HUKUM POISEUILLE dan SISTEM KARDIOVASKULERLaporan Praktikum Fisika

KELOMPOK : B-14Ketua:M. Fauzi1102009183Sekretaris: Ramacil Afsan A.Notoprawiro1102009235Anggota:Chintia Ramadhani E.1102008309M. Dwi Prayogi1102008314M. Fadly Salahuddin1102009182M. Ichsan1102009185Ratna Dila1102009236Ratna Sari1102009273Siti Isye Nasrifah,Hj1102009267Siti Solehah1102009270

UNIVERSITAS YARSIFAKULTAS KEDOKTERAN 2010/2011Jalan Let. Jend. Suprapto. Cempaka Putih, Jakarta Pusat 10510SISTEM KARDIOVASKULER1. PENGUKURAN SECARA TIDAK LANGSUNG TEKANAN ARTERI PADA ORANGTEORI DASAR Tekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh sirkulasi darah pada dinding pembuluh darah, dan merupakan salah satu tanda-tanda vital utama. Pada setiap detak jantung, tekanan darah bervariasi antara tekanan maksimum (sistolik) dan minimum (diastolik). Tekanan darah dikarenakan oleh pemompaan jantung dan resistensi pembuluh darah, berkurang sebagai sirkulasi darah menjauh dari jantung melalui arteri. Tekanan darah memiliki penurunan terbesar dalam arteri kecil dan arteriol, dan terus menurun ketika bergerak melalui darah kapiler dan kembali ke jantung melalui pembuluh darah. Gravitasi, katup dalam pembuluh darah, dan memompa dari rangka kontraksi otot, adalah beberapa pengaruh lain pada tekanan darah di berbagai tempat di dalam tubuh. Tekanan darah dinilai dalam dua hal, sebuah tekanan tinggi sistolik yang menandakan kontraksi maksimal jantung dan tekanan rendah diastolik atau tekanan istirahat. Tekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya diukur seperti berikut - 120 /80 mmHg. Nomor atas (120) menunjukkan tekanan ke atas pembuluh arteri akibat denyutan jantung, dan disebut tekanan sistole. Nomor bawah (80) menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan, dan disebut tekanan diastole.Pemeriksaan tekanan darah biasanya dilakukan pada lengan kanan, kecuali pada lengan tersebut terdapat cedera. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan denyut. Di Indonesia, tekanan darah biasanya diukur dengan tensimeter air raksa. Saat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah adalah saat Anda istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring. Tidak ada nilai tekanan darah 'normal' yang tepat, namun dihitung berdasarkan rentang nilai berdasarkan kondisi pasien. Tekanan darah amat dipengaruhi oleh kondisi saat itu, misalnya seorang pelari yang baru saja melakukan lari maraton, memiliki tekanan yang tinggi, namun ia dalam nilai sehat. Dalam kondisi pasien tidak bekerja berat, tekanan darah normal berkisar 120/80 mmHg. Tekanan darah tinggi atau hipertensi diukur pada nilai sistolik 140-160 mmHg. Tekanan darah rendah disebut hipotensi. Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari. Bila tekanan darah diketahui lebih tinggi dari biasanya secara berkelanjutan, orang itu dikatakan mengalami masalah darah tinggi. Penderita darah tinggi mesti sekurang-kurangnya mempunyai tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90 mmHg saat istirahat. Tekanan yang diciptakan oleh kontraksi ventrikel adalah kekuatan pendorong untuk aliran darah melalui pembuluh dari sistem. Ketika darah meninggalkan ventrikel kiri, aorta dan arteri diperluas untuk mengakomodasi hal itu. Ketika ventrikel relaks dan menutup katup semilunar, dinding elastis arteri mundur, mendorong darah maju ke arteri yang lebih kecil dan arteriol. Dengan mempertahankan tekanan aliran darah selama ventrikel berelaksasi, arteri terus-menerus menghasilkan aliran darah melalui pembuluh darah. Sirkulasi arus di sisi arteri berdenyut, mencerminkan perubahan dalam tekanan arteri sepanjang siklus jantung. Ketika melewati arteriol, gelombang menghilang.Dalam sirkulasi sistemik, tekanan darah tertinggi terletak pada arteri dan terendah di pembuluh darah kecil. Tekanan darah tertinggi di arteri dan jatuh terus seperti darah mengalir melalui sistem sirkulasi. Penurunan tekanan terjadi karena energi yang hilang akibat hambatan dari pembuluh darah. Resistensi terhadap aliran darah juga berasal dari gesekan antara sel-sel darah. Dalam sirkulasi sistemik, tekanan tertinggi terjadi di dalam aorta dan mencerminkan tekanan diciptakan oleh ventrikel kiri. Tekanan aorta mencapai tinggi rata-rata 120 mm Hg selama sistol ventrikel, kemudian terus menurun dari 80 mm Hg selama diastol ventrikel. Perhatikan bahwa meskipun