kuliah blok kbk integumen dermatitis.pptx

7/25/2019 Kuliah Blok KBK Integumen Dermatitis.pptx

1/57

DERMATITIS


2/57

Dermatitis / Eksema

A. Definisi dermatitis

Peradangan kulit terhadap faktor eksogen

dan endogen. Nama lain adalah eksema.B. Dermatitis eksematosa

Inflamasi pruritus, Eritem / kemerahan

berskuama, dan disertai lesi vesikulasi/bula

pecahmaserasikrusta.


3/57

. !lasifikasi

". Pen#ebab $ Eksogen % endogen

!ontak % stasis

&. Dera'at keterlibatann#a

Dermatitis eksfoliatifa

(iken simpleks kronik

). (okasi inflamasin#a

*angan % kaki+. *ingkat inflamasiDermatoterapi

Akut subakut kronik.


4/57

D. Dermatitis akut $

". -angat gatal / sakit, ekskoriasi maserasi.

&. !ulit eritem, ada vesikel, bula.

). !linik

Dermatitis kontak, numularis, stasis,

dishidrosis, reaksi id, dermatofitosis.

+. *erapi kompres, kortikosteroid topikal dan atau

sistemik, antihistamin dan atau antibiotik.


5/57


6/57


7/57


8/57

E. Dermatitis sub akut $

". atal/ringan 0 sedang, sensasi terbakar.

&. Eritem ringan 0 sedang, mulai berskuama

mulai berfisura dangkal.

). !linik

dermatitis kontak, atopik, numularis, stasis,

serotika dermatofitosis.

+. *erapi !-* topikal 12 oklusi3 dan/ sistemik,

pelembab, A4 dan/ AB.


9/57


10/57

5. Dermatitis !ronis $

". atal berat.

&. (ikenifikasi berskuama, ekskoriasi fisura.

). !linik

DA kronik, (-!, DN kronik, D-er kronik

akrodermatitis kronik.

+. *erapi

!-* topikal oklusif / intra lesi atau sistemik,

pelembab, antihistamin / antibiotik.


11/57


12/57

Dermatitis Atopik

I. Orang atopik :

a. Diturunkan.

b. *erdapat kelainan fisik tertentu.c. *erdapat kelainan laboratoris.

d. !epekaan bereaksi thd agen atau

hipereaktif.

e. !epakaan menderita pen#akit atopik.


13/57

a. Diturunkan.


14/57


15/57

b. *eradapat kelainan fisik tertentu

"3 !ulit kering.&3 (ipatan sub0orbital Dennie06organ.

)3 (ipatan leher.

+3 4iperliniaris palmaris.73 !elainan sekitar mata.

83 !eratokonus.

93 -umbatan perifolikuler.

Dapat membantu diagnosis


16/57

c. *erdapat profil lab.

Peningkatan IgE.

d. 4ipereaktif.

"3 atal0gatal 1pruritus3 seluruh tubuh

&3 6udah mendapat infeksi bakteri, virus dsb.)3 Alergi thd makan$ telur, udang dsb.

+3 Alergi thd :ol, solven.

73 6udah terkena pitiriasis alba #g luas.83 (ebih reaktif pd tes kulit tipe I.



17/57

e. Peka terhadap pen#akit atopik.

a3 ;hinitis Alergika.

b3 Asma Bronkiale.

c3 Dermatitis Atopik.


II. Dermatitis Atopik:

Dermatitis khas pada orang atopik,sebagai konsekuensi dari keadaan dan

sifat atopiknya.


18/57

III. Etiopatogenesis Dermatitis Atopik $

a. Interaksi antara kepekaan dan genetik.

b. Defek / gangguan sa:ar kulit.

"3 Do:nregulasi cornified envelope gen 1filaggrin

danloricrin3.

&3 Penurunan kadar ceramide.

)3 Peningkatan kadar ensim proteolitik endogen dan

+3 Peningkatan Trans Epidermal Water Loss 1*E


19/57

III. Etiopatogenesis Dermatitis Atopik $

e. Pada DA ter'adi $

"3 !elainann#a genetik 1penurunan belum

'elas3.

&3 Pruritus tanda utama 1hipereaktivitas /

garukan3.

