu sepenuhnya dan cara penjagaan kesihatan bayi.

d. Wad Ginekologi: Untuk memperbaiki tahap kualiti perkhidmatan kepada pesakit melalui diagnosis yang tepat, rawatan yang berkesan dan pencegahan awal.

JAB

ATA

N O

BST

ETR

IK D

AN

GIN

EKO

LOG

I


66

Objektif Kualiti Setiap Unit: a. Wad Bersalin:

Peratusan episiotomy yang dilakukan ke atas multipara (para 2 ke atas) adalah kurang dari 5% daripada jumlah keseluruhan kelahiran

b. Wad Materniti: Sekurang-kurangnya 80% daripada jumlah ibu yang dimasukan ke dalam wad mendapat pendidikan berkaitan penyusuan susu ibu

SKOP PERKHIDMATAN Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi:

Menerima pesakit Obstetrik & Ginekologi yang dirujuk melalui temujanji.

Klinik Ginekologi menyediakan perkhidmatan pakar bagi kes ginekologi secara umum (tag biru), kes infertility (tag hijau), kes kanser (tag kuning) dan kes menopos (tag merah).

Merawat pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan bersama Pakar Perubatan Am menerusi Combined Clinic yang diadakan sebulan sekali.

Wad Bersalin: 1. Menyaring semua kemasukan pesakit yang mengandung 24 minggu ke atas. 2. Menyediakan perkhidmatan melahirkan anak kepada semua ibu mengandung. 3. Memastikan ibu memulakan langkah awal penyusuan susu ibu dalam tempoh satu jam selepas kelahiran. 4. Penjagaan rapi bagi pesakit bermasalah seperti Pre-eclampsia / Eclampsia, PPH, APH, Treatened Premature Labour

dan sebagainya. Wad Materniti: 1. Menyediakan penjagaan pesakit dalam kepada pesakit antenatal dan postnatal serta bayi mereka. 2. Manggalakkan penyusuan susu ibu sepenuhnya dan cara penjagaan kesihatan bayi. Wad Ginekologi: 1. Menyediakan penjagaan pesakit dalam untuk pesakit ginekologi. 2. Menyediakan perkhidmatan gine-onkologi oleh pakar pelawat bagi pesakit dari Zon Utara Sarawak. 3. Menyediakan rawatan kemoterapi untuk pesakit kanser di bawah pengawasan pakar gine-onkologi. 4. Menggalakkan ibu membawa bayi yang menyusu bersama semasa kemasukan ke wad mahupun menjalani

pembedahan. AKTIVITI Jadual Perkhidmatan

Hari 8.00am – 1.00pm 2.00pm – 5.00pm

Isnin Passing Over / CS Discussion

Rondaan Wad Obstetric Drill

Klinik Perbidanan (Staff)

Selasa Rondaan Wad Mesyuarat Jabatan / CME

Grand Ward Round

Rabu Passing Over / CS Discussion

Pembedahan Ginekologi Pembedahan Ginekologi

Khamis Klinik Ginekologi Klinik Ginekologi/Pre Pregnancy/Family

Planning

Jumaat Klinik Antenatal Passing Over / CS Discussion

JAB

ATA

N O

BST

ETR

IK D

AN

GIN

EKO

LOG

I


67

Lawatan Pakar Ke Hospital & Klinik Daerah Lawatan pakar ke Hospital Marudi dan Hospital Lawas dilakukan setiap 2 bulan sekali. Lawatan ke Klinik Kesihatan Batu Niah dilakukan setiap bulan. Lawatan pakar ke hospital daerah dilakukan seperti dijadualkan. Memandangkan bilangan pesakit yang dirujuk ke Klinik Pakar O & G di hospital daerah telah meningkat dari masa ke semasa, seorang pegawai perubatan turut membantu dalam merawat pesakit agar sesi klinik dapat diselesaikan pada masa yang ditetapkan. Aktiviti CME dan audit dijalankan ketika lawatan bersama pegawai perubatan serta kakitangan di hospital daerah. Lawatan Pakar Dari HUS Ke Hospital Miri Pakar ”Gynae-Oncology” dan Pakar ”Feto-Maternal” melawat Hospital Miri sebulan sekali. Pakar ”Gynae-Oncology” melakukan pembedahan kes-kes onkologi di sini, manakala Pakar ”Feto-Maternal” melakukan ’Detail Scan’ di sini. WAD BERSALIN PENGENALAN Wad bersalin merupakan pintu kemasukan utama wad maternity. Kesemua ibu mengandung akan melalui proses “primary screening” dan kes bermasalah akan dirawat serta merta manakala pesakit dengan risiko rendah akan dirawat kemudian oleh doktor yang bertugas. Bilik kemasukan mempunyai 2 buah katil untuk menempatkan pesakit untuk pemeriksaan dan menjalankan ‘admission CTG’. Sekiranya pesakit berada dalam fasa aktif bersalin, pesakit akan ditempatkan di katil fasa aktif bersalin. Pesakit akan dihantar ke wad materniti sekiranya stabil dan masih belum berada dalam fasa aktif bersalin. Bagi pesakit yang memerlukan penjagaan rapi, bilik PE/HDU akan digunakan. Prosedur ECV (External Cephalic Version) akan dijalankan di wad bersalin bagi memastikan pesakit menjalani prosedur dengan bantuan ultrasound dan mesin CTG. BILANGAN KATIL RASMI: Jumlah : 10 Fasa aktif bersalin : 6 Bilik Pre-eclampsia/HDU : 2 Bilik kemasukan : 2

BEBAN KERJA WAD BERSALIN – 2012

Bulan Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah

Kemasukan 572 505 579 597 622 583 602 591 613 645 558 620 7087

Jumlah Kelahiran

438 410 432 442 478 458 457 451 464 493 442 489 5454

Kelahiran Normal

320 290 314 338 346 322 344 336 354 373 345 370 4052

Forcep 1 2 1 0 3 1 1 0 1 1 0 1 12

Vacuum 8 7 8 5 15 17 27 10 8 10 10 5 90

Breech 3 1 3 2 5 1 1 3 1 1 0 2 123

Twin 3 5 4 2 2 3 1 1 4 1 0 4 30

LSCS 103 105 102 95 117 124 103 101 96 107 87 107 1247

Peratus % 23.5 25.6 23.6 21.5 24.5 27.0 22.5 22.4 20.7 21.7 19.7 21.9 22.9

JAB

ATA

N O

BST

ETR

IK D

AN

GIN

EKO

LOG

I


68

BEBAN KERJA WAD BERSALIN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2012)

Tahun 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Kemasukan 6155 6291 6688 6657 6549 6988 7087

Jumlah Kelahiran 5126 5122 5331 5374 5336 5466 5454

Kelahiran Normal 4198 4205 4414 4333 4098 4189 4052

Pembedahan (LSCS) 725 756 813 953 1085 1129 1247

Forcep 20 5 11 2 7 13 12

Vacuum 125 100 32 20 102 95 90

Breech 32 27 31 29 24 18 23

Twin 26 29 30 37 20 23 30

Peratus (%) LSCS 14.1 14.8 15.3 17.7 20.3 20.6 22.9

Wad Bersalin Hospital Miri merupakan Hospital Rakan Bayi dan Rakan Suami. Konsep Hospital Rakan suami mula diperkenalkan sejak 2003, walaubagaimanapun hanya dalam keadaan tertentu sahaja suami dibenarkan menemani isteri semasa proses kelahiran. Ini adalah disebabkan oleh ketiadaan ruang bersalin tertutup bagi memelihara privasi bagi setiap pasangan. Perkhidmatan epidural telah dimulakan dengan kerjasama dari unit anaesthesiologi. Akan tetapi, buat masa kini, perkhidmatan ini hanya ada pada hari Isnin ke Jumaat, dari jam 8 hingga jam 5 sahaja, dan untuk kes-kes yang terpilih sahaja. Ruang menunggu bagi ahli keluarga pesakit juga terhad dan permohonan bagi menaiktaraf ruang menunggu telah dihantar untuk kelulusan.

WAD MATERNITI

PENGENALAN Wad materniti terdiri daripada Wad Materniti 1 dan Wad Materniti 2. Ia mempunyai 56 katil dan memberi perkhidmatan penjagaan pesakit antental dan postnatal. Setiap wad mempunyai 2 buah mesin CTG dan sebuah bilik khas untuknya. Sebuah bilik ultrasound yang terletak di Wad Materniti 1 digunakan untuk pesakit dari kedua-dua Wad Materniti. Pesakit antenatal dan postnatal akan diberi ceramah berkaitan penyusuan susu ibu pada setiap pagi dan petang secara bergilir oleh kakitangan wad. Ini dijadikan objektif kualiti wad materniti bermula tahun lepas. Pesakit yang perlu menjalani ujian Blood Sugar Profile akan menjalani ujian darah di wad materniti (sebelum dan selepas makan malam dan sebelum tidur) kerana klinik kesihatan dan makmal tidak beroperasi bagi perkhidmatan pesakit luar selepas waktu pejabat. Ini menambahkan beban keja kakitangan wad materniti. Setiap bayi akan diperiksa secara keseluruhan dan diberi suntikan BCG sebelum dibenarkan pulang ke rumah bersama ibu. Adakalanya ibu-ibu terpaksa tinggal lebih lama di wad materniti kerana bayi mereka masih dirawat di SCN dan kekurangan bilik di SCN untuk ‘rooming in’. WAD GINEKOLOGI Wad Ginekologi atau sakit puan terletak di wad 5 di mana ianya berkongsi bersama Wad Orthopaedik. Kakitangan wad adalah bertanggungjawab untuk kedua-dua pesakit ginekologi dan orthopaedik. Bilangan katil rasmi gynae : 14 Bilangan katil untuk ortopaedik : 14

JAB

ATA

N O

BST

ETR

IK D

AN

GIN

EKO

LOG

I


69

BEBANAN KERJA TAHUNAN - 2012

Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah

Kemasukan 130 141 159 139 169 159 170 144 154 175 166 157 1860

BOR (%) 88.4 98.7 95.2 87.1 84.1 78.5 81.0 98.8 97.4 90.0 95.2

LOS (hari) 3 4 3 3 4 2 2 2 2 2.5 2 2 3

BEBANAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2012)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Kemasukan 1536 1629 1667 1647 1668 1807 1860

BOR (%) 89 92 93 88 84 90.8 95.2

LOS (hari) 3 3 3 3 2 3 3

STATISTIK PEMBEDAHAN GINEKOLOGI 2012

Type of Operation Total

Hysterectomy Myomectomy

Salphingectomy/salphingo-oopherectomy Cystectomy/oopherectomy

diagnostic laparoscopy ERPOC

Suction and Curettage Bilateral Tubal Ligation

94 9

61 42 52

246 36 25

KLINIK PAKAR OBSTETRIK & GINEKOLOGI Klinik Pakar O&G terletak di Pakar 5 dilengkapi dengan 5 bilik konsultasi dan sebuah bilik ultrasound. Klinik dibuka semasa waktu pejabat pada setiap hari Khamis bagi kes ginekologi (sakit puan) dan hari Jumaat pagi sahaja bagi kes obstetrik (antenatal). Sejak tahun 2008, ‘Combined Clinic’ telah dimulakan dimana Pakar Perubatan Am ataupun Pegawai Perubatan Kanan akan turut sama terlibat dalam konsultatsi dan merawat pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan. Bermula tahun 2009, pada hari Isnin petang dijalankan klinik obstetrik khas untuk kakitangan kesihatan dan ahli keluarga yang mengandung. Ini membolehkan klinik obstetrik yang dijalankan pada hari Jumaat dapat menumpukan lebih masa untuk merawat pesakit luar memandangkan waktu klinik yang singkat. Pada tahun 2010 pula, klinik lawatan pakar feto-maternal dari Hospital Umun Sarawak telah diwujudkan dan dijalankan pada setiap Isnin minggu pertama setiap bulan. Dengan ini, pesakit-pesakit yang memerlukan khidmat kepakaran ini tidak perlu dirujuk ke Hospital Umun Sarawak. Pada tahun 2011, telah diwujudkan klinik ’family planning’, dan ’prenatal counselling’ yang diadakan setiap hari Khamis dalam sesi petang. Pada setiap pagi Jumaat dari jam 8.00 sehingga 9.00 pagi, sesi ceramah Penyusuan Susu Ibu diberikan kepada pesakit oleh jururawat di Klinik Pakar 5 secara bergilir sementara menunggu giliran konsultasi.

BEBAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2012)

Tahun Kes Ginekologi Kes Obstetrik

Jumlah Kes Susulan Kes Baru Kes Susulan Kes Baru

2006 4747 1192 1875 614 6622

2007 4552 1012 2392 871 6944

2008 3448 847 1273 753 6221

2009 3158 1033 1224 823 6238

JAB

ATA

N O

BST

ETR

IK D

AN

GIN

EKO

LOG

I


70

2010 2828 979 1386 766 5959

2011 2750 917 1190 910 6085

2012 2866 1065 1430 988 6349

LATIHAN

Jabatan Obstetrik & Ginekologi, Hospital Miri berjaya menjalankan kursus dan workshop bukan sahaja bagi kakitangan Hospital Miri malah kakitangan dari semua hospital daerah di bawah jagaan seperti Lawas dan Marudi (Zon Utara Sarawak). Oleh kerana peruntukan yang terhad, latihan hanya dijalankan di Hospital Miri. CME peringkat jabatan pula diadakan setiap minggu sebelum mesyuarat jabatan yang diadakan pada petang hari Selasa. Ianya disampaikan oleh pegawai perubatan termasuk pakar secara bergilir mengikut jadual. Topik-topik CME yang disampaikan adalah berkaitan dengan penyakit-penyakit Obstetrik & Ginekologi. CME ini dihadiri oleh pakar, pegawai perubatan, pegawai perubatan siswazah, kakitangan dari wad-wad Jabatan Obstetrik & Ginekologi sendiri. Bagi melatih pegawai perubatan siswazah, beberapa sesi pembelajaran klinikal telah dijalankan seperti ’Obstetric Drill’ pada setiap pagi Isnin dan ’Teaching Round’ pada setiap petang Selasa. Sesi-sesi ini dapat memberi pendedahan berkenaan pengendalian kes-kes serta pesakit di dalam wad. Selain itu, proses pembelajaran berterusan melalui rutin-rutin kerja seharian dilakukan seperti biasa. SENARAI KURSUS & LATIHAN ANJURAN JABATAN O&G 2012

No Tajuk Tarikh

1 Obstetric Emergencies 17/3/2012

2 Sarawak Advance Life support in Obstetrics (SALSO) 5/5/2012-6/5/2012

SUR

GIC

AL

DEP

AR

TMEN

T


71

SURGICAL DEPARTMENT

INTRODUCTION Objective

a. To provide an equitable and caring service of the highest quality with professionalism and utmost respect to

human dignity which is accessible to all the people of Sarawak while ensuring the provision of a safe and comfortable environment for their care.

b. To develop the various subspecialties of surgery to a standard comparable to international level. c. To provide an excellent training ground for paramedics, undergraduates and postgraduates in the various fields of

surgery. PERSONNEL

Surgeons:

Mr. Wong Chee Ming (Head of Department)

Mr. Mohamad Tarek Sedik Abdul-Latif

Mr Suraj Pal Boyal

Mr Fariz bin Mohd. Ayub Matron:

Matron Grace Koo Ward sisters:

NS Cheu Teck Hie (Male Surgical Ward)

NS Lai Oi Khuan (Female Surgical Ward)

NS Davey Edward (Paediatric Surgical Ward) Out-patient Department:

NS Deanna Sandi

SCOPE OF SERVICES 1. In-patient Services

The main function of the adult surgical wards is to provide facilities for the assessment, treatment, nursing care and rehabilitation of surgical patients aged 12 years and above, whereas patients below 12 years old are managed in the Paediatric Surgical ward.

Services are provided 24 hours a day, with nursing personnel working on 3 shifts. The Male Surgical Ward (Ward 8) and Female Surgical Ward (Ward 6) are situated on the first floor of the hospital building. The Paediatric Surgical Ward (Ward 2) is situated on the ground floor. The adult wards have 28 beds and caters for General Surgery (inclusive of burns, plastic, oncology, neurosurgery and urology), ENT and Dental patients. It has two single-bedded rooms for First Class patients; one 2-bedded Second Class room; 2 isolation rooms and 4 cubicles of Economy Class with 23 beds in total. From 16th January 2012, there is a rearrangement of bed allocation in the Male Surgical Ward. The male Ophthalmology patients are admitted to Male Orthopaedic Ward to ease the crowded environment. Male Surgical Ward now caters for the General Surgery and ENT disciplines. Bed strength - 22 (Surgery) and 6 (ENT).

SUR

GIC

AL

DEP

AR

TMEN

T


72

Table showing Hospital Bed Utilization for past 4 years (General Surgery)

Male Surgical Ward Female Surgical Ward

2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012

No of beds 18 18 18 22 18 18 18 18

Total no of admissions 1273 1538 1451 1560 1057 1287 1052 1220

Total no of deaths 18 35 39 60 57 76 56 87

Bed occupancy rate 70.9% 79.3% 76.8% 65.8% 75.5% 68.7% 54.4% 65.83%

No of ventilated patients

14 21 29 38 10 14 4 27

Average length of stay (days)

4.5 4 4 4 4 3.5 3.7 3.56

The main function of Paediatric Surgical ward is for management of surgical and orthopaedic patients below 12 years old.

Table showing number of paediatric in-patients:

2010 2011 2012

Total no.of admission 222 372 358

2. Out-patient Services

a. General Surgical Outpatient Clinic – twice a week b. Palliative Clinic – once a week c. Breast Clinic – once a week d. Visiting Urology Clinic – once a month e. Visiting Neurosurgery Clinic – once a month f. Visiting Plastic Surgery Clinic – once a month g. Visiting Paediatric Surgery Clinic – once in 2 months

Table showing yearly comparison of number of out-patients for past 4 years:

2009 2010 2011 2012

New cases 3131 3536 3641 3557

Total patients 10366 11147 11953 12561

There has been a steady yearly increase in the number of out-patients being seen in the clinics with a 5.1% increase in

2012 from the previous year.

Table showing breakdown of workload of surgical clinics for 2012:

Clinic New Cases Follow-up Total

General Surgery 3014 6703 9717

Breast 205 1013 1225

Palliative Care 40 42 82

Visiting Urology 142 500 642

Visiting Neurosurgery 67 325 392

Visiting Plastic Surgery 36 183 219

Visiting Paediatric Surgery 53 231 284

Table showing sources of referral to surgical clinics:

A&E KK Other hosp GPs Other units Self

SOPD 699 847 85 107 1262 19

Breast 29 122 8 13 31 2

PCU 0 0 0 0 40 0

SUR

GIC

AL

DEP

AR

TMEN

T


73

V. neurosurg 0 0 17 2 48 0

V. urology 0 4 44 2 92 0

V. plastic surg 0 1 4 4 27 0

V. paed surg 0 2 15 1 35 0

Total 723 976 173 129 1535 21

Common procedures performed in SOPD:

Procedure No.

DRESSING 233

PROTOSCOPY 116

WOUND INSPECTION 113

FNAC 56

OFF CBD 56

STO 28

UROFLOMETRY 22

INSERT CBD 15

INJECTION ZOLADEX 13

INJECTION KENOCORT 11

OFF CLIPS/STAPLES 6

3. Surgical Operations

The major cases are performed in Main Operation Theatre which has two operating rooms while the third Operation Theatre at the A&E Department mainly caters for all minor cases, Endoscopy and Day Care surgery patients.

4. Endoscopic Services

a. OGDS (Orogastroduodenoscopy) – including procedures for banding of varices and injection therapy of

bleeding ulcers b. Colonoscopy – including procdures like polypectomy, argon plasma coagulation for radiation proctitis c. Sigmoidoscopy

YEAR 2011 2012 TOTAL

TYPE OF PROCEDURE ELECTIVE EMERGENCY ELECTIVE EMERGENCY 2011 2012

1 OGDS 493 313 379 287 806 666

2 Colonoscopy 187 16 207 16 203 223

3 Sigmoidoscopy 10 6 6 3 16 9

5. Palliative Care Services

Four beds are allocated for palliative care of terminal cancer patients in the Female Surgical Ward, which includes patients referred from other units. A clinic is conducted weekly and home visits by our medical officers are planned weekly in conjunction with the palliative care nurses from the NGO Palliative Care Association of Miri. Medical officers from other units are also encouraged to volunteer in this commendable service.

YEAR 2011 2012 TOTAL

TYPE OF OPERATION ELECTIVE EMERGENCY ELECTIVE EMERGENCY 2011 2012

1 General Surgery 795 622 777 751 1417 1528

2 Urology 96 13 103 4 109 107

3 Neurosurgery 0 1 0 0 1 0

4 Plastic Surgery 24 1 23 0 25 23

SUR

GIC

AL

DEP

AR

TMEN

T


74

2011 2012

In-patients 97 91

Out-patients 94 83

6. Visits to District Hospitals

Our surgeons also provide specialist care for patients in district hospitals and optimize services in district hospitals and clinics. Out-patient clinics are held and minor operations are performed during such visits which are conducted once in 2 months for each hospital covered.

The district hospitals involved are:

i. Hospital Limbang ii. Hospital Lawas

iii. Hospital Marudi

ACTIVITIES Departmental Activities

1) Weekly departmental meetings 2) Weekly CME and CNE meetings 3) Monthly Mortality and Morbidity Meetings 4) Monthly X-ray meetings in conjunction with Radiology Department. 5) Hospital CME:

i. Carcinoma Prostate by Mr Suraj Pal – 3rd February 2011 ii. Happy Hours, Unhappy Days – Acute pancreatitis; by Mr Mohd Tarek Seddik – 4th May 2012

iii. Deep Vein Thrombosis by Mr Mohd Fariz bin Mohd. Ayub – 10th August 2012 iv. Find Your Hidden Furious Enemy by Mr Tarek - 23rd November 2012

Training and Courses

In order to provide the best care to our patients, it is important to keep in touch with the latest medical updates frequently. Attending training courses and conferences is part of essential continuing medical education. Unfortunately, most of the conferences are held outside Miri and there is insufficient funding. However, the department has been very active in organizing in-house courses. Courses organised by the Department:

No. Course Conducted Date

1. Wound and Stoma Care Workshop 4-6th July 2012

2. Basic Suturing Workshop 7th July 2012

3. Palliative Care Workshop 19-20th July 2012

4. Basic Suturing Workshop 6th October 2012

5. Stoma Care Workshop 19th November 2012

6. Palliative Care Seminar 7th December 2012

Public Talks: 1. The Miri Gastro/Surgical Update 2012 was held on 6th May, 2012 at Imperial Palace Hotel, targeted at medical

practitioners. Mr Wong CM was the organizing chairman. Talks delivered by our surgeons were: • ‘Chronic Pancreatic Exocrine Insufficiency - Do we need to treat with medication?’ by Mr. Wong CM • ‘Clinical Management of Colonic Cancer’ by Mr. Suraj Pal

2. Talk on “Risk Factors and Prevention of Cancer and Cancer Nutrition” by Mr Tarek at Pustaka Miri, Miri on 11th

December 2012.

SUR

GIC

AL

DEP

AR

TMEN

T


75

Community and Social Activities: 1. Our unit doctors participated in the Hospital Family Day held in Luak Bay Esplanade on 14th July, 2012.

2. Our doctors joined in the 10 000 Steps Walkathon organized nation-wide by the Ministry of Health on 9th

September 2012.

3. A friendly inter-departmental futsal match between our unit and the O&G unit was held on 20th October 2012, which resulted in a win for our department.

4. Our unit doctors and nurses were involved in the Annual Charity Half Marathon Relay (Palliative Care Association, Miri) held at Piasau Boat Club, Miri on 29th September 2012.

5. Surgical Nite: A social night of dinner, dance and song was held successfully on 15th December 2012 at the Grand

Palace Hotel, Miri.

Research:

Preliminary participation as an approved research site in an international drug study trial is on-going: A Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase 3 Trial to Compare the Efficacy and Safety of Lenvatinib (E7080) Versus Sorafenib in First-Line Treatment of Subjects With Unresectable Hepatocellular Carcinoma ACHIEVEMENT Streamlining Clinical Services: Various guidelines and check-lists have been formulated to be used practically in the wards and clinics:

1. Burns protocol for paediatric patients 2. Child-Pugh classification of liver cirrhosis 3. Ranson’s criteria for acute pancreatitis 4. Outpatient checklist for investigation of inguinal hernia 5. Outpatient checklists for follow-up schedules and relevant investigations for patients with breast cancer 6. Outpatient checklists for follow-up schedules and relevant investigations for patients with colorectal cancer

Key Performance Indices:

No INDICATORS TYPE STANDARD ACHIEVEMENT

1 Percentage of non-urgent cases that were given appointment for first consultation within 4 weeks

KPI ≥ 75% 83.42%

2 Percentage of patients with waiting time of ≤ 90 minutes to see doctors at Specialist Clinic

PI ≥ 90% 79.81%

3 Percentage of patients with waiting time of less than 3 months for elective thyroidectomy

KPI ≥ 90% 86%

4 Moderate head injury case fatality rate NIA ≤ 10% 0%

5 Post appendectomy mortality (Sentinel event) NIA 0 0

6 Unplanned return to the operating room / theatre (within the same hospital admission) following an elective surgical procedure

NIA ≤ 10% 0%

7 Percentage of patients who underwent lap cholecystectomy and sustained bile duct injury that required further intervention to fix/ repair the injury (Sentinel event)

NIA 0 0

SUR

GIC

AL

DEP

AR

TMEN

T


76

CHALLENGES Lack of operating theatres

There are only 2 main operating theatres to cater for both elective and emergency cases, which is now woefully inadequate to cater to the increasing workload over the past few years. This has resulted in a waiting list that is growing longer, thus affecting our KPI. Hopefully the plan to build another two OT’s by extending the present premise will materialize soon.

Financial budget for equipment and services

Despite a shrinking budget for assets, equipment and consumables together with the increase in their prices, we have try our utmost to provide the best service to our patients. Expenses towards transportation of patients for referrals to other hospitals have also consumed much of our allocated funds.

High Dependency Unit

A HDU is important in the extended care of patients who had intensive care. Equipment and space is needed for such a unit. The number of patients requiring ventilator nursing in the wards is increasing alarmingly and warrants a look into the possibility of establishing a unit of 4 beds in the wards if plans for a new block are delayed.

Nursing

The increase in the nursing workforce has not managed to catch up with the increase in the workload. The addition of critically ill patients managed in the ward due to lack of ICU beds has placed a heavy burden on the ward nurses. However, the staff has continued to be diligent and provide good patient care.

Training

We hope to organise more workshops, namely Hernia Workshop, Save Surgery Saves Lives, Laparoscopic Surgery workshops, etc to benefit medical staff of the Northern Sarawak region.

As part of our Continuous Medical Education, we hope all surgeons and MOs have a chance to attend national conferences at least once a year, especially to actively participate in poster or oral presentations. THE WAY FORWARD Development of subspecialties It is envisioned that there will be a need to further develop the various subspecialties of General Surgery viz, Plastic Surgery, Vascular Surgery, Neurosurgery and Urology as separate units with its own specialists and wards. This will also necessitate an increase in the bed strength and the building of a new block to accommodate the new services. We plan to encourage and train more medical officers in the field of General Surgery and eventually to follow a postgraduate programme. Expansion of services It is hoped that the Radiology Department will have a fully-functioning fluoroscopy room whereby we can provide more endoscopic services like ERCP, EMR and endoscopic stenting. Interventional radiological procedures can then be available to handle complex cases, which at present have to be transferred to other hospitals. Training The department envisions providing training for all levels of medical and nursing personnel including medical students, house-officers, surgical trainees, nursing students and post-basic nurses. Formation of Post-graduate Medical Education Society The formation of a registered society for funding and training is being planned to support our departmental activities for staff and patients.

SUR

GIC

AL

DEP

AR

TMEN

T


77

Research With the formation of the Clinical Research Centre, we have more expertise in getting involved with research, trials and publication. Client Focus We hope to continue our rapport with our patients by keeping our channels of communication opened at all times, to provide quality care to all patients by conducting regular Client Satisfaction Surveys and to update information for patients’ knowledge by having a Display Corner for information and posters related to health care awareness, eg acute pancreatitis and bleeding oesophageal varices.

JAB

ATA

N O

TO

RIN

OLA

RIN

GO

LOG

I


78

JABATAN OTORINOLARINGOLOGI

PENDAHULUAN Jabatan Otorhinolaringologi, Hospital Miri ditubuhkan pada Januari 2003. Ia menyediakan perkhidmatan pesakit dalam dan pesakit luar. Dalam tahun 2010, perkhidmatan Otorinolaringologi telah meluaskan pelbagai jenis perkhidmatan. SKOP PERKHIDMATAN A. Fungsi perkhidmatan:

Menyediakan perkhidmatan rawatan pesakit luar dan menyediakan rawatan serta perkhidmatan pesakit dalam di wad.

Menyediakan rawatan pembedahan major, minor dan harian (daycare) secara elektif atau kecemasan.

Menyediakan rawatan kes-kes kecemasan/bukan kecemasan yang dirujuk dari Hospital Bintulu, Hospital Marudi, Hospital Limbang, Hospital Lawas, hospital swasta serta klinik kesihatan di Zon Utara Sarawak.

Mengadakan klinik pendengaran untuk memeriksa dan merawat pesakit dengan masalah pendengaran.

Mengadakan klinik lawatan audiologi dan pertuturan setiap 3 bulan.

Mengadakan perkhidmatan ujian tidur (sleep study) serta merawat pesakit yang mempunyai masalah ‘obstructive sleep apnea’.

Mengadakan perkhidmatan pengesanan awal kanser kepala dan leher serta rawatan selanjutnya. Jadual Perkhidmatan:

Hari Pagi (8.30pg – 1 ptg) Petang (2 ptg – 4.30 ptg)

Isnin Mesyuarat mingguan Klinik pesakit luar

Klinik pemeriksaan pra-pembedahan Pembedahan harian (klinik)

Selasa Klinik pesakit luar Klinik allergi dan swallowing Klinik pendengaran

Rabu Klinik pesakit luar CME

Khamis Pembedahan major Klinik pendengaran

Jumaat Klinik pemeriksaan pos-pembedahan Pembedahan harian (klinik) Pembedahan minor (OT3)

Sabtu (sebulan sekali) Pembedahan elektif

B. Fungsi pendidikan pegawai: Mengadakan pendidikan berterusan untuk pegawai perubatan dan jururawat. Jadual pendidikan serta latihan pegawai:

Hari Pagi (8 pg – 8.30 pg) Petang (2 ptg – 3 ptg)

Isnin Tutorial (Pegawai perubatan)

Selasa Tutorial (Pegawai perubatan)

Rabu Tutorial (Pegawai perubatan) CME (semua staf)

Jumaat Tutorial (Pegawai perubatan) Ujian bulanan (pegawai perubatan)

JAB

ATA

N O

TO

RIN

OLA

RIN

GO

LOG

I


79

SUMBER MANUSIA Kedudukan perjawatan bagi Jabatan Otorinolaringologi (Telinga, Hidung Dan Tekak) di Hospital Miri pada 31 Disember 2011 adalah seperti berikut:

BIL JAWATAN PERJAWATAN PENGISIAN

Jawatan Bilangan Bilangan diisi

Pakar Telinga, Hidung dan Tekak U54 1 1

Pakar Telinga, Hidung dan Tekak U51 1 1

Pakar Klinikal Telinga, Hidung dan Tekak U48 1 1

Pegawai Perubatan (Klinikal) UD44 3 3

Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) UD44 1 0

Pegawai Pemulihan Perubatan (Pertuturan) UD41 2 0

Pegawai Pemulihan Perubatan (Audiologi) UD41 1 0

Penolong Pegawai Perubatan Gred U29 2 2

Jururawat Gred U29 4 2

Jururawat Masyarakat U19 2 2

Pembantu Perawatan Kesihatan Gred U3 1 1

Jumlah Keseluruhan 18 12

AKTIVITI 1. Perkhidmatan pesakit luar Perkhidmatan pesakit luar dijalankan di klinik Pakar 5 setiap hari Isnin hingga Rabu. Prosedur-prosedur yang dijalankan termasuk pemeriksaan endoskopi telinga, hidung, mulut dan kerongkong serta pemeriksaan pendengaran pesakit. Selain itu, biopsi dan ‘fine needle aspiration cytology’ juga turut dibuat.

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogos Sep Oct Nov Dis Jum

Kes Baru 199 180 198 208 194 172 290 124 156 282 191 174 2368

Kes Lama 575 608 535 532 533 549 537 347 465 623 492 463 6259

Jumlah 774 788 733 740 727 721 827 471 621 905 683 637 8627

2. Perkhidmatan pesakit dalam Pesakit-pesakit Otorinolaringologi akan dimasukkan ke Wad 6 (perempuan), Wad 8 (lelaki) dan Wad 2 (kanak-kanak).

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogos Sep Oct Nov Dis Jum

Wad 6 12 11 15 16 15 15 17 17 17 18 16 10 179

Wad 8 24 15 21 25 32 31 26 18 28 28 22 28 298

Wad 2 8 23 14 21 21 10 13 12 10 8 15 7 162

Jumlah 44 49 50 62 68 56 56 47 55 54 53 45 639

JAB

ATA

N O

TO

RIN

OLA

RIN

GO

LOG

I


80

3. Lawatan klinik audiologi dan pertuturan Klinik audiologi dan pertuturan diadakan setiap bulan. Klinik ini dijalankan oleh seorang pegawai audiologi dan seorang pegawai pertuturan dari Hospital Umum Sarawak. Hospital Miri berjaya mendapat seorang pegawai audiologi sejak bulan Oktober, 2012. Klinik ini bertujuan untuk menjalankan saringan pendengaran serta rawatan pertuturan.

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogos Sept Oct Nov Dis Jumlah

Audio 4 28 24 26 31 22 19 15 19 134 103 84 425

Speech 13 - 26 30 19 28 30 22 24 18 30 25 265

4. Perkhidmatan rawatan penyakit ‘obstructive sleep apnoea’ Perkhidmatan rawatan penyakit ‘obstructive sleep apnoea’ diadakan setiap hari Selasa dan Rabu malam. Perkhidmatan ini termasuk ujian tidur (sleep study), CPAP (Continuous positive airway pressure) dan pembedahan dalam kes-kes tertentu.