tekanan dalam ventrikel turun menjadi hampir 0 mm Hg sebagai ventrikel relaks, tekanan diastolik dalam arteri besar masih relatif tinggi. Tekanan diastolik yang tinggi dalam arteri mencerminkan kemampuan wadahnya untuk menangkap dan menyimpan energi dalam dinding elastis. Peningkatan tekanan yang cepat terjadi saat ventrikel kiri mendorong darah ke aorta dapat ditinggalkan sebagai denyut nadi, atau tekanan gelombang, diteruskan melalui arteri berisi cairan dari sistem kardiovaskular. Gelombang tekanan sekitar 10 kali lebih cepat dari darah itu sendiri. Pengaruh Tekanan Darah Arteri Rata-Rata Tekanan darah arteri rata-rata adalah gaya utama yang mendorong darah ke jaringan. Tekanan ini harus diatur secara ketat karena dua alas an. Pertama, tekanan tersebut harus tinggi untuk menghasilkan gaya dorong yang cukup; tanpa tekanan ini, otak dan jaringan lain tidak akan menerima aliran yang adekuat seberapapun penyesuaian lokal mengenai resistensi arteriol ke organ-organ tersebut yang dilakukan. Kedua, tekanan tidak boleh terlalu tinggi, sehingga menimbulkan beban kerja tambahan bagi jantung dan meningkatkan resiko kerusakan pembuluh serta kemungkinan rupturnya pembuluh-pembuluh halus. Mekanisme-mekanisme yang melibatkan integrasi berbagai komponen sistem sirkulasi dan sistem tubuh lain penting untuk mengatur tekanan darah arteri rata-rata ini. Dua penentu utama tekanan darah arteri rata-rata adalah curah jantung dan resistensi perifer total: Tekanan darah arteri rata-rata = curah jantung x resistensi perifer total Pada gilirannya, sejumlah faktor menentukan curah jantung dan resistensi perifer total. Dengan demikian, kita dapat memahami kompleksitas pengaturan tekanan darah. Perubahan setiap faktor tersebut akan mengubah tekanan darah kecuali apabila terjadi perubahan kompensatorik pada variable lain sehingga tekanan darah konstan. Aliran darah ke suatu jaringan bergantung pada gaya dorong berupa tekanan darah. Dengan demikian, variable kardiovaskular harus terus-menerus diubah untuk mempertahankan tekanan darah yang konstan walaupun kebutuhan jaringan akan darah berubah-ubah.Tekanan arteri rata-rata secara konstan dipantau olehbaroreseptor (sensor tekanan) di dalam sistem sirkulasi. Apabila reseptor mendeteksi adanya penyimpangan dari normal, akan dimulai serangkaian respons refleks untuk memulihkan tekanan arteri ke nilai normalnya. Penyesuaian jangka pendek (dalam beberapa detik) dilakukan dengan mengubah curah jantung dan resistensi perifer total, yang diperantarai oleh pengaruh sistem saraf otonom pada jantung, vena, dan arteriol. Penyesuaian jangka panjang (memerlukan waktu beberapa menit sampai hari) melibatkan penyesuaian volume darah total dengan memulihkan keseimbangan garam dan air melalui mekanisme yang mengatur pengeluaran urine dan rasa haus. Besarnya volume darah total, pada gilirannya, menimbulkan efek nyata pada curah jantung dan tekanan arteri rata-rata.Metode Pengukuran Tekanan Darah Bila kanula dimasukkan ke arteri, tekanan arteri dapat diukur secara langsung dengan manometer air raksa atau ukuran dasar ketegangan yang sesuai dan suatu osiloskop diatur untuk menulis secara langsung pada potongan kertas yang bergerak. Bila arteri diikat diatas titik tempat memasukkan kanula, suatu tekanan terekam. Aliran dalam arteri terganggu, dan semua energy kinetic dari aliran dikonversi menjadienergi tekanan. Bila, pilihan lain, suatu tabung T dimasukkan kedalam pembuluh darah dan tekanan diukur pada sisi lengan tabung, rekaman tekanan sisi pada tekanan turun karena tahanan diabaikan ialah lebih rendah dibandingkan tekanan ujung oleh energy kinetic dari aliran.Metode Auskultasi Tekanan darah arteri pada manusia secara rutin diukuk dengan metode auskultasi. Suatu manset yang dapat dipompa dihubungkan pada manometer air raksa kemudian dililitkan disekitar lengan dan stetoskop diletakkan diatas arteri brakialis pada siku. Manset secara tepat dipompa sampai tekanan didalamnya diatas tekanan sistolik yang diharapkan dalam arteri brakialis. Arteri dioklusi oleh manset dan tidak ada suara terdengar oleh stetoskop. Kemudian tekanan dalam manset diturunkan secara perlahan-lahan. Pada titik tekana sistolik dalam arteri dapat melampaui tekanan manset, semburan darah melewatinya pada tiap denyut jantung dan secara sinkron dengan tiap denyut, bunyi detakan didengar dibawah manset.