)3 atal 1garukan3 ter'adi akibat paparan

alergen, konsentrasi bahan iritan ringan

dengan konsentrasi berlebihan,

perubahan iklim, dan keringat

berlebihan


20/57

I=. e'ala dan *anda Dermatitis Atopik$

a. Dapat diderita seumur hidup 1o.k sudah ada

predisposisi3.

b. Dapat kumat0kumatan 1tergantung pencetus3.

c. ambaran klinis khas pada umur tertentu

#aitu$

1) Dermatitis atopik pada bayi.

2) Dermatitis atopik pada anak-anak.

3) Dermatitis atopik pada

dewasa.


21/57

Pada ayi Pada Anak

Pada Dewasa


22/57

Diagnosis DA pada Anak-anak

a. !m"r# anak-anak $2 b"%an - 2 ta&"n).

b. Terdapat 'ambaran k&as dermatitis atopik pd

bayi # dermatitis ak"t di daera& pipi dan

ekstremitas ba' ekstensor( simetris.

. Dapat pertama ka%i ata" k"mat-k"matan bi%a

terkena penet"s( mis te%"r

d. *ata% yan' ditandai serin'nya rewe%.e. Memp"nyai si+at atopik $an''ota ke%"ar'a y'

berpenyakit atopik).


23/57

Major Feature/ Kriteria Mayor (harus ada 3) :a. Pruritus.

b. Chronic or chronically ralapsing eczematous

dermatitis.

c. Typical morphology and distributionacial or

e!tensor in"ol"ement in inant and children# le!urallicheniication or linearity in adults.

d. Personal or amily history o atopy (asthma$ allergic

rhinitis$ atopic dermatitis).

,riteria Dia'nosis anin dan Ra+ka,riteria Mayor dan Minor


24/57

Minor feature / Kriteria Minor (Tambahan 3 atau lebih) :

a. Xerosis.

b. Ichthyosis, palmar hyperlinearity, keratosis pilaris.

c. Immediate skin test reactivity.

d. Elevated serum IgE.e. Early age of onset.

f. Tendency . aureus cutaneous infection and herpes

simpleks or immpared cell mediated immunity.

g. !ipple ec"ema

h. #heilitis


25/57

Minor feature / Kriteria Minor (Tambahan 3 atau lebih) :

i. $ecurrent conjunctivitis.

j. Ichthyosis, palmar hyperlinearity, keratosis pilaris.

k. %ennie & Morgan infraorbital fold.

l. 'eratoconus.m. Food intolerance.

n. (ityriasis alba.

o. Itch )hen s)eating

p. *hite dermaographism or delayed blanch, etc.


26/57

Diagnosis DA pada Anak-anak

a. !m"r# anak-anak $/ 0 - 1 t&).

b. Terdapat 'ambaran k&as dermatitis atopik pada

anak# dermatitis kronis ter"tama di daera&

eksor( simetris

. ,"mat-k"matanbi%a terkena penet"s.

d. Perna& menderita dermatitis atopik sebe%"mnya

$kem"n'kinan).e. *ata% pada tempat %esi dan tanpa %esi.

+. Memp"nyai si+at atopik $an''ota ke%"ar'a y'



27/57

Diagnosis DA pada Dewasa

a. !m"r # remaa4dewasa.

b. Terdapat 'ambaran k&as dermatitis atopik pada

dewasa# dermatitis kronis ter"tama di daera&

eksor( simetris

. ,"mat-k"matanbi%a terkena penet"s.

d. Perna& menderita dermatitis atopik bayi ata"

anak sebe%"mnya $kem"n'kinan).

e. *ata% pada tempat %esi dan tanpa %esi.

+. Memp"nyai si+at atopik $an''ota ke%"ar'a y'



28/57


29/57

Terapi Dermatitis Atopik

A. Topika% #

1. 5esi ak"t kortikosteroid %ema&.

2. 5esi kronik kortikosteroid k"at.

. Sistemik#

3. Anti&istamin.

0. ,ortikosteroid ka%a" per%".

6. Perawatan k"%it misa%nya den'an emo%ien dsb.

D. Ed"kasi#

. Pene%asan tentan' penyakitnya.

7. Pene'a&an dan perawatan diri.


30/57

Dermatitis KontakDiagnosis

A. Eritem dng gatal dan rasa terbakar udem, papul, vesikel bula di kulit terpapar kontaktan iritan alergen

1dermatitis di kulit terpa'an3.

