kemasukan ke tingkatan 1 tahun 2020 sma...

29
SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan Makluman. Bil Perkara Muka Surat Semakan Murid 1. Surat Tawaran 1 2. Senarai Keperluan Sekolah Tahun 2020 1 3. Senarai Keperluan Asrama Tahun 2020 1 4. Bayaran Yuran Makan Asrama Tahun 2020 1 5. Bayaran Kelengkapan Sekolah Tahun 2020 1 6. Bayaran Kelengkapan Asrama Tahun 2020 1 7. Gambar Baju Uniform Sekolah (Tahfiz) (Murid Lelaki dan Murid Perempuan baju warna ‘Peach’) ~ Boleh dibeli di KEDAI ZULDA MASRI, AMPANGAN, SEREMBAN (No. Tel : 06-7610529) 1 8. Gambar Design Baju Batik Tahun 2020 2 9. Gambar Tanda Nama Murid (Tulisan Warna Hijau) 1 10. Carta Alir Pendaftaran Sekolah dan Asrama bagi Murid- murid Tingkatan 1 Tahun2020 1 (B) Borang/ Surat yang perlu dilengkapkan oleh Ibu Bapa/ penjaga untuk dihantar kepada Guru Kelas semasa pendaftaran sekolah dan asrama pada 1 Januari 2020. Bil Perkara Muka Surat Semakan Murid 1. Borang Maklumat Murid Modul Pengurusan Murid, Sistem Pengurusan Sekolah KPM (Sertakan Penyata Pendapatan/ Gaji Ibu dan Bapa/ Penjaga bagi bulan November atau Disember 2019) 10 2. Borang Pengesahan Pendapatan ( Untuk dilengkapkan oleh Ibu Bapa/ Penjaga yang tidak mempunyai Slip Gaji/ Penyata Gaji/ Pencen) 1 3. Surat Akuan Kesihatan Murid 1 4. Surat Akuan Kebenaran Menjalani Pemeriksaan Kesihatan, Rawatan Susulan Dan Prosedur Lanjutan Bagi Murid Sekolah 2 5. Maklumbalas Kaji Selidik Ibu Bapa dan Borang Penyertaan Kumpulan Perbincangan Ibu Bapa/ Penjaga (Borang A) 1 6. Bidang Khidmat Bantu Sekolah (Borang B) 1 7. Soal Selidik (Ibu Bapa/ Penjaga) 2 1

Upload: others

Post on 03-Jan-2020

35 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

SENARAI SEMAK

KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI

(A) Dokuman/ Bahan Makluman.

Bil Perkara Muka Surat Semakan Murid

1. Surat Tawaran 1

2. Senarai Keperluan Sekolah Tahun 2020 1

3. Senarai Keperluan Asrama Tahun 2020 1

4. Bayaran Yuran Makan Asrama Tahun 2020 1

5. Bayaran Kelengkapan Sekolah Tahun 2020 1

6. Bayaran Kelengkapan Asrama Tahun 2020 1

7. Gambar Baju Uniform Sekolah (Tahfiz)

(Murid Lelaki dan Murid Perempuan – baju warna ‘Peach’)

~ Boleh dibeli di KEDAI ZULDA MASRI, AMPANGAN,

SEREMBAN (No. Tel : 06-7610529)

1

8. Gambar Design Baju Batik Tahun 2020 2

9. Gambar Tanda Nama Murid (Tulisan Warna Hijau) 1

10. Carta Alir Pendaftaran Sekolah dan Asrama bagi Murid-

murid Tingkatan 1 Tahun2020

1

(B) Borang/ Surat yang perlu dilengkapkan oleh Ibu Bapa/ penjaga untuk dihantar kepada

Guru Kelas semasa pendaftaran sekolah dan asrama pada 1 Januari 2020.

Bil Perkara Muka Surat Semakan Murid

1. Borang Maklumat Murid Modul Pengurusan Murid, Sistem

Pengurusan Sekolah KPM

(Sertakan Penyata Pendapatan/ Gaji Ibu dan Bapa/

Penjaga bagi bulan November atau Disember 2019)

10

2. Borang Pengesahan Pendapatan

( Untuk dilengkapkan oleh Ibu Bapa/ Penjaga yang tidak

mempunyai Slip Gaji/ Penyata Gaji/ Pencen)

1

3. Surat Akuan Kesihatan Murid 1

4. Surat Akuan Kebenaran Menjalani Pemeriksaan Kesihatan,

Rawatan Susulan Dan Prosedur Lanjutan Bagi Murid

Sekolah

2

5. Maklumbalas Kaji Selidik Ibu Bapa dan Borang Penyertaan

Kumpulan Perbincangan Ibu Bapa/ Penjaga (Borang A)

1

6. Bidang Khidmat Bantu Sekolah (Borang B) 1

7. Soal Selidik (Ibu Bapa/ Penjaga) 2

1

Page 2: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

1. 1.

2.

3.

3.

tebal) 4.

4.

melebihi atas buku lali

5. Sepasang baju melayu (putih) 5. Pakaian PJ

6. Kopiah dan kain samping (beli di Koperasi Sekolah) ~ Baju 'T' Sukan Sekolah

7. Pakaian PJ ~ Track-suit panjang hitam/ biru gelap

~ Baju 'T' Sukan Sekolah

~ Track-suit panjang hitam/ biru gelap melebihi atas buku lali sehingga betis

~ Kasut kanvas hitam (jenis bertali) dan stoking hitam 6. Kain dalam wajib dipakai dengan baju kurung/ jubah melebihi atas buku lali 7.

