laporan gea joko 1

8/19/2019 Laporan GEA Joko 1

1/19

1

LAPORAN KASUS

OLEH : JOKO HERDIYANTO

PEMBIMBING : DR. HILMI KURNIAWAN RISKAWA, Sp.A, M.Kes

TANGGAL / HARI : JANUARI 201 /

DIARE AKUT NONDISENTRI!ORM "A0#$ DENGAN GEJALA DEHIDRASI

RINGAN/SEDANG

A. I%e&'(')s P)s(e&

A, anak laki-laki berusia 1 tahun 11 bulan dirawat di Ruang Dahlia Rumah Sakit (RS)

Kartika Husada, Kubu Raya selama 5 hari dari tanggal 3 anuari !"1# $ukul "%&3" '

sam$ai * anuari !"1# $ukul 15&"" '&

B. A**+)&)&es(s p)%) A-) P)s(e& p)%) ')&)* J)&)( 201

Keluhan +tama uang air besar air

Riwayat .enyakit Sekarang .asien datang dengan keluhan buang air besar (A) air

se/ak 1 hari sebelum masuk rumah sakit (S0RS)& rekuensi A mena$ai 2 1" kali

dalam satu hari, kurang lebih 3"-" setia$ menret& A air ini diserta lendir teta$i

masih dengan am$as, warna kuning kehi/auan teta$i ayah $asien mengaku warna A

nya /uga $ernah berwarna hitam, bau biasa, tidak ada darah& Keluhan A air ini /uga

disertai dengan muntah sebanyak ! kali kurang lebih 5"-1"" setia$ muntahan

0untahan, berisi makanan dan minuman& 0enurut ayah $asien, anaknya tam$ak

kehausan, sehingga minum air $utih dan susu banyak, namun na4su makan menurun dari

biasanya& .asien /uga mengeluhkan demam yang timbul mendadak 1 hari S0RS, ayah

$asien /uga menyangkal ada ge/ala batuk dan $ilek $ada anaknya, leh ayah $asien

$asien kemudian diberikan 6bat siru$ $araetam6l yang dibeli dia$6tik, demam sem$at

turun , namun keluhan A air tidak berkurang dan keadaan $asien yang terlihat lemas,

sehingga ayah dan ibu $asien membawa $asien ke rumah sakit tingkat kartika husada&

Sebelumnya $asien belum $ernah menderita $enyakit A air dan muntah&

Riwayat bersin-bersin $agi hari atau akibat debu, na4as berbunyi mengi saat uaa dingin,

gatal-gatal saat minum 6bat tertentu atau makan makanan tertentu se$erti udang, ikan,


2/19

2

umi, dan telur disangkal, riwayat ke/ang demam disangkal& 7idak ada keluarga yang

mengalami keluhan yang sama sekarang mau$un sebelumnya, riwayat alergi disangkal,

riwayat asma dan 78 disangkal&

.asien lahir dari ibu dengan 9!.1A", $ada usia uku$ bulan, dit6l6ng 6leh bidan

dan langsung menangis, berat badan lahir 3!"" gram, $asien lahir s$6ntan dan langsung

menangis& erat lahir 3!"" gr, $an/ang badan dan lingkar ke$ala ibu $asien tidak tahu&

'arna air ketuban ibu $asein /uga tidak tahu& Diakui ibu tidak terda$at $enyulit saat

$ersalinan& .asien hanya menda$at imunisasi 89& .asien mulai tumbuh gigi $ertama

saat berusia # bulan, tengkura$ saat umur 3 bulan, duduk saat berusia * bulan, ber/alan

saat berusia 1 bulan dan mulai biara mengua$kan ma-ma $a-$a saat berusia 1! bulan&

.asien /uga beres$6n terhada$ 6rang yang baru dikenal, dan sudah bisa tersenyum&

.asien hanya menda$at AS sam$ai usia $asien % bulan, karena ibu $asien

mengaku air susunya sudah tidak keluar lagi, sehingga $asien diberikan minum susu

