keterangan cuti 2015

8/17/2019 Keterangan Cuti 2015

http://slidepdf.com/reader/full/keterangan-cuti-2015 1/123

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

PUSKESMAS CILEDUG JALAN : Raden Patah No. 125 Kea!atan C"#ed$% Te#&.

'(21)*+2*,-1

Nomor : 028 /Su BagTu / I X / 2013 Tangerang, 19 September 2013

Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : I%#n &ut# Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '# Tangerang+

ang bertanda tangan d# baa! #n#

Nama : )u!amad am#n

Nomor Indu* "egaa# : 1980303 19812 1 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata TK I / III b

abatan : "e*ara Ke(e!atan

Satuan rgan#(a(# : '#na( *e(e!atan *ota Tangerang+

'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2013 (e$ama 12 !ar# *era ter!#tung )u$a#9 *tober 2013 (ampa# dengan 23 *tober 2013+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:Kademangan t+03/03 "a*u$onan Barat +Ke4amatan Ke$apa 'ua Kab+Tangerang'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa

&atatan "eabat Kepegaa#an :

&ut# ang d#amb#$ da$am Muhamad YaminTa!un ang ber(ang*utan NIP 19580303 198512 1 0011+ Cuti Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ungna+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

drg.Iradani Yupitaningrum,M.Kes NIP 195010! 199!03 2 002

Keputu(an "eabat ang member# 4ut#

dr."#.$i$$% Indra&ati.M.Kes NIP 195'1005 198212 2 002




PUSKESMAS CILEDUG JALAN : Raden Patah No. 125 KECAMATAN CILEDUG

Tane!an" 2# Ma!et 2$1$

Ke%ada &th:

Ke%a'a D(na) Ke)ehatan Kota Tane!an

Me'a'*(: Ke%a'a P*)+e),a) C('ed* D(

Tane!an.

&an -e!tanda tanan d( -aah (n( :

Na,a : S(t( Ro/h,ah"A,+e-

No,o! Ind*+ Peaa( : 10112 2$$3$4 2 $$3

Pan+atGo'onan R*an : Penat*! II C

Ja-atan : 6(dan Pe'a+)ana Pada P*)+e),a) C('ed*

Sat*an O!an()a)( : D(na) +e)ehatan +ota Tane!an.

Denan (n( ,ena7*+an /*t( -e!)a'(n *nt*+ tah*n 2$1$ )e'a,a 5 ha!( +e!7a te!h(t*n

M*'a( 12 Ma!et 2$1$ )a,%a( denan 12 J*n( 2$1$.Se'a,a ,en7a'an( /*t( a'a,at )a8a:J'.MH.Ta,!(n No.40 Rt $4$3 Ka,%.Se,-*n Ke/a,atan C(+o+o' Tane!an .

De,(+(an %e!,ohonan (n( ")a8a -*at *nt*+ da%at d(%e!'*+an )e-aa(,ana ,e)t(n8a.

Ho!,at Sa8a

Catatan Pe7a-at Ke%eaa(an :

C*t( 8an d(a,-(' da'a, S(t( Ro/h,ah"A,+e-Tah*n 8an -e!)an+*tan N(.%. 10112 2$$3$4 2 $$3

1 . C*t( Tah*nan2. Cuti Bersalin tahun 2010 Catatan %e!)et*7*an Ata)an

#. C*t( 6e)a! Lan)*nn8a.

4. C*t( Ka!ena a'a)an Pent(n5. Kete!anan 'a(n9'a(n

d!.H7.D( Raha8*.H.MARS

N(%.1053$2 105$2 2 $$2

Ke%*t*)an Pe7a-at

8an ,e,-e!( /*t(

d!.H7.'(''8 Ind!aat(.M.Ke)

N(%.1051$$5 10212 2 $$2




PUSKESMAS CILEDUG JALAN : Raden atah No. 125 Kea!atan C"#ed$% Te#&.

'(21)*+2*,-1

Nomor : 81+ 1 /Subag+T/2017 Tangerang, 20 ebruar# 2017 Lamp : - Kepada t!:

Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : &ut# Ta!unan )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '# Tangerang

ang bertanda tangan d# baa! #n# :

Nama : ;<a$a 6gu(ta Sumantr#, 6)+Keb

Nomor Indu* "egaa# : 1980807 200901 2 002

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur TK I / II '

abatan : "e$a*(ana Keb#danan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2017 (e$ama = !ar# *era ter!#tung)u$a# 27 ebruar# 2017 (ampa# dengan 01 )aret 2017+ Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:Komp Kun4#ran )a( perma# $+ "au( ') III no+30 Kun4#ran p#nang Kota Tangerang'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am ;<a$a 6gu(ta Sumantr#, 6m+Keb

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 1980807 200901 2 0021 + Cuti Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

drg+Iradan# up#tan#ngrum,)+Ke( NI"+19=0107 199703 2 003

Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

5+oo(t##e, SK),)S# NI"+19032 198003 2 00=





'(21)*+2*,-1

Tangerang 17 'e(ember 2010

Kepada t!: Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '# Tangerang+


Nama : 6n# Tre(n#an# S"

Nomor Indu* "egaa# > 19=0919 19803 2 008

"ang*at/.o$ongan uang : "enata / III &

abatan : Ka+Sub+Tata (a!a


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2010 (e$ama = !ar# *era ter!#tung

)u$a# 23 'e(ember 2010 (ampa# dengan 31 'e(ember 2010+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat(aa: &#$edug Inda! II "edurenan Ke4amatan Karang Tenga!++'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6n# Tre(n#an#+S"

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 19=0919 19803 2 0081 + Cuti Tahunan2+ Cuti Bersalin &atatan per(etuuan 6ta(an


drg+5+'# a!au+5+)6S N#p+19=028 19802 2 002

Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

Tangerang 11 anuar# 2011+



Nama : ;<aLa 6gu(ta Sumantr# +6m*eb

Nomor Indu* "egaa# > 1980807 200901 2 002

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur / II &

abatan : B#dan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2011 (e$ama 12 !ar# *era ter!#tung

)u$a# 1 anuar# 2011 (ampa# dengan 29 anuar# 2011+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:Kun4#ran )a( "erma# t =/0= "#nang Kota Tangerang+++'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am ;<a$a 6gu(ta Sum,antr#+6m*eb

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 1980807 200901 2 0021 + &ut# Ta!unan2+ Cuti Bersalin &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ungna+7+ Cuti Karena Meni(ah+ Keterangan $a#n-$a#n

drg+5+'# a!au+5+)6S N#p+19=028 19802 2 002

Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke(

N#p+19100 198212 2 002




PUSKESMAS CILEDUG JALAN : Raden Patah No. 125 Kea!atan C"#ed$% Te#&.'(21)*+2*,-1

Tangerang, 11 u$# 2011+



Nama : 5err Tegu! Iman Samporno+SK)

Nomor Indu* "egaa# > 191013 19903 1 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda / III 6

abatan : "e$a*ana Ke($#ng


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2011 (e$ama = !ar# *era ter!#tung)u$a# 17 u$# 2011 (ampa# dengan 20 u$# 2011+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:Sud#mara Barat t 1 / = Ke4amatan &#$edug Kota Tangerang+++'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 5err Tegu! Iman Samporno+SK)Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 191013 19903 1 0011 + Cuti Tahunan2+ Cuti Bersalin &atatan per(etuuan 6ta(an


drg+5+'# a!au+5+)6S N#p+19=028 19802 2 002


dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





Tangerang, 11 u$# 2011+



Nama : 5+)u(on#p

Nomor Indu* "egaa# > 19802 1980 1 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata / III '

abatan : "e$a*ana "eraatan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2011 (e$ama 12 !ar# *era ter!#tung)u$a# 1 u$# 2011 (ampa# dengan 28 u$# 2011+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:Ke$ura!an Kenangan t 7/7/Ke4amatan &#pondo! Kota Tangerang+++'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 5+)u(on#pTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 191013 19903 1 0011 + Cuti Tahunan2+ Cuti Bersalin &atatan per(etuuan 6ta(an


drg+5+'# a!au+5+)6S N#p+19=028 19802 2 002


dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





+Tangerang, 21 6gu(tu( 2011+



Nama : drg+#tr#ana

Nomor Indu* "egaa# > 1931123 200=07 2 010


abatan : 'o*ter .#g#


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2011 (e$ama 12 !ar# *era ter!#tung)u$a# = September 2011 (ampa# dengan 12 September 2011+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat(aa: B#reuen ? 64e! @'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg+#tr#anaTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 1931123 200=07 2 0101 + Cuti Tahunan2+ Cuti Bersalin &atatan per(etuuan 6ta(an


drg+5+'# a!au+5+)6S N#p+19=028 19802 2 002


dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





+

Tangerang, 10 'e(ember 2011+

Kepada t!: t!:: Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '# Tangerang+


Nama : ;en Sum#at# 6m*eb

Nomor Indu* "egaa# > 19=100= 200=1 2 02

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur )uda TK I / II B

abatan : B#dan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2011 (e$ama 10 !ar# *era ter!#tung)u$a# 12 'e(ember 2011 (ampa# dengan 22 'e(ember 2011+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat

Kp+&#putat t 03 / Taur Ke4amatan &#$edug'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am ;en Sum#at#+ 6m*ebTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 19=100= 200=1 2 021 + Cuti Tahunan2+ Cuti Bersalin &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar 6/n Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

6n# Tre(n#an#+S" N#p+19=0919 19803 1 008 Keputu(an "eabat ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 08 /"K)-&L' /XII/ 2011 Tangerang, 30 'e(ember 2011 +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota

Tangerang+5a$ : Cuti tahunan )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma(

&#$edugd#Tangerang+


Nama : o(ma$#na Sarag#!