Baju Seragam Sekolah Pada Hari Persekolahan

(a) Pakaian Murid Tahfiz Lelaki

Baju kemeja (peach) berlengan panjang (tidak dibenarkan melipat lengan)Seluar slack panjang hitam

Songkok hitamBaju uniform lengkap atau Baju 'T' Uniform (Mengikut arahan dari semasa ke semasa)Songkok hitamBaju Batik SekolahSeluar slack panjang hitamSongkok hitam

Baju Melayu putih dan samping sekolah

Songkok hitam

~Aktiviti Kelas Tambahan/ Bengkel/ Motivasi/ Ceramah: Baju 'T' Rasmi Sekolah/ baju 'T' berkolar dan seluar

slack/ track-suit panjang hitam

~Aktiviti PJ, Sukan dan Riadah: Baju 'T' Sukan Sekolah dan seluar track-suit panjang hitam/ biru gelap

Pakaian Murid Tahfiz Perempuan

(b)

~Aktiviti Kelas Tambahan/ Bengkel/ Motivasi/ Ceramah: Baju 'T' Rasmi Sekolah/ Muslimah dan kain hitam

~Aktiviti PJ, Sukan dan Riadah: Baju 'T' Sukan Sekolah dan seluar track-suit panjang hitam/ biru gelap

Sila bawa bersama bahan seperti berikut untuk diserahkan kepada Guru Kelas :-

i) Gambar berukuran passport (4 keping) * Gambar murid perempuan perlu bertudung

ii) Buku Kesihatan Murid dari Sekolah Rendah

Kedudukan Lencana Sekolah dan Tanda Nama (lihat rajah)

Jenis PakaianHari

Isnin, Selasa dan

Jumaat

Rabu

Kasut kulit hitam (bertali atau tidak) dan stoking hitam

Isnin dan Selasa

Baju Batik SekolahKhamisTudung putih

Baju kurung (peach) lengan bercekak dan berbutang

Tudung (peach cair)Kain kurung hitam

Rabu Baju uniform lengkap atau Baju 'T' Uniform (Mengikut arahan dari semasa ke semasa)

Jumaat

Hari Jenis Pakaian

Khamis

SEKOLAH MENENGAH AGAMA NILAI

71800 NILAI, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

TEL : 06-799 1826 FAX : 06-7996931

Laman Web : www.sman.edu.my Email : [email protected]

MURID TAHFIZ PEREMPUAN

Tudung labuh bawah pinggang dan menutupi siku Songkok hitam dan bukan jenis berlipat

Seluar slack panjang hitam dan tidak ketat di bahagian

Kemeja lengan panjang (peach)-seperti yang ditunjukkan oleh

pihak sekolah

betis (kain jenis seluar slack sekolah bukan jenis jeans/

tanpa kerawang (peach cair)

SENARAI KEPERLUAN SEKOLAH 2020

2.

MURID TAHFIZ LELAKI

Beg sandang sekolah bukan handbag

~ Kasut kanvas hitam (jenis bertali) dan stoking hitam

& stoking hitam melebihi atas buku lali sehingga betis

Kasut kulit hitam bertumit tidak melebihi 1" (reka

bentuk 'plain' sahaja tanpa sebarang corak bunga/ besi)

Kain kurung bersusun tepi (hitam)

Baju kurung hujung lengan bercekak & berbutang

(peach) - seperti yang ditunjukkan oleh pihak sekolah

2

Page 3: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

1. 1.

2. 2.

3. 3.

riadah 4. Tudung labuh (putih) untuk Baju Batik Sekolah semasa

4.

5. Jubah (hitam) dipakai semasa majlis sekolah atau asrama

Batik Sekolah semasa minggu balik

5. Jubah (putih) dipakai semasa majlis sekolah atau asrama

Lain-lain keperluan :-

1. Buku Yaasin dan al-Mathurat.

2. Tuala mandi, selipar, baldi dan gayung (*warna berasingan dan digunakan sehingga tingkatan 5)

3. Kain batik untuk Baju Batik Sekolah, kopiah, cadar dan sarung bantal (beli di Koperasi sekolah).

~ Baju batik untuk murid lelaki perlu mengikut fesyen baju kemeja

~ Baju batik untuk murid perempuan adalah baju kurung bercekak di lengan

4. Bantal (dibekalkan sebiji) & selimut (bawa sendiri).

NOTA PENTING

1. Barangan keperluan dan pakaian yang DILARANG DIBAWA ke sekolah dan asrama :-

1.1 Telefon bimbit (mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pelajaran Malaysia)

* TELEFON BIMBIT YANG TELAH DIRAMPAS HANYA AKAN DIPULANGKAN SEMULA SEMASA TAMAT

TINGKATAN 5

1.2 Rokok dan pemetik api

1.3 Vape

1.4 Kaset/ CD/ video game/ radio/ walkman

1.5 Barang-barang elektrik/ elektronik

1.6 Bahan bacaan hiburan dan lucah

1.7 Seluar pendek, pakaian jeans, baju 'T' bergambar negatif dan pakaian yang tidak sopan

1.8 Barang-barang, peralatan dan pakaian yang didapati oleh pihak sekolah yang melanggar Peraturan

Sekolah dan Asrama.

*BARANG RAMPASAN TIDAK AKAN DIKEMBALIKAN

2. Ibu bapa/ penjaga dan murid-murid SMA Nilai WAJIB mematuhi peraturan sekolah dan asrama yang

ditetapkan. Tertakluk kepada perubahan dari semasa ke semasa.

(Rujuk Buku Peraturan Sekolah dan Asrama)

** Surat Aku Janji diberi semasa pendaftaran asrama dan perlu dilengkapkan dan ditandatangani oleh

murid dan ibu bapa/ penjaga.

MURID LELAKI MURID PEREMPUAN

track-suit panjang serta kasut sukan wajib dipakai semasa

Baju 'T' berkolar tanpa sebarang corak negatif dan seluar

slack/ track-suit panjang (harian)

Baju 'T' berkolar tanpa sebarang corak negatif dan seluar

Tudung labuh, baju kurung, baju muslimah dan kain

hitam (harian)

Tudung labuh dan baju kurung/ jubah dipakai semasa

BIRU

Warna

KUNING

HIJAU

MERAH

SEKOLAH MENENGAH AGAMA NILAI

71800 NILAI, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

TEL : 06-799 1826 FAX : 06-7996931

Laman Web : www.sman.edu.my Email : [email protected]

HITAM/KELABUTingkatan 1 Tahun 2020

waktu solat dan prep malam

Baju muslimah dan seluar track-suit panjang dipakai

semasa riadah

SENARAI KEPERLUAN ASRAMA 2020

minggu balik.

