Laporan Kasus G2P1A0 HAMIL ATERM INPARTU DENGAN PLASENTA LETAK RENDAH DAN PREEKLAMPSIA BERAT

Laporan KasusG2P1A0 HAMIL ATERM INPARTU DENGAN PLASENTA LETAK RENDAH DAN PREEKLAMPSIA BERAT Oleh:Marmah Oktaria, S.Ked 71 2014 022Pembimbing:dr. Asmar Dwi Agustine, Sp.OGDEPARTEMEN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG2015

BAB IPENDAHULUANLatar Belakangdelapan juta perempuan/tahun mengalami komplikasi kehamilan dan lebih dari setengah juta diantaranya meninggal dunia, dimana 99% terjadi di negara berkembangAngka kematian ibu di Indonesia masih merupakan salah satu yang tertinggi di negara Asia Tenggara, yaitu 228 per 100.000 kelahiran hidupTiga penyebab utama kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan (30%), eklampsia (25%), dan infeksi (12%). Preeklampsia beratPlasenta PreviaBAB IILAPORAN KASUSIdentitas PasienNama Pasien: Ny. AUmur: 22 tahunAgama: IslamPendidikan: SMAPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: Jl. Beringin, MarianaNo. RM: 50.88.86MRS: 9 November 2015

AnamnesisKeluhan UtamaKeluar darah dari kemaluanRiwayat Perjalanan PenyakitRiwayat penyakit dahuluRiwayat hipertensi, kencing manis, Asthma dalam keluarga (-)Riwayat penyakit KeluargaOs mengaku keluhan keluar darah dari kemaluan belum pernah dialami sebelumnya, Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya (-), riwayat kencing manis(-), riwayat asma (-)

Riwayat MenstruasiUsia menarche: 14 tahun Siklus haid: 28 hari Lama haid: 5 hari HPHT: 15 Februari 2015 TP: 22 November 2015

Riwayat PernikahanMenikah sebanyak : 1 kaliLama pernikahan: 4 tahun Usia waktu nikah: 18 tahun Riwayat KontrasepsiOs mengaku menggunakan KB suntik 3 bulan sejak tahun 2012

Riwayat ANCDilakukan setiap bulan selama kehamilan sejak usia kehamilan 2 bulan di bidanOs mengaku belum mendapatkan imunisasi TT.

Riwayat Persalinan2012/ Perempuan/ 2800gram/ cukup bulan/ Normal/ bidanKehamilan ini

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum : tampak sakit sedangKesadaran : compos mentisTinggi Badan : 157 cmBerat Badan : 62 kgTekanan Darah : 180/120 mmHgNadi : 84 x/menitPernapasan : 22 x/menitSuhu : 36,C

MataMata cekung (-/-), Conjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)LeherTidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroidTHTMukosa bibir kering (-), mukosa bibir sianosis (-), pembesaran tonsil (-), faring hiperemis (-)Thorax : Simetris, retraksi dinding dada (-)Mammae : simetris, membesar, puting menonjol, hiperpigmentasi (+/+)CorInspeksi: iktus cordis tidak tampakPalpasi: iktus cordis teraba di ICS 5 linea midclaviculaPerkusi: batas jantung jelasAuskultasi : bunyi jantung I/II (+) normal, murmur (-),gallop (-)

Pulmo Inspeksi: simetris, statis, dinamis kiri dan kananPalpasi: stem fremitus kiri sama dengan kananPerkusi : sonor (+/+)Auskultasi: suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-), ronchi (-)AbdomenSesuai status obstretikusGenitalia : keluar darah pervaginam (+) Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-)

Status ObstretikusPemeriksaan luarAbdomen: Inspeksi : Tampak cembung, striae gravidarum (+), luka operasi (-)Palpasi (Leopold) :L1 :Teraba bagian besar bulat lunak, TFU 3 jari dibawah processus xyphoideusL2 : Punggung terdapat di sebelah kanan, kiri teraba bagian kecil janinL3 : Bagian terbawah janin teraba bulat keras kesan kepalaL4 : 4/5TFU : 3 jari dibawah procesus xyphoideusDJJ: (+) 153 x/menitHis: 3 kali selama 40 detik dalam 10 menitPemeriksaan dalam Tidak dilakukan

Pemeriksaan LaboratoriumHematologiHasilNilai NormalHb12,712 14 g/dLHematokritLeukositTrombositHitung JenisWaktu perdarahanWaktu pembekuan38%15.000248.0000/0/1/75/18/641037-43%5.000 10.000 /ul150.000 400.000 /ul(0-1)/(1-3)/(2-6)/(50-70)/20-4)/(2-8)1-6 menit10-15 menitGolongan darahBA/B/AB/ORhesus factor+Negatif/PositifUrine LengkapHasilNilai NormalWarnaKuningKuning mudaKejernihanAgak keruh Jernih Berat jenis1.0151.001-1.035Bilirubin-Negatif Epitel+Positif Eritrosit1-2/LPB< 3/LPBLeukosit2-3/LPB< 5/LPBpH6,04,5-8,0Protein++NegatifKeton-NegatifSilinder-NegatifUrobilinogen+NegatifParameterHasilNilai NormalBSS75/ = 2500 gram. Perdarahan banyak 500cc atau lebih. Ada tanda-tanda persalinan. Keadaan umum pasien tidak baik ibu anemisHb