Nomor Indu* "egaa# : 190101 198201 2 003

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda TK / III B

abatan : "eraat


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2012 (e$ama 12 !ar# *era ter!#tung)u$a# 2 anuar# 2012 (ampa# dengan 17 anuar# 2012+ Se$ama mena$an# 4ut# a$amatSud#mara Barat t =/1 Ke4amatan &#$edug Kota Tangerang+'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am o(ma$#na Sarag#!Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 190101 198201 2 0031 + Cuti Tahunan 20122+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an


drg+5+'# a!au 5 )6SN#p+19=028 19802 2 002

Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 /"K)-&L' / IA / 2012+ Tangerang, 1= 6pr#$ 2012+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota

Tangerang+5a$ : Cuti me$ahir(an )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma(

&#$edugd#Tangerang+


Nama : '# 5andaan# Ku(uma(tut#+6m*

Nomor Indu* "egaa# : 198=012= 201101 2 001


abatan : "e$a*(ana Ke($#ng


'engan #n# mengau*an 4ut# me$a!#r*an untu* Ta!un 2012 (e$ama 3 ? t#ga @ Bu$anTer!#tung mu$a# tangga$ 03 )e# 2012 (ampa# dengan 03 6gu(tu( 2012+Se$ama mena$an*an4ut# a$amat (aa: Komp Se*neg B$o* & AII / 37 t 001 / 003 "anunggangan taraKe4amatan "#nang Tangerang+

'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am '# 5andaan# Ku(uma(tut#+6m*Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 198=012= 201101 2 0011 + &ut# Ta!unan2+ Cuti )ersa$in &atatan per(etuuan 6ta(an


drg+5+'# a!au 5 )6SN#p+19=028 19802 2 002


dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 08 /"K)-&L' / IA / 2012+ Tangerang, 23 6pr#$ 2012+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota


&#$edugd#Tangerang+


Nama : ;en Sum#at#,6m*eb

Nomor Indu* "egaa# : 19=100= 200=07 2 00=

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur )uda TK I / II B

abatan : "e$a*(ana B#dan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2012 (e$ama 12 !ar# *eraTer!#tung mu$a# tangga$ 19 6pr#$ 2012 (ampa# dengan 31 6pr#$ 2012+Se$ama mena$an*an4ut# a$amat (aa: Kp+&#putat taur Ke4amatan &#$edug Kota Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am ;en Sum#at#+6m*ebTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 19=100= 200=07 2 00=1 + Cuti Tahunan 2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

6n# Tre(n#an#+S" N#p+19=0919 19893 2 009


dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 13 /"K)-&L' / A 2012+ Tangerang, 31 )e# 2012+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota


&#$edugd#Tangerang+


Nama : )u!amad am#n

Nomor Indu* "egaa# : 1980303 19812 1 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda TK I / III B



'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2012 (e$ama 12 !ar# *eraTer!#tung mu$a# tangga$ 01 un# 2012 (ampa# dengan 17 un# 2012+Se$ama mena$an*an4ut# a$amat (aa: "a*u$onan Barat t 03/07 Serpong Tangerang Se$atan'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am )u!amad am#nTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 1980303 19812 1 0011 + Cuti Tahunan 2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

drg 5 '# a!aa 5 )6S N#p+19=028 19802 2 002

Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002




U&td PUSKESMAS CILEDUG JALAN : Raden Patah No. 125 Kea!atan C"#ed$% Te#&.

'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 1 / "K)-&L' / A II / 2012+ Tangerang, 27 6gu(tu( 2012+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota


&#$edugd#Tangerang+


Nama : 5+Sr# "urat#

Nomor Indu* "egaa# : 190121 19=112001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata TK I / III d

abatan : B#dan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2012 (e$ama 12 !ar# *eraTer!#tung mu$a# tangga$ 2 6gu(tu( 2012 (ampa# dengan 08 September 2012+Se$amamena$an*an 4ut# a$amat (aa: $+5 Sarma! t 003 / 02 N0+22 "ar#g# Lama Ke4amatan"ondo* 6ren Tangerang Se$atan+'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 5+Sr# "urat#Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 19012119=112001

2+ &ut# Ber(a$#n a/n &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

6n# Tre(n#a(n# S" N#p+19=091919803 2 08


dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002




Uptd PUSKESMAS CILEDUG JALAN : Raden Patah No. 125 Kea!atan C"#ed$% Te#&.

'(21)*+2*,-1

+Nomor : 87+ /Subag+T/XI/2013 Tangerang, 2 'e(ember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti Me$ahir(an )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

d# Tangerang+


Nama : ;rn# &!a#run N#(a, 6).

Nomor Indu* "egaa# : 19800207 200=07 2 009

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda /III 6

abatan : Tenaga "e$a*(ana .#%#


'engan #n# mengau*an 4ut# me$a!#r*an untu* Ta!un 2012/2013 (e$ama 3 bu$an

Ter!#tung mu$a# tangga 'e(ember 2013 (ampa# dengan )aret 2017+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa: $+ C#nong t+002/0 No+ 11 Sud#mara T#mur

Ke4amatan &#$edug Kota Tangerang+

'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am ;rn# &!a#run N#(a, 6).Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 19800207 200=07 2 0091 Ta!unan2+ Cuti )ersa$in &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

'rg+Iradan# up#tan#ngrum NI"+19=070107 199703 2 003


5+oo(t##e,SK),)S#NI"+19032 19003 2 00=





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81+ / Su Bag T/ 2013 Tangerang, 22 Nopember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti tahunan )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

d# Tangerang+


Nama : dr+S#t# Irna!#daat

Nomor Indu* "egaa# : 1990901 201001 2 007

"ang*at/.o$ongan uang : "enata TK I / III 4

abatan : 'o*ter


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama 7 !ar# *era

Ter!#tung mu$a# tangga$ 9 (ampa# dengan 12 'e(ember 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa: .ra!a aa &$u(ter Aen#4e L 12- 0= Serpong tara

Tangerang Se$atan+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr S#t# Irna!#daatTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 1990901 201001 2 0071 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

drg Iradan# up#tan#ngrum ) Ke( NI"+19=0107 199703 2 002


5+ oo(t##e, SK)+)S#

NI"+19032 198003 2 00=





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81 /Subag+T/2013+ Tangerang, 1 Nopember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : dr+6!mad T#rm#%#

Nomor Indu* "egaa# : 190108 201001 1 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata TK I / III B

abatan : 'o*ter


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama 0= !ar# *era

Ter!#tung mu$a# tangga$ = No<ember 2013 (ampa# dengan 12 No<ember 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa: $+T#mbu$ t 01/0= N0 7 &#padu aa Ke4 Larangan+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr 6!mad T#rm#%#Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 190108 201001 1 001

1 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an


drg Iradan# up#tan#ngrum ) Ke(

NI"+19=0107 199703 2 002


5+oo(t##e,SK)+)S# NI"+19032 198003 2 00=





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 11 / "K)-&L' / X / 2012+ Tangerang, 23 *tober 2012+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : LutD# 6md

Nomor Indu* "egaa# : 19=02= 200=07 1 00

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur TK I / II '

abatan : 6tem



Ter!#tung mu$a# tangga$ 29 *tober 2012 (ampa# dengan 10 Nopember 2012+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa: Komp C#(ma Taur B$o* & 1 No 17-1 Taur &#$edug++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am LutD# 6mdTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 19802= 200=07 1 001 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0= / "K)-&L' / XI / 2012+ Tangerang, 12 No<ember 2012+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19=0919 19803 2 002


abatan : Ka Su Bag Tata (a!a "u(*e(ma( &#$edug


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2012 (e$ama 0= !ar# *era

Ter!#tung mu$a# tangga$ 17 No<ember 2012 (ampa# dengan 21 Nopember 2012+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : Kun#ngan &#rebon++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6n# Tre(n#an# S"Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 19=0919 19803 2 0021 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81+ /Subag T/ 2013 Tangerang, 22 Nopember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : ar#da 5anum+ 6md

Nomor Indu* "egaa# : 197020= 200=07 2 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda /III a

abatan : 6na$#( Ke(e!atan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama = !ar# *era

Ter!#tung mu$a# tangga$ 23 'e(ember 2013 (ampa# dengan 31 'e(ember 2013

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $+Buntu t 07/ 09 No+== Larangan Inda!+

Kota Tangerang


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am ar#da 5anum 6mdTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 197020= 200=07 2 0011 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an








'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0= / Su Bag T+ Tangerang, 1 'e(ember 2012+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : drg+5ern#ngrum 'e(($#ndra

Nomor Indu* "egaa# : 19121 200212 2 003

"ang*at/.o$ongan uang : "emb#na / IA a

abatan : 'o*ter g#g#



Ter!#tung mu$a# tangga$ 03 'e(ember 2012 (ampa# dengan 09 'e(ember 2012+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : "u(p#ta$o*a . No 10 BS' Tangerang Se$atan++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg+5ern#ngrum 'e(($#ndraTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 19121 200212 2 0031 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0/ Su Bag T + Tangerang, 07 'e(ember 2012+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 6(ran# S#regar

Nomor Indu* "egaa# : 1981112 19802 2 002


abatan : "eraat .#g#






5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6(ran# S#regar Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 1981112 19802 2 0021 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 10 / Su Bag T+ Tangerang, 03 'e(ember 2012+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 5 )u(on#p

Nomor Indu* "egaa# : 19802 19810 1 001


abatan : "eraat



Ter!#tung mu$a# tangga$ 1 'e(ember 2012 (ampa# dengan 3E1 'e(ember 2012+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $ Ir#ga(# .ondrong Kenanga No : 33 t 0/07

Kota Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 5+ )u(on#pTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 19802 19810 1 001

1+ &ut# ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 10 Su Bag T + Tangerang, 07 'e(ember 2012+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 6de )u(ant# 6m*eb

Nomor Indu* "egaa# : 1990803 199812 2 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata / III d

abatan : B#dan




Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : pen#ngg#$an t Ke4+&#$edug Kota Tangerang++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6de )u(ant#+6m*ebTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 1990803 199812 2 001




NI"+19=0107 199703 2 002


dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, 0 'e(ember 2012+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 190108 201101 001


abatan : 'o*ter




Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :$ +T#mbu$ t 01/0= No+7 &#padu Ke4 Larangan ++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr+6!mad T#rm#%#Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 190108 201101 001




NI"+19=0107 199703 2 002







'(21)*+2*,-1



d# Tangerang+


Nama : dr S#t# N#*ma!

