laporan debora 9 - 16 januari 2016 +turus

8/18/2019 Laporan Debora 9 - 16 Januari 2016 +Turus

1/70

LAPORAN DEBORAPERIODE 9 JANUARI 2016 - 12 JANUARI 2016

DISUSUN OLEH:

Dewanto Andoko 1015029

O !"!a #$!%t$!an! Ha$tanto 111511&

'e !(!a )*%+an 111519,

BA IAN IL.U #ANDUN AN DAN

#EBIDANAN'A#UL/AS #EDO#/ERAN

UNI ERSI/AS #RIS/EN .ARANA/HARU.AH SA#I/ I..ANUEL

BANDUN2016

Nama Pasien : Ny. Demeria Sinaga

Usia : 41 tahun

DPJP : dr. Arief Budiono, Sp. O

Diagnosis a!a" : #P$A% 41 tahun parturien aterm &a"a ' fase "aten

Janin intrauterine, tungga", hidup, "eta& &epa"a


2/70

Diagnosis a&hir : P4A% partus maturus spontan ( steri"

Anamnesis :

Seorang !anita #P$A% menga&u hami" #)*#+ minggu datang dengan &e"uhan &e"uar

airan dan -er a& darah dari a"an "ahir./u"es 0( sering. 2P23 1# Apri" $%1 .Pasien mengata&an si&"us haid teratur, darahyang &e"uar -anya&, "ama perdarahan #*hari, haid tida& disertai nyeri. Pasien &ontro"teratur setiap -u"an &e do&ter.

5i!ayat o-stetri:

2ami" 1 : 6 -u"an, spontan dito"ong o"eh -idan 0perempuan, ##%% gr, % m , se&ranghidup 4 tahun

2ami" $ : se&arang

/eo$!

Pe$%a !nanà serang&aian &e adian yg -era&hir dgn penge"uaran -ayi yg u&up -u"an 7 hampir u&up -u"an, disusu" dgn penge"uaran p"a enta 8 se"aput anin daritu-uh i-u.

'a%e- a%e Pe$%a !nan No$+a#a a I

'a%e Latenà Pem-u&aan -er"angsung sangat "am-at 0+

am sampai diameter # m.'a%e Akt! d!3a4! & a%e :* 9ase a&se"erasi.* 9ase di"atasi ma&sima"* 9ase dese"erasi

#a a IIà Dimu"ai &eti&a di"atasi ser i&s sudah"eng&ap 8 dia&hiri dgn "ahirnya -ayi.à Durasi rata$ : nu""ipara à % menit,mu"tipara à $% menit3anda persa"inan &a"a '' :‐ '-u merasa ma&in mening&atnya te&anan

pada re tum dan7atau aginanya.‐ Perineum ter"ihat menon o".‐ ;u" a* agina dan sfingter ani ter"ihat

mem-u&a.‐ Pening&atan penge"uaran "endir dan

darah.

#a a III

Dimu"ai dari "ahirnya -ayi < &e"uar p"asenta.Biasanya p"asenta "epas d"m = * 1 mnt st"h -ayi "ahir.

#a a IDimu"ai sete"ah "ahirnya p"asenta dan

-era&hir $ am sete"ah itu.

Sete"ah me"ahir&an, i-u di-eri efadro>i"untu& men egah infe&si. Dapyrin di-eri&anuntu& mengatasi rasa nyeri.

Pemeri&saan 9isi& ?U: -ai& ?esadaran : @/33;: 3D: 1$%7+% mm2g

N: ++>7mnt5: $%>7mnt

S: #=,=o

@?epa"a: @on u ti a anemis *7*

S&"era i&teri& *7*

eher : ? B tida& tera-a mem-esar 3hora> : @or : BJ/ S1S$, murmur 0* Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*A-domen : em-ung gra id, soepe", BU (norma"

&stremitas: oedem *7*, @53 E$F , a&ra"hangat

Pemeri&saan O-stetri&us :Pemeri&saan uar : 39U : # m, P : 6

m, eta& anin : &epa"a, pu&a, 2is : 0( , 4&a"i da"am 1% menit se"ama 1 deti&, BJJ :14% >7menit.

Pemeri&saan Da"am : 7 : t.a.&, Portio : te-a""una&, Pem-u&aan : $ m, ?etu-an : sudah

pe ah, Presentasi &epa"a. 2odge 'Bayi "a&i*"a&i, BB #%= gr, PB % m,AP A5 1G:), G:63inda&an :


3/70

O-ser asi 33;, DJJ, dan tinda&an partusspontan ( steri"isasi

3erapi post partum :* 'nfuse 5 1 %% m"7$4 am

* @efadro>i" #> %% mg* Dapyrin #>1 ta-

Pe+3a a%an :

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis #P$A% parturien aterm &a"a ' fase"aten di&ata&an sudah tepat &arena menurut teori di&ata&an inpartu -i"a pasien sudah ter"ihattanda*tanda persa"inan seperti adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, dan sudah ada

pem-u&aan.Pada pasien ini didapat&an adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, dan pem-u&aan $ m.Pasien uga di&ata&an aterm, &arena dari hasi" anamnesis didapat&an 2P23 pasien padatangga" 1# Apri" $%1 yang -i"a dihitung pada tangga pemeri&saan tanga" 6 Januari $%1=, usia&ehami"an ada"ah #)*#+ minggu, yang -erarti sudah aterm.3inda&an yang di"a&u&an pada pasien ini ada"ah o-ser asi 33;, DJJ, tinda&an partus

per aginam, he ting perineum dan steri"isasi, tinda&an yang di"a&u&an sudah sesuai. Sete"ah"ahir pasien di-eri efadro>i" se-agai pen egahan infe&si dan Dapyrin di-eri&an untu& mengatasi rasa nyeri, pengo-atan yang di"a&u&an sudah sesuai.

Nama Pasien : Ny. ?i&i 9e-rianti

Usia : $# tahunDPJP : dr. ri& D!i&urnia Saiman, Sp. O

Diagnosis a!a" : 1P%A% $# tahun parturien aterm &a"a ' fase "aten ( ?PD


Diagnosis a&hir : P1A% partus maturus spontan ( ?PD

Anamnesis :

Seorang !anita 1P1A% menga&u hami" #+*

/eo$!

?etu-an Pe ah Dini ada"ah pe ahnya se"aput


4/70

#6 minggu datang dengan &e"uhan &e"uar airan dari a"an "ahir se a& tadi pagi disertai

"ender 0( dan darah 0( . /u"es 0( arang.2P23 4 Apri" $%1 . Pasien mengata&ansi&"us haid teratur, darah yang &e"uar -anya&,

"ama perdarahan #* hari, haid tida& disertainyeri. Pasien &ontro" teratur setiap -u"an &e

-idan.

&etu-an se-e"um persa"inan atau dimu"ainyatanda in partu.

Diagnosis ?PD ditega&&an -erdasar&ananamnesis dan inspe&u"o. Dari anamnesisdidapat&an penderita merasa &e"uar airanyang -anya& se ara ti-a*ti-a se-e"um adanyatanda*tanda persa"inan. ?emudian "a&u&ansatu &a"i pemeri&saan inspe&u"o denganspe u"um steri" untu& me"ihat adanya airanyang &e"uar daris er i&s atau menggenang diforni&s posterior. Ji&a tida& ada, gera&&ansedi&it -agian ter-a!ah anin, atau minta i-uuntu& mengedan 7 -atu&. Saat di inspe&u"o

pasti&an -a!ah :- airan terse-ut ada"ah airan amnion denganmemperhati&an :a. -au airan &etu-an yang &has

-. 3es NitraHin : "ihat apa&ah &ertas "a&mus -eru-ah dari merah men adi -iru. 2ati*hatia&an hasi" positif pa"su &arena darah, semen,infe&si.

Dan tida& ada tanda*tanda inpartu

Pemeri&saan da"am se-ai&nya tida& di"a&u&an &e ua"i a&an di"a&u&an penanganana&tif 0me"ahir&an -ayi , &arena dapatmengurangi "atensi dan mening&at&an&emung&inan infe&si

9a&tor predisposisi :* ri!ayat &etu-an pe ah dini pada &ehami"anse-e"umnya* infe&si tra&tus genita"

* perdarahan antepartum* mero&o& Pe$%a !nanà serang&aian &e adianyg -era&hir dgn penge"uaran -ayi yg u&up

-u"an 7 hampir u&up -u"an, disusu" dgn penge"uaran p"a enta 8 se"aput anin daritu-uh i-u.

/anda-tanda e$%a !nan :* 3im-u"nya his persa"inan* ?e"uarnya "ender -erdarah dari a"an

"ahir

* ?e"uarnya airan -anya& dari a"an"ahir

Pemeri&saan 9isi& ?U: -ai& ?esadaran : @/33;: 3D: 11%7+% mm2g

N: +=>7mnt5: $%>7mnt

S: #=, o@?epa"a: @on u ti a anemis *7*

S&"era i&teri& *7*



Pemeri&saan O-stetri&us :Pemeri&saan uar : 39U : #) m, P : 6+

m, eta& anin : &epa"a, pu&a, 2is : 0( , 1&a"i da"am 1% menit se"ama 1% deti&, BJJ :144 >7menit.

Pemeri&saan Da"am : 7 : &e"uar airan ernih, Portio : te-a" "una&, Pem-u&aan : $

m, ?etu-an : sudah pe ah, Presentasi

&epa"a. 2odge 'Bayi perempuan, BB $= gr, PB 4) m,AP A5 1G:6, G:1%3inda&an :O-ser asi 33;, DJJ, dan tinda&an partusspontan

3erapi post partum :* 'nfuse 5 1 %% m"7$4 am* @efadro>i" #> %% mg* Asam mefenamat #>1


5/70

'a%e- a%e Pe$%a !nan No$+a#a a I

'a%e Latenà Pem-u&aan -er"angsung sangat "am-at 0+

am sampai diameter # m.'a%e Akt! d!3a4! & a%e :* 9ase a&se"erasi.* 9ase di"atasi ma&sima"

* 9ase dese"erasi

#a a IIà Dimu"ai &eti&a di"atasi ser i&s sudah"eng&ap 8 dia&hiri dgn "ahirnya -ayi.à Durasi rata$ : nu""ipara à % menit,mu"tipara à $% menit3anda persa"inan &a"a '' :

Pe+3a a%an :

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis 1P%A% parturien aterm &a"a ' fase"aten dengan ?PD di&ata&an sudah tepat &arena menurut teori di&ata&an inpartu -i"a pasiensudah ter"ihat tanda*tanda persa"inan seperti adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, dansudah ada pem-u&aan.Pada pasien ini didapat&an adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, dan pem-u&aann $ m.Pasien uga di&ata&an aterm, &arena dari hasi" anamnesis didapat&an 2P23 pasien padatangga" 4 Apri" $%1 yang -i"a dihitung pada tangga pemeri&saan tanga" 1% Januari $%1=, usia&ehami"an ada"ah #+*#6 minggu, yang -erarti sudah aterm.3inda&an yang di"a&u&an pada pasien ini ada"ah o-ser asi 33;, DJJ, tinda&an partus

per aginam dan steri"isasi, tinda&an yang di"a&u&an sudah sesuai. Sete"ah "ahir pasien di-eriefadro>i" se-agai pen egahan infe&si, Asam mefenamat di-eri&an untu& mengatasi rasa

nyeri, pengo-atan yang di"a&u&an sudah sesuai.


6/70

Nama Pasien : Ny. De!i Purna!ati

Usia : $ tahun

DPJP : dr. 5o-iyanto, Sp. O

Diagnosis a!a" : 1P%A% $ tahun parturien aterm &a"a ' fase a&tif ( ?PD ( pree&"amsi ringan


Diagnosis a&hir : P1A% partus maturus spontan ( ?PD ( Pree&"amsi ringan

Anamnesis :

Seorang !anita 1P%A% menga&u hami" #)*#+ minggu datang dengan ru u&an dariBidan. &e"uhan &e"uar airan dan -er a& darah dari a"an "ahir. /u"es 0( sering.2P23 $+ /aret $%1 . Pasien mengata&ansi&"us haid teratur, darah yang &e"uar -anya&,"ama perdarahan #* hari, haid tida& disertainyeri. Pasien &ontro" teratur setiap -u"an &e

-idan.

/eo$!

