borang permohonan tingkatan satu (1) sam/samt , … permohonan... · borang permohonan kemasukan...

31
BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , NEGERI SELANGOR TAHUN 2019

Upload: others

Post on 31-Aug-2019

179 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

BORANG PERMOHONAN

TINGKATAN SATU (1)

SAM/SAMT ,

NEGERI SELANGOR

TAHUN 2019

Page 2: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

PERMOHONAN KEMASUKAN MURID KE TINGKATAN SATU (1) SEKOLAH AGAMA MENENGAH (SAM/ SAMT)

NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN TAHUN 2019 _________________________________________________________________________

SYARAT PERMOHONAN

1. Pemohon (murid) , ibu dan bapa mestilah Warganegara Malaysia. 2. Berumur dua belas (12) / tiga belas (13) tahun.

3. Pencapaian Akademik :

3.1. Lulus Penilaian Sekolah Rendah Agama (PSRA) 2018 – minima Jaid.

3.2. Lulus Ujian Pencapaian Sekolah Rendah (UPSR) 2018 – lulus semua mata pelajaran minima C.

4. Lulus Praktikal Pemantapan Amali Fardhu Ain (PAFA) JAIS.

5. Pemohon adalah murid lepasan Sekolah Rendah Agama Negeri Selangor ( SRA/ SRAI/ KAFAI/ SRI/ SRII dan SRI Tahfiz ) dan rakyat Duli Yang Maha Mulia Sultan Selangor, serta bersekolah di Sekolah Kebangsaan (SK), Sekolah Jenis Kebangsaan (SJKC/ SJKT) negeri Selangor dan mempunyai Sijil Penilaian Sekolah Rendah Agama (PSRA) tahun semasa. Keutamaan diberikan kepada murid SRA/SRAI dan KAFAI Negeri Selangor.

6. Boleh membaca al-Quran dengan lancar dan fasih. 1. Permohonan kemasukan / penempatan murid ke SAM Negeri Selangor diputuskan

bersama oleh Jawatankuasa pemilihan yang dipengerusikan oleh Pengarah Jabatan Pendidikan Selangor dan Pengarah Jabatan Agama Islam Selangor mengikut zon sekolah yang berkenaan.

Contoh : Zon SAMT Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah, Batu 38, Sabak Bernam

a- SRA Batu 38, Sekendi d- SRA. Kampung Baru

b- SRA Batu 38, Sabak Bernam e- KAFAI Ehya al-Qamar, Tg. Jawa

c- SRA Kampung Banting f- KAFAI Irsyadul Ibad, Tebuk Jawa

8. Pemohon mestilah telah membuat permohonan dan menyerahkan borang permohonan yang lengkap dan bercetak beserta semua salinan dokumen sokongan yang telah disahkan kepada pihak sekolah pada tarikh yang ditetapkan.

Nota ;

Pemilihan dibuat berdasarkan kepada permohonan yang memenuhi syarat. Calon dipilih berdasarkan pencapaian tertinggi/ terbaik dalam peperiksaan PSRA dan UPSR.

Calon yang berjaya akan ditawarkan mengikut zon SAM yang telah ditetapkan.

Tawaran khas seorang (1) murid lelaki dan seorang (1) murid perempuan bagi Sekolah Rendah Agama (SRA) yang muridnya tidak menerima tawaran.

20% daripada jumlah tawaran ke SAM/ SAMT adalah diperuntukan kepada calon PSRA/ UPSR Sekolah Rendah Agama Integrasi (SRAI) bagi zon berkenaan.

Page 3: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAMT SULTAN HISAMUDDIN, KG. JAWA, KLANG

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 4: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM SULTAN HISAMUDDIN, SG. BERTIH, KLANG

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 5: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS SAADAH, KANCHONG DARAT

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 6: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAMT TENGKU AMPUAN RAHIMAH, SG. MANGGIS

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 7: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM JERAM, KUALA SELANGOR

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 8: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM TANJUNG KARANG, KUALA SELANGOR

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 9: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM HULU LANGAT, BT. 10, CHERAS

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 10: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM SG. SELISEK, HULU SELANGOR

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 11: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAMT KUALA KUBU BHARU, HULU SELANGOR

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 12: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM PARIT BARU, SG. AIR TAWAR, SABAK BERNAM

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 13: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM BAGAN TERAP, SABAK BERNAM