Metode Palpasi Tekanan sistolik dapat ditentukan dengan memompa manset lengan dan kemudian membiarkan tekanan turun dan tentukan tekanan pada saat denyut radialis pertama kali teraba. Oleh karena kesukaran dalam menetukan secara pasti kapan denyut pertama teraba, tekanan yang diperoleh dengan metode palpasi biasanya 2-5 mm Hg lebih rendah dibandingkan dengan yang diukur menggunakan metode auskultasi.5 Adalah bijaksana melakukan kebiasaan meraba denyut nadi radialis ketika memompa manset selama pengukuran tekanan darah dengan metode auskultasi. Bila tekanan manset diturunkan, bunyi Korotkoff kadang-kadang menghilang pada tekanan diatas tekanan diastolic, kemudian muncul lagi pada tekanan yang lebih rendah. Bila manset dimulai untuk dipompa sampai denyut radialismenghilang, pemeriksa dapat yakin bahwa tekanan manset diatas tekanan sistolik dan nilai tekanan rendah palsu dapat dihindari.Metode Oscillometric Metode Oscillometric pertama kali ditunjukkan pada tahun 1876 dan melibatkan pengamatan osilasi dalam tekanan manset sphygmomanometer yang disebabkan oleh aliran darah osilasi, yaitu pulsa. Versi elektronik dari metode ini kadang-kadang digunakan dalam lama jangka pengukuran dan praktik umum. Metode ini menggunakan manset sphygmomanometer seperti metode auscultatory, tapi dengan sensor tekanan elektronik (transducer) untuk mengamati osilasi tekanan manset, elektronik untuk menafsirkannya secara otomatis, dan otomatis inflasi dan deflasi manset. Sensor tekanan harus dikalibrasi secara berkala untuk menjaga akurasi.Pengukuran oscillometric memerlukan keterampilan teknik lebih sedikit daripada auscultatory, dan mungkin cocok untuk digunakan oleh staf terlatih dan untuk pemantauan di rumah pasien secara otomatis. Pada awalnya tekanan manset ini mengembang melebihi tekanan arteri sistolik, dan kemudian mengurangi tekanan diastolik selama sekitar 30 detik. Ketika aliran darah adalah nol (tekanan manset melebihi tekanan sistolik) atau tanpa hambatan (tekanan manset di bawah tekanan diastolik), tekanan manset akan konstan. Kebenaran ukuran manset sangat penting karena ukuran manset yang kecil/sempit dapat menghasilkan tekanan yang terlalu tinggi, sedangkan ukuran manset yang besar/longgar dapat menghasilkan tekanan yang terlalu rendah. Ketika aliran darah hadir, tetapi dibatasi, tekanan manset, yang dipantau oleh sensor tekanan, akan bervariasi secara berkala selaras dengan siklus ekspansi dan kontraksi arteri brakialis, yaitu, akan terombang-ambing. Kemudian nilai-nilai sistolik dan tekanan diastolik dihitung, sebenarnya tidak diukur dari data mentah, tetapi