3e&anan darah diasto"i& merupa&an indi&ator da"am penanganan hipertensi da"am&ehami"an, o"eh &arena te&anan diasto"imengu&ur tahanan perifer dan tida& tergantung pada &eadaan emosiona" pasien.Diagnosis hipertensi di-uat i&a te&anandarah diasto"i& I 6% mm2g pada $

pengu&uran -er ara& 1 am atau "e-ih.

2ipertensi da"am &ehami"an yaitu te&anandiasto"i& I 6% mm2g atau &enai&an 1mm2g da"am $ pengu&uran -er ara& 1 am,


7/70

tida& ada proteinuria, &ehami"an $% minggu

Pree&"ampsia ringan yaitu te&anan diasto"i& I6% mm2g atau &enai&an 1 mm2g da"am $

pengu&uran -er ara& 1 am, &ehami"an $%

minggu, proteinurian (1

Pree "ampsia -erat te&anan diasto"i& 11%mm2g, &ehami"an $% minggu, proteinuria($, o"igouria, hiperref"e&sia, gangguan

peng"ihatan, nyeri epigastrium

&"ampsia yaitu hipertensi disertai &e ang

2ipertensi &roni& yaitu hipertensi pada&ehami"an E $% minggu

Superimposed pree "ampsia yaitu hipertensi&roni& disertai proteinuria dan tanda "ain dari

pree&"ampsia

?etu-an Pe ah Dini ada"ah pe ahnya se"aput&etu-an se-e"um persa"inan atau dimu"ainyatanda in partu.

Diagnosis ?PD ditega&&an -erdasar&ananamnesis dan inspe&u"o. Dari anamnesisdidapat&an penderita merasa &e"uar airanyang -anya& se ara ti-a*ti-a se-e"um adanyatanda*tanda persa"inan. ?emudian "a&u&ansatu &a"i pemeri&saan inspe&u"o denganspe u"um steri" untu& me"ihat adanya airanyang &e"uar daris er i&s atau menggenang diforni&s posterior. Ji&a tida& ada, gera&&ansedi&it -agian ter-a!ah anin, atau minta i-uuntu& mengedan 7 -atu&. Saat di inspe&u"o

pasti&an -a!ah :

- airan terse-ut ada"ah airan amnion denganmemperhati&an :a. -au airan &etu-an yang &has


Dan tida& ada tanda*tanda inpartu

Pemeri&saan 9isi& ?U: -ai& ?esadaran : @/33;: 3D: 14%71%% mm2g

N: +$>7mnt5: 1+>7mnt

S: #=,4 o@?epa"a: @on u ti a anemis *7*

S&"era i&teri& *7*


&stremitas: oedem (7(, @53 E$F , a&ra"hangat

Pemeri&saan O-stetri&us :Pemeri&saan uar : 39U : #) m, P : 1%1

m, eta& anin : &epa"a, pu&i, 2is : 0( , #&a"i da"am 1% menit se"ama 1 deti&, BJJ :144 >7menit.

Pemeri&saan Da"am : 7 : t.a.&, Portio : tipis"una&, Pem-u&aan : 4 m, ?etu-an : sudah

pe ah, Presentasi &epa"a. 2odge 'Bayi Perempuan, BB #1=% gr, PB % m,AP A5 1G:6, G1%3inda&an :O-ser asi 33;, DJJ, dan tinda&an partusspontan

3erapi post partum :* 'nfuse 5 1 %% m"7$4 am* @"ane&si 1 gr * 3ofade> #>1 ta-* @eftria>one #>1 ta-

* a tamor #>1 ta-


8/70

Pemeri&saan da"am se-ai&nya tida& di"a&u&an &e ua"i a&an di"a&u&an penanganana&tif 0me"ahir&an -ayi , &arena dapatmengurangi "atensi dan mening&at&an&emung&inan infe&si

9a&tor predisposisi :* ri!ayat &etu-an pe ah dini pada &ehami"an

se-e"umnya* infe&si tra&tus genita"* perdarahan antepartum* mero&o&

Pe$%a !nanà serang&aian &e adian yg -era&hir dgn penge"uaran -ayi yg u&up -u"an 7 hampir u&up -u"an, disusu" dgn penge"uaran p"a enta 8 se"aput anin daritu-uh i-u.Pe+3a a%an :

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis 1P%A% parturien aterm &a"a ' fasea&tif ( ?PD ( pree&"amsi ringan di&ata&an sudah tepat &arena menurut teori di&ata&aninpartu -i"a pasien sudah ter"ihat tanda*tanda persa"inan seperti adanya his persa"inan,

pe ahnya &etu-an, dengan te&anan diasto"enya I 6%, dan sudah ada pem-u&aan.Pada pasien ini didapat&an adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, dan pem-u&aan 4 m.Pasien uga di&ata&an aterm, &arena dari hasi" anamnesis didapat&an 2P23 pasien padatangga" $+ /aret $%1 yang -i"a dihitung pada tangga pemeri&saan tanga" 11 Januari $%1=,usia &ehami"an ada"ah #+*#6 minggu, yang -erarti sudah aterm.3inda&an yang di"a&u&an pada pasien ini ada"ah o-ser asi 33;, DJJ, tinda&an partus

per aginam, he ting perineum, tinda&an yang di"a&u&an sudah sesuai. Sete"ah "ahir pasien

di-eri @"ane&si untu& men egah infe&si sa"uran &emih, 3ofade> untu& mengatasi nyeri,@eftria>one se-agai anti-ioti&, dan "a tamor di-eri&an untu& memper-esar AS', pengo-atan


9/70

yang di"a&u&an sudah sesuai.

Nama Pasien : Ny. /ey"ina /arpaungUsia : $+ tahun


10/70

DPJP : dr. 5o-iyanto, Sp.O

Diagnosis a!a" : 1P%A%, $+ tahun, parturien aterm &a"a 1 fase "aten

Janin intrauterine, hidup, tungga", "eta& &epa"a

Diagnosis a&hir : P1A%, $+ tahun, partus maturus spontan

Anamnesis :Seorang !anita, 1P%A%, $+ tahun, datangdengan &e"uhan mu"as se a& + am S/5S'./u"as dirasa&an ma&in sering dan teratur,tida& hi"ang saat a"an. Dirasa&an &ontra&si$> da"am 1%G se"ama $%F. /u"as disertai

airan yang &e"uar dari a"an "ahir, tanpadisertai "endir dan darah dari a"an "ahir.

‐ 2P23 : 4 Apri" $%1‐ 3a&siran "ahir : 11 Januari $%1=‐ Si&"us haid : teratur, $+ hari,

"amanya hari‐ ?ehami"an saat ini ada"ah &ehami"an

yang pertama.‐ 5i!ayat PN@ : 5utin &e -idan setiap

-u"annya, semen a& + -u"an $>7-u"an

‐ 5i!ayat ?B : *‐ 5PD : 23 0* , D/ 0* , Asma 0*‐ 5P? : 23 0* , D/ 0*‐ 5i!ayat Operasi 0*‐ o"ongan darah : AB

/eo$!

Persa"inan à serang&aian &e adian yg -era&hir dgn penge"uaran -ayi yg u&up -u"an 7 hampir

u&up -u"an, disusu" dgn penge"uaran p"a enta 8se"aput anin dari tu-uh i-u

Jenis* enis persa"inan -erdasar&an !a&tu :o Preterm : usia &ehami"an E #)

mingguo Aterm : usia &ehami"an #)*4$

mingguo Posterm7serotiunus : 4$ minggu

3ahap persa"inan

?a"a 1Dimu"ai se a& &ontra&si uterus yang teratur sampai ser i&s pem-u&aan "eng&ap 01% m

• 9ase "ateno Dimu"ai dari a!a" &ontra&si yang

menye-a-&an penipisan dan pem-u&aan ser i&s se ara -ertahap

o Pem-u&aan E 4 m

o Biasanya -er"angsung E + am• 9ase a&tif

o 9re&uensi dan "ama &ontra&siuterus mening&at 0 # > da"am 1%menit, -er"angsung 4% deti&

o Pem-u&aan 4*1% mo 3er adi penurunan -agian

ter-a!ah anin

?a"a $Dimu"ai &eti&a pem-u&aan ser i&s "eng&ap

Pemeri&saan 9isi& • ?eadaan Umum : Bai& • ?esadaran : @ompos /entis• 3anda*tanda ita":

– 3e&anan Darah:11%7)% mm2g – Nadi : +$>7menit – 5espirasi : $%>7menit – Suhu : #=,)K@

• ?epa"a : ?on ungti a anemis *7*,s&"era i&teri& *7*

• 3hora> : @or: Bunyi antung murni,murmur < Pu"mo: ;BS &anan &iri, 5h*7*, Ch*7*

• A-domen : 2epar dan ien tida&tera-a mem-esar

• &stremitas : Oedem *7*, @53 E $F,a&ra" hangat


11/70

Status O-stetri&us:• Pemeri&saan uar:

o 39U : #$ mo ing&ar Perut : 1% mo eta& anin : &epa"ao 2is : $*#>71%G 7 #%*# Fo Bunyi Jantung Janin : 11*1$*

1$, 14%> 7 menito 3BBA : #$ gr

• Pemeri&saan Da"am:o ;7; : t.a.&.o Portio : te-a" "una&o Pem-u&aan : $*#o ?etu-an : *o Presentasi : &epa"ao 2odge '

01% m dan -era&hir dengan "ahirnya -ayi3anda dan ge a"a :

o Dorongan mengedan -ersamaandengan ter adinya &ontra&si

o

3e&anan pada anuso Perineum menon o"o ;u" a mem-u&ao /ening&atnya penge"uaran "endir

-er ampur darah3anda pasti &a"a ' ' :

o Pem-u&aan ser i&s "eng&apo 3er"ihatnya &epa"a -ayi pada

introitus agina

?a"a #Dimu"ai dari seta"ah "ahirnya -ayi dan -era&hir dengan "ahirnya p"asentaProses me"ahir&an p"asenta -er"angsung antara *#% menit. Penge"uaran p"asenta disertai dengan

penge"uaran darah &ira*&ira 1%%*$%% . Denganadanya &ontra&si rahim, p"asenta a&an ter"epas3anda "epasnya p"asenta :

o Peru-ahan -entu& dan tinggiuterus

o 3a"i pusat meman ango Sem-uran darah ti-a*ti-a

/ana emen a&tif &a"a ''' :o Sunti& o&sitosin 1% unit '/ da"am

1 menito /e"a&u&an penegangan ta"i pusato /asase fundus uteri segera

sete"ah p"asenta "ahir

?a"a 4Dimu"ai sete"ah "ahirnya p"asenta dan -era&hir $

am sete"ah ituPenata"a&sanaan :

– /asase uterus – a"uasi tinggi uterus – Per&iraan &ehi"angan darah se ara

&ese"uruhan – Peri&sa &emung&inan perdarahan

Usu" Pemeri&saan : 2emato"ogi rutin

3inda&an :* O-ser asi 33;, DJJ, &ema uan

persa"inan* O-ser asi tanda*tanda infe&siamnionitis

* 5en ana partus spontan


12/70

dan ro-e&an perineuma"uasi &ondisi umum i-u

Diagnosis masu& : 1P%A%, $+ tahunParturien aterm ?a"a 1

fase "atenL aninintrauterine, tungga",hidup, "eta& &epa"a

Diagnosis &e"uar : P1A%, $+ tahun, Partusmaturus spontan

Data Bayi :Perempuan, #)=% gr, # m, AP A5 1G : 6,

G: 1%

Diagnosis 1P%A% parturien aterm &a"a ' fase"aten, &arena menurut teori, seorang !anita

di&ata&an parturien -i"a pasien sudah in partuatau sudah ter"ihat adanya tanda*tanda persa"inanseperti adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an,

-"oody sho! dan adanya pem-u&aan. Pada pasien ini sudah didapat&an his persa"inan, pe ahnya &etu-an dan pem-u&aan. Di&ata&anaterm &arena di"a&u&an persa"inan pada usia&ehami"an #)*4$ minggu atau -ayi dengan -erat

-adan $ %% gram atau "e-ih.