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 14: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM SG. HJ. DORANI, SUNGAI BESAR, S. BERNAM

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 15: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA DARI

SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM PASIR PANJANG, SEKINCHAN, S. BERNAM

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 16: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM MUHAMMADIAH, PEKAN SABAK, S. BERNAM

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 17: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM TG. AMPUAN JEMAAH, SG. BESAR, S. BERNAM

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 18: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAMT SULTAN SALAHUDDIN ABDUL AZIZ SHAH, BT. 38

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 19: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM RAWANG, GOMBAK

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 20: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM PAYA JARAS, SG. BULOH, PETALING

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 21: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAMT TENGKU AMPUAN JEMAAH, SEK. 11, S. ALAM

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 22: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM NURUL IMAN, PETALING

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 23: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM SUNGAI MERAB LUAR, SEPANG

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 24: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM BANDAR BARU SALAK TINGGI, SEPANG

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 25: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

BORANG PERMOHONAN

TINGKATAN SATU (1)

SAM/ SAMT (KES KHAS)

NEGERI SELANGOR

TAHUN 2019

Page 26: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

KE SAM/ SABK NEGERI SELANGOR TAHUN 2019 (KES KHAS)

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa

atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

Sekolah dipohon (mengikut Zon SAM/ SAMT : yang telah ditetapkan oleh JAIS

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI ) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 27: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

BORANG PERMOHONAN

TINGKATAN SATU (1)

SAM BESTARI

NEGERI SELANGOR

TAHUN 2019

Page 28: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

PERMOHONAN KEMASUKAN MURID KE TINGKATAN SATU (1) SEKOLAH AGAMA MENENGAH BESTARI (SAMBEST)

NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN TAHUN 2019

SYARAT PERMOHONAN

1. Pemohon (murid) , ibu dan bapa mestilah Warganegara Malaysia. 2. Berumur dua belas (12) / tiga belas (13) tahun.

3. Pencapaian Akademik :

3.1. Pencapaian Penilaian Sekolah Rendah Agama (PSRA) 2018 – Mumtaz.

3.2. Pencapaian Ujian Pencapaian Sekolah Rendah (UPSR) 2018 - minima 4A, 2B.

4. Lulus Praktikal Pemantapan Amali Fardhu Ain (PAFA) JAIS.

5. Pemohon adalah murid lepasan Sekolah Rendah Agama Negeri Selangor ( SRA/ KAFAI/ SRI/ SRII dan SRI Tahfiz ) dan rakyat Duli Yang Maha Mulia Sultan Selangor, serta bersekolah di Sekolah Kebangsaan (SK), Sekolah Jenis Kebangsaan (SJKC/ SJKT) negeri Selangor dan mempunyai Sijil Penilaian Sekolah Rendah Agama (PSRA) tahun semasa keutamaan diberikan kepada murid SRA/SRAI dan KAFAI Negeri Selangor.

6. Boleh membaca al-Quran dengan lancar dan fasih. 7. Murid yang aktif dalam kokurikulum mempunyai ” merit ” untuk dipilih.

8. Pemohon mestilah telah membuat permohonan dan menyerahkan borang permohonan yang lengkap dan bercetak beserta semua salinan dokumen sokongan yang telah disahkan kepada pihak sekolah pada tarikh yang ditetapkan .

Nota ;

Pemilihan dibuat berdasarkan kepada permohonan yang memenuhi syarat .

Calon dipilih berdasarkan pencapaian tertinggi/ terbaik dalam PSRA (Mumtaz) dan UPSR (minima 4A, 2B) tahun semasa bagi semua calon PSRA Negeri Selangor mengikut jantina.

Calon yang berjaya akan ditawarkan mengikut jumlah penempatan yang ditetapkan.

20% daripada jumlah tawaran ke SAM Bestari adalah diperuntukan kepada calon PSRA/ UPSR Sekolah Rendah Agama Integrasi (SRAI) Negeri Selangor.