menggunakan algoritma, lalu hasil yang telah dihitung akan ditampilkan.Oscillometric monitor bisa menghasilkan pembacaan yang tidak akurat pada pasien dengan masalah jantung dan sirkulasi, yang meliputi arteri sklerosis, aritmia, pre-eklampsia, pulsus alternans, dan pulsus paradoxus.Dalam praktiknya, metode yang berbeda tidak memberikan hasil identik; algoritma dan koefisien yang diperoleh secara eksperimental digunakan untuk menyesuaikan hasil oscillometric untuk memberikan bacaan yang sesuai dengan hasil auscultatory sebaik-baiknya. Beberapa peralatan komputer menggunakan analisis dibantu sesaat gelombang tekanan arteri untuk menentukan sistolik, berarti, dan diastolik poin. Karena banyak perangkat oscillometric belum divalidasi, kehati- hatian harus diberikan karena kebanyakan tidak cocok dalam klinis dan pengaturan perawatan akut.TUJUAN Pada akhir latihan ini mahasiswa harus dapat :1. Mengukur tekanan arteri brakhialis dengan cara auskultasi dengan penilaian menurut metode lama dan metode baru The american Heart Association (AHA) 2. Mengukur tekanan darah arteri brakhialis dengan cara palpasi3. Menerangkan perbedaan hasil pengukuran cara auskultasi dengan cara palpasi4. Membandingkan hasil pengukuran tekanan darah arteri brakhialis pada sikap berbaring duduk dan berdiri5. Menguraikan berbagai faktor penyebab perubahan hasil pengukuran tekanan darah pada ketiga sikap tersebut diatas.6. Membandingkan hasil pengukuran darah arteri brakhialis sebelum dan sesudah kerja otot7. Menjelaskan berbagai faktor penyebab perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah kerja otot.ALAT1. Sfigmomanometer2. StetoskopTATA KERJAI. Pengukuran Tekanan darah arteri brakhialis pada sikap berbaring duduk dan berdiriBerbaring telentang1. Suruhlah op berbaring terlentang dengan tenang selama 10 menit2. Selama menunggu, pasanglah manset sfignomamnometer pada lengan opP.III,1,1 Apa yang harus diperhatikan pada waktu memasang manset ? yang harus diperhatikan adalah letak arteri brakhialis, tombon on pada sfignomanometer, dan keadaan karet pompa.3. Carilah dengan cara palpasi denyut a.brachialis pada fossa cubiti dan denyut a.brachialis pada pergelangan tangan kananop.P.III.1.2. Mengapa kita harus meraba letak denyut arteri brachialis dan arteri radialis o.p.? Kita harus meraba arteri radialis karena pada saat denyut radialis pertama kali teraba tekanan sistolik palpatoir dapat ditentukan. Kita harus meraba arteri brachialis karena kita dapat meraba perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik yang dikenal sebagai tekanan nadi dengan cara auskultasi.