46rmula& Saat ini $asien minum susu 46rmula khusus usia 1 hingga 3 tahun, dalam satu

hari $asien bisa minum susu hingga 3- kali, setia$ kali minum sekitar 15"-!"" &

.asien /uga mulai makan nasi se/ak usia 1 tahun, 4rekuensi makan 3 kali sehari&

Kebiasaan minum air $utih 2 5 kali gelas ukuran !"" $er hari& bu $asien mengaku

b6t6l susu biasanya hanya diui dengan menggunakan air biasa bukan air mendidih&

.asien anak kedua dari ! bersaudara dan tinggal serumah dengan 6rang tua, danneneknya& Ayah $asien beker/a sebagai $en/ual makanan g6rengan, ibu $asien ibu rumah

tangga terkadang ibu $asien /uga membantu ayah $asien ber/ualan g6rengan& :ingkungan

rumah $asien memiliki kakus sendiri dan menggunakan air sumur, air minum

menggunakan air hu/an yang dimasak& .asien setia$ s6re sering bermain di halaman

sekitar rumahya bersama tetangganya, dan menurut bu $asien kadang-kadang $asien

susah dia/ak untuk menui tangan selesai bermain, ibu $asien /uga mengaku $asien

sering memakan /a/an s6re yang lewat se$erti baks6 $ent6l&

3. Pee(4s))& 5(s(4 :

• Keadaan +mum : Sakit sedang, 7am$ak lemah,


3/19

3

• Kesadaran 86m$6s mentis

T)&%) 6(')*

• Suhu : 3*,# 68

• ;adi : 11"


4/19

4

@ Auskultasi unyi /antung dan reguler, tidak ada murmur, tidak

ada gall6$&

A8%+e&

@ ns$eksi Su$el, datar&

@ Auskultasi ising usus meningkat

@ .al$asi 7idak ada ;yeri $ada e$igastrium, turg6r kulit melambat

@ .erkusi 7im$ani $ada keem$at kuadran abd6men

E4s'e(')s :

@ Akral hangat, 8R7 ! detik

Pee(4s))& Pe&&9)&

L)8+)'+(

He)'+*+( N(*)( N+)*

:euk6sit 1!&*" """-1!&"""=mm3

Britr6sit 5,"# 3,5-5,5 /uta= mm3

Hem6gl6bin 1!,! 11,5-1,5 g=dl

08H !,1 !5-35 $g

08H8 35,5 31-3% C

08 #*,E *5-1"" 4l

Hemat6krit 3, 33-3C

7r6mb6sit 1#"&""" 15"&"""-""&""" =mm3

C:im46sit 3%, 15-5"CC9ranul6sit 5#,# 35-%"C

D()&+s) Ke9)

• Diare akut n6n disentri46rm F dehidrasi ringan=sedang

D()&+s) B)&%(&

• Diare akut Disentri46rm F dehidrasi ringan=sedang

Pe&)')*)4s)&))&:

;6nmedikament6sa

• 0enghindari transmisi fecal oral

0edikament6sa

@ n4us R: #" t$m mir6


5/19

5

@ n4us .araetam6l i&? 3


6/19

6

K+&s(s'e&s( : *e8e4 E('+s(' : "


7/19

7

HR 1!


8/19

8

@ Ad Vitam : ad Bonam

@ Ad Functionam : ad Bonam

@ Ad Sanactionam : ad Bonam

E. RESUME:

An& A usia 1 thn 11 bulan, diare se/ak 1 hari sebelum masuk rumah sakit& diare

2%i baik& Hasil

$emeriksaan darah dida$atkan dalam batas n6rmal& Hasil $emeriksaan 4eses

dida$atkan lendir dan leuk6sit, Keadaan $asien selama $erawatan semakin membaik&

.asien didiagn6sis menderita 9astr6enteritis akut n6n disentri46rm dengan dehidrasi

ringan=sedang& Selama dirawat 5 hari, $asien menda$at tera$i Rehidrasi dengan in4us

