7/30/2019 kwarshiorkor

1/19

Referat

KWASHIORKOR

Pembimbing :

dr. SML Toruan, SpA

Penyusun :

Ayuni Rianthy Batto

05 - 013

7/30/2019 kwarshiorkor

2/19

Defenisi

Kwashiorkor salah satu bentuk malnutrisi

protein berat intake protein yang inadekuat

dengan intake karbohidrat yang normal/tinggi.

Kata kwarshiorkor berasal dari bahasa

Ghana Afrika yang berati anak yangkekurangan kasih sayang ibu.

7/30/2019 kwarshiorkor

3/19

Klasifikasi Malnutrisi

Terdapat tiga jenis KKP, yaitu:

1. KKP Kering

2. KKP Basah3. KKP Menengah

7/30/2019 kwarshiorkor

4/19

KKP basah kwashiorkor. Kekurangan

protein pada kwashiorkor biasanya lebih jelas

dibandingkan dengan kekurangan kalori

Anak kwashiorkor telah penyapihan

usianya lebih besar dari pada anak yang

menderita marasmus.

Kwashiorkor > jarang ditemukan. Biasanya

marasmik-kwashiorkor.

7/30/2019 kwarshiorkor

5/19

Etiologi

Inadekuatnya intake protein yang berlangsungkronis.

Faktor penyebab :

1. Pola makan.2. Faktor social

3. Faktor ekonomi

4. Faktor infeksi dan penyakit lain.

7/30/2019 kwarshiorkor

6/19

Insiden & Epidemiologi

Sering dijumpai pada golongan umur tertentu : bayi pada

masa menyusui dan pada anak prasekolah, 1 hingga 3 tahun

golongan umur yang perlu > banyak protein untuk tumbuh

sebaik-baiknya.

Terutama di negara yang sedang berkembang : Afrika, Asia,

Amerika Tengah, Amerika Selatan, dan bagian-bagian

termiskin di Eropa (1,2).

>> Gol. Penduduk penghasilan rendah.

Keadaan higiene yang buruk

mudah infeksi

triger

7/30/2019 kwarshiorkor

7/19

Patogenesis

Kwashiorkor edema &perlemakan hati ke(-) > asamamino esensial yang dibutuhkan u/ sintesis

Dalam diet cukup KH produksi insulin meningkatasam amino yang (-) disalurkan ke otot.

Kurang As. amino serum penyebabnya kurangpembentukan albumin oleh hepar edema

Gangguan pembentukan lipoprotein beta transportasilemak dari hati ke depot lemak juga tergangguakumulasi lemak dalam hepar

7/30/2019 kwarshiorkor

8/19

Manifestasi Klinis

1. Gejala yang terpenting adalah pertumbuhan yangterganggu

2. Perubahan mental

3. Ditemukan edema baik ringan maupun berat

4. Gejala gastrointestinal seperti anoreksia5. Perubahan rambut, seperti mudah dicabut

6. Kulit penderita biasanya kering

7. Pembesaan hati bisa ditemukan

8. Anemia ringan pada sebagian penderita9. Kadar albumin serum rendah

10. Letargia dan apati

7/30/2019 kwarshiorkor

9/19

7/30/2019 kwarshiorkor

10/19

7/30/2019 kwarshiorkor

11/19

7/30/2019 kwarshiorkor

12/19

Faktor Resiko

Bayi dan anak-anak resiko terbesar untuk

mengalami ke(-) gizi butuh sejumlah besar

kalori dan zat gizi untuk pertumbuhan dan

perkembangannya.

7/30/2019 kwarshiorkor

13/19

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan fisis :

- Inspeksi : edema dan kurus, pucat,moon face,

kelainan kulit misalnya hiperpigmentasi, crazy

pavement dermatosis.

- Palpasi ditemukan hepatomegali.

7/30/2019 kwarshiorkor

14/19

Periksaan Laboratorium :

Tes darah (Hb, glukosa, protein serum, albumin).

Kadar enzim pencernaan Biopsi hati.

Pemeriksaab tinja & urin.

Khas : Penurunan konsentrasi albumin dlmserum.

Ketonuria lazim tingkat awal, hilang keadaan lanjut

Kadar glukosa darah yang rendah,pengeluaran hidrosiprolin

melalui urin,kadar asam amino dalam plasma dapat

menurun,jika dibandingkan dengan asam-asam amino yang

tidak essensial dan dapat pula ditemukan aminoasiduriameningkat.

Kadang ditemukan

7/30/2019 kwarshiorkor

15/19

Diagnosa Banding

1. Defisiensi asam lemak bebas dan

karboksilase multiple;

2. Sindroma imunodefisiensi,

3. Cyctic fibrosis,

4. Histiositosis sel Langerhans

7/30/2019 kwarshiorkor

16/19

Penatalaksanaan

1. DIETETIK- Makanan TKTP = 1 setengah x kebutuhan normalKebutuhan normal :=> 0-3 tahun : 150 175 kcal/kg/hari, diberikan

bertahapMg I : Fase stabilisasi (75% - 80% kebutuhan normal)Protein : 1 - 1,5 gram/kgBB/hariMg II : Fase transisi ( 150% dari kebutuhan normal)Protein : 2 - 3 gram/kgBB/hari

Mg III : Fase rehabilitasi ( 150 200% kebutuhannormal)Protein : 4 6 gram/kgBB/hari.

7/30/2019 kwarshiorkor

17/19

2. PENAMBAHAN SUPLEMENTASI VITAMINVitamin A 1 tahun : 200.000 SI (1 kalidalam 6 bulan)

Vitamin D + B kompleks + C.

3. MINERAL- Jumlah cairan : 130 200 ml/kg/BB/hari

(per oral / NGT)- Kalau edem dikurangi- Porsi kecil tetapi sering

7/30/2019 kwarshiorkor

18/19

PROGNOSIS

Penanganan yang cepat & tepat baik. Penanganan pada stadium yang lanjut

peningkatan kesehatan, gangguan fisik

permanen dan gangguan intelektual.Penanganan terlambat / tidak memperoleh

penanganan sama sekali fatal.

7/30/2019 kwarshiorkor

19/19

TERIMA KASIH