Kopiah (beli di Koperasi Sekolah) dan baju Melayu/ jubah/

kurta dipakai semasa waktu solat dan prep malam.

Seluar slack (hitam) tidak ketat di bahagian betis (kain jenis

seluar slack sekolah bukan jenis jeans/ tebal) untuk Baju

Tingkatan 1 Tahun 2018

Tingkatan 1 Tahun 2017

Tingkatan 1 Tahun 2016

Tingkatan

Tingkatan 1 Tahun 2019

3

Page 4: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

PENDAPATAN IBU BAPA/

PENJAGA

Bayaran pertama semasa pendaftaran asrama : RM 50.00

Bayaran Kedua (Mac) : RM50.00

Bayaran Ketiga (Mei) : RM50.00

Bayaran Keempat (Julai) : RM50.00

Bayaran Kelima (September) : RM50.00

Bayaran pertama semasa pendaftaran asrama : RM 150.00

Bayaran Kedua (Mac) : RM150.00

Bayaran Ketiga (Mei) : RM150.00

Bayaran Keempat (Julai) : RM150.00

Bayaran Kelima (September) : RM150.00

*Bayaran pertama Yuran Makan Asrama perlu dijelaskan pada Hari Pendaftaran Asrama

kepada Penyelia Asrama.

(pembayaran boleh dijelaskan sebanyak 5 kali)

250 hari X RM 3 = RM 750.00/ tahun

(pembayaran boleh dijelaskan sebanyak 5 kali)

BAWAH RM 4,999.99

ATAS RM 5,000.00

TEL : 06-799 1826 FAX : 06-7996931

Laman Web : www.sman.edu.my Email : [email protected]

SEKOLAH MENENGAH AGAMA NILAI

YURAN MAKAN ASRAMA

250 hari X RM 1 = RM 250.00/ tahun

BAYARAN YURAN MAKAN ASRAMA TAHUN 2020

71800 NILAI, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

4

Page 5: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

Nama Murid :………………………………………………………………………. Tingkatan:………………………………..

BIL SENARAI KELENGKAPAN

Ting 1 Ting 2 Ting 3 Ting 4 Ting 5

1 Buku Tulis Garis Satu (RM1.20 x 15 unit) 18.00 18.00 18.00 18.00 18.00

2 Buku Tulis Garis Petak ( RM1.20 x3 unit) 3.60 3.60 3.60 3.60 3.60

3 Buku Nota Sains (RM3.00 x 2 unit) 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00

4 Buku Karangan (RM3.00 x 10 unit) 30.00 30.00 30.00 30.00 30.00

5 Test Pad (RM3.20 x 3 unit) 9.60 9.60 9.60 9.60 9.60

6 Planner Pelajar 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

7 Fail Kemajuan Pelajar 15.00 - - - -

8 Fail Peribadi Sekolah 4.50

9 Buku Penilaian PAJSK 10.00 - - - -

10 Buku Lukisan PSV 6.50 - - - -

11 Buku Peraturan Sekolah 10.00

12 Lencana Sekolah (RM1.20 x 4 keping) 4.80 - - - -

13 Baju "T" Rasmi Sekolah (Lelaki) 30.00 - - - -

14 Baju "T" Sukan Sekolah (Lelaki) 30.00 - - - -

15 Sampin Lelaki 38.00 - - - -

16 Tie (Lelaki) 15.00 - - - -

17 Baju "T" Rasmi Sekolah (Perempuan) 35.00 - - - -

18 Baju "T" Sukan Sekolah (Perempuan) 35.00 - - - -

19 Saham Koperasi 11.00 - - - -

20 Sumbangan A4 paper 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00

BUKU LATIHAN WAJIB

21 Buku Tahriri (Men Ren) 35.00 - - - -

22 Buku Tahriri (Men Atas) - - - 35.00 -

JUMLAH (LELAKI) 299.00 89.20 89.20 124.20 89.20

JUMLAH (PEREMPUAN) 256.00 89.20 89.20 124.20 89.20

NOTA :

(I) Koperasi SMAN tidak lagi menawarkan perkhidmatan tempahan tanda nama mulai tahun 2020. Oleh kerana itu

ibu bapa perlu menempah tanda nama anak masing-masing dengan TULISAN NAMA MURID adalah WARNA

HIJAU di kedai. (Contoh Tanda Nama Murid Seperti yang diberikan)

(Ii) Segala peralatan kelengkapan sekolah yang telah dibeli TIDAK BOLEH dipulangkan semula.

(Iii) SILA SEMAK BARANG KELENGKAPAN SELEPAS MEMBELI. SEGALA PERTUKARAN/ TIDAK CUKUP BARANG

PERLU DILAKUKAN DALAM TEMPOH 7 HARI SELEPAS PEMBELIAN. SELEPAS 7 HARI, PIHAK KOPERASI

TIDAK AKAN MELAYAN SEGALA URUSAN BARANG KELENGKAPAN SEKOLAH/ASRAMA.

(iv) Murid baru Tingkatan 2 hingga 5 dikehendaki membeli perkara 7,8, 11 hingga 19.

Disediakan oleh, Disahkan oleh,

Cik Noor Farahah binti Samsuri Puan Suriyah binti Ghazali,

Pengurus Jualan, Pengetua,

Koperasi Sek. Men. Agama Nilai Sek. Men. Agama Nilai

KOPERASI SEKOLAH MENENGAH RENDAH AGAMA NILAI BERHAD

71800 NILAI NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

BAYARAN KELENGKAPAN SEKOLAH 2020

HARGA (RM)

Farahah Suriyah

5

Page 6: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

Nama Murid :………………………………………………………………………. Tingkatan:………………………………..

