7/24/2019 KPMBTLD1sf

1/16

DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

Nama : NOR HANIS BINTI AHMAD

No. Kad Pengenalan :

Program :

Peringkat Pengajian :

Borang Permohonan Cti Belajar Pega!ai Perkhidmatan Pe

KPM"BT# $D %&'(%%

Borang Perakan Keta )a*atan Bagi Permohonan Cti Bela

KPM"BT# $D '&'(%%

Borang Perakan Keddkan Ke!angan Se*elm Cti Belaj

KPM"BT# $D +&'(%%

Borang Maklmat Pinjaman Pendidikan & Ta*ng Pendidika

KPM"BT# $D ,&'(%%

Borang Maklmat Politik Pega!ai Perkhidmatan PendidikanCti Belajar & Bia-i-!a & Pinjaman Pendidikan

KPM"BT# $D ,&'(%%

Salinan Kad Pengenalan ang di-ahkan

Salinan Sijil SPM&Di/loma&Ija0ah ang di-ahkan

Salinan -li/ gaji terkini ang di-ahkan

Salinan Bk Perkhidmatan Kerajaan ang kema-kini dan d

Srat Ta!aran Bia-i-!a "jika *erkaitan#

SENARAI SEMAK PERMOHONAN CUTI BELAJPEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN

BAHAGIAN TAJAAN PENDIDIKAN

Srat Ta!aran Tem/at Kr--&Ta!aran Kema-kan 2ni3er-i"jika *erkaitan#

7/24/2019 KPMBTLD1sf

2/16

Srat Pengiktira1an Kelaakan Ija0ah "jika *erkaitan#

"Tarikh#

Salinan Mka Srat ang mema/arkan Nama dan No. Aka*ia-i-!a Kementerian Pelajaran Mala-ia -ahaja#

7/24/2019 KPMBTLD1sf

3/16

ndidikan

jar

ar

Bagi Permohonan

i-ahkan

R

ti

7/24/2019 KPMBTLD1sf

4/16

"Tandatangan Pemohon#

n Bank I-lam "Penerima

7/24/2019 KPMBTLD1sf

5/16

ARAHAN

%. $engka/kan *orang dengan jela- dengan H2R24 B5SAR -ahaja

'. Perl dii-i dalam -at -alinan -ahaja

A. BUTIR-BUTIR DIRI

(%. Nama :

('. No. Kad Pengenalan :

(+. Tarikh $ahir : (,. 2mr

(6. )antina : (7. Kam

(8. Tara1 Perkah!inan : (9. No. Tele1on R

(. ;arganegara : %(. No. Tele1on Bi

%%. Agama :

%'. Alamat 5

7/24/2019 KPMBTLD1sf

6/16

(7. Tem/at Kr--&In-tit-i :

(8. Peringkat Pengajian : Sijil

Di/loma $e/a-an Ija0ah

$ain

7/24/2019 KPMBTLD1sf

7/16

%(. O/-en Si-tem Saraan : SSM

%%. O/-en 2mr Per-araan "Tahn# : 66

%'. No. Tele1on Peja*at :

%+. No. 4ak-imili :

%,. 5

7/24/2019 KPMBTLD1sf

8/16

Ija0ah Sarjana

Ija0ah Kedoktoran

$ain

7/24/2019 KPMBTLD1sf

9/16

Pr%gra $an Jeni' C*!i Be(ajar

H. STATUS PENGAJIAN TERKINI

(%. : @a

dari mana

7/24/2019 KPMBTLD1sf

10/16

"Tarikh# "Tandatangan Keta )a*atan#

7/24/2019 KPMBTLD1sf

11/16

KPM"BT# $D %&'(%%

:

:

ah :

*it :

Cti Belajar Cti Belajar

Se/arh ?aji Tan/a ?aji

Se/ara Tan/a

Bia-i-!a Bia-i-!a

('. Tem/oh : *lan

-ila lekatkan gam*ar/a-/ort terkini

7/24/2019 KPMBTLD1sf

12/16

Ija0ah Pertama

Ija0ah Sarjana

Ija0ah Kedoktoran

"m- %&,#

KPM"BT# $D %&'(%%

gajian dan tem/oh minima

a-a

)am kredit te-i-&di-erta-i

PPP$D

D?A

7/24/2019 KPMBTLD1sf

13/16

SSB

67 69

"m- '&,#KPM"BT# $D %&'(%%

Penaja$ &GK

Tari#Dier%(e#i

7/24/2019 KPMBTLD1sf

14/16

a! Tari# $an Te%#

"m- +&,#

KPM"BT# $D %&'(%%

@a TidakKali

ini1

7/24/2019 KPMBTLD1sf

15/16

Te%#

Tidak

Tidak

Ke-elrhan Seme-ter

"Tandatangan Pemohon#

#a!

Ia!anK%n!ra

adalah lengka/. Kementerian Pelajaran Mala-iadalah tidak *enar ata /ermohonan ini tidakrian Pelajaran Mala-ia.

7/24/2019 KPMBTLD1sf

16/16

"Nama dan Co/ )a!atan#

"m- ,&,#