3erapi Pas a Persa"inan* @oamo>i "a #>1 ta- PO* 3ofade> #>1 ta- PO* a tamor #>1 ta- PO* ?a"trofen supp $>$

Di-eri&an 3ofade> dan ?a"trofen untu&

mereda&an nyeri. Di-eri&an @oamo>i "a &arenaanti-ioti spe trum "uas untu& men egah infe&si.Di-eri&an a tamor agar merangsang &e"uarnyaAS'.

Pe+3a a%an :

Diagnosis 1P%A% parturien aterm &a"a ' fase "aten, &arena menurut teori, seorang !anitadi&ata&an parturien -i"a pasien sudah in partu atau sudah ter"ihat adanya tanda*tanda persa"inanseperti adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, -"oody sho! dan adanya pem-u&aan. PadaPada pasien ini sudah didapat&an his persa"inan, pe ahnya &etu-an dan pem-u&aan.

O-ser asi tanda ita" dan tanda*tanda infe&si amnionitis, seperti fe-ris, "eu&ositosis, tanda*tandainfe&si intrauterine, se ret puru"en pada agina. Di-eri&an 3ofade> dan ?a"trofen untu&mereda&an nyeri. Di-eri&an @oamo>i "a &arena anti-ioti spe trum "uas untu& men egahinfe&si. Di-eri&an a tamor agar merangsang &e"uarnya AS'.


13/70

Nama : Ny. Sis&a Mohana

Usia : $) tahun

DPJP : dr. ri& D Saiman, Sp.O

Diagnosis masu& : $P1A% Usia $) 3ahun Parturien aterm ?a"a 1' meman ang


Diagnosis &e"uar : P$A% Usia $) tahun, Partus maturus dengan S@3P a7i @PD ( &a"a ''meman ang

Anamnesis :

• Seorang !anita, $) tahun, $P1A%,hami" 6 -u"an, datang dengan &e"uhanmu"as se a& am 1 .%% C'B pergi &e

-idan di&ata&an pem-u&aan $ tetapidisuruh pu"ang. /u"as dirasa&anma&in sering, am $$.%% C'B pasien

pergi &e -idan yang "ain di&ata&ansudah pem-u&aan + tetapi sudahdisuruh mengedan, pu&u" %%.%% C'B

pem-u&aan "eng&ap namun sampai

am %#.%% anin -e"um uga "ahir &emudian diru u& o"eh -idan terse-ut&e 5S. Ada &e"uar darah dan "endir dari a"an "ahir, agina oedem.

• 2P23 : Apri" $%1• 3a&siran "ahir: 1$ Januari $%1=• 5i!ayat /enstruasi : teratur, si&"us $+

hari, "ama 4* hari• 5i!ayat o-stetri:

2ami" 1 : 6 -u"an, spontan dito"ong o"eh

-idan 0perempuan, ##%% gr, % m ,se&arang hidup 4 tahun 2ami" $ : se&arang

• PN@ : teratur, setiap -u"an &e do&ter• 5i!ayat ?B : pi" 0se-e"um &ehami"an

pertama dan ?B sunti& # -u"an0sete"ah me"ahir&an ana& pertama

• 5i!ayat penya&it dahu"u : 2ipertensi0* , Dia-etes 0* , Asma 0*

• 5i!ayat penya&it &e"uarga : 2ipertensi0( , Dia-etes 0* , Asma 0*

• 5i!ayat Operasi : 0*

/eo$!

Definisi se&sio sesarea ada"ah suatu persa"inan -uatan, dimana anin di"ahir&an me"a"ui suatuinsisi pada dinding perut dan dinding 5ahimdengan syarat 5ahim da"am &eadaan utuhserta -erat anin di atas %%gram

Jenis :1. Se&sio sesarea &"asi& : pem-edahan

se ara Sanger $. Se&sio sesarea transperitonea"

profunda 0 supra er i a"is "o!er segmen aesarean se tion .#. Se&sio sesarea dii&uti dengan

histere&tomi 0 aesarean hystere tomy se&sio hister&tomi .

4. Se&sio sesarea e&straperitonea". Se&sio sesarea agina"

'ndi&asi i-u :1. Panggu" sempit a-so"ut$. 3umor*tumor pada a"an "ahir yang

menim-u"&an o-stru&si#. Stenosis ser i&s7 agina4. P"asenta pre ia

. Disproporsi sefa"ope" i&

'ndi&asi anin :‐ ?e"ainan "eta& ‐ a!at anin


14/70

• o"ongan darah : O

Pemeri&saan 9isi& :

• ?eadaan umum: -ai& • ?esadaran : ompos mentis• 33;:

o 3D: 1#%7+% mm2go N: ++>7mnto 5: $$>7mnto S: #=,4 o@

• ?epa"a:@on un ti a anemis *7*S&"era i&teri& *7*

• eher : ? B tida& tera-a mem-esar • 3hora> : @or : BJ/ S1S$, murmur 0*

Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*• A-domen : em-ung gra id, nyeri

te&an 0* , BU norma"• &stremitas: oedem *7*, @53 E$F ,a&ra"

hangat

Pemeri&saan O-stetri&us :• 39U: #= m• P : 1%+ m• eta& anin: &epa"a• 2is : 0( &urang ade&uat• DJJ : 1$*1$*1# 014+>7menit• 3BBA : 0#=*1# > 1 # = gram

Pemeri&saan da"am:• ;u" o agina": agina oedem• Portio : te-a" "una& • Pem-u&aan : 1% m• Presentasi : &epa"a• ?etu-an 0*• 2odge ';

Pemeri&saan panggu" : tida& di"a&u&an

3inda&an :S@3P a7i &a"a '' meman ang ( @PD

Panggu" sempit, setiap &e"ainan pada diameter panggu" yang mengurangi &apasitas panggu",sehingga dapat menim-u"&an distosia pada

persa"inan, ada -e-erapa &riteria diagnosis :• ?esempitan pintu atas panggu"• ?esempitan panggu" tengah• ?esempitan pintu -a!ah panggu"

?riteria Diagnosis:a. ?esempitan pintu atas panggu":

panggu" sempit re"atif: i&a &on ugata era+, *1% m

panggu" sempit a-so"ut: i&a &on ugata era≤

+, m

?esempitan panggu" tengah:

Diagnosis dapat ditega&&an atas dasar pemeri&saan radio"ogis. Panggu" tengahmung&in sempit &a"au um"ah diameter interspinarum dan diameter sagita"is posterior

pe" is 0norma"nya 1%, m ( m 1 , m ,men apai E 1#, m. Bi"a diameter interspinarum E 1% m , atau dinding panggu"

&on ergen, sa&rum "urus atau &on e&s.

. ?esempitan pintu -a!ah panggu"Bi"a ar&us pu-is E6% dera at, atau sudut "an ip

Ji&a sesuai teori ma&a di"a&u&an partus per o-aan &arena panggu" sempit re"atif, -i"agaga" -aru di"a&u&an se&sio sesarea

?a"a ' meman ang

?a"a ' dimu"ai se a& ter adinya &ontra&siuterus yang tertur fre&uensi dan &e&uatannyahingga ser i&s mem-u&a "eng&ap

3anda dan ge a"a inpartu :Penipisan dan pem-u&aan ser i&s?ontra&si uterus yang menga&i-at&an

peru-ahan ser i&s 0 minima" $ &a"i da"am 1%menit@airan "endir -er ampur edngan darah me"a"ui

agina

amanya 1$ am untu& primigra ida, + am


15/70

untu& mu""ti gra ida

Di&ata&an &a"a ' meman ang i&a pem-u&aanser i&s &urang dari 1 m7 am, fre&uensi&ontra&si &urang dari $ &a"i da"am 1% menit

dan durasinya E 4% deti&Diagnosis masu& : $P1A% Usia $) 3ahun

Parturien aterm ?a"a 1'meman angL aninintrauterine, tungga",hidup, "eta& &epa"a

Diagnosis &e"uar : P$A% Usia $) tahun, Partusmaturus dengan S@3Pa7i @PD ( &a"a ''meman ang

Data Bayi : perempuan, ##4% gram, $ m,AP A5 : 1G : +, G : 6

Diagnosis $P1A% parturien aterm &a"a ''meman ang, &arena menurut teori, seorang!anita di&ata&an parturien -i"a pasien sudahin partu atau sudah ter"ihat adanya tanda*tanda

persa"inan seperti adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, -"oody sho! dan adanya pem-u&aan. Pada pasien ini sudah didapat&antanda*tanda persa"inan. Di&ata&an aterm&arena di"a&u&an persa"inan pada usia&ehami"an #)*4$ minggu atau -ayi dengan

-erat -adan $ %% gram atau "e-ih. Di&ata&an&a"a '' meman ang, &arena sete"ah pem-u&aan"eng&ap hingga # am &emudian -ayi -e"umdapat di"ahir&anDi&ata&an @PD &arena panggu" i-u sempituntu& dapat me"ahir&an -ayi dan -ayi -esar.Di&ata&an &a"a ' meman ang, &arena tida& ada&ema uan persa"inan sete"ah 1$ am, pada

pasien ini &a"a ' meman ang se"ama 1# am.

3erapi:• @eftria>one # >1 gr i• ?a"trofen # > 1supp• ?etoro"a 4 > 1 amp i• /etronidaHo"e %% mg $>1 ';

Di-eri&an eftria>on untu& anti-ioti& spe&trum "uas. Di-eri&an &a"trofen dan&etoro"a &arena untu& mereda&an rasa nyeri

post operasi. Di-erian metronidaHo"e untu& men egah infe&si.

Pe+3a a%an :Diagnosis $P1A% parturien aterm &a"a '' meman ang, &arena menurut teori, seorang !anitadi&ata&an parturien -i"a pasien sudah in partu atau sudah ter"ihat adanya tanda*tanda persa"inanseperti adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, -"oody sho! dan adanya pem-u&aan. Pada

pasien ini sudah didapat&an his persa"inan, pe ahnya &etu-an, -"oody sho! dan pem-u&aan.Di&ata&an aterm &arena di"a&u&an persa"inan pada usia &ehami"an #)*#+ minggu atau -ayidengan partus maturus.Di&ata&an &a"a '' meman ang, &arena sete"ah pem-u&aan "eng&aphingga # am &emudian -ayi -e"um dapat di"ahir&an, pada pasien ini &a"a '' meman ang se"ama# am. Di&ata&an @PD &arena panggu" i-u sempit untu& dapat me"ahir&an -ayi atau -ayi -esar.Di&ata&an &a"a ' meman ang, &arena tida& ada &ema uan persa"inan sete"ah + am, pada pasienini &a"a ' meman ang se"ama 6 am.

Di-eri&an eftria>on dan metronidaHo"e untu& men egah infe&si. Di-eri&an &a"trofen dan&etoro"a &arena untu& mereda&an rasa nyeri post operasi.


16/70

Nama : Ny. 5atna Sumirat

Usia : $% tahun

DPJP : dr. 5o-iyanto, Sp.O

Diagnosis masu& : 1P%A% Usia $% 3ahun gra ida #)*#+ minggu ( o"igohidramnion

Janin intrauterine, tungga", hidup, "eta& "intang

Diagnosis &e"uar : P1A% Usia $% tahun, Partus maturus dengan S@3P a7i "eta& "intang disertaio"igohidramnion

Anamnesis :

• Seorang !anita, $% tahun, 1P%A%,hami" 6 -u"an, datang &e 5S untu&

/eo$!

O"igohidramnion: Suatu -entu& &e"ainan um"ah air &etu-an dimana um"ahnya &urang


17/70

me"ahir&an. Se-e"umnya pasien -ero-at &e do&ter untu& e& &ehami"andan di&ata&an -ayi "eta& "intang.?emudian do&ter menyaran&an untu& dira!at dan di"a&u&an tinda&an S@.

3ida& ada mu"es atau &e"uarnya airan,darah, "endir dari a"an "ahir.Pergera&an anin dirasa&an 4 -u"anyang "a"u

• 2P23 : ) Apri" $%1• 3a&siran "ahir: 14 Januari $%1=• 5i!ayat /enstruasi : teratur, si&"us $+

hari, "ama ) hari• ?ehami"an saat ini ada"ah &ehami"an

yang pertama.•

PN@ : teratur, setiap -u"an &e -idan• 5i!ayat ?B : *• 5i!ayat penya&it dahu"u : 2ipertensi

0* , Dia-etes 0* , Asma 0*• 5i!ayat penya&it &e"uarga : 2ipertensi

0( , Dia-etes 0* , Asma 0*• 5i!ayat Operasi : 0*• o"ongan darah : AB

dari %%m" pada usia &ehami"an #$*#= mingguatau -i"a -erdasar&an amnioti f"uid inde>0A9' -er um"ah &urang dari .

tio"ogi 7 Predisposisi :

Be"um e"as, tapi disang&a ada &aitannyadengan rena" agenesis anin. tio"ogi primer "ainnya mung&in &arena amnion &urang -ai&

pertum-uhannnya dan etio"ogi se&under "ainnya misa"nya pada &etu-an pe ah dini.