R:, antibi6tik, anti$iretik, antiemetik, antag6nis rese$t6r histamin H!, >in, $r6bi6tik&

.asien menun/ukkan $erbaikan, dan $asien b6leh $ulang, lan/ut rawat /alan dengan

membawa surat k6ntr6l ke $6li serta diberikan 6bat 6ral antibi6tik syr$ 3


9/19

9

BAB II

PEMBAHASAN

.ermasalahan $ada kasus ini adalah $enegakan diagn6sis, tatalaksana, k6m$likasi

dan $r6gn6sis& 9astr6enteritis dide4nisikan sebagai in4lamasi dari membran muk6sa

sa luran $enernaan yaitu di lambung, usus halus dan atau usus besar& 9astr6enteritis

ditandai dengan ge/ala utamanya yaitu diare, muntah, mual dan kadang disertai demam

dan nyeri abd6men akut& 9astr6enteritis akut atau diare akut adalah buang air besar lebih

dari 3 kali dalam ! /am dengan k6nsistensi air dan berlangsung kurang dari 1 minggu&

.emeriksaan 4isik yang dida$atkan $ada anak dengan diare akut adalah keadaan umum

gelisah atau engeng atau lemah, letargi atau k6ma, rasa haus, turg6r kulit abd6men


10/19

10

menurun& 7anda tambahan beru$a tanda-tanda dehidrasi se$erti ubun-ubun besar ekung,

mata ekung, air mata berkurang, muk6sa mulut dan bibir kering&1

8ara $enularan diare $ada umumnya melalui ara 4ekal I 6ral yaitu melalui

makanan atau minuman yang teremar 6leh enter6$at6gen, atau k6ntak langsung tangan

dengan $enderita atau barang-barang yang telah teremar tin/a $enderita atau tidak

langsung melalui lalat ( melalui J finger, flies, fluid, field )& akt6r resik6 yang da$at

meningkatkan $enularan enter6$at6gen antara lain tidak memberikan AS seara $enuh

untuk I # bulan $ertama kehidu$an bayi, tidak memadainya $enyediaan air bersih,

$enemaran air 6leh tin/a, kurangnya sarana kebersihan (08K), kebersihan lingkungan

dan $ribadi yang buruk, $enyia$an dan $enyim$anan makanan yang tidak higienis dan

ara $enya$ihan yang tidak baik& Selain hal-hal tersebut, bebera$a 4akt6r $ada $enderita

da$at meningkatkan keenderungan untuk di/angkiti diare antara lain gi>i buruk,

imun6de4isiensi, berkurangnya keasaman lambung, menurunnya m6tilitas usus,

menderita am$ak dalam minggu terakhir dan 4akt6r genetik&!

0enurut Riskedas !""*, diare meru$akan $enyebab kematian $ada !C bayi dan

!5,5C $ada anak usia 1- tahun& 7erda$at banyak $enyebab diare akut $ada anak& .ada

sebagian besar kasus $enyebabnya adalah in4eksi akut intestinum yang disebabkan 6leh

?irus, bakteri atau $arasit, akan teta$i berbagai $enyakit lain /uga da$at menyebabkan

diare akut, termasuk sindr6ma malabs6r$si& Di negara-negara ma/u terutama $ada anak-

anak (5 tahun), sering meru$akan akibat dari in4eksi ?irus enterik (terutama kel6m$6k A

r6ta?irus)& Kel6m$6k $enyebab diare kedua yang $aling umum adalah in4eksi bakteri

Salmonella spp, Campylobacter spp, Shigella spp, dan Escherichia coli& .ada negara

berkembang, in4eksi bakteri lebih $red6minan dari$ada in4eksi ?irus (r6ta?irus)& akteri

$at6gen yang sering di is6lasi adalah E Coli, Shigella spp, Salmonella spp, dan Vibrio

Cholerae&!

