laporan kasus ppt.pptx

7/24/2019 laporan kasus ppt.pptx

1/40

LAPORAN KASUS

Fraktur Galeazzi

OLEH :

Anugrah Adi Santoso

J 500 800 43

Pembimbing :dr. hari haryana S!."#$


2/40

IDENTITAS

%ama : ny. &'()

*mur : +3 tahun

Jenis "e,amin : Perem!uanA,amat : -rogo, Suohar/o

Agama : s,am

Peer/aan : $umah tangga

Suu 1angsa : Ja2a$S : ot +04

6angga, !emerisaan : 4 no7 +04

%o. $: +5


3/40

ANAMNESA

"e,uhan utama : nyeri !ada tangan anan

$i2ayat !enyait searang :

nyeri !ada tangan anan sete,ah /atuh etia mengendarai se!eda motor 4 minggu yang ,a,u. Pasien

/atuh sete,ah menabra motor dari arah yang ber,a2anan. Pasien saat itu membon9eng suaminya

yang sedang ada e!er,uan henda berbe,an/a e !asar. Saat e/adian dan saat $S !asien sadar

teta!i !asien tida ingat e/adian se9ara detai,nya arena sete,ah e/adian !asien memi,ii ri2ayat

!ingsan sete,ah ter/atuh. . 6eta!i tida ada ri2ayat mua, muntah dan tida ada nyeri e!a,a. %yeri

dirasaan !asien di se,uruh ,engan anan !asien mam!u menggeraan tangannya dan

menggeraan /ari/arinya se9ara !er,ahan. Pasien mengau ter/atuh seitar /am ++.00 ;1tangga,

5 no7ember +04.O,eh !eno,ong !asien diba2a e $SO Suraarta seitar /am 0.30;1 dan

di,auan o!erasi seitar !uu, 0+.00 ;1. Pasien di sana diin


4/40

PEMERIKSAAN FISIK

Status genera,isasi"esadaran : 9om!osmentis6ensi : 30 = 80 mmHg%adi : 88 =menit$$ : +4 =menitSuhu : 35> ?(era/at gi@i : gi@i norma,

"e!a,a = ,eher :

!u!i, isoor : =

re


5/40

6horas

ins!esi : simetris /e/as

!a,!asi :geraan na


6/40

STATUS LOKALISASI

Status lokalis :estremitas atas anan

ns!esi=,oo :,ua BC benga BC

de


7/40

Status Fungsional

Mobilitas : Terganggu

Aktifitas sehari-hari : TergangguKognitif : BaikKomunikasi : Baik


8/40

Status Neurologis

Pemeriksaan GerakAdanya keterbatasan gerak wrist joint dan

elbow joint dextraAdanya nyeri gerak sendi wrist dan elbow

Adanya nyeri gerak !ronasi dan su!inasiPemeriksaan "ensorik : dbn#efleks $isiologis : dbn#efleks Patologis : %-&-'


9/40

Foto Radiologi pre OP


10/40

Foto Radiologi post OP


11/40

Post orif radius 1/3 distal dekstra e.cclose fraktur allea!i dekstra

A""("M()T


12/40

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

)on rehabilitasiAntibiotikAnalgetik

Pre-*Pa Analgetik

b +ong arm ,ast&bidai !anjang

Post-*P, *!en #edu,tion nternal $ixation


13/40

Penatalaksanaan

Pemeriksaan #adiologi

"ebelum melakukan !embuatan foto. lengan !enderitadilakukan !emasangan bidai terlebih dahulu Proyeksi foto

AP&+ATPenanggulangan konser/atif dan o!eratif

0ilakukan re!osisi tertutu! Prinsi!nya dengan melakukantraksi kearah distal dan mengembalikan !osisi tangan yang sudahberubah akibat rotasi

"etelah ditentukan kedudukan baru dilakukan immobilisasaidengan gi!s sirkular diatas siku Gi!s di!ertahankan selama lebihkurang 1 minggu Kalau hasil re!osisi tertutu! tak baik. dilakukantindakan o!erasi %o!en re!osisi' dengan !emasangan internalfiksasi dengan !late-s,rew


14/40

Re"a#ilitasi $edik

Pera%atan ortopediMem!ertahankan !embalutan agar bersihMeminimalisir !ergerakanMen,egah !ergeseran !lat dan s,ew dengan coaptation splint

Fisioterapi2and digiti manus ex,er,ise untuk men,egah kontraktur !ada saat imobilisasiAktif #*M dan Aktif Assistif #*M exer,ise untuk shoulder. elbow. dan wristPendulum exer,ise

Okupasional terapi(le/asi lengan atas dan lengan bawah se,ara bertaha! untuk mengurangi oedemActivity Daily Livingmenggunakan tangan kiri

PsikoterapiMengobser/asi gejala !sikologis dan mendegarkan keluhan !asien


15/40

Ko&plikasi

0elayed 3nion

Penyatuan yang lambat da!at terjadi !ada !asien yangbelum melatih fleksor dan ekstensor tangannya se,araaktif

)on-3nion terjadi jika gerakan tangan di!aksakansebelum konsolidasi

Kekakuan sendi


16/40

Prognosis

4uo ad /itam : bonam4uo ad sanam : dubia ad bonam4uo ad fungsionam : dubia ad bonam

4uo ad ,osmeti,um : dubia ad bonam


17/40

'in(auan Pustaka


18/40

FRAK'UR

$raktur atau !atah tulang adalahter!utusnya kontinuitas jaringan tulang.