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogos Sept Oct Nov Dis Jumlah

Sleep Study 0 1 5 2 3 3 3 0 7 6 6 4 40

CPAP 2 2 0 1 0 0 1 0 0 1 2 2 11

5. Pembedahan major Pembedahan major untuk Jabatan Otorinolaringologi diadakan pada hari Khamis. Lima jenis kes yang utama dijalankan adalah tonsillektomi, pembedahan sinus (endoscopic sinus surgery), laringoskopi, pembedahan leher dan pembedahan kelenjar parotid.

PEMBEDAHAN ELEKTIF DAN KECEMASAN (EMERGENCY) DI MAJOR OT 2011

Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogos Sep Oct Nov Dis Jumlah

Elektif 21 25 29 25 36 19 23 25 18 13 26 23 283

Emergency 8 2 10 6 8 10 4 10 6 6 5 12 87

Jumlah 29 27 39 31 44 29 27 35 24 19 31 35 370

6. Pembedahan minor Pembedahan minor diadakan setiap hari Selasa dari pukul 2 hingga 4 petang. Dua jenis kes yang utama dijalankan adalah biopsi sistem limpa serta pembedahan keloid.

PEMBEDAHAN MINOR DI MINOR OT 2011


Jumlah 7 3 7 7 7 4 4 2 4 3 7 6 61

7. Pembedahan harian Pembedahan harian diadakan setiap hari Isnin dan Jumaat petang dari pukul 2 hingga 4 petang. Dua jenis kes utama yang dijalankan adalah pembedahan polipektomi hidung serta turbinektomi.

JAB

ATA

N O

TO

RIN

OLA

RIN

GO

LOG

I


81


Jumlah 6 10 8 5 5 7 12 7 12 13 13 11 109

8. Bengkel trakeostomi kedua Bengkel trakeostomi ini diadakan di Hospital Miri pada 18 September dengan tujuan untuk meningkatkan pemahaman para pegawai perubatan serta jururawat tentang indikasi, prosedur, komplikasi dan cara-cara jagaan pesakit dengan trakeostomi. Seramai 53 peserta dari Hospital Miri serta hospital berdekatan yang menghadiri bengkel tersebut. 9. Kursus ‘ORL Instructional’ Kursus ‘ORL Instructional’ ini julung kali diadakan pada 21 Mei 2012 dengan tujuan untuk menambah pengetahuan para pegaawai perubatan, jururawat dan pembantu pegawai perubatan dalam rawatan penyakit ORL yang basik. Kursus ini juga memberi peluang kepada para peserta untuk mendapat latihan praktikal dan ‘hands-on’. Seramai 60 peserta dari dalam dan luar hospital telah menghadiri kursus ini. 10. 4th Transborneo ORL Update Bengkel ini julung kali diadakan di Mega Hotel, Miri pada 27 hingga 28 April 2012. Bengkel ini dihadiri oleh pegawai perubatan, pembantu pegawai perubatan dan jururawat dari Sarawak dan Sabah. Pensyarah bengkel ini meliputi pakar ORL dari hospital kerajaan dan swasta di Sarawak dan Sabah. Ia bertujuan untuk menambah pengetahuan para peserta berkenaan dengan rawatan terkini ORL serta peluang untuk semua pensyarah dan peserta untuk bertukar pendapat tentang rawatan ORL. Di samping itu, bengkel memberi demo serta peluang praktikal kepada para peserta. Bengkel ini dihadiri oleh 105 peserta. 11. Perkhidmatan komuniti Jabatan ORL amat aktif dalam kegiatan dan perkhidmatan komuniti. Ia bertujuan untuk meluaskan perkhidmatan ORL di luar hospital terutamanya ke tempat luar bandar. Perkhidmatan komuniti yang telah dilakukan tahun lepas tertera di jadual di bawah:

Aktiviti Tarikh Tempat Pegawai terlibat

Saringan pendengaran 15 April 2012 Buddist Orthodox, Miri 1 Pakar ORL, 2 MO, 1 SN, 1 Audiologis (Swasta)

Ulu Baram Health Carnival 21-24 September 2012 Ulu Baram 1 MO, 1 AMO, 2 JM

Go Green Health Carnival 29 September 2012 E-Mart, Miri 2 Pkar, 3 MO, 1 NS, 3 JM, 1 PPK, 2 AMO

12. Syarahan kesihatan Jabatan ORL telah dijemput oleh pihak perpustakaan Miri untuk memberi syarahan kesihatan bertopik ‘Karsinoma nasofarinks’ pada 31 Julai 2012. I bertujuan untuk memberi pendedahan serta meluaskan pengetahuan para orang awam mengenai penyakit ini. Seramai 150 orang awam telah menghadiri syarahan tersebut. 13. Aktiviti Penyelidikan Jabatan ORL juga amat aktif dalam bidang penyelidikan klinikal. Dalam tahu 2012, jabatan telah berjaya menjalankan beberapa penyelidikan dan hasil ini telah dibentangkan dalam ‘1st Northern Zone Sarawak Health Research Day’ yang telah dianjurkan oleh Pusat Penyelidikan Klinikal, Miri Hospital pada 28-29 Ogos 2012. Di antara hasil penyelidikan yang telah berjaya dibentangkan termasuk adalah tertera di jadual di bawah.

Topik Pegawai terlibat Pembentangan

Prevalence of extrapulmonary TB Dr Lorna Chin Dr Doris Evelyn Jong

Poster

Prevalence of Nasopharyngeal carcinoma Dr Chong Khian Lu Poster

JAB

ATA

N O

TO

RIN

OLA

RIN

GO

LOG

I


82

Dr Doris Evelyn Jong

A rare case of giant cell tumour in the parotid gland

Dr Ardhi Abdullah Dr Doris Evelyn Jong

Poster

A rare case of myeloid sarcoma of tonsil Dr Chong Khian Lu

Oral

Noise induced hearing loss Dr Jack Wong AMO Ahmad Kamil AMO Norizan Agus

Poster

14. Penerbitan Jabatan ORL telah berjaya menerbit 2 artikel di dalam 2 jurnal indeks yang terkenal. Artikel tersebut merangkumi topic seperti berikut:

Topik Pegawai terlibat Pembentangan

Foreign bodies in ORL Dr Doris Evelyn Jong MJM

Schwannoma in head and neck region Dr Doris Evelyn Jong ENT Journal, USA

PENCAPAIAN

INDICATOR STANDRD NUMERATOR DENOMINATOR RATE / %

Percentage Of Non - Urgent Cases Thant Are Given An Appointment For First Consultation Within ≤8 Weeks.

≥ 80 % 2300 2335 98.50

Percentage Of Patients With Waiting Time Of ≤ 90 Minutes To See The Doctor At Specialist Clinic.

≥ 90 % 7963 8559 93.04

Percentage Of Patients With Waiting Of < 3 Months For Elective Surgery.

≥ 90 % 118 211 55.92*

Incidence Of Post - Tonsillectomy Haemorrhage. < 5% 0 103 0

Average Frequency Of Department Mortality And Morbidity Audit

≥ 6 66 - 66

CABARAN JABATAN ORL TAHUN 2012 1. Jabatan ORL menghadapi masalah kekurangan kewangan untuk pembelian aset seperti kerusi pemeriksaan pesakit, alat pembedahan mikroskopi larinks dan facial nerve stimulator. 2. Kes-kes yang dirawat oelh Jabatan semakin meningkat berbanding dengan tahun lalu tetapi bilangan pegawai terlatih masih tidak mencukupi. Di antara pegawai yang diperlukan adalah tambahan pakar ORL, pegawai perubatan pascasiswazah ORL, pembantu pegawai perubatan dan jururawat dengan pos-basik ORL. Perkembangan dalam bidang ORL amat penting untuk menghadapi penambahan kes ORL. 3. Jabatan ORL cuma mempunyai 6 jam dalam seminggu untuk menjalankan pembedahan di major OT. Kes-kes pembedahan yang semakin meningkat menyebabkan KPI yang bertajuk ‘Waiting time for eletive OT of less than 3 months’ tidak dapat dicapai. 4. Jabatan ORL, Hospital Miri masih tidak mempunyai pegawai pertuturan tersendiri. Oleh demikian, pesakit terpaksa menunggu temujanji yang lama untuk mendapat rawatan dan perkhidmatan pertuturan. PERANCANGAN MASA HADAPAN 1. Jabatan telah membuat permohonan dasar baru dan one-off untuk pembelian asset yang masih tidak mencukupi untuk melengkapkan peralatan yang diperlukan untuk rawatan penyakit ORL dengan lebih berkualiti.

JAB

ATA

N O

TO

RIN

OLA

RIN

GO

LOG

I


83

2. Jabatan akan berusaha untuk menambah jumlah pegawai terlatih dalam bidang ORL. Dalam tahun 2013, 2 pegawai perubatan akan memohon untuk program Masters of ORL and Head and Neck Surgery. Seorang pembantu pegawai perubatan dan jururawat terlatih akan memohon untuk Kurus pos-basik dalam ORL. Dengan demikian, dalam 4 tahun lagi, Jabatan ini akan mempunyai kuasa pegawai yang lengkap dan kuat untuk menghadapi peningkatan kes-kes yang drastic dalam masa akan datang. Di samping itu, pegawai akan diberi peluang menghadiri lebih banyak kursus ORL di pada tahun depan. 3. Bilik pembedahan yang terhad adalah masalah penting di antara semua Jabatan yang menglibatkan pembedahan. Pembinaan bilik bedah sedang tergendala pada masa ini. Dengan demikian, diharapkan projek pembinaan bilik bedah akan diteruskan dengan secepat mungkin untuk memenuhi permintaan yang semakin meningkat. 4. Jabatan telah membuat permohonan ulangan semenjak tahun 2011 untuk pegawai pertuturan dari Kementerian Kesihatan Malaysia. Diharapkan pada tahun 2013, Jabatan akan menerima seorang pegawai pertuturan tersendiri agara pesakit dapat rawatan pertuturan dengan lebih cepat and efisien.

JAB

ATA

N A

NES

TESI

OLO

GI D

AN

RA

WA

TA

N R

AP

I


84

JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATAN RAPI PENDAHULUAN Perkhidmatan Anaestesia dan Rawatan Rapi merupakan antara perkhidmatan kepakaran klinikal utama di Hospital Miri. Objektif jabatan ini adalah untuk memastikan perkhidmatan peri-operatif anesthesia dan perawatan rapi diselia secara efisyen dan profesional. Jabatan ini juga bekerjasama dengan perkhidmatan kepakaran klinikal yang lain untuk memberi perawatan yang terbaik untuk pesakit. Hospital Miri mempunyai 2 dewan bedah utama yang terletak di Tingkat 1 dan 1 dewan bedah minor yang terletak berdekatan dengan Jabatan Kecemasan dan Trauma. 1 dewan bedah menyediakan perkhidmatan 24 jam untuk kes kecemasan manakala 1 dewan bedah lagi menyediakan perkhidmatan 12 jam bermula dari 8.00 pagi hingga 8.00 malam setiap hari bekerja untuk kes elektif. Dewan bedah minor beroperasi untuk kes-kes di bawah anestesia setempat, prosedur endoskopi dan juga untuk kes kecemasan jika kedua-dua dewan bedah utama digunakan serentak. Unit Rawatan Rapi terletak di tingkat satu bersebelahan dengan Dewan Bedah. Pada tahun 2012 unit ini mempunyai 8 katil ICU. Unit Rawatan Rapi di Hospital Miri di kategorikan sebagai ICU tahap 2 dimana perawatan yang ditawarkan adalah 1:1 jururawat untuk pesakit di ventilasi dan 1:2 untuk pesakit yang tidak di ventilasi SKOP PERKHIDMATAN

Menyediakan penjagaan peri-operatif anestesia dan pengurusan kesakitan (pain management) untuk pesakit yang menjalani pembedahan atau prosedur diagnostik.

Unit ini juga menyediakan penjagaan untuk pesakit surgikal atau medikal yang kritikal yang memerlukan pemerhatian intensif, intervensi dan sokongan hayat.

AKTIVITI PERKHIDMATAN 1. Perkhidmatan peri-operatif anestesia

Klinik anestesia Klinik pesakit luar yang menyediakan penjagaan peri-operatif untuk pesakit yang dijadualkan untuk pembedahan elektif. Beroperasi setiap hari Isnin hingga Khamis jam 2.00 petang hingga 4.00 petang. Dikendalikan oleh seorang Pakar dan seorang Pegawai Perubatan dengan bantuan seorang Jururawat Masyarakat. Aktiviti dilakukan dengan pemeriksaan dan penilaian terhadap pesakit yang dirujuk bagi pembedahan. Pesakit akan diberi penerangan jelas terhadap kesesuaian kaedah dan teknik pembiusan yang akan dijalankan.

Pengurusan Anestesia di Dewan Bedah Perkhidmatan Pengendalian Anestetik di Dewan Bedah kecemasan beroperasi 24jam sehari sepanjang tahun. Dewan Bedah elektif beroperasi dari jam 8 pagi hingga 8 malam setiap hari bekerja. Dewan bedah elektif juga dikendalikan pada hari sabtu dari jam 8 pagi hingga jam 1 petang mengikut jadual. Pelbagai teknik pembiusan dilakukan dengan selamat dan sempurna oleh Pegawai-pegawai Perubatan dan Pakar yang cekap. Anestesia umum dan Anestesia regional untuk:

Pembedahan Umum Pembedahan Ortopedik Pembedahan Obstetrik & Gynae Pembedahan Oftalmologi/Mata Pembedahan Plastik Pembedahan Urologi Pembedahan Telinga, Hidung & Mulut Pembedahan ‘Maxillofacial’ Pembedahan Kanak-Kanak Pembedahan Pergigian

c) Perkhidmatan Anestesia di luar Dewan Bedah.

Contohnya prosedur Electroconvulsive theraphy (ECT) di Unit Psikiatrik dan prosedur imbasan diUnit Radiolog

2. Perkhidmatan Penjagaan dan Rawatan Kesakitan Perkhidmatan ini disediakan untuk pesakit-pesakit selepas pembedahan yang memerlukan , dimana ini adalah satu komponen “Hospital Bebas Kesakitan” yang dilancarkan oleh Kementerian Kesihatan. Pengurusan harian adalah di

JAB

ATA

N A

NES

TESI

OLO

GI D

AN

RA

WA

TA

N R

AP

I


85

bawah tanggungjawab Pegawai Perubatan Anestesia dibawah pemerhatian Pakar dan dibantu oleh seorang Jururawat “Acute Pain Service” 3. Perkhidmatan Analgesia untuk Obstetrik Perkhidmatan ini ditawarkan untuk pesakit-pesakit di wad bersalin dengan menyediakan kaedah epidural analgesia. Dikendalikan oleh seorang Pakar Anestesiologi dan dibantu oleh seorang Jururawat Terlatih yang dedikasi. Perkhidmatan diberikan pada waktu pejabat tetapi perkhidmatan selepas waktu pejabat adalah berdasarkan indikasi pesakit. 4. Perkhidmatan Perawatan Rapi Perkidmatan disediakan bagi pesakit surgikal atau medikal yang tenat dan kritikal yang memerlukan pemerhatian intensif, intervensi dan sokongan hayat. Dibuka 24 jam sehari sepanjang setahun merangkumi 8 katil ICU. 5. Latihan Pegawai Perubatan Siswazah Bermula dari tahun 2010 unit ini menerima Pegawai Perubatan Siswazah sebagai salah satu program latihan mereka. 6. Kursus ‘Basic Life Support’ juga diselenggara oleh unit ini. Kursus CPR yang berterusan disediakan untuk semua staf hospital. SUMBER MANUSIA

Kategori Perjawatan Pengisian

Pegawai Perubatan UD54 (Pakar) 0 1

Pegawai Perubatan UD52 (Klinikal) 2 0

Pegawai Perubatan UD48 (Pakar) 1 2

Pegawai Perubatan UD48 (Klinikal) 3 0

Pegawai Perubatan UD44 4 10

Pegawai Perubatan UD41 0 0

Pegawai Perubatan UD41(siswazah) 0 5

Penolong Pegawai Perubatan U36 0 1



Jururawat U36 0 1

Jururawat U32 2 4

Jururawat U29 51 ICU-30 OT-26

Jururawat Masyarakat U24 0 ICU-2 OT-2

Jururawat Masyarakat U19 6 OT-9

Pembantu Perawatan Kesihatan U12/U3 4 OT-9 ICU-5

JUMLAH 62 102

PENCAPAIAN PERKHIDMATAN

PERKHIDMATAN PERI ANESTESIA TAHUN 2012

TEKNIK JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL OG SEP OKT NOV DEC JUMLAH

GA 200 213 244 230 250 235 207 200 190 223 223 234 2649

SA 164 149 167 157 185 169 176 179 155 179 166 189 2035

EA-LUMBAR 3 0 2 2 1 0 3 0 1 0 1 0 13

PLEXUS BLOCK 1 0 4 0 0 0 3 4 3 1 3 2 21

MONITOR SEDATION 1 0 2 4 3 0 2 0 0 0 0 2 14

JAB

ATA

N A

NES

TESI

OLO

GI D

AN

RA

WA

TA

N R

AP

I


86

COMBINE GA+RA 7 8 7 6 9 15 7 8 8 14 5 6 100

KETAMINE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CSE 8 9 11 8 7 10 7 8 6 4 5 11 94

JUMLAH 384 379 437 407 455 429 405 399 363 421 403 444 4926

JUMLAH BILANGAN ANESTESIA TAHUN 2012

BILANGAN ANESTESIA MENGIKUT TEKNIK PERBANDINGAN TAHUN 2010-2012

TEKNIK 2010 2011 2012

General anaesthesia (GA) 2059 2310 2649

Spinal anaesthesia (SA) 1821 1855 2035

Epidural anaesthesia (EA) 4 11 13

Combined spinal and epidural (CSE) 144 132 94

Combined general and regional anaesthesia (CGRA) 146 127 100

Plexus block 33 18 21

Others 53 21 14

Jumlah 4260 4474 4926

PENGENDALIAN ANESTESIA MENGIKUT DISCIPLIN, PEMBEDAHAN ELEKTIF DAN KECEMASAN TAHUN 2010-2012

DISCIPLINE OF SURGERY/YEAR 2010 2011 2012

EL EM TOTAL EL EM TOTAL EL EM TOTAL

GENERAL SURGERY 313 412 725 391 505 896 319 728 1047

OBSTETRIC 128 1140 1268 0 1188 1188 103 1196 1299

GYNAECOLOGY 273 554 827 269 417 686 257 488 745

ORTHOPAEDIC & TRAUMATOLOGY 219 825 1044 215 985 1200 210 1058 1268

JAB

ATA

N A

NES

TESI

OLO

GI D

AN

RA

WA

TA

N R

AP

I


87

OTORHINOLARYNGOLOGY 126 29 155 193 74 267 230 77 307

OPHTHALMOLOGY 25 18 43 20 34 54 38 15 53

DENTAL SURGERY 60 5 65 50 2 52 56 2 58

PAEDIATRIC SURGERY 25 2 27 26 3 29 35 12 47

UROLOGY 50 13 63 62 5 67 74 2 76

PLASTIC & RECONSTRUCTIVE 22 0 22 24 1 25 23 0 23

NEUROSURGERY 0 2 2 0 1 1 0 0 0

PSYCHIATRIC 17 2 19 2 7 9 0 3 3

TOTAL 1258 3002 4260 1252 3222 4474 1345 3581 4926

PEMBEDAHAN ELEKTIF HARI SABTU TAHUN 2010-2012

TAHUN 2010 2011 2012

SENARAI PEMBEDAHAN 16 41 43

JUMLAH PESAKIT 56 135 149

PENGENDALIAN PERKHIDMATAN DI UNIT RAWATAN RAPI TAHUN 2012

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

TOTAL

ADMISSION 14 9 22 13 20 11 16 17 11 12 22 18 185

TRANSFER IN 23 18 21 24 32 29 31 22 30 36 15 25 306

TOTAL PATIENTS

37 27 43 37 52 40 47 39 41 48 37 43 491

TOTAL PATIENTS VENTILATED

25 19 33 25 45 33 36 23 29 38 24 30 360

TRANSFER OUT 29 22 29 30 37 26 32 34 33 42 29 38 381

DEATH 4 5 4 4 13 10 12 6 6 5 6 6 81

DISCHARGE 1 1 1 2 2 3 3 0 2 1 1 2 19

DAMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BOR % 83.9 81.5 75.8 78.3 83.1 70.8 69.4 67.8 83.3 80.6 70.4 70.2 76.2

ALS (DAY) 6.11 6.75 4.47 5.22 3.90 4.35 3.65 4.20 4.80 4.08 4.69 4.91 4.76

MEDICAL 17 13 27 23 29 18 22 17 16 16 23 21 242

SURGICAL 6 3 8 8 16 13 14 10 18 21 8 10 135

PAEDIATRIC 2 5 4 1 4 2 3 4 1 3 1 1 31

ORTHOPAEDIC 8 5 3 4 2 2 3 4 2 3 3 7 46

O & G 3 1 1 1 1 3 3 2 2 3 1 1 22

ENT 1 0 0 0 0 1 1 2 1 1 0 0 7

BURN 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 3

DENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 5

TOTAL PATIENTS

37 27 43 37 52 40 47 39 41 48 37 43 491

PENGENDALIAN PESAKIT DI UNIT RAWATAN RAPI TAHUN 2010-2012

YEARS 2010 2011 2012

TOTAL PATIENTS 323 339 491

TOTAL PATIENTS VENTILATED 279 266 360

BOR % 80.05 72.68 75.99

ALS (DAY) 5.59 4.79 4.76

JAB

ATA

N A

NES

TESI

OLO

GI D

AN

RA

WA

TA

N R

AP

I


88

PENGENDALIAN PENJAGAAN DAN RAWATAN KESAKITAN DAN OBSTETRIC ANALGESIA TAHUN 2010-2012

TEKNIK 2010 2011 2012

Patient controlled analgesia (IV opioid) 144 198 179

Epidural analgesia 290 268 205

Intra-thecal opioid 979 998 1072

Nerve/plexus infusion 33 18 21

S/C morphine 75 126 134

Others-CMI 4 28 27

Obstetric analgesia 4 11 8

Jumlah 1529 1650 1646

PERKHIDMATAN DI KLINIK ANASTESIA TAHUN 2012

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL

JUMLAH PESAKIT

36 57 48 39 36 54 53 31 40 54 50 36 534

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2010 2011 2012

323339

491

279 266

360

TOTAL PATIENTS TOTAL PATIENTS VENTILATED

80.05

72.6875.99

5.59 4.79 4.760

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2010 2011 2012

BOR %

ALS (DAY)

JAB

ATA

N A

NES

TESI

OLO

GI D

AN

RA

WA

TA

N R

AP

I


89

PENCAPAIAN PETUNJUK PRESTASI

NO. KPI STANDARD NUMERATOR DENOMINATOR RATE

1 Percentage of patients awaiting Emergency Surgery more than 24 hrs due lack of OT time

< 1 % 5 3581 0.14%

2 Percentage of elective and emergency surgery patients who receive Acute Pain Service

> 10 % 1638 4926 33.3%

3 Percentage of patients undergoing elective surgery who are assessed in Anesthetic Clinic

> 30 % 534 1345 39.7%

4 Incidence of intubation in the Recovery Room < 0.3% 1 4926 0.02%

5 Ventilator Care Bundle (VCB) compliance rate > 85% 131 131 100%

6 Number of mortality/morbidity audits/ meetings conducted in the Department ( in 6 months)

> 6 12 12

7 Percentage of post operative patients leaving the recovery room with pain score of > 4

< 10 % 0 4926 0%

8 Percentage of patients having a pain score of < 4 within the first 24 hrs after elective and emergency surgery

> 75 % 1600 1638 97.7%

9 Percentage of elective surgical cancellations after preoperative assessment in the anaesthetic clinic

< 10 % 1 534 0.19%

AKTIVITI Latihan Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, Hospital Miri berjaya menjalankan kursus, workshop, ecotraining dan latihan Basic Life Support (BLS) bagi kakitangan Hospital Miri dan kakitangan dari klinik kesihatan awam. Oleh kerana peruntukan yang terhad, latihan hanya dijalankan di Hospital Miri. Satu Program Latihan BLS untuk orang awam berjaya diadakan bagi memberi kesedaran kepada orang awam tentang kepentingan mempelajari teknik BLS yang betul dan kepentingan memberi bantuan awal kepada mangsa sebelum ketibaan paramedik. Ianya mendapat sambutan dari orang awam semasa program kesihatan anjuran Hospital Miri CME peringkat jabatan pula diadakan setiap hari Rabu pada setiap minggu. Sebanyak 55 topik CME and 11 topik CNE berjaya diadakan sepanjang tahun 2012. Ianya disampaikan oleh pegawai perubatan termasuk pakar secara bergilir mengikut jadual. Topik-topik CME yang disampaikan adalah berkaitan dengan anestesia, analgesia, perawatan dan protocol merawat pesakit di unit rawatan rapi. CME ini dihadiri oleh pakar, pegawai perubatan, pegawai perubatan siswazah, kakitangan dari unit rawatan rapi dan dewan bedah. Aktiviti Berterusan adalah merupakan rutin kerja seperti rondaan wad Rawatan Rapi setiap hari, perbincangan Mortaliti dan Morbiditi setiap bulan, hands on teaching di Dewan Bedah, pembelajaran berterusan (CME) peringkat Hospital setiap hari Jumaat. Bagi melatih pegawai perubatan siswazah, beberapa sesi pembelajaran klinikal telah dijalankan seperti hand on teaching di dewan bedah dan ’Teaching Round’ pada setiap pagi khamis. Sesi-sesi ini dapat memberi pendedahan berkenaan pengendalian kes-kes serta pesakit di dalam dewan bedah dan Unit Rawatan Rapi. Waktu Bekerja adalah “fleksi hour” untuk pegawai perubatan siswazah mulai dari September tahun 2011. Selain itu, proses pembelajaran berterusan melalui rutin-rutin kerja seharian dilakukan seperti biasa. Pada tahun 2012 seramai 4 jururawat telah mendapat latihan postbasic (latihan lanjutan) dalam bidang rawatan rapi. Ini memberikan jumlah kesemua jururawat terlatih (postbasic) adalah 22 orang. 2 Pegawai Perubatan berjaya menyertai program lanjutan sarjana perubatan (MASTER) dalam bidang Anestesiologi. Seramai 5 orang dari jabatan ini mendapat anugerah khidmat cemerlang pada tahun 2012.

JAB

ATA

N A

NES

TESI

OLO

GI D

AN

RA

WA

TA

N R

AP

I


90

Kursus yang dikendalikan oleh Jabatan Anestesia sepanjang 2012

NO. TAJUK KURSUS TARIKH /TEMPAT

1 Ventilator nursing course 9/4/2012

2 Acute pain service course 26/4/2012

3 Basic life support course

21/2/2012

17/4/2012

17/5/2012

26/6/2012

23/10/2012

6/12/2012

4 Train of the trainer course for BLS instructor 27-28/11/2012

Kursus Luaran yang dihadiri oleh kakitangan pada tahun 2012

KURSUS / LATIHAN / MESYUARAT NAMA PEGAWAI TARIKH / TEMPAT

1. Advance cardiac Life Support

Dr. Tan Sin Kee Dr. Krishnavani

16-17/2/2012 SGH

2. Fibreoptic Workshop Dr. Liew Mun Thing 18 /1/ 2012, KL

3 MSA-Annual Scientific meeting of Anaesthesiology

Dr. Suryawan bin Tasref Dr. Rozaini bt Ahmad Dr. Liew Mun Thing Dr. Lee Chooi Pheng SAMO Lai Nyong Kheng AMO Norazman Lahap SN Satina Piramli Sister Sia Siew Lee

19-22/4/ 2012 Kuantan

4 BASIC course Dr Lee Chooi Pheng 8-9/5/12, KL

5 Ultrasound workshop Dr Aszeriah Assahari 8/1/12, SGH

6 Scientific Meeting on transplantation

Dr. Suryawan bin Tasref 17/5/2012-19/5/2012 Pullman hotel, kuching

7 Pemantapan kesedaran Day Care

Dr. Deveraj Neolpillai 11/6/12 Sg buluh

8 Pscychiatry refresher course

DR Nurfadhilah Mahli 24-25/6/12 Dynasty Hotel, Miri

9 Entrance exam. Sarjana Perubatan Dr. Liew Mun Thing Dr. Lee Chooi Pheng

7/1/2012 KL

10 Latihan Jurulatih BLS SAMO Lai Nyong Kheng 12-14/7/12, Sibu

11 Basic CXR/AXR course Dr Wong Lynn Wei 12/7/12, Hosp. Miri

12 ASMIC (Annual Scientific meeting on intensive care)

Dr Rozaini Ahmad Dr Khairul Izmar Dr Sangeetha a/p Govindasamy SN Lydia Kinju JM Noriah

28-30/9/12 Shangri La KL

13 Basic surgical suturing workshop Dr Vincent Dr Marliana

6/10 Hospital Miri

14 Tracheostomy workshop Dr Wong Lynn Wei 18/9/12, Hospital Miri

15 Northen Zone Sarawak Health Reseach Dr Azeriah Assahari Dr Nurfadhilah Mahli

29/8/12 Hospital Miri

16 TransBorneo URL update Dr Azeriah Assahari Dr Ho Pei Jen SN Pauline Ak Epih SN Rossie Udam MA Irwandie Rika Chak

27-28/4/12

JAB

ATA

N A

NES

TESI

OLO

GI D

AN

RA

WA

TA

N R

AP

I


91

17 Taklimat latihan disaster management & Fire safety Miri

Dr Azeriah Assahari Dr Nurfadhilah Mahli Dr Rozaini Ahmad Dr Khairul Izmar Dr Sangeetha a/p Govindasamy Dr Deveraj Neolpillai Dr Nadiya Hamzah Dr wong Lynn Wei Dr Ho pen jen

7-11/9/12 Hospital Miri

18 Leptospirosis Update Dr Irma Izzati Dr Nurfadhilah Mahli

14/12/12

19 KKM/National Audit on Awareness meeting peringkat kebangsaan.

Dr Rozaini Ahmad 9-11/9/12 Port Dickson, Negeri Sembilan

20 KKM/Bengkel on MRIC, VCB and CVC care bundle peringkat kebangsaan.

Dr Rozaini Ahmad SN Zuriha Achim

10-12/10/12 Hotel Capthorne , Penang

21 Nursing Allied Health SN Zuriha Achim SN Rosie Udam

13-15/7/2012

CABARAN

1. Kekurangan bilangan Dewan Bedah tidak mencukupi untuk menampung statistik pesakit yang meningkat setiap tahun.

2. Kekurangan kakitangan di Dewan Bedah terutama Jururawat Terlatih dan Pembantu Pegawai Perubatan . Akibatnya masa pembedahan tidak dapat dioptimakan sepenuhnya di kedua-dua dewan bedah utama.

3. Di wad rawatan rapi pula kadar jururawat kepada pesakit 1:1 untuk pesakit di ventilasi masih tidak tercapai di sebalik kadar penggunaan katil(BOR) yang semakin meningkat dari tahun ke tahun.

4. Perkhidmatan kepakaran Anestesiologi tidak dapat dipanjangkan ke daerah yang memerlukan seperti Hospital Limbang, Lawas dan Marudi kerana kekurangan Pakar Bius dan pegawai perubatan bius.

5. Bajet Pengurusan yang terhad untuk menampung pembelian non-standard consumables yang semakin meningkat.

6. Bajet Latihan dibawah modal insan yang terhad juga menyebabkan Kakitangan terlepas peluang kursus-kursus yang bermutu di Semenanjung Malaysia . Penganjuran Kursus dalaman juga terpaksa dikendalikan secara berhemah.

7. Ketiadaan pembantu tadbir untuk melancarkan tugas-tugas pengurusan dan penkeranian, menyukarkan jabatan menepati keperluan pengurusan am dan akreditasi hospital. Ini menyebabkan pertambahan beban tugas tanpa pertambahan kakitangan yang selari, membebankan kakitangan sedia ada.


1. Matlamat utama untuk Dewan Bedah adalah untuk menambah masa pembedahan untuk setiap displin pembedahan tanpa mengurangkan kualiti perkhidmatan.

2. Projek RMK-9 untuk penambahan dewan bedah akan bermula pada 2012, oleh itu memerlukan 1) penambahan kakitangan dari semua kategori untuk menampung beban kerja yang semakin meningkat ii) penambahan Bajet Pengurusan.

3. Untuk unit rawatan rapi adalah untuk memberi perkhidmatan terbaik untuk pesakit yang mempunyai prognosis baik dengan mengoptimakan sumber manusia dan kewangan yang ada.

4. Menaiktaraf Unit Rawatan Rapi Hospital Miri dari 8 buah katil sediaada ke sebelas (11) buah katil dengan status tahap 3 Unit Rawatan Rapi. Memberi perkhidmatan rawatan rapi yang berkualiti serta mengurangkan kadar morbiditi dan mortality. Memperbaiki kekuatan bilangan kakitangan yang bertugas sejajar dengan perkhidmatan yang diberikan

5. Melatih pegawai perubatan dalam anestesia untuk mengembangkan perkhidmatan anestesia di Hospital daerah di dalam zon utara Sarawak.

6. Berkerjasama dengan program mentor-mentee dalam mengendalikan Kursus Advanced Life Support (ALS) di Miri. Ini adalah untuk melengkapkan semua pegawai Perubatan di Hospital Miri dengan kemahiran ALS .