Penye-a- se&under -iasanya di&ait&an dengan:

*Pe ahnya mem-ran &etu-an *Penurunan fungsi gin a" atau ter adinya

&e"inan gin a" -a!aan pada anin sehingga produ&si urin anin -er&urang, padaha" urin anin termasu& sa"ah satu sum-er ter-entu&nyaair &etu-an

*?ehami"an post*term sehingga ter adinya penurunan fungsi p"asenta.

* angguan pertum-uhan anin *Penya&it yang diderita i-u seperti

2ipertensi, Di-etes me""itus, gangguan pem-e&uan darah, serta adanya penya&itautoimmune seperti upus.

Pemeri&saan yang -iasa di"a&u&an :1.US i-u 0menun u&&an o"igohidramnion$. 5ontgen perut -ayi#. 5ontgen paru*paru -ayi4. Ana"isa gas darah3inda&an &onser atif :1. tirah -aring

$. hidrasi#. per-ai&an nutrisi4. pemantauan &ese ahteraan anin 0hitung

pergera&an anin, NS3. Pemeri&saan US yang umum dari o"umeairan amnion

=. amnion infusion). indu&si dan &e"ahiran

eta& "intang ada"ah &eadaan sum-u pan ang anin tega& "urus terhadap sum-u pan ang i-u.


18/70

tio"ogi 7 Predisposisi :Umumnya penye-a- -e"um e"as, tapi ada

-e-erapa fa tor predisposisi :

• /u"tiparitas• Bayi &em-ar • 2idramnion• O"igohidramnion• 2idrosefa"• Anensefa"• eta& sungsang pada &ehami"an

se-e"umnya• Anoma"i uterus• 3umor*tumor da"am panggu"

Penge"o"aan:

1. Da"am &ehami"an: di"a&u&an ersi "uar pada&ehami"an I#) minggu$. Da"am persa"inan:Bi"a syarat terpenuhi dan tida& ada &ontraindi&asi di"a&u&an ersi "uar:*-i"a -erhasi", persa"inan di"a&u&an

per aginam*Bi"a tida& -erhasi":

• Pada anin hidup: partus per aginam -i"a usia &ehami"an ≤ $+ minggu,se&sio sesarea -i"a usia &ehami"an I $+minggu

• Pada anin mati -i"a:a. 3BBJ E 1)%% gr: persa"inan spontandengan ara &ondup"i&asio &orpore dane o"usi spontan dan -isa di-antudengan tra&si -e-an.

-. 3BBJ 1)%% gr: di"a&u&anem-riotomi -i"a syarat terpenuhi dan

harus di"a&u&an e&sp"orasi a"an "ahir . 3BBJ I$ %% gram dan -agian

terendah anin mati masih tinggidi"a&u&an se&sio sesaread. eta& "intang &asep di"a&u&anem-riotomi dengan de&apitasi ataue iserasi.

US di"a&u&an pada usia &ehami"an #$*#4

minggu untu& mengetahui :


19/70

• ?e"ainan anin yang menye-a-&an

"eta& sungsang• ?e"ainan di "uar anin yang

menye-a-&an "eta& sungsang

Penge"o"aan :

Da"am &ehami"an : di"a&u&an ersi "uar pada

usia &ehami"an #) minggu

Da"am persa"inan :

* Bisa di o-a di"a&u&an ;* Bi"a ; tida& -erhasi" perhati&an

&eadaan se-agai -eri&ut: panggu"

sempit, ana& maha", primi tua, 3BBJ # %% gram, presentasi &a&i, &e ua"i

3BBJ E1+%% gram.

Bi"a didapat&an sa"ah satu &eadaan terse-ut di

atas, persa"inan di"a&u&an pera-dominam

Pemeri&saan 9isi& :

• ?eadaan umum: -ai& • ?esadaran : ompos mentis•

• 33;:o 3D: 11%7)% mm2go N: +4>7mnto 5:$%>7mnto S: #=, o@

• ?epa"a:

@on un ti a anemis *7*S&"era i&teri& *7*• eher : ? B tida& tera-a mem-esar • 3hora> : @or : BJ/ S1S$, murmur 0*

Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*• A-domen : em-ung gra id, nyeri

te&an 0* , BU norma"• &stremitas: oedem *7*, @53 E$F ,a&ra"

hangat

Pemeri&saan O-stetri&us :• 39U: #$ m


Se&sio sesarea didefinisi&an se-agai "ahirnya anin me"a"ui insisi di dinding a-domen0laparotomy dan dinding uterus0hysterotomy . Definisi ini tida& men a&up

penge"uaran anin dari rongga a-domen pada&asus ruptur uteri atau pada &asus &ehami"an

di a-domen.

Ind!ka%! S7 :• 9eta":

• Non*reassuring feta" heart pattern 01%• ;ery "o! -irth !eight 0 E $ %% g• /a"presentation 011 :

3rans erse "ie7arrestBree h 0if agina" riteria not metBro!

9a e < mentum posterior


20/70

• P : 6+ m• eta& anin: "intang• 2is : 0*• DJJ : 1$*1$*1$ 0144>7menit•

3BBA : 0#)*1# > 1 #1%% gram

Pemeri&saan da"am: tida& di"a&u&an

Bayi perempuan, BB $= g , PB % m,AP A5 1 : 6 : 1%

• @ord pro"apsed• @ongenita" anoma"ies

• /aterna"*9eta":• 9ai"ure to progress in "a-or 0#%• 9ai"ed for eps• P"a enta a-ruption• P"a enta pre ia• @on oined t!ins• Perimortem• 2'; positi e mom

• /aterna":• 5epeat esarean de"i ery 0#%

• 2';• A ti e herpes irus• '3P• @ontra ted pe" is, e.g., ongenita",

fra ture• O-stru ti e tumors• /edi a" onditions, e.g., ardia ,

pu"monary, throm-o ytopenia, 2 P

Pemeri&saan Penun ang :2emato"ogi rutin:

• 2- 1$,% gr7d• 2t #$, • 3rom-osit $) mm #• ritrosit : #,6 uta7mm#• eu&osit: =,4 mm#•

Ca&tu perdarahan : 1,%% menit• Ca&tu pem-e&uan : ),%% menit

NS3 : rea&tif

?ese ahteraan anin ditentu&an dari NS3 sehingga &ita dapat menentu&an apa&ahada feta" distress atau tida&, yang dapatdi adi&an indi&asi untu& S@.

Diagnosis masu& : 1P%A% Usia $%tahun gra ida #)*#+minggu dengano"igohidramnionL aninintrauterine, tungga",hidup, "eta& "intang

Diagnosis &e"uar : P1A% Usia $% tahun,Partus maturus dengan

Diagnosis 1P%A% gra ida #)* #+ minggu,di&ata&an gra ida #)*#+ minggu sesuaidengan 2P23 pasien. Di&ata&an gra ida&arena !anita ini sedang hami" dan -e"umter"ihat adanya tanda*tanda persa"inan sepertiadanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an,

-"oody sho! dan adanya pem-u&aan.Di&ata&an "eta& "intang &arena dari


21/70

S@3P a7i eta& "intangdisertaio"igohidramnion

pemeri&saan, -ayi "eta& "intang. Di&ata&ano"igohidramnion &arena dari pemeri&saanUS airan &etu-an sedi&it..

3inda&an :• O-ser asi 33;, DJJ, 2is• S@3P

3erapi:• 'nfus 5 1 gtt• ?a"metason $ amp stat ';• /etronidaHo"e $>1 ';• @"ane&si $>1 gr ';• ?a"trofen $>$ supp

O-ser asi tanda ita", DJJ, dan 2is untu& memantau &eadaan i-u. Di-eri&an "ane&sise-agai anti-ioti&. Di-eri&an &a"metasone danmetronidaHo"e &arena untu& antiinf"amasi.Di-eri&an &a"trofen untu& anti nyeri.Pada pasien ini di"a&u&an tinda&an S@ &arena"eta& "intang dan o"igohidramnion.

Pe+3a a%an :

Diagnosis 1P%A% gra ida #)* #+ minggu, di&ata&an gra ida #)*#+ minggu sesuai dengan2P23 pasien. Di&ata&an gra ida &arena !anita ini sedang hami" dan -e"um ter"ihat adanyatanda*tanda persa"inan seperti adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, -"oody sho! danadanya pem-u&aan. Di&ata&an "eta& "intang &arena dari pemeri&saan, -ayi "eta& "intang.Di&ata&an o"igohidramnion &arena dari pemeri&saan US airan &etu-an sedi&it.O-ser asi tanda ita", DJJ, dan 2is untu& memantau &eadaan i-u. Di-eri&an "ane&si se-agaianti-ioti&. Di-eri&an &a"metasone dan metronidaHo"e &arena untu& antiinf"amasi. Di-eri&an&a"trofen untu& anti nyeri.Pada pasien ini di"a&u&an tinda&an S@ &arena "eta& "intang dan o"igohidramnion.


22/70

Nama : Ny. ?at a7 $$ tahun

DPJP : dr. 2. 3atang Sura hman, Sp.O

Diagnosis masu&: 1P%A% usia $$ tahun gra ida *= minggu ( a-ortus imminens

Diagnosis &e"uar: 1P%A% usia $$ tahun gra ida *= minggu ( a-ortus imminens

Pa%!en /eo$!

Ana+ne%!%

• Seorang pasien !anita, 1P%A%,menga&u hami" $ -u"an

• ?e"uhan Perdarahan dari a"an "ahir se a& ) am S/5S

• Pasien mengata&an perdarahan -anya& (7*sudah # pem-a"ut , -er!arna merah,

-ergumpa". Pasien uga mengata&an adamu"as yang sering &eti&a &e"uar darah• 2P23 Desem-er $%1• /ens teratur, si&"us #% hari, "ama = hari

A-ortus 'mminens: i&a seorang !anita yanghami" muda menge"uar&an darah sedi&it

per aginam

Perdarahan sedi&it pada yang hami" mudadapat dise-a-&an uga o"eh:

*P"asenta sign

* rosio portionis

*Po"yp

e a"a: Perdarahan sedi&it,nyeri, -e"um ada pem-u&aan, tida& ditemu&an &e"ainan pada

er i>

Pada a-ortus imminens masih ada harapan -ah!a &ehami"an dapat -erangsung terus

Pe+e$!k%aan '!%!k

?U: -ai& ?esadaran : @/

33;: 3D: 11%7)% mm2g N: +4>7mnt

5: $%>7mnt S: #=, o@

A-ortus imminens dapat &ita diagnosis &a"au pada &ehami"an muda terdapat:

*Perdarahan sedi&it

*nyeri memi"in &arena tida& ada &ontra&si

*-e"um ada pem-u&aan


23/70

?epa"a: @on u ti a anemis *7*

S&"era i&teri& *7*

eher : ? B tida& tera-a mem-esar

3hora> : @or : BJ/ S1S$, /urmur 0*

Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*

A-domen : em-ung gra id, nyeri te&an 0*

&stremitas: oedem *7*, @53 E$F ,a&ra" hangat

* tida& ditemu&an &e"ainan pada er i>

Pe+e$!k%aan Pen*n8an4

US à &ehami"an masih dapat dipertahan&an

2emato"ogi rutin :

2emog"o-in : 11,6 g7d2emato&rit : # .%

eu&osit : 4.)+% 7 mm#3rom-osit : $1).%%% 7 mm#

ritrosit : 4,# uta 7mm#

Pemeri&saan anin dengan USdian ur&an. Untu& menentu&an apa&ah anindapat dipertahan&an atau tida&

/e$a !

5a!at inap

De>trose

9eno-ar-ita" # #% mg

Progresteron 1 1% mg

Ji&a masih ada harapan:

* 3irah -aring, /erupa&an unsur pentingda"am pengo-atan &arena ara inimenye-a-&an -ertam-ahnya a"iran darah &euterus dan -er&urangnya rangsangan me&anis.

