Kelumpuhan Nervus Fasialis

Farida Ananda Nasution1310211006

Definisi

• Kelumpuhan otot wajah• Sehinggan tidak simetris

Basic Nervus Fasialis

• Merupakan nervus terpanjang

• Mempunyai 2 inti, superior dan inferior• Superior Memperoleh persarafan dari korteks

motor secara bilateral ; Inferior Hanya dari satu sisi saja

• Serabut-serabut inti tersebut berjalan mengelilingi inti n.VI dan meninggalkan pons bersama dengan n.VIII dan n. Intermedius masuk ke tulang temporal

• Membagi menjadi 3 segmen, yaitu segmen labirin, timpani, dan mastoid.

• Labirin : di antara akhir kanal akustik internus dan ganglion genikulatum, panjang 2-4mm

• Timpani : di antara distal ganglion genikulatum dan berjalan ke arah posterior telinga tengah naik ke fenestra ovalis & stapes turun sejajar dengan kanal semisirkularis horizontal, panjang 12mm

• Mastoid : dimulai dari dinding medial dan superior kavum timpani ke arah kaudal menuju foramen stilomastoid, panjang 15-20mm

• Setelah keluar dari mastoid, n.VII ke glandula parotis dan bercabang untuk mempersyarafi wajah

Di dalam tulang temporal, n.VII bercabang menjadi :

a. N. Petrosus Superior Mayor : gl. Lakrimalisb. N. Stapedius : mensyarafi m. stapedius dan

peredam suarac. Korda Timpani : perasa pada 2/3 lidah

N.VII punya komponen motoris, sensoris, dan parasimpatis.

• Motoris :- Otot wajah kecuali m.levator palpebra superior- M. stapedius- Venter posterios m.digastrikus

• Sensoris :- 2/3 anterior lidah melalui n.korda timpani

• Parasimpatis :- Gl.lakrimalis- Gl.submandibula- Gl.lingualis

Epidemiologi

• Indonesia RSCM1. Idiopatik2. Radang3. Trauma

Etiologi

• Kongenital• Infeksi Intrakranial (Ramsey-Hunt&Herpes Optikus)

dan telinga tengah (OMSupuratif Kronis)• Tumor intrakranial (Serebelopontin, Neuroma

Akustik&Neuriloma) dan ekstrakranial (Telinga&Parotis)• Fraktur pars petrosa os. Temporal• Gg. Pembuluh darah (Trombosis Arteri Karotis,

Maksilaris, dan Serebri Media)• Idiopatik (Bell’s Palsy)

Pemeriksaan Fungsi N.Fasialis- Menentukan letak lesi & derajat kelumpuhan

1. Frontalis : angkat alis ke atas2. Sourcilier : kerutkan alis3. Piramidalis : angkat&kerutkan hidung ke atas4. Zigomatikus : tertawa lebar5. Relever komunis : moncongkan mulut ke depan, gigi terlihat6. Businator : gembungkan pipi7. Orbikularis oris : bersiul8. Orbikularis okuli : pejamkan kedua mata kuat-kuat9. Triangularis : tarik kedua sudut bibir ke bawah10. Mentalis : moncongkan mulut yang tertutup rapat ke depan

- Bandingkan kanan dan kiri.- Dbn nilai 3, Sedikit perbedaan nilai 1, Diantaranya nilai 2, Tidak simetris

nilai 0

Pemeriksaan Tonus

• Saat wajah beristirahat sempurna atau tidak mimiknya?

• Bisa menentukan prognosis

Pemeriksaan Sinkinesis

Pejamkan mata kuat-kuat, perhatikan gerakan otot di sudut bibir atas! Dbn nilai 2, tidak simetris nilai -2 atau -1

Tertawa lebar dengan gigi terlihat, perhatikan gerakan otot sudut mata bawah!Dbn nilai 2, tidak simetris nilai -2 atau -1

Berbicara, perhatikan otot di sekitar mulutDbn nilai 1, tidak simetris nilai 0

Pemeriksaan Hemispasme

• Kedipkan mata berulang, perhatikan gerakan otot sudut bibir/mata bawah

• Hemispasme nilai -1

Gustometri

• Perbedaan ambang rangsang kanan dan kiri• 50% beda patologis

Schirmer Test / Naso-Lacrymal Reflex

• Terbaik untuk melihat fungsi serabut simpatis• Menggunakan lakmus 0,5cmx5-10cm,

diletakkan di dasar konjungtiva• Lihat perbedaan kanan dan kiri, kalo >=50%

patologis

Refleks Stapedius

• Beri rangsangan ke m.stapedius untuk menilai n.stapedius dengan elektroakustis impedans meter

• Menilai ambang kecap dengan gustometer• Melihat refleks otot stapedius dengan

impedans audiometer• Menilai ambang rangsang permukaan n.VII

yang keluar dari mastoid

Penatalaksanaan

1. Ringan Hilangkan edema saraf- Antiedema- Vasodilator- Neurotonika

2. Berat- Operatif dengan teknik dekompresi

n.VII transmastoid