Page 29: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR

BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM

ARAS 2 & 3, MENARA UTARA, BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO. 2 PERSIARAN MASJID, BUKIT SUK,

SEKSYEN 5, 40676 SHAH ALAM

NO. TELEFON : 03-5514 3400 ext 3638/ 2036 NO. FAKS: 03-5512 3035

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN TINGKATAN SATU (1) OLEH MURID WARGANEGARA

DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM BESTARI, SUBANG JAYA (warna biru laut)

Perhatian : Sila lampirkan satu (1) sahaja salinan Salinan Sijil Kelahiran murid, Salinan Kad Pengenalan Ibu dan bapa atau penjaga, Salinan Keputusan PSRA, UPSR, PAFA

JAIS dan Sijil Kokurikulum (tiga (3) sahaja) – semua salinan hendaklah disahkan.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Angka Giliran UPSR : Angka Giliran PSRA :

Nama ( HURUF BESAR ) :

Tarikh lahir : Jantina : L / P

Warganegara :

No. Mykid : Sek. Kebangsaan :

SRA/ KAFAI : Kod SK :

Alamat surat menyurat yang lengkap ( jika berlaku pertukaran alamat, sila maklumkan segera ) ;

Poskod & Bandar :

PERKARA PENCAPAIAN PEPERIKSAAN

PSRA 2018 UPSR 2018

Pangkat /Gred A B C D E

Peratus

PAFA JAIS * Lulus / Gagal

PERKARA KOKURIKULUM SEKOLAH AGAMA

Aktiviti Pencapaian Peringkat

PERKARA MAKLUMAT BAPA/ PENJAGA MAKLUMAT IBU

Nama

No.Kad Pengenalan

Warganegara

Pekerjaan

Pendapatan RM RM

No.Telefon (h/p)

* Potong yang tidak berkenaan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dikemukakan di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, maka permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga : ....................................... Tarikh : ................................

Makluman :

1- Pemohon dikehendaki mengisi borang permohonan dan menghantar borang permohonan yang telah dilengkapkan beserta dokumen yang diperlukan ke Pejabat Sekolah ( SRA/ KAFAI/ SRI/ SRII dan SRI Tahfiz) sebelum atau pada 05 Oktober 2018. ( Ruangan pencapaian peperiksaan akan diisi oleh pihak sekolah ).

2- Status permohonan boleh disemak di http://semakan.jais.gov.my selepas 17 Disember 2018. Permohonan adalah dianggap tidak berjaya sekiranya tiada sebarang jawapan selepas tarikh 26 Disember 2018.

Pengesahan & cop : ..................................................... Tarikh : ...................................

Guru Besar / Ketua Guru

Page 30: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

SENARAI NAMA PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/ SAMT TAHUN 2019

BIL NO. KP NAMA MURID

JANTINA (L/P)

WARGA NEGARA

NAMA SEK. SK

NAMA BAPA/ PENJAGA

NO. TEL (BAPA)

KEP. UPSR

KEP. PSRA

SEK SRA SAM

PILIHAN CATATAN

1 720131-10-5677

MUHAMMAD FATHUL YAMIEN B AMIRUDIN

L WARGA NEGARA

SK SEK 6 AMIRUDIN B RAMLI @ ROMLE

019-5478457

4A2B 95 SRA SEK 3 SAMT TAJ

PERHATIAN

- Sila isikan maklumat dengan "HURUF BESAR"

Disediakan oleh ,

Disemak oleh ,

Disahkan oleh ,

Penyelaras Tahun 6

PKHEM

Guru Besar

Tarikh :

Tarikh :

Tarikh :

Page 31: BORANG PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM/SAMT , … Permohonan... · borang permohonan kemasukan tingkatan satu (1) oleh murid warganegara DARI SK LUAR NEGERI SELANGOR KE SAM UNWANUS

SENARAI NAMA PERMOHONAN TINGKATAN SATU (1) SAM BESTARI TAHUN 2019

BIL NO. KP NAMA MURID

JANTINA (L/P)

WARGA NEGARA

NAMA SEK. SK

NAMA BAPA/ PENJAGA

NO. TEL (BAPA)

KEP. UPSR

KEP. PSRA

SEK SRA SAM

PILIHAN CATATAN

1 720131-10-5677

MUHAMMAD FATHUL YAMIEN B AMIRUDIN

L WARGA NEGARA

SK SEK 6 AMIRUDIN B RAMLI @ ROMLE

019-5478457

4A2B 95 SRA SEK 3 SAMT TAJ

PERHATIAN

- Sila isikan maklumat dengan "HURUF BESAR"

Disediakan oleh ,

Disemak oleh ,

Disahkan oleh ,

Penyelaras Tahun 6

PKHEM

Guru Besar

Tarikh :

Tarikh :

Tarikh :