4. Setelah op berbaring 10 menit, tetapkanlah kelima fase korotkoff dalam pengukuran darah op tersebut.P.III.1.3. Tindakan apa yang sodara lakukan secara berturut-turut untuk mengukur tekanan darah ini?

Jawab: Dengan cara mendengar (auskultasi) bunyi yang timbul pada arteri brachialis yang disebut bunyi Korotkoff. Bunyi ini terjadi akibat timbulnya aliran turbulen dalam arteri yang disebabkan oleh penekanan manset pada arteri tersebut. Dalam cara auskultasi ini harus diperhatikan bahwa terdapat suatu jarak paling sedikit 5 cm, antara manset dan tempat meletakkan stetoskop. Kemudian pompalah manset sehingga tekanannya melebihi tekanan sistolis (yang diketahui dari palpasi). Turunkanlah tekanan manset perlahan-lahan sambil meletakkan stetoskop di atas arteri brachialis pada siku. Mulamula tidak terdengar suatu bunyi kemudian akan terdengar bunyi mengetuk yaitu ketika darah mulai melewati arteri yang tertekan oleh manset sehingga terjadilah turbulensi. Bunyi yang terdengar disebut bunyi Korotkoff dan dapat dibagi dalam lima fase yang berbedaP.III.1.4. Sebutkan kelima fase korotkoff. Bagaimana menggunakan fase korotkoff dalam pengukuran tekanan darah dengan penilaian metode lama dan baru?K1 = Suara jelas pertama yang terdengar saat darah mula-mula mengalir melalui pembuluh nadi (sistolik),berbunyi auskultasi, sifatnya lemah, nadanya agak tinggi terdengar. K2 = Suara itu terdengar seperti terhambat dan mungkin menghilang, berubahnya ukuran pembuluh karena tekanan baru dilepaskanmenibulkan tekanan yang mengakibatkan suara itu seperti terhambat, menghilangnya suara disebut auskulatory gap, bunyi seperti K1 disertai bising (Tekssst, teksst atau tekrrd, tekrrd..) K3 = Suara menjadi lebih jelas karena tekanan manset yang diperlonggar, pembuluh nadi, tetap terbuka/mengembang selamaterjadinya kuncup jantung(bunyi berubah menjadi keras, nada rendah, tanpa bising.merupakan bunyi yang paling kuat terdengar K4 = Bunyi Melemah K5 =Fase diastolic5. Ulangi pengukuran sub 4 sebanyak 3 kali untuk mendapat nilai rata-rata dan catat hasilnya.P.III.1.5 Apa yang harus diperhatikan bila kita ingin mengulangi pengukuran tekanan darah?apa sebabnya?

Jawab : Faktor-faktor yang mempengaruhi pembacaan tekanan darah, yaitu: Usia Tidur Berat badan Emosi Hereditas Jenis kelamin Viskositas darah Kondisi pembuluh darah

Sebab : Tekanan darah meningkat karena: Jenis kelamin pasien Latihan fisik Makan Stimulan (zat-zat yang mempercepat fungsi tubuh) Stress emosional seperti marah, takut, dan aktivitas seksual Kondisi penyakit seperti arteriosklorosis (penebalan arteri) Faktor hereditas Nyeri Obesitas Usia Kondisi pembuluh darah Tekanan darah menurun karena: Puasa (tidak makan) Istirahat Depresan (obat-obatan yang menghambat fungsi tubuh) Kehilangan berat badan Emosi (seperti berduka) Kondisi abnormal seperti hemoragi (kehilangan darah) atau syokDuduk6. Tanpa melepaskan manset op disuruh duduk. Setelah ditunggu 3 menit ukurlah lagi tekanan darah a.brachialisnya dengan cara yang sama. Ulangi pengukuran selama 3 kali untuk mendapat nilai rata-rata da catatlah hasilnya.P.III.1.6. Sebutkan 5 faktor yang menentukan besar tekanan darah arteri.

Jawab : Faktor yang mempengaruhi tekanan darah arteri, yaitu: Kerja Jantung Tahanan perifer Kekenyalan dinding pembuluh darah Kekentalan darah Jumlah darah yang bersirkulasiBerdiri7. Tanpa melepaskan manset op disuruh berdiri setelah ditunggu 3menit ukurlah tekanan darah a.brachialisnya dengan cara yang sama. Ualngi oengukuran sebanyak 3x unruk mendapatkan nilai rata-rata dan catatlah hasilnya.P.III.1.7 Mengapa pengukuran dilakukan beberapa saat setelah berdiri ?

Jawab : - Untuk menstabilkan kecepatan aliran darah keseluruh tubuh selama proses duduk-berdiri.