JAB

ATA

N O

FTA

LMO

LOG

I

LAPORAN TAHUNAN 2012,HOSPITAL MIRI

92

JABATAN OFTALMOLOGI

PENDAHULUAN Jabatan oftalmologi menampakkan penambahan beban kerja pada tahun 2012 berbanding dengan tahun lepas. (kedatangan pesakit klinik mata mencatatkan rekod baru pada 18,293 iaitu peningkatan 20.4% berbanding dengan tahun lepas. Perubahan tenaga kerja termasuk peletakkan jawatan seorang pakar mata kontrak (Dr Hisham Khalaf), seorang Penolong pegawai perubatan (sylvesten ke kursus Management). Klinik mata ditambahkan seorang jururawat terlatih lelaki pada hujung tahun SN William Hii menggantikan PRK , dan Seorang optometris Haizan Farrah. SKOP PERKHIDMATAN

Sebagai pusat rujukan secondary berkenaan perawatan penyakit mata. Menerima rujukan pada hari klinik dan semasa kecemasan daripada pelbagai pihak termasuk Klinik Kesihatan, poliklinik, Doktor swasta, Jabatan lain dalam hospital Hospital lain seperti LImbang, Lawas dan Marudi

Melakukan penyaringan mata untuk mereka yang diperlukan. Melibatkan diri dalam penyaringan mata yang dianjurkan oleh JKNS dna NGO.

Melaksanakan program-program kesedaran masyarakat seiring dengan policy kementerian kesihatan Malaysia. Melibatkan diri dalam cereamah awam di pustaka negeri

Menjadi pusat latihan untuk primary care giver. Menganjurkan primary eye care courses untuk pihak yang berkenaan

Jadual Perkhidmatan

Jabatan oftalmologi menjalani klinik hampir setiap hari, merawat mata pesakit yang memerlukan kemasukan wad, menjalani pembedahan untuk pesakit yang memerlukannya samaada:

Elektif : seperti Katarak, Pterygium, Laser dsb

Kecemasan: Seperti jahitan kelopak mata, Jahitan corneal mata dsb

1082911676

12927

15196

18293

2342 2546 2605 2773 2740

8487 913010322

12423

15553

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

2008 2009 2010 2011 2012

JUMLAH KEDATANGAN PESAKIT LUAR (2008 -2012)

Jumlah Baru Ulangan

Pagi (8am-1pm) Petang (2pm-5pm)

Isnin Pembedahan Major di dewan Bedah 3 Penilaian pesakit pra-pembedahan

Pembedahan Major di dewan Bedah 3 Pembedahan Minor di Klinik Mata

Selasa Hari Klinik (Glaukoma) Hari Klinik (Glaukoma)Laser Appointment

Rabu Pembedahan Major di dewan Bedah 3 Penilaian pesakit pra pembedahan

Pembedahan Major di dewan Bedah 3 Pembedahan minor di Klinik Mata

Khamis Hari Klinik (Diabetic) Hari Klinik (Diabetic) Laser Appointment

Jumaat Hari Klinik (Kanak-kanak) Pembelajaran berterusan dan mesyuarat

JAB

ATA

N O

FTA

LMO

LOG

I


93

Jumlah pesakit yang dirawat semasa lawatan ke hospital-hospital bawah seliaan: Hospital Limbang: 6 lawatan, minor surgeries performed Hospital Lawas : 6 lawatan, minor Surgeries performed

Hospital Marudi : 4 lawatan, AKTIVITI Outreach programs:

i. Melaksanakan klinik mata lawatan ke Limbang and Lawas (6 lawatan) ii. Melakukan pterygium surgery di Limbang and Lawas

iii. Melakukan klinik mata lawatan ke Marudi (4 lawatan) iv. Menyempurnakan penyaringan mata awam:

1. ULU BARAM 2. batu niah 3. bintang megamall

v. Menyempurnakan penyaringan mata murid pra sekolah KEMAS: 1. lereng bukit 2. haji wahid 3. Piasau utara 4. WISMA PERSEKUTUAN 5. PUJUT TG BATU 6. KEM SRI MIRI 7. PUJUT ADONG 8. KG senadin 9. PUJUT TG BATU

647835

10751230 1265

0

500

1000

1500

2008 2009 2010 2011 2012

JUMLAH PEMBEDAHAN (2008 - 2012)

Jumlah Pembedahan

387 402 416

330

251

64 81 80 82 72

0

100

200

300

400

500

2008 2009 2010 2011 2012

JUMLAH KES BARU DIABETIK DAN GLAUKOMA (2008-2012)

Kes Diabetik Baru Kes Glaukoma Baru

JAB

ATA

N O

FTA

LMO

LOG

I


94

Figure demonstrate the number of patients seen by ophthalmologist and optometrist during the outreach program for year of 2012 by eye department hospital Miri

PENCAPAIAN Penambahan Aset Terdapat penambahan asset Fundus fluorescein angiography camera (hybrid amydriatic), Hess chart, A scan termasuk Loupe, portable Slitlamp pada hujung tahun ini.

No Barang Deskripsi Ulasan

1 FFA / amydriatic fundus camera hybrid

Peralatan untuk menjalankan penggambaran fundus mata dan juga pemeriksaan angiografi fundus

Akan mula beroperasi 2013

2 Hess Chart Alat untuk mengukur pergerakan bebola mata Perkhidmatan optometris

3 Alat-alat bersama Loupe (2.5x) Portable Slitlamp A scan Retinoscope Vision chart

Untuk pembedahan: evisceration, squint, lid surgery dsb Untuk pemeriksaan pesakit bedridden di wad Untuk dibawa bersama semasa visiting Untuk menggantikan yang lama Untuk menggantikan yang lama

Perkhidmatan ophthalmology di klinik mata

NIA/KPI

2012 1249 252 280 147

Total Number Referred to

Optometrist

Total Number of Cataract

Cases Requiring/Listed for

Surgery

Total Number of

Cataract Surgeries

Done

DateTotal Number Referred to

Opthalmologist

JAB

ATA

N O

FTA

LMO

LOG

I


95

Latihan Latihan untuk pegawai perubatan dalam latihan di unit Oftalmologi.

Unit Oftalmologi Miri telah berjaya menyelenggarakan kursus perawatan Mata Primer untuk Penolong Pegawai Perubatan dan Jururawat dari Zon Utara Sarawak pada bulan 18-19 May 2012 dengan 40 peserta (4 doktor dan 36 paramedik)

Penyelenggaraan Kursus “ Stop look go course in ophthalmology 2.0 for house officers” pada 20 october 2012 dengan 19 peserta (18 doctor 1 nursing sister)

“ continuous medical education”

Penyelidikan

Bandage contact lens use in pterygium surgery –Dr Michelle Tan, Bertanding dalam Clinical research day (northern zone)(2nd place oral presentation)Bertanding dalam State CRC day Kuching

Level of knowledge on Visual acuity among patients attending eye clinic. QA project by SN Selehah Nor. (Poster presentation CRC research day 2012)

Inovasi dijalankan

Perubahan penambahbaikan yang telah dilakukan

Penggunaan sistem pendaftaran secara digital untuk mencapai ketepatan dan kecepatan mendaftar pesakit untuk mengelakkan kesesakan pendaftaran pada hari klinik. Projek ini beroperasi secara

No Description Bilangan

1 Intradepartmental CME 10

2 Hospital CME 2

3 Morbidity Review 3

JAB

ATA

N O

FTA

LMO

LOG

I


96

berperingkat sejak April 2012 dan masih dalam proses penambahbaikan. Kecekapan dan penjimatan masa kian jelas dirasai selepas kegunaan sistem baru ini.

CABARAN

Peningkatan exponential jumlah beban kerja

Kesempitan klinik mata

Acreditasi privasi untuk pesakit

Tenaga kerja yang volatile: Pada masa sekarang, Cuma ada dua daripada 5 orang paramedic (SN dan MA) yang ada post basic oftalmik

Cadangan penambahbaikan fasiliti peralatan

NO PERKARA SEBAB DIPERLUKAN ANGGARAN KOS (RM)

1 PENGUBAHSUAIAN BILIK KAD DI KAUNTER Pemindahan bilik kad ke bilik kaunter pesakit telah dicadangkan,

Kemudahan proses kerja staf Pergerakan kad klinik dikawal Kehilangan kad dikurangkan Keselamatan informasi sulit

10000 (Tidak disiapkan kerana tiada kelulusan dari JKNS 2012)

2 PERLUASAN BILIK KONSULTASI KLINIK MATA

Kesesakan telah menjadi satu masalah besar klinik mata kerana fasiliti yang sedia ada sudah tidak boleh menampung beban kerja klinik mata Rujuk statistik; klinik mata kini telah berkembang dan dijangkakan menerima pesakit seramai 15,000 setahun dan bilangan dan saiz bilik konsultasi perlu diperbaiki.

RM 500,000 Tidak diluluskan

3 PENAMBAHAN PERALATAN DIAGNOSTIK SEPERTI SLITLAMP

Penambahan alat perlu supaya rujukan pesakit ke hospital lain dikurangkan and kualiti kerja ditambahkan

RM 250,000

JAB

ATA

N P

ENG

IMEJ

AN

DIA

GN

OST

IK


97

JABATAN PENGIMEJAN DIAGNOSTIK

PENDAHULUAN Jabatan Pengimejan Diagnostik, Hospital Miri menyediakan Perkhidmatan Radiologi untuk pesakit-pesakit daripada wad-wad, Klinik Pakar, Unit Kecemasan dan Trauma , Dewan Bedah, dan Unit Forensik. Jabatan ini turut memberi perkhidmatan kepada pesakit-pesakit daripada klinik-klinikSwasta, klinik-klinik komuniti, dan hospital-hospital daerah yang berdekatan.Meningkatkan kualiti perkhidmatan adalah usaha yang berterusan.Sebagai usaha untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan, Jabatan ini telah mengariskan prosidur-prosidur kerja yang lebih efektif dansistematik. Hospital Miri mempunyai kapasiti sebanyak 333 katildanjumlahpesakit yang mendapat rawatan bertambah tahun ke setahun.Hospital Miri juga merupakan institusi perubatan rujukan utama di Zon Utara Sarawak. Perkhidmatan radiologi perlu penambahbaikan dari segi kualiti penyampaian dan fasiliti. Perolehan mesin MRI telah pun diluluskan dan mulai beroperasi pada bulan Oktober 2012.Sebelum ini kes-kes untuk MRI terpaksa dirujuk ke Hospital Sibu dan pusat MRI lain. SKOP PERKHIDMATAN

Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit dalam daripada wad-wad , Dewan Bedah, Unit Psikiatri dan Unit Forensik di Hospital Miri.

Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit luar daripada Unit Kecemasan & Trauma, Kilnik Pakar, dan Unit Haemodialisis di Hospital Miri.

Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit-pesakit yang dirujuk daripada klinik –klinik komuniti dan klinik-kilnik swata yang berdekatan.

Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit-pesakit yang dirujuk daripada hospital- hospital daerah di Zon Utara Sarawak, iaitu Hospital Marudi, Hospital Limbang, Hospital Lawas dan Hospital Bintulu.

AKTIVITI A. AktivitiUtama

1. Melaksanakan Pemeriksaan X-ray 2. Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Khas Berkontras 3. Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Mudah gerak 4. Melaksanakan fluroskopi di Bilik Bedah 5. Melaksanakan Pemeriksaan CT- Scan 6. Melaksanakan pemeriksaan Ultrasound 7. Menyediakan laporan Pakar Radiologi untuk pemeriksaan yang dijalankan. 8. Melaksanakan kes Teleperubatan/Teleradiologi 9. Menyediakan khidmat rujukan untuk doktor-doktor dari unit lain berhubung radiologi. 10. Menyimpan filem X-ray lama (Filing) 11. Melaksanakan pemeriksaan Mammografi 12. Melaksanakan pemriksaan MRI. (Perkhidmatan MRI telah bermula pada Oktober 2012))

B. AktivitiKualiti

i. Ujian Penjaminan Mutu

Memantau audit dan ujian-ujian penjaminan mutu ke atas semua radas penyinaran yang dilakukan oleh pihak bertanggungjawab (Healthtronics Sdn. Bhd.) setiap tahun. Sijil Penjaminan Mutu (Radiologi) hendaklah keluarkan untuk semua radas penyinaran. Ini adalah untuk menjamin keselamatan penggunaan radas dan kualiti filem-filem yang dihasilkan.

JAB

ATA

N P

ENG

IMEJ

AN

DIA

GN

OST

IK


98

ii. Analisa Penolakan Filem X-ray Peratusan filem x-ray yang direjek adalah petunjuk kualiti yang penting untuk perkhidmatan radiologi. Data-data berhubung penolakkan filem dikumpul setiap bulan, dan seterusnya dianalisa. Pencapaian indikator ini adalah 2.94 % pada tahun 2012. Standard yang ditetapkan adalah 5.0%.

PENCAPAIAN i. Beban kerja

Bil JenisPemeriksaan 2009 2010 2011 2012

1 Pemeriksaan X-ray Am 31,146 38,394 40,237 41,654

2 Pemeriksaan X-ray Khas 121 569 310 161

3 Pemeriksaan CT-Scan 5,269 5,272 5480 6684

4 Pemeriksaan Ultrasonografi 3,310 4,398 4840 5143

5 Mammografi - - 357 328

6. MRI (Magnetic Ressonance Imaging) - - - 86

7 Lain-lain - - 493 488

JUMLAH 39,786 48,633 51,717 54,636

Output untuk tahun 2011 menunjuk peningkatan dibandingkan dengan tahun–tahun sebelumnya. Diantara faktor penyumbang kepada trend output ini adalah meningkatnya jumlah pesakit yang mendapat rawatan di hospital kerajaan. ii. KPI / NIA

CABARAN 1. Terdapat tiga (3) orang Pakar Radiologi di Jabatan Pengimejan Diagnostik Hospital Miri . Bilangan tersebut tidak

cukup untuk menampung beban kerja yang sentiasa meningkat . Khidmat seorang Pakar Radiologi kontrak (Sessional Contract) dari pusat perubatan swasta masih dikekalkan. Seorang Pakar radiologi UD54 dan juga Ketua Jabatan ini telah berpindah tempat kerja ke Kelantan pada bulan September 2012.

2. Terdapat banyak peralatan yang usang serta “out dated” masih digunakan. Ini boleh menjejaskan mutu

penghasilan kerja. Mesin fluoroskopi yang sudah rosak sejak tahun 2009 belum lagi diganti. Banyak kes fluoroskopi terpaksa dilakukan secara konventional atau dirujuk ke hospital lain. Lain-lain peralatan yang perlu diganti termasuk mesin x-ray static (1 unit), mesin x-ray mobile (3 unit), mesin fluoroskopi di Bilik Bedah, dan mesin ultrasound.

INDICATORS STANDARD YEAR

2009 2010 2011 2012

1. Turn around time of ≤ 2 working days for final report of Special Radiological examinations done on in-patients ( KPI )

≥ 97% 89.60 % 88.34% 97.29% 94.96%

2. Turn around time of ≤ 14 days for final report of special radiological examinations done on out-patients ( New KPI )

≥ 80% - - - 96.38%

3. Proportion of rejected radiographs ( KPI / NIA )

˂ 5% 2.67% 2.62% 3.21% 2.94%

JAB

ATA

N P

ENG

IMEJ

AN

DIA

GN

OST

IK


99

3. Bilik rekod tidak lagi dapat menampung penyimpanan filem-filem x-ray lama. Perlu perancangan untuk mewujudkan ruang yang lebih luas untuk tujuan.

PERANCANGAN MASA HADAPAN Usaha untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan adalah usaha yang berterusan. Perkhidmatan MRI (Magnetic Resonance Imaging) telah dimulakan pada bulan Oktober 2012. Dengan adanya modaliti baru ini bilangan pesakit yang dirujuk untuk pemeriksaan MRI ke pusat MRI lain akan berkurangan. Radas MRI ini adalah berteknologi tinggi kakitangan yang terlibat perlu masa dan latihan untuk meningkatkan kemahiran serta kompetensi untuk mengendalikan pemeriksaan MRI. Amat diharapkan permohonan untuk menggantikan mesin fluoroskopi diluluskan secepat mungkin , begitu juga mesin kritikal yang lain. Perancangan oleh pihak atasan untuk berhijrah daripada ‘radiografi konventional’ ke CR/DR (radiografi berkomputer/digital) adalah amat dialu-alukan dan diharap dapat direalisasikan pada tahun 2013. Semoga Tahun 2013 akan melihat perkhidmatanradiologi di Hospital Miri lebih perkasa dan terus memacu ke hadapan.

JAB

ATA

N P

ATO

LOG

I


100

JABATAN PATOLOGI PENDAHULUAN Jabatan Patologi Hospital Miri merupakan salah satu perkhidmatan sokongan klinikal. Peranan jabatan ini adalah untuk memberikan perkhidmatan diagnostik yang efektif dan efisyen bagi Zon Utara Sarawak yang merangkumi Hospital Miri, Hospital Marudi, Hospital Limbang dan Hospital Lawas. Jabatan ini juga menyediakan perkhidmatan bagi klinik-klinik kesihatan dan hospital-hospital swasta. Selain menjalankan ujian-ujian diagnostik, jabatan ini juga berperanan untuk menyediakan bekalan darah dan komponen darah yang mencukupi dan selamat untuk kegunaan pesakit. Jabatan ini diketuai oleh Pakar Patologi dengan dibantu oleh ahli jawatankuasa pengurusan yang terdiri dari pegawai sains, pegawai perubatan dan juruteknologi makmal perubatan kanan (U36 dan U32). SKOP PERKHIDMATAN Jabatan Patologi terbahagi kepada 5 unit iaitu Unit Patologi Kimia, Unit Hematologi, Unit Mikrobiologi, Unit Histologi/Sitologi dan Unit Tabung Darah. Perkhidmatan bagi ujian rutin ditawarkan dari jam 8.00 pagi sehingga 5.00 petang. Hanya ujian-ujian tertentu sahaja dijalankan di luar waktu pejabat. Ujian-ujian yang tidak dijalankan di Jabatan Patologi Hospital Miri akan dirujuk ke makmal-makmal rujukan yang menawarkan ujian tersebut seperti Jabatan Patologi Hospital Umum Sarawak, Jabatan Patologi Hospital Kuala Lumpur, Institut Penyelidikan Perubatan Kuala Lumpur, Makmal Kesihatan Awam Sungai Buloh, Jabatan Kimia dan lain-lain institusi. AKTIVITI

Bil Aktiviti Objektif Pelaksanaan Pencapaian

1 CME Jabatan Menghasilkan sistem pengurusan yang lebih teratur.

12 kali setahun 15 kali

2 Mesyuarat Unit 6 kali setahun 5 kali

3 Mesyuarat Ketua Unit 4 kali 4 kali

4 Mesyuarat Jabatan 2 kali 1 kali

5 Laporan bulanan Setiap bulan/ sebelum 5 haribulan

Tercapai

6 QAP/NIA 2 kali setahun Tercapai

7 Laporan punch card Minggu pertama Tercapai

8 Laporan BEMS/FEMS Setiap bulan/ sebelum 5 haribulan

Tercapai

9 Membantu kakitangan yang berpindah/ kehilangan ahli keluarga/ kelahiran baru

Bagi menjaga kebajikan kakitangan.

Mengikut keperluan Kakitangan pindah 4 kali, kehilangan ahli keluarga 7 kali

10 Menghantar kakitangan menghadiri mesyuarat., bengkel, kursus, dll.

Bagi meningkatkan kemahiran dan ilmu pengetahuan.

7 hari /setahun 71.5% kakitangan lebih dari 7 hari

11 Menganjurkan kursus, latihan dll.

Mengikut keperluan dan perancangan yang telah dibuat pada awal tahun

Latihan Mikrosopi Malaria, Transfusion Safety Workshop, User Training dll.

JAB

ATA

N P

ATO

LOG

I


101

PENCAPAIAN

Beban kerja di Unit Tabung Darah dari tahun 2007 – 2012 Beban kerja Unit Tabung Darah pada tahun 2012 telah meningkat sebanyak 15.8 % berbanding tahun 2011.

Beban kerja di Jabatan Patologi (tidak termasuk Unit Tabung Darah) dari tahun 2007 – 2012:

Beban kerja pada tahun 2012 telah meningkat sebanyak 15.34 % berbanding tahun 2011.

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

218856

345,329

297,705

339,453

386,788 447,981

Bila

nga

n U

jian

Tahun

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1,600,000

1,800,000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

1,025,082

1,177,501

1,714,526

1,486,033

1,262,384

1,456,154

Bila

nga

n U

jian

Tahun

JAB

ATA

N P

ATO

LOG

I


102

Pencapaian NIA 2012: NATIONAL PERFORMANCE FOR: PERIOD: 1 July to 31 December

Indicators Standard Performance Achievement

Comment Action Taken

A. CHEMICAL PATHOLOGY INDICATORS

1. Average Analytical Performance for routine Clinical Biochemistry

Standard not yet established

z-score = - 0.41

Eqas cyle 11 had changed format to z-

score

Nil

2. The turn around time (TAT) of BUSE urgent tests

90% within TAT < 90 mins

LTAT < 45 mins TAT= 81.3% LTAT=90.6%

Refer to attachment

Refer to the attachment

3. The turn around time (TAT) of Bilirubin (Paeds) urgent tests

90% within TAT < 90 mins LTAT < 45 mins

TAT= 95% LTAT=100%

Nil Nil

B. MEDICAL MICROBIOLOGY

1. Performance in Lab Diagnosis Tuberculosis Microscopy

100% correctness NA Pending result Nil

2. Performance in Antinuclear Antibody testing (ANA) using EIA/IF

≥ 80% correctness NA No fluorescent

microscope Request new microscope

3. Performance in Medical Bacteriology ≥ 80% correctness 66.7% Identification Kit

not sensitive

Prefer conventional

method

4. Performance in HIV Antibody Testing 100% correctness 100% Nil Nil

5. TAT of CSF results 100% within

TAT < 3 hours LTAT < 1 hour

91% 97%

Refer to attachment

Refer to attachment

C. TRANSFUSION/HAEMATOLOGY INDICATORS

1. Crossmatch Transfusion (C:T ratio) No greater than

2.5:1 1.7 Nil Nil

2. Expiry rate of red cell < 5% of blood in

stock 2.2 Nil Nil

3. Transfusion Error Rate 0 (zero) 0 Nil Nil

4. Rate of Laboratory Error in HbsAg screening test

< 0.5% 0% Nil Nil

5. Rate of Laboratory Error in anti-HCV screening test

< 0.25% 0% Nil Nil

6. TTAT of urgent full blood count ≥ 90% should be

reported within 60 minutes

88.46% Refer to the attachment


7. TTAT of urgent PT & APTT 100% should be

reported within 90 minutes

During office hour: 54.55% After office hour:100%



8.

External QA Blood Banking a)ABO and Rh Grouping b)Antibody Screening & Identification c)Crossmatch

Correctness Satisfactory

(0 to 79)

a) 0 b) 0 c) 40

Nil Nil

9. NEQAP in Haematology Correctness 100% Nil Nil

10 External QA for Haemostasis Correctness 100% Nil Nil

JAB

ATA

N P

ATO

LOG

I


103

CABARAN SUMBER MANUSIA Jumlah keseluruhan kakitangan Makmal Hospital Miri bagi tahun 2012 adalah sebanyak 60 orang. Jumlah ini telah meningkat sebanyak 4 orang berbanding tahun 2011 (56 orang sahaja). Bagi meningkatkan mutu dan memperkembangkan perkhidmatan Makmal, bilangan kakitangan Makmal perlu ditambah seiring dengan peningkatan beban kerja serta pertambahan ujian-ujian baru. Kehadiran Pakar Patologi juga sangat penting. PEMBEKALAN REAGEN DAN BAHAN KIMIA Anggaran keperluan bahan kimia dan reagen bagi makmal selalu dibuat pada pertengahan tahun iaitu pada bulan Jun dan dihantar ke Makmal Ubat dan Stor Negeri untuk tindakan lanjut. Kerapkali berlaku pembekalan reagen yang kurang dari yang diminta menggunakan T242. Keadaan ini menimbulkan banyak masalah kepada pihak makmal untuk meneruskan perkhidmatan. Pihak makmal terpaksa menghabiskan banyak masa, tenaga dan bil telefon/ faks untuk meguruskan kesulitan yang dihadapi. Keadaan ini tidak akan berlaku sekiranya peruntukan diserahkan kepada hospital masing-masing. Selain itu, adalah sukar untuk membuat perancangan pembelian reagen kerana maklumat berkaitan stok reagen yang terdapat di stor negeri tidak diketahui. Bekalan reagen yang tidak mencukupi juga telah menyebabkan sesetengah ujian terpaksa diberhentikan buat sementara, sepert ujian HbA1c , ujian Hepatitis B dan C, ujian HIV dan ujian ABG.

PERALATAN PERUBATAN DAN BUKAN PERUBATAN Keperluan untuk menggantikan peralatan perubatan dan bukan perubatan yang sudah rosak dan di dalam senarai “beyond economical repair” (BER) adalah sangat terdesak. Selain itu, keperluan backup unit juga sangat kritikal. Memandangkan hospital ini sudah beroperasi lebih 17 tahun, jumlah perkhidmatan Klinik Pakar telah meningkat dan ini telah menyebabkan penambahan bilangan pesakit. Situasi ini telah menjadikan keperluan peralatan makmal sangat terdesak bagi meningkatkan mutu perkhidmatan makmal. Isu-isu peralatan keselamatan kakitangan makmal juga amat penting memandangkan kakitangan makmal terpaksa berkhidmat tanpa peralatan keselamatan yang mencukupi seperti Eye Wash, Emergency Shower, Biosafety Cabinet dan lain-lain. Keperluan peralatan adalah seperti di bawah:

(i) Biosafety Cabinet (ii) Automated Haematology Analyser (5 parts) (iii) Coagulation Analyser (iv) Fully Automated Chemistry Analyzer (v) Biological Microscope (vi) Immunoassay automation analyser. Freezer ( Medical )

KEPERLUAN FIZIKAL Pihak pengurusan makmal telah mencadangkan untuk mewujudkan Makmal Klinikal seperti di Hospital Umum Sarawak, Hospital Sibu dan Hospital Bintulu bagi meningkatkan mutu perkhidmatan bagi pesakit luar. Buat masa ini, pihak makmal memberikan perkhidmatan kepada pesakit luar dan pesakit dalam di satu tempat. Kerapkali pihak makmal terpaksa mengutamakan pesakit dalam. Ini menyebabkan pesakit luar terpaksa menunggu lebih lama dan berasa tidak puas hati. Kewujudan Makmal Klinikal membolehkan proses pengambilan darah dan ujian dilakukan di tempat yang sama dan berasingan dari pesakit dalam. Keadaan ini akan dapat memendekkan masa menunggu bagi pesakit luar.

PERUNTUKAN KEWANGAN Peruntukan di bawah KOD 20000 adalah sangat kurang untuk menguruskan jabatan. Sebagai contoh, peruntukan bagi perjalanan 2012 hanya RM10,000.00, sedangkan jabatan dianggotai oleh 60 orang kakitangan. Justeru itu, terdapat kursus-kursus luaran yang penting bagi perkhidmatan tidak dapat dihadiri. Selain itu, kekurangan peruntukan juga menyebabkan sesetengah ujian tidak terlibat dalam Program Kawalan Mutu Luaran (EQA).

JAB

ATA

N P

ATO

LOG

I


104

PERANCANGAN MASA HADAPAN Jabatan Patologi Hospital Miri mesti bergerak maju seiring dengan perkembangan teknologi terkini, kaedah ujian terbaru dan pendekatan sistem pengurusan yang lebih efektif bagi memberikan perkhidmatan diagnostik yang terbaik kepada pesakit. Adalah diharapkan agar setiap cabaran dapat diatasi dengan sokongan pihak pengurusan tertinggi hospital ini.

JAB

ATA

N F

AR

MA

SI D

AN

BEK

ALA

N


105

JABATAN FARMASI DAN BEKALAN PENDAHULUAN Jabatan Farmasi Dan Bekalan merupakan salah satu perkhidmatan sokongan klinikal yang terdapat di Hospital Miri. Jabatan ini merangkumi Farmasi Pesakit Luar, Farmasi Pesakit Dalam, Satelit Farmasi, Stor Perubatan Farmasi, Unit Perkhidmatan Ubat dan Racun, Unit Galenikal, Unit CDR, Wad Farmasi serta Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal. SKOP PERKHIDMATAN

1. Memberi perkhidmatan farmasi yang cekap, bermutu, bertanggungjawab dan lebih ekonomi kepada masyarakat.

2. Memberi perkhidmatan kaunter yang berkualiti, mesra dan menuruti piagam pelanggan. 3. Membekalkan ubat-ubatan serta barangan perubatan dengan cekap dan amanah. 4. Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan dan pendidikan perubatan kepada pesakit. 5. Menyediakan ubat dengan bersih, bermutu serta selamat diambil. 6. Memastikan keselamatan ubat dan barangan perubatan yang disimpan dan tidak berlaku pembaziran. 7. Memastikan penggunaan ubat yang rasional.

Sumber Manusia

JAWATAN PERJAWATAN PENGISIAN

Ketua Pegawai Farmasi U48 0 1 (flexi)

Pegawai Farmasi U48 0 1 (flexi)

Pegawai Farmasi U44 0 10 (flexi)

Pegawai Farmasi U41 (FRP) 39 14

Pegawai Farmasi U41 (PRP) 22

Penolong Pegawai Farmasi U36 2 2



Penolong Pegawai Tadbir (Stor) N27 1 1

Pembantu Tadbir (Stor) N22 1 1

Pembantu Tadbir (Stor) N17 2 2

Pembantu Perawat Kesihatan U3 1 1

Pekerja Awam R4 2 0

Pekerja Awam R1 7 5

JUMLAH 74 68 + 12 (flexi)

AKTIVITI 1. Farmasi Pesakit Luar

a) Perkhidmatan kaunter untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit dari Klinik-klinik Pakar, Klinik Staf serta Unit Kecemasan.

b) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan kepada pesakit yang memerlukan. c) Membekalkan perkhidmatan tambah nilai seperti SMS Take & Go, Ubat Melalui Pos 1 Malaysia dan Sistem

Pendispensanan Ubat Bersepadu. d) Membekalkan perkhidmatan Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC) Diabetes Melitus, Warfarin,

Respiratory serta RV. 2. Farmasi Pesakit Dalam

a) Penyaringan preskripsi dari wad-wad di tingkat bawah (Wad Psikiatri, Wad Perubatan Kanak-kanak, Special Care Nursery serta Unit Rawatan Rapi).

b) Pembekalan ubat-ubatan berdasarkan sistem “Unit of Use” dan “Unit of Dose” (UoD), pembekalan ubat-ubatan untuk troli “Emergency”,“Floor Stock” dan “After Office Hour”.

c) Pembekalan Dangeraous Drugs dan losyen ke semua ward-ward/unit-unit di Hospital Miri.

JAB

ATA

N F

AR

MA

SI D

AN

BEK

ALA

N


106

d) Prabungkus ubat-ubatan untuk Unit Kecemasan, Sistem UoD dan Extended Hour Service. e) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan bedside kepada pesakit yang memerlukan.

3. Satelit Farmasi

a) Penyaringan preskripsi dari wad-wad di tingkat 1 (Wad Perubatan, Wad Surgikal, Wad Gynae, Wad Ortopedik, Wad ENT serta Wad Mata).

b) Pembekalan ubat-ubatan berdasarkan sistem “Unit of Use” dan “Unit of Dose” (UoD), pembekalan ubat-ubatan untuk troli “Emergency”,“Floor Stock” dan “After Office Hour”.

c) Perkhidmatan kaunter untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit discaj. d) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan discaj atau bedside kepada pesakit yang memerlukan.

4. Stor Farmasi

a) Bertanggungjawab atas perolehan, penerimaan, penyimpanan, pengeluaran ubat, bukan ubat, item bukan standanrd dan gas perubatan.

b) Menbuat aduan produk serta panggilan balik produk apabila perlu. c) Menjalankan pemeriksaan ( pengiraan stok, pemeriksaan stok dan verifikasi stor), pelupusan dan

membuat laporan/dokumentasi atas stok di bawah jagaan. 5. Unit Perkhidmatan Maklumat Ubat dan Racun (DIS)

a) Membekalkan perkhidmatan informasi ubat-ubatan, menerima & menjawab pertanyaan mengenai ubat & racun.

b) Menyiasat dan membuat kompilasi laporan kesan advers ubat dan laporan Medication Error. c) Menyelaras program latihan, ceramah, sesi-sesi CPD serta sesi pembelajaran yang lain.

6. Unit Galenikal a) Pengeluaran ubat galenikal dan ubat titis mata b) Persediaan krim / salap, larutan nutrisi parenteral sediaan komersial c) Perkhidmatan pra-bungkusan d) Pengawasan kualiti mikrobiologi sediaan dan persekitaran 7. Unit CDR

a) Membekal ubat sitotosik dan bukan sitotosik kepada pesakit rawatan kemo berdasarkan protokol yang ditetapkan.

b) Menerima dan menjawab pertanyaan mengenai ubat sitotosik. c) Mengadakan program latihan atau ceramah mengenai cara pengendalian ubat sitotosik, teknik aseptik

dan pengendalian tumpahan ubat sitotosik. 8. Perkhidmatan Wad Farmasi (Wad Perubatan Lelaki & Perempuan, Wad Surgikal Lelaki & Perempuan, Wad

Perubatan Kanak-kanak, Wad Rawatan Terapi serta Wad Psikiatrik) a) Mengambil sejarah perubatan pesakit serta membuat pemantauan perubatan pesakit, melibatkan diri

dalam rondaan wad, berinteraksi dengan doktor untuk rawatan perubatan optimal pesakit. b) Membuat intervensi ubat-ubatan, membekalkan perkhidmatan informasi ubat-ubatan dan perkhidmatan

kaunseling ubat-ubatan di sisi katil c) Membekalkan perkhidmatan pendispensan ubat-ubatan discaj di sisi katil serta kaunseling discaj.

9. Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (TDM) a) Meneliti keputusan analisis TDM dan menginterpretasikan keputusan tersebut serta memberi cadangan-

cadangan yang sewajarnya. b) Membuat laporan dan berbincang dengan pegawai perubatan mengenai pengubahsuaian terapi ubat. c) Membuat pemantauan berterusan (pesakit dalam) d) Memantau penggunaan reagen serta memastikan stok reagen sentiasa mencukupi dan tiada pembaziran.