"ering diikuti oleh kerusakan jaringanlunak dengan berbagai ma,am derajat.mengenai !embuluh darah. otot dan!ersyarafan %A!ley dan "olomon. 5667'


19/40

Ada tiga trauma yang !aling sering terjadidalam !eristiwa ini. yaitu trauma ke!ala.

fraktur %!atah tulang'. dan trauma dadaTrauma kedua yang !aling sering terjadi

dalam sebuah ke,elakaan adalah fraktur%!atah tulang'0alam kenyataan sehari-hari. fraktur yang

sering terjadi adalah fraktur ekstremitasdan fraktur /ertebra


20/40

Pen)e#a# fraktur

fraktur

Kelemahan!atologik

tulang

Tekanan&stress

Trauma

%A!ley dan "olomon. 5667'


21/40

Patofisiologi


22/40Proses pen)eu"an fraktur


23/40

FRAK'UR AN'*+RA,-

A)AT*M


24/40

Pada ulna dan radius sangat !entinggerakan-gerakan !ronasi dan su!inasi

3ntuk mengatur gerakan ini di!erlukanotot-otot su!inator. !ronator teres dan!ronator 8uadratus 9ang bergeraksu!inasi !ronasi %rotasi' adalah radius


25/40

Fraktur alea!!i

$raktur Galeai yaitu $raktur !ada 5&;distal radius disertai dislokasi sendi radio-

ulna distal $raktur ini akibat terjatuhdengan tangan terentang dan lenganbawah dalam keadaan !ronasi. atauterjadi karena !ukulan langsung !ada!ergelangan tangan bagian dorsolateral


26/40

Fraktur alea!!i


27/40

$anifestasi Klinis

- 0eformitas : angulasi % medial. lateral. !osterioratau anterior'. diskre!ensi %rotasi. !er!endekan

atau !er!anjangan'- Bengkak atau kebiruan- $ungsio laesa %hilangnya fungsi gerak'- Tenderness %nyeri tekan' !ada derah fraktur- Kre!itasi- )yeri bila digerakan. baik gerakan aktif mau!un

!asif- Gerakan yang tidak normal yaitu gerakan yang

terjadi tidak !ada sendinya


28/40

Prinsip dan $etode PenangananFraktur

. 'erapi Konseratifa Proteksi saja

b mmobilisasi saja tan!a re!osisi

, #e!osisi tertutu! dan fiksasi dengangi!s

d Traksi


29/40

Prinsip dan $etode PenangananFraktur

. 'erapi Operatif5 #e!osisi tertutu!-$iksasi eksterna


30/40

ndikasi ORF

a $raktur yang tak bisa sembuh atau bahayaa/as,ulair nekrosis tinggi

b $raktur yang tidak bisa dire!osisi tertutu!, $raktur yang da!at dire!osisi teta!i sulit

di!ertahankan Misalnya :- $raktur Monteggia

- $raktur Galeai- $raktur antebra,hii- $raktur !ergelangan kakid $raktur yang berdasarkan !engalaman

memberi hasil yang lebih baik dengan o!erasi.


31/40

Prinsip u&u& penatalaksanaan frakturtertutup

Ada em!at !rinsi! !engobatan fraktur:#e,ognition. diagnosis dan !enilaian

fraktur#edu,tion= reduksi fraktur a!abila !erlu

#estorasi fragmen fraktur dilakukan untuk

menda!atkan !osisi yang da!at diterima#etention= imobilisasi fraktur#ehabilitation= mengembalikan aktifitas

fungsional semaksimal mungkin


32/40

0ilakukan re!osisi tertutu! Prinsi!nya dengan melakukan traksike arah distal dan mengembalikan !osisi tangan yang sudahberubah akibat rotasi

Kalau letak garis !atahnya 5&; distal. radius selalu dalam !osisi!ronasi karena kerja otot-otot !ronator 8uadratus. !osisi seluruhlengan harus dalam !osisi !ronasi

"etelah ditentukan kedudukannya baru dilakukan immobilisasi

dengan gi!s sirkular di atas siku Gi!s di!ertahankan 1 minggu

Kalau hasil re!osisi tertutu! tidak baik. dilakukan tindakano!erasi %o!en re!osisi' dengan !emasangan internal fiksasidengan !late-s,rew %A*'