8. Bandingkanlah hasil pengukuran tekanan darah op pada ketiga sikap yang berbeda diatas.

II. Pengukuran tekanan darah sesudah kerja otot

1. Ukurlah tekanan darah a,brachialis op dengan penilaian menurut metode baru pada sikap duduk (op tidak perlu yang sama).2. Tanpa melepaskan manset suruhlah op berlari ditempat dengan frekwensi kurang lebih 120 loncatan permenit selama 2 menit. Segera setelah selesai op disuruh duduk dan ukurlah tekanan darahnya.3. Ulangi pengukuran tekanan darah ini tiap menit sampai tekanan darahnya kembali seperti semula. Catatlah hasil pengukuran tersebut.

P.III.1.8 Bagaimana tekanan darah seseorang setelah melakukan kerja otot ?Jawab : Tekanan darah menurun setelah berlari .

III. Pengukuran tekanan darah a.brachialis dengan cara palpasi1. Ukurlah tekanan darah a.brachialis op pad asikap duduk dengan cara auskultasi (sub I).2. Ukurlah tekanan darah arteri brachialis op pada sikap yang sama dengan cara palpasi.P.III.1.9 Bagaimana sdr. Melakukan pengukuran tekanan darah dengan cara palpasi?

Jawab : Melalui palpasi tangan dapat dilakukan pengukuran yang lembut dan sensitif terhadap tanda fisik. Pada saat melakukan palpasi, klien harus diposisikan dengan nyaman karena ketegangan otot akan mengganggu keefektifan palpasi. Pada pengkajian terkait sistem sirkulasi, dapat dilakukan perhitungan jumlah denyut nadi o.p per menit. Untuk menghitung denyut nadi per menit menggunakan ketiga jari untuk menemukan arteri radialis di tangan.

HASIL PERCOBAANHasil Pengukuran Tekanan Darah Pada Sikap Berbaring TerlentangOrangPercobaanFaseKorotkovPengukuran (mmHg)Rata-Rata

123

yogiSistole117115118116,67

Bising103103107104,3

Bunyi mulai teratur95959595

Melemah90878888,3

Diastole85808081,67

Hasil Pengukuran Tekanan Darah Pada Sikap DudukOrangPercobaanFaseKorotkovPengukuran (mmHg)Rata-Rata

123

yogiSistole121118122120,3

Bising109106108107,67

Bunyi mulai teratur10298102100,67

Melemah959096125,3

Diastole85828584

Hasil Pengukuran Tekanan Darah Pada Sikap BerdiriOrangPercobaanFaseKorotkovPengukuran (mmHg)Rata-Rata

123

yogiSistole117115116116

Bising109108110109

Bunyi mulai teratur100100102100,67

Melemah90909090

Diastole82808582,3

Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sesudah Kerja OtotOrangPercobaanFaseKorotkovPengukuran (mmHg)Rata-Rata

123

yogiSistole135130125130

Bising120116115117

Bunyi mulai teratur112110104108,67

Melemah10510495101,3

Diastole80808080

Kesimpulan :Berdasarkan data yang kami peroleh dari hasil percobaan, menunjukkan bahwa pada sikap berdiri, tekanan darah o.p menunjukan keadaan terendah akibat adanya gaya gravitasi yang sejajar dengan gaya dorong pembuluh darah menuju jantung. Pada saat seseorang berdiri, gaya gravitasi akan menyebabkan darah berkumpul di kaki. Hal ini akan menurunkan tekanan darah karena hanya sedikit sirkulasi darah yang kembali ke jantung untuk memompa.Sikap atau posisi duduk membuat tekanan darah cenderung stabil. Hal ini dikarenakan pada saat duduk sistem vasokonstraktor simpatis terangsang dan sinyal sinyal saraf pun dijalarkan secara serentak melalui saraf rangka menuju ke otot-otot rangka tubuh, terutama otot-otot abdomen. Keadaan ini akan meningkatkan tonus dasar otot-otot tersebut yang menekan seluruh vena cadangan abdomen, membantu mengeluarkan darah dari cadangan vaskuler abdomen ke jantung. Saat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah adalah saat Anda istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring.