Nomor Indu* "egaa# : 1971110 20001 2 013

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda T* I / III b

abatan : 'o*ter




Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :Bum# )a( raa B$o* B 2 / 1 &#*o*o$

Tangerang++'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana

me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr+S#t# N#*ma!Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 1971110 20001 2 013










'(21)*+2*,-1



d# Tangerang+


Nama : drg #tr#ana

Nomor Indu* "egaa# : 1931123 200=07 2 010

"ang*at/.o$ongan uang : "enata / III 4



'engan #n# mengau*an 4ut# me$a!#r*an untu* Ta!un 2012 (e$ama 3 bu$an

Ter!#tung mu$a# tangga$ 12 'e(ember 2012 (ampa# dengan 12 ebruar# 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :$ 5 Na#! t 09 / 011 No 26 "etu*an tara

a*arta Se$atan+'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an

(ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg #tr#anaTa!un ang ber(ang*utan NI"1931123 200=07 2 010+ 1+ &ut# ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, anuar# 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 5 Sr# "urat#

Nomor Indu* "egaa# : 190121 19=11 2 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata TK / III d



'engan #n# mengau*an 4ut# me$a!#r*an untu* Ta!un 2013 (e$ama = bu$an

Ter!#tung mu$a# tangga$ 1 anuar# 2013 (ampa# dengan 22 anuar# 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :$ 5 Sarma! t 03 / 02 No 3 "ar#g#+ Ke4 "ondo*

6ren+'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana

me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 5 Sr# "urat#Ta!un ang ber(ang*utan + N#p+190121 19=11 2 001





dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, ebruar# 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : )urn#at#+ 6m*eb

N+"TT : 2970781119 abatan : "e$a*(ana Keb#danan


'engan #n# mengau*an 4ut# me$a!#r*an untu* Ta!un 2013 (e$ama 3 bu$an

Ter!#tung mu$a# tangga$ 11 ebruar# 2013 (ampa# dengan 11 )e# 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :$ &#$eng*rang II t 02/0 No 112 Ke$+ "a$a(ar#

Ke4+&#b#ru Kota Bandung++'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am )urn#at# 6m*ebTa!un ang ber(ang*utan Nr+"TT2970781119

1+ &ut# ta!unan2+ Cuti )ersa$in &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n



dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002



dINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG


'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang,0)aret 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti tahunan d# Tangerang+


Nama : drg Iradan# up#tan#ngrum m Ke(

N+"TT : 19=0107199703 2 002 abatan : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!uana untu* Ta!un 2013 (e$ama 3 5ar#

Ter!#tung mu$a# tangga$ 11 )aret 2013 (ampa# dengan 13 maret 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# Tanung 'uren a*arta Barat+ 'em#*#an

permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg Iradan# up#tan#ngrum ) Ke(Ta!un ang ber(ang*utan N#p+10=01071999703 2002

1+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n3+ &ut# Be(ar +7+ &ut# *arena a$a(an pent#ng++ Keterangan $a#n-$a#n

Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 / Su Bag T Tangerang, 30 )aret 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



N#p : 19=0919 19803 2008 abatan : Ka Sub bag tata (a!a


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama 3 !ar#

Ter!#tung mu$a# tangga$ 7 6pr#$ 2013 (ampa# dengan = 6pr#$ 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :$ &#$edug Inda! II "edurenen Ke4 Karang tenga!

Kota Tangerang+ 'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6n# Tre(n#an# S"

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+19=0919 19803 3 008

1+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 / Su Bag T Tangerang, 07 6pr#$ 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : LutD#+6md

N#p : 19802= 20=07 1 00 abatan : 6tem



Ter!#tung mu$a# tangga$ 8 6pr#$ 2013 (ampa# dengan 10 6pr#$ 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :&#rebon aa Barat+ 'em#*#an permo!onan #n#

(aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am LutD# 6mdTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 19802= 20=07 1 00





dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1



d# Tangerang+



N#p : 1981112 19802 2 002 abatan : "eraat .#g#



Ter!#tung mu$a# tangga$ 2= 6pr#$ 2013 (ampa# dengan 10 )e# 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :Komp "epabr# Kun4#ran Ke4amatan

"#nang++'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana

me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6(ran# S#regar

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 1981112 19802 2 002





dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1



d# Tangerang+


Nama : dr S#t# Irna!#daat

N#p : 19909101 201001 2 007 abatan : 'o*ter



Ter!#tung mu$a# tangga$ 2= 6pr#$ 2013 (ampa# dengan 2 6pr#$ 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :.ra!a aa &$u(ter Aen#4e L 11 -0= Serpong tara

tangerang (e$atan++'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr S#t# Irna!#daat

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 19909101 201001 2 0071+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an



Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81+ / Subag+T/2013 Tangerang, 22 Nopember 2013++ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19121 200212 2 003





Ter!#tung mu$a# tangga$ 13 'e(ember 2013 (ampa# dengan 19 'e(ember 2013



5ormat Saa






5+oo(t##e,SK)+)S# NI"+19032 198003 2 00=





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 10 / Su Bag T+ Tangerang, 18 un# 2013++ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : &ut# ta!unan )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19=0919 19803 2 008


abatan : Ka Subag Tata u(a!a



Ter!#tung mu$a# tangga$ 22 un# 2013 (ampa# dengan 2= un# 2013

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : &#$edug Inda! II ; 387 "edurenan Ke4amatan

Karang Tenga!+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6n# Tre(n#an# S"Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 19=0919 19803 2 0081 Ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an



NI"+19=0107 199703 2 002






'(21)*+2*,-1



d# Tangerang+



N#p : 19909101 201001 2 007 abatan : 'o*ter


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 /e#a!a - !ar#

Ter!#tung mu$a# tangga$ 2 un# 2013 (ampa# dengan 28 un# 2013+




5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr S#t# Irna!#daatTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 19909101 201001 2 0071+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1



d# Tangerang+



N#p : 19909101 201001 2 007 abatan : 'o*ter


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 /e#a!a - !ar#

Ter!#tung mu$a# tangga$ 2 un# 2013 (ampa# dengan 28 un# 2013+




5ormat Saa






dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 10 / Su Bag T+ Tangerang, 2= un# 2013++ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 5 )u(on#p

Nomor Indu* "egaa# : 19802 19810 1 001


abatan : "eraat



Ter!#tung mu$a# tangga$ 07 u$# 2013 (ampa# dengan 10 u$# 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $ Ir#ga(# .ondrong Kenanga No : 33 t 0/07

Kota Tangerang+


5ormat Saa



1+ Cuti tahunan 20132+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an




dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ /"K)-&L' / AII/ 2012+ Tangerang, 2= u$# 2013+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota


&#$edugd#Tangerang+


Nama : )u!amad am#n

Nomor Indu* "egaa# : 1980303 19812 1 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda TK I / III B



'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama = !ar# *eraTer!#tung mu$a# tangga$ 0= u$#m (ampa# dengan 12 u$# 2013+Se$ama mena$an*an 4ut#a$amat (aa: "a*u$onan Barat t 03/07 Serpong Tangerang Se$atan'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am )u!amad am#nTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 1980303 19812 1 0011 + Cuti Tahunan 20132+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

drg 5 '# a!aa 5 )6S N#p+19=028 19802 2 002

Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( N#p+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ /"K)-&L' / AIII/ 2013+ Tangerang, 13 6gu(tu( 2013+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota


&#$edugd#Tangerang+


Nama : Tr# u$# Sug#art#,6)K

Nomor Indu* "egaa# : 1980003 200=07 2 008

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur TK I / II d

abatan : "eraat "e$a*(ana


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama 3 !ar# *eraTer!#tung mu$a# tangga$ 1,1= dan 19 6gu(tu( 2013+ Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat(aa: $+'uren I t+0/02 No+== Ke$+"edurenan Ke4+Karang Tenga!, &#$edug Tangerang119'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Tr# u$# Sug#art#,6)KTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 1980003 200=07 2 0081+ Cuti Tahunan 20132+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n




N#p+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, 2= 6gu(tu( 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



N#p : 19909101 201001 2 007 abatan : 'o*ter


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 /e#a!a 0 !ar#

Ter!#tung mu$a# tangga$ 02 September 2013 (ampa# dengan 0 September 2013+




5ormat Saa






dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, 2= 6gu(tu( 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : ;en Sum#at#+ 6m *eb

N#p : 19=100= 200=07 2 01= abatan : B#dan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 /e#a!a 2 $#an

Ter!#tung mu$a# tangga$ 20 September 2013 (ampa# dengan 20 Nopember 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : Kp+&#putat t 03/0 Taur Ke4amatan &#$edug


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am ;en Sum#at#+6m *eb

Ta!un ang ber(ang*utan+ N#p+ 19=100= 200=07 2 01=1+ &ut# ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Menunai(an I*adah "a#i di Me(ah


Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, 19 September 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : drg 6ndo*o .an#

N#p : 190318 199203 1 001



'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 /e#a!a + Ha"

Ter!#tung mu$a# tangga$ 27 September 2013 (ampa# dengan 2= September 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $ Kun#ng )a( ' 7/ no 9 Ke$apa .ad#ng T#mur

a*arta tara+ 'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg 6ndo*o .an#Ta!un ang ber(ang*utan+ N#p+ 190118 199203 1 0011+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ *arena a$a(an $a#n



dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1



d# Tangerang+


Nama : LutD#+6md

N#p : 19802= 20=07 1 00 abatan : 6tem



Ter!#tung mu$a# tangga$ 17 *tober 2013 (ampa# dengan 1 *tober 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :Komp C#(ma Taur Ke4amatan &#$edug+ 'em#*#an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am LutD# 6md

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 19802= 20=07 1 00





dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 / Su Bag T Tangerang, 09 *tober 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : Supr#!art##

N#p : 19=011 200902 2 007 abatan : 6pote*er


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama = !ar#

Ter!#tung mu$a# tangga$ 1= *tober 2013 (ampa# dengan 23 *tober 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :Komp Buana "erma# B$o* 21 &#pondo!++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Supr#!art##

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 19=011 200902 2 0071+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an



Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

dr+5+$#$$ Indraat#+)+Ke( NI"+19100 198212 2 002





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ /Su Bag T + Tangerang, 22 No<ember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti Tahunan )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

d# Tangerang+


Nama : 'e# )u$t#*a Sar#,SST

Nomor Indu* "egaa# : 19871222 2011 01 2 00

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur / II 4

abatan : B#dan


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama !ar# *era

Ter!#tung mu$a# tangga$ 2=,2,28,29 No<ember 2013 (ampa# dengan 30 'e(ember 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : Taman a(r# Lama No+2= t 07/0 &#padu aa

Larangan Kota Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 'e# )u$t#*a Sar#,SSTTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 19871222 2011 01 2 00




NI"+19=0107 199703 2 002


5+ ooe(t##e, SK), )S# NI"+19032 198003 2 00=





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, 30 *tober 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : dr 6!mad T#rm#%#

N#p : 19108 201001 1 001 abatan : do*ter umum


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama = ?enam@ !ar# *era

Ter!#tung mu$a# tangga$ = No<ember 2013 (ampa# dengan 12 No<ember 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $ T#mbu$ t 01/0= N0 7 &#padu aa Ke4+

Larangan+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr 6!mad T#rm#%#

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 190108 201001 1 001






'(21)*+2*,-1



+Nomor : 81/ /Su Bag T + Tangerang, 22 No<ember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : Su4# "a(rare$a

Nomor Indu* "egaa# : 19820=22200901 2 00

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur T#ng*at I / II d

abatan : "eraat




Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $+K5 )o4! &up t 0/01 "#nang "#nang

Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Su4# "a(rare$aTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 19820=2220901 2 00





5+ ooe(t##e, SK), )S# NI"+19032 198003 2 00=



'(21)*+2*,-1



+Nomor : 81/ 0 / Su Bag T Tangerang, 2= *tober 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : LutD#+6md

N#p : 19802= 20=07 1 00 abatan : 6tem



Ter!#tung mu$a# tangga$ 7 No<ember 2013 (ampa# dengan No<ember 2013+



5ormat Saa






Keputu(an "eabat ang



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81+ /Subag+T/2013 Tangerang, 22 No<ember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang




d# Tangerang+


Nama : 6de )u(ant#, 6)+Keb

Nomor Indu* "egaa# : 1990803 199812 2 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda / III a

abatan : B#dan "e$a*(ana



Ter!#tung mu$a# tangga$ 28 'e(ember 2013 (ampa# dengan 31 'e(ember 2013+Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $+5+ u(uD 01/10 No+79 "an#ngg#$an &#$edug+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6de )u(ant#, 6)+Keb

Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 1990803 199812 2 001





5+ ooe(t##e, SK), )S# NI"+19032 198003 2 00=



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ /"K)-&L' / XII / 2013+ Tangerang, = 'e(ember 2013++ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota

Tangerang+5a$ : Cuti Tahunan )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma(

&#$edug



d#Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 198=012= 201101 2 001




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2013 (e$ama 7 ? empat @ Bu$anTer!#tung mu$a# tangga$ 9 'e(ember 2013 (ampa# dengan 12 'e(ember 2013+Se$amamena$an*an 4ut# a$amat (aa: Komp Se*neg B$o* & AII / 37 t 001 / 003 "anunggangan

tara Ke4amatan "#nang Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am '# 5andaan# Ku(uma(tut#+6m*

Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 198=012= 201101 2 0011 + &ut# Ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an


drg+Iradan# up#tan#ngrum ) Ke(N#p+19=0107 199703 2 002



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 / Su Bag T XII/ 2013 Tangerang, = 'e(ember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang




d# Tangerang+


Nama : LutD#+6md

N#p : 19802= 20=07 1 00 abatan : 6tem






5ormat Saa








'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 27 / Su Bag T XII/ 2013 Tangerang,= 'e(ember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang



5a$ : Cuti tahunan d# Tangerang+


Nama : drg Iradan# up#tan#ngrum m Ke(

N+"TT : 19=0107199703 2 002 abatan : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama 2 5ar#


Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# Tanung 'uren a*arta Barat+ 'em#*#an


5ormat Saa



1+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n3+ &ut# Be(ar +7+ &ut# *arena a$a(an pent#ng++ Keterangan $a#n-$a#n

Keputu(an "eabat

ang member# 4ut#

5 oo(t##,SK),)S# NI"+19032 198003 2 00=



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 / Su Bag T Tangerang, 10 'e(ember 2013 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang




d# Tangerang+


Nama : Supr#!art##

N#p : 19=011 200902 2 007

abatan : 6pote*er


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama !ar#

Ter!#tung mu$a# tangga$ 19 'e(ember 2013 2013 (ampa# dengan 27 'e(ember 2013+

Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :Komp Buana "erma# B$o* 21 &#pondo!++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Supr#!art##Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 19=011 200902 2 0071+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ /"K)-&L' / XII / 2013+ Tangerang, 10 'e(ember 2013+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota


&#$edugd#Tangerang+





Nomor Indu* "egaa# : 1980003 200=07 2 008




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama 3 !ar# *eraTer!#tung mu$a# tangga$ 28 'e(ember 2013+ Sampa# dengan 31 'e(ember 2013Se$amamena$an*an 4ut# a$amat (aa: $+'uren I t+0/02 No+== Ke$+"edurenan Ke4+KarangTenga!, &#$edug Tangerang 119'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Tr# u$# Sug#art#,6)KTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 1980003 200=07 2 0081+ Cuti Tahunan 20132+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n


NI"+19=0107 199703 2 002

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG Uptd PUSKESMAS CILEDUG

JALAN : Raden Patah No. 125 Kea!atan C"#ed$% Te#&.'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 10 / Su Bag T+ Tangerang, 10 'e(ember 2013++ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19=0919 19803 2 008






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2013 (e$ama !ar# *eraTer!#tung

mu$a# tangga$ 1= 'e(ember 2013 (ampa# dengan 20 'e(ember 2013 (e$ama

mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : &#$edug Inda! II ; 387 "edurenan Ke4amatan Karang

Tenga!+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6n# Tre(n#an# S"Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 19=0919 19803 2 0081 Ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an





+Nomor : 81/ 01 /"K)-&L' / I / 1017 Tangerang, 2 anuar# 2017+++ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota

Tangerang+5a$ : Cuti Tahunan )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma(

&#$edug

d#Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 198=012= 201101 2 001






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2017 (e$ama !ar# *eraTer!#tung mu$a# tangga$ 8 anuar# 2017 (ampa# dengan 13 anuar# 2017+Se$amamena$an*an 4ut# a$amat (aa: Komp Se*neg B$o* & AII / 37 t 001 / 003 "anunggangantara Ke4amatan "#nang Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am '# 5andaan# Ku(uma(tut#+6m*Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 198=012= 201101 2 001

1 + Cuti Tahunan 2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an


drg+Iradan# up#tan#ngrum ) Ke(N#p+19=0107 199703 2 002



'(21)*+2*,-1

Nomor : 028 /Su BagTu / I X / 2013 Tangerang, 19 September 2013

Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : I%#n &ut# Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

)e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '# Tangerang+


Nama : )u!amad am#n

Nomor Indu* "egaa# : 1980303 19812 1 001






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 2013 (e$ama 12 !ar# *era ter!#tung )u$a#9 *tober 2013 (ampa# dengan 23 *tober 2013+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:Kademangan t+03/03 "a*u$onan Barat +Ke4amatan Ke$apa 'ua Kab+Tangerang'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa






dr."#.$i$$% Indra&ati.M.Kes

NIP 195'1005 198212 2 002

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG Uptd PUSKESMAS CILEDUG


+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, 29 No<ember 2017 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : &ut# a$a(an "ent#ng )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

d# Tangerang+


Nama : drg 6ndo*o .an#

N#p : 190318 199203 1 001





'engan #n# mengau*an 4ut# *arena a$a(an +pent#ng ? menunggu #(tr# opra(# be(ar @

/e#a!a * ha" ter!#tung mu$a# tangga$ 1 No<ember 2017 (ampa# dengan 27

No<ember 2017+ Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $ Kun#ng )a( ' 7/ no 9 Ke$apa

.ad#ng T#mur a*arta tara+ 'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat

d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg 6ndo*o .an#

Ta!un ang ber(ang*utan. N#p+ 190118 199203 1 0011. &ut# ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ Cuti Karena a$asan Penting+ *arena a$a(an $a#n




'(21)*+2*,-1

Nomor : 028 /Su BagTu / XII/ 2017+ Tangerang, 'e(ember 2017+

Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : I%#n &ut# Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '# Tangerang+


Nama : )u!amad am#n

Nomor Indu* "egaa# : 1980303 19812 1 001





N"& : 888888888888888888888

Pan%9at Go#on%an : 888888888888888888888

Unt$9 t"da98888888Pada ha"Tan%%a#88888888888.den%an

a#a/an8888888888

De!"9"an $nt$9 d"!a9#$!".

Tan%ean%4

88888888888

an% 6e/an%9$tan4 Ke&a#a UPTDP$/9e/!a/ C"#ed$%

Kota Tan%ean%

888888888888888888888888888888.

Nip…………………………….

Nip……………………………………….