* 9eno-ar-ita" se-agai sedati a ringan , dapatdi-eri&an untu& menenang&an penderita.

* Progresteron se-agai terapi hormona", untu& mempertahan&an gestasi.


24/70

Pe+3a a%an

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis 1P%A% gra ida minggu ( a-ortus

imminens dapat di&ata&an tepat. ?arena menurut teori, seorang !anita di&ata&an a-ortusimminen i&a Perdarahan sedi&it, nyeri, -e"um ada pem-u&aan, tida& ditemu&an &e"ainan pada

er i>

Pasien uga di&ata&an gra id minggu &arena di"ihat dari 2P23 tangga" Desem-er $%1 yang diperi&sa pada tangga" 1% Januari $%1=.

3inda&an yang di"a&u&an pada pasien ini ada"ah tirah -aring, /erupa&an unsur penting da"am pengo-atan &arena ara ini menye-a-&an -ertam-ahnya a"iran darah &e uterus dan -er&urangnya rangsangan me&anis. 9eno-ar-ita" , dapat di-eri&an untu& menenang&an

penderita. Progresteron se-agai terapi hormona", untu& mempertahan&an gestasi. Semua pengo-atan yang di-eri&an te"ah sesuai dengan teori.

.


25/70

Nama: Ny. 3uti Susi"a!ati

Usia: # tahun

DPJP: dr. Arief Budiono, Sp.O

Diagnosis /asu&: 1P%A% gra ida 4% minggu ( p"a enta pre ia, Janin intrauterine,

tungga", hidup, "eta& &epa"a

Diagnosis &e"uar: P1A% post S@3P a7i p"a enta pre ia

Anamnesis :

Seorang !anita Ny. 3 usia # tahun1P%A% gra ida 4% minggu -e"um ada

tanda < tanda inpartu, datang me"a"ui po"i&"ini& &andungan, untu& di"a&u&anoperasi S@3P atas indi&asi p"a enta pre iatota"is.

Pada anamnesis "e-ih "an ut didapat&an2P23 pada tangga" $4 Apri" $%1 , 33P #1Januari $%1=, ri!ayat PN@ teratur di do&ter.5i!ayat penggunaan ?B disang&a". BA? fre&uensi dirasa&an mening&at, BAB da"am

-atas norma".

3eori :

P"a enta pre ia ada"ah penye-a- yang pa"ingumum dari perdarahan tanpa rasa sa&it padastadium*stadium &emudian &ehami"an 0sete"ahminggu &e*$% .

e a"a P"a enta pre ia : perdarahan tanpa nyeri

9a&tor 5esi&o P"a enta Pre ia1. Canita "e-ih dari # tahun, # &a"i"e-ih -erisi&o.$. /u"tiparitas, apa"agi -i"a ara&nyasing&at. Se ara teori p"asenta yang

-aru -erusaha men ari tempat se"ain -e&as p"asenta se-e"umnya.#. ?ehami"an &em-ar.4. Adanya gangguan anatomis7tumor

pada rahim sehingga mempersempit permu&aan -agi penempe"an p"asenta.

. Adanya aringan parut pada rahim

o"eh operasi se-e"umnya.=. Adanya endometriosis). 5i!ayat p"asenta pre iase-e"umnya,+. Adanya trauma se"ama &ehami"an.6. ?e-iasaan tida& sehat sepertimero&o& dan minum a"&oho".

Penanganan -erupa :• Persa"inan per aginam.• Persa"inan per a-domina".

Penderita disiap&an untu& pemeri&saan da"am

Pemeri&saan fisi& :

33;

3: 11% 7 )% mm2g 5: $4>7menit

N: +%>7menit S: #=,) ⁰ @

Status interne tida& ada &e"ainan


26/70

Status O-stetri&us :

Pemeri&saan uar

• 39U : #$ m• P : 11 m• eta& anin : &epa"a, pu&i• 2is : *• BJJ : 1$*1$*1#• 3BBA : $6) gr

Pemeri&saan da"am

• 7 : u" a oedem• Portio : tipis "una&

• Pem-u&aan : "eng&ap• ?etu-an : utuh• Presentasi : &epa"a• 2odge '

di atas me a operasi 0dou-"e set up ya&nida"am &eadaan siap operasi. Bi"a pada

pemeri&saan da"am didapat&an :1. P"asenta pre ia margina"is$. P"asenta pre ia "eta& rendah#. P"asenta "atera"is ataumargina"is dimana anin mati danser i&s sudah matang, &epa"a sudahmasu& pintu atas panggu" dan tida& ada

perdarahan atau hanya sedi&it perdarahan ma&a "a&u&an amniotomiyang dii&uti dengan drips o&sitosin

pada partus per aginam -i"a gaga"drips 0sesuai dengan protap terminasi&ehami"an . Bi"a ter adi perdarahan

-anya&, "a&u&an se&sio sesar.'ndi&asi me"a&u&an se&sio sesar :• P"asenta pre ia tota"is• Perdarahan -anya& tanpa henti.• Presentase a-norma".• Panggu" sempit.• ?eadaan ser i&s tida& menguntung&an0-e"um matang .

3inda&an :

• @3

• Drip o&sitosin• Persiapan persa"inan dengan se&siosesaria

• 'nfus 5 1%%% m"7$4 am• 3ramado" da"am drip infus• ?etoro"a 3romethamine in #>1amp• @efota>ime 1> $gr • @ompres ;u" a Na@"

Pem-ahasan :

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis 1P%A% gra ida 4% minggu, dari

hasi" anamnesa didapat&an 2P23 pasien ada"ah $4 Apri" $%1 yang -i"a dihitung pada

tangga" pemeri&saan yaitu tangga" #1 Januari $%1=, usia &ehami"annya ada"ah 4% minggu,

perhitungan usia &ehami"an sudah tepat.

Pasien didiagnosis p"a enta pre ia tota"is, Sehingga diputus&an untu& di"a&u&an persa"inan

dengan tinda&an se tio esaria, sudah tepat, &arena menurut teori p"a enta pre ia tota"is


27/70

merupa&an indi&asi di"a&u&annya se tio esaria.

Pada pasien di"a&u&an tinda&an pemeri&saan @3 untu& memantau &ese ahteraan anin, infus

5 1%%% 7$4 am untu& mengganti airan yang hi"ang se"ama masa persa"inan. @efota>ime

di-eri&an untu& men egah infe&si. 5emopain, ?etoro"a dan tramado" di-eri&an untu&

mengurangi nyeri. ?ompres Na@" dengan &asa untu& u" a oedem. Semua o-at yang

di-eri&an sesuai dengan -erian o-at pas a sa"in.


28/70

ama Pasien : Ny. 9itriani /au"an

Usia : $4 tahun

DPJP : dr. Arief Budiono, Sp.O

Diagnosis a!a" : 1P%A%, $4 tahun, parturien aterm &a"a ' fase "aten ( P3/ Janin intrauterine, tungga", hidup, "eta& &epa"a

Diagnosis a&hir : P1A%, $4 tahun, partus maturus dengan S@3P a7' P3/

Anamnesis :

Seorang !anita 1P%A%,menga&u hami" 6 -u"an datang dengan &e"uhan mu"es dirasa&an$ hari S/5S, mu"as dirasa&an sema&insering, pasien uga mengata&an BA? yangsangat -anya& pu&u" %=.%% pagi S/5S.terdapat "endir dan darah dari a"an "ahir.Pasien menga&u 2P23 $+ /ei $%1 ,si&"usnya $+ hari dan "amanya ) hari. 3ida&

pernah mengguna&an ?- se-e"umnya.Prenata" are pasien -iasanya &e do&ter. 3ida& ada ri!ayat asma maupun hipertensi pada

penya&it dahu"u pasien maupun pada&e"uarga. o"ongan darah pasien A. Pasien

-e"um pernah dioperasi se-e"umnya.

3eori

Partus ta& ma u yaitu persa"inan yangditandai tida& adanya pem-u&aan ser i&sda"am $ am dan tida& adanya penurunan

anin da"am 1 am.

Penye-a- partus ta& ma u :

* Disproporsi sefa"ope" i& * Presentasi yang a-norma"* A-norma"itas pada anin* A-norma"itas pada system

reprodu&si

?omp"i&asi persa"inan ta& ma u :

* ?etu-an pe ah dini* Pem-u&aan ser i&s yang a-norma"* Bahaya rupture uteri* 9istu"a* Sepsis puerfera"is

Pengaruh partus ta& ma u pada -ayi :

* Peru-ahan tu"ang ranium dan &u"it&epa"a

* ?ematian anin

3anda partus ta& ma u :

* Dehidrasi dan &etoasidosis* Demam* Nyeri a-domen* Syo&

Definisi se&sio sesarea ada"ah suatu persa"inan -uatan, dimana anin di"ahir&anme"a"ui suatu insisi pada dinding perut dandinding 5ahim dengan syarat 5ahim da"am

Pemeri&saan 9isi& ?U: -ai& ?esadaran : @/33;: 3D: 11%7)% mm2g

N: +$>7mnt5: $1>7mnt

S: #=, o@?epa"a: @on u ti a anemis *7*

S&"era i&teri& *7*



Pemeri&saan O-stetri&us :Pemeri&saan uar : 39U : ## m, P : 6

m, eta& anin : &epa"a, pu&i, 2is : 0( , $ &a"i


29/70

da"am 1% menit se"ama $% deti&, BJJ : 14+>7menit.

Pemeri&saan Da"am : 7 : t.a.&, Portio : te-a",Pem-u&aan : $ m, ?etu-an : (, merem-es,

Presentasi &epa"a. 2odge 1

&eadaan utuh serta -erat anin di atas%%gram

'ndi&asi i-u :1. Panggu" sempit a-so"ut

$. 3umor*tumor pada a"an "ahir yangmenim-u"&an o-stru&si

#. Stenosis ser i&s7 agina4. P"asenta pre ia


'ndi&asi anin :* ?e"ainan "eta& * a!at anin

3erapi postpartum, i-u di-eri&an @eftria>oneuntu& men egah infe&si. Para etamo"di-eri&an untu& mengatasi rasa nyeri.

Bayi perempuan, BB $+ % gr, PB 46 m,AP A5 1G:6, G:1%3inda&an :

3inda&an yang di"a&u&an pada pasien iniada"ah o-ser asi 33;, DJJ, NS3 , dantinda&an S@3P.

3erapi Post Partum :

* 'nfuse 5 1 %% m"7$4 am* @eftria>one #>1 ';* Para etamo" 4 1 ta-

Pem-ahasan :

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis 1P%A% parturien aterm &a"a ' fase"aten di&ata&an sudah tepat &arena menurut teori di&ata&an inpartu -i"a pasien sudah ter"ihattanda*tanda persa"inan seperti adanya his persa"inan, -"oody sho!, dan sudah ada pem-u&aan.

3inda&an yang di"a&u&an pada pasien ini ada"ah o-ser asi 33;, DJJ dan tinda&an partusS@3P atas indi&asi persa"inan tida& ma u, tinda&an yang di"a&u&an sudah sesuai, &arena pasien sete"ah diindu&si dengan gastru", pem-u&aan masih tetap $ m. 3erapi sete"ahme"ahir&an di-eri para etamo" untu& mengurangi nyeri dan eftria>one se-agai pen egahaninfe&si.

Nama Pasien : Ny. 5ani 5ohaeni

Usia : ## tahun

DPJP : dr. Arief Budiono, Sp. O

Diagnosis a!a" : $P1A% usia ## tahun parturien aterm &a"a ' fase "aten

anin intrauterine, tungga", hidup, "eta& sungsang

Diagnosis a&hir : P$A% usia ## tahun partus marturus dengan S@3P a7i -ayi "eta&sungsang

Anamnesis : /eo$!


30/70

Seorang !anita $P1A%,menga&u hami" 6 -u"an datang dengan ru u&an. Pasienmengata&an adanya mu"as yang sema&insering dan hi"ang tim-u" se a& siang hari 0p&.11.%% , disetai &e"uarnya "endir dan darah.Pergera&an anin 0( . 2P23 tangga" $% Apri"$%1 , si&"usnya $+ hari dan "amanya ) hari.