PENCAPAIAN Pada tahun 2012, beberapa perkhidmatan baru telah dimulakan iaitu Respiratory MTAC, rekonsitusi ubat sitotosik dan Klinik Henti Merokok. Beberapa penambahbaikan telah dibuat iaitu penggunaan sistem e-Perolehan di stor farmasi,

JAB

ATA

N F

AR

MA

SI D

AN

BEK

ALA

N


107

penyediaan Kad Alahan untuk pesakit, penyediaan sirup extemporaneous yang kerap digunakan secara berpusat di Unit Pengeluaran dan pelabelan harga ubat-ubatan. Dua projek naik taraf telah dilaksanakan dalam tahun ini, iaitu Bilik Penyediaan Titis Mata (RM11,530) dan Bilik Rekonstitusi Ubat Sitotosik (RM19,965.20). Pendidikan pesakit dan orang awam juga dijalankan dengan aktifnya pada tahun 2012. Sebanyak 9 sesi DM Health Talk, 10 sesi Asthma Health Talk dan satu Pameran Kenali Ubat Anda telah diadakan. Selain itu, pameran juga diadakan sempena Health Carnival di e-Mart serta World Diabetes Day di Bintang Mall. Bengkel-bengkel dalaman telah dianjurkan untuk staf farmasi. Misalnya Bengkel Pengurusan Aset, Bengkel Failure Mode & Effect Analysis, Bengkel TDM, Bengkel Kaunseling Inhaler serta Insulin Pen dan lain-lain. Selain itu, satu Bengkel & Dialog Farmasi Zon Utara telah dianjurkan bersama MUSB Miri di Pustaka Miri pada bulan November. Penglibatan dalam kajian klinikal peringkat negara masih diteruskan, iaitu Price Monitoring, Drug Utilization Review Antibiotics dan Diabetes Mellitus. Manakala penglibatan dalam kajian peringkat negeri sebagai pengumpul data telah lengkap iaitu Health related Quality of Life and Adherence To Iron Chelation Therapy in Transfusion Dependent Thalasemia Patients in Sarawak. Kajian dalaman yang telah dilengkapkan pada tahun ini adalah bertajuk Barriers To Medication Adherence In Patients With Chronic Illness: Reliance On Self-medication Over Prescribed Medications. Pada tahun 2012, seramai 17 orang Provisionally Registered Pharmacist (PRP) telah dilatih. ___ orang pelajar Penolong Pegawai Farmasi (PPF) dari Kolej Antarabangsa Teknologi & Profesional, Perlis, Malasyia (KATPM) dan ___ orang pelajar PPF dari kolej Sains Kesihatan Bersekutu, KKM telah menjalankan sangkutan di Jabatan Farmasi Hospital Miri. Amalan 5S telah diteruskan dan satu pertandingan 5S antara unit farmasi telah diadakan dengan jayanya pada bulan Julai. Untuk menjalinkan hubungan mesra antara staf farmasi, satu majlis telah diadakan pada hujung tahun, iaitu Pharmacy Night: Bloom In Serenade.

Bil. Unit Pencapaian Tahun 2012

1 Farmasi Pesakit Luar & MTAC 1.1 Bilangan preskripsi diterima 1.2 Bilangan item dibekal 1.3 Bilangan kaunseling perubatan dibuat 1.4 Perkhidmatan tambahan nilai: - SPUB diterima - SPUB dirujuk - UMP1M bilangan preskripsi didaftar - SMS & Ambil bilangan preskripsi didaftar 1.5 Bilangan pesakit baru - MTAC DM - MTAC Warfarin - MTAC RV - MTAC Respiratory 1.6 Bilangan kaunseling perubatan dibuat: - MTAC DM - MTAC Warfarin - MTAC RV - MTAC Respiratory

105,598 283,280

1,311

396 911 243

1241 13

112 23 45

530

2047 402 362

2 Farmasi Pesakit Dalam 2.1 Bilangan Inden yang diterima 2.2 Bilangan UOU dan UOD yang diterima 2.3 Bilangan item dibekal 2.4 Bilangan Dadah Merbahaya dibekal

8,738

54,392 69,914 3,335

3. Satelit Farmasi 3.1 Bilangan Inden yang diterima 3.2 Bilangan UOU dan UOD yang diterima 3.3 Bilangan preskripsi discaj diterima

6,198

137,950 25,179

JAB

ATA

N F

AR

MA

SI D

AN

BEK

ALA

N


108

3.4 Bilangan preskripsi ETD (extended hour) 3.4 Bilangan item dibekal 3.5 Bilangan kaunseling perubatan dibuat

13,984 293,229

1,645

4 Stor Perubatan Farmasi 4.1 Bilangan item diterima 4.2 Bilangan item dibekal 4.3 Bilangan pelupusan stok 4.4 Nilai stok yang dikendalikan tahunan 4.5 Kadar pusingan stok

2,151,267 1,367,247

Tiada RM19,814,859.46

5 Unit Perkhidmatan Maklumat Ubat dan Racun 5.1 Bilangan pertanyaan ubat-ubatan diterima 5.2 Bilangan ADR dilapor 5.3 Sesi CPD dianjurkan

1,414

44 182

6 Unit Galenikal 6.1 Kuantiti sediaan galenikal disediakan (internal & eksternal) 6.2 Pembungkusan semula ubat cecair, semi solid & biji (bil. jenis) 6.3 Bil. Sediaan titis mata/ telinga/ hidung 6.4 Larutan Nutrisi Parenteral Sediaan Komersial

11,892

62

929 21

7 Unit CDR 7.1 Bilangan pesakit kemo diterima 7.2 Bilangan inden yang diterima 7.3 Bilangan persediaan ubat sitotosik

622

3,583 2,113

8 Perkhidmatan Wad Farmasi 8.1 Bilangan intervensi dibuat 8.2 Bilangan pertanyaan ubat-ubatan diterima 8.3 Bilangan kaunseling perubatan dibuat (sisi katil & discaj)

4,383 2,199 3,548

9 Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (TDM) 9.1 Bilangan analisa dibuat 9.2 Bilangan kes keracunan

1,131

47

KEY PERFORMANCE INDICATORS

Key Performance Indicator Indikator Pencapaian

KPI 1a – Sistem Pendispensanan Ubat Bersepadu KPI 1b – Sistem Pendispensanan Temujanji

75% daripada pesakit yang dirujuk mendapat ubat pada tarikh kehadiran Sitem ada ditawarkan

100%

SMS Take & Go, Ubat Melalui Pos 1 Malaysia

KPI 2 – Masa Menunggu Pesakit di Farmasi Pesakit Luar

100% dalam tempoh 30 minit 92.82%

KPI 3 – Medication Therapy Adherence Clinic 2 MTAC dilaksanakan di hospital berpakar

4 MTAC dilaksanakan (DM, Warfarin, RV, Respi)

KPI 4 – Kadar Pusingan Stok Jan – Dis ≥4 10.69

KPI 5 – Mata CPD 100% mencapai mata sasaran 100%

QAP INDICATORS

QAP Indicator Indikator Pencapaian

QAP 1 – Percentage of prescriptions wrongly filled and detected Not more than 0% 0.084%

JAB

ATA

N F

AR

MA

SI D

AN

BEK

ALA

N


109

before dispensing to the total number of prescriptions counter-checked

QAP 2 – Percentage of Clinical Pharmacokinetik Service recommendations accepted by the requesting doctor / unit

Not less than 85% 100%

QAP 3 – Percentage of toxicology cases interpreted and recommendations communicated within two hours to the requesting units / doctor to total number of toxicology cases received

100% 100%

QAP 4 – Percentage of value of stockes disposed and written-off to value of stocks handled annually

0% 0%

CABARAN 1. Penggunaan ubat serta bukan ubat semakin meningkat. Perancangan serta pemantauan perbelanjaan berdasarkan peruntukan yang dibekalkan amat mencabar dan memerlukan kerjasama daripada semua Ketua Jabatan. Permohonan ubat mahal serta item kelulusan KPK juga meningkat maka peruntukan tambahan diperlukan untuk menampung peningkatan ini dan pemantauan yang ketat diperlukan untuk mengelakkan pembaziran. Selain itu, pemantauan penggunaan item consumeable bukan standard oleh jabatan lain juga menjadi satu cabaran kepada pihak farmasi. 2. Perkhidmatan farmasi kian berkembang dan memerlukan tenaga kerja, aset dan fasiliti yang mencukupi untuk memastikan kualiti perkhidmatan adalah terjamin dan kehendak pelanggan dipenuhi. Permohonan perjawatan baru, permohonan aset serta permohonan projek naik taraf telah dihantar dan masih menunggu kelulusan pihak atasan. Kadar pertukaran staf yang tinggi akan menimbulkan kesulitan dari segi latihan staf dan penyerahan tugas yang rumit dan kerap akan mengganggu perkembangan perkhidmatan tersebut. 3. Ruang kerja serta ruang penyimpanan ubat-ubatan yang tidak mencukupi menjadi cabaran untuk mewujudkan alam kerja yang selesa dan selamat untuk kakitangan. Kesempitan ruang juga menyebabkan kepatuhan kepada tatacara pengurusan stor juga sukar dicapai, naik taraf kaunter pendispensanan di Farmasi Pesakit Luar juga terhad. Selain itu, bilik kaunseling tambahan juga diperlukan untuk menampung keperluan perkhidmatan kaunseling pesakit yang semakin berkembang. 4. KPI Masa Menunggu masih belum dapat dicapai. Strategi penambahbaikan perlu diusahakan untuk mencapai sasaran tersebut. Selain itu, masa menunggu di kaunter discaj kian meningkat dan kajian diperlukan untuk penambahbaikan. 5. Bilangan PRP yang semakin meningkat memerlukan pimpinan serta tunjuk ajar daripada FRP dan proses tersebut memerlukan masa dan tenaga kerja. Preceptor yang kompeten dan latihan yang sistematik akan menjamin kualiti latihan PRP. PERANCANGAN MASA HADAPAN 1. Hospital Miri telah dipilih sebagai tapak projek pilot untuk Pharmacy Information System (PhIS). Implementasi dijangka akan dimulakan pada bulan Mac 2013. Aktiviti-aktiviti seperti mesyuarat, bengkel dan latihan akan dianjurkan untuk memastikan kelancarkan implementasi sistem tersebut. Pengunaan sistem turut akan dipantau untuk menjamin kejayaan sistem ini. 2. Stor perubatan dipertanggungjawabkan untuk memantau penggunaan gas perubatan. Iaitu termasuk perancangan peruntukan dan perbelanjaan, pergerakan silinder gas perubatan serta kadar penggunaan gas perubatan tersebut. SOP akan dikemaskini untuk pemantauan yang lebih berkesan. 3. Satu buah Farmaseutikal Isolator untuk rekonstitusi ubat sitotosik telah diluluskan pada tahun ini dan dijangka akan diterima dan dipasang pada awal tahun 2013. Latihan penggunaan isolator tersebut kepada kakitangan akan

JAB

ATA

N F

AR

MA

SI D

AN

BEK

ALA

N


110

dijalankan secara berperingkat. SOP mengenai pemantauan kebersihan bilik tersebut serta penyelenggaraan isolator akan disediakan. 4. Perkhidmatan TPN neonate akan dimulakan sebaik sahaja kelulusan daripada JKNS diperolehi. 5. Perkhidmatan kaunseling pesakit akan ditekankan, terutamanya kepada pesakit yang menghidapi penyakit berjangkit, penyakit kronik dan mereka yang memerlukan peralatan perubatan contohnya pen insulin dan inhaler. 6. Latihan dalaman telah dirancangkan supaya semua staf boleh mendapat latihan yang diperlukan. Latihan PRP akan dimantapkan lagi dengan mengadakan bengkel serta ujian pre- dan post- untuk setiap unit yang disangkut. Ujian Kompeten (competency test) juga akan diberikan kepada PRP dan pelajar PPF.

JAB

ATA

N F

ISIO

TER

AP

I


111

JABATAN FISIOTERAPI PENDAHULUAN Fisioterapi merupakan satu perkhidmatan sokongan yang terdapat di Hospital Miri. Perkhidmatan primer fisioterapi adalah memberi perawatan kepada pesakit luar dan pesakit dalam wad. Matlamat utama Unit Fisioterapi adalah menyediakan perkhidmatan pemulihan yang efektif dan komprehensif dengan pendekatan holistik untuk membantu dan membolehkan seseorang klien mencapai tahap kefungsian yang optima dan pencapaian kualiti hidup berdikari dalam aktiviti seharian. Dalam usaha peningkatan kualiti perkhidmatan, beberapa bidang perawatan khusus diperkenalkan seperti Perawatan Inkontinen, Perawatan Vestibular, Terapi Lympodema selain daripada perkhidmatan perawatan yang disediakan. Aktiviti tambahan perkhidmatan kepada klien di luar skop hospital seperti lawatan ke Pusat Dalam Komuniti Mosjaya dan Sun Flower Centre. SKOP PERKHIDMATAN Fungsi utama adalah memberi perkhidmatan sokongan kepada kebanyakan Jabatan dan Unit di Hospital terutamanya Jabatan Otopedik, Jabatan Perubatan, Jabatan Pembedahan, Jabatan Pediatrik, Unit Rawatan Rapi dan lain-lain lagi. Jabatan Fisioterapi juga memberi perkhidmatan kepada pesakit luar yang dirujuk untuk dari Klinik-klinik Pakar, Klinik-klinik Kesihatan, Klinik-klinik Swasta, Hospital Swasta dan lain-lain sumber rujukan. SUMBER MANUSIA

PERJAWATAN DAN GRED

PERJAWATAN TERKINI 2012

Pengisian Kosong

Pegawai Pemulihan Perubatan Anggota Gred U41 2 -1

Jurupulih Perubatan Anggota Gred U36 1 0

Jurupulih Perubatan Anggota Gred U32 1 1

Jurupulih Perubatan Anggota Gred U29 9 -1

Pembantu Perawatan Kesihatan Gred U3 2 2

AKTIVITI

Klinik Perawatan Pesakit Luar

Perawatan Pesakit Dalam

Pemulihan Dalam Komuniti o Pusat Komuniti Mosjaya (dua kali sebulan) o Pusat Sun Flower (dua kali sebulan)

Latihan pelajar Fisioterapi o KSKB Kementerian Kesihatan Malaysia

Masterskill Universiti College of Health

Aktiviti Program Hidup Sihat- Kecergasan Fizikal/Senamrobik

Kelas Pendidikan o Pesakit Asma o Hypertensi o Diabetes o Stroke o OA knee

Penceramah pelatih kejururawatan KKM

Kursus kesedaran bagi staf hospital o Ergonomik & ‘Manual Handling’

Pembangunan Modal Insan o Memberi peluang kepada staf mengikuti konferen,bengkel,seminar untuk memperkembangkan

pengetahuan dan pendedahan kepada kerjaya.

JAB

ATA

N F

ISIO

TER

AP

I


112

Aktiviti Pendidikan Pesakit

PENGANJURAN KELAS PENDIDIKAN & PERJUMPAAN:- o Kelas pendidikan dan perjumpaan Pesakit strok o Kelas pendidikan dan perjumpaan Pesakit belakang(LBP) dan cervical o Kelas pendidikan dan perjumpaan Osteoarthritis of the knee

Aktiviiti melibatkan ceramah,senaman berkumpulan dan sessi interaksi antara pesakit Aktiviti-Aktiviti Lain 1. Penganjuran kursus Ergonomic untuk staf hospital 2 kali 2. AJK Penganjuran kursus Ergonomic untuk Unit Sajian pada 12 dan 17 April 2012 3. Gotong Royong sempena Hari Merdeka 4. Terlibat dalam program kesihatan NBOS di Long San,Ulu Baram 5. Expos Kesihatan di E-Mart 6. Aktiviti untuk Warga Emas di Pusat Warga Emas Miri 7. Bersama menjayakan Hari Kerjaya anjuran Persatuan Melayu Miri,di Pustaka Miri 8. SENAMROBIK:-

a. Hari bersama pelanggan Unit Pengurusan b. Sempena Hari OSHA Hospital Miri c. Larian 10000 langkah. d. Sessi senamrobik untuk staf hospital sebanyak 6 kali.

9. KELAS PENDIDIKAN DAN LAWATAN DARI LUAR a. Ajuran Persatuan Diabetes Cawangan Miri b. Lawatan daripada Sekolah Pendidikan Khas c. Lawatan daripada Maktab Perguruan Miri (Pendidikan Khas)

PENCAPAIAN NIA Semua kes bagi kriteria NIA setiap hujung bulan .llaporan Dihantar ke ibu pejabat Kuching dan KKM melalui E-NIA.Tiada pencapaian SIQ sepanjang tahun 2012. KPI Bermula pada bulan Mac 2012 KPI 1: Timely response (within 10 days) by physiotherapist to outpatient referrals KPI 2: Timely response (within 24 hours) by physiotherapist to inpatient referrals. KPI 3: Percentage of patients receiving thermal sensation test prior to electrotherapeutic modalities or thermal agents application KPI 4: Percentage of patients with waiting time of ≤ 30min to see the physiotherapist at the physiotherapy clinic. Pencapaian: 100%

Pengubah suaian kaunter supaya lebih mesra pelanggan untuk meningkatkan sistem penyampaian.

SEBELUM SELEPAS

JAB

ATA

N F

ISIO

TER

AP

I


113

LAPORAN STATISTIK UNIT FISIOTERAPI BAGI TAHUN 2012 JUMLAH PESAKIT DALAM MENGIKUT DISIPLIN

DISIPLIN

BILANGAN PERAWATAN BILANGAN PESAKIT

PESAKIT DALAM

PESAKIT LUAR

JUMLAH PESAKIT DALAM

PESAKIT LUAR

JUMLAH

Perubatan Am 16429 7297 23726 3789 1403 5192

Paediatrik (Perubatan / Pembedahan / SCN)

1789 1925 3714 551 554 1105

Dermatologi

48 48

24 24

Psikiatri

31 31

5 5

Pembedahan Am 4568 115 4683 1145 26 1171

Ortopedik 5952 34273 40225 1938 8264 10202

Otolaryngologi

938 938

619 619

Ginekologi 1352 146 1498 400 37 437

Obstetrik 4737

4737 1274

1274

Radioterapi & Oncologi (PCU) 9

9 3

3

Bius (ICU) 3531

3531 1214

1214

Others 16

16 9

9

CBR: PDK

10 10

4 4

CBR: SUNFLOWER CENTRE

214 214

53 53

Klinik Kesihatan Miri / Tudan

1217 1217

321 321

Klinik / Pusat Perubatan Swasta

494 494

97 97

Hosp (KKM) / Klinik Kesihatan (Luar Miri)

268 268

47 47

JUMLAH 38383 46976 85359 10323 11454 21777

CABARAN

i. Limpahan saluran pembentung tersumbat dari Wad Male surgical (berlaku 3 kali) dalam bilik rawatan UVL (RM159K)

ii. Ruang rawatan yang terhad menyebabkan masa rawatan dipendekan dan temujanji dijarakkan untuk mengurangkan masa menunggu

iii. Kurang peruntukan a. staf menghadiri kursus b. Pencetakan ;borang penilaian pesakit dan risalah untuk pesakit

iv. Peralatan yang selalu rosak (usia 17 tahun): BER belum berganti v. Pesakit mengadu penghawa dingin tidak ‘rasa’ bila tengah hari

vi. Pintu utama tidak mesra pelanggan yang menggunakan tongkat atau kerusi roda.(cadangan ditukar kepada ‘sliding door’ with sensor)


i. Berusaha untuk meningkatkan sistem penyampaian dan mutu perkhidmatan kepada orang awam ii. Mohon kos untuk ubah suai pintu utama kepada ‘sliding door’ bersensor untuk memudahkan pesakit masuk

dan keluar iii. Promosi perkhidmatan melalui Health Awareness Talk,Poster /Risalah dan sessi rawatan berkumpulan bagi

pesakit iv. Develop Paediatric Fisioterapi - menghantar staf untuk clinical attachment (mohon peruntukan) v. Mengambil bahagian dalam aktiviti/projek CRC/ QAP

vi. Meneruskan aktiviti yang penghasilan mendapat sambutan yang berjaya dijalankan tahun 2012.

UN

IT P

EMU

LIH

AN

CA

RA

KE

RJA


114

UNIT PEMULIHAN CARAKERJA

PENGENALAN Sepanjang tahun 2012 beberapa aktiviti tambahan telah dijalankan di samping menjalankan tugas utama. Aktiviti tambahan yang dijalankan adalah bertujuan meningkatkan lagi kualiti perkhidmatan yang ditawarkan oleh Unit pemulihan Carakerja kepada pesakit seterusnya memberi lebih kepuasan kepada pesakit yang menerima rawatan. OBJEKTIF

Objektif Unit Menyediakan Perkhidmatan Pemulihan Carakerja yang komprehensif terhadap pesakit pelbagai kondisi melalui aktiviti teraputik khusus untuk mencapai tahap kefungsian / keberdikarian yang optimum dalam aktiviti seharian, pekerjaan dan rekreasi.

Objektif Kualiti Setiap pesakit dalam yang dirujuk ke Unit Pemulihan Carakerja mendapat rawatan dalam masa 24 jam waktu bekerja.

SUMBER MANUSIA Pada tahun 2012, berikut merupakan perjawatan yang ada di Unit Pemulihan Carakerja dan pengisian perjawatan adalah seperti jadual :

BIL JAWATAN GRED JWT ISI KOSONG

1. Pegawai Pemulihan Perubatan Carakerja U41 1 1 0

2. Jurupulih Perubatan Carakerja U36 1 0 1



Jawatan Jurupulih Perubatan Carakerja U36 masih lagi belum diisi sehingga akhir tahun 2012. Namun jawatan bagi Jurupulih Perubatan Carakerja U32 telah pun diisi pada 19 September 2012.

SKOP PERKHIDMATAN Unit ini memberi penilaian, rawatan pemulihan, dan khidmat nasihat kepada pesakit yang dirujuk oleh doktor atau pakar dan agensi lain supaya pesakit dapat menjalankan aktiviti kehidupan seharian secara berdikari dan optimum. Antara perkhidmatan yang diberi ialah pesakit orthopedik, medikal, surgikal, luka kelecuran, pediatrik dan lain-lain rujukan dari masa ke semasa. Aktiviti-aktiviti bagi setiap fungsi utama unit:

1. Pemulihan domestic 2. Pemulihan kecederaan tangan. 3. Pemulihan kaki 4. Penilaian dan latihan pekerjaan. 5. Pemulihan kanak-kanak istimewa. 6. Penilaian dan latihan kognitif dan persepsi. 7. Kaunseling, nasihat dan pendidikan pesakit 8. Aktiviti-aktiviti kehidupan harian (activities of daily living). 9. Penilaian dan latihan kerusi roda, alat-alat bantuan dan adaptasi. 10. Rawatan pressure garment atau elastic compression bandage. 11. Rawatan pemulihan pesakit mental (psychiatry rehabilitation) 12. Menguatkan fungsi-fungsi anggota (to improve and maintain physical function)

UN

IT P

EMU

LIH

AN

CA

RA

KE

RJA


115

AKTIVITI

Projek Kualiti/Inovasi Sebanyak 1 projek kualiti/Inovasi telah disambung pada 2012. Kajian ini merupakan sambungan kajian yang dilaksanakan pada tahun 2011 bertajuk “Stockinette and Patient With Varicose Vein : Prevalence and Contributing Factors of Non Compliance Patients to Treatment”. Kajian ini telah tamat dijalankan pada bulan Julai 2012 dah hasil kajian telah dibentangkan. CME/CNE/CPD Unit Pemulihan Carakerja juga memberikan sepenuh kerjasama di dalam menjalankan CME dan CNE peringkat hospital mengikut jadual yang ditetapkan tanpa gagal. Selain itu juga setiap staf Unit Pemulihan Carakerja secara bergilir-gilir akan mengadalan CPD di peringkat Unit mengikut jadual yang ditetapkan.

Spesifikasi Output Bilangan Pesakit Dalam dan Luar 2012

Carta bar di atas menunjukkan bilangan pesakit dalam dan luar yang dirujuk ke Unit Pemulihan Carakerja bagi Tahun 2012. Terdapat peningkatan dari segi jumlah pesakit yang dirujuk berbanding tahun-tahun sebelumnya. PENCAPAIAN Internal Client Satisfaction Survey Sepanjang tahun 2012, Unit Pemulihan Carakerja telah terlibat secara aktif di dalam aktiviti anjuran Unit Kualiti. Internal Client Satisfaction Survey telah dijalankan sebanyak satu kali setahun. Hasil dari kajian soal selidik ini, Unit Pemulihan Carakerja sekali lagi berada pada senarai 3 keatas seperti tahun-tahun sebelumnya.

Perubatan Am (General Medicine)

Perubatan Paediatrik (Paediatric Medical)

Psikiatri (Psychiatry)

Pembedahan Am (General Surgery)

Obstetrik (Obstetric)

Ginekologi (Gynaecology)

Orthopedik (Orthopedic)

Klinik Kesihatan (Health Clinics)

Lain-Lain Kepakaran (Other Specialities)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800Jumlah Pesakit Unit Pemulihan Carakerja 2012

Column E

UN

IT P

EMU

LIH

AN

CA

RA

KE

RJA


116

External Client Satisfaction Survey External Client Satisfaction Survey diadakan sebanyak dua kali setahun. Bagi sepanjang tahun 2012 Unit Pemulihan Carakerja berada di tangga petama bagi separuh tahun pertama dan tangga ke dua bagi separuh tahun kedua. National Indicator Approach (NIA) Pengumpulan data telah dijalankan untuk pemulihan aktiviti hidup harian (activities of daily living-ADL) untuk pesakit stroke selepas intervensi aktiviti hidup harian (ADL). Jumlah pesakit memperolehi skor >75% Modified Barthel Index (MBI) selepas sesi rawatan minimum 8 kali dalam 12 minggu.

Hasil : Pada bulan Januari hingga Jun, 100% pesakit mencapai skor >75%. Sepanjang Julai-Disember, hanya ada 2 orang pesakit yang layak untuk dimasukkan kedalam kajian ini dan memperolehi skor >75%.

Sebilangan besar pesakit stroke yang ada merupakan pesakit lama dan tidak sesuai dijadikan subjek kajian NIA.

Key Performance Index I (KPI I) Pengumpulan data dijalankan untuk pesakit dalam (in-patient) yang dirujuk ke Unit Pemulihan Carakerja. Pesakit yang dirujuk mestilah yang menerima maklumbalas dalam masa 24 jam hari bekerja. Target ialah 95% jumlah pesakit mestilah menerima maklum balas dalam masa 24 jam hari bekerja. Hasil : Sepanjang Januari-Disember, semua pesakit (100%) n=1430 pesakit dalam yang dirujuk telah menerima maklum balas daripada Jurupulih Perubatan Carakerja dalam masa 24 jam. Ini telah melebihi pencapaian optimum sebanyak 95%.

Key Performance Index II (KPI II) Pengumpulan data telah dijalankan untuk pesakit luar (out-patient) yang dirujuk ke Unit Terapi Carakerja. Pesakit yang dirujuk mestilah menerima maklum balas dalam masa tiga (3) hari bekerja. Target pencapaian mestilah 95% pesakit menerima maklum balas dalam masa 3 hari bekerja. Hasil : Sepanjang Januari-Disember, semua pesakit luar (out-patient), 100% ; n = 243 yang dirujuk telah menerima maklum balas daripada Jurupulih Perubatan Carakerja dalam masa 3 hari bekerja. Ini telah melebihi pencapaian optimum sebanyak 95%. Pencapaian Lain

Mengadakan mesyuarat pengurusan unit sekali setiap tiga bulan.Jadual rotasi telah diadakan setahun sekali membabitkan rotasi mengikut disiplin iaitu disiplin ortho, medical, psikiatrik, pediatric, child psychiatry, dan surgical.

Mengemaskini semula fail seperti rekod inventori dan aset, maklumat fail, rekod pesakit, rekod stor peralatan dan consumable item dan maklumat lain yang berkaitan sepanjang setahun.

Pesanan consumeable items juga telah dilakukan sebanyak tiga kali pada tahun 2012 bergantung kepada bahan yang diperlukan dan peruntukan yang disediakan.

Permohonan peruntukan kewangan untuk tahun 2012 telah dilakukan pada awal tahun dan pertengahan tahun.

Permohonan tambahan jawatan (ABM-8) bagi tahun 2013 telah dihantar pada pihak pengurusan.

Laporan statistik bulanan unit di key in secara online dihantar kepada Hospital Umum Sarawak, Kuching 6 bulan sekali dan 1 salinan disimpan di dalam fail unit.

Pelaksanaan aktiviti 5’s unit juga telah dijalankan sepanjang tahun 2012.

Aktiviti ‘extra mile’ di Persatuan Autistik Miri dan Sunflower Center dijalankan mengikut jadual CABARAN Secara keseluruhannya, Unit Pemulihan Carakerja telah berusaha untuk memberikan perkhidmatan yang terbaik sepanjang tahun 2012. Dengan keterbatasan dan kekurangan modaliti alatan bagi penilaian dan rawatan, unit ini masih

UN

IT P

EMU

LIH

AN

CA

RA

KE

RJA


117

mampu mencapai spesifikasi output bilangan pesakit dan jumlah rawatan pesakit yang baik berbanding tahun sebelumnya. Usaha ke arah pencapaian indikator Quality Assurance Project (QAP) NIA, KPI I dan KPI II pula, akan diteruskan pada tahun 2013. PERANCANGAN MASA HADAPAN Penambahbaikan akan terus dilakukan pada tahun 2013 dengan penambahan peruntukan kewangan yang telah diluluskan, perancangan ABM-8 yang telah dihantar untuk pertimbangan dan komitmen kakitangan Unit Pemulihan Carakerja yang terus berdedikasi mengeluarkan idea-idea kreatif mereka dan berusaha untuk melakukan yang terbaik untuk setiap pesakit dan klien unit.

UN

IT K

ERJA

SO

SIA

L P

ERU

BA

TA

N


118

UNIT KERJA SOSIAL PERUBATAN PENGENALAN Pada awal 1971, Unit Kerja Sosial Perubatan mula beroperasi di Hospital Miri. Dahulunya, unit ini dikenali sebagai Unit Kebajikan Perubatan. Ianya telah diberi nama baru kepada Unit Kerja Sosial Perubatan sejak tahun 2008. Pejabat kami berada di Bilik 23, bersebelahan dengan Unit Cara Kerja Perubatan, Hospital Miri. Unit Kerja Sosial Perubatan diwujudkan sebagai usaha menyediakan perkhidmatan sokongan terhadap pesakit yang dirujuk oleh Pakar Perubatan dan Pegawai Perubatan melalui wad-wad dan klinik – klinik Pakar di Hospital Miri. Tumpuan khusus adalah kepada matlamat mengekalkan dan meningkatkan kefungsian sosial pesakit dalam perkhidmatan perubatan dan kesihatan ke arah kesejahteraan hidup sesuai dengan batas keupayaan mereka. Pada tahun 2012, seramai 2 orang pegawai dan seorang Pembantu Perawatan Kesihatan bertugas di unit ini. Unit ini kini diketuai oleh Puan Ketimah Bt Hj Ahmad, dengan jawatan Pegawai Kerja Sosial Perubatan S44. OBJEKTIF Menyediakan bantuan praktik dan sokongan yang tepat dan bersesuaian dengan permasalahan pesakit yang dirujuk agar pesakit dapat kembali menjadi anggota masyarakat yang proaktif serta mampu berdikari sesuai dengan batas keupayaan yang diakibatkan oleh penyakitnya atau masalah yang dihadapinya.