BIL SENARAI KELENGKAPAN

1 Buku Rekod Minggu Balik (Diberi

selepas mengetahui Rumah Sukan)

3.00

2 Cadar (2 pasang x RM30.00) 60.00

3 Kain baju batik (LELAKI) *50.00

4 Kain baju batik (PEREMPUAN) *65.00

5 Kopiah *20.00

Jumlah (Lelaki) 133.00

Jumlah (Perempuan) 128.00

NOTA :

(I) SILA SEMAK BARANG KELENGKAPAN SELEPAS MEMBELI. SEGALA PERTUKARAN/TIDAK CUKUP BARANG PERLU DILAKUKAN DALAM TEMPOH

7 HARI SELEPAS PEMBELIAN. SELEPAS 7 HARI, PIHAK KOPERASI TIDAK AKAN MELAYAN SEGALA URUSAN BARANG KELENGKAPAN ASRAMA.

(II) Perkara 3 hingga 5 (bertanda *) dibeli mengikut jantina.

Disediakan oleh, Disahkan oleh,

Cik Noor Farahah binti Samsuri Puan Suriyah binti Ghazali,

Pengurus Jualan, Pengetua,

Koperasi Sek. Men. Agama Nilai Sek. Men. Agama Nilai

NOTA TAMBAHAN :

Ting 1 / Ting 2 / Ting 3 / Ting 4 / Ting 5

1. Murid Lelaki Tingkatan 1 dibenarkan memakai baju 'T' berwarna putih manakala murid Perempuan Tingkatan 1 dibenarkan memakai

baju muslimah berwarna biru/ biru tua/ hitam sewaktu Pendidikan Jasmani sementara mendapatkan Baju 'T' Sukan Sekolah.

2. Sila memaklumkan saiz baju 'T' kepada Guru Koperasi dan AJK Koperasi semasa pembelian.

KOPERASI SEKOLAH MENENGAH RENDAH AGAMA NILAI BERHAD

71800 NILAI NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

BAYARAN KELENGKAPAN ASRAMA 2020

Suriyah Farahah

6

Page 7: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

BAJU UNIFORM SEKOLAH (MURID TAHFIZ)

7

Page 8: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

8

Page 9: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

9

Page 10: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

UKURAN NAME TAG SMA NILAI

Warna Latar belakang name tag: PUTIH

Warna tulisan nama: HIJAU

* Boleh rujuk CONTOH NAME TAG di koperasi SMRA Nilai Berhad ketika hari jualan

kelengkapan sekolah dan asrama.

8 CM

2 CM

10

Page 11: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

Carta Alir Pendaftaran Sekolah dan Asrama bagi Murid-murid Tingkatan 1 Tahun 2020

(*Ibu bapa dikehendaki mengikut carta alir semasa pendaftaran)

Proses Perkara Tempat Catatan

(A) Berdaftar dengan Guru Kelas untuk menyerahkan dokumen berikut: (i) Borang Maklumat Murid (untuk APDM)berserta dengan Penyata Pendapatan/ Gaji Ibu dan Bapa/ Penjaga bagi bulan November atau Disember 2019 (ii) Borang Pengesahan Pendapatan (Ibu bapa/ Penjaga yang tidak mempunyai Slip Gaji/ Penyata Gaji/ Pencen) (iii) Surat Akuan Kesihatan Murid (iv) Surat Akuan Kebenaran Menjalani Pemeriksaan Kesihatan, Rawatan Susulan dan Prosedur Lanjutan Bagi Murid Sekolah (v) Maklumbalas Kaji Selidik Ibu Bapa (Borang A) (vi)Bidang Khidmat Bantu Sekolah (Borang B) (vii) Soal Selidik (Ibu Bapa/ Penjaga) (viii) Buku Kesihatan (ix) Gambar Murid (4 keping) (x) Fail Peribadi Sekolah dan Fail Kemajuan Pelajar (serahkan kepada guru kelas setelah membeli di Koperasi) (B) Mendapatkan : (i) Jadual Waktu Pelajaran Tahun 2020 (ii) Surat Program Gotong-royong Perdana 1 2020 (iii) Surat Mesyuarat Agung PIBG Kali Ke-19, Borang Jawapan Kehadiran dan Borang Usul

Kelas 1 Al-Ghazali (Murid Perempuan) Kelas 1 As-Syafie (Murid Lelaki)

(a) Pembelian Barang Kelengkapan Sekolah dan Asrama dengan Guru Koperasi (mendapatkan resit pembayaran)

Koperasi

(a) Pembayaran Yuran Makan Asrama kepada Penyelia Asrama (mendapatkan resit pembayaran)

Kelas 3 Al-Ghazali

(a) Mendapatkan Buku Teks Tingkatan 1 daripada Guru SPBT dan AJK SPBT pada jam 10.30 pagi – 12.30 tengahari

Bilik SPBT (sebelah Kantin Sekolah)

(a) Mendaftar asrama untuk mendapatkan dorm (b) Murid dan Ibu/bapa dikehendaki menandatangani Surat Aku Janji Murid Asrama dan Semakan Alat Kelengkapan Dorm (c) Mendapatkan : (i) Jadual Minggu Balik Asrama Semester 1 Tahun 2020 (ii) Maklumat Asrama Tahun 2020 (d) Makan tengahari di Dewan Makan pada jam 12.30 tengahari (e) Taklimat GPK HEM dan Warden di Surau Ar-Raudhah pada jam 2.00 petang

Di Depan Asrama Lelaki dan Asrama Perempuan

5

4

1

2

3

11

Page 12: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

A. MAKLUMAT DIRI MURID

1. ID MURID :

2. NAMA PENUH :

(seperti dalam MyKad/MyKid)

3. TARIKH LAHIR : / /

4. JANTINA :

5. NO. MY KAD / MY KID :

6. NO. SIJIL LAHIR/PASSPORT :

(Nyatakan Negara Asal)

7. KEWARGANEGARAAN :

Bukan Warganegara

Pemastautin Tetap

8. KAUM / KETURUNAN :

9. AGAMA :

10. TARIKH MASUK / /

SEKOLAH SEMASA :