PN@ se-u"an se&a"i &e do&ter, pernahmema&ai ?B sunti&, go"ongan darah A.

5i!ayat o-stetri:2ami" 1 : 6 -u"an, spontan dito"ong o"eh -idan

0perempuan, ##%% gr, % m , se&rang hidup 4tahun

2ami" $ : se&arang

5PD: ri!ayat asma, darah tinggi, &en ingmanis disang&a"

5P?: ri!ayat asma, darah tinggi, &en ingmanis disang&a"

eta& sungsang ada"ah &ehami"an denganana& "eta& meman ang dengan -o&ong 7 &a&ise-agai -agian terendah.

?"aasifi&asi :

• eta& -o&ong murni• eta& -o&ong &a&i• eta& &a&i

tio"ogi 7 Predisposisi :

Umumnya penye-a- -e"um e"as, tapi ada -e-erapa fa tor predisposisi :

•/u"tiparitas• Bayi &em-ar

• 2idramnion• O"igohidramnion• 2idrosefa"• Anensefa"• eta& sungsang pada &ehami"an

se-e"umnya• Anoma"i uterus• 3umor*tumor da"am panggu"

Pemeri&saan penun ang :

US di"a&u&an pada usia &ehami"an #$*#4minggu untu& mengetahui :

• ?e"ainan anin yang menye-a-&an"eta& sungsang

• ?e"ainan di "uar anin yangmenye-a-&an "eta& sungsang

Penge"o"aan :

Da"am &ehami"an : di"a&u&an ersi "uar padausia &ehami"an #) minggu

Da"am persa"inan :

• Bisa di o-a di"a&u&an ;• Bi"a ; tida& -erhasi" perhati&an

&eadaan se-agi -eri&ut : panggu"sempit, ana& maha", primi tua, 3BBJ

# %% gram, presentasi &a&i,

&e ua"i 3BBJ E1+%% gram.

Pemeri&saan 9isi& :

?U: -ai& ?esadaran : @/33;: 3D: 11%7)% mm2g

N: +%>7mnt5: $%>7mntS: #=,= o@

?epa"a: @on u ti a anemis *7*S&"era i&teri& *7*

eher : ? B tida& tera-a mem-esar 3hora> : @or : BJ/ S1S$, murmur 0* Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*A-domen : em-ung gra id, nyeri te&an 0*


Pemeri&saan O-stetri&us :

Pemeri&saan uar : 39U : #$ m, P : 1%)m, eta& anin :sungsang, 2is : 0( , $ &a"i

da"am 1% menit 1 deri&, BJJ : 1 $ >7menit.

Pemeri&saan Da"am : 7 : t.a.&, Portio :"una&, Pem-u&aan : 1*$ m, ?etu-an : (,


31/70

Presentasi -o&ong. Bi"a didapat&an sa"ah satu &eadaan terse-utdi atas, persa"inan di"a&u&an pera-dominam.

Pada &ehami"an "eta& sungsang dengan penyu"it "angsung di"a&u&an S@3P.

Definisi se&sio sesarea ada"ah suatu persa"inan -uatan, dimana anin di"ahir&anme"a"ui suatu insisi pada dinding perut dandinding 5ahim dengan syarat 5ahim da"am&eadaan utuh serta -erat anin di atas

%%gram

'ndi&asi i-u :1. Panggu" sempit a-so"ut$. 3umor*tumor pada a"an "ahir yang

menim-u"&an o-stru&si#. Stenosis ser i&s7 agina4. P"asenta pre ia


'ndi&asi anin :* ?e"ainan "eta& * a!at anin*

3erapi postpartum, i-u di-eri&an @eftria>oneuntu& men egah infe&si. Para etamo"di-eri&an untu& mengatasi rasa nyeri.

ahir S@3P -ayi Perempuan, BB $)1% g, PB% m, AP A5 1 : 6 : 1%.

3inda&an :3inda&an yang di"a&u&an pada pasien iniada"ah o-ser asi 33;, DJJ dan tinda&an

partus S@3P.

3erapi Post Partum :

* 'nfuse 5 1 %% m"7$4 am* @eftria>one #>1 ';* Para etamo" 4 1 ta-

Pe+3a a%an :

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis $P1A% parturien aterm &a"a ' fase"aten ( "eta& sungsang di&ata&an sudah tepat &arena menurut teori di&ata&an inpartu -i"a

pasien sudah ter"ihat tanda*tanda persa"inan seperti adanya his persa"inan, -"oody sho!, danadanya pem-u&aan. Di&ata&an "eta& sungsang &arena -agian tu-uh -ayi yang terendah ada"ah

-o&ong.

3inda&an yang di"a&u&an pada pasien ini ada"ah o-ser asi 33;, DJJ dan tinda&an partusS@3P, tinda&an yang di"a&u&an sudah sesuai &arena pada &ehami"an "eta& sungsang dengan

penyu"it harus di"a&u&an S@3P.

3erapi postpartum yang di-eri&an uga sudah sesuai, para etamo" untu& mengurangi nyeridan eftria>one se-agai pen egahan infe&si.


32/70

Nama : Ny. Upi 5ini Andriani

Usia : #$ tahun

DPJP : dr. D.Dian 'ndah!ati, Sp.O

Diagnosis masu& : $P1A% Usia #$ 3ahun Parturien aterm ?a"a ' fase "aten

anin intrauterine, tungga", hidup, "eta& &epa"a

Diagnosis &e"uar : P$A% Usia #$ tahun, Partus maturus dengan S@3P a7i &a"a ''meman ang ( gaga" drip


33/70

Anamnesis :

Seorang !anita $P1A%,menga&u hami" 6 -u"an datang &e"uhan mu"as yang sering dan&uat $ am S/5S, disertai &e"uar "endir

-er ampur darah. 2P23 tangga" 1 /ei $%1 ,si&"usnya $+ hari dan "amanya ) hari.

PN@ se-u"an se&a"i &e do&ter, pernahmema&ai ?B sunti&, go"ongan darah A.

5i!ayat o-stetri:2ami" 1 : 6 -u"an, spontan dito"ong o"eh -idan0perempuan, ##%% gr, % m , se&rang hidup 4tahun

2ami" $ : se&arang

5PD: ri!ayat asma, darah tinggi, &en ingmanis disang&a"

5P?: ri!ayat asma, darah tinggi, &en ingmanis disang&a"

/eo$!

?a"a '' meman ang

?a"a '' dimu"ai se a& pem-u&aan ser i&s te"ah

"eng&ap dan -era&hirnya dengan &e"uarnya anin. Durasinya % menit untu& nu"ipara dan$% menit untu& mu"tipara, tetapi ang&a ini ugasangat -er ariasi.

Penye-a- &a"a '' meman ang :* ?e"ainan "eta& anin* ?e"ainan < &e"ainan panggu"* ?e"ainan his dan menge an* Pimpinan partus yang sa"ah* Janin -esar atau ada &e"ainan

ongenita"* Primitua 0primer atau se&under* Perut gantung atau grande mu"tipara* ?etu-an pe ah dini

Di&ata&an &a"a '' meman ang i&a his tida& teratur tetapi ade&uat namun tida& menun u&&an turunnya &epa"a dan putaran

pa&si se"ama "e-ih dari $ am pada primiparaatau "e-ih dari #% menit sampai 1 am padamu"tipara.

'ndu&si dengan o&sitosin tu uan untu& menghasi"&an peru-ahan ser i&s dan

penurunan anin. O&sitosin harus dihenti&an i&a um"ah &ontra&si -ertahan denganfre&uensi yang "e-ih -anya& dari se"ama

periode 1% menit 7 ) da"am periode 1 menit 7dengan po"a denyut antung anin meresah&anyang persisten.

Dosis o&sitosin : 1 ampu" 1m mengandung1% unit -iasanya di"arut&an da"am 1%%% m"arutan &rista"oid dan di-eri&an se ara drip.

Dosis a!a" : -eri&an unit o&sitosin "a"u infusdengan + tts7menit. Setiap #% menit,tam-ah&an 4 tts 7 menit hingga dosis optima"untu& his ade&uat ter apai. Se"ang $ am,

-eri&an unit sisanya.

Pantau denyut nadi, te&anan darah, &ontra&si


34/70

i-u hami", DJJ dan &ema uan persa"inan.Apa-i"a tida& ada &ema uan persa"inan à S@.

Ji&a ter adi hiperstimu"asi 0"ama &ontra&si =% deti&7 4> &ontra&si da"am 1% menithenti&an infus.


'ndi&asi i-u :=. Panggu" sempit a-so"ut). 3umor*tumor pada a"an "ahir yang

menim-u"&an o-stru&si+. Stenosis ser i&s7 agina6. P"asenta pre ia1%. Disproporsi sefa"ope" i&

'ndi&asi anin :* ?e"ainan "eta& * a!at anin

Pemeri&saan 9isi& :

?U: -ai& ?esadaran : @/33;: 3D: 11%7)% mm2g

N: ++>7mnt5: 1=>7mntS: #=.% o@


eher : ? B tida& tera-a mem-esar 3hora> : @or : BJ/ S1S$, murmur 0*

Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*A-domen : em-ung gra id, nyeri te&an 0*



Pemeri&saan uar : 39U : $6 m, P : 6+m, eta& anin :&epa"a,pu&a, 2is : 0( , $ &a"i

da"am 1% menit se"ama $% deti& , BJJ : 14%>7menit.

Pemeri&saan Da"am : 7 : t.a.&, Portio : "una&,Pem-u&aan : 1*$ m, ?etu-an : (, Presentasi


35/70

&epa"a. 2odge '

ahir S@3P -ayi Perempuan, BB $+4% g, PB46 m, AP A5 1 : 6, : 1%.

3inda&an :

3inda&an yang di"a&u&an pada pasien iniada"ah o-ser asi 33;, DJJ dan tinda&an partusS@3P.

3erapi:* 'nfuse 5 1 %% m"7$4 am* @efota>iome 1>$ gr in* a tamor #>1 ta-

* 3orasi 4>1 amp* ranon in

3erapi postpartum, i-u di-eri&an efota>imese-agai pen egahan infe&si. 3orasi di-eri&anuntu& mengurangi nyeri sete"ah operasi.

ranon se-agai pen egahan mua" dan muntahsete"ah operasi. "a tamor untu& mem-antu

penge"uaran AS'.

Pe+3a a%an :Diagnosis $P1A% parturien aterm &a"a ' fase "aten, &arena menurut teori, seorang !anitadi&ata&an parturien -i"a pasien sudah in partu atau sudah ter"ihat adanya tanda*tanda persa"inanseperti adanya his persa"inan, -"oody sho! dan adanya pem-u&aan.

3inda&an yang di"a&u&an pada pasien ini ada"ah o-ser asi 33;, DJJ dan tinda&an partus S@3Patas indi&asi &a"a '' meman ang, tinda&an yang di"a&u&an sudah sesuai, &arena pasien sete"ahdiindu&si dengan o>itosin, pem-u&aan masih tetap 1*$ m. Di&ata&an &a"a '' meman ang,&arena sete"ah pem-u&aan "eng&ap hingga # am &emudian -ayi -e"um dapat di"ahir&an, pada

pasien ini &a"a '' meman ang se"ama # am.

3erapi sete"ah me"ahir&an di-eri&an efota>ime se-agai pen egahan infe&si. 3orasi di-eri&anuntu& mengurangi nyeri sete"ah operasi. ranon se-agai pen egahan mua" dan muntah sete"ahoperasi. "a tamor untu& mem-antu penge"uaran AS'.

Nama Pasien : Ny. Nur CinarsihUsia : $) tahun

DPJP : Dr.dr. 5oni 5o!a!i, Sp.O 0?

Diagnosis a!a" : $P%A1 usia $) tahun parturien aterm &a"a ' fase "aten ( ?PD


Diagnosis a&hir : P1A1 usia $) tahun partus maturus dengan S@3P a7i gaga" drip dan?PD

Anamnesis : /eo$!


36/70

Seorang !anita $P%A1 menga&u 6 -u"andatang dengan &e"uhan &e"uar airan dari

a"an "ahir se a& tadi pagi disertai "ender 0(dan darah 0( . /u"es 0( arang. 2P23 Apri" $%1 . Pasien mengata&an si&"us haid

teratur, darah yang &e"uar -anya&, "ama perdarahan #* hari, haid tida& disertai nyeri.Pasien &ontro" teratur setiap -u"an &e do&ter.