KESEHATAN KOTA TANGERANG


'(21)*+2*,-1

Tan%ean%4 5 De/e!6e 2(1-

No!o : 2(1. S$6a%=TU2(1- Ke&ada th4La!&"an : = Ke&a#aKe#$ahan888888888888Pe"ha# : Ke%"atan A9/" Ped$#" G"3" d"

Tan%ean%.=

eda/a9an /$at da" Pe$/ahaan KALE N$t"t"ona#/ No!o : (2SHP=JKT=

S122(1-4 Tan%%a# 2 De/e!6e 2(1-4 &e"ha# Ke%"atan A9/" Ped$#" G"3"4 den%an

Te!a >1((( ha" &eta!a &e9e!6an%an ana9? !a9a 9a!" !e!ohon 6ant$an



9e&ada a&a9 L$ah <an% ada d" 7"#a<ah 9e@a P$/9e/!a/ C"#ed$% $nt$9

!en%$ndan% /e#$$h !a/<aa9at 9h$/$/n<a I6$ a#"ta den%an &endataan

!e#a#$" Ke#$ahan4 9ade &o/<and$ dan Pe!6"na Ke#$ahan 4 $nt$9 "9$t 6e&ean

/eta da#a! 9e%"atan te/e6$t <an% a9an d"#a9/ana9an &ada :

Ha" Tan%%a# : Ra6$4 1( De/e!6e 2(1-

a9t$ : (*.+( B /e#e/a"

Te!&at : GOR S$d"!aa 4 Kanto Ke#$ahan S$d"!aa Se#atan P$"

Kat"9a

C"#ed$%

Ada&$n 9e%"atan=9e%"atan <an% a9an d"#a9/ana9an &ada aaa te/e6$t ada#ah4

Se!"na Ed$9a/" MPASI4 De!o MPASI4 Lo!6a 6a<" !ean%9a9 ' $/"a 0=12 6#n)4

/eta Lo!6a a#" Dane ' $/"a 1=- Tah$n) den%an 6"a<a !a/$9 R& 25.((( G"3"4

d"/eta" adan<a Doo &"3e /en"#a" J$taan R$&"ah4 /&e"a# P"3e $nt$9 Pa/an%an I6$

dan a<" den%an de// te6a"9.

De!"9"an &e!6e"tah$an 9a!"4 ata/ &at"/"&a/" dan &ehat"ann<a.

Ke&a#a UPTD P$/9e/!a/ C"#ed$% Kota Tan%ean%

D% Iadan" $&"tan"n%$!4M.Ke/ N"&. 1,05(1(- 1,,-(+ 2 ((2

Te!6$/an :

1. Ke&a#a D"na/ Ke/ehatan Kota Tan%ean%2. a&a9 Ca!at Kea!atan C"#ed$%+. A/"&



'(21)*+2*,-1

Tan%ean%4 5 De/e!6e 2(1-No!o : 2(1. S$6a%=TU2(1- Ke&ada th4La!&"an : 1 #e!6a Ke&a#a Ke#$ahan S$d"!aaSe#atanPe"ha# : Pe!ohonan I3"n Pe!"n@a!an d"

GOR S$d"!aa Tan%ean%.=



Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1971110 20001 2 013

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda T* I / III b

abatan : 'o*ter


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 2017 (e$ama 3 !ar# *eraTer!#tung

mu$a# tangga$ 12 'e(ember 2017 (ampa# dengan 1 'e(ember 2017 Se$ama

mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :Bum# )a( raa B$o* B 2 / 1 &#*o*o$ Tangerang++'em#*#an


5ormat Saa








'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81+=9 / Su Bag T/ 2013 Tangerang, 11 ebruar# 201




5a$ : Cuti i*adah umr+h )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1990901 201001 2 007


abatan : 'o*ter


'engan #n# mengau*an 4ut# untu* #bada! umro! untu* Ta!un 201 (e$ama 8 !ar# *era

Ter!#tung mu$a# tangga$ 2 ebruar# 201 (ampa# dengan )aret 201 ? Ter$amp#r Bu*t#

"embaaran mro! @+ Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa: .ra!a aa &$u(ter Aen#4e L

11- 0= Serpong tara Tangerang Se$atan+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr S#t# Irna!#daatTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 1990901 201001 2 0071 Ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ I*adah umr+h Me(ah



5+ oo(t##e, SK)+)S#

NI"+19032 198003 2 00=



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81+ / Su Bag T/ 2013 Tangerang 2 )aret 201

Lamp : - Kepada t!:



5a$ : ru#u(an pare )P- S+&#pto )angun*u(umo a*arta d# -a*arta+

Seh$6$n%an 6e#$! adan<a a/"#"ta/ <an% !en$@an% $nt$9 &e!6$atan $@$9an!e#a#$" on#"ne

' Pae PJS Ke/ehatan ) 9e R$!ah Sa9"t C"&to Man%$n9$/$!o Ja9ata 9a!"

P$/9e/!a/ C"#ed$% !ohon !aa4 9a#a$ ada &e$6ahan /e#an@$tn<a 9a!" a9an

"no!a/"9an.

Ata/ &ehat"an dan 9e@a/a!an<a 9a!" $a&9an te"!a 9a/"h.

Tan%ean%4 2 Maet 2(15

d. Ah!ad T"!"3"

NIP 1,*11(1( 2(11(11((1



'(21)*+2*,-1



+Nomor : 81+72 / Su Bag T/ 201 Tangerang, 1 ebruar# 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti i*adah umr+h )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

d# Tangerang+


Nama : drg+#tr#ana

Nomor Indu* "egaa# : 1931123 200=07 2 010




'engan #n# mengau*an 4ut# untu* #bada! umro! untu* Ta!un 201 (e$ama 8 !ar# *era

Ter!#tung mu$a# tangga$ 2 6pr#$ 201 (ampa# dengan 11 6pr#$ 201 ? Ter$amp#r Bu*t#

*eberang*anatan dar# "ene$enggaran "era$anan mro! F 5a# @+ Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa:$+5 Na#! 2 6 T 9/11 "etu*angan tara Ke4amatan "e(anggra!an+ 'em#*#an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg+ #tr#anaTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 1931123 200=07 2 010

1 Ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ I*adah umr+h Me(ah




'(21)*+2*,-1



+Nomor : 81+ / Su Bag T/ 201 Tangerang, )aret 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti Tahunan )e$a$u# : Kepa$a '#na( Ke(e!atan

Kota Tangerang - d# Tangerang+


Nama : drg+Iradan# up#tan#ngrum )+Ke(

Nomor Indu* "egaa# : 19=0107 199703 2 002


abatan : Kepa$a "T' "u(*e(ma( &#$edug


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!uan untu* Ta!un 201 (e$ama 2 !ar# *eraTer!#tung mu$a#

tangga$ 19 )aret 201 (ampa# dengan 20 )aret 201 Se$ama &ut# 6$amat Saa

$+ "atra Tomang I / 2 Tanung 'uren t 008/ 02 Ke$ura!an 'ur# Kepa Kebun eru*

a*artaBarat+ 'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg+Iradan# up#tan#ngrum ) +Ke(Ta!un ang ber(ang*utan NI"19=0107 199703 2 0021 Tahunan Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ 6$a(an La#n-La#n


5+ oo(t##e, SK)+)S#

NI"+19032 198003 2 00=



'(21)*+2*,-1

/T T/



NM 4201 /) T/ III 2015



N#p : 19=01007 199703 2 002

"ang*at/ .o$ : "emb#na / IA a

abatan : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug+

Menugas(an

N Nama Kader (e$urahan Keterangan

1 Ida ar#da Sud#mara - Barat

2 Sunart# Sud#mara Barat3 Sum#at# Sud#mara Se$atan

7 Na(#ro! Sud#mara Se$atan

Su*en# Sud#mara aa

= Ca!un# Sud#mara aa

Supr#!at#n Sud#mara T#mur

8 ar#da Soraa Sud#mara T#mur

ntu* meng#*ut# pertemuan B#mb#ngan Te*n#( Kader Ke(e!aan L#ng*ungan ang a*an d#

$a*(ana*an :

5ar# / Tangga$ : Sen#n, 23 )a ret 201

am : 10 CIB (ampa# (e$e(a#

Tempat : "u(at "emer#nta!an Kota Tangerang

uang+ 6$ 6mana!+

'em#*#an Surat tuga( #n# d# buat untu* dapat d#$a*(ana*an dengan penu! ra(a tangung

aab+

Tangerang+ 18 )aret 201

a/n+ Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

6n# Tre(n#an#+S"

N#p+19=0919 19803 2008

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG Uptd PUSKESMAS CILEDUG JALAN : Raden Patah No. 125 Kea!atan C"#ed$% Te#&.

'(21)*+2*,-1

/T T/

NM 4 201 5' u*ag T/ 2015



6asar 4 urat Kepa$a 6inas Kesehatan K+ta Tangerang N+m+r 4 005 118 6in(es

2015 Tangga$ 19 Maret 2015.periha$ 4 )inte(

Menugas(an

Nama 4 umiati

-a*atan 4 Kader P+s%andu eruni Ke$urahan udimara e$atan.

Pus(esmas 4 Ci$edug

/ntu( hadir e*agai peserta pada (egiatan )im*ingan Te(nis dan pem*inaan Kader

Kesehatan -i&a %ang a(an di$a(sana(an pada4

"ari Tangga$ 4 enin, 23 Maret 2015.

7a(tu 4 08.00 7I* sd se$esai

Tempat 4 u$a 6inas Kesehatan K+ta Tangerang

-. 6aan M+g+t N+ 9 K+ta Tangerang.

6emi(ian urat Tugas ini di *uat untu( diperguna(an se*agaimana mestin%a.