11. ANAK KE BERAPA :

12. ALAMAT TETAP :

13. ALAMAT SURAT

MENYURAT :

14. JARAK KE SEKOLAH : km

Poskod

Bandar

Negeri

APLIKASI PANGKALAN DATA MURID

MODUL PENGURUSAN MURID

Poskod

Bandar

Negeri

BORANG MAKLUMAT MURID

(hari) (bulan) (tahun)

Warganegara

(hari) (bulan) (tahun)

PerempuanLelaki

12

Page 13: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

15. MURID TINGGAL DENGAN :

16. ASRAMA : Ya Tidak

(sila rujuk Lampiran A) Jika Ya,

17. MURID

BERKEPERLUAN KHAS : Ya Tidak

(sila rujuk Lampiran A) Jika Ya,

Program

Kategori

Jenis

Bank

No Akaun Bank

B. MAKLUMAT DIRI BAPA / PENJAGA UTAMA

18. NAMA PENUH :

(seperti dalam MyKad/MyKid)

19. STATUS :

20. KAUM / KETURUNAN :

21. AGAMA :

22. NO. MY KAD :

23. NO. PASSPORT :

(Nyatakan Negara Asal)

24. KEWARGANEGARAAN :

25. NO. TELEFON : Pejabat -

Rumah -

Bimbit -

26. BIL. TANGGUNGAN : orang

27. PEKERJAAN :

Nama Majikan :

Alamat Majikan :

Poskod

Bandar

Negeri

Warganegara

Bukan Warganegara

Pemastautin Tetap

Alat Bantuan Teknologi 2

No. Kad OKU

Alat Bantuan Teknologi 1

Jenis Asrama

Nama Asrama

13

Page 14: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

28. NO. CUKAI PENDAPATAN :

29. PENDAPATAN SEBULAN : RM

(nyatakan amaun atau tandakan di petak berkenaan) Tidak Mengisytiharkan Pendapatan

Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja

C. MAKLUMAT DIRI IBU / PENJAGA KEDUA

30. NAMA PENUH :

(seperti dalam MyKad/MyKid)

31. STATUS :

32. KAUM / KETURUNAN :

33. AGAMA :

34. NO. MY KAD :

35. NO. PASPORT :

(Nyatakan Negara Asal)

36. KEWARGANEGARAAN :

37. NO. TELEFON : Pejabat -

Rumah -

Bimbit -

38. BIL. TANGGUNGAN : orang

39. PEKERJAAN :

Nama Majikan :

Alamat Majikan :

40. NO. CUKAI PENDAPATAN :

41. PENDAPATAN SEBULAN : RM

(nyatakan amaun atau tandakan di petak berkenaan) Tidak Mengisytiharkan Pendapatan

Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja

*Segala bentuk bantuan yang melibatkan syarat pendapatan tidak layak dipertimbangkan

jika Ibu Bapa atau Penjaga tidak mengisytiharkan pendapatan.

Negeri

Warganegara

Bukan Warganegara

Pemastautin Tetap

Poskod

Bandar

14

Page 15: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

LAMPIRAN ABORANG MAKLUMAT MURID (MODUL PENGURUSAN MURID)

STATUS IBU / BAPA

KOD KETERANGAN STATUS IBU / BAPA01 MASIH HIDUP 03 BERCERAI 04 TIDAK DAPAT DIKESAN 02 MENINGGAL DUNIA 05 TIADA MAKLUMAT

AGAMA

KOD KETERANGAN AGAMA00 TIADA MAKLUMAT 01 ISLAM 02 KRISTIAN 03 BUDDHA 04 HINDU 05 SIKHISM 06 TIADA AGAMA 07 TAO 08 KONFUSIANISMA 09 BAHAI 10 PUAK/SUKU 99 LAIN-LAIN AGAMA

JENIS ASRAMA

KOD KETERANGAN JENIS ASRAMA0 TIADA ASRAMA 10 ASRAMA SEKOLAH HARIAN 12 ASRAMA PUSAT 13 ASRAMA PENUH 14 ASRAMA DESA 15 ASRAMA AMBIL ALIH DARIPADA JHEOA 16 ASRAMA BUKAN DI BAWAH KPM 17 ASRAMA KHAS 18 LAIN-LAIN ASRAMA DI BAWAH KPM 99 LAIN-LAIN ASRAMA

15

Page 16: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

LAMPIRAN ABORANG MAKLUMAT MURID (MODUL PENGURUSAN MURID)

BAHASA PERTUTURAN

KOD KETERANGAN BAHASA PERTUTURAN KOD KETERANGAN BAHASA PERTUTURAN1 MELAYU 73 BUGIS 2 INGGERIS 74 KHEK (HAKKA) 3 CINA 75 TEOCHEW 4 TAMIL 76 KONGFOO5 BAJAU 77 KANOWIT6 DUSUN 78 LIRONG7 KADAZAN 79 LEMANAK8 MURUT 80 LAHANAN9 SULUK 81 LISUM ATAU LUGUM10 BRUNEI 82 MANURA11 KEDAYAN 83 BATAK12 LUNDAYEH 84 PATHAN13 RUNGUS 85 TONGANS14 SUNGAI 86 JAKUN15 MELANAU 87 NEGRITO16 IBAN ATAU SEA DAYAK 88 SAKAI17 BIDAYUH 89 SEMAI18 KAYAN 90 SEMALAI19 KENYAH 91 TEMIAR20 KELABIT 92 BOYAN 21 PENAN 93 JAWI PEKAN 22 ORANG ASLI 94 MINANGKABAU 23 FILIPINOS 95 HAINANESE 24 PORTUGUESE 96 HENGHUA 25 SIAM 97 KWONGSAI 26 MOMOGUN 98 BINADAN27 BUKET 99 DUMPAS28 BALAU 100 IRANUN29 BATANG AI 101 IDAHAN30 BAKETAN 102 KWIJAU31 BADANG 103 LINGKABAU32 DUSUN 104 LASAU33 JAGOI 105 MELANAU34 NYAMOK 106 MANGKAAK35 SEBOP 107 MATAGANG36 SEDUAN 108 HOKCHIA 37 SEKAPAN 109 MINOKOK38 SEGALANG 110 HOKCHIU 39 BANJAR 111 BUTON40 JAWA 112 KAGAYAN41 CANTONESE 113 MURUT ATAU LUN BAWANG42 FOOCHOW 114 PUNAN43 HOKKIEN 115 BISAYA