.at64l6 Diagram


11/19

11

Diare akut in4eksi diklasi4ikasikan seara klinis dan $at64isi6l6gis men/adi diare

n6n in4lamasi dan Diare in4lamasi& Diare n4lamasi disebabkan in?asi bakteri dan

sit6t6ksin di k6l6n dengan mani4estasi sindr6ma disentri dengan diare yang disertai lendir

dan darah& 9e/ala klinis yang menyertai keluhan abd6men se$erti mulas sam$ai nyeri

se$erti k6lik, mual, muntah, demam, tenesmus, serta ge/ala dan tanda dehidrasi& .ada

$emeriksaan tin/a rutin seara makr6sk6$is ditemukan lendir dan=atau darah, serta

mikr6sk6$is dida$ati sel leuk6sit $6lim6r46nuklear& .ada diare n6n in4lamasi, diare

disebabkan 6leh enter6t6ksin yang mengakibatkan diare air dengan ?6lume yang besar

tan$a lendir dan darah& Keluhan abd6men biasanya minimal atau tidak ada sama sekali,


12/19

12

namun ge/ala dan tanda dehidrasi e$at timbul, terutama $ada kasus yang tidak menda$at

airan $engganti& .ada $emeriksaan tin/a seara rutin ditemukan leuk6sit dan lendir& .ada

$asien ini diurigai karena ada rangsangan atau radang $ada dinding ususE, keluhan

abd6men /uga minimal, sehingga $asien ini da$at diklasi4ikasikan sebagai diare n6n-

in4lamasi atau diare n6n-disentri46rm&!,3,

Diare karena ?irus umumnya bersi4at self limiting, sehingga as$ek ter$enting yang

harus di$erhatikan adalah menegah ter/adinya dehidrasi yang men/adi $enyebab utama

kematian dan men/amin asu$an nutrisi untuk menegah gangguan $ertumbuhan akibat

diare& Diare menyebabkan hilangnya se/umlah besar air dan elekt6lit dan sering disertai

dengan asid6sis metab6lik karena kehilangan basa&!

Selama anak diare, ter/adi $eningkatan hilangnya airan dan elektr6lit (natrium,

kalium dan bikarb6nat) yang terkandung dalam tin/a air anak& Dehidrasi ter/adi bila

hilangnya airan dan elektr6lit ini tidak diganti seara adekuat, sehingga timbullah

kekurangan airan dan elektr6lit& Dera/at dehidrasi diklasi4ikasikan sesuai dengan ge/ala

dan tanda yang menerminkan /umlah airan yang hilang& Re/imen rehidrasi di$ilih

sesuai dengan dera/at dehidrasi yang ada&5

.enilaian beratnya atau dera/at dehidrasi da$at ditentukan dengan ara 6byekti4

yaitu dengan membandingkan berat badan sebelum dan selama diare& Subyekti4 dengan

menggunakan kriteria 'H, Sk6r 0aurie King, kriteria 00'R dan lain-lain da$at

dilihat $ada tabel berikut&!

7abel 1& .enilaian Dera/at Dehidrasi 'H5

Klasi4ikasi 7anda-tanda atau ge/ala .eng6batan

Dehidrasi berat 7erda$at dua atau lebih

dari tanda dibawah ini

letargis=tidak sadar

0ata 8ekung

7idak bisa minum

atau malas minum

8ubitan kulit $erut

eri airan untuk diare dengan dehidrasi berat

(Renana tera$i 8 untuk diare di rumah sakit)


13/19

13

kembali sangat lambat

(! detik)