B. Diikuti dengan membasah, krusta, ekskoriasi dan infeksisekunder kronik.

. !onfigurasi lesi tidak umum seperti garis, luas, cincin

1menggambarkan pen#ebab3.

D. ;i:a#at terpapar bahan saat di rumah, ker'a, rekreasi,

reaksi serupa sebelumn#a pernah ter'adi 1D!A3.

E. *es *empel positif 1D!A3.


31/57

Dermatitis Kontak Iritan

A. Peradangan dengan background non reaksi

hipersensitivitas.

B. Pen#ebab$ bahan kimia, fisik, biologik.

. >?@ dari kasus dermatitisterkait dengan ker'a.

D. 5aktor eksogen #ang terpenting adalah toksisitas.

E. 5aktor endogenkondisi kulit 1atopik 3.


32/57

Patogenesis dermatitis kontak iritan

A. (epasn#a lipid permukaan kulit dan

berkurangn#a kandungan air.

B. !erusakan membran sel.

. Denaturasi keratin.

D. -itotoksisitas agent langsung ke keratinosit.


33/57

Dermatitis Kontak Alergi

A. ;eaksi hipersensitivitas tipe0+ 1klasik3

B. Paparan alergen sensitisasielisitasi.

Alergenelisitasi 1telah tersensitisasi3.

. -ensitisasi$ Alergen/hapten -( presentasi lnn

sel * memori 1fase aferen3.

D. Elisitasi$ Alergen/hapten -( 1sitokin3 presentasi sel *

memori sitokin proinflamasi 1sering disebut fase aferen3.E. Predileksi$ tangan, kaki, dan bibir 1 daerah sering terkena

pa'anan hapten/alergen3


34/57

5. Akut$ papul dan plak eritem, pada kasus #ang berat

bervesikulasi bula.

. !ronik$ eritem ringan dengan likenifikasi dan berskuama

bahkan, kadang fisura.

4. Patch *est 1gold standard3

I. *erapi $ hindari kontaktan dan sesuai tatalaksana dermatitis


35/57

Dermatitis umu!aris

A. Discoid ecemakronik dengan etiologi 13

B. (esi kulit $

Papul dan papul vesikel plak numuler dengan

permukaan dapat membasah, berkrusta, dan berskuama.

. Ekstremitasa tas dan ba:ah, termasuk punggung tangan

1:anita3 C dan ekstremitas ba:ah 1laki0laki3.

D. Patologi menggambarkan eksema akut, subakut dan

kronik.

E. *erapitatalaksana dermatitis


36/57

!riteria Diagnosis Dermatitis Numularis

". Plak akut / subakut vesikel berkelompok

berbentuk numular / koin batas tegas

tertutup krusta atau skuama.

&. -ensasi gatal #ang berat.

). Erupsi luas terutama di anggota gerak.


37/57


38/57

Liken Simplek Kronis

A. Neurodermatitis sirkumskripta

kronik, sangat gatal, plaklikenifikasi berbatas tegas.

B. Predileksi belakang leher, ekstremitas bagian ekstensor,

lutut dan genital 1daerah ter'angkau tangan3.

. Patologi menggambarkan hiperkeratosis, hipergranulosis,

hiperplasi epidermal psoriasiformis, dan penebalan

'aringan kolagen papila dermis.

D. *atalaksana sesuaikan tingkat dermatitisn#a


39/57

!riteria Diagnosis (iken -impleks !ronis

". Plak ber:arna violaseus sangat tebal,

berbatas relatif tegas dan per'alanan kronis.

&. Pruritus #ang diperberat oleh garukan.

). mumn#a ditemukan pada kaki dan leher

1memungkinkan garukan3.


40/57


41/57

Prurigo odu!aris

A. 4#de 1"?3 dengan istilah prurigo nodular kronik,

sangat gatal.

B. Nodul keras hiperkeratosis dengan diameter ?.&0).? cm

dengan ekskoriasi.

. !eterkaitan pen#akit seperti dermatitis atopik dan pen#akit

sistemik #ang pruritik.

D. Patologi menggambarkan hiperkeratosis, hipergranulosis,

hiperplasi epidermal psoriasiformis, dan penebalan

'aringan kolagen papila dermis, dan #ang khas adan#a

hiperplasi neural.