16

Page 17: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

LAMPIRAN ABORANG MAKLUMAT MURID (MODUL PENGURUSAN MURID)

KOD KETERANGAN BAHASA PERTUTURAN KOD KETERANGAN BAHASA PERTUTURAN44 HYLAM 116 BELOT45 MALAYALI 117 BATU ELAH46 LAKIPUT 118 BINTULU47 MEMALOH 119 MALABARI 48 MELIKIN 120 INDIA MUSLIM 49 MENONDO 121 TELUGU50 PUNJABI 122 PAITAN51 TELEGU 123 RUMANAU52 SINO_NATIVE 124 SONSONGAN53 TIDUNG (SABAH) 125 SINULIHAN54 COCOS 126 TOMBONUO55 BERAWAN 127 TAGAL56 KAJANG 128 TINAGAS57 KEJAMAN 129 KIMARAGANG58 MATU 130 BOLONGAN59 MELAING 131 BALABAK60 NGURIK 132 MELAYU SARAWAK61 SARIBAS 133 KEDAYAN (SARAWAK)62 SKRANG 134 SIHAN63 SABAN 135 SIPENG64 SELAKAN 136 SEBUYAU65 TUTONG 137 SELAKO66 TANJONG 138 TAGAL67 TAUP 139 TABUN68 UKIT 140 TATAU69 UNKOP 141 TORAJA70 ULU AI 142 TIMOR71 SENOI 143 MENADO72 ARAB

PROGRAM MURID BERKEPERLUAN KHAS

KOD KETERANGAN PROGRAM31 PENUH 32 SEPARA 2 PROGRAM PENDIDIKAN KHAS INTEGRASI 1 SEKOLAH PENDIDIKAN KHAS 0 PROGRAM PENDIDIKAN INKLUSIF

17

Page 18: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

LAMPIRAN ABORANG MAKLUMAT MURID (MODUL PENGURUSAN MURID)

KATEGORI KURANG UPAYA

KOD KETERANGAN KATEGORI KURANG UPAYA06 KURANG UPAYA PERTUTURAN 07 KURANG UPAYA PELBAGAI (MULTIPLE DISABILITIES) 04 MASALAH PEMBELAJARAN 01 KURANG UPAYA PENGLIHATAN 02 KURANG UPAYA PENDENGARAN 06 KURANG UPAYA PERTUTURAN

JENIS KURANG UPAYA

KOD KETERANGAN TAHAP16 KURANG UPAYA PENGLIHATAN + KURANG UPAYA17 KURANG UPAYA PENGLIHATAN + KURANG UPAYA PENDENGARAN + MASALAH PEMBELAJARAN 22 KERDIL06 LOW VISION 10 KURANG UPAYA INTELEKTUAL 11 AUTISME 12 ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVE DISORDER (ADHD)20 LIMB DEFECTS 21 CEREBRAL PALSY 07 TOTAL BLINDNESS 08 LEWAT PERKEMBANGAN GLOBAL 13 MASALAH PEMBELAJARAN SPESIFIK (DYSLEXIA, DYSCALCULIA, DYSGRAPHIA)14 SINDROM DOWN 18 KURANG UPAYA PENGLIHATAN + MASALAH PEMBELAJARAN 01 MINUMUM 02 SEDERHANA 03 TERUK (SEVERE) 04 SANGAT TERUK(PROFOUND) 15 KURANG UPAYA PENDENGARAN + MASALAH PEMBELAJARAN 05 BUTA SEBELAH MATA 09 LEMBAM 19 MASALAH PEMBELAJARAN + KURANG UPAYA FIZIKAL

ALAT BANTUAN TEKNOLOGI

KOD KETERANGAN ALAT BANTUAN01 VICTOR STREAM READER 02 TONGKAT PUTIH 03 MAGNIFYING GLASS 04 BANTUAN PENDENGARAN 05 FM UNIT 06 COCHLEAR IMPLANT

18

Page 19: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

LAMPIRAN ABORANG MAKLUMAT MURID (MODUL PENGURUSAN MURID)

BANK

KOD KETERANGAN BANK0 TIADA BANK 1 AGRO BANK 2 BANK SIMPANAN NASIONAL 3 BANK RAKYAT 4 MAYBANK ISLAMIC BERHAD 5 PUBLIC ISLAMIC BANK BERHAD 6 AFFIN BANK BERHAD 7 ALLIANCE BANK BERHAD 8 BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD 9 BANK MUAMALAT 10 BANK RAKYAT MALAYSIA BERHAD 11 CIMB BANK BERHAD 12 EON BANK BERHAD 13 HONG LEONG BANK BERHAD 14 MAYBANK BERHAD 15 PUBLIC BANK BERHAD 16 RHB BANK BERHAD 17 STANDARD CHARTERED BANK (M) BERHAD 18 SOUTHERN BANK 19 ORIENTAL BANK BERHAD 20 AMBANK BERHAD 21 UNITED OVERSEAS BANK (MALAYSIA) BERHAD 22 BANK PERTANIAN MALAYSIA 23 EONCAP ISLAMIC BANK BERHAD 24 HONG KONG BANK 25 RHB ISLAMIC 26 CIMB 27 ISLAMIC 28 HONG LEONG ISLAMIC BANK BERHAD 29 AMISLAMIC BANK BERHAD 30 AFFIN ISLAMIC BANK BERHAD

19

Page 20: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

LAMPIRAN ABORANG MAKLUMAT MURID (MODUL PENGURUSAN MURID)