5i!ayat o-stetri:2ami" 1 : A-ortus

2ami" $ : se&arang

?etu-an Pe ah Dini ada"ah pe ahnya se"aput&etu-an se-e"um persa"inan atau dimu"ainyatanda in partu.

Diagnosis ?PD ditega&&an -erdasar&ananamnesis dan inspe&u"o. Dari anamnesisdidapat&an penderita merasa &e"uar airanyang -anya& se ara ti-a*ti-a se-e"um adanyatanda*tanda persa"inan. ?emudian "a&u&ansatu &a"i pemeri&saan inspe&u"o denganspe u"um steri" untu& me"ihat adanya airanyang &e"uar daris er i&s atau menggenang diforni&s posterior. Ji&a tida& ada, gera&&ansedi&it -agian ter-a!ah anin, atau minta i-u

untu& mengedan 7 -atu&. Saat di inspe&u"o pasti&an -a!ah :

- airan terse-ut ada"ah airan amnion denganmemperhati&an :a. -au airan &etu-an yang &has


Dan tida& ada tanda*tanda inpartuPemeri&saan da"am se-ai&nya tida& di"a&u&an &e ua"i a&an di"a&u&an penanganana&tif 0me"ahir&an -ayi , &arena dapatmengurangi "atensi dan mening&at&an&emung&inan infe&si

9a&tor predisposisi :* ri!ayat &etu-an pe ah dini pada &ehami"anse-e"umnya

* infe&si tra&tus genita"* perdarahan antepartum* mero&o&

'ndu&si Persa"inan

'ndu&si diindi&asi&an i&a manfaat -agi i-uatau anin me"e-ihi manfaat i&a &ehami"andi"an ut&an. 'ndu&si me"iputi &ondisi segera0rupture mem-rane disertai &orioamnionitis 7

pree&"ampsi -erat , rupture mem-rane tanpa persa"inan, hipertensi gestasiona", &ehami"an

Pemeri&saan 9isi& ?U: -ai& ?esadaran : @/33;: 3D: 11%7+% mm2g

N: +%>7mnt5: $%>7mnt

S: #=,= o@




Pemeri&saan O-stetri&us :Pemeri&saan uar : 39U : ## m, P : 1%$

m, eta& anin : &epa"a, pu&a, 2is : 0( , 1&a"i da"am 1% menit se"ama 1 deti&, BJJ :14= >7menit.

Pemeri&saan Da"am : 7 : t.a.&, Portio : te-a""una&, Pem-u&aan : $ m, ?etu-an : sudah pe ah, Presentasi &epa"a. 2odge 'Bayi : "a&i*"a&i, BB $ +% gr, PB % m,AP A5 1G:+, G:1%3inda&an :O-ser asi 33;, DJJ, dan tinda&an S@3P.

3erapi post partum :* 'nfuse 5 1 %% m"7$4 am* @eftria>one #>1 ';

* &etoro"a 4>1amp ';


37/70

"e-ih -u"an, &ondisi i-u seperti dia-etes danhipertensi &ronis.

?ontraindi&asi indu&si :

* ma&rosomia -esar, gestasi anin "e-ih dari 1,hidrosefa"us -erat, ma"presentasi, status anin

meresah&an.

?ondisi ser i&s 7 fa ora-i"ity penting untu& &esu&sesan indu&si persa"inan. Di hitungdengan ara Bishop s ore.

'ndu&si dengan o&sitosin tu uan untu& menghasi"&an peru-ahan ser i&s dan

penurunan anin. O&sitosin harus dihenti&an i&a um"ah &ontra&si -ertahan dengan

fre&uensi yang "e-ih -anya& dari se"ama periode 1% menit 7 ) da"am periode 1 menit 7Pe+3a a%an :

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis $P%A1 parturien aterm &a"a ' fase"aten dengan ?PD di&ata&an sudah tepat &arena menurut teori di&ata&an inpartu -i"a pasiensudah ter"ihat tanda*tanda persa"inan seperti adanya his persa"inan, pe ahnya &etu-an, dansudah ada pem-u&aan.Pasien uga di&ata&an aterm, &arena dari hasi" anamnesis didapat&an 2P23 pasien padatangga" Apri" $%1 yang -i"a dihitung pada tangga" pemeri&saan tanga" 1$ Januari $%1=,usia &ehami"an ada"ah #+*#6 minggu, yang -erarti sudah aterm.3inda&an yang di"a&u&an pada pasien ini ada"ah o-ser asi 33;, DJJ, tinda&an S@3P,tinda&an yang di"a&u&an sudah sesuai &arena gaga" drip dengan o&sitosin. Sete"ah "ahir pasiendi-eri eftria>one se-agai pen egahan infe&si, &etoro"a di-eri&an untu& mengatasi rasa


38/70

nyeri, pengo-atan yang di"a&u&an sudah sesuai.

Nama : Ny. 'rma No ianti

Usia : $ tahun

DPJP : dr. Arief Budiono, Sp.O

Diagnosis a!a" : 1P%A% usia $ tahun gra ida 1 *1= minggu ( 2 grade '', anin

intrauterine, tungga", hidup

Diagnosis a&hir : 1P%A% usia $ tahun gra ida 1 *1= minggu ( 2 grade '', anin


Anamnesis :

* Seorang !anita, 1P%A% gra ida 1 *

1= minggu datang dengan &e"uhan

mua" se a& a!a" &ehami"an, pasien

uga menge"uh mua" disertai muntah.

Pasien munytah seha-is ma&an

sehingga pasien tida& mau ma&an,

minum sedi&it.* /untahan -erisi airan dan sisa

ma&anan, terdapat penurunan -erat

sesudah hami".* 2P23 $# Septem-er $%1* 3a&siran partus : #% Juni $%1=* 5i!ayat /enstruasi : teratur, si&"us $+

hari, "ama hari, ganti pem-a"ut

/eo$!

2iperemesis gra idarum ada"ah suatu &ondisi

muntah*muntah pada perempuan hami" yang

dapat menga&i-at&an penurunan -erat -addan,

dehidrasi, a"&a"osis, dan hypo&a"emia.

Biasanya &ondisi terse-ut ter adi sampai

&ehami"an usia $% minggu.

Patogenesis dan Patofisio"ogi

2iperemesis gra idarum ter adi a&i-at

pening&atan epat dan tinggi dari hormone

&ehami"an, seperti h@ 0human @horionionadotropin . 2ormon "ainnya, seperti


39/70

$>7hari, nyeri 0** PN@ : rutin &e do&ter * 5i!ayat Penya&it Dahu"u: 23 0* ,

Asma 0* , D/ 0* .* 5i!ayat Penya&it ?e"uarga: 23 0* ,

Asma 0* , D/ 0* .* 5i!ayat Operasi: -e"um pernah

dioperasi* 5i!ayat /eni&ah: 1>, "amanya 4 -u"an* 5i!ayat O-stetri: pasien -e"um

memi"i&i ana&.

estrogen, progesterone, pro"a tin, tiro&sin, dan

hormone adreno&orti&a" diduga turut -erperan.

Se"ain itu, peru-ahan pada fisio"ogis

pen ernaan seperti penurunan 2@O#, serta

penurunan moti"itas otot se"ama &ehami"an

menim-u"&an ge a"a mua". ?ondisi psi&o"ogis

i-u di masa &ehami"an uga -erperan

menye-a-&an mua" dan muntah.

/ua" dan muntah dapat menye-a-&an

dehidrasi a&i-at -er&urangnya airan tu-uh.

@adangan energy dari &ar-ohidrat a&an ha-is

sehingga ter adi o&sidasi "ema& yang dapat

-eru ung pada &etosis. /ua" dan muntah

dapat menga&i-at&an e as pada esophagus

-erupa ro-e&an /a""ory Ceiss, aga" gin a"

a&ut, pneumotora&s, sampai

pneumomediastinum.

Pemeri&saan 9isi& :

* ?eadaan umum: -ai& * ?esadaran : ompos mentis* Status giHi : BB hami" =4 &g, BB

se-e"um hami" =+ &g, 3B 1= m* 33;:

o 3D: 1$%7+% mm2go N: ++>7mnto 5: $%>7mnto S: #=,# o@

* ?epa"a* @on u ti a anemis *7*

* S&"era i&teri& *7*

* 3urgor EE

* eher : ? B tida& tera-a mem-esar * 3hora> : @or : BJ/ S1S$, murmur 0*

‐


40/70

Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*

* A-domen : em-ung gra id, nyeri

te&an 0*

* &stremitas: oedem *7*, @53 E$F ,a&ra"hangat


* 3ida& di"a&u&an

Pemeri&saan da"am:

3ida& di"a&u&an

5ef"e&s fisio"ogis pate"a : (7(

5ef"e&s pato"ogis : *7*

Diagnosis a!a" : 1P%A% Usia $

tahun gra ida 1 *1= minggu ( 2 grade '',

anin intrauterine, tungga", hidup

Diagnosis a&hir : 1P%A% usia $ tahun

gra ida 1 *1= minggu ( 2 grade '', anin


Berdasar&an anamnesa diatas, diagnosis

1P%A% gra ida 1 *1= minggu ( 2 rade

'' dapat di&ata&an tepat. ?arena -erdasar&an2P23 pasien tangga" $# Septem-er $%1 dan

tangga" pemeri&saan 1 Januari $%1=,

didapat&an usia &ehami"an 1 *1= minggu.

Berdasar&an ge a"a &"inis muntah seha-is

ma&an, penurunan -erat -adan, turgor EE,

menun u&&an adanya hyperemesis gra idarum

grade ''.

3inda&an :

* Pasang infus 5 1 %% untu& $4 am* O-ser asi 33;

3erapi :

* ;om eran 4 mg tiap 1$ am ';* 5antin amp tiap 1$ am ';

3inda&an pem-erian infus 5 1 %% 7$4 am

untu& memper-ai&i &e&urangan airan

;om eran -erisi Ondan entron, serotonin *

23# re eptor antagonist, -e&er a dengan

mem-"o& &er a serotonin se-agai su-stansi

a"ami yang menye-a-&an mua" dan muntah.

5antin ada"ah histamine 2$ re eptor


41/70

* 3omit amp tiap + am drip da"am infus* Neuro-ion %%% '; drip tiap $4 am

antagonis, -e&er a dengan mengham-at

produ&si asam "am-ung sehingga mereda&an

gastritis.

3omit -erisi meto "opramide, ada"ah

antinausea dengan me&anisme &er a

anti&o"inergi&. Dengan penurunan moti"itas

'3, mua" a&an -er&urang.

Neuro-ion %%% ada"ah sediaan mu"ti itamin

B1, B=, B1$ yang -erfungsi untu&

memper-ai&i meta-o"isme.

Pe+3a a%an :

Seorang !anita $P%A% datang dengan &e"uhan mua" muntah. Sudah dirasa&an se"ama $

minggu tera&hir. Setiap &a"i ma&an dan minum pasien a&an muntah. Pasien hanya dapat ma&an

dan minum ma&anan dan minuman yang hangat dan tida& -er-au ter"a"u ta am. Pasien uga

menge"uh nyeri pada u"u hati. Pasien menga&u 2P23 $# Septem-er $%1 . Pemeri&saan

o-stetri& tida& di"a&u&an. Pada pemeri&saan fisi& didapat&an da"am -atas norma".

Berdasar&an anamnesa diatas, diagnosis 1P%A% gra ida 1 *1= minggu ( 2 rade '' dapat

di&ata&an tepat. ?arena -erdasar&an 2P23 pasien tangga" $# Septem-er $%1 dan tangga"

pemeri&saan 1 Januari $%1=, didapat&an usia &ehami"an 1 *1= minggu. Berdasar&an ge a"a

&"inis muntah seha-is ma&an, penurunan -erat -adan, turgor EE, menun u&&an adanya

hyperemesis gra idarum grade ''.

3inda&an yang di-eri&an ada"ah infus 5 1 %% 7$4 am untu& memper-ai&i &e&urangan

airan. ;om eran -erisi Ondan entron, serotonin *23# re eptor antagonist, -e&er a dengan

mem-"o& &er a serotonin se-agai su-stansi a"ami yang menye-a-&an mua" dan muntah. 5antinada"ah histamine 2$ re eptor antagonis, -e&er a dengan mengham-at produ&si asam "am-ung

sehingga mereda&an gastritis. 3omit -erisi meto "opramide, ada"ah antinausea dengan

me&anisme &er a anti&o"inergi&. Dengan penurunan moti"itas '3, mua" a&an -er&urang.