Dehidrasi ringan

sedang

7erda$at dua atau lebih

tanda di bawah ini

Rewel, gelisah

0ata ekung

0inum dengan laha$,

haus

8ubitan kulit kembali

lambat

eri anak airan dan makanan untuk

dehidrasi ringan (Renana tera$i )Setelah rehidrasi, nasihati ibu untuk

$enanganan di rumah dan ka$an harus

kembali segera

Kun/ungan ulang dalam waktu 5 hari /ika

tidak membaik

7an$a Dehidrasi 7idak terda$at uku$

tanda untuk

diklasi4ikasikan sebagai

dehidrasi ringan atau

berat

eri airan dan makanan untuk menangani

diare di rumah (Renana 7era$i A)nasihati ibu ka$an kembali segera

Kun/ungan ulang dalam waktu 5 hari /ika

tidak membaik

.ada $asien an& A, usia 1 tahun 11 bulan, tanda yang menun/ukan dera/at

dehidrasi ringan-sedang adalah keadaan umum lemah, rewel, mata ekung, muk6sa bibir

tam$ak kering, turg6r kulit agak melambat, dan $asien tam$ak kehausan dan minum banyak& 0ani4estasi de4isit ?6lume larutan adalah kehilangan berat badan (C berat

badan)L de4isit ?6lume larutan ringan (!C)L de4isit ?6lume larutan sedang (5-1"C)L

de4isit ?6lume larutan berat (M1"C)& .ada $asien ini ter/adi de4isit airan hingga #C&

leh karena itu, $asien ini terg6l6ng ke dalam dehidrasi ringan=sedang& .enanganan

de4isit ?6lume larutan adalah mengganti larutan& iasanya larutan elektr6lit is6t6nik

di$akai untuk mengganti larutan yang hilang&5

.ada $asien ini dida$atkan keluhan demam sebelum $asien dirawat di RS& ila

terda$at $anas dimungkinkan karena $r6ses $eradangan atau akibat dehidrasi& .anas

badan umum ter/adi $ada $enderita dengan inflammatory diare& .ada $asien /uga

dida$atkan mual dan muntah adalah sim$t6m yang n6n s$esi4ik akan teta$i muntah

mungkin disebabkan 6leh karena 6rganisme yang mengin4eksi saluran erna bagian atas

se$erti enterik ?irus, bakteri yang mem$r6duksi enter6t6ksin, !iardia, dan


14/19

14

Cryptosporidium& 0untah /uga sering ter/adi $ada non inflammatory diare& iasanya

$enderita tidak $anas atau hanya sub4ebris, nyeri $erut $eriumbilikal tidak berat, "atery

diare, menun/ukkan bahwa saluran erna bagian atas yang terkena& leh karena $asien

immunocompromise memerlukan $erhatian khusus, in46rmasi tentang adanya

imun6de4isiensi atau $enyakit kr6nis sangat $enting, sehingga $ada $asien diberikan

$araetam6l untuk mengatasi demam yang uku$ tinggi& Diberikan $araetam6l seara

dengan d6sis 1"-15 mg=kg&

.ada $asien ini diberikan Rehidrasi dengan in4us R:, antibi6tik, antiemetik,

antag6nis rese$t6r histamin H!, >in, $r6bi6tik& .ada anak dida$atkan de4isit #C

sehingga diberikan airan dengan kee$atan # =kg=/am dan dida$atkan $emberian

dengan kee$atan #" t$m mikr6& .ada $asien diberikan antibi6tik am$iillin dan

e46tain yang dilakukan di awal masa diare selama 1" hari ke de$an seara

signi4ikan menurunkan m6rbiditas dan m6rtalitas $asien& :ebih lan/ut, ditemukan bahwa