2. KESANGGUPAN KARDIOVASKULERTUJUANPada akhir latihan ini mahasiswa harus dapat :1. Memberikan rangsang pendinginan pada tangan selama satu menit.2. Mengukur tekanan darah a.brachialis selama perangsangan 3. Menetapkan waktu pemulihan tekanan darah a.brachialis4. Menggolongkan orang percobaan dalam golongan hiperreaktor atau hiporeaktor.5. Melakukan percobaan naik turun bangku6. Menetapkan indeks kesanggupan badan manusia dengan cara lambat dan cara cepat.7. Menilai indeks kesanggupan badan manusia berdasarkan hasil.

ALAT1. Sfigmomanometer dan stetoskop.2. Ember kecil berisi air es dan thermometer kimia.3. Pengukur waktu (arloji atau stopwatch).4. Bangku setinggi 19 inci.5. Metronom (frekuensi 120x/menit

PELAKSANAAN PRAKTIKUMTATA CARAIII.2.1 Test Peninggian tekanan darah dengan pendinginan (Cold Pressure Test)1. Suruh o.p berbaring terlentang dengan tenang selama 20 menit.P.III.2.1. mengapa o.p harus berbaring selama 20 menit? Agar tekanan darah benar-benar normal pada keadaaan istirahat.2. Selama menunggu pasanglah manset sfigmomanometer pada lengan kanan atas o.p.3. Setelah o.p berbaring 20 menit, tetapkanlah tekanan darahnya setiap 5 menit sampai terdapat hasil yang sama 3 kali berturut-turut (tekanan basal).P.III.2.2. Apa kontriindikasi untuk melakukan cold pressure test? Demam.4. Tanpa membuka manset, suruhlah o.p memasukan tangan kirinya kedalam air es (40) sampai pergelangan tangan.5. Pada detik ke 30 dan ke 60 pendinginan, tetapkanlah tekanan sistolik dan diastoliknya.P.III.2.3 Bagaimana caranya supaya saudara dapat mengukur tekanan darah o.p dengan cepat? Dengan cara inspeksi (melihat ketinggian air raksa saat air raksa berhenti sesaat.P.III.2.4. Apa yang diharapkan terjadi pada tekanan darah o.p selama pendinginan, terangkan mekanismenya? Diharapkan tekanan darah menjadi turun akibat suhu yang dingin (rendah).6. Catatlah hasil pengukuran tekanan darah o.p selama pendinginan.P.III.2.5. apa gunanya kita mengetahui bahwa seseorang termasuk golongan hiperreaktor dan hiporeaktor? Untuk mencurigai kemungkinan terjadinya hipertensi dikemudian hari dan untuk langkah preventif jika orang tersebut hiperreaktor.7. Suruhlah o.p segera mengeluarkan tangan kirinya dari es dan tetapkanlah tekanan sistolik dan diastoliknya setiap 2 menit sampai kembali ke tekanan darah basal.8. Bila terdapat kesukaran pada waktu mengukur tekanan sistolik dan diastolic pada detik ke 30 dan detik ke 60 pendinginan, percobaan dapat dilakukan 2 kali. Pada percobaan pertama hanya dilakukan penetapan tekanan sistolik pada detik ke 30 dan detik ke 60 pendinginan. Suruhlah o.p segera mengeluarkan tangan kirinya dari es dan tetapkanlah tekanan sistolik dan diastoliknya setiap 2 menit sampai kembali ke tekanan daerah basal. Setelah tekanan darah kembali ke tekanan basal, lakukan percobaan yang kedua untuk menetapkan tekanan diastolic pada detik ke 30 dan detik ke 60 pendinginanIII.2.2 Percobaan naik turun tangga bangku (Harvard Step Test)TATA CARA1. Suruhlah o.p berdiri menghadap bangku setinggi 19 inci sambil mendengarkan detakan sebuah metronom dengan frekuensi 120x/menit.2. Suruhlah o.p menempatkan salah satu kakinya di bangku, tepat pada suatu detakan metronom.3. Pada detakan beriikutnys (dianggap sebagai detakan kedua) kaki lainya di naikan ke bangku sehingga o.p berdiri tegak di atas bangku.4. Pada detakan ketiga, kaki yang pertama kali naik diturunkan.5. Pada detakan keempat, kaki yang masih diatas bangku diturunkan sehingga o.p berdiri tegak lagi didepan bangku.6. Siklus tersebut diulang terus-menerus sampai o.p tidak kuat lagi tetapi tidak lebih dari 5 menit. Catat berapa lama percobaan tersebut dilakukan dengan menggunakan stopwatch.7. Segera setelah itu, o.p disuruh duduk. Hitunglah dan catatlah frekuensi denyut nadinya selama 30 detik sebanyak 3 kali masing-masing dari 1-130,dari 2-230 dan 3-330. 8. Hitunglah indeks kesanggupan o.p serta berikan peniilainnya menurut 2 cara berikut ini :a. Cara lambatIndeks kesanggupan badan = lama naik turun bangku (dlm detik) x 1002 x jumlah ketiga denyut nadi tiap 30Penilaian : < 55= kesanggupan kurang 55-64= kesanggupan sedang 65-79= kesanggupan cukup 80-89= kesanggupan baik 90= kesanggupan amat baikb. Cara cepatIndeks kesanggupan badan = lama naik turun bangku (dlm detik) x 1005,5 x denyut nadi selama 30 pertamaPenilaian : < 50= kurang 50-80= sedang 80= baik Dengan daftar