6i(e$uar(an di 4 Tangerang

Pada Tangga$ 4 20 Maret 2015

an.Kepa$a /PT6 Pus(esmas Ci$edug

ni Tresniani.P

Nip.1950919 198'03 2008


Uptd PUSKESMAS CILEDUG JALAN : Raden Patah No. 125 Kea!atan C"#ed$% Te#&.'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 28 / Su Bag T Tangerang, 2 )aret 201+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+





Nomor Indu* "egaa# : 1971110 20001 2 013


abatan : 'o*ter



mu$a# tangga$ 2 )aret 201 (ampa# dengan 31 )aret 201 Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# :Bum# )a( raa B$o* B 2 / 1 &#*o*o$ Tangerang++'em#*#an permo!onan #n#


5ormat Saa







Uptd PUSKESMAS CILEDUG


/T T/

NM 4 201 ' u*ag T/ 2015



Da/a S$at da" Ke&a#a D"na/ 9e/ehatan Kota Tan%ean% No!o : ((5 1,10

an9e/ 2(15 No!o : ((5 1,10an9e/2(15 Pe"ha# : "nte9 "!6"n%an Te9n"/

Po!o/" Ke/ehatan !a9a 9a!" 9e&a#a &$/9e/!a/ !en$%a/9an 9e&ada :

Na!a : Ea#<a A%$/ta S$!ant". A!9e6

N"& : 1,*(0(- 2((,(12 ((2

Pan%9at Go# ; &"ata M$da III a

Ja6atan : "dan Pe#a9/ana

Unt$9 had" &ada &ete!$an "!6"n%an Te9n"/ Po!o/" Ke/e/ehatan <an% a9an

d" #a9/ana9an &ada :

Ha" Tan%%a# : Se#a/a4 * A&"# 2(15

Ja! : (,.(( I6

Te!&at : A$#a Ke"# D"na/ Ke/ehatan Kota Tan%ean%

De!"9"an /$at t$%a/ "n" 9a!" 6$at $nt$9 d"#a9/ana9an den%an &en$h a/a

tan%$n% @a7a6

Tan%ean%4 0 A&"# 2(15.

an. Ke&a#a P$/9e/!a/ C"#ed$%

An" Te/n"an".SP

N"&.1,05(,1, 1,*(+ 2 ((



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, 2 6pr#$ 201+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang




d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1971110 20001 2 013


abatan : 'o*ter



mu$a# tangga$ 1= 6pr#$ 201 (ampa# dengan 18 6pr#$ 201 Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat(aa d# :Bum# )a( raa B$o* B 2 / 1 &#*o*o$ Tangerang++'em#*#an permo!onan #n# (aa

buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa








+Nomor : 81/ 9 / Su Bag T+ Tangerang, 17 6pr#$ 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+




Nama : 5 )u(on#p

Nomor Indu* "egaa# : 19802 19810 1 001


abatan : "eraat


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201 (e$ama = !ar# *eraTer!#tung

mu$a# tangga$ 11 )e# 201 (ampa# dengan 19 )e# 201+Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat

(aa d# : $ Ir#ga(# .ondrong Kenanga No : 33 t 0/07 Kota Tangerang+


5ormat Saa








'(21)*+2*,-1

+

Nomo r : 81+92 / Su Bag T/ 201 Tangerang, 21 6pr#$ 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti Tahunan )e$a$u# : Kepa$a '#na( Ke(e!atan

Kota Tangerang - d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19=0107 199703 2 002




abatan : Kepa$a "T' "u(*e(ma( &#$edug


'engan #n# mengau*an 4ut# ta!uan untu* Ta!un 201 (e$ama 10 !ar# *era ter!#tung mu$a#

tangga$ 11 )e# 201 (ampa# dengan 23 )e# 201 + Se$ama &ut# 6$amat Saa : $+ "atra

Tomang I / 2 Tanung 'uren t 008/ 02 Ke$ura!an 'ur# Kepa Kebun eru* a*arta Barat+ 'em#*#an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg+Iradan# up#tan#ngrum ) +Ke(Ta!un ang ber(ang*utan NI"+19=0107 199703 2 0021 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ 6$a(an La#n-La#n


5+ oo(t##e, SK)+)S#

NI"+19032 198003 2 00=



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T+ Tangerang, 27 6pr#$ 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : Sar# "u(p#ta 'e#+6)'

Nomor Indu* "egaa# : 19870819 201001 2 00



"ang*at/.o$ongan uang : "engatur TK I/ II d

abatan : )edre4



mu$a# tangga$ 2 6pr#$ 201 (ampa# dengan 28 6pr#$ 201+Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# : $+K5+5a(#m 6(!ar# +&$u(ter .ang+ )TS No++9= "#nang Ke4amatan

"#nang Kota Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Sar# "u(p#ta 'e#+6)'Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 19870819 201001 2 00






'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T+ Tangerang, 23 6pr#$ 201

Lamp : -Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : )urn#at#, 6)+Keb

N"TT : 29+7+078+119






mu$a# tangga$ 1 )e# 201 (ampa# dengan 19 )e# 201+Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat

(aa d# : $+ &#$eng*rang II rt 02 r 0 Ke4+ &#b#ru Kota Bandung


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am )urn#at#, 6)+ KebTa!un ang ber(ang*utan N"TT+ 29+7+078+1119






'(21)*+2*,-1

/T T/

NM 4201 9 /) T/ III 2015



N#p : 19=01007 199703 2 002

"ang*at/ .o$ : "emb#na / IA a

abatan : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug+



Menugas(an

N Nama Kader (e$urahan Keterangan

1 "uran#ng(#! Sud#mara - aa

2 ;$$ Sa#Du$ Sud#mara -Barat

3 Irma Sud#mara- Se$atan

7 )u$at# Sud#mara -T#mur

ntu* meng#*ut# pe$at#!an ;nomerator ;56 ? "e$at#!an (an#ta(# 'a(ar @ ang a*an d#

$a*(ana*an :

5ar# / Tangga$ : Kam#(, 30 6pr#$ 201

am : 08 CIB (ampa# (e$e(a#Tempat : .edung N# )a( )e$at# $+'aan )ogot N0+=0 Tangerang

'em#*#an Surat tuga( #n# d# buat untu* dapat d#$a*(ana*an dengan penu! ra(a tangung

aab+

Tangerang+ 2 6pr#$ 201 201

Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

drg+Iradan# up#tan#ngrum ) Ke(

N#p+19=0107 199703 2002



'(21)*+2*,-1

/T T/

NM 4201 3' /) T/ III 2015

Da/a : eda/a9an S$at Da" Ke&a#a D"na/ Ke/ehatan Kota Tan%ean% No. ((5

**.ANKESIF2(15 Tetan%%a# 21 A&"# 2(15 &e"ha# Se6a%a" Penda&"n% Ke%"atan Lo!6a

G"%" Sehat Ana9 !a9a 9a!" P$/9e/!a/ Men$%a/9an 9e&ada :

Na!a : S$da!anto

A/a# Se9o#ah : SDN S$d"!aa 0

an% a9an d"#a9/an9an &ada :

Ha" Tan%%a : * MEI 2(15.



Te!&at : A$#a D"na/ Ke/ehatan Kota Tanean%

JL.Daan Mo%ot No.0, Kota Tan%ean%.

De!"9"an /$at t$%a/ "n" $nt$9 d"#a9/ana9an den%an &en"$h a/a tan%$n% @a7an

Tan%ean%4 J$n" 2(15

Ke&a#a UPTD P$/9e/!a/

C"#ed$%


N#p+19=0107 199703 2002



'(21)*+2*,-1

/T T/

NM 4201 100 /) T/ III 2015

Da/a : eda/a9an S$at Da" Ke&a#a D"na/ Ke/ehatan Kota Tan%ean% No. ((5

**.ANKESIF2(15 Tetan%%a# 21 A&"# 2(15 &e"ha# Ke%"atan /e6a%a" J$" Lo!6a

Pen<$#$han Ke/%"!$# 6a%" G$$ TK ' Ta!an Kana9=Kana9) !a9a4 Ke&a#a P$/9e/!a/

Men$%a/9an 9e&ada :

Na!a : d% Hen"n%$! De//<#"nda

N"& : 1,*51215 2((212 2 ((+

Pan%9at Go# : Pe!6"na IF a

Ja6atan : Do9te G"%" P$/9e/!a/ C"#ed$%



Unt$9 Men%"9$t" Se6a%a" J$" Lo!6a Pen<$#$han Ke/%"!$# 6a%" G$$ TK ' Ta!an Kana9=

Kana9 ) <an% a9an d";#a9/ana9an &ada :

Ha" Tan%%a : Se#a/a4 2 A&"# 2(15.

Te!&at : A$#a D"na/ Ke/ehatan Kota Tanean%

JL.Daan Mo%ot No.0, Kota Tan%ean%.

De!"9"an /$at t$%a/ "n" $nt$9 d"#a9/ana9an den%an &en"$h a/a tan%$n% @a7an

Tan%ean%4 2* A&"# 2(15

Ke&a#a UPTD P$/9e/!a/

C"#ed$%


N#p+19=0107 199703 2002



+Nomor : 81/ 103 /Su Bag T + Tangerang, 2 6pr#$201



d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19820=22200901 2 00


abatan : "eraat




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!uana untu* ta!un 201 (e$ama 3 !ar# *eraTer!#tung mu$a#

tangga$ 29 6pr#$ 201 (ampa# dengan 1 )e# 201+Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# :

$+K5 )o4! &up t 0/01 "#nang "#nang Kota Tangerang+


5ormat Saa



1+ Cuti tahunan

2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an





'(21)*+2*,-1

/T T/

NM 4201 108 /) T/ III 2015

Na!a : d% Iadan" $&"tan"n%$! M Ke/

Ja6atan : Ke&a#a P$/9e/!a/ C"#ed$%

MEMERINTAHKAN

Ke&ada : Na!a : T" J$#" S$%at"4 AMK

N"& :1,((*(+ 2((0(- 2 ((

Pan%9at Go# : Pen%at$ TK I II d



Ja6atan : Pe!ean% Po%a! I!$n"/a/" P$/9e/!a/ C"#ed$%.

Unt$9 : Men%"9$t"no9/o& I!$n"/a/" 6a%" &e!e%an% Po%a! I!$n"/a/" P$/9e/!a/.

a9t$ : Se#a/a4 =Ka!"/ (5=(* Me" 2(15.

Te!&at : RS Sa" A/"h I/#a! A=Rah!ah

J.KS T$6$n No -- Koan% Ja<a Kaa7a" BKota Tan%ean%.

D" Ke#$a9an d" : TANGERANG.

Pada Tan%%a# : Me"

2(15.