$emberian >in $ada $asien anak $enderita k6lera da$at menurunkan durasi dan /umlah

tin/a=airan yang dikeluarkan&!,#

.emberian >in $ada diare da$at meningkatkan ab6r$si air dan elektr6lit 6leh usus

halus, meningkatkan kee$atan regenerasi e$itel usus, meningkatkan /umlah brush

border a$ial, dan meningkatkan res$6n imun yang mem$ere$at $embersihan $at6gendari usus& .eng6batan dengan >in 66k ditera$kan di negara-negara berkembang se$erti

nd6nesia yang memiliki banyak masalah ter/adinya kekurangan >in di dalam tubuh

karena tingkat kese/ahteraan yang rendah dan daya imunitas yang kurang memadai&

.emberian >in da$at menurunkan 4rekuensi dan ?6lume buang air besar sehingga da$at

menurunkan risik6 ter/adinya dehidrasi $ada anak&


15/19

15

D6sis >in untuk anak-anak

Anak di bawah umur # bulan 1" mg (1=! tablet) $er hari

Anak di atas umur # bulan !" mg (1 tablet) $er hari

Gin diberikan selama 1"-1 hari berturut-turut meski$un anak telah sembuh dari

diare& +ntuk bayi, tablet >in da$at dilarutkan dengan air matang, AS, atau 6ralit& +ntuk

anak-anak yang lebih besar, >in da$at dikunyah atau dilarutkan dalam air matang atau

6ralit&

.ada $asien dida$atkan ge/ala beru$a muntah setia$ makan dan minum& Hal ini

harus segera diatasi karena dikhawatirkan dehidrasi $ada anak akan semakin berat karena

kurangnya asu$an airan dan nutrisi sehingga di$erlukan 6bat yang da$at mengurangi

muntah& .ada $asien diberikan 6ndansentr6n yang meru$akan antag6nis ser6t6nin

selekti4 yang meru$akan anti emesis yang kuat dengan melawan re4leks muntah dari

usus halus dan stimulasi 87G yang disebabkan 6leh ser6t6nin& .ada $asien /uga diberikan

ranitidin untuk membantu $engendalian muntah yang diakibatkan 6leh asam lambung

dimana ranitidin meru$akan antag6nis H!-rese$t6r yang seara selekti4 menem$ati

rese$t6r histamin H! di $ermukaan sel-sel $arietal sehingga sekresi asam lambung dan

$e$sin sangat dikurangi&

.r6bi6tik sebagai mikr66rganisme hidu$ yang bila dik6nsumsi dalam /umlahyang adekuat sebagai bagian dari makanan akan memberikan dam$ak menguntungkan

$ada kesehatan $e/amu& 0ekanisme ker/a $r6bi6tik adalah berk6m$etisi untuk berlekatan

$ada enter6sit usus, sehingga enter6sit yang telah /enuh dengan $r6bi6tik tidak da$at lagi

berlekatan dengan bakteri lain sehingga menghambat $ertumbuhan kuman $at6gen selain

berk6m$etisi dengan $at6gen untuk menda$atkan tem$at dan nutrisi& .r6bi6tik /uga

menghasilkan substansi anti mikr6ba se$erti asam 6rganik (laktat dan asetat), bakteri6sin,

reuterin, H!! dan en>im saluran erna& .engaruh $r6bi6tik terhada$ sistem imunitas n6n

s$esi4ik adalah meningkatkan $r6duksi musin, akti?itas sel natural #iller (;K), akti?asi

makr64ag dan 4ag6sit6sis& .r6bi6tik /uga mem$engaruhi imunitas s$esi4ik dengan

meningkatkan $r6duksi sit6kin, se$erti :-!, :-#, 7;-N, dan kadar sgA& D6sis yang

e4ekti4 $ada diare akut adalah M1"1" 4u=hari dan sangat e4ekti4 /ika diberikan $ada awal

ter/adinya diare (% /am), dengan rerata lama $emberian $r6bi6tik 5 hari& *,%


16/19

16

AS dan makanan teta$ diteruskan sesuai umur anak dengan menu yang sama

$ada waktu anak sehat untuk menegah kehilangan berat badan serta $engganti nutrisi

yang hilang& .ada diare berdarah na4su makan akan berkurang& Adanya $erbaikan na4su

makan menandakan 4ase kesembuhan&!