FUNGSI UTAMA Unit Kerja Sosial Perubatan berperanan menyediakan perkhidmatan sosial yang komprehensif kepada pesakit dalam dan pesakit luar,serta keluarga pesakit. Pegawai Kerja Sosial Perubatan bertanggungjawab membuat penilaian dari aspek biopsikososial pesakit bagi mengenalpasti jenis intervensi yang bersesuaian dengan permasalahan pesakit, sama ada Terapi Sokongan atau Bantuan Praktik. PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN Secara umumnya perkhidmatan yang diberikan terbahagi kepada 2 kompenan iaitu terapi sokongan dan bantuan praktik. Bantuan Terapi Sokongan Terapi sokongan merupakan perkhidmatan yang diberikan kepada para pesakit yang menghadapi masalah sosial, emosi dan psikologi. Metodologi yang dipraktikkan adalah kaunseling. Biasanya dijalankan dalam 30 – 45 minit satu sesi. Setiap pesakit yang dirujuk akan menerima sekurang-kurangnya 1 sesi kaunseling dan sesi yang seterusnya akan dijalankan sekiranya perlu. Berikut adalah kes – kes yang dirujuk bagi bantuan terapi sokongan: - Ibu tanpa nikah dan ibu bawah umur - Keganasan rumahtangga - Keganasan seksual / fizikal - Penganiayaan, pengabaian dan penderaan kanak – kanak - Cubaan bunuh diri - HIV positif/ AIDS - Pesakit Terdampar - Masalah tingkah laku - Dadah / Alkohol - Lain – lain kes yang perlukan bantuan terapi sokongan Bantuan Praktik

Bantuan praktik pula merupakan perkhidmatan yang membantu pesakit dalam bentuk material, iaitu bantuan kewangan dan peralatan perubatan yang bersesuaian dengan rawatan dan permasalahan yang pesakit hadapi. Berikut adalah kes-kes yang dirujuk bagi bantuan praktik:

UN

IT K

ERJA

SO

SIA

L P

ERU

BA

TA

N


119

- Penyediaan Laporan Biopsikososial - Bantuan peralatan perubatan - Bantuan rawatan perubatan - Bantuan ubat – ubatan - Bantuan am segera / kewangan / sara diri - Perancangan discaj - Lawatan ke rumah (home visit) - Penempatan institusi - Mengesan waris - Jaringan kerjasama dengan Agensi Kerajaan dan Agensi Bukan Kerajaan (GO & NGO) - Bantuan tambang ke tempat rawatan / rumah - Bantuan pendaftaran orang kurang upaya (OKU) - Lain – lain kes yang perlukan bantuan praktik PENCAPAIAN Latihan

i. Persidangan Pegawai Kerja Sosial Perubatan Malaysia kali ke - 16

ii. Kursus Pengurusan Pegawai Kerja Sosial Perubatan iii. Kursus Pembangunan Institusi Keluarga iv. Mesyuarat Pengurusan Pegawai Kerja Sosial Perubatan Sarawak 1 & 2 /2012 v. Kursus Analisis Data Berkomputer SPSS

vi. Kursus Asas ICT vii. Safety Security Awereness

viii. Bengkel Kemahiran Asas Menolong ix. Kursus Motivasi x. Egonomic and Manual Handling

xi. CME

Pencapaian lain

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Baru Ulangan

JUMLAH 1493 724

STATISTIK PERKHIDMATAN KERJA SOSIAL PERUBATAN

UN

IT K

ERJA

SO

SIA

L P

ERU

BA

TA

N


120

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

JAN FEB MAC APR MEI JUN JULY OGOS

SEPT OCT NOV DEC

JUMLAH 160 187 185 195 192 193 183 187 187 195 200 153

BILANGAN KES RUJUKAN SEPANJANG 2012

441

421

413

314

251

170

13648

16 14

BILANGAN KES MENGIKUT DISIPLIN

Perubatan Am

Gynae

Pembedahan Am

Paediatrik

Orthopedik

Oftalmologi

ENT

Obstetrik

Lain-lain Kepakaran

Psikiatri

UN

IT K

ERJA

SO

SIA

L P

ERU

BA

TA

N


121

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Pesakit Luar Pesakit Dalam Rawatan Harian

437

1591

189

BILANGAN KES MENGIKUT KATEGORI PESAKIT

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

BANTUAN PRAKTIK TERAPI SOKONGAN

1881

336

BILANGAN KES MENGIKUT JENIS BANTUAN

UN

IT K

ERJA

SO

SIA

L P

ERU

BA

TA

N


122

0

100

200

300

400

500

600

700

800

LaporanBiopsiko

sosial

Peralatan

Perubatan

RawatanPerubata

n

Ubat-ubatan

BantuanAm

Segera

Perancangan

Discaj

BantuanPanjarRuncit

Kerjasama GO &

NGO

JUMLAH 39 337 88 6 784 257 183 187

JUMLAH KES BANTUAN PRAKTIK

253

33

18

1110 6 4

1

JUMLAH KES BANTUAN TERAPI SOKONGAN

Ibu Tanpa Nikah

Keganasan Seksual

Penderaan Kanak - kanak

OKU

Keganasan Rmh Tangga

Masalah Tingkahlaku

Pesakit Terdampar

Cubaan Bunuh Diri

UN

IT K

ERJA

SO

SIA

L P

ERU

BA

TA

N


123

Jumlah bantuan kewangan yang berjaya dipohon Tabung Bantuan Perubatan (TBP) RM 681,655.60 Majlis Kanser Nasional (MAKNA) RM 71,600.00 Tabung Kebajikan Perubatan Malaysia (TKPM) RM 12,663.00 Yayasan Kebajikan Negara (YKN) RM 9,950.00 JUMLAH : RM 775,868.60

Statistik Rujukan Kes Bagi Bantuan Rawatan Lanjut 2012

Bil Aktiviti Jumlah Kes Dirujuk Jumlah kes Yang Dibiayai Kos Tambang Rawatan Lanjut (RM)

1 Surgical 308 299 244,940

2 Medical 170 152 109,639

3 Orthopedik 55 52 70,268

4 Paediatrik 73 69 56,455

5 O & G 57 48 32,016

6 ENT 94 87 71,338

7 Eye 13 11 5,982

8 RTU 344 327 233,248

JUMLAH 1,114 718 590,638

Key Performance Index (KPI) KPI 1: DISASARKAN SEBANYAK 90% KES YANG DIRUJUK DIAMBIL TINDAKBALAS DALAM TEMPOH DUA (2) HARI BEKERJA.

**Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY.

Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) x 100%

January 160 160 100%

February 185 187 98.9%

March 183 185 98.9%

April 195 195 100%

May 192 192 100%

June 191 193 98.9%

Sub-total (Jan. – June) 1,106 1,112 99.4%

July 180 183 98.4%

August 185 187 98.9%

September 185 187 98.9%

October 195 195 100%

November 195 200 97.5%

December 153 153 100%

Sub-total (July – Dec) 1,093 1,105 98.9%

GRAND TOTAL (January-December)

2,199 2,217 99.1%

UN

IT K

ERJA

SO

SIA

L P

ERU

BA

TA

N


124

KPI 2: DISASARKAN SEBANYAK 80% LAPORAN PERMOHONAN SOSIOEKONOMI LENGKAP AKAN DIHANTAR KE AGENSI PEMBERI BANTUAN DALAM TEMPOH 14 HARI BEKERJA DARIPADA TARIKH RUJUKAN DITERIMA.

**Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY.

Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) x 100%

January 6 6 100%

February 9 11 81.8%

March 12 16 75%

April 25 33 75.8%

May 19 24 79.2%

June 21 24 87.5%

Sub-total (Jan. – June) 92 114 80.7%

July 18 21 85.5%

August 21 22 95.5%

September 17 19 89.5%

October 18 19 94.7%

November 24 27 88.9%

December 19 20 95%

Sub-total (July – Dec) 117 128 91.4%

GRAND TOTAL January-December)

209 242 86.4%

AKTIVITI Praktis Kerja Sosial Perubatan - Mengendali dan mengurus kes rujukan bagi memberikan bantuan kepada pesakit. - Menjalankan siri intervensi bagi mengenalpasti permasalahan dan keperluan pesakit sebelum bantuan diberikan. - Memberikan bantuan yang bersesuaian dengan permasalahan pesakit, sama ada di bawah jenis Bantuan Terapi

Sokongan atau Bantuan Praktik. Pengurusan Dan Pentadbiran - Menyedia dan menyemak laporan bulanan dan tahunan unit – Data dan Statistik Kes Pengurusan Pesakit. - Menghadiri Mesyuarat Pengurusan Hospital bagi mengemaskini perkhidmatan antara multidisiplin - Penglibatan pegawai unit ini dalam aktiviti – aktiviti Kerja Sosial, umumnya, dan Kerja Sosial Perubatan, khususnya,

di peringkat Negeri dan Negara Mengajar / Menyelia / Melatih - Memberi pendedahan kepada pelajar bagi Latihan Industri dari pelbagai disiplin yang ditempatkan ke Unit ini, serta

memperkenalkan Kerja Sosial Perubatan, mengikut keperluan. - Menghadiri dan mengendali sesi CME, kursus serta taklimat berkaitan. Penyelidikan dan Pembangunan - Mengidentifikasi senarai perkhidmatan yang sedia ada bersesuaian dengan komuniti persekitaran. CABARAN

Perubahan dalam teknologi perubatan serta pertambahan bilangan kemasukan pesakit ke hospital yang diakibatkan oleh pelbagai jenis penyakit kronik dan pertambahan masalah sosial akibat proses keruntuhan moral di kalangan masyarakat menyebabkan perkhidmatan kerja sosial perubatan semakin diperlukan. Beban kerja juga sentiasa bertambah akibat peningkatan kes baru serta kes-kes tertangguh dari semua disiplin kepakaran dan sub kepakaran. Oleh itu, profesionalisme dalam perkhidmatan serta kualiti kerja perlu ditingkatkan bagi memenuhi keperluan pesakit dirujuk.

UN

IT K

ERJA

SO

SIA

L P

ERU

BA

TA

N


125

Antara cabaran utama yang dihadapi ialah kekurangan jumlah pegawai yang ditempatkan di Unit Kerja Sosial Perubatan bagi mengurus kes rujukan yang semakin bertambah ini. Situasi ini telah memberi impak yang besar terhadap unit ini terutama dalam mencapai sasaran bagi KPI yang telah ditetapkan. Selain itu, kedudukan lokasi pejabat unit ini juga dilihat kurang strategik, dan agak jauh daripada klinik – klinik Pakar dan wad. Ini menyukarkan pesakit untuk datang bagi mendapatkan perkhidmatan yang kami sediakan. Tidak semua pesakit adalah sihat untuk berjalan jauh ke unit ini. Selain daripada masalah lokasi yang yang jauh, kaunter, ruang menunggu dan ruang pejabat agak sempit dan tidak mesra OKU. A WAY FORWARD Pada masa hadapan, unit ini sangat memerlukan pertambahan kakitangan. Peningkatan jumlah pesakit yang dirujuk tidak memungkinkan mereka mendapat intervensi yang maksimum sekiranya kekurangan kakitangan masih tidak diatasi dengan segera. Justeru, permohonan untuk perjawatan baru telah dikemukakan melalui ABM 2013 dan diharapkan agar masalah kekurangan kakitangan akan segera diatasi. Selain itu, perancangan serta permohonan bagi membesarkan ruang pejabat juga turut dilaksanakan di mana permohonan tersebut telah dikemukakan di bahagian Pengurusan Hospital Miri. Jika kedua-dua perkara di atas terlaksana, maka unit ini akan menjadi satu unit yang semakin maju serta dapat memberikan perkhidmatan yang paling maksimum kepada pesakit. Pertambahan tenaga kakitangan telah menyumbang kepada peningkatan mutu perkhidmatan jabatan ini. Selain daripada itu, kerjasama dan penglibatan pihak PKSP dengan NGO dan badan kerajaan turut membantu meningkatkan keupayaan biopsikososial pesakit terutamanya dari segi bantuan kewangan dan peralatan yang diperlukan. Dalam pada itu, pihak UKSP amat memerlukan penempatan seorang kakitangan sokongan iaitu Pembantu Tadbir bagi menguruskan segala fail dan dokumen pesakit yang kian bertambah. Kini segala urusan tersebut diuruskan oleh PPK U12. Selain daripada itu, diharap dengan adanya Hospimart yang sedang dalam pembinaan di Hospital Miri dapat beroperasi sepenuhnya mulai tahun 2013, serta dapat menjana dana bagi membolehkan usaha membantu mendapatkan keperluan pesakit terus berjalan lancar.

PENUTUP Secara kesimpulannya, Unit Kerja Sosial Perubatan tidak akan dapat bekerja sendirian tanpa kerjasama daripada pihak unit-unit lain di Hospital Miri. Oleh yang demikian, Unit Kerja Sosial Perubatan mengucapkan jutaan terima kasih di atas kerjasama yang telah diberikan. Dalam pada itu, penglibatan pihak NGO dan agensi-agensi pemberi bantuan dalam sama-sama membantu para pesakit dari segi bantuan kewangan dan peralatan perubatan serta makanan amatlah dihargai. Harapan agar jalinan ini dapat diteruskan dan penglibatan lebih ramai NGO untuk sama-sama membantu para pesakit. Dengan komitmen semua pihak ini menyebabkan para pesakit dapat berfungsi semula dalam masyarakat dan ini selaras dengan Misi Kementerian Kesihatan iaitu membantu individu mencapai dan mengekalkan taraf kesihatan agar membolehkannya menjalankan kehidupan sosial dan ekonomi yang produktif.

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


126

UNIT REKOD PERUBATAN PENDAHULUAN Unit ini merupakan salah satu unit sokongan bukan klinikal di Hospital Miri. Jabatan ini telah diwujudkan pada tahun 1986 dan diketuai oleh Pegawai Tadbir (Rekod Perubatan) yang bertanggungjawab terus kepada Pengarah Hospital. Tanggungjawab utama unit ini adalah mengurus semua rekod pesakit dalam, mengurus laporan perubatan, & mengumpul atau mengurus statistik pesakit dalam, statistik pesakit luar dan statistik unit sokongan klinikal. SKOP PERKHIDMATAN

1. Mengawal, menyimpan, mengeluarkan rekod rekod perubatan pesakit dengan selamat. 2. Menyediakan statistik dan laporan bulanan dan tahunan HMIS dan bukan HMIS bagi hospital. 3. Menyelia dan menyelenggara penerimaan laporan perubatan yang diminta oleh pihak Polis, Mahkamah,

Majikan Pesakit, PERKESO, Pihak Insurans dan sebagainya. 4. Mengeluarkan sijil-sijil kematian dan mengesahkan kelahiran dan kematian lewat. 5. Membuat Notifikasi Penyakit Berjangkit secara ONLINE. 6. Menyediakan Patient Master Index untuk identifikasi pesakit. 7. Membuat Koding Penyakit menggunakan ICD10. 8. Mengatur dan menyelia mesyuarat untuk Lembaga Perubatan PERKESO, KWSP dan Lembaga Perubatan biasa.

DLL. SUMBER MANUSIA

NO JAWATAN JAWATAN

WUJUD JAWATAN DIISI

JAWATAN KOSONG

1 Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) N41 1 1 0

2 Pen. Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) N32 1 1 0

3 Pen. Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) N27 / N32 (KUP) 2 2 0

4 Pembantu Tadbir N22 2 0 2

5 Pembantu Tadbir N17 6 6 0

6 Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK) - 1 -

JUMLAH KESELURUHAN : 12 11 2

AKTIVITI : A ) BAHAGIAN STATISTIK;

i ) Pesakit Dalam ii ) Pesakit Luar

”Data Entry” Sistem Maklumat Rawatan Perubatan Pesakit Dalam (SMRP)

Laporan Bulanan / Tahunan Pesakit Dalam

Koding Penyakit (ICD 10)

Laporan Bulanan / Tahunan Klinik Pakar

Laporan Bulanan / Tahunan Jabatan Kecemasan

Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Sokongan (Makmal, Radiologi, Fisioterapi)

B ) BAHAGIAN MEDICO LEGAL;

i ) Laporan Perubatan Umum ii ) Laporan Perubatan Polis

PERKESO

KWSP

Insurans

Buruh 90

Peguam dll

Borang Pol 59

Laporan Perubatan Polis

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


127

C ) BAHAGIAN PERPUSTAKAAN;

Pengurusan Rekod Perubatan Pesakit Dalam

Patient Master Index (PMI)

Filing

Tracing

Dispatching

Pinjamanan Rekod Perubatan

Pelupusan D ) TUGASAN UMUM;

Mengeluarkan Surat Pengesahan Lewat Kelahiran / Kematian

Mengeluarkan sijil kematian (MCD / PMC)

Spesifikasi Output & Perjanjian Program

Standart Kualiti Negeri

Laporan Notifikasi Kanser

Laporan Neonatal Jaundice Teruk

Laporan Kematian Rakyat Malaysia

Audit Rekod Perubatan E ) LATIHAN;

NAMA LATIHAN TARIKH TEMPAT

Latihan (Ec ho Training) “Hands-On” Bagi Perlaksanaan SMRP Web Based (Pesakit Dalam & Rawatan Harian)

6 Mac 2012 Makmal Komputer Niah, Hospital Miri

Taklimat Perkhidmatan Kaunter Rekod Perubatan 27 Jan 2012

Bilik Mesyuarat Rekod Perubatan,Hospital Miri

Taklimat Pestrukturan Tugasan Pembantu Tadbir N17 Rekod Perubatan

15 Mac 2012 Bilik Mesyuarat Rekod Perubatan,Hospital

Miri

F ) PENYELIDIKAN / SURVEI / AUDIT;

PERKARA TARIKH TEMPAT

Audit Rekod Perubatan 1/2012 (Operative Report) Sept - Okt 2012 Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Survei Kepuasan Pelanggan Dalam Mac 2012 Hospital Miri (Kerjasama QAP Unit)

Survei Kepuasan Pelanggan Luar Apr & Sep 2012 Hospital Miri (Kerjasama QAP Unit)

QA Project : Penambahbaikan 'Modified Terminal Digit Filing System” (MTDFS) Mengikut Tahun Untuk Penggunaan Sepenuhnya Rak Simpanan

Jan 2012 – Jul 2013 Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

G ) MESYUARAT;

NAMA MESYUARAT KEKERAPAN / TARIKH TEMPAT

Mesyuarat Jawatankuasa Rekod Perubatan, Hospital Miri

1 kali (13 Ogos 2012) Bilik Mesyuarat Kenyalang, Hospital Miri

Mesyuarat Unit Rekod Perubatan 4 kali (18 Jan, 26 Apr, 7 Ogos & 12 Dis 2012)

Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Mesyuarat Lembaga Perubatan 2 kali (17 Apr & 25 Sept 2012)

Bilik Mesyuarat Kenyalang, Hospital Miri

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


128

Mesyuarat Jemaah Doktor Perubatan PERKESO

21 kali diadakan sepanjang 2012

Klinik Pakar 2, Hospital Miri

Mesyuarat Jemaah Doktor Rayuan PERKESO 3 kali (18 Mei, 20 Jul & 23 Nov 2012)


Mesyuarat Lembaga Perubatan KWSP 12 kali diadakan sepanjang 2012 (mulai Mei 2012)


H ) AKTIVITI PENAMBAHBAIKKAN;

PERKARA TARIKH TEMPAT

Penyusunan rekod perubatan mengikut tahun (masalah ruang simpanan tidak mencukupi)

Apr – July 2011 Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Penetapan Indikator KPI / Target individu kakitangan Unit Rekod Perubatan

Jan - Dis 2012 Setiap pegawai di Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri

Pembukaan Kaunter Kedua Unit Rekod Perubatan Untuk Penerimaan / Penyerahan dan Pinjaman Rekod Perubatan.

Mulai Nov 2011 Unit Rekod Perubatan

STATISTIK PENCAPAIAN A ) PESAKIT DALAM;

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


129

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


130

TOP 10 COMMON CAUSES OF ADMSSION HOSPITAL MIRI 2012 (Total Admission: 26274)

NO DISEASES NO OF CASES PERCENTAGE (%)

1 Pregnancy, childbirth and the puerperium 8054 30.70%

2 Diseases of the respiratory system 3555 13.55%

3 Certain conditions originating in the perinatal period 2023 7.71%

4 Certain infectious and parasitic diseases 1889 7.20%

5 Injury, poisoning and certain other consequences of external causes

1701 6.48%

6 Diseases of the digestive system 1588 6.05%

7 Diseases of the genitourinary system 1374 5.24%

8 Diseases of the circulatory system 1262 4.81%

9 Neoplasms 900 3.43%

10 Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified

834 3.18%

TOP 10 COMMON CAUSES OF DEATH (IN-PATIENT)

HOSPITAL MIRI 2012 (Total Death: 682)

NO DISEASES NO OF CASES PERCENTAGE (%)

1 Diseases of the circulatory system 180 26.39%

2 Neoplasms 147 21.55%

3 Diseases of the respiratory system 109 15.98%

4 Certain infectious and parasitic diseases 78 11.44%

5 Diseases of the genitourinary system 54 7.92%

6 Diseases of the digestive system 40 5.87%

7 Injury, poisoning and certain other consequences of external causes 30 4.4%

8 Certain conditions originating in the perinatal period 22 3.23%

9 Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities

16 2.35%

10 Diseases of the blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism

3 0.44%

JUMLAH KELAS KATIL MENGIKUT WAD, HOSPITAL MIRI 2012

NO DISPLIN JUM. KATIL

KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 JUMLAH

KESELURUHAN

L P L P GS L P GS L P

1 PERUBATAN AM 55 1 2 1 2 0 25 24 0 27 28

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


131

2 PAEDIATRIK 52 0 0 0 0 52 0 0 52 0 0

3 SCN 20 0 0 0 0 20 0 0 20 0 0

4 PSIKIATRI 26 1 1 4 4 0 8 8 0 13 13

5 MENGESAN DADAH 5 0 0 0 0 5 0 0 5 0 0

6 PEMBEDAHAN AM 40 2 1 2 1 0 18 16 0 22 18

7 ORTOPEDIK 37 2 1 2 1 0 20 11 0 24 13

8 ENT 12 0 0 0 0 0 6 6 0 6 6

9 OPHTHALMOLOGI 8 0 0 0 0 0 4 4 0 4 4

10 GYNAECOLOGI 14 0 1 0 1 0 0 12 0 0 14

11 OBSTETRIK 56 0 4 0 4 0 0 48 0 0 56

12 ICU 8 0 0 0 0 8 0 0 8 0 0

JUMLAH : 333 6 10 9 13 85 81 129 85 96 152

JUM. KELAS KATIL : 16 22 295 333

L : Lelaki P : Perempuan GS : Gunasama B ) PESAKIT LUAR

C ) PEMBEDAHAN, KELAHIRAN & BERSALIN

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


132

D ) NATIONAL INDICATOR APPROACH (NIA) & KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI)

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


133

CABARAN-CABARAN

1. CABARAN DALAM SKOP PERKHIDMATAN REKOD PERUBATAN; - Ruang simpanan rekod perubatan yang tidak mencukupi dan sesak. - Program Casemix untuk setiap pesakit. - Perlaksanaan Sistem Maklumat Perawatan Perubatan Web Based (Mac 2012). - Proses transformasi Hospital Health Information System (HIS). - Pengendalian medico legal.

2. CABARAN SUMBER MANUSIA ;

- Pegawai yang kompeten dan serba boleh. - Kekurangan sumber manusia dalam melaksanakan aspirasi kerajaan terutama sekali perkhidmatan rekod perubatan terkini.

3. SUMBER KEWANGAN YANG TERHAD;

4. TUNTUTAN PELANGGAN YANG SEMAKIN MENINGKAT / PELBAGAI;

5. LATIHAN & PEMBANGUNAN KERJAYA YANG TERHAD;

UN

IT R

EKO

D P

ERU

BA

TA

N


134


Menjadi pusat rujukan perkhidmatan rekod perubatan untuk zon utara Sarawak (merangkumi Limbang, Marudi, Lawas, Bintulu).

Berusaha untuk mempunyai sebuah bangunan besar untuk simpanan rekod perubatan berserta sistem berkomputer bagi memudahkan pengurusan rekod perubatan.

Memastikan setiap laporan perubatan yang dipohon disiapkan dan diserahkan kepada pemohon sebelum atau pada masa yang ditentukan. Bersiap sedia untuk menghadapi permohonan laporan perubatan atas talian (online).

Membekalkan maklumat-maklumat statistik kepada pihak pengurusan hospital dalam merencana pembangunan perkhidmatan-perkhidmatan perubatan dan sokongan klinikal di Hospital Miri.

Perlaksanaan Sistem Maklumat Rawatan Perubatan (SMRP) atas talian (online).

Melahirkan tenaga kerja perkhidmatan rekod perubatan yang kompeten dan serba boleh selaras dengan matlamat kerajaan untuk penghasilan perkhidmatan yang berkualiti dan berkesan.

Melihat kehadapan untuk menghadapi dan melaksana Hospital Health Informastion System (HIS).

Lain-lain cabaran perkhidmatan Rekod Perubatan yang selari dengan perkembangan teknologi dan kehendak masyarakat setempat.

UN

IT K

ESIH

ATA

N A

WA

M


135

UNIT KESIHATAN AWAM PENDAHULUAN Unit Kesihatan Awam berada bersama-sama dengan Unit Latihan bertempat dihadapan dengan Jabatan Dietetik bersebelahan Bilik Mayat. Unit ini dahulunya berada dibawah Unit Pendidikan Kesihatan sebelum diasingkan dan ditubuhkan secara rasmi pada Julai 2011 oleh Pengarah Hospital Miri. Unit Kesihatan Awam ditugaskan sepenuhnya dibawah arahan pengarah hospital. Terdapat 4 staf yang ditempatkan didalam unit ini. 2 daripadanya adalah Penolong Pegawai Persekitaran U29 dan 2 yang lain adalah Pembantu Kesihatan Awam U17. Seorang daripada Pembantu Kesihatan Awam ditempatkan dibawah Unit Pendidikan Kesihatan. SKOP PERKHIDMATAN 1. Pemantauan Penyakit Berjangkit 2. Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 3. Kawalan Vektor 4. Penguatkuasaan 5. Promosi Kesihatan

AKTIVITI Pemantauan Penyakit Berjangkit

i. E-Notifikasi

Menguruskan terhadap notifikasi kes berkaitan CDC kepada pihak Pejabat Kesihatan Bahagian Miri.

Menghantar laporan harian & mingguan berkaitan penyakit berjangkit yang berlaku di Hospital Miri.

ii. Sarawak Weekly Epid News(SWEN)

Membuat ringkasan isu terhadap SWEN untuk daerah Miri sahaja dan laporkan kepda unit-unit yang berkaitan.

Membentangkan laporan SWEN didalam CME untuk isu-isu yang berkaitan JIKA terdapat kejadian wabak berlaku di Bahagian Miri.

Kesihatan Persekitaran & Keselamatan Pekerja

i. Bersama-sama dengan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit bagi menyiasat kes-kes tentang kejadian keselamatan & kesihatan pekerjaan berkaitan dengan staff Hospital Miri seperti:

a. Needle Stick Injury b. Penyakit Berjangkit c. Kemalangan Kecil/Besar d. Kemalangan Kecemasan

ii. Menjadi setiausaha dalam mesyuarat jawatankuasa keselamatan & kesihatan Pekerja Hospital Miri.Dengan itu, Semua laporan kemalangan yang berlaku akan dibincangkan dalam mesyuarat tersebut.

iii. Membuat audit ditempat kerja/unit jika statistik mendapati bahawa terdapat banyak kes kemalangan yang berlaku di sesuatu tempat tersebut dalam satu masa.

iv. Menguruskan borang pengenalpastian hazard yang diedarkan disemua unit untuk pengawalan hazard ditempat kerja.

v. Membantu dalam membuat ujian saringan kesihatan kepada semua staff yang ada di hospital ini samaada staf yang baru melapor ataupun staf yang sudah lama berkhidmat.

Kawalan Vektor Membuat pemeriksaan tempat pembiakan nyamuk aedes didalam kawasan Hospital Miri.

UN

IT K

ESIH

ATA

N A

WA

M


136

Penguatkuasaan Undang-Undang

i. Melakukan pemeriksaan premis makanan yang ada dalam hospital bagi memantau tahap kebersihan yang baik. ii. Menguatkuasakan PPKHT 2004 didalam hospital.

Promosi Kesihatan

i. Membantu Unit Pendidikan Kesihatan dalam aktiviti-aktiviti promosi kesihatan yang melibatkan dalam dan luar hospital.

ii. Membantu memberikan poster dan pamplet yang berkaitan dengan kesihatan awam kepada semua unit/wad. PENCAPAIAN

BIL INDIKATOR SASARAN

2011 PENCAPAIAN

2011 SASARAN

2012 PENCAPAIAN

2012 CATATAN

1. Pemantauan Kes-Kes Penyakit Pekerjaan Kemalangan & Kecederaan Tempat Kerja (KKM&Industri)

Menyiasat keatas semua kes yang dilaporkan (100%)

3/20 kes disiasat (16%) 20 kes -KKM

Menyiasat keatas semua kes yang dilaporkan (100%)

41/41 kes disiasat (100&) 38 kes – KKM 3 kes – Industri

34 kes – SIS 4 kes – Kes kemalangan & lain-lain kes.

Penyakit Pekerjaan - 9/9 kes (100%) 9 kes–KKM

1 positif untuk rubella

Noise Induces Hearing Loss berkaitan pekerjaan (KKM&Industri)

- - Tiada kes dilaporkan.

Penyakit Paru-paru berkaitan pekerjaan (KKM&Industri) 1/1 kes

disiasat (100%) - KKM

2/2kes (100%) - KKM

Melibatkan 2 kes extrapulmonary TB.

Penyakit Kulit berkaitan pekerjaan (KKM&Industri)

- 1 kes disiasat (100%) - KKM

Kes telah disiasat dan notifikasi.

2 Mesyuarat Jawatankuasa Keselamatan dan Kesihatan Bil. JKKP ditubuhkan: Bil. Mesyuarat:

(OSHA 1994) 4 kali/JKKP

3 KALI (70%)

(OSHA 1994) 4 kali/JKKP

4 KALI (100%)

Jawatankuasa dapat diwujudkan dengan baik (tanggungjawab & tugas setiap ahli). Mesyuarat dapat dilaksanakan seperti yang disasarkan. Semua isu-isu berkaitan dibincangkan kepada semua ahli didalam mesyuarat.

UN

IT K

ESIH

ATA

N A

WA

M


137

3 Bilangan Pemeriksaan Tempat Kerja (S&H Audit)

i) Bilangan Tempat Kerja

ii) Bil. Tempat Kerja Diaudit

iii) Bil. Tempat Kerja >75%

iv) Bil. Tempat Kerja 74-50%

v) Bil. Tempat Kerja <49%

-/30 unit 1 unit >75%

10/30 unit 8/30 unit (80%) >Kesemua melebihi 75%

8 sudah Diperiksa .

4 Penilaian Tempat Kerja Berisiko bagi semua unit/jabatan didalam Hospital Miri. (Laporan HIRARC)

-/30 unit 1 unit (3%)

30/30 unit 30/30 unit (100%)

Semua wad, klinik pakar, jabatan-jabatan lain.

5 Saringan Kesihatan Membuat saringan kesihatan kepada staff yang baru melapor diri, staff yang mempunyai rekod kesihatan yang berisiko, dan staff yang berumur 40 tahun dan keatas.

2/setahun 2 Kali setahun

2/setahun Standard : >70%

2/ setahun 72.57 (%)

-

6 Program Hepatitis B Vaksinasi Anggota Kesihatan Bil. Kumpulan 1 (2 Staff) Complete : Incomplete :

Semua anggota kesihatan dalam kategori Program Hep. B

- Semua anggota kesihatan dalam kategori Program Hep. B

2 orang complete result

Kesemua staf telah dibuat follow-up

Bil. Kumpulan 2 (170 Staff) Complete : Incomplete :

- 167org 3 org

3 org staf masih follow up sehingga December 2012

HS Performance Indicator (KPI/NIA) for Hospital Miri January – December 2012

No Indicator Standard Hospital Reporting Frequency

Numerator Denominator Performance (%)

7 Percentage of staff over 40 years of age who have undergone routine medical check-up in the year

>70% 6 Month 164 226 72.57%

UN

IT K

ESIH

ATA

N A

WA

M


138

BIL

INDIKATOR SASARAN 2011 PENCAPAIAN 2011

SASARAN 2012 PENCAPAIAN 2012

CATATAN

8 Fire Drill Membuat sesi Taklimat mengenai latihan kebakaran di hospital

-3 sesi taklimat -3/3 -3 sesi taklimat -3/3 Taklimat deberikan secara berjadual dan berperingkat

Membuat latihan & aktiviti kebakaran kepada semua staff

-2 kali latihan/setahun

-2/setahun (100%)

-2 kali latihan/setahun

-2/setahun (100%)

Latihan Fire Drill Dilakukan Setiap Tahun

9 Job Orientation Memberikan taklimat tentang skop/tugas serta tanggungjawab majikan & pekerja berdasarkan akta

- - 2/setahun 2/setahun (100%)

Taklimat dilakukan sebaik sahaja staff baru melapor diri

10 Latihan Bil. CME yang dilaksanakan: Bil. Kehadiran : Bil. Latihan/Bengkel /Taklimat yang dianjurkan: Bil. Kehadiran :

2 30 3 30

1/2 30 1/3 20

2 50 4 60

2/2 20 4 60

Golongan sasaran bagi ceramah adalah Ahli JKKP, semua anggota KKM di dalam Hospital.

11 Minggu Keselamatan & Kesihatan Pekerja Peringkat Negeri Sarawak -Latihan KKP -Saringan Kesihatan -Kempen Derma Darah

- - 3 latihan : i.Penyiasatan Kemalangan ii. Hand Hygiene iii. NIOSH -40 tahun > -Semua staff

3/3 (100%) (72.57%) (0%) – promosi tidak kuat

Golongan sasaran bagi ceramah adalah Ahli JKKP, semua anggota KKM di dalam Hospital & peg. yang bertanggungjawab di seluruh sarawak

Mantoux Test Performance Data:-

- 726/1265 staff telah membuat saringan. - Keputusan : 42 positif mantoux test

UN

IT K

ESIH

ATA

N A

WA

M


139

CABARAN

Bahagian Masalah Ulasan Pelan Tindakan

Keselamatan & Kesihatan Pekerja

Latihan Latihan bagi pegawai yang bertanggungjawab keatas OSH dihospital tidak banyak

Menghadiri semua kursus yang dianjurkan berkenaan dengan OSH sama ada kursus dalaman mahupun kursus luaran

Gagal melantik coordinator untuk diberikan latihan mengenai OSH didalam Hospital Miri.

Melantik coordinator OSH pada semua unit dalam hospital supaya latihan dapat diberikan.

Agenda mesyuarat jawatankuasa

Agenda yang kurang jelas untuk dibincangkan dalam mesyuarat menyebabkan sesuatu isu tidak dapat diselesaikan dengan baik.

