Isi bahan

Kalsium hidroksida adalah basa kuat diperoleh melalui kalsinasi (pemanasan) kalsium

karbonat sampai tranformasi ke dalam oksida kalsium. Kalsium hidroksida diperoleh melalui

hidrasi kalsium oksida dan reaksi kimia antara kalsium hidroksida dan karbondioksida bentuk

kalsium karbonat. Ini adalah bubuk putih dengan pH tinggi (12,6) dan sedikit larut dalam air

(kelarutan 1,2 g/L, pada suhu 25°C)

Kelebihan & kekurangan

Kalsium hidroksida [Ca(OH)2] merupakan bahan yang sering digunakan dalam perawatan

resorbsi dan perforasi akar. Kelebihan pasta kalsium hidroksida yang berhubungan dengan

kerapatan penutupan apeks adalah mudahnya cara penggunaan dan baik adaptasinya.

Menurut Goldberg, penggunaan pasta dengan bahan dasar kalsium hidroksida dapat

beradaptasi dengan baik pada dentin maupun permukaan guttap point.

Kemudian Sleder menyatakan bahwa kalsium hidroksida dapat merangsang penutupan

biologis pada daerah apikal sehingga menghasilkan penutupan apeks yang lebih rapat dan

meningkatkan keberhasilan perawatan. Kelebihan lain dari kalsium hidroksida adalah dapat

merangsang pembentukan jaringan keras.

Menurut penelitian Holland et al, penggunaan bahan kalsium hidroksida dalam proses

pengisian saluran akar dapat mengurangi kebocoran foramen apikal. Karena pHnya yang

tinggi dapat meningkatkan aktifitas alkali fosfatase yang meningkatkan mineralisasi selain itu

juga karena dapat membunuh mikroba yang merusak jaringan apikal sehingga mempermudah

pembentukancementum reparatif. Lingkungan alkali akan menghambat aktivitas osteoklas

sehingga proses reabsorbsi akan dihambat dan proses perbaikan jaringan akan terus berjalan.

Walaupun demikian, kalsium hidroksida memiliki beberapa kekurangan yaitu :

a. menunjukkan tidak dapat mengeliminasi E. faecalis dan tentunya beberapa

mikroorganisme yang terdapat dalam tubulus dentinalis oleh karena : 6

i. Membutuhkan kontak langsung dengan bakteri dalam sifat

antibakterinya.

ii. Cenderung menetralkan sistem buffer dentin.

iii. Kemampuannya (pH yang tinggi) telah resisten terhdap beberapa

bakteri tertentu.

iv. Difusi dan daya larut yang rendah

b. Menunjukkan terjadinya peningkatan resorpsi internal pada gigi sulung

akibat pulpotomi dengan kalsium hidroksida. Kadar alkali dari kalsium

hidroksida dapat menyebabkan inflamasi pulpa yang parah disertaimetaplasia

dimana resorpsi internal terjadi di dalam akar gigi sulung tersebut

Soedjono, P., Mooduto, L., dan Setyowati, L. Penutupan apeks pada pengisian saluran akar

dengan bahan kalsium oksida lebih baik dibanding kalsium hidroksida. Journal PDGI. 2009;

5-8: 1-5

  Indikasi

Kalsium hidroksida adalah suatu bahan yang secara ekstensif digunakan untuk

perlindungan pulpa tidak hanya untuk resin, tetapi untuk seluruh bahan restoratif.

Kalsium hidroksida sangat efektif dalam meningkatkan pembentukan dentin sekunder.

Indikasi :

1. Pulpa yang tebuka dalam pulp capping dan pulpotomy

2. Leakage canal

3. Apexification, merangsang pembentukan apex

4. Membentuk jaringan keras gigi

5. Bahan tambalan sementara untuk infeksi saluran akar

Kontra-Indikasi :

1. Peradangan pulpa (pulpitis)

2. Kasus gangren pulpa, seperti: abses.

http://onlieif.blogspot.com/2010_11_01_archive.html

Manipulasi Kalsium Hidroksida

Idealnya, kalsium hidroksida diletakkan sampai dalam dan padat di saluran akar sehingga

efek biologisnya dapat berpengaruh pada jaringan di dekatnya. Teknik meletakkan kalsium

hidroksida bubuk sukar atau bahkan mustahil diaplikasikan dalam saluran akar kecil dan

bengkong. Agar mudah diletakkan dalam saluran akar, zat ini harus dicampur dengan larutan

seperti larutan anestetik, air, gliserin, medikamen intrakanal lain atau metil selulosa. Biasanya

zat ini dicampur dengan gliserin sampai menjadi campuran pasta tebal dan diletakkan dalam

saluran akar, baik dengan instrumen pemampat maupun dengan jarum lentulo dalam putaran

kebalikan jarum jam. Campuran dengan air tidak begitu efektif dalam hal kepadatan dan

panjangnya. Spiral lentulo merupakan alat yang paling efektif dalam memasukkan zat ini ke

dalam saluran akar terutama saluran yang kecil dan bengkok. Zat yang berbentuk bubuk

dapat dimasukkan memakai alat Messing atau pemampat pada saluran akar yang besar dan

lurus1

1. Walton, Richard & Torabinejad, Mahmoud. Prinsip dan praktik ilmu endodonsia. Edisi 3.

Jakarta : EGC, 2008 : 433

Evaluasi keberhasilan formakresol dan kalsium hidroksida

Beberapa studi telah dilakukan untuk membandingkan formokresol dengan kalsium

hidroksida dan hasilnya memperlihatkan bahwa perawatan pulpotomi dengan formokresol

pada gigi sulung menunjukkan tingkat keberhasilan yang lebih baik daripada penggunaan

kalsium hidroksida. Formokresol tidak membentuk jembatan dentin tetapi akan membentuk

suatu zona fiksasi dengan kedalaman yang bervariasi yang berkontak dengan jaringan vital.

Zona ini bebas dari bakteri dan dapat berfungsi sebagai pencegah terhadap infiltrasi

mikroba7. Keuntungan formokresol pada perawatan pulpa gigi sulung yang terkena karies

yaitu formokresol akan merembes melalui pulpa dan bergabung dengan protein seluler untuk

menguatkan jaringan. Penelitian-penelitian secara histologis dan histokimia menunjukkan

bahwa pulpa yang terdekat dengan kamar pulpa menjadi terfiksasi lebih ke arah apikal

sehingga jaringan yang lebih apikal dapat tetap vital. Jaringan pulpa yang terfiksasi kemudian

dapat diganti oleh jaringan granulasi vital.1

Perawatan pulpotomi formokresol hanya dianjurkan untuk gigi sulung saja, diindikasikan

untuk gigi sulung yang pulpanya masih vital, gigi sulung yang pulpanya terbuka karena

karies atau trauma pada waktu prosedur perawatan.2

1. Andlaw, R. J., dan W. P. Rock. 1993. A Manual of Paedodontics. 3rd edition. New York :

Churchill Livingstone.

2. Finn, S. B. 2003. Clinical Pedodontics. 4th edition. Philadelphia : W. B. Saunders.