.emeriksaan lab6rat6rium lengka$ $ada diare akut $ada umumnya tidak

di$erlukan, hanya $ada keadaan tertentu mungkin di$erlukan misalnya $enyebab

dasarnya tidak diketahui atau ada sebab-sebab lain selain diare akut atau $ada $enderita

dengan dehidrasi berat& 86nt6h $emeriksaan darah lengka$, kultur urine dan tin/a $ada

se$sis atau in4eksi saluran kemih&!

.emeriksaan lab6rat6rium lengka$ $ada diare akut $ada umumnya tidak

di$erlukan, hanya $ada keadaan tertentu mungkin di$erlukan misalnya $enyebab

dasarnya tidak diketahui atau ada sebab-sebab lain selain diare akut atau $ada $enderita

dengan dehidrasi berat& 86nt6h $emeriksaan darah lengka$, kultur urine dan tin/a $ada

se$sis atau in4eksi saluran kemih&5

.emeriksaan lab6rat6rium yang kadang-kadang di$erlukan $ada diare akut

a. Darah darah lengka$, serum elektr6lit, analisa gas darah, gluk6sa darah, kultur dan

tes ke$ekaan terhada$ antibi6tika&

b.+rine urine lengka$, kultur dan test ke$ekaan terhada$ antibi6tika&

c. 7in/a

.emeriksaan makr6sk6$ik .emeriksaan makr6sk6$ik tin/a $erlu dilakukan $ada

semua $enderita dengan diare meski$un $emeriksaan lab6rat6rium tidak dilakukan&

7in/a yang "atery dan tan$a mukus atau darah biasanya disebabkan 6leh

enter6t6ksin ?irus, $r6t6>6a atau disebabkan 6leh in4eksi diluar saluran

gastr6intestinal&

.emeriksaan mikr6sk6$ik untuk menari adanya lek6sit da$at memberikan

in46rmasi tentang $enyebab diare, letak anat6mis serta adanya $r6ses $eradangan

muk6sa& :ek6sit dalam tin/a di$r6duksi sebagai res$6n terhada$ bakteri yang

menyerang muk6sa k6l6n& :ek6sit yang $6siti4 $ada $emeriksaan tin/a

menun/ukkan adanya kuman in?asi4 atau kuman yang mem$r6duksi sit6t6ksin

se$erti Shigella, Salmonella, C $e$uni, E%EC, C difficile, & enterocolitica, V


17/19

17

parahaemolyticus dan kemungkinan Aeromonas atau ' shigelloides& :ek6sit yang

ditemukan $ada umumnya adalah lek6sit .0;, keuali $ada S typhii lek6sit

m6n6nuklear& 7idak semua $enderita k6litis terda$at lek6sit $ada tin/anya, $asien

yang terin4eksi dengan E histolytica $ada umumnya lek6sit $ada tin/a minimal&

.arasit yang menyebabkan diare $ada umumnya tidak mem$r6duksi lek6sit dalam

/umlah banyak& ;6rmalnya tidak di$erlukan $emeriksaan untuk menari telur atau

$arasit keuali terda$at riwayat baru sa/a be$ergian kedaerah resik6 tinggi, kultur

tin/a negati4 untuk enter6$at6gen, diare lebih dari 1 minggu atau $ada $asien

immun66m$r6mised& .asien yang diurigai menderita diare yang disebabkan

giardiasis, ry$t6s$6ridi6sis, is6s$6riasis dan str6ngyl6idiasis dimana $emeriksaan

tin/a negati4, as$irasi atau bi6$si du6denum atau yeyunum bagian atas mungkin

di$erlukan& Karena 6rganisme ini hidu$ di saluran erna bagian atas, $r6sedur ini

lebih te$at dari$ada $emeriksaan s$esimen tin/a& i6$si du6denum adalah met6da

yang s$esi4ik dan sensiti4 untuk diagn6sis giardiasis, str6ngyl6diasis dan $r6t6>6a