Menyenaraikan senarai tugas & tanggungjawab kepada semua ahli supaya segala masalah dan isu dapat dikenalpasti dan dibincangkan dalam mesyuarat(Manual OSH)

Program/Kursus Gagal dalam mensasarkan kumpulan yang perlu didedahkan kepada OSH sama ada dalaman mahupun luaran

Mendedahkan kepada kumpulan sasaran ini untuk menitikberatkan program yang dianjurkan berkaitan OSH

Kawalan Penyakit Berjangkit

Bilik Operasi Tempat masih belum dapat diwujudkan lagi untuk aktiviti kawalan penyakit berjangkit

Menggunakan pejabat Unit Kesihatan Awam buat sementara waktu sebelum tempat dapat dikenalpasti untuk digunakan

Ahli jawantankuasa bilik operasi tidak ditubuhkan bagi membincangkan tindakan sekiranya berlaku wabak penyakit

Membuat satu pasukan kawalan wabak peringkat hospital melibatkan pegawai yang berkaitan

Operasi kawalan Merokok Di Dalam Hospital

Pasukan Satu pasukan tidak dapat diwujudkan untuk aktiviti ini

Berkerjasama dengan Unit Keselamatan membuat operasi tangkapan rokok 2 bulan sekali


PROGRAM AKTIVITI SASARAN/INDIKATOR TINDAKAN

Kesihatan Pekerjaan

Jawatankuasa Keselamatan Dan Kesihatan

Kemaskini data & sistem ahli JKKP

Senarai Ahli JKKP (100%) PPKP

Mesyuarat JKKP 4/setahun atau lebih (100%)

Pemeriksaan/Audit (S&H)Bagi Fasiliti Kesihatan

Membuat audit secara berjadual

30 unit/setahun bagi semua unit & jabatan. (80%)

Minggu Keselamatan & Kesihatan Pekerja 2013

Kursus/latihan berkaitan KKP

50 staff KKM (100%) JKKP

Saringan kesihatan, senamrobik, kempen derma darah, promosi

>40 thn, staf lapor diri, staff berisiko (80%)

Aktiviti dari Niosh/Dosh

50 Staff KKM (80%)

Latihan Program HIRARC 22 Koordinator HIRARC/ 2 kali PPKP

UN

IT K

ESIH

ATA

N A

WA

M


140

Hospital Setting for unit/department

setahun

Job Orientation Staff baru melapor diri PPKP, Sister, Admin

Hand hygiene 70 Staff KKM dan staff yang baru melapor diri

PPKP & Unit Kawalan Penyakit Berjangkit

Fire Drill Semua Staff mengikut jadual yang ditetapkan

Penyelia Hospital,PPKP

Kesihatan Pekerjaan

Jawatankuasa Bencana Mesyuarat AJK Jika ada (100%) PPKP

Penyakit Pekerjaan Memantau sistem notifikasi dengan baik

Semua kes yang dilaporkan(100%)

PPKP

Menyiasat kes kemalangan/penyakit perkerjaan yang berlaku

Semua kes yang dilaporkan(100%)

Mewujudkan satu laporan mingguan mengenai statistik kejadian kemalangan yang berlaku untuk ditunjunkan kepada semua ketua unit/jabatan

Semua kes yang dilaporkan/ minggu epid(100%)

UN

IT P

END

IDIK

AN

PES

AK

IT D

AN

PR

OM

OSI

KES

IHA

TAN


141

UNIT PENDIDIKAN PESAKIT DAN PROMOSI KESIHATAN PENGENALAN Unit Pendidikan Pesakit dan Promosi Kesihatan Hospital Miri ditempatkan dibahagian belakang jabatan Kecemasan dan bersebelahan dengan jabatan Radiology. Unit ini dikendalikan oleh dua (2) orang kakitangan sahaja. OBJEKTIF Objektif Umum Meningkatkan dan mengekalkan status kesihatan pesakit, ahli keluarga dan masyarakat setempat dengan penekanan tentang amalan cara hidup sihat menerusi promosi dan penjagaan kesihatan secara terancang. SKOP PERKHIDMATAN

i. Merancang dan mengkoordinasikan Kelas Pendidikan Pesakit untuk pesakit dan kakitangan ii. Menyelaras ceramah / seminar berkenaan Diabetis, Darah Tinggi dan Asma.

iii. Membangunkan bahan pendidikan kesihatan yang diperlukan dalam Kelas Pendidikan Pesakit iv. Membangunkan peralatan AVA yang diperlukan dalam Kelas Pendidikan Pesakit

AKTIVITI

I. Ceramah Radio. Unit Promosi Kesihatan bertanggungjawab untuk mengkoordinasi aktiviti ceramah radio bersama RTM dan Pejabat Kesihatan Bahagian Miri. Antara ceramah radio yang Berjaya dijalankan ialah;

Jabatan Opftalmologi- 5/9/2012

Jabatan Patologi- 22/8/2012

Jabatan Kebajikan- 29/8/2012

II. Ceramah Kesihatan Hypertention di Miri Yong Clan Association – Dr Fam Tem Lom

III. Aktiviti 10,000 langkah Aktviti berjalan kaki 10,000 langkah telah dikorrdinasi bersama PKB pada 9hb September 2012. Aktiviti ini dirasmikan oleh Dr Faizul bin Mansoor dan disertai oleh 695 orang peserta daripada kakitangan daripada pelbagai organisasi.

IV. Karnival kesihatan di Emart (29/9/2012) Objektif Karnival;

a. Meningkatkan pengetahuan orang awam tentang kepentingan penjagaan alam sekitar melalui aktiviti kitar semula dan pembuangan sisa pepejal yang teratur.

b. Memupuk kesedaran kepentingan penjagaan kebersihan dan kesihatan. c. Mempromosikan servis kesihatan yang di Hospital Miri.

Sebanyak 234 orang awam telah mengambil bahagian dalam saringan kesihatan mereka.

V. Ceramah Kerjaya di SK St Columba (4/10/2012) Ceramah kerjaya di SK St Columba dilakukan untuk memberi pendedahan kepada pelajar berkaitan kerjaya perubatan dan separa perubatan. Berikut adalah penceramah yang memberi ceramah;

En Walter McOlive.

En Wira

Cik Elizabeth Ma

VI. Ceramah Bahaya Rokok dan Dadah Di SMK Pujut.

UN

IT P

END

IDIK

AN

PES

AK

IT D

AN

PR

OM

OSI

KES

IHA

TAN


142

Ceramah berkenaan bahaya merokok diberikan oleh En Walter dan En. Nelson kepada lebih 100 pelajar sekolah di SMK Pujut.

VII. Pameran Kesihatan di Wehaya Sdn Berhad (20hb Jun 2012)

Pameran kesihatan di Syarikat Wehaya dilakukan oleh Puan Tijan dan SN Zaidah Taha.

VIII. Agihan bahan rujukan dan bahan pendidikan Kesihatan Agihan bahan pendidikan kesihatan dalam bentuk risalah, poster, carta selak dan sebagainya dilakukan sepanjang tahun berdasarkan permintaan dan setiap kali menerima bahan daripada JKNS.

IX. Pengumpulan data SISPEK. Pengumpulan data SISPEK dilakukan pada setiap hujung bulan dari semua wad dan Klinik Pakar. Data yang dikumpul akan dikumpul bersama dan dimasukkan dalam system data base SISPEK secara online selewat-lewatnya 14hb setiap bulan berikutnya.

X. Koordinasi Quit Smoking Clinic. Quit Smoking Clinic dikoordinasikan oleh Unit Promosi Kesihatan. Klinik dikendalikan oleh seorang doktor, seorang jururawat terlatih dan seorang ahli farmasi.

XI. Quit Smoking Clinic Graduation Day. Quit Smoking Graduation Day buat pertama kalinya dibuat pada 14hb Sept 2012 untuk meraikan pesakit yang telah berhenti merokok dalam tempoh 6 bulan pertama. Majlis dimeriahkan dengan kehadiran tetamu undangan iaitu YB Datuk Sebastian Ting dan Dr Teh Siao Hean yang telah memberi kata semangat kepada pesakit.

XII. Kursus “Patient Safety Movement 2012” Together For Safety. (16hb Nov 2012) Kursus dikoordinasi bersama Unit QAP, Unit Infection Control dan Unit Latihan. Tujuan kursus ialah untuk memberi pendedahan kepada kakitangan kesihatan tanggungjawab semasa memberikan rawatan kesihatan kepada pesakit.

XIII. Karnival hari Diabetes Sedunia (1hb Dis 2012) Karnival Diabetes dilakukan di Bintang MegaMall. Tujuan karnival adalah untuk memberi kesedaran kepada orang ramai berkenaan bahaya penyakit Diabetes dan kepentingan mengamalkan cara hidup sihat. Seramai 326 orang telah mengambil bahagian dalam saringan kesihatan dan aktiviti-aktiviti kesihatan yang disediakan.

XIV. Akreditasi /MQSH Unit Promosi Kesihatan turut memainkan peranan dalam memastikan MQSH berjaya dengan memastikan file dikemaskini dan lengkap.

XV. Pameran kesihatan di laluan berjalan kaki, Hospital Miri. Pameran kesihatan dalam bentuk poster dan banner telah dilakukan di laluan berjalan kaki di depan klinik pakar 1, Klinik Pakar 3 dan di depan jabatan Radiology. Pameran Kesihatan dilakuan berdasarkan tema yang diseiakan oleh KKM dan isu kesihatan semasa. Antara tema pameran ialah Penyakit TIBI, Kempen Cara Hidup Sihat, Kebersihan Makanan, Penyusuan Susu Ibu, Jantung dan sebagainya.

PENCAPAIAN Unit Promosi Kesihatan telah memainkan peranan penting dalam menjayakan beberapa aktiviti berkaitan dengan kempen cara hidup sihat seperti yang telah disenaraikan dalam aktiviti diatas. CABARAN Unit Promosi Kesihatan Hospital Miri mempunyai beberapa halangan yang menjejaskan sebahagian aktiviti yang dilakukan. Antara halangan yang sering dialami ialah;

Tiada Health Education Officer.

UN

IT P

END

IDIK

AN

PES

AK

IT D

AN

PR

OM

OSI

KES

IHA

TAN


143

- Buat sementara ini Unit Promosi Kesihatan dikendalikan oleh seorang Pengajar Jururawat U41 dan Pembantu Kesihatan Awam. Unit ini sangat memerlukan seorang HEO yang terlatih dan berpengalaman untuk menerajui hala tuju dan perancangan yang teratur.

Fasiliti yang terhad. -Unit Promosi Kesihatan tidak mempunyai fasiliti mesin percetakan poster. Percetakan poster, banner dan sebagainya dilakukan diluar dan memakan belanja yang besar.

Tempat penyimpanan barangan terhad. - Poster dan risalah, media alat pandang dengar disimpan didalam pejabat kerana tiada stor khas

disediakan untuk penyimpanan barangan. PERANCANGAN MASA HADAPAN Unit Promosi telah merancang akan melakukan beberapa perkara untuk tahun 2013. Antaranya ialah;

I. Melakukan aktiviti promosi kesihatan disekolah. II. Membina satu maskot kesihatan untuk Hospital Miri.

III. Mempergiatkan aktiviti pendidikan kesihatan di Hospital Miri. KESIMPULAN Aktiviti Unit Promosi Kesihatan untuk 2012 telah berjaya dilakukan dengan kerjasama semua pihak khususnya sokongan daripada pihak pengurusan Hospital Miri. Unit ini akan terus melakukan tugas dengan bertanggungjawab untuk memastikan promosi kesihatan Hospital Miri memberi impak kepada pesakit dan keluarga mereka.

JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


144

JABATAN DIETETIK & SAJIAN

PENDAHULUAN Jabatan Dietetik dan Sajian adalah sebahagian daripada perkhidmatan sokongan yang memberikan perkhidmatan klinikal dietetik dan sajian kepada pesakit dan anggota hospital. Jabatan ini menyediakan 4 hidangan sehari kepada anggaran 300 pesakit dengan menggunakan sistem decentralized bagi Kelas 3 dan centralized bagi Kelas 1 dan Kelas 2 termasuklah pesakit yang mengambil diet teraputik. Perkhidmatan Klinikal Dietetik diberikan kepada semua pesakit yang dirujuk oleh Pegawai Perubatan sama ada dari Klinik Pakar, Wad, Poliklinik, hospital swasta dan hospital daerah lain. Visi jabatan ini adalah untuk mencapai taraf sebuah perkhidmatan yang dianggotai oleh kakitangan yang cekap dan berkemampuan untuk mengendalikan operasi perkhidmatan yang berkualiti tinggi, kos efektif serta berteknologi terkini ke arah mencapai kepuasan pelanggan yang maksima. Misi jabatan bagi Perkhidmatan Klinikal Dietetik adalah untuk : i. Membantu rawatan perubatan melalui perkhidmatan klinikal dietetik dan promosi kesihatan berdasarkan amalan

evidence-based di samping menyumbang kepakaran dalam bidang berkenaan. ii. Menyumbang kepada kajian dan penyelidikan dalam bidang pemakanan dan dietetik. Misi jabatan bagi Perkhidmatan Sajian adalah untuk : i. Merancang penyediaan makanan dengan mematuhi keperluan nutrien, tatacara proses katering, prinsip

kebersihan dan keselamatan makanan, bersesuaian dengan teknologi semasa serta berkualiti. ii. Melaksanakan sistem pengurusan dengan sempurna berdasarkan polisi-polisi dan pekeliling serta segala arahan

yang ditetapkan. SKOP PERKHIDMATAN Skop fungsi Perkhidmatan Klinikal Dietetik adalah :

i. Pesakit yang dirujuk oleh doktor kepada Pegawai Dietetik akan diberi khidmat medical nutrition therapy dengan menggunakan nutrition care process yang merangkumi nutrition assessment, nutrition diagnosis, nutrition intervention dan nutrition monitoring and evaluation termasuklah documentation.

ii. Membuat temujanji susulan untuk pesakit dalam dan pesakit luar. iii. Perkhidmatan memberikan ceramah, latihan, pendidikan berterusan dan khidmat pakar rujuk dalam klinikal

dietetik dikendalikan mengikut keperluan. iv. Latihan internship dietetik akan diberi kepada pelatih-pelatih dietetik dari Institusi Pendidikan Tinggi mengikut

keperluan. v. Penglibatan dalam kajian sejajar dengan keperluan klinikal atau perkhidmatan.

Skop fungsi Perkhidmatan Sajian adalah :

i. Diet dibekalkan berdasarkan pesanan yang diterima dari wad mengikut kelayakan kelas samada Kelas 1, Kelas 2, Kelas 3 atau Kanak-Kanak berpandukan Hospital Diet Manual 2006. Jenis diet sama ada diet normal atau diet terputik akan ditentukan oleh Pegawai Dietetik atau Pegawai Perubatan.

ii. Ibu yang menemani anak di wad kanak-kanak, iaitu MAC (mother accompanying child) akan dibekalkan dengan diet Kelas 3.

iii. Pegawai Perubatan yang bertugas atas panggilan dihospital, akan dibekalkan dengan diet Kelas 1. iv. Anggota yang bertugas malam yang berkelayakan akan dibekalkan dengan catuan malam mengikut kadar yang

ditetapkan. v. Latihan praktikal katering akan diberikan kepada pelatih-pelatih dari Institusi Pengajian Tinggi (Awam/Swasta)

mengikut keperluan dan kelulusan. vi. Penglibatan dalam sebarang kajian dan projek peningkatan kualiti perkhidmatan sajian. vii. Ketua Jabatan Dietetik & Sajian adalah bertanggungjawab dalam penyeliaan kebersihan premis kantin dan

kualiti makanan yang disediakan oleh pihak Kantin Hospital.

JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


145

AKTIVITI A - Perkhidmatan Klinikal Dietetik 1. Perkhidmatan Klinikal Dietetik Bagi Pesakit Dalam (IPD)

Perkhidmatan Klinikal Dietetik bagi pesakit dalam dijalankan pada setiap hari bekerja oleh Pegawai Dietetik seperti di dalam Jadual Pembahagian Wad IPD Tahun 2012 :

WAD

PEGAWAI DIETETIK BERTUGAS

01 JAN – 30 APR

01 MEI – 31 OGOS 01 SEPT – 31 DIS

Wad 3 (MMW)

Chai Sheau Ping Margaret Selina

*Wad 8 dan Wad 6 Chai Sheau Ping

*Wad 8 dan Wad 6 Wad 9 (Mat. 1)

Wad 10 (Mat. 2)

Wad 4 (FMW)

Margaret Selina Chai Sheau Ping

*Wad 7 dan Wad 5 Margaret Selina

*Wad 7 dan Wad 5 Wad 1 (PMW)

Wad 2 (PSW)

Wad 8 (MSW)

Siti Nur Husna - - Wad 6 (FSW)

Wad 7 (Ortho. W)

Wad 5 (GW)

ICU Koa Ai Ling Pn. Norazizah Pn. Norazizah

SCN

* Siti Nur Husna telah berpindah ke Pulau Pinang mulai Mei dan Koa Ai Ling mengambil cuti bersalin dan menjaga anak mulai Jun 2012.

2. Perkhidmatan Klinikal Dietetik Bagi Pesakit Luar (OPD)

Perkhidmatan Klinikal Dietetik kepada pesakit luar (OPD) dijalankan di Klinik Diet Klinik Pakar 3, Klinik Kesihatan Bandar Miri dan Klinik Kesihatan Tudan seperti jadual berikut :

a. Jadual Klinik Diet di Klinik Pakar 3, Hospital Miri Tahun 2012

HARI KLINIK (PAKAR 3)

9.00 pg-12.30 tgh

PEGAWAI DIETETIK BERTUGAS

01 JAN – 30 APR 01 MEI – 31 OGOS 01 SEPT – 31 DIS

Hari Selasa Margaret Selina Chai Sheau Ping Margaret Selina

Hari Rabu Chai Sheau Ping Margaret Selina Chai Sheau Ping

Hari Khamis Siti Nur Husna Pn. Norazizah Pn. Norazizah

*Mulai Mei 2012, jadual waktu Klinik Diet dari jam 02.30 – 03.30 petang terpaksa diberhentikan disebabkan kekurangan Pegawai Dietetik.

b. Jadual Klinik Diet di Klinik Kesihatan Bandar Miri dan Klinik Kesihatan Tudan Tahun 2012

HARI KLINIK (KK & KKIA) PEGAWAI DIETETIK BERTUGAS

01 JAN – 30 APR 01 MEI – 31 OGOS 01 SEPT – 31 DIS

Hari Isnin* (KK Bandar Miri/ Tudan)

(9.00 pg-12.00 t/h) *ikut tarikh yang ditetapkan

Siti Nur Husna Chai Sheau Ping Margaret Selina

Hari Jumaat* (Klinik GDM @ Hosp. Miri)

(9.30 pg-10.30 pg) *ikut tarikh yang ditetapkan

- Margaret Selina Chai Sheau Ping

JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


146

3. Perkhidmatan Memberikan Ceramah / Pendidikan Pemakanan Pegawai Dietetik Hospital Miri telah menjalankan aktiviti ceramah / pendidikan pemakanan kepada anggota paramedik / komuniti / agensi luar berdasarkan kepada permintaan Tahun 2012 seperti jadual berikut :

BULAN BIL. TAJUK CERAMAH PEGAWAI DIETETIK

YANG TERLIBAT

TARIKH / MASA

ANJURAN TEMPAT BIL. PESERTA

KATEGORI PESERTA

MAC

1. CCE : Konsep Program Pengurusan Berat Badan

Pn. Chai Sheau Ping

20.03.2012 (11.30 pagi)

JDS, Hospital Miri

Bilik Mesyuarat, JDS

20 orang Anggota JDS

2. DM & HPT Dietary Assessment andAdvice For Clinician

Pn. Chai Sheau Ping

22.03.2012 (02.30 petang)

JKN, Sarawak

Pustaka Miri

50 orang Pegawai Perubatan (MO / HO), Anggota Paramedik

3. CCE : Pengucapan Awam

Pn. Chai Sheau Ping

24.03.2012 (11.30 pagi)

JDS, Hospital Miri



APRIL 1. CDE : Role of Prebiotics & Probiotics in Maintaining A Healthy GUT

Pn. Koa Ai Ling

22.04.2012 (02.30 petang)

JDS, Hospital Miri


4 orang Pegawai Dietetik

MEI 1. CCE : Pemakanan Sokongan dan Blenderised Diet

Pn. Margaret Selina Ak Paie

08.05.2012 (11.30 pagi)

JDS, Hospital Miri



2. Nutritional Management of the Non-Dialyzed Patients

Pn. Norazizah Mahidin

14.05.2012 (04.00 ptg)

JK Teknikal Dietetik Kebangsaan, KKM

Hotel Grand Pacific, KL


3. CDE : Ileostomy and Colostomy

Pn. Chai Sheau Ping

18.05.2012 (02.30 petang)

JDS, Hospital Miri



JUN 1. Pemakanan Secara Sihat


20.06.2012 (12.00 tgh)

Unit Keselamatan & Kualiti Mutu Makanan, PKB Miri

Pustaka Miri

100 orang

Penjawat Awam

2. Pemakanan Sihat, Jantung Sihat dan Panduan Menyediakan Makanan Sihat


20.06.2012 (09.00 pagi)

Lembaga Hasil Dalam Negeri, Cawangan Miri

Dewan Mutiara, Aras 1, LHDN, Miri

50 orang Kakitangan LHDN Cawangan Miri

3. CME : Nutrition Care for Patients with Cancer

Pn. Chai Sheau Ping

29.06.2012 (07.45 pagi)

Unit Latihan, Hospital Miri

Asrama Jururawat, Hospital Miri

70 orang Pegawai Perubatan (MO / HO), Anggota Paramedik

JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


147

BULAN BIL. TAJUK CERAMAH

PEGAWAI DIETETIK

YANG TERLIBAT

TARIKH / MASA

ANJURAN TEMPAT BIL. PESERTA

KATEGORI PESERTA

JULAI 1. Ceramah Pemakanan Sihat

Pn. Chai Sheau Ping

12.07.2012

(02.30 petang)

PKB Miri dan Unit Latihan, Hospital Miri

Bilik Mesyuarat

Niah, Hospital

Miri

30 orang Pemandu

2. CDE : MNT for Upper GI


27.07.2012

(02.30 petang)

JDS, Hospital Miri

Bilik Mesyuarat

, JDS


OGOS 1. Taklimat Keselamatan Bil. 01/2012

Pn. Chai Sheau Ping

08.08.2012

(11.30 pagi)

JDS, Hospital Miri

Bilik Mesyuarat

, JDS


SEPTEMBER 1. Diet for HD Patients – 1st Annual Northern Zone, Dialysis Seminar


02.09.2012

(09.30 pagi)

Unit Hemodialisis

, Hospital Miri dan Janssen

Pharmaceutical

Companies

Asrama Jururawat,

Hospital Miri

50 orang Pegawai Perubatan (MO / HO), Jururawat,

Pen. Pegawai

Perubatan

2. CNE : Diet for Cardiac Disease


07.09.2012

(02.30 petang)

Unit Kejururawatan, Hospital

Miri

Asrama Jururawat,

Hospital Miri

60 orang Jururawat

3. Pengurusan Terapi Diet Untuk Pesakit DM, HPT dan Hiperlipidaemia serta Obesiti Dewasa


11.09 – 13.09.20

12 (08.00 pagi – 05.00

petang)

Unit NCD, JKN, Sarawak

Pustaka Miri

50 orang Jururawat, Pen.

Pegawai Perubatan,

Diabetes Educator

OKTOBER 1. Pemakanan Sihat Sempena Minggu Kesihatan, Keselamatan dan Persekitaran (HSE Week) Tahun 2012


16.10.2012

(10.30 pagi)

Petronas Gas Berhad, Miri

Bilik Mesyuarat, Petronas

Gas Berhad,

Miri

30 orang Kakitangan Petronas

Gas Berhad

NOVEMBER 1. Healthy Diet Pn. Margaret Selina Ak Paie

07.11.2012

(02.30 petang)

Sarawak Shell Berhad

Shell Main Office

Building

100 orang

Anggota Shell

Berhad

2. CCE : Bacaan Suhu


08.11.2012

(11.30 pagi)

JDS, Hospital Miri

Bilik Mesyuarat

, JDS


JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


148

DISEMBER 1. World Diabetes Day : Demonstrasi Masakan


01.12.2012

(11.00 pagi)

Hospital Miri,

Persatuan Diabetes Malaysia

(Cawangan Miri),

KetTHA.

Bintang Megamall

100 orang

Orang Awam

2. Public Awareness Talk : Nutrition Care for Cancer

Pn. Chai Sheau Ping

11.12.2012

(02.30 petang)

Pustaka Miri Pustaka Miri

50 orang Orang Awam

B - Perkhidmatan Sajian 1. Menyediakan Hidangan Diet – Spesifikasi Ouput (Data Hidangan Pesakit) JDS menyediakan perkhidmatan sajian sebanyak 4 kali hidangan sehari iaitu sarapan pagi, makan tengahari, minum petang dan makan malam kepada pesakit dan anggota hospital yang berkelayakan. Statistik spesifikasi output bagi Tahun 2012 untuk setiap kelas hidangan adalah seperti berikut :

Diet Normal (Dewasa)

Diet Normal (Kanak-Kanak)

Diet MAC Diet Terapeutik

Kelas 1 7,964 - - 1,948

Kelas 2 5,068 - - 1,544

Kelas 3 200,232 56,412 86,768 88,640

Statistik spesifikasi output bagi Tahun 2012 untuk anggota Hospital Miri adalah seperti berikut :

Dr. OnCall Dewan Bedah Paramedik Bekalan Catuan Malam

27,520 6,458 366 35,464

. PENCAPAIAN A - Latihan Anggota JDS telah menghadiri pelbagai sesi latihan / bengkel / taklimat / ceramah pada tahun 2012.

1. Rekod Latihan Anggota JDS Tahun 2012 Pada Tahun 2012, hanya sebanyak 12 orang anggota JDS berjaya mencapai sasaran 7 hari berkursus dalam setahun iaitu 54.5%. Ini disebabkan oleh pilihan kursus / latihan yang ditawarkan dan berkaitan serta tenaga kerja yang amat terhad bagi kategori PePM dan PPK di JDS. Berikut adalah status pencapaian latihan anggota JDS bagi tahun 2012 :

Bil. Kategori Jawatan (Jumlah Anggota)

Purata kursus setahun (hari)

Status Pencapaian 7 hari Berkursus

1. Pegawai Dietetik (5 orang) 14.3 Capai 100%

2. Pen. Peg. Penyediaan Makanan (1 orang) 10.5 Capai 100%

3. Penyelia Asrama (1 orang) 11.0 Capai 100%

4. Pembantu Penyediaan Makanan (14 orang) 6.5 Hanya Capai 36%

5. Pembantu Perawatan Kesihatan (2 orang) 6.4 Hanya Capai 50%

2. In House Training JDS telah menjalankan Sesi Continous Catering Education (CCE) dan Continous Dietetic Education (CDE) seperti berikut :

JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


149

Bil. Tarikh Tajuk Penceramah / Fasilitator Bilangan Hadir (orang)

Perkhidmatan Sajian

1. 28.02.2013 CCE - Bil. 1/2012 Hand Hygiene

JK Menu & Kualiti Makanan 17

2. 20.03.2012 CCE - Bil. 2/2012 Konsep Pengurusan Berat Badan Bagi

Anggota JDS

JK Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan

16

3. 28.03.2012 CCE - Bil. 3/2012 Tatacara Pengurusan Stor

JK Pengurusan Bajet, Aset / Inventori & Stor JDS serta

Pemantauan Kantin Hospital

19

4. 24.04.2012 CCE - Bil. 4/2012 Pengucapan Awam

JK Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan

18

5. 08.05.2012 CCE - Bil. 5/2012 Pemakanan Sokongan & Demonstrasi

Blenderised Diet


6. 27.09.2012 CCE - Bil. 6/2012 Bacaan Suhu



16

7. 08.11.2012 CCE - Bil. 7/2012 Diet Diabetik & Demonstrasi Pastri

Diabetik


8. 28.11.2012 CCE - Bil. 8/2012 Tatacara Penerimaan Ration



16

Perkhidmatan Klinikal Dietetik

1. 20.04.2012 CDE - Bil. 1/2012 Role of Probiotics and Prebiotics in

Maintaining a Healthy GUT

Pn. Koa Ai Ling 4

2. 18.05.2012 CDE - Bil. 2/2012 Ileostomy and Colostomy

Pn. Chai Sheau Ping 4

3. 20.06.2012 CDE - Bil. 3/2012 MNT for Upper GI Disorders

Pn. Margaret Selina Ak Paie 4

4. 18.11.2012 CDE - Bil. 4/2012 Product Knowledge - Myotein

Pharm D. Sdn. Bhd. 4

B - Aktiviti Perjumpaan / Mesyuarat JDS Sesi perjumpaan dan mesyuarat yang diadakan sepanjang Tahun 2012 adalah seperti berikut :

Bil. Perjumpaan / Mesyuarat Pencapaian

Peringkat Negeri Sarawak

1. Mesyuarat Perkhidmatan Dietetik & Sajian Peringkat Negeri Sarawak Bil. 1/2012

1 kali mesyuarat telah diadakan pada 21 – 23 Mac 2012 di Hotel Premier, Sibu. Dihadiri oleh PD U48 dan PPPM C27.

Peringkat JDS

1. Mesyuarat Pegawai JDS

Melibatkan semua Pegawai Dietetik, Pen. Peg. Penyediaan Makanan, Penyelia Asrama, Ketua PePM dan Penyelia Shift.

3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2012 – 18.01.2012

Bil. 02/2012 – 09.05.2012

Bil. 03/2012 – 05.09.2012

2. Mesyuarat Anggota JDS

Melibatkan semua anggota JDS


Bil. 01/2012 – 15.02.2012

Bil. 02/2012 – 22.05.2012

Bil. 03/2012 – 03.10.2012

3. Mesyuarat JK Menu & Kualiti Makanan 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :

JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


150

Bil. 01/2012 – 07.03.2012

Bil. 02/2012 – 25.07.2012

Bil. 03/2012 – 20.11.2012

4. Mesyuarat JK Pengurusan Bajet, Aset / Inventori & Stor JDS serta Pemantauan Kantin Hospital


Bil. 01/2012 – 22.11.2012

Bil. 02/2012 – 28.08.2012

Bil. 03/2012 – 24.10.2012

5. Mesyuarat JK Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 3 kali mesyuarat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2012 – 14.03.2012

Bil. 02/2012 – 01.08.2012

Bil. 03/2012 – 21.11.2012

6. Taklimat Keselamatan 2 kali taklimat telah diadakan iaitu :

Bil. 01/2012 – 08.08.2012

Bil. 02/2012 – 26.09.2012

C - Pencapaian Aktiviti Kualiti 1. Pencapaian Objektif Kualiti MS ISO 9001:2008 Tahun 2012 a. Perkhidmatan Klinikal Dietetik Objektif Kualiti: Untuk memastikan 80% pesakit yang dirujuk kepada Pegawai Dietetik, diberi khidmat terapi pemakanan medikal mengikut keperluan penyakit masing-masing.

Bulan Pencapaian (%)

Standard Kualiti IPD OPD

Januari 97.9% 90.7%

80% pesakit yang dirujuk kepada PD menerima terapi pemakanan

Februari 100% 95.2%

Mac 97.9% 89.8%

April 97.7% 87.5%

Mei 98.6% 89.9%

Jun 95.7% 90.7%

Julai 96.6% 90.2%

Ogos 94.9% 85.1%

September 97.6% 86.0%

Oktober 97.3% 97.4%

November 97.8% 90.1%

Disember 92.9% 100%

b. Perkhidmatan Sajian Objektif Kualiti: Untuk memastikan 98% makanan yang dibekalkan adalah mencukupi mengikut pesanan.

Bulan Pencapaian (%) Standard Kualiti

Januari 100%

98% makanan yang dibekalkan adalah mencukupi

Februari 99.99%

Mac 100%

April 100%

Mei 100%

Jun 99.98%

Julai 100%

Ogos 99.99%

September 100%

Oktober 99.99%

November 100%

Disember 100%

JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


151

2. Pencapaian PI/KPI/NIA Bagi JDS Tahun 2012

a. Perkhidmatan Klinikal Dietetik Indicator No. 1 : Timely response (within 24 hours) by dietician to inpatient referrals for urgent cases – Standard ≥95% Indicator No. 2 : Timely response (within 48 hours) by dietician to inpatient referrals for non urgent cases – Standard ≥90%

Month *Indicator No. 1 *Indicator No. 2

Jan 100% 100%

Feb 100% 100%

March 100% 100%

Apr 100% 100%

May 100% 100%

June 100% 100%

July 100% 100%

August 100% 100%

September 100% 100%

October 100% 100%

November 100% 100%

December 100% 98%

*Type : PI/NIA/KPI b. Perkhidmatan Sajian

Indicator No. 3 : Percentage of in patients satisfied with food served in hospital – Standard ≥80% Indicator No. 4 : Occurrence of physical contamination of food served to patients – Standard Sentinel event

Month *Indicator No. 3 **Indicator No. 4

Jan 92.2% 0

Feb 96.4% 0

March 96.7% 0

Apr 96.7% 0

May 92.9% 0

June 100% 0

July 100% 0

August 100% 0

September 100% 0

October 93.8% 0

November 96.7% 0

December 100% 0

*Type : PI/KPI **Type : PI/NIA 3. Projek Kajian Kualiti QA Projek Jaminan Kualiti (Quality Assurance Project) yang dijalankan pada tahun 2012 adalah Kajian Pembaziran Hidangan Doktor Bertugas Atas Panggilan di Wad (Study on Incidence of Doctor OnCall Meals Wastages at Ward Level). Ini adalah kajian berterusan dari tahun 2011 iaitu kajian evaluasi semula selepas melaksanakan langkah penambahbaikan. 4. Aktiviti-Aktiviti Lain Pelbagai aktiviti telah dilaksanakan dalam usaha mempertingkatkan kualiti perkhidmatan klinikal dietetik dan sajian iaitu :

JAB

ATA

N D

IETE

TIK

& S

AJI

AN


152

a. Bagi mengeratkan silaturrahim sesama anggota dalam jabatan dan menghargai kebajikan anggota, aktiviti sambutan dan majlis harijadi anggota telah dianjurkan sebanyak 4 kali dalam tahun 2012.

b. Pengukuhan Perlaksanaan Program 5S di peringkat jabatan dengan mengadakan Pertandingan Zon melalui

pemeriksaan bulanan zon serta mempamerkan hasil pemeriksaan pada Papan 5S. c. Mengadakan menu istimewa untuk pesakit dalam wad sempena 4 perayaan terbesar di Sarawak iatu semasa

Tahun Baru Cina, Hari Gawai, Hari Raya Aidilfitri dan Hari Krismas. d. Mengadakan Majlis Apresiasi Jabatan pada 15 Disember 2012, bertempat di Hotel Dynasty Miri yang telah dihadiri

oleh anggota JDS serta ahli keluarga masing-masing. Objektif majlis ini adalah sebagai tanda penghargaan jabatan kepada semua anggotanya kerana telah menjayakan semua agenda atau aktiviti yang dirancang pada tahun 2012 dengan berjaya.

CABARAN Antara cabaran terbesar yang dihadapi sepanjang tahun 2012 adalah : a. Kekurangan sumber tenaga manusia iaitu kekurangan Pegawai Dietetik U41 (1 kekosongan), Pen. Peg.