BANTUAN / BIASISWA

KOD KETERANGAN BANTUAN / BIASISWA1 SKIM PINJAMAN BUKU TEKS (SPBT) 2 RANCANGAN MAKANAN TAMBAHAN (RMT) 3 PROGRAM SUSU SEKOLAH (PSS) 4 SKIM BANTUAN TUISYEN (SBT) 5 BANTUAN AM PERSEKOLAHAN (KWAPM 1) 6 BANTUAN BULANAN (KWAPM 2) 7 KEMUDAHAN ASRAMA (KA)8 BANTUAN MURID PENDIDIKAN KHAS (BPK)9 LAIN-LAIN (LL)10 PAKAIAN SERAGAM (PS)11 BIASISWA KECIL PERSEKUTUAN (BKP) 12 BIASISWA KELAS PERSEDIAAN UNIVERSITI (BKPU) 13 BIASISWA SUKAN (BS) 14 ELAUN MURID KHAS (EMK)

PEKERJAAN

KOD KETERANGAN PEKERJAAN KOD KETERANGAN PEKERJAANA01 AHLI KIMIA P22 PEMANDU BOT A02 AKAUNTAN P23 PEMANDU LORI A03 ARKITEK P24 PEMANDU PELANCONG A04 ATENDEN P25 PEMANDU TEKSI A05 ATENDEN PAM P26 PEMBACA BERITA B01 BIDAN P27 PEMBACA METER B02 BILAL P28 PEMBALAK B03 BOMBA P29 PEMBANTU FARMASI B04 BURUH P30 PEMBANTU HOSPITAL B05 BURUH BINAAN P31 PEMBANTU RUMAH B06 BURUH LADANG P32 PEMBERITA D01 DOKTOR P33 PEMBORONG F01 FARMASI P34 PEMUZIK G01 GURU P35 PENARIK BECA G02 GURU AGAMA P36 PENCUCI KERETA H01 HAKIM P37 PENDAFTAR I01 IMAM P38 PENEROKA I02 IMIGRESEN P39 PENGARAH J01 JAGA P40 PENGASUH J02 JURAGAN P41 PENGATURCARA J03 JURU ANALISA P42 PENGGAWA J04 JURU AUDIT P43 PENGGIAT SENI J05 JURU BAHASA P44 PENGHULU J06 JURU ELEKTRIK P45 PENGUATKUASA J07 JURU GAMBAR P46 PENGURUS

20

Page 21: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

LAMPIRAN ABORANG MAKLUMAT MURID (MODUL PENGURUSAN MURID)

KOD KETERANGAN PEKERJAAN KOD KETERANGAN PEKERJAANJ08 JURU HIAS P47 PENGUSAHA DOBI J09 JURU JUAL P48 PENIAGA J10 JURU KAMERA P49 PENOREH GETAH J11 JURU KIMPAL P50 PENSYARAH J12 JURU PULIH ANGGOTA P51 PENTERNAK J13 JURU SOLEK P52 PENYANYI J15 JURU UKUR P53 PENYELIA J16 JURU WANG P54 PENYUNTING J17 JURU X-RAY P55 PERUNDING J18 JURULATIH P56 PESARA J19 JURURAWAT P57 PETANI J20 JURUTEKNIK P58 PILOT J21 JURUTERA P59 POLIS K01 KASTAM P60 POSMEN K02 KAUNSELOR P61 PRA K03 KELASI P62 PRAMUGARA K04 KERANI P63 PRAMUGARI K05 KERJA SENDIRI S01 SAINTIS K06 KONTRAKTOR S02 SERANG M01 MEKANIK S03 SETIAUSAHA M02 MENTERI T01 TENTERA N01 NELAYAN X01 TIDAK BEKERJA O01 OPERATOR X00 TIDAK BERKENAAN P01 PADERI T04 TUKANG CAT P02 PAKAR BEDAH T05 TUKANG GUNTING P03 PAR T06 TUKANG JAHIT P04 PARAMEDIK T07 TUKANG KASUT P05 PEGAWAI INSURANS T08 TUKANG KAYU P06 PEGAWAI KESIHATAN T09 TUKANG MASAK P07 PEGAWAI PENDIDIKAN T10 TUKANG PAIP P08 PEGAWAI PERHILITAN T11 TUKANG RUMAH P09 PEGAWAI PERHUTANAN T12 TUKANG SAPU P10 PEGAWAI PERIKANAN W01 WAKIL RAKYAT P11 PEGAWAI PERTANIAN W02 WARDER PENJARA P12 PEGAWAI POLIS W03 WARTAWAN P13 PEGAWAI TENTERA X02 LAIN-LAIN P14 PEGAWAI VETERINAR J14 JURU TAIP P15 PEGUAM L01 LOGISTIK P16 PEKERJA INDUSTRI P64 PROGRAMMER P17 PELAKON A06 AHLI PERNIAGAAN P18 PELUKIS C01 CEO P19 PELUKIS PLAN R01 REMISIER P20 PEMANDU P65 PEGAWAI PENYELIDIKP21 PEMANDU BAS

21

Page 22: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

Borang PB-2

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN (* NOTA : Untuk dilengkapkan oleh Ibu Bapa/Penjaga yang tidak mempunyai Slip Gaji / Penyata Gaji / Pencen)

BAHAGIAN 1: MAKLUMAT BAPA Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/ Polis

Pekerjaan :

No. Telefon :

Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan

BAHAGIAN 2: MAKLUMAT IBU Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/ Polis

Pekerjaan :

No. Telefon :

Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan

BAHAGIAN 3: MAKLUMAT PENJAGA (diisi sekiranya murid tinggal dengan penjaga)

Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ : Tentera/ Polis

Pekerjaan :

No. Telefon :

Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih : Bulanan Bulanan

BAHAGIAN 4: PERAKUAN DAN PENGESAHAN

Saya dengan ini mengesahkan maklumat yang diberikan ini adalah BENAR menurut Akta Akuan Berkanun

1960. Sekiranya saya didapati memberi dan mengesahkan maklumat yang tidak benar, saya boleh disabitkan dengan kesalahan di bawah Seksyen 193, Kanun Keseksaan (Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman

penjara selama tempoh boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda.