Ke&a#a P$/9e/!a/ C"#ed$%

d%.Iadan" $&"tan"n%$! M

Ke/

N"&.1,05(1(- 1,,-(+ 2

((2



/T T/

NM 4 201 /) T/ III 2015

'a(ar : Surat 'ar# Se*ertar#at 'aera! Kota Tangeang Nomor: 800/ 128+BK"" Tertangga$ = )e#

201 per#!a$ '#*$at "enge$o$aan Barang 'aera! 6ng*atan I

M:N/KN

Nama : LutD#+6)'

N#p : 19=02= 200=07100

"ang*at/.o$ : "enata )uda / III a



abatan : 6tem

ntu* meng#*ut# '#*$at "enge$o$a Barang 'aera! 6ng*atan I ang a*an d#(e$enggara*an pada:

5ar# / Tangga$ : Sen#n (/d Kam#( , 18 (+d 21 )e# 201+

Bertempat : Ba$a# Be(ar "e$at#!an Ke(e!atan ? BB"K @ &#$oto Kementr#an Ke(e!atan I

$n+aa "un4a* Km 90 &#pana(+Te$p+02=3 12707+

'em#*#an (urat tuga( #n# d#buat untu* d#$a*(ana*an dengan penu! ra(a tangung aab+

Tangerang, 13 )e# 201+

a/n+Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

6n# Tre(n#an#+S"

N#p+19=0919 19803 2 008



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / "K)-&L' / A / 201 Tangerang, 2 )e# 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : LutD# 6md

Nomor Indu* "egaa# : 19=02= 200=07 1 00

"ang*at/.o$ongan uang : "enata / III a

abatan : 6tem





mu$a# tangga$ 29 )e# 201 (ampa# dengan 1 un# 201+Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat

(aa: Komp C#(ma Taur B$o* & 1 No 17-1 Taur &#$edug++


5ormat Saa







'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 / Su Bag T Tangerang, 2= )e# 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : Supr#!art##

N#p : 19=011 200902 2 007

"6N.K6T / .o$ : "engatur / II 4 abatan : 6pote*er




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201 (e$ama 3 !ar#Ter!#tung mu$a#

tangga$ 1 un# 2013 (ampa# dengan 7 un# 201 2013+Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat

(aa d# :Komp Buana "erma# B$o* 21 &#pondo!++ 'em#*#an permo!onan #n# (aa buat

untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa



3+ &ut# Be(ar Lang(ung

7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n




Nomor : 80 / 130/Su BagTu / AI / 201 Tangerang, 3 un# 201 Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : I%#n &ut# Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '#

Tangerang+


Nama : )u!amad am#n

Nomor Indu* "egaa# : 1980303 19812 1 001






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 201 (e$ama !ar# *era ter!#tung )u$a# 7un# 201 (ampa# dengan 11 un# 201+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa: Kademangant+03/03 "a*u$onan Barat +Ke4amatan Ke$apa 'ua Kab+Tangerang'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa



3+ &ut# Be(ar Lang(ungna+





+Nomor : 81/ /"K)-&L' / AII / 201 Tangerang, 17 u$# 201+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota


&#$edug

d#Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1980003 200=07 2 008






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201 (e$ama 3 !ar# *eraTer!#tungmu$a# tangga$ 23 u$# 201+ Sampa# dengan 2 u$# 201 Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat(aa: $+'uren I t+0/02 No+== Ke$+"edurenan Ke4+Karang Tenga!, &#$edug Tangerang119'em#*#an permo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Tr# u$# Sug#art#,6)KTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 1980003 200=07 2 0081+ Cuti Tahunan 20152+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an






+Nomor : 81/ / Su Bag T+ Tangerang, 17 u$# 201++ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19=0919 19803 2 008






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201 (e$ama = !ar# *eraTer!#tung

mu$a# tangga$ 23 u$# (ampa# dengan 29 u$# 201 (e$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa

d# : &#$edug Inda! II ; 387 "edurenan Ke4amatan Karang Tenga!+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6n# Tre(n#an#+S"Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 19=0919 19803 2 0081 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an






+Nomor : 81/ / Su Bag T+ Tangerang, 10 6gu(tu( 201+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : Sar# "u(p#ta 'e#,6)' Nomor Indu* "egaa# : 19870819 201001 2 00


abatan : )edre4



Satuan rgan#(a(# : '#na( *e(e!atan *ota T angerang+


mu$a# tangga$ 18 6gu(tu( 201 (ampa# dengan 20 6gu(tu( 201+Se$ama mena$an*an

4ut# a$amat (aa d# : 6(rama "LI &#$edug B$o4* A t 02/02 Sud#mara Barat Ke4amatan

&#$edug+ Kota Tangerang+'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Sar# "u(p#ta 'e#,6)'

Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 19870819 201001 2 00






'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T + Tangerang, 2 6gu(tu( 201+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1981112 19802 2 002

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda TK I / III d






mu$a# tangga$ 2 6gu(tu( 201 (ampa# dengan 29 6gu(tu(# 201+ Se$ama mena$an*an

4ut# a$amat (aa d# : Komp epabr# Ke$ura!an Kun4#ran Ke4amatan "#nang Kota Tangerang++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6(ran# S#regar Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 1981112 19802 2 0021+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an






'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ / Su Bag T + Tangerang, September 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 6de )u(ant# 6)+Keb

Nomor Indu* "egaa# : 1990803 199812 2 001

"ang*at/.o$ongan uang : "enata )uda TK I / III b

abatan : B#dan




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201 (e$ama !ar# *eraTer!#tung

mu$a# tangga$ 21 September 201 (ampa# dengan 2= September 201+ Se$ama

mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : "en#ngg#$an t 01/ 010 N0+9 Ke4+&#$edug Kota

Tangerang++


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6de )u(ant#+6m*ebTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 1990803 199812 2 001

1+Cuti tahunan






'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 22 / "K)-&L' /I X / 201+ Tangerang, September 201+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : LutD# 6md

Nomor Indu* "egaa# : 19=02= 200=07 1 00


abatan : 6tem





mu$a# tangga$ 23 September 201 (ampa# dengan 28 September 201+Se$ama mena$an*an

4ut# a$amat (aa: Komp C#(ma Taur B$o* & 1 No 17-1 Taur &#$edug++


5ormat Saa







'(21)*+2*,-1

Nomor : 80/ 231 /Su BagTu / I X / 201 Tangerang, 9 September 201

Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : &ut# Ta!unan Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '# Tangerang+


Nama : )u!amad am#n

Nomor Indu* "egaa# : 1980303 19812 1 001






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 201 (e$ama !ar# *era ter!#tung )u$a#22 September 201 (ampa# dengan 28 September 201+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:Kademangan t+03/03 "a*u$onan Barat +Ke4amatan Ke$apa 'ua Kab+Tangerang'em#*#anpermo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa



3+ &ut# Be(ar Lang(ungna+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng

+ Keterangan $a#n-$a#n




'(21)*+2*,-1

Nomor : 80/230 /Su BagTu / 201 Tangerang, 9 September 201

Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : &ut# Ta!unan Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '#

Tangerang+


Nama : 6n# Tre(n#an#+S"

Nomor Indu* "egaa# : 19=0919 19803 2 008


abatan : Ka+Sub Bag Tata (a!a




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 201 (e$ama 3 !ar# *era ter!#tung )u$a#2 September 201 (ampa# dengan 28 September 201+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:$+&#$edug Inda! II +Ke$ura!an "edurenen Ke4amatan Karang Tenga! +'em#*#anpermo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am ni Tresniani PTa!un ang ber(ang*utan NIP 1950919 198'03 2 0081+ Cuti Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an






Nomor : 201 / 23=/Su Bag T/201 Tangerang, 17 September 201

Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : &ut# Ta!unan Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '#

Tangerang+


Nama : )urn#at#+6)+Keb

N"TT : 29+7+078+1119





'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 201 (e$ama 3 !ar# *era ter!#tung )u$a#23 September 201 (ampa# dengan 2= September 201+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:$+&#$eng*rang II Ke$ura!an "a$a(ar# Ke4amatan &#b#ru Kota Bandung +'em#*#anpermo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Murniati, M.Ke*Ta!un ang ber(ang*utan NPTT. 29.!.0!8.11191+ Cuti Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an





'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ /"K)-&L' / IX / 201 Tangerang,21 September 201+ +Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota


&#$edugd#Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1980003 200=07 2 008






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201 (e$ama 3 !ar# *eraTer!#tungmu$a# tangga$ 23 September# 201+ Sampa# dengan 2= September 201 Se$amamena$an*an 4ut# a$amat (aa: $+'uren I t+0/02 No+== Ke$+"edurenan Ke4+KarangTenga!, &#$edug Tangerang 119


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Tr# u$# Sug#art#,6)KTa!un ang ber(ang*utan N#p+ 1980003 200=07 2 0081+ Cuti Tahunan 2015

2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung+7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n




'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81+ / Subag+T/201 Tangerang, 1 *tober 201++ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19121 200212 2 003







mu$a# tangga$ *tober (ampa# dengan *tober 201 Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat

(aa d# : "u(p#ta$o*a . No 10 BS' Tangerang Se$atan++


5ormat Saa








'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 0 / Su Bag T Tangerang, 13-1--201 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : Supr#!art##

N#p : 19=011 200902 2 007

"6N.K6T / .o$ : "engatur / II 4

abatan : 6pote*er





tangga$ 1 *tober 201 (ampa# dengan 1 *tober 201+ Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# :Komp Buana "erma# B$o* 21 &#pondo!++ 'em#*#an permo!onan #n# (aa

buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Supr#!art##Ta!un ang ber(ang*utan N#p+ 19=011 200902 2 007






+Nomor : 81/ / Su Bag T Tangerang, 29 *tober 201+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1971110 20001 2 013


abatan : 'o*ter




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201 / 201= (e$ama = !ar# *erat

ter!#tung mu$a# tangga$ 29 'e(ember 201 201 (ampa# dengan anuar# 201= Se$ama

mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : Komp epabr# Ke$ura!an Kun4#ran Ke4amatan "#nang

Kota Tangerang++'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6(ran# S#regar

Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 1981112 19802 2 0021+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an






+Nomor : 81/ / Su Bag T+ Tangerang, 21 'e(ember 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti me$ahit(an )e$a$u# : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

d# Tangerang+


Nama : Sar# "u(p#ta 'e#+6)'

Nomor Indu* "egaa# : 19870819 201001 2 00

"ang*at/.o$ongan uang : "engatur TK I/ II d

abatan : )edre4




'engan #n# mengau*an 4ut# me$a!#r*ann untu* Ta!un 201 / 201= (e$ama 3 bu$an !ar#

*era,t ter!#tung mu$a# tangga$ 30 'e(ember 201 (ampa# dengan 30 )aret 201=+Se$ama

mena$an*an 4ut# a$amat (aa d# : $+K5+5a(#m 6(!ar# +&$u(ter .ang+ )TS No++9= "#nang

