AKTA KERAJAAN TEMPATAN

NOTIS SEKSYEN

Yang Dipertua Majlis Daerah Simpang

Saya/Kami, (NamaPemohon)

No. Kad Pengenalan

Tel.No

Alamat Surat Menyurat

Dengan Ini Memberi Notis Sebagaimana

Tempatan 1976 (Akta 171) Mengena

1 Hak milik Pegangan (Title Of Holding)

2 Alamat Harta

(Description & Situation Of Holding)

3 Nama Pemindah Milik (Name Of Transferor)

4 Nama Penerima Pindah Milik

(Name Of Transferee)

5 Nombor Atau Simbol Surat

(Number Or Symbol Of Instrument)

6 Harga Beli

(Purchase Price)

7

Jenis Harta

(Type Of Property)

*SilaTandakan X Diruang Yang Betul

8 Tandatangan Pemohon (Signature)

No. Rujukan Atau No. Akaun PemilikKenyataan Pegawai Yang Menerima

Ulasan Permohonan Diatas LengkDicadangkan Disahkan / Tidak

Tarikh

Tandatangan(Pegawai Yang Menerima

Bayaran Pendaftaran Proses Pindah

Jenis Harta

BORANG I

AKTA KERAJAAN TEMPATAN 1976 (AKTA 171)

NOTIS SEKSYEN 160 (NOTIS PINDAH MILIK PEGANGAN BERKADAR

Majlis Daerah Simpang Renggam

:

:

:

:

Sebagaimana Dikehendaki Dibawah Seksyen 160(1) Dan (

Tempatan 1976 (Akta 171) Mengenai Berikut :

(Title Of Holding)

No. Lot Mukim

(Description & Situation Of Holding) Alamat

Milik (Name Of Transferor)

Milik (Name Of Transferee)

bol Suratcara Rujukan (Number Or Symbol Of Instrument) Tarikh

RM Tarikh

Jenis Binaan

Bangunan

Kekal

Separuh

Kekal

Sementara *SilaTandakan X Diruang Yang Betul Tiada Binaan

(Signature)

Untuk Kegunaan Pejabat Sahaja

Pemilik Pegangan Pegawai Yang Menerima Permohonan

Lengkap / Tidak Lengkap Disahkan / Tidak Disahkan

Keputusan

Tarikh

Tandatangan Tandatangan Permohonan) (Setiausaha Atau Pen. Peg. Penilaian)

Pendaftaran Proses Pindah Milik Pegangan Berkadar Hanya BolehPermohonan Disahkan

Bayaran (RM) Tarikh

LAMPIRAN 1

171)

NOTIS PINDAH MILIK PEGANGAN BERKADAR)

Seksyen 160(1) Dan (2) Akta Kerajaan

Mukim

Jilid Pindah Milik Folio

Cukai Setem

(Stamp Duty)

Pengesahan

Boleh Disahkan / Tidak Boleh Disahkan

Tandatangan Atau Pen. Peg. Penilaian)

Boleh Diterima Selepas

No. Resit Bayaran