Neuro-ion %%% ada"ah sediaan mu"ti itamin B1, B=, B1$ yang -erfungsi untu& memper-ai&i

meta-o"isme.3inda&an yang di"a&u&an sudah tepat untu& mengurangi ge a"a hyperemesis

gra idarum.

Nama Pasien : Ny. 5ohae"ah


42/70

Usia : 44 tahun

DPJP : dr Arief Budiono, Sp. O

Diagnosis a!a" : P$A% usia 44 tahun dengan Anemia e. /ioma Uteri

Diagnosis a&hir : P$A% usia 44 tahun post 2istere&tomi a7i /ioma Uteri ( Anemia

Ana+ne%!% :

?U: /enstruasi -anya& 8 -ergumpa"

Seorang !anita, 44 tahun, datang dengan&e"uhan utama menstruasi -anya& dan

-ergumpa" se a& 1th S/5S. Setiap menstruasi

darah -er!arna merah segar -er ampur gumpa"an*gumpa"an darah. ama menstruasi) hari, pada # hari pertama, -erganti pem-a"ut=*)>7hari, pada # hari -eri&utnya, -erganti

pem-a"ut #*4>7hari.

/enstruasi disertai dengan nyeri perut -a!ahse a& 4 -"n y"", hi"ang tim-u", terutama pada #hari pertama menstruasi, -er&urang denganistirahat.

Nyeri pinggang se a& 4 hari y"", hi"ang tim-u".BA? dirasa&an "e-ih sering, terasa seperti adayg mene&an &andung &emih. 3ida& ada nyerisaat -erhu-ungan se&sua" dgn suami. Da"am 1tahun tera&hir terdapat Q BB R+&g.

Ana+ne%!% ta+3a an

5i!ayat O-stetri : Ana& pertama, "ama

&ehami"an 6 -u"an, "ahir spontan, usia

se&arang 16 tahun, ana& &edua, "ama

&ehami"an 6 -u"an, "ahir spontan, usia

se&arang 1 tahun, ara& antar &ehami"an 4

tahun.

5i!ayat penya&it dahu"u : hipertensi 0* ,&en ing manis 0* , asma 0( . $mg y"" e& 2-

/eo$!

/ioma uteri ada"ah tumor ina& otot po"osuterus yang terdiri dari se"*se" aringan otot

po"os, aringan pengi&at fi-roid dan &o"agen.

/ioma uteri dise-ut uga dengan "eimioma

uteri atau fi-romioma uteri. /ioma ini -er-entu& padat &arena aringan i&at danotot rahimnya dominan

?"asifi&asi /ioma Uteri Berdasar&an"eta&nya, yaitu:

1. /ioma Uteri Su-serosum

o&asi tumor di su- serosa &orpus uteri.Dapat hanya se-agai ton o"an sa a, dapat

pu"a se-agai satu massa yang dihu-ung&andengan uterus me"a"ui tang&ai. Pertum-uhan&earah "atera" dapat -erada di da"am"igamentum "atum, dan dise-ut se-agaimioma intra"igamen.

$. /ioma Uteri 'ntramura"

Apa-i"a masih &e i", tida& meru-ah -entu& uterus, tapi -i"a -esar a&an menye-a-&anuterus -er-en o"*-en o", /ioma sering tida& mem-eri&an ge a"a &"inis yang -erarti&e ua"i rasa tida& ena& &arena adanya massatumor di daerah perut se-e"ah -a!ah.

#. /ioma Uteri Su-mu&osum

/ioma yang -erada di -a!ah "apisan

mu&osa uterus7endometrium dan tum-uh&earah &a um uteri.


43/70

6gr7d"

5i!ayat penya&it &e"uarga : hipertensi 0( ,

&en ing manis 0( , asma 0(

5i!ayat operasi : tida& ada

5i!ayat menstruasi : teratur, si&"us #% hari,

) hari, menstruasi -anya& dan -ergumpa",

disertai nyeri pada saat menstruasi

5i!ayat /eni&ah : 1>, "amanya $% tahun

5i!ayat ?B : 14 tahun y"" mengguna&an ?Bsunti& 1>7-u"an se"ama tahun

Usaha Bero-at : Datang &e -idan "a"u

disaran&an &e dr.Sp.O

e a"a mioma uteri:

1. Pendarahan tida& norma"

*2ipermenorea perdarahan -anya& saatmenstruasi, &arena me"uasnya permu&aanendometrium da"am proses menstruasi

* angguan &ontra&si otot rahim

A&i-at pendarahan penderita dapatmenge"uh &e&urangan darah, pusing, epat"e"ah dan pu at.

$. Pene&anan rahim yang mem-esar

*3erasa -erat di a-domen -agian -a!ah

* angguan mi&si atau defe&asi

#. angguan pertum-uhan dan per&em-angan &ehami"an

*?ehami"an dapat menga"ami &eguguran

*3ertutupnya sa"uran o arium menim-u"&aninferti"itas

Pe+e$!k%aan '!%!k :


33;: 3D: 1#%76% mm2g

N: +%>7mnt

5: $$>7mnt

S: #=,1 o@

?epa"a: @on un ti a anemis (7(

S&"era i&teri& *7*


3hora> : @or : BJ/, regu"er , murmur 0*

Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*

A-domen :

• 'nspe&si : @em-ung


44/70

• Aus&u"tasi : B.U ( norma"• Per&usi : Du"" a7r suprapu-i• Pa"pasi : 3era-a massa a7r

suprapu-i , u&uran 1 m>$% m,&onsistensi &eras, permu&aan rata,

immo-i"e, N3 0*

&stremitas: oedem *7*, @53 E$F , a&ra"

dingin2istere&tomi ada"ah pengang&atan uterusyang umumnya merupa&an tinda&an terpi"ih.3inda&an ini ter-ai& untu& !anita -erumur "e-ih dari 4% tahun dan tida& menghenda&iana& "agi atau tumor yang "e-ih -esar dari&ehami"an 1$ minggu disertai adanyagangguan pene&anan atau tumor yang epat

Pasien di-eri&an infus 5 untu& menggantiairan yang te"ah hi"ang. Di-eri&an transfusi

P5@ untu& mening&at&an 2- pasien. P5@merupa&an &omponen yang terdiri darieritrosit yang te"ah dipe&at&an denganmemisah&an &omponen*&omponen yang

"ain. Pem-erian transfusi P5@ -ertu uanuntu& memper-ai&i o&sigenasi aringan dana"at*a"at tu-uh. Biasanya ter apai -i"a &adar 2- sudah di atas + g .

Pe+e$!k%aan Pen*n8an4

2emato"ogi 01 $ * 1 *$%1 =

2- : +,# g7d

2t : #1,=

eu&osit : =. %%7mm#

3rom-osit : 4%=.%%%7mm#

ritrosit : #,= uta7mm#

/@; : =$ f

/@2 : 1+ pg7m"

/@2@ : #% g7d"

2emato"ogi 01 # * 1 *$%1 =

2- : 6, g7d

2emato"ogi post miome&tomi 01 4 * 1 *$%1 =

2- : =, g7d"

/!ndakan :

2istere&tomi

/e$a !


45/70

* 'nfus Na@ 1 gtt

* P5@ O f"s '''

Pe+3a a%an :

Dari anamnesis dan pemeri&saan fisi& diatas, diagnosis /ioma Uteri ( Anemia. Di&ata&anmioma uteri &arena terdapat pendarahan yang tida& norma" 0darah saat haid -anya& sampai

pasien mengguna&an handu& saat mens hari &e 1*4, menggumpa" dan terdapat nyeri perut,se"ain itu pasien uga merasa seperti ada yg mene&an &andung &emih. Se"ain itu uga terdapatgangguan pertum-uhan dan per&em-angan &ehami"an 0menga"ami &eguguran . Di&ata&ananemia &arena dari pemeri&saan fisi& didapat&an &on un ti a anemis (7(, dan dari

pemeri&saan hemato"ogi post miome&tomi tangga" 14*1*$%1= didapat&an 2-: =, g7d" ,

eritrosit : #,= t7mm#, dari hasi" pemeri&saan darah tepi. Didapat&an hasi" anemia hipo&rommi&rositer susp anemia defisiensi 9e DD7 penya&it &hroni&. 3inda&an yang di"a&u&an pada

pasien ini ada"ah histere&tomi a7i mioma uteri. Dan transfusi P5@ a7i anemia.

Nama : Ny. Sri /u"yani

Usia : $= tahun

DPJP : Dr. 5oni 5o!a!i, dr., Sp.O 0?


46/70

Diagnosis masu& : $P%A1 usia $= tahun gra ida 14*1 minggu dengan a-ortus

imminens,

anin intrauterine, tungga", hidup

Diagnosis &e"uar : P%A$ usia $= tahun post &uretase atas indi&asi a-ortus in&omp"itus

Ana+ne%!% :

Seorang pasien !anita, $P%A1, menga&uhami" 1, -u"an. Pasien datang dengan&e"uhan &e"uar darah dari a"an "ahir, darah

-er!arna merah &ehitaman dan tida& -ergumpa". Pasien uga menge"uh mu"as se a& pagi, dirasa&an terus menerus, 1> da"am menit. ?e"uhan tida& disertai demam

Usaha -ero-at: pasien &ontro" &e Sp.O untu& &ontro" &ehami"an, saat di e& US &ehami"andisaran&an diu"ang, saat US tida& ada tanda*tanda &ehidupan anin.

/eo$!

De !n!%! :

A-ortus in&omp"itus ada"ah penge"uaran

se-agian hasi" &onsepsi pada &ehami"an

se-e"um $% minggu dengan masih ada sisatertingga" da"am uterus.

Penge"uaran fetus -ersama*sama dengan

p"asenta umumnya ter adi pada &ehami"an

&urang dari = minggu, tetapi sete"ah = minggu

penge"uaran hasi" &onsepsi sering ter adi

se ara terpisah.

Pe+e$!k%aan '!%!k :


33;: 3D: 11%7+% mm2g

N: +%>7mnt

5: $%>7mntS: #=,+ o@

?epa"a: @on u ti a anemis *7*

S&"era i&teri& *7*


3hora> : @or : BJ/ S1S$, murmur 0*

Pu"mo: ;BS &a &i, 5h *7* , Ch *7*

D!a4no%!%

Data su- e&tif

* Perdarahan per aginam : merupa&an

ge a"a yang &has dari a-ortus in&omp"etus.

Jum"ah perdarahan enderung "e-ih -anya& daripada darah haid -iasa,

perdarahan mung&in he-at dan dapat

menye-a-&an syo& hipo o"emi&. Se"ama

se-agian aringan p"asenta tetap me"e&at

pada dinding uterus ma&a perdarahan a&an

terus -er"angsung.

Nyeri a-domen : nyeri &ram suprapu-i& ter adi a&i-at &ontra&si uterus da"am


47/70

A-domen : em-ung gra id, nyeri te&an 0*



39U: 0*

P : 0*

pemeri&saan da"am:

7 : sisa darah 0(

portio : te-a" "una&

&etu-an 0*

pem-u&aan 0*

presentasi 0* .

Pe+e$!k%aan Pen*n8an4 :

US à tida& ada tanda*tanda &ehidupan anin.

Dian ur&an di"a&u&an pemeri&saan urin rutindan darah rutin untu& mengetahui &ondisi i-u.Pemeri&saan usia anin dengan US ugadian ur&an.


48/70

/!ndakan :

?uretase

/e$a ! :

@efadro>i" %%mg #>1ta- p.o

Pospargin #>1ta- p.o.

Asam mefenamat %%mg #>1ta-

Penata ak%anaan

• Bi"a terdapat syo& atasi dahu"u syo&

0per-ai&i &eadaan umum

• 3ransfusi -i"a 2- E + gr

• ?ehami"an &urang dari 1= minggu dan

perdarahan tida& se-erapa -anya&, e a&uasi

se ara digita"7dengan unam o um à

perdarahan -erhenti à di-eri&an

ergometrin %,$ mg './ atau misopostro"

laporan debora 9 - 16 januari 2016 +turus

Documents