Penyediaan Makanan C27 (1 kekosongan), Pembantu Penyediaan Makanan N17 – PePM (8 kekosongan) dan Pembantu Perawatan Kesihatan (2 kekosongan). Sehubungan dengan itu, pihak JDS telah menerima 3 jawatan PePM N17 secara Pekerja Sambilan Harian (PSH) mulai Mac – Disember 2012 bagi membantu meringankan masalah beban kerja yang meningkat.

b. Ketiadaan mesin pencuci pinggan mangkuk (dishwasher machine) bagi mencuci semua tray makanan yang

digunakan oleh pesakit / pegawai perubatan yang mengambil makanan, dimana anggota JDS masih menjalankan kerja-kerja pencucian secara manual. Walaubagaimanapun, surat permohonan peruntukan peralatan telah dipanjangkan ke kementerian namun sehingga kini masih tiada maklumbalas diterima.

PERANCANGAN MASA HADAPAN Pelbagai perancangan yang telah disusun bagi mencapai beberapa agenda di masa hadapan iaitu : a. Memastikan semua makanan yang dihidangkan ke wad dapat disediakan secara centralised platting iaitu

menggunakan tray makanan bertutup untuk semua kelas dimana kualiti penghidangan akan lebih terjamin (sekarang ini masih menggunakan sistem decentralised – bagi diet normal dan centralised – bagi diet terapeutik / diet untuk pesakit Kelas 1).

b. Memastikan sekurang-kurangnya jumlah Pegawai Dietetik adalah mengikut ratio 1 Pegawai Dietetik kepada 30

orang pesakit (jumlah katil Hospital Miri = 333 buah), iaitu sekurang-kurangnya 11 orang Pegawai Dietetik. Sehingga kini jumlah perjawatan PD adalah seramai 5 orang sahaja.

c. Memastikan segala peralatan yang digunakan dalam centralised system adalah mencukupi, iaitu seperti conveyor

belt, troli makanan, dishwasher machine dan sebagainya.

UN

IT K

EJU

RU

RA

WA

TAN


153

UNIT KEJURURAWATAN PENDAHULUAN Perkhidmatan kejururawatan merupakan tulang belakang Hospital Miri. Unit kejururawatan memain peranan penting dalam pengagihan jururawat yang seimbang mengikut keperluan dan membantu jururawat menjalankan tugas perawatan yang berkualiti tinggi kepada pelanggan. Bagi menjamin profesyen kejururawatan terus berkembang seiring dengan perkembangan pesat dibidang perubatan, beberapa aktiviti telah dijalankan, iaitu mempertingkatkan pengetahuan dan kemahiran terkini melalui kursus, latihan, bengkel, kursus pos- basik, seminar, konferen dan ‘Continuous Nursing Education” (CNE). SKOP PERKHIDMATAN Perkhidmatan Perawatan Pesakit Dalam.

Pesakit dalam adalah pesakit yang dimasukkan ke wad untuk menerima rawatan. Pesakit ini ditempatkan di wad-wad seperti berikut:

Perubatan Lelaki

Perubatan Perempuan

Pembedahan Lelaki

Pembedahan Perempuan

Wad Gynae

Wad Ortopaedik

Wad Materniti

Bilik Bersalin

Unit Rawatan Rapi

Wad Rawatan Bayi

Wad Paediatrik

Psychiatric Perkhidmatan Perawatan Pesakit Luar adalah seperti berikut: Pesakit luar adalah pesakit yang menerima rawatan tanpa dimasukkan ke wad. Perkhidmatan tersebut disediakan di tempat-tempat berikut:

Klinik Pakar

Unit Kecemasan dan Trauma

Renal

Unit Rawatan Harian (Perubatan)

Bilik Endoscopy AKTIVITI

BIL AKTIVITI TEMPOH/MASA PENCAPAIAN

1 Mesyuarat-mesyuarat

1.1 Mesyuarat Teknikal Kejururawatan Peringkat Negeri

3 Kali Setahun Tercapai

1.2 Mesyuarat Kejururawatan Peringkat Hospital 6 Kali setahun Tercapai

1.3 Mesyuarat Bersama Anggata 1 Kali Tercapai

2 Kursus

2.1 Kursus Dalaman 11 jenis kursus dijadualkan dalam kalendar Kursus

Tercapai

2.2 “Continuous Nursing Education” (CNE) 53 topik dijadualkan. Tercapai

3 Aktiviti Peningkatkan Kualiti Berterusan

UN

IT K

EJU

RU

RA

WA

TAN


154

3.1 ‘Nursing Assessment’ menggunakan “Morse Fall scale” & “Bradan Scale”.

Mulai April 2012 Berterusan

3.2 National Nursing Audit (NNA) April & September 2012 Tercapai

3.3 NNIA

- Thrombophebilitis - Tekanan Kudis

Setiap bulan Setiap bulan

0.25% (standard <0.9%) 0.93% (Standard < 5%)

3.4 Kajian “Bedside Handover Using SBAR Format Documentation”

Mulai Mei 2012 Penyeragaman di semua wad di Hospital.

4 Kegiatan Sosial

- Seminar Kejururawatam sempena Sambutan Hari Jururawat Sedunia

- Malam Mesra Jururawat

12 Mei 2012 1 Julai 2012

150 Peserta 250 Peserta

Bilangan Jururawat

Bil Jawatan Pindah Masuk

Pindah Keluar

Lantikan Baru

Bersara Letak Jawatan

Jumlah

1 Penyelia Jururawat U 42 0 0 0 0 0 1

2 Penyelia Jururawat U 36 0 0 0 0 0 4

3 Jururawat U 41 0 0 0 0 0 2

4 Ketua Jururawat U 32 5 0 0 1 0 32

5 Jururawat U 29 18 28 48 2 2 287

6 Jururawat Masyarakat U 19 9 19 58 2 1 201

7 Jururawat Masyarakat U 24 0 0 0 0 0 4

BILANGAN JURURAWAT TAHUN 2009-2012

Jururawat Pos basik

Bil Bidang Pengkhususan Jumlah Bilangan Tamat kursus - 2012

Bilangan Pindah Keluar

1 Kebidanan Bahagian 1 64 4 3

424

471484

531

400

450

500

550

600

2009 2010 2011 2012Tahun

UN

IT K

EJU

RU

RA

WA

TAN


155

2 Perawatan Perioperatif 9 1 3

3 Perawatan Rapi 21 3 1

4 Perawatan Renal 9 0 0

5 Pediatrik 9 0 0

6 Neonate 3 0 0

7 Perawatan Oftalmik 4 1 0

8 Ortopedik 2 1 0

9 Psikiatri 2 0 0

10 Kecemasan 6 0 2

11 Pengurusan Personal kesihatan 4 0 0

12 Pengurusan Klinik Diabetik 2 0 0

13 Pengurusan Onkologi 2 0 0

14 Kawalan Infeksi 2 0 0

15 Ijazah (Nursing Degree) 17 8 0

CABARAN Sejumlah 25.8% bilangan jururawat adalah terdiri daripada jururawat lantikan baru. Ini disebabkan ramai Jururawat yang dipindah masuk dan dipindah keluar. Setiap jururawat lantikan baru wajib menghadiri Program Mentorship. Program ini merupakan aktiviti kejururawatan yang dirancang bagi meningkatkan kompetensi jururawat yang baru dilantik dan dipindah masuk ke Hospital Miri. Penyelia Jururawat, Ketua Jururawat dan Jururawat yang mempunyai kepakaran dalam bidang tertentu akan menyelia, menilai dan membimbing Jururawat lantikan baru dalam menjalankan tugas perawatan. Dengan perkembangan dan pertambahan perkhidmatan di Jabatan-Jabatan Klinikal dan juga peningkatan bilangan kemasukan pesakit ke Hospital, masalah kekurangan Jururawat adalah isu yang berterusan. Pemohonan untuk penambahan perjawatan dan pengisian bilangan jururawat terutama Jururawat U29 telah dibuat sepanjang tahun 2012. PERANCANGAN MASA HADAPAN Unit ini memberi tumpuan kepada pembangunan kepastian ke arah jururawat yang berkemahiran dan berpengetahuan tinggi dan setaraf dengan perkembangan teknologi yang pesat membangun dan expektasi pelanggan yang tinggi. Penekanan ke arah ‘evidence based practice’ dipraktikkan dengan menggalakkan para jururawat melibatkan diri dalam projek qualiti dan Kajian.

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


156

SPECIALIST CLINICS

INTRODUCTION Specialist clinics are one of the outpatient services rendered. Specialist clinic is located at the ground level of Miri Hospital. It is a referral centre for the Sarawak Northern Zone. There are 5 templates of specialist clinic available here. Each clinic block has different discipline operating on different day. These templates are namely Pakar 1, 2, 3, 4 & 5. SCOPE OF SERVICE

- The Specialist Clinic see cases base on appointment. - It functions during office hours according to a schedule drawn by individual discipline specialist in consultation

with the Hospital Director. - Provide counselling and health education session to patients and family members. The sessions are run

concurrently with medical clinic day and it is run by the diabetic nurse educator, dietician and designated pharmacist.

- Designated staff give counselling to RVD patients & family if agreed and follow up on their medication and general wellbeing

- Perform minor procedures at the Day Care Surgery, POP room ENT procedure room and ophthalmology procedure room.

ACTIVITIES Clinic Pakar 1 – It is multi disciplines such as the outpatient pharmacy, HDU, blood takaaqing room and RVD counselling unit. Clinic Pakar 2 – It is for SOPD, general orthopaedic, breast, PCU, anaesthetic, SOCSO and Ortho-DM foot clinic. It also caters for visiting orthopaedic, paediatric & adult neuro-surgery, plastic surgery and dermatology clinic. Infection control unit and porter unit are also in this template. Clinic Pakar 3 – This template is for MMOPD, FMOPD, Paediatric, RVD, neonate, paediatric haemato-oncology and paediatric nephro-endocrine clinic. Visiting clinics are by the paed-surgery, paed-cardiac, paed-nephrology, paed-neurology & paed-oncology. New clinic for 2012 are visiting peacemaker, visiting respiratory and paediatric CBR clinic. Staff clinic has shifted to Pakar 3 from Pakar 5. Staff clinic has new service such as the health screening, OSH and TB screening program. Also found in this template are ECG room, dietetic counselling and diabetic education/ counselling service. Clinic Pakar 4 – It is for dental clinic which are managed by dental team consisting of dental surgeon, dental matron, dental officers, nurses and technicians Clinic Pakar 5 - It consist of ORL, ophthalmology, staff clinic, staff ante-natal clinic, gynaecology and obstetric clinic. Visiting clinics are from gynae–oncology, urology & ENT (speech). ORL clinic start audiometry service this year as there is a resident audiometrist available. Other clinics/services - EEG service which was shifted from Pakar 1 to the old laundry block that is now converted into endoscopy and EEG room. Operating Hours: Working hours: 0800hr - 1700hr weekdays from Monday to Friday except public holidays. Each day a minimum of 5 different clinics are operating. Appointment System: Time block system. Filing Patient’s OPD Card: Most clinic practises home based cards whereby patients bring home their OPD card except Gynaecology & Eye have dual OPD card whereby the patient keeps one card and the other card is in the clinic. Payment: Payment exemption for school students, government pensioners, government officers & their immediate dependants. Payment are made at the ‘hasil’ counter on the next template or at the nurses counter when there is ‘hasil’ clerk available in that particular template. Management of the clinics - The general management of the clinic is the responsibility of the Nursing Sister U32 In-Charge of Specialist Clinic. The nursing staffs working in these clinics are from the common clinic pool whereby they also have to function in other clinics according to their roster with the exceptional of ORL and Opthalmology Clinics whereby they have permanent staffs. Head of each department are in-charge of their clinics. Individual specialists of each discipline see their clinic’s patients with the help of their MOs/HOs. Orthopaedic, ENT & Opthalmology Clinics also have SAMOs & AMOs to assist them.

Staffing in Specialist Clinic Unit Matron U42 – 1 (also the hospital matron in-charge)

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


157

Nursing sister U32 – 1(also incharge of Porter Service, QAP unit) Senior Assistant Medical Officer U32 – 2 (Eye clinic-1, POP room -1) Staff nurse KUP32 – 3 Staff Nurse U29 – 9 Assistant Medical Officer U29 – 5 (ENT clinic – 2, EEG room – 1, POP room -1, Opthalmology 1) Jururawat Masyarakat U24 – 1 Jururawat Masyarakat KUP24 – 6 Jururawat Masyarakat U19 – 13 Penolong Perawatan Kesihatan KUP12 – 4 Pegawai Khidmat Pelanggan cum hasil clerk N17 – 3

ACHIEVEMENTS

WORKLOAD & STATISTICS FOR SPECIALIST CLINIC Statistics on Clinics Attendances (Year 2012)

No. Types of Clinics No. Of clinics No. of clinic days/

sessions No. of new cases

Total No. of Attendances

1. Visiting Specialists Clinics 19 165 953 5092

2. Hospital Specialist Clinics 27 1663 16324 79921

Total 45 1828 17277 85013

2008 2009 2010 2011 2012

no. pts. (resident clinics) 56662 58008 62023 68966 79921

no. pts. (visiting clinics) 3746 3632 4056 4711 5092

Total 60408 61640 66079 73677 85013

Types of clinics 21 31 34 38 45

No. of nurses & PKPs 32 32 37 38 42

566

62

580

08

620

23

68

96

6

799

213746 3632 4056 4711 5092

60408 6164066079

73677

85013

21

31 3438

45

32 3237 38 42

0

10

20

30

40

50

60

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

No

. of

pts

se

en

s

Trending/Comparision statistics in Specialist Clinic (2008 -2012)

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


158

Source of referral to Specialist Clinics by department

Refer from Discipline

Total O&G Surg Ortho Med ENT Eye Anaest Paed Staff clinic

E&T 74 723 845 208 No 435 0 42 0 2327

KK 941 976 570 329 break 1243 0 171 0 4230

Other Hosp 136 173 86 160 down 215 0 90 0 860

GPs 86 129 108 53 data 246 0 20 0 642

Other Unit/Ward

96 21 45 31 given 100 0 5 1411 1709

TOTAL 754 1535 1158 409 501 484 212 0 5053

2087 3557 2812 1190 2456 2740 484 540 1411 17277

WORKLOAD (STATISTICS ON PROCEDURES IN EACH CLINIC TEMPLATE) A. PAKAR 1 (EEG Room & Patient support conselling Unit(RVD))

PROCEDURES EEG ROOM RVD UNIT TOTAL

EEG 86 0 86

Blood taking (pre & post hazard screening) 0 190 190

Counselling for Hepatitis B & C patients 0 34 34

SOPD

Breast

PCUGynae

FamilyP.

PPCStaf

fA/N

Obst

Ortho

Ortho-DMfoot

MOPD

(M&F)

INR HIV

Quitsmo

king

Paed

Med

Neonat

e

Paed-

haem

Paed-

neph

ENT

Anaes

thesia

Adult

eye

Paed-

eye

Staff

clinic

OSH

Staff

health

screen

SOC

SO /KWSP

New 3014 205 40 1065 4 0 30 988 2709 19 844 0 23 35 260 32 0 0 2368 484 2306 394 1316 5 79 0

Total 9717 1225 82 3931 32 86 202 24188363 89 15551629 295 116 48961566 126 71 8627 540 16661475 1744 7 202 262

No. of clinic days 97 42 48 51 16 48 46 48 99 20 99 47 25 40 52 39 10 10 206 186 101 52 206 6 41 35

Av. pt./clinic day 100 29 2 77 2 2 4 50 84 4 157 34 11 3 94 40 12 7 42 3 165 28 8 1 5 7

-50

0

50

100

150

200

250

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

NO. OF PTS. IN RESIDENT SPECIALIST CLINICS - MGH (2012)

UroNeuro-

surg.V.ORL Arthro Spinal Skin Resp.

Peacemaker

V.ECHO

AdultHaema

Paed-CBR

Paed-surg

Paed-onco

Paed-nephro

Paed-cardiac

Paed-neuro

Paed-skin

New Cases 142 67 88 33 51 244 9 0 0 35 4 53 5 7 160 12 3

Total Cases 642 392 267 404 436 1341 22 20 364 167 41 284 52 33 364 16 5

No. of clinic days 12 12 22 12 12 22 3 3 24 7 4 6 2 2 6 1 1

Av. Pts/clinic days 53 32 12 34 36 61 7 7 15 24 5 47 26 16 60 16 5

0

10

20

30

40

50

60

70

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

VisitingSpecialist clinics - Miri Hospital Statistics (2012)

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


159

Pre HAART Counselling & monitoring 0 92 92

TOTAL 86 316 402

B. PAKAR 2 (SOPD, Breast, PCU, Anaesthesia, Orthopaedic & Visiting Clinics)

PROCEDURES SOPD/ BREAST/ PCU

(include visiting) ORTHO (include

visiting) V. SKIN ANAESTH TOTAL

Skin biopsy 32 32

Intra-lesion steroid injection 25 25

Excision of mole/cyst for biopsy 6 6

Scaling (podophyllin application) 2 2

Skin allergy test 6 6

Slit skin smear 1 1

Protoscopy 116 116

Dressing 233 978 1211

FNAC 56 56

Off CBD

STO 28 174 202

Injection zoladax 13 13

Injection kenacort 11 52 63

Wound inspection 113 471 584

Insert CBD

Excision biopsy

I & D 8 8

Ligation

Off clips/ staples 6 17 23

Removal of POP 453 453

Application of POP 349 349

Removal of Back-Slab/ U-Slab 119 119

Bandaging 309 309

Application of Back-Slab/ U-Slab 246 246

Off K-wire 109 109

Off external fixation 37 37

CTEV 29 29

Aspiration (include wound asp.) 25 71 96

Breast examination/palpation 1230 1230

Abdominal palpation 136 136

BP taking 211 540 751

Weighing 540 540

CMR 42 42

DXT 54 54

TOTAL 2178 3464 72 1080 6848

C. PAKAR 3 (MEDICAL, PAEDIATRICS & STAFF CLINICS – Include Visiting Clinics)

PROCEDURES MEDICAL (include

visiting) PAEDIATRICS (include

visiting) STAFF CLINIC TOTAL

ECG 1725 27 132 1884

ECHO (include visiting) 807 437 0 1244

Thread-mill Cardiac stress test 109 0 0 109

Mantoux test 315 209 12 536

Spirometry 22 0 0 22

Taking DXT 212 0 13 225

Weighing 14325 6595 202 21122

BP taking 14325 108 1926 16359

Measuring height/length 0 6595 202 6797

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


160

Measuring OFC 0 2059 0 2059

TOTAL 31840 16030 2487 50357

D. PAKAR 5 (ORL, O&G, EYE & V. UROLOGY)

PROCEDURES O&G ORL (include

visiting) EYE V. UROLOGY TOTAL

Trans-vaginal scan 48 48

Ultra sound scan 3255 133 3388

Uro-flowmetery 22 22

Insert / off CBD 71 71

Routine check (BP/weighing/urine test) 2506 30 2536

Abdominal palpation 1470 136 1606

Vagina examination/ PR 553 3 556

Duckbill speculum 638 638

Pap smear 477 477

Breast palpation 619 619

Pipelle 135 135

HVS (high vagina swab) 81 81

Insertion of pessary ring 52 52

Removal of pessary ring 36 36

Giving of injection luctrin depot 37 37

Biopsy 0 0

Insertion of IUCD 34 34

Removal of IUCD 3 3

Endoscope 3008 3008

Ear toilet 358 358

Typhannometer 803 803

Pure tone audiometry 825 825

Ear syringing 169 169

OAE 231 231

Dressing 279 279

STO 18 18

Biopsy 341 341

Removal of foreign body – ear 42 42

Removal of foreign body – nose 23 23

Removal of foreign body – throat 15 15

I & D 39 39

FNAC 149 149

Changing of tracheostomy tube 16 16

Applying nasal pack 12 12

Removal of nasal pack 8 8

Visual acuity test 18257 18257

Pupil dilatation & visual acuity test 1998 1998

Eye assessment – pre-opt.: 1071 1071

(BP/V. acuity/ A scan) 0 0

Pterygeum excision under LA 293 293

Chalazion excision under LA 19 19

Eye dressing 55 55

Application of eye oint./eye shield/pad 85 85

Steroid injection 34 34

Laser 412 412

Removal of foreign body 27 27

Toilet & suture (eyelid injury) 21 21

Setting of IV cannula 2 2

Taking blood sample 124 124

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


161

Excision of eye growth under LA 12 12

Eye syringing 6 6

Tasorraphy 4 4

TOTAL 9944 6336 22420 395 39095

CLINIC HEALTH EDUCATION PROGRAM

SUBJECT NO. OF ATTENDANCE IN EACH UNIT

TOTAL MOPD PAED O&G Ortho STAFF SURG ORL/ EYE

Dietetic counselling 246 226 54 8 421 5 960

Diabetic counselling 288 89 377

MTAC counselling (for DM/ RVD/ resp./ Warfarin user)

3397 3397

Wound care (demonstration) 45 16 No data receive 61

Asthma talk 29 80 109

Diabetic & hypertension talk 91 91 182

Talk on tuberculosis 43 43

Talk on cholera 200 200

Talk on dengue 200 200

Talk on Do’s & don’ts in the wards/clinics

50

50

Talk on proper segregation of dirty linen

100 100

Hand-washing technique 400 2000 190 185 46 180 3001

Technique of using handrub 400 2000 265 185 78 180 3108

What to do in the event of fire in the clinic

120 70 150 19 150 509

What to dispose in the general & clinical waste bin

400 400 151 560

466 No data receive 1977

BFHI (8 topics) 2066 2066

Endometriosis 949 949

Family planning (video show) 949 949

Proper use of public toilet 120 120

Do’s & don’ts when doing blood investigation

938 100 20 1058

VPR( Video show on patient’s right in the hospital)

1798 966 2164 2915 2915 10758

TOTAL 8820 5863 6878 4137 564 3912 30174

QUALITY IMPROVEMENT ACTIVITIES ACHIEVEMENT

1. QUALITY OBJECTIVE – SPECIALIST CLINIC - 75% senior citizen aged 68 years and above, and those who are disabled physically shall be given priority to be seen within 60 minutes. The specialist clinic quality objectives as stated above carried out daily to specific clinics. However, survey monitoring is only at the last week of each month. This year a total of 1600 out of 1962 patients (81.5%) were seen within the set standard. The percentage has improved by 6.4% this year. Most of the HODs (head of department) of the clinics have made the effort to ensure that these patients are seen immediately upon registration. The following tables/ graphs to show the achievement.

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


162

2. CLINICS KEY PERFORMANCE INDICATORS (KPI) Any SIQ are address by individual head of department via online. SIQ in clinic setting are discussed with the clinic staffs & nursing sister in-charge for improvement purposes.

3. INCIDENT REPORTING (IR) & SUGGESTION FROM SUGGESTION BOX (SB)

Type of Incidence No. of cases

Source REMARKS

1. Adverse outcome of procedures

0 - Nil

2. Equipment related failure 0 - Nil

3. Accidental falls/patient falls 0 - Nil

4. Needle stick injury 0 - Nil

5. Complaints by patients/relative

3

SB

SB SB

- 1.5.12 - Public request more escorts for patients in doctors room – SOPD

- 18.5.12 – Patient request for escort & transport to Ortho clinic

- 3.6.12 – Laboratory service not client friendly.

6. Others 1 IR - 20.1.12 – Missing specimen lab. box missing - Pakar 5

92

.2%

87.

0%

88

.1%

75.4

%

81.

9%

90

.6%

75.2

%

63.

3%

95.

3%

83.2%

75.1%81.5%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

2010 2011 2012

SOPD ORTHO

MOPD (F/M) OVERALL %

YEARLY TREND ACCORDING TO CLINICS

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

No. of senior citizen/disable seen within

60mins144 113 139 149 143 161 89 147 143 160 119 93

Total no. of seniorcitizen/ disable

registered156 190 166 163 200 157 106 190 151 165 135 183

% 97.3%89.7%98.6%97.4%98.6%97.6%83.2%88.0%92.3%92.5%71.7%93.0%

050

100150200250

MONTHLY SPECIALIST CLINICS QO MONITORING (2012)

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


163

4. CLIENT SATISFACTION SURVEY (ECSS) In each survey, a total of 25 sampling feed-back forms were received from all

clinics. Due to the smaller number of sampling taken the percentage for any one (1) nominee is 4%. Therefore it is not quite fair as the sampling is very small compared to the total number of patients attended the clinics for year 2012 (more than 18,000 patients) Achievement for the year 2012 (1st half & 2nd half) are comparatively almost the same. The average % for year 2012 of very deficient area is within 0% – 4.6%, deficient area is within 0% - 10.2% and excellent is 11.9%. The areas of concern are on services & facilities. Department that have SIQ in KPI were reminded to improve their services. Facilities such as limited waiting area space and doctors consultation rooms noted to the hospital management. Doctors sharing consultation rooms affect the services whereby confidentiality of the patients compromised. However, patients are advised to strictly follow the time block system of follow-up appointment to reduce congestion.

STAFF DEVELOPMENT AND ACHIEVEMENT i. List of Staff receiving “cemerlang“ awards for year 2011

-NS Normala bt Teruki -SN Lily ak Dempi -SN Salehah Nor -JM Kamisiah Rayan -PPK Yussup Omar ii. List of Staff on Promotion

-SN Vonica Lasau from Grade JM(U19) to SN(U29) with effect 20.3.2012 iii. List of Staff receiving Long Service Award for year 2012

-PPK Nien Thomas @ Nurul Ain Abdullah iv. List of Staff Attended Post Basic Course -SN Salehah Nor – Opthalmology Nursing in KSKB Sungai Buloh Selangor from 16.1.2012 – 15.7.2012. -SN Flora Jacklyn Matali – ORL course in KSKB Sungai Buloh Selangor from 16.7.2012 – 15.1.2013. -AMO Selvesten Panting – Personel management course in KSKB Telok Intan Perak from 16.7.2012 – 15.1.2013. -AMO Deanel Sulau Jata – Anaesthesia course for paramedic in KSKB Sungai Buloh Selangor from 16.7.2012 – 15.1.2013. v. Staff ACR/SKT – All SKT/ACR agreed upon in February, reviewed in July and submitted to Matron’s office in

December after been evaluation/ discussed with individual staffs. This year ACR/SKT are submitted online via HRMIS.

vi. Clinical skill assessment – Assessment is done every 2 monthly (even month) by the unit sister in-charge. All clinic staffs been assessed and all of them are above 80% achievement.

vii. National nursing audit – This done assessor according to schedule. viii. CNE/CME/courses – All staffs have achieved their minimum target & nursing sister ensured staffs prioritized for

the internal and external courses. ix. CPD points & total number of days attended – All staffs have achieved their minimum CPD points & total

minimum of 3 to 7 days courses. However, some PPKs cannot achieve their number of days as there a limited courses for them. CPD points & staffs APC submitted to Matron’s office as scheduled.

x. List of Staff on Retirement -SN Sinun Pangis - 17th August 2012

-JM Rose Taris Raut – 31st December 2012 OTHER ACHIEVEMENTS

MINOR WORKS/ASSET/EQUIPMENT IN YEAR 2012

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


164

Asset approved and received under dermatology budget:

Item Unit Cost (RM)

LPO No. Supplier

Woodlamp – UV light with magnifier (Philips Burton Brand)

1 3,000.00 L0251151601121045 Marigold Pharmacy Kuching

Electrosurgical Unit with smoke detector evacuation system (Surgitron)

1 25,000.00 L0251151601121315 Grinitek Enterprise Miri

Illuminated Magnifying Glass (Mobile) 1 720.00 L0251151601120953

All Health Medical Supplies Kuching

Nb UVB Phototherapy Machine with computer desktop & printer

1 159,000.00 L0251151601121000 Wija Pharma Sdn Bhd. Kuching

Total 4 187720.00

NB: All asset/machines have been tagged & commissioned.

Non-standard items for clinic use: These are purchased using their individual department money. O&G Department – expenditures: RM7090.00 Medical Department expenditures: RM1,100.00 ENT/ EYE/ Orthopaedic Department expenditures: Ordering is done by SAMO/AMO in-charge – record

kept by SAMO/AMO Surgical Department (under wound care product) expenditures: RM 18689.50 (utilization shared with the

wards)

Stationeries were purchased using outpatient money (EMT/specialist clinic) but due to limited fund most of the stationeries were supplied by administrative department. Total expenditures: RM5465.35

Upgrading of the Clinic Facilities Changing of outdated clinic schedules board and fixing curtain rail for doctor’s examination rooms in Pakar

2, 3 & 5(O&G unit)costing RM2517.00. Received donation from Miri Hospital Board of Visitors

1 unit Toshiba LCD TV 32” costing RM1150.00 2 units Philips DVD player costing RM280.00 2 units Cornell DVD player costing RM170.00

OTHER ACTIVITIES 23.04.2012 – 24.04.2012 →Staff health screening campaigns for new entry to the hospital, those above 40

years of age and high risk group at Pakar 3. Cataract campaigns by eye department & NGOs is not done in the clinic but the teams go to the

community and road show. Staffs were actively involved and participated in the activities organized by Medical Club, PERKIP, SMA,

SMSU, Hospital Dancing Group, NGOs and many more hospital activities such as health screening, outreach program, games, competitions and dinners.

CHALLENGES/PROBLEMS ENCOUNTERED 1. Shortage of manpower Nursing Staffs - Still inadequate number of nurses to assist doctors in each room and at the nurses’ counter thus causing delay in service rendered and affect the waiting time survey. Currently been using the common pool system whereby the nurses are to be placed in whichever clinic base on their roster. At least 4 to 5 clinics run simultaneously and during the visiting specialist clinics there is a very acute shortage in the number of staff. Those 2 staffs retired and 1staff transferred has yet to be replaced. Assistant medical officers (AMOs) – In the department where AMOs are involved there are also inadequate number and need to be increased. Clerical Staffs –Specialist Clinic has 2 PKP (pegawai khidmat pelanggan) placed in Pakar 2 and Pakar 3. They are to collect registration fees from clinic patients & also see to public enquires and complaints. Clinic still needs one more PKP for Pakar 5 and 1 more hasil’ clerk in eye clinic considering this clinic has the highest total number of patients per year. All statistics in various clinics are done the nursing staff when they have the free time. Clerk/typist (N17) is also needed to key in the clinics data/statistic/returns which is currently done by the nurses.

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


165

2. Other related problems encountered

Public misunderstanding on time block system appointment causing overcrowding at the clinic waiting area.

Clinic KPI on waiting time to see doctors within 90 minutes – SIQ in Surgical Department

Doctors delay attending clinics.

Over booking of appointment from the wards.

Visiting specialist changing their visiting date last minutes causing inconvenient to patients.

Difficulties in contacting clinic defaulters due to no proper address and telephone number. THE WAY FORWARD

To increase staffs in the clinic and to have permanent staff in each block so that staffs also they have a sense of belonging/ more responsible & committed to the unit. Applications for more staffs/ new post submitted using the ABM8 format. Any transfer/retired staff to be replaced immediately

Head of department (HOD) and nursing sisters need to address issues pertaining to complaints with regard to time block system and overbooking of clinic appointment from the ward improving KPI standard.

CONCLUSION All the clinics have been functioning quite smoothly. The staffs are overworked and have less opportunity to attend courses. The public verbal complaints were regarding the long waiting time in the clinic. To ensure better services rendered for the coming year some of the problems/issues encountered need to address by the head of the department. Nursing staffs also need to maintain their standard, upgrade their knowledge and skill and improve on their soft skill.