Lamanya PercobaanPemulihan denyut nadi dari 1 menit hingga 11 menit

40-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990-

0 - 29030 - 059520515515515515510510510510510510

10 - 129130 - 15930453040254025352030203020251525152515201520

20 - 229230 - 25960705064456045554050354535403040303530352535

30 - 329330 - 359851007585708060705565556050554555455040454045

40 - 429430 4591101251001109010080907585707565706065556055605055

501301151059590807670656560

Petunjuk-petunjuk :Carilah baris yang berhubungan dengan lamanya percobaanCarilah lajur yang berhubungan dengan banyaknya denyut nadi selama 30 pertama.Indeks kesanggupan badan terdapat di persilangan baris dan lajur.Penilaian : kurang dari 50= kurang50 80= sedanglebih dari 80= baikP.III.2.6 hitung indeks kesanggupan badan seseorang dengan cara lambat dan cepat dengan ada data sebagai berikut :Lama naik turun bangkuDenyut nadi pada1-130= 752-230= 603-330= 401.Cara lambatRumus:Indeks kesanggupan badan= lama naik turun bangku(detik)x100 2xjumlah 3 denyut nadi = 240x100 2x(75+60+40)

= 68,57 (kesanggupan sedang)2.cara cepatRumus:Indeks kesanggupan badan= lama naik turun bangku(detik)x100 5,5x denyut nadi dalam 30 pertama = 240x100 5,5x75 = 58,18 (kesanggupan sedang)

HASIL PERCOBAANHarvard Step TestOPFrek.Nadi (I)Frek. Nadi (II)Frek>Nadi (III)

Rama524843

Ratna676562

Indeks Kesanggupan BadanRama: Cara cepat 45X100 / 368,5 = 12,2 Cara lambat (45X100) / (2X194) = 11,59 (kesanggupan kurang)

Ratna; Cara cepat (74X100) / (55x52) = 25,876 Cara lambat 74X100 / 2X143 = 25,874 (kesanggupan kurang)Kesimpulan : Kesanggupan badan seseorang dapat dinyatakan dengan Indeks Kesanggupan Badan (IKB). Semakin besar nilai IKB, semakin baik kesanggupan badan seseorang.

Cold Pressure test OP : YogiUmur: 19 tahun TindakanHasil pengukuran

Tekanan Basal110/90; 110/90; 110/100; 110/90M= 110/90

Direndam air es 30 detik120/100

Direndam air es 60 detik120/90

Setelah 2 menit120/90

Berdasarkan hasil percobaan diatas maka dapat diambil kesimpulan bahwa op termasuk golongan hiporeaktor dikarena peningkatan tekanan sistolik