7/26/2019 Keterangan Kelahiran.docx

http://slidepdf.com/reader/full/keterangan-kelahirandocx 1/2

PEMERINTAH KABUPATEN DAERAH TINGKAT II SUMEDANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

PUSKESMAS KOTAKALER

 Jl. Sopian Iskandar No.37 Tlp. (0261) 203078 Sumedang

K T ! " N # " N $ % " & I !

 'ang eranda angan di a*a+ ini, doker-idan pad inas Kese+aan

Kaupaen Sumedang

/uskesmas /oned Koakaler menerangkan a+*a

/ada +ari-Tanggal

..

aku-/uukul . I

era adan . /an4ang adan

..

 Tela+ la+ir a5i unggal-kemar anak lakilaki-perempuan, dengan nama

ari pasangan

Iu . mur

a+un

"5a+ . mur ..

a+un

"lama

 

  oker-idan

 …………………………………………………………

PEMERINTAH KABUPATEN DAERAH TINGKAT II SUMEDANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

PUSKESMAS KOTAKALER

 Jl. Sopian Iskandar No.37 Tlp. (0261) 203078 Sumedang

K T ! " N # " N $ % " & I !

 'ang eranda angan di a*a+ ini, doker-idan pad inas Kese+aan

Kaupaen Sumedang

/uskesmas /oned Koakaler menerangkan a+*a

/ada +ari-Tanggal

..

aku-/uukul . I

era adan . /an4ang adan

..

 Tela+ la+ir a5i unggal-kemar anak lakilaki-perempuan, dengan nama

7/26/2019 Keterangan Kelahiran.docx

http://slidepdf.com/reader/full/keterangan-kelahirandocx 2/2

ari pasangan

Iu . mur

a+un

"5a+ . mur ..

a+un

"lama

 

  oker-idan

 …………………………………………………………