yang membentuk s$6ra& E hystolitica da$at didiagn6sis dengan $emeriksaan

mikr6sk6$ik tin/a segar& 7r6$h6>6it biasanya ditemukan $ada tin/a air sedangkan

kista ditemukan $ada tin/a yang berbentuk& 7ehnik k6nsentrasi da$at membantu

untuk menemukan kista amuba& .emeriksaan serial mungkin di$erlukan 6leh karena

ekskresi kista sering ter/adi intermiten& Se/umlah tes ser6l6gis amubiasis untuk mendeteksi ti$e dan k6nsentrasi antib6di /uga tersedia& Ser6l6gis test untuk amuba

ham$ir selalu $6siti4 $ada disentri amuba akut dan amubiasis hati& Kultur tin/a harus

segera dilakukan bila diurigai terda$at (emolytic )remic Syndrome, diare dengan

tin/a berdarah, bila terda$at lek6sit $ada tin/a, K: diare dan $ada $enderita

immunocompromised leh karena bakteri tertentu se$erti & enterocolitica, V

cholerae, V 'arahaemolyticus, Aeromonas, C difficile, E coli *+-: (- dan

Camphylobacter membutuhkan $r6sedur lab6rat6rium khusus untuk

identi4ikasinya, $erlu diberi atatan $ada label a$abila ada salah satu diurigai

sebagai $enyebab diare yang ter/adi& Deteksi t6ksin C difficile sangat berguna

untuk diagn6sis antimikr6bial k6litis& 'roctosigmoidoscopy mungkin membantu

dalam menegakkan diagn6sis $ada $enderita dengan sim$t6m k6litis berat atau


18/19

18

$enyebab inflammatory enteritis syndrome tidak /elas setelah dilakukan

$emeriksaan lab6rat6rium $endahuluan&

DA!TAR PUSTAKA

1& .ud/iadi AH, Hegar , Handryastuti S, dris ;S, 9anda$utra B., Harm6niati BD&

Diare Akut& .ed6man .elayanan 0edis& katan D6kter Anak nd6nesia& !""E& h&

1%3-%&

!& Subagy6, ambang dan ;urt/ha/6 udi Sant6s6, Diare Akut, uku A/ar

9astr6enter6l6gi He$at6l6gi& ilid 1& akarta& +KK 9astr6enter6l6gi He$at6l6gi

DA& !""E& Hal 1! - 15!&

3& 8iesla '., 9uerrant R:& n4eti6us Diarrhea& n 'ils6n 'R, Drew ':, Henry

;K, et al edit6rs& 8urrent Diagn6sis and 7reatment in n4eti6us Disease& ;ew

O6rk :ange 0edial 66ks, !""3& !!5 - #%&& :ung B, Aute Diarrheal Disease& n riedman S:, 0Puaid KR, 9rendell H,

edit6rs& 8urrent Diagn6sis and 7reatment in 9astr6enter6l6gy& !nd editi6n& ;ew

O6rk :ange 0edial 66ks, !""3& 131 - 5"&

5& '6rld Health rgani>ati6n nd6nesia, uku Saku .elayanan Kesehatan Anak di

Rumah Sakit, !""5, hal 131

#& Artama, ' Dharma et al&, .eran Su$lementasi 0ineral 0ikr6 Seng 7erhada$

Kesembuhan Diare, Sari .ediatri, 6l&*, ;6&1, !""5 15-1%

*& Alasiry, BmaL ;assir Abbas, dan Dasril Daud, Khasiat Klinik .emberian .r6bi6tik

$ada Diare Akut n6ns$esi4ik ayi dan Anak& Sari .ediatri, 6l&%, ;6&3, !""* 3#-

1

%& Shinta, KenL Hartanty6, dan ;66r 'i/ayahadi, .engaruh .r6bi6tik $ada Diare

Akut .enelitian dengan 3 $re$arat $r6bi6tik, Sari .ediatri, !"11L13(!)%E-E5

E& ishbah 7&St66l B


19/19

19

laporan gea joko 1

Documents