Ke4amatan "#nang Kota Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am Sar# "u(p#ta 'e#+6)'Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 19870819 201001 2 00

1+ &ut# ta!unan 2+ Cuti )ersa$in &atatan per(etuuan 6ta(an3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n




'(21)*+2*,-1

Nomor : 80/388 /Su BagTu / 201 Tangerang, 23 'e(ember 201

Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : &ut# Ta!unan Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug

'# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19=0919 19803 2 008






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 201 (e$ama 3 !ar# *era ter!#tung )u$a#2= 'e(ember 201 (ampa# dengan 29 'e(emberr 201+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa:$+&#$edug Inda! II +Ke$ura!an "edurenen Ke4amatan Karang Tenga! +'em#*#anpermo!onan #n# ,(aa buat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa








+Nomor : 81/ 001 / Su Bag T Tangerang, 12 anuar# 2001=+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1971110 20001 2 013


abatan : 'o*ter




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201= (e$ama 3 !ar# *eraTer!#tung

mu$a# tangga$ 28 anuar# 201= (ampa# dengan 30 anuar# 201= Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# :Bum# )a( raa B$o* B 2 / 1 &#*o*o$ Tangerang++'em#*#an permo!onan #n#


5ormat Saa



1+ Cuti tahunan






'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 3= / Su Bag T Tangerang, 1 anuar# 2001=+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 5+Tr# u$# Sug#art#+ 6)K

Nomor Indu* "egaa# : 1980003 200=072008


abatan : "eraat





mu$a# tangga$ 1 anuar# 201= (ampa# dengan 18 anuar# 201= Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# :"eduranan t 0/02 No+== Ke4amatan Karang Tenga! Kota

Tangerang++'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an (ebaga#mana

me(t#na+

5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 5+Tr# u$# Sug#art#Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 1980003 200=072008

1+Cuti tahunan






'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 71 /Su Bag T + Tangerang, 20 anuar# 201=



d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19820=22200901 2 00


abatan : "eraat




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!uana untu* ta!un 201= (e$ama 3 !ar# *eraTer!#tung mu$a#

tangga$ 22 anuar# 201= (ampa# dengan 2 anuar# 201=+Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat

(aa d# : $+K5 )o4! &up t 0/01 "#nang "#nang Kota Tangerang+


5ormat Saa









'(21)*+2*,-1+

Nomor : 81/ /Su Bag T + Tangerang, 1 ebruar# 201=



d# Tangerang+


Nama : )ar#a o(eDa )oa+ 6)KL

Nomor Indu* "egaa# : 1981117 2010012022

"ang*at/.o$ongan uang : "enata TK I / II d

abatan : San#tar#an




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 201= (e$ama 12 !ar# *era Ter!#tung

mu$a# tangga$ 22 ebruar# 201= (ampa# dengan 0 )aret 201=+Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# : a$an ;$tar# 2 L#$#ba Ke4amatan ebobo Kota Kupang "rop#n(# NTT+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am )ar#a o(eDa )oa+ 6)KLTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 1981117 20100120221+ Cuti tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an

3+ &ut# Be(ar Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng

+ Keterangan $a#n-$a#n




'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ =1 / Su Bag T Tangerang,18 ebruar# 201= Lamp : - Kepada t! :

Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang

5a$ : Cuti /mr+h me$a$u# Se*ertar#( '#na( Ke(e!atan

d# - Tangerang+


Nama : drg Iradan# up#tan#ngrum ) Ke(

NI" : 19=0107199703 2 002

"ang*at / .o$ : "emb#na / IA a abatan : Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug




'engan #n# mengau*an 4ut# umro! untu* Ta!un 201= (e$ama 5ar# *eraTer!#tung

mu$a# tangga$ 2 ebruar# 202= (ampa# dengan 0 )aret 201= Se$ama mena$an*an

4ut# a$amat (aa d#:+ )e*a! Saud# 6rab#a 'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu*

dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa



1+ &ut# ta!unan2+ &ut# Ber(a$#n

3+ &ut# Be(ar +7+ Cuti umr+h+ &atatan "er(etuuan 6ta(an+ Keterangan $a#n-$a#n $ang(ung

5+oo(t##e,SK),)SI N#p+19032 198003 2 00=



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ =8 / Su Bag T Tangerang, 2 )aret 201= Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : )urn#at#+ 6m*eb

N+"TT : 2970781119 abatan : "e$a*(ana Keb#danan




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201= (e$ama 3 !ar# Ter!#tung mu$a#

tangga$ )aret 201= (ampa# dengan 8 )aret 201=+ Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat

(aa d# :$ &#$eng*rang II t 02/0 No 112 Ke$+ "a$a(ar# Ke4+&#b#ru Kota Bandung++'em#*#an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am )urn#at# 6m*ebTa!un ang ber(ang*utan Nr+"TT2970781119

1+ Cuti tahunan


3+ &ut# Be(ar a/n+ Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

6n# Tre(n#an#+S" NI"+19=0919198032008



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 2/ Su Bag T + Tangerang, )aret 201=+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1981112 19802 2 002







mu$a# tangga$ 11 )aret 201= (ampa# dengan 17 )aret 201=+ Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# : Komp+"epabr# Kun4#ran Ke4amatan "#nang Kota Tangerang


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 6(ran# S#regar Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 1981112 19802 2 0021 Tahunan2+ &ut# Ber(a$#n &atatan per(etuuan 6ta(an


6n# Tre(n#an#+S" NI"+19=0919 19803 2003



+Nomor : 81/ 3/ Su Bag T + Tangerang, )aret 201=+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : drg+Aera &!aerunn#(a

Nomor Indu* "egaa# : 19821227 2011012001








a$amat (aa d# : .ra!a B#ntaro B$o4* ( 12 "ondo* agung I Ke4amatan Serpong

angerang Se$atan+'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg+Aera &!aerunn#(aTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 19821227 2011012001


3+ &ut# Be(ar a+n Lang(ung7+ &ut# Karena a$a(an "ent#ng+ Keterangan $a#n-$a#n

6n# Tre(n#an#+S" NI"+19=0919 19803 2008



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81+ 7 / Su Bag T/ 2013 Tangerang )aret 201= Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 1990901 201001 2 007


abatan : 'o*ter






a$amat (aa: Komp C#(ma Taur B$o* & 1 No 17-1 Taur &#$edug++


5ormat Saa



3+ &ut# Be(ar a/n+Lang(ung


6n# Tre(n#an#+S" N#p+19=0919 19803 2008



'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 90 /Subag+T/201= Tangerang, 29 )aret 201= Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 190108 201001 1 001


abatan : 'o*ter




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201= (e$ama 9 !ar# *era ter!#tung

mu$a# tangga$ 17 6pr#$ 201= (ampa# dengan 23 6pr#$ 201=+ Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat

(aa a$an T#mbu$ t 01/0= N0 7 &#padu aa, Ke4amatan Larangan Kota Tangerang


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am dr 6!mad T#rm#%#Ta!un ang ber(ang*utan NI"+ 190108 201001 1 001






+Nomor : 81/ 99 / Su Bag T+ Tangerang, 13 6pr#$ 201= Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19121 200212 2 003






tangga$ 1= )e# 201= (ampa# dengan 18 )e# 201= + Se$ama mena$an*an 4ut# a$amat (aa

d# :Komp Buana "erma# B$o* 21 &#pondo!++ 'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu*

dapat d#perguna*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa








'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 131 / Su Bag T + Tangerang, 17 )e# 201=+ Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : drg+Aera &!aerunn#(a

Nomor Indu* "egaa# : 19821227 2011012001







mu$a# tangga$ 21 )e# 201= (ampa# dengan 27 )e# 201=+ Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# : .ra!a B#ntaro B$o4* ( 12 "ondo* agung I Ke4amatan Serpong

angerang Se$atan+'em#*#an permo!onan #n# (aa buat untu* dapat d#perguna*an


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am drg+Aera &!aerunn#(aTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 19821227 2011012001



drg+Iradan# up#tan#ngrum ) Ke( NI"+19=0107 1997032 002



'(21)*+2*,-1

Nomor : 80/131 /Su BagTu / 201 Tangerang, 17 )e# 201= Lamp : - Kepada t!: "er#!a$ : &ut# Ta!unan Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang )e$a$u#: Kepa$a "u(*e(ma( &#$edug '# Tangerang+



Nomor Indu* "egaa# : 19=0919 19803 2 008






'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* ta!un 201 (e$ama 3 !ar# *era ter!#tung )u$a#20 )e# 201= (ampa# dengan 23 )e# 201=+Se$ama mena$an# 4ut# a$amat (aa: $+&#$edugInda! II +Ke$ura!an "edurenen Ke4amatan Karang Tenga! +'em#*#an permo!onan #n# ,(aabuat untu* dapat d#per$u*an (ebaga#mana me(t#na+

5ormat Saa







'(21)*+2*,-1

+Nomor : 81/ 132 / Su Bag T + Tangerang, 1= )e# 201= Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 'e# )u$t#*a Sar#,SST

Nomor Indu* "egaa# : 19871222 2011 01 2 00


abatan : B#dan




'engan #n# mengau*an 4ut# ta!unan untu* Ta!un 201= (e$ama = !ar# *eraTer!#tung

mu$a# tangga$ 1= )e# 201= (ampa# dengan 21 )e# 201=+ Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# : Taman a(r# Lama No+2= t 07/0 &#padu aa Larangan Kota Tangerang+


5ormat Saa


&ut# ang d#amb#$ da$am 'e# )u$t#*a Sar#,SSTTa!un ang ber(ang*utan NI"+ 19871222 2011 01 2 00







+Nomor : 81/ 133/ Su Bag T+ Tangerang, 17 6pr#$ 201 Lamp : - Kepa$a '#na( Ke(e!atan Kota Tangerang


d# Tangerang+


Nama : 5 )u(on#p

Nomor Indu* "egaa# : 19802 19810 1 001


abatan : "eraat





mu$a# tangga$ 21 )e# 201= (ampa# dengan 27 )e# 201=+ Se$ama mena$an*an 4ut#

a$amat (aa d# : $+K5 )o4! &up t 0/01 "#nang "#nang Tangerang+


5ormat Saa







keterangan cuti 2015

Documents