33/40

$asala" Re"a#ilitasi $edik Fraktur


34/40

'u(uan Re"a#ilitasi $edik Fraktur

Tujuan umum:Mobilisasi segera untuk men,egah terjadinya kom!likasi akibat

tirah baring yang lama

Men,egah disabilitas !enderita0a!at kembali ke tingkat fungsional sebelum terjadinya fraktur

Tujuan Khusus:Mengurangi nyerimengurangi oedem

Mengurangi s!asmeMeningkatkan +G"Meningkatkan kekuatan ototMeningkatkan A0+ kearah mandiri


35/40

Re"a#ilitasi $edik

Range of Motion (ROM)#*M !enuh %full ROM)#*M fungsional

#*M aktif#*M aktif assistive#*M !asif

'erapi lati"an

>Static contraction

>Relaxed passive exercise>Hold Relax

>Aktive exercise

Lati"an kekuatan 0strengthening exerciseIsometric exercise

Isotonic exerciseIsokinetic exercise


36/40

a. Re"a#ilitasi -ari Perta&a Sa&pai -ari ke 'u(u"

Perhatian : Tidak memberi beban !ada ekstremitas yang ,edera#*M : ?ika di !asang bra,e atau s!lint. #*M soulder. el!o"

dan "ristjangan dilakukan terlebih dahulu Gerakan aktif assistif#*M soulder. el!o"dan "rist bisa dilakukan jika fiksasi telah stabil#*M exer,ise dilakukan !ada jari tanganMus,ule "trenght : Tidak dilakukan latihan !erenggangan !ada

elbow. shoulder dan wristAkti/itas $ungsional : (kstremitas yang ,edera tidak digunakan

terlebih dahulu untuk melakukan akti/itas kehidu!an sehari-hari)o @eight BearingTreatment : < minggu"tabilitas !d lokasi frktur : Tidak ada sam!ai minimalTaha! !enyembuhan tulang : $ase awal !enyembuhan. dimulai dari

fase re!arasi sel osteo!rogenitor berdiferensiasi menjadiosteoblast-#ay : Tidak di!erlukan sam!ai terbentuk sedikit kalus


37/40

#. Re"a#ilitasi &inggu 2

Perhatian : Tidak memberi beban !ada ekstremitas yang,edera#*M : Aktif dan aktif assistif #*M !ada jari dan soulder Pada !emakaian

s!lint atau bra,e. tidak dilakukan abduksi bahu lebih dari 1 derajat

Mus,ule "trenght : Tidak dilakukan latihan kekuatan !ada elbow danshoulderAkti/itas $ungsional : (kstremitas yang sehat digunakan untuk A0+. latihan

menggunakan ekstremitas yang ,edera untuk akti/itas yang ringan se!ertimakan. menulis

Treatment : C sam!ai 1 minggu"tabilitas $raktur : 0engan adanya kalus fraktur akan menjadi stabil.

dibuktikan dengan !emeriksaan fisikTingkat !embentukan tulang : $ase re!arasi. sejak terbentuknya kalus di

tem!at fraktur sudah bisa dikatakan stabil @alau!un kekuatan kaluslebih lemah dibandingkan dengan tulang normal-#ay : Pembentukan kalus mulai terlihat Kalus sudah banyak terlihat di

daerah metafisis Garis fraktur sudah tidak terlihat


38/40

c. Re"a#ilitasi sa&pai 4 &inggu

Perhatian : Tidak melakukan akti/itas berat dengan bagianyang ,edera#*M : Aktif dan aktif assistif #*M !ada shoulder dan aktif

!ada elbow

Mus,ule "trenght : sometri, dan isotoni, exer,ises !ada ototforearm "etelah 1 minggu isotoni, exer,ises !ada otot bise! dan trise!Akifitas $ungsional : Mulai menggunakan ekstremitas yang ,edera untuk

!erawatan diri dasar@eight Bearing dengan internal fiksasiTreatment : D-55 minggu

"tabilitas $raktur : Kalus telah stabilTingkat !embentukan tulang : Pada tulang yang retak digantikan oleh

tulang lameral !ada daerah korteks Proses remodeling ini dibutuhkanwaktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun-#ay : Terlihat banyak kalus. dan garis fraktur mulai hilang Kemudian

,analis medularis daerah metafisis mulai terbentuk


39/40

d. Re"a#ilitasi 5 sa&pai 12 &inggu

Perhatian : ?angan digunakan terlebih dahuluuntuk berolahraga

#*M : Aktif. aktif assistif. dan !asif #*M !adasemua sendi

Mus,le "trength : (x,er,ise !ada semua sendi

Akti/itas $ungsional : Mulai menggunakanekstremitas yang ,edera untuk akti/itassehari-hari


40/40

'*R$A KAS-

laporan kasus ppt.pptx

Documents