42/57

Ek P ! ! t " ik !


43/57

Eksema Pa!mop!antar "esiku!ar

A. Akut / kronisvesikel dan bula pada telapak tangan dan

kaki dengan PA$ vesikel spongiotik.

B. Endogen dan dibedakan dengan pen#ebab eksogen

seperti D!A/I.

. ;espon terapi kurang baik.

D. Penampilan klinisn#a berupa $

". Pomfolik

&. Dermatitis vesikobulosa kronik.

). Dermatitis tangan hiperkeratotik

+. ;eaksi id.


44/57


45/57


46/57


47/57

Ri t R


48/57

Riwayat R"am,amb"&an

Tan'an dan ,aki

8esike%4b"%a(

P%ak $-)

P%ak(8esike%4b"%a $-)

Ak"tEksp%osi+Swasirna

Kronik

LateralJari

SentralTelapak

Pom+o%ikDermatitis

Tangan

Hiperkeratot

Dermatitisvesikobulosa

Kronik

Reaksi Id


49/57

!riteria Diagnosis Pomfolik

A. Adan#a deep-seated vesiclepada telapak tangan

kadang pada kaki dan 'ari bagian lateral dengan

distribusi simetrik dengan penapakan FtapiocaG.

B. Pruritus #ang sangat biasan#a mendahului

sebelum erupsi vesikel.

. =esikel dapat men#atu membentuk bula kadang

dapat mengalami ruptur.

D. !ecenderungan rekurensi periodik.


50/57

Dermatitis #tasis

!riteria DiagnosisA. Peradangan eksematosa kronis batas tidak tegas

biasan#a dekat pergelangan kaki.

B. Adan#a pe:arnaan kulit kecoklatan akibat deposit

hemosiderin.

. *erkait adan#a bukti insufisiensi vena termasukvarises dan udem kaki.

D. enderung superimpus dengan ulserasi.

D titi Ot iti i


51/57

Dermatitis Otosensitisasi

A. Akut infeksi, dermatitis kontak, dermatitis

stasis, radiasi ionisasi, trauma tumpul kontin#u,

A 1mis benang3.

B. (esi papulovesikular gatal, tersebar dan ban#ak

ditemukan pada ekstremitas.

. *erkait dengan pemicu sebelumn#a 1dermatosis3.

D. PA tidak diagnostik spongiosis dengan infiltrat

limfohistiosit perivaskuler, di antran#a ditemukan

eosinofil.


52/57

!iri hari post dermatitis stasis C

!anan bbrp minggu di ektremitas atas


53/57

Dermatitis Seboroik%. &apat ter'adi pada bayi dan deasa.

. *esi +has eritem dan s+uama berminya+ di daerah seborea

(scalp$ dada$ telinga$ dan intertiginosa). Pada +asus berat

dapat ter'adi dermatitis e+soliati"a. Pruritusnya ringan

3. ,tiologinya tida+ di+etahui$ di+ait+an dengan pening+atan

se+resi sebum$ perubahan +omposisi sebum$ obat tertentu$

serta M. furfur.

-. Petanda ine+si 0+roni+ residi # terapi standard (1).


54/57

Penampi!an k!inis

A. Ba#i". -calp 1cradle cap3.

&. Badan termasuk lipatan dan napkin area.

). Pen#akit (einer 1Non familial H familial

dengan disfungsi 73.

B. De:asa

+. -calp.

7.


55/57

Dermatitis Seboroik

,riteria Dia'nosis

A. Peradan'an eksematosa s"bak"t dan

kronis.

. Predi%eksi pada ska%p( te%in'a( a%is(

%ipatan naso%abia%( dan dada.

6. Pr"rit"s rin'an.

D. *reasy sa%es.

Dermatitis Eksoliativa


56/57

Dermatitis Eksoliativa,riteria Dia'nosis

A. Eritem di+"s meye%"r"&

$&ampir)4eritrodermi skin.

. Sk"amasi yan' ekstensi+ baik sk"ama

&a%"s ata" yan' teba%.

6. air %oss.

D. 9nikodistro.

E. *ata%( ma%aise( dan pen"r"nan berat


57/57

Seles

ai

kuliah blok kbk integumen dermatitis.pptx

Documents