Tandatangan Ibu/ Bapa/ Penjaga Nama : No. K.P : Tarikh :

Di hadapan saya ; Tandatangan dan Cop Rasmi Pegawai Kerajaan

Kumpulan A (Pengurusan & Professional/ Pengerusi JKKK/ Penyelia Pembangunan Mukim/ Penghulu/ Penggawa/ Ketua Kampung atau yang setaraf dengannya)

22

Page 23: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

Perlu diisi dengan HURUF BESAR.

Nama Ibu Bapa/ Penjaga : _____________________________________________________________

No. Kad Pengenalan : _____________________________________________________________

Alamat Surat Menyurat : _____________________________________________________________

______________________________________________________________

Poskod & Bandar : _____________________________________________________________

Nama Murid : _____________________________________________________________

No. Kad Pengenalan : _____________________________________________________________

Berikut saya mengesahkan penyakit-penyakit yang dihidapi oleh anak jagaan:

Bil Menghidap penyakit berikut :

1 Penyakit Lemah Jantung

2 Penyakit Jantung Berlubang

3 Penyakit Darah Tinggi

4 Penyakit Kencing Manis

5 Penyakit Alahan (Allergy)

6 Penyakit Migraine

7 Penyakit Lelah (Asthma)

8 Penyakit Pekak

9 Penyakit Pitam

10 Penyakit Sawan (Epllepsy)

11 Penyakit Rabun (yang serius)

12 Penyakit Rabun Warna

(Pohon Sertakan Laporan Kesihatan Jika Ada)

*Sila nyatakan jika ada penyakit lain : ___________________________________________________

(PENTING : PIHAK SEKOLAH TIDAK DIPERTANGGUNGJAWAB ATAS SEBARANG PERKARA YANG

BERLAKU KESAN DARIPADA MAKLUMAT KESIHATAN MURID YANG TIDAK BENAR.)

Tandatangan : _________________________________ Tarikh : __________________________

Nama Ibu Bapa/ Penjaga : ____________________________________________________________

(Pengakuan ini dibuat oleh Ibu Bapa/ Penjaga)

Jenis-jenis Penyakit

PERNAH (/) ATAU TIDAK PERNAH (X)

SEKOLAH MENENGAH AGAMA NILAI

71800 NILAI, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

TEL : 06-799 1826 FAX : 06-7996931

Laman Web : www.sman.edu.my Email : [email protected]

SURAT AKUAN KESIHATAN MURID

23

Page 24: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

SEKOLAH MENENGAH AGAMA NILAI 71800 NILAI, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

TEL : 06-799 1826 FAKS : 06-799 6931 Laman Web : www.sman.edu.my Email : [email protected]

Kepada: PENGARAH, KLINIK KESIHATAN/ HOSPITAL

____________________________

Tuan, AKUAN KEBENARAN MENJALANI PEMERIKSAAN KESIHATAN, RAWATAN SUSULAN DAN PROSEDUR LANJUTAN BAGI MURID SEKOLAH Dengan segala hormatnya, merujuk kepada perkara di atas. 2. Adalah dimaklumkan bahawa penama berikut merupakan murid yang belajar di Sekolah Menengah Agama Nilai seperti kenyataan berikut. Nama Murid : …………………………………………………………… No. K/P : ……………………………………………………………. Tingkatan : ……………………………………………………………. 3. Sehubungan itu, diharap pihak tuan dapat memeriksa/ memberi rawatan kepada murid ini. Jika beliau memerlukan rawatan lanjut dan dikehendaki tinggal di wad, maka beliau layak ditempatkan di Wad Kelas 2 dengan percuma merujuk kepada Perintah Am Bab F – Perubatan 1 Para 24 (a) Siaran Kementerian Kesihatan Bil. (14) dlm. KK 2450 & SK Bhg. 4 bertarikh 30hb Januari 1978 4. Mohon pihak tuan menyerahkan Slip Pengesahan Kehadiran Pemeriksaan Perubatan kepada muid tersebut untuk rujukan pihak sekolah. Kerjasama pihak tuan didahului ucapan terima kasih. Sekian, terima kasih. “ BERKHIDMAT UNTUK NEGARA “ “BERSIH. MUAFAKAT. SEJAHTERA” Saya yang menjalankan amanah, Cop Rasmi Sekolah SURIYAH BINTI GHAZALI

Pengetua, Sekolah Menengah Agama Nilai, 71800 Nilai, Negeri Sembilan Darul Khusus.

Rujukan Kami: SMAN 01/07/03 ( ) Tarikh:

24

Page 25: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

PERAKUAN IBU / BAPA / PENJAGA MEMBENARKAN ANAK / JAGAAN MENJALANI PEMERIKSAAN KESIHATAN, RAWATAN SUSULAN / PROSEDUR LANJUTAN Adalah dengan ini saya ____________________________________________________ *Ibu /

Bapa / Penjaga kepada murid bernama ____________________________________________

dan bernombor kad pengenalan _______________________ dari tingkatan _______________

di Sekolah Menengah Agama Nilai dengan ini *BERSETUJU/ TIDAK BERSETUJU memberi

kebenaran kepada pihak tuan untuk menjalani pemeriksaan kesihatan, rawatan susulan/

prosedur lanjutan. (Menjalani pemeriksaan sinar X-Ray/ Mengambil sampel darah, urine, kahak

dan najis dan lain-lain)

__________________________

(Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga)

No. K/P : …………………………

*Potong mana-mana yang tidak berkenaan

25

Page 26: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

26

Page 27: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

27

Page 28: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

28

Page 29: KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA …sman.edu.my/v1/wp-content/uploads/2019/12/DOKUMEN-BORANG...SENARAI SEMAK KEMASUKAN KE TINGKATAN 1 TAHUN 2020 SMA NILAI (A) Dokuman/ Bahan

29