166 SPECIALIST CLINICS

2012 SCHEDULED & VISITING SPECIALIST CLINICS AT SPECIALIST CLINIC - MIRI HOSPITAL

Month

Clinic

Jan

Feb

Mar

April

May

June

July

Aug

Sept

Oct

Nov

Dec

Total No. of Clinic

Venue

Spinal – Ortho (V) -SGH 17 21 20 13 17 24 15 19 17 14 18 16 20 18 12 Pakar

2

Hip & Knee – Ortho (V) - SGH 26 2 23 29 26 24 28 26 30 27 25 29 27 12 Pakar

2

Neuro – Surgery (V) - SGH 16 13 19 9 21 11 16 13 8 19 10 12 Pakar

2

Skin (V) SGH - 16, 17 15 22 12, 13 17 14, 15 19 26 9, 10 6 4, 5 8 6, 7 17 Pakar

2

Ortho-DM foot Every Monday 28 25 23 27 24 29 26 24 8 Pakar

2

Plastic Surgery (V) – KLGH 10 14 20 3 8 15 5 3 7 4 2 6 4 12 Pakar

2

SOCSO clinic (monthly as schedule)

Pakar

2

Haematology (V) – SGH 4 22 29 - 18 - 13 15 25 8 - 3 28 - 7 Pakar

3

Paed – Surgery (V) – KL/SGH - 14 - 17 - 12 - 14 - 16 - 11 6 Pakar

3

Paed – Cardiac (V) – SGH - 20 - 23 - 18 - 13 - 15 - 17 6 Pakar

3

Paed – Neurology(V)– KLGH* 1314 1 Pakar

3

Paed – Rheumatic Clinic (V) 17 6 2 Pakar

3

Paed – Endo/ Nephrology 16 20 19 16 21 18

26(V) 16 - - 15, 30(V) 19 17 10

Pakar 3

Paed – Oncology 16 20 5 2 7 11(V) 2 6 3 1 5 10 3(V) 12 Pakar

3

Paed – Neonate 9, 16,

30 13, 20,

27 12, 19,

26 9, 16, 23,

30 14, 21,

28 4, 18,

25 9, 16, 23,

30 13, 27 10, 24

8, 15, 22, 29

12, 19, 26

10 3, 17, 24, 31

38 Pakar

3

Paed. CBR clinic (V) new 29 28 20 29 4 Pakar

3

Paed – Dermatology (V) new 27 1 Pakar

3

Adult Endocrinology(V) SGH* Pakar

3

Peacemaker clinic (V) New 17 23 2 Pakar


167 SPECIALIST CLINICS

3

Respiratory clinic (V) New 12 14 13 15 4 Pakar

3

MED ECHO (by Specialist-new) 9 27 12, 26 9, 23 14, 28 11 9, 23 27 10 8, 22 12, 26 10, 24 19 Pakar

3

ECHO clinic (V) 6, 13 10,24 9,23 20, 27 11, 25 15, 22 6, 20 3, 17 14, 21 5, 19 9, 23 7, 14 24 Pakar

3

HIV Clinic 16 20 5, 19 2, 16 21 4, 18 2, 16 6 3 1, 15 5, 19 3, 17 19 Pakar

3

Urology (V) - SGH 16 20 19 16 21 18 16 13 24 29 19 17 12 Pakar

5

Gynae – Oncology (V) – SGH* 11,12 8,9 7,8 4,5 9,10 6,7 4,5 8,9 5,6 3,4 7,8 5,6 12 Pakar

5

O&G – Medical Comb.Clinic* 13 3 2 6 PH 4 8 6 3 7 5 2 7 12 Pakar

5

ORL/Audio & Speech Therapist (V) – SGH

10, 11 20, 21 10, 11PH 19, 20 7, 8 9, 10 4, 5 12 Pakar

5

Key: (V) - Visiting Specialist NB: Dates are subject to changes. Please ring Specialist Clinic for appointment or further enquiries. * - KIV date Tel. No.: 085-420033 (Pakar 2 – Ext. 272, Pakar 3 – Ext. 270, Pakar 5 – Ext. 152)

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


168

SENARAI KLINIK DI PAKAR 2, PAKAR 3 & PAKAR 5 - MIRI HOSPITAL (JADUAL UNTUK TAHUN 2012)

PAKAR 2

NO. OPERATING CLINIC DAY TIME

1. ORTHO – DM FOOT CLINIC (last Mon. of the month)

MON. 2.30 PM – 4.00 PM

2. SURGICAL CLINIC MON. & WED. 8.30 AM – 1.00 PM

3. ANAESTHESIA CLINIC MON TILL THURS. 2.30 PM – 5.00 PM

4. ORTHOPAEDIC CLINIC TUES. & THURS. 8.30 AM – 1.00 PM

5. BREAST CLINIC THURS. 2.30 PM – 5.00 PM

6. P.C.U CLINIC THURS. 2.30 PM – 5.00 PM

7. SOCSO/PERKESO/KWSP CLINIC (monthly) As per schedule 2.30 PM – 5.00PM

PAKAR 3


1. STAFF CLINIC MON. TILL FRI. 8.30AM – 10.00AM

2. HEALTH & TB SCREENING CLINIC FOR STAFF MON. TUES. &

FRI. 2.00PM – 5.00PM

3. THREAD-MILL CARDIAC STRESS TEST (ECG room) MON. & WED. 2.30PM – 5.00PM

4. OSH CLINIC (date as per schedule) WED. 2.00PM – 5.00PM

5. PAED-HAEMATOLOGY/ONCOLOGY (1st week) MON. 9.30 AM – 1.00 PM

6. NEONATE CLINIC (2nd, 3rd, 4th & 5th week) MON. 9.30 AM – 1.00 PM

7. PAED-NEPHROLOGY/ENDOCRINE (3rd week) MON. 2.30PM – 5.00PM

8. RVD CLINIC (1st & 3rd week) MON. 2.30PM – 5.00PM

9. MALE MEDICAL CLINIC TUES. 8.30AM – 1.00 PM 2.30 PM – 5.00 PM

10. PAEDIATRIC MEDICAL CLINIC WED. 9.30AM – 1.00 PM 2.30 PM – 5.00 PM

11. FEMALE MEDICAL CLINIC THURS. 8.30 AM – 1.00 PM 2.30 PM – 5.00 PM

12. MED ECHOCARDIOGRAM(date as per schedule) FRI. 9.00AM – 11.00AM

13. INR REVIEW CLINIC (MEDICAL) FRI. 10.00 AM – 11.30AM

14. NON-SMOKING CLINIC FRI. 2.30PM – 4.00PM

PAKAR 5


1. STAFF ANTE-NATAL & WOMAN CLINIC MON. 2.00 PM – 5.00 PM

2. ENT CLINIC

MON. 8.30AM – 1.00PM (General OPD) 2.00PM – 5.00PM (Pre-opt OPD)

TUES. 8.30 AM – 1.00 PM (General OPD)

2.00PM – 5.00PM (Minor OT/ minor procedure clinic)

WED. 8.30AM – 1.00PM (General OPD)

FRI. 8.30 AM – 11.45 AM (Post-opt OPD) 2.00PM – 5.00PM (Minor OT/ minor

procedure clinic)

3. i) EYE CLINIC (ADULT)

TUES. 8.30 AM – 1.00 PM 2.00 PM – 5.00 PM

THURS. 8.30 AM – 1.00 PM 2.00 PM – 5.00 PM

ii) EYE CLINIC ( PAED) FRI. 8.30 AM – 11.45 AM

4.

GYNAECOLOGY CLINIC THURS. 8.30 AM – 1.00 PM 2.00 PM – 5.00 PM

FAMILY PLANNING (1st & 2nd week) THURS. 2.00 PM – 5.00 PM

PRE-PREGNACY CLINIC (3rd & 4th week) THURS. 3.00 PM – 5.00PM

5. OBSTETRIC CLINIC FRI. 8.30 AM – 11.45 AM

SPEC

IALI

ST C

LIN

ICS


169

NB: Please ring Specialist Clinic for any further enquiries. Tel. No.: 085-420033 (Pakar 2 - Ext. 272, Pakar 3 – Ext. 270, Pakar 5 (O&G/ENT – Ext.152, Eye – Ext. 149). MTAC screening in Pakar 3 (Room D) every Tuesday & Thursday at 8.00am to 9.00am by Pharmacy Staff (pharmacist)

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


170

INFECTION CONTROL UNIT INTRODUCTION Philosophy Our Philosophy is to provide the best care for all our patients and to help every staff to reach the goal - harmoniously, safely, healthy and efficient in their performance

Objective Toward achieving the overall rate of Nosocomial infection and needlestick injury in Miri Hospital less than 5%.

SCOPE OF PRACTICE

a) All patients in Miri Hospital and every clinical staff b) Whole Hospital Premises

ACTIVITIES AND ACHIEVEMENT 1. QAP NSI/SIS/POE

NEEDLE STICK INJURY AND POST OCCUPATIONAL EXPOSURE COUNSELLING ( according to of the discipline) 2007 - 2012

No Ward/discipline 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total

CLINICAL AREA

1. Operation theatre 2 1 2 2 7 4 18

2. Intensive care unit (ICU & SCN)

2 0 0 4 3 2 11

3. Obstetric & gynaecology (AN, PN, LR & Gynae)

0 2 4 5 3 4 18

4. Medical (FM & MM)

2 1 3 5 2 9 22

5. Surgical (F/S & M/S)

0 0 3 2 1 3 9

6. Paediatric (Paed 1 & Paed 2)

2 0 2 1 0 0 5

7. Emergency and Trauma 0 0 0 6 1 6 13

8. Orthopaedic (Male and Female)

0 2 1 4 0 0 7

9. Haemodialysis 0 0 0 0 1 1 2

10. Psychiatric 1 0 0 0 0 0 1

NON CLINICAL AREA

1. CSSU 0 0 0 0 1 1 1

2. Klinik Pakar 0 2 0 0 0 0 2

3. Laboratory 1 1 5 2 1 4 14

4. Diagnostic unit 0 0 0 0 1 0 1

5 FABER 1 0 0 0 2 0 3

TOTAL 11 9 20 31 23 34 128

The total number of incidences in 6 years was 128. In conclusion, base on data available on needles stick injuries for the period 6 years in Miri Hospital, most of the cases were reported from Operation Theater, Obstetrics & Gynecology & Medical Unit. For the non clinical area, 14 cases were reported from laboratory.

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


171

NEEDLE STICK INJURY/SIS AND POST OF EXPOSURE COUNSELLING ( classification according to the staff category )

No Staff Category 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total

TRAINED STAFF

1. Specialist 0 0 0 1 2 1 4

2. Medical Officer 5 2 4 2 1 3 17

3. House Officer - - 4 3 6 12 25

2. Staff Nurse 2 2 4 8 5 7 28

3. Jururawat Masyarakat 0 3 0 1 1 0 5

4. Assitant Medical Officer 0 0 0 2 2 4 8

5. MLT / JLT / DSA / Pegawai Science

0 2 5 1 1 3 12

6. Radiographer 0 0 0 0 1 0 1

7. PPK 1 0 0 0 1 1 3

8. HSS 1 0 0 2 2 0 5

9. Others CI – 1 1

TRAINEES

1. ST Nurse 1 0 3 5 0 0 9

2. ST AMO 1 0 0 1 0 0 2

3. ST JM 0 0 0 4 1 1 6

4. ST LAB 0 0 0 1 0 0 1

5. ST PHYSIO 1 1

GRAND TOTAL 11 9 20 31 23 34 128

Base on the above figures, House Officers ,staff nurses, Assistant Medical Officer follow by medical officers contribute to the high number of needle stick/Sharps Injury/POE incidences.

NEEDLE STICK INJURY/SIS & POST OCCUPATIONAL EXPOSURE COUNSELLING ( occurrences according to month, 2007 - 2012 )

No Month 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total

1 January 0 1 0 4 4 2 11

2. February 0 2 2 5 0 5 14

3. March 0 1 `1 4 3 1 10

4. April 0 0 3 5 0 3 11

5. May 1 0 2 0 1 2 6

6. June 0 1 1 4 2 3 11

7. July 2 1 3 2 2 5 15

8. August 0 0 2 2 2 7 13

9. September 0 1 1 2 2 2 8

10 October 2 1 2 1 3 0 9

11. November 5 0 2 0 1 3 11

12. December 1 1 1 2 3 1 9

Grand total 11 9 20 31 23 34 128

Counseling and follow up was done by Physician & 3 ICN in their office

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


172

NEEDLE STICK INJURY/SIS AND POST OCCUPATIONAL EXPOSURE ( Classification according to the positive source )

NO. TYPE OF INFECTION 2007 2008 2009 2010 2011 2012

1. VDRL 0 0 1 0 1 2

2. HEPATITIS B 0 1 2 1 1 1

3. HEPATITIS C 0 0 1 1 1 2

4. HIV +VE 0 0 2 0 0 3

5. UNKNOWN 0 0 0 3 5 2

GRAND TOTAL 0 1 6 5 8 10

All investigation and follow up of health care workers were carried out according to KKM guidelines. Health care workers were seen by physician and post exposure prophylaxis was given promptly. So far the status of the health care workers remains negative.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

2007 2008 2009 2010 2011 2012

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Yearly Occurrences of NSI/Sharp Injuries/Exposure to Blood & Body Fluid

MONTHLY OCCURANCE

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


173

SURGICAL SITE INFECTION (SSI) 2007 - 2012

NO TYPE OF THE WOUND 2007 2008 2009 2010 2011 2012 TOTAL

1. LSCS 6 24 15 23 16 10 94

2. TAHBSO 2 7 2 4 3 3 21

3. Herniatomy 0 0 1 0 1 1 3

4. Appendicectomy 0 1 1 2 2 2 8

5 Laporatory ( Gynae/Surgical)

- - 10 1 4/3 3 21

6 Mastectomy 0 0 0 2 0 1 3

7 Implant 0 0 0 2 4 0 6

Total 8 32 29 34 33 20 156

* Infection Control Unit staff assist the identify the risk factors that might be the contributing factors to SSI. * Data was forward to all Head of Department for their attention and corrective action.

HEALTH CARE ASSOCIATED INFECTION (HCAI) 2007 – 2012 Nasocomial infection is refer to an infection acquired by patients or staff in hospital that manifest 48 hours after admission to OR within two weeks of discharge from hospital. *CDC guideline of nosocomial infection is 5% to 10% of hospitalize patients.

NO DISCIPLINE 2007 2008 2009 2010 2011 2012

CLINICAL AREA

1. Intensive care unit (ICU & SCN) 30 27 29 49 22/11 23/25

2. Obstetric & Gynaecology (MAT1, MAT 2, Gynae)

1 1 0 0 0 3

3. Medical (FM & MM) 11 1 2 13 11/6 10/7

4. Surgical (F/S & M/S) 6 1 4 4 0/1 4

5. Paediatric (P/M & P/S) 0 0 0 4 0 4/1

6. Orthopaedic (Male and Female) 2 0 1 3 2 12

7. Haemodialysis 0 0 0 0 0 0

8. Psychiatric 0 0 0 0 0 0

NON CLINICAL AREA

1. Klinik Pakar 2 0 0 0 0 0

TOTAL 52 30 36 73 66 89

Total discharge 19659 21153 22807 23827 24367 26262

Rate in % 0.26 0.14 0.15 0.31 0.3 0.34

Most of the NI surveillance was based from laboratory reports. Therefore head of the department were advice to identify NI clinically during the committee meeting and letter from Dr Fam Tem Lom. Appropriate Standard Practice were been practice by staff at the ward level during the stay of patients.

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


174

MRSA INFECTION 2007 - 2012 MRSA is refer to Methicilin – Resistant Staphylococcus Aureus

NO DISCIPLINE 2007 2008 2009 2010 2011 2012

CLINICAL AREA

1. Intensive care unit (ICU & SCN) 0 0 0 0 0 0

2. Obstetric & gynaecology (AN, PN, LR & gynae)

0 0 0 0 0 0

3. Medical (FM & MM) 4 0 2 0 1 0

4. Surgical (F/S & M/S) 4 0 1 0 2 0

5. Paediatric (P/M & P/S) 0 0 0 0 1 0

6. Orthopaedic (Male and Female) 2 0 0 0 1 1

7. Haemodialysis 0 0 0 0 0 0

8. Psychiatric 0 0 0 0 0 0

NON CLINICAL AREA

1. Klinik Pakar 2 0 0 0 0 0

TOTAL 12 0 3 0 5 1

Total admission 19698 21122 22881 23821 24367 26262

Rate in % 0.06 0 0.013 0 0.02 0.004

Appropriate Standard Practice were been practice by staff at ward level during patients’ stay. HAND HYGIENE AUDIT Hand Rub at point of care

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


175

MOMENTS OF HAND HYGIENE

Hand Hygiene Audit Jan till Jan till March, 2012

i) Collect 200 opportunities, allocated by disciplines. ii) Compliance rate is 75.5%.

Profession : Compliance (%)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Doctors Nurses Others

63

90

70

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


176

Hand Hygiene compliance (%) according to 5 moments

Hand Hygiene Compliance Rate (%) by Department Jan to March, 2012

Hand Hygiene Audit (%) April till June, 2012

i) Collect 200 opportunities, allocated by disciplines. ii) Compliance rate is 76.5%.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bef

ore

Pt

Co

nta

ct

bef

ore

asp

tic

task

Aft

er

bo

dy

flu

id

Aft

er

Pat

ien

t C

on

tact

Aft

er

pat

ien

t su

rro

un

din

gs

7870

8073

57

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Medical Surgical Ortho Paeds O+G Anaes Nursing Others

72.5 70 73

90

76 73

90

70

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


177


HAND HYGINE COMPLIANCE (%) ACCORDING TO 5 MOMENTS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Doctor Nurses Others

57

89

74

0

20

40

60

80

100

Bef

ore

pat

ien

t co

nta

ct

Bef

ore

Ase

pti

c Ta

sk

Aft

er

Bo

dy

Flu

id

Aft

er

Pat

ien

t C

on

tact

Aft

er

Pat

ien

t Su

rro

un

din

gs

76

62.5

87.5

70

61

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


178

Hand Hygiene Compliance Rate( in %) by Department April to June, 2012

Hand Hygiene Audit (%) July till Sept , 2012

i) Collect 200 opportunities, allocated by disciplines. ii) Compliance rate is 78%.


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


70 72.5 73

8377

87 89

74

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


60

91.5

71

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


179


Hand Hygiene Compliance Rate( in %) by Department July to Sept, 2012

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Before PatientContact

Before AsepticTask

Afetr bodyfluid

After PatientContact

After PatientSurronding

77

67

87

74

48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


7570 70

93

73

90 91.5

71

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


180

Hand Hygiene Audit (%) Oct till Dec , 2012

i) Collect 200 opportunities, allocated by disciplines. ii) Compliance rate is 76%.



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


56

90

70

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bef

ore

Pat

ien

tC

on

tact

Bef

ore

Ase

pti

cTa

sk

Aft

er

bo

dy

Flu

id

Aft

er

pat

ien

tC

on

tact

Aft

er

Pat

ien

tSu

rro

un

din

gs

65 66

90

71

62

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


181

HAND HYGIENE COMPLIANCE RATE( IN %) BY DEPARTMENT OCT TO DEC, 2012

Environmental Audit

a) This audit is done twice a year. It done cross audit by ICLNs from other ward. b) The audit is designed as a checklist, which can be undertaken at anytime to monitor and improve physical

environment. Through monitoring and surveillance appropriate practices so that infection can be prevented. c) Appropriate remedial action was taken by ward staff or complains to help desk.

A score of 90% or above will be COMPLIANT (C) A score of 80% will be PARTIAL COMPLIANCE (PC) A score of 79% or below will be MINIMAL COMPLIANCE (MC)

No Ward / Unit Score (%) 1/2012(MAC)

Traffic Light Score (%) 2/2012 (Sept)

Traffic Light

1 Paed 1 80 PC 90 C

2 Paed 2 92 C 98 C

3 Male Medical 92 C 86.7 PC

4 Female Medical 83 PC 90 C

5 Gynae 93 C 98 C

6 Female Surgical 93 C 95 C

7 Orthopedic 97 C 83 PC

8 Male Surgical 93 C 80 PC

9 Maternity 1 84 PC 93 C

10 Maternity 2 92 C 94 C

11 ICU 96 C 98 C

12 SCN 93 C 96 C

13 OT 87 PC 98 C

14 Labour Room 95 C 98 C

15 CSSD 96 C 96 C

16 HDU 97 C 97 C

17 Specialist Clinic - PK 2 - 98 PK 3 – 96 PK 5 - 98

C C C

18 Emergency & Trauma 90 C 76 MC

19 Psychiatric 83 PC 83 PC

20 Kitchen 92 C 98 C

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


72.5 70 70

87

7680

90

70

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


182

POINT PREVALENCE SURVEY PPS 2/2012

NO. DISCIPLINES NO. OF HCAI CASES TOTAL OCCUPIED BED PERCENTAGE

1. MEDICAL 0 55 0%

2. SURGICAL 1 56 1.7%

3. ORTHOPAEDIC 0 41 0 %

4. ANAESTISIOLOGY 0 8 0%

5. OBSETRIC AND GYNAECOLOGY 0 70 0%

6. PAEDIATRIC 1 72 1.3%

WARDS

Type of infection SURGICAL WOUND

OTHERS TOTAL UTI PNEUMONIA BSI

CLINICAL SEPSIS

SUPER- FICIAL

DEEP ORGAN SPACE

FEMALE MEDICAL

0

MALE MEDICAL

0

MALE SURGICAL

1

1

FEMALE SURGICAL

0

MOW

0

FOW/ GYNAE

0

MATERNITY 1

0

MATERNITY 2

0

PAED. SURGICAL

0

PAED MEDICAL

1

1

NURSERY

0

ICU

0

TOTAL 0 1 0 1 0 0 0 0 2

TOTAL infection rate : 0.7% AIR SAMPLING FOR OPERATION THEATER & CSSU

DATE PLACE READING REMARKS

25/4/2012 OT 1 3-6 cfu/m3 COMPLIES

OT 2 0-6 cfu/m3 COMPLIES

4/5/2012 OT 3 THEATRE SCRUB ROOM SCOPE ROOM *

2 cfu/m3 20 cfu/m3 47 cfu/m3

COMPLIES COMPLIES ABOVE NORMAL LIMIT

OT HEPA FILTER CHANGED ON 11/4/2012

* Action : Request Done For Cleaning Ot 3 [Scope Room] On 14/5/2012. Air sampling post repaired of leaking roof

Date Place Reading

Remarks Before After cleansing

6/11/12 OT 2 4 cfu H: 77

4 cfu H : 80

Complies

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


183

T: 15°c T: 14.5°c

6/11/12 OT 2 (scrub room)

38 cfu 28 cfu Complies

9/11/12 OT 2 (induction room)

- 23 cfu Complies

15 cases done in OT 2 after air sampling done on 6/11/2012 (6-7/11/12), result air sampling pending. STANDARD FOR MICRBIOLOGICAL AIR COUNTS = < 35CFU/m3 Reference: a) Microbiological sampling for OT (validation &verification) 2005, vol. C Staff Health Programme

i) Hepatitis B Immunisation - Follow MOH guidelines - For all new appointed staff - Booster dose to staff with antibody < 10 IU/L

Hep B screening (G1 & G2 ) from Jan – Nov 2012

Total no of staff been screened

HbsAB +ve HbsAB

-ve HbsAg

reactive Completed / follow up

Group 1

Jan-Apr 1 0 1 1 1 (f/up)

May -Nov 1 0 1 1 1 (f/up)

total 2 0 2 2 2

Group 2

Jan-Apr 51 44 7 0 44 (completed) 7 (f/up)

May -Nov 119 116 3 0 116 (completed) 3 (f/up)

total 170 160 10 0 167 (completed) 3 (f/up)

ii) Measles Vaccine - Vaccination as requested by CDC, JKNS. - To vaccinate staff when vaccines available. - Record and report.

Kategori Kakitangan (ward/jabatan/jawatan)

Jumlah Kakitangan

(a)

Jumlah telah divaksinasi

(b)

% Liputan b x 100%

α

Tarikh diberi (dalam julat)

No batch vaksin

(dalam julat)

O&G(Mat 1, Mat 2, Gyn,LR) ICU SCN OT CSSD

133 37 38 49 27

92 27 31 37 20

69% 73% 81.5% 75.5% 74%

JULY – AUG 2012

004N1113

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


184

PSY FISIOTERAPI OCC. TERAPI FARMASI (TERMASUK STUDENT) MAKMAL(TERMASUK STUDENT) SAJIAN HASIL KLINIK PAKAR PENGURUSAN + IT STN JM STN I-SYSTEM HSS SECURITY DENTAL KEBAJIKAN STN AMO MO&HO ETD HDU PAED MMW FMW FSW MSW MOW XRAY MISCELLANEOUS (other units)

33 21 8 88 94 27 21 44 42 43 76 127 43 25 4 20 167 81 14 59 41 40 27 28 29 34

21 20 6 76 82 24 21 38 42 43 75 84 36 16 4 20 97 65 11 39 26 33 15 16 20 23 56

64% 95% 75% 86.4% 87% 88% 100% 86.4% 100% 100% 98.7% 66% 83.7% 64% 100% 100% 58.1% 80.2% 78.5% 66% 63.4% 82.5% 55.5% 57% 68.9% 67.6%

JULY – AUG 2012

004N1113

JUMLAH 1520 1216 80%

INFE

CTI

ON

CO

NTR

OL

UN

IT


185

TRAINING ACTIVITIES SUMMARY OF THE TALK / COURSES CONDUCTED DURING 2012 In- House Courses/Northern Zone By Infection Control Unit

NO DATE NAME OF COURSE NO OF PARTICIPANTS

1 17/1/2012 Orientation On Infection Control For New House Officers 20

2 13/3/2012 Infection Control Workshop For Ward Link Nurses 38

3 11/6/2012 Infection Control Course For Allied Health Staff 47

4 25/6/2012 Infection Control Course For Doctors (Mos + Hos) 13

5 16/7/2012 Workshop For Trial “Point Prevalence Survey” For Miri Hospital 38

6 10/8/2012 Infection Control Briefing For The New House Officers 22

7 20/11/2012 Infection Control Course For Pembantu Perawatan Kesihatan 22

Total 200

CNE/CME/In House Course from Training Committee

NO DATE NAME OF COURSE CATEGORY OF STAFF NO OF PARTICIPANTS

1 13/1/2012 CNE on surgical site infection Nursing staff 122

2 28/2/2012 Hand hygiene demonstration Dietetic & sajian 16

3 13/3/2012 Bundle care of urinary catheter ICLNs 38

4 30/3/2012 Updated on hand hygiene audit & NSI Nursing staff 151

5 3/4/2012 Hand hygiene demonstration Dietetic & sajian 8

6 4/4/2012 Pembuangan sisa klinikal PPKs 48

7 27/4/2012 Preventing NSI Nursing Staff 103

8 31/5/2012 Sharps Injury Prevention ETD 14

9 26/7/2012 Sharps Injury Prevention Patology Dept 29

10 3/8/2012 PVC care bundle Nursing Staff 81

11 18/9/2012 Sharps Injury Prevention O&G Dept 24

12 21/9/2012 Urinary Catheter Care Bundle Nursing Staff 70

13 2/10/2012 Sharps Injury Prevention Psy Dept 21

14 11/10/2012 Orientation on Standard Precaution / Hand Hygiene & PPE Demo

New PPK & AOP 14

15 19/10/2012 Best practices in phlebotomy Patology Dept 42

16 5/11/2012 I/V Therapy workshop Staff Nurses 66

17 6-7/11/2012 Program Mentorship – On Infection Control Practices

Nursing Staff 32

18 5/12/2012 Sharps Injury Prevention ETD 18

Total 910

Orientation Programme for Trainees from Training Committee

NO DATE CATEGORY OF STUDENT & COLLEGE NO OF PARTICIPANTS

1 20/2/2012 Student Nurse From I-System College 35

2 2/4/2012 Student Nurses From KSKB (Sem. 1) 50

3 30/4/2012 Student JM 45

4 7/5/2012 Student Nurse From I-System 34

5 1/10/2012 Student Nurse From KSKB 50

6 6/11/2012 Student Jm 42

7 6/11/2012 Pelantikan SNs Baru 11/2012 (programme Mentorship) 32

Total 288

PU

SAT

PEN

YELI

DIK

AN

KLI

NIK

AL

(CR

C)


186

PUSAT PENYELIDIKAN KLINIKAL (CRC)

PENDAHULUAN Pusat Penyelidikan Klinikal telah ditubuhkan pada 10 Februari 2012. Objektif utama penubuhan CRC adalah menggalakkan penyelidikan samada 'investigator initiated' atau 'Industry Sponsored' dengan kerjasama CRC hospital lain, hospital swasta, universiti atau industri. SKOP PERKHIDMATAN

A. Fungsi perkhidmatan: 1. Menyediakan latihan dan pendidikan untuk melahirkan ara penyelidik klinikal yang terlatih. Di antara program

yang disediakan adalah kursus biostatistik dan SPSS. Kursus ini akan meyediakan para penyelidik dalam penyelidikan klinikal dengan pengetahuan asas.

2. Sesi rundingan atau perbincangan disediakan kepada para penyelidik tentang penulisan proposal atau

protokol, analisis data dan penerbitan. CRC juga akan membantu dalam urusan pendaftaran NMRR. 3. Untuk memupuk kesedaran tentang kepentingan penyelidikan dalam perkembangan serta

penambahbaikan sistem kesihatan pada masa depan. 4. Untuk membantu dalam permohonan modal untuk penyelidikan. 5. Untuk mengkoordinat penyelidikan anjuran industri di antara para penyelidik dan industri.

Jadual Perkhidmatan:

Hari Pagi (8.30pg – 1 ptg) Petang (2 ptg – 4.30 ptg)

Isnin Kerja klinikal Sesi rundingan

Selasa Kerja klinikal CME

Rabu Kerja klinikal Mesyuarat mingguan

Khamis Kerja klinikal Sesi rundingan

Jumaat Kerja klinikal Sesi rundingan

B. Fungsi pendidikan pegawai:

Mengadakan pendidikan berterusan untuk pegawai perubatan dan jururawat setiap hari Rabu.

SUMBER MANUSIA

Kedudukan perjawatan bagi Pusat Penyelidikan Klinikal (CRC) di Hospital Miri pada 31 Disember 2012 adalah seperti berikut: BIL JAWATAN PERJAWATAN PENGISIAN

Jawatan Bilangan Bilangan diisi

Ketua Jabatan, Pakar UD54 1 1

Penolong Kanan Ketua Jabatan, Pakar UD44 1 0

PU

SAT

PEN

YELI

DIK

AN

KLI

NIK

AL

(CR

C)


187

Penolong kanan pengurusan, U32 1 1

Pegawai bertanggungjawab IIR, UD48 1 1

Pegawai bertanggungjawab IIR, UD44 1 1

Pegawai bertanggungjawab ISR, UD44 1 1

Pegawai bertanggungjawab IT, F44 1 1

Jumlah Keseluruhan 7 6

PERALATAN CRC, Hospital Miri telah menubuhkan makmal tersendiri untuk memenuhi permintaan penyelidikan pada masa depan. Di antara peralatan yang etrdapat di CRC termasuk: 1. Pharmaceutical refrigerator -4 degree 2. Refrigerated centrifuge 3. Refrigerator temperature logger 4. CCTV AKTIVITI 1. Majlis perasmian pembukaan Pusat Penyelidikan Klinikal Majlis ini diadakan pada 10 Februari 2011 dan dirasmikan oleh Datuk Dr Lee Kim Shin, Sarawak Assistant Minister for Communication and Sports serta disaksikan oleh Dr Goh Pik Pin, Pengarah National Clinical Research Centre, Dr Chin Zin Hing, Timbalan Pengarah Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak dan Dr Jack Wong Siew Yu, Pengarah Hospital Miri. Majlis ini disambut sekali dengan sambutan Selamat Tahun Baru Cina Hospital Miri dan dimeriahkan dengan tarian singa. 2. Bengkel NMRR (National Medical Research Registry) Bengkel ini diadakan pada 10 Februari 2012 dengan bantuan CRC, Hospital Umum Sarawak untuk memberi pendedahan dan latihan tentang pendaftaran semua penyellidikan klinikal yang dijalankan di Hospital Miri. Seramai 20 peserta dari jabatan berlainan telah menghadiri bengkel ini. 3. Bengkel SPSS Bengkel ini diadakan setiap hari Rabu untuk 6 minggu dari bulan April hingga awal Jun 2012 oleh Encik Abdullah B Mukhti dengan tujuan memberi pengajaran tentang kemasukan data serta analisis mudah dengan menggunakan computer. Seramai 10 peserta telah menghadiri kursus ini. 4. Basic Research Methodology and Biostatistics Workshop Bengkel ini diadakan pada 18-20 Mei 2012 oleh Prof Lin Naing dari Universiti Bruneit Darusalam untuk memberi pengajaran tentang cara-cara membuat penyelidikan klinikal serta cara-cara analisis statistik selepas itu. Seramai 20 peserta menghadiri kursus ini. 5. Continuous Medical Education Sesi ini diadakan 2 kali setahun untuk memberi pendedahan tentang penyediikan klinikal. 6. 1st Northern Zone Sarawak Health Research Day Hari Penyelidikan ini julung kali diadakan pada 28 hingga 29 Ogos 2012 di Bilik Seminar Jururawat, Hospital Miri. Majlis dirasmikan oleh Dr Chin Zin Hing, Timbalan Pengarah Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak. Di antara aktiviti yang

PU

SAT

PEN

YELI

DIK

AN

KLI

NIK

AL

(CR

C)


188

dijalankan pada masa ini termasuk pertandingan poster, oral dan CME. Para hakim terdiri daripada Dato Dr Andrew Kiyu (Consultant Epidemiologist, Sarawak Health Department), Dr Sharmini Selvarajah (Epidemiologist, CRC GHKL) dan Dr Toh Teck Hock (Paediatrician and Head of CRC, Sibu). Tiga CME diberi oleh Dato Dr Andrew Kiyu, Dr Sharmini Selvarajah dan Mdm. Loh Choon Shane (CRM) untuk mempromosi penyelidikan klinikal.

Activiti Hasil

Pertandingan Poster 16 poster

Pertandingan oral 9 pembentangan

CME 112 orang peserta (28/8/2012) 108 orang peserta (29/8/2012)

PENCAPAIAN KPI

Kategori Jumlah penyelidikan

Investigator initiated research 6

Feasibility 4 (2 pasti, 2 menunggu kepastian)

Publication 2

CABARAN 1. Oleh kerana CRC baru ditubuhkan tahun ini, jumlah penyelidik yang berpengalaman adalah terhad. Oleh demikian, jumlah penyelidikan tidak banyak. 2. Kekurangan modal untuk membeli peti sejuk 20 dan 80 darjah Celsius untuk memenuhi permintaan kebanyakan penaja penyelidikan klinikal. CRC, Hospital Miri masih memerlukan modal untuk membeli alat asas untuk penubuhan wad penyelidikan klinikal seperti alat penimbang dan mesin ECG. 3. Disebabkan oleh struktur bangunan serta penggunaan elektrik semakin meningkat di Hospital Miri, CRC selalu menghadapi masalah putus elektrik. Oleh demikian, ini boleh menyebabkan gangguan elektrik ke peti sejuk dari semasa ke semasa. Seterusnya, ini boleh menyebabkan kualiti specimen yang disimpan di peti sejuk terjejas dan seterusny menjejas keputusan penyelidikan. 4. Tiada sokongan internet yang kukuh di CRC. Perkhidmatan internet di CRC berkongsi dengan jabatan lain di hospital. Ini boleh melambatkan perkhidmatan internet. Dengan demikian, ini boleh melambatkan proses carian maklumat serta perkhidmatan email antara CRC dengan pihak yang terlibat dengan penyelidikan. 5. Kekurangan pegawai CRC yang tetap. Semua pegawai adalah separa masa dengan perkongsian dengan tugas klinikal. Oleh demikian, tiada komitmen seratus peratus. STRATEGI MASA DEPAN 1. Permohonan untuk tambahan kewangan dan modal untuk membeli asset seperti peti sejuk serta server internet tersendiri dan penambahan kabel elektrik tersendiri dari substation baru untuk menyediakan perkhidmatan elektirk berterusan. 2. Lebih banyak kursus penyelidikan dan bengkel untuk menambah pengetahuan para pegawai klinikal untuk menambah jumlah penyelidik dan seterusnya, penambahan jumlah penyelidikan. 4. Mengadakan lebih banyak aktiviti ‘Research roadshow’ serta Hari Penyelidikan untuk mempromosi penyelidikan.

hospital miri - hmiri.moh.gov.my · objektif laporan ini adalah untuk medokumentasi dengan lengkap...

Documents