jilid 2; keluaran 2; julai – dec 2013 rm4.50 kdn … melalui artikel adalah daripada penulis....

Majalah hidup sihat untuk penghidap diabetes – Healthy lifestyle magazine for people with diabetes

Jilid 2; Keluaran 2; Julai – Dec 2013 RM4.50

Sebuah majalah terbitan Dengan pengendorsan Disokong dengan geran pendidikantanpa syarat daripada

Perkasa Diri: Sihat Sejahtera • Self Empowerment: Living Well

Komplikasi Diabetik di Kaki

Menguruskan DiabetesKetika Sakit

Makanan Gantian Dalam Pengurusan Berat Badan

Inspirasi & Motivasi Atilia, Geva & Christine

Tanyalah Pakar

Perkembangan Terkini

Diabetic FootComplications

Managing Diabeteson Sick Days

Meal Replacements for Weight Management

Inspiration & MotivationAtilia, Geva & Christine

Ask the ExpertsRecent Advances

KDN No. PP 18418/03/2014(033802)

The National Diabetes Institute (NADI) is established to provide a dedicated and comprehensive service for diabetics, to prevent and control diabetes and its complications.

NADI is a non-profit organisation managed by a Board of Trustees comprising representatives from the Malaysian Endocrine and Metabolic Society (MEMS), Malaysian Diabetes Association (PDM), Ministry of Health (MOH), Elected and Founding members.

The main objectives of NADI are:1. to be a National Diabetes Education Resource

Centre for the country

2. to establish and run a comprehensive health facility including a National Diabetes Hospital for the management of diabetes and its complications

3. to create and maintain a National Diabetes Registry

4. to coordinate and conduct research in diabetes and related conditions

5. to be the national coordinating centre for diabetes in Malaysia in respect to statistics, education, management, research, policy and planning on diabetes and associated diseases

NADI BOARD OF TRUSTEES Patron

YABhg Tun Dr. Mahathir Mohamad

Chairman

Emeritus Professor Dato’ Mustaffa Embong

Permanent Members

Emeritus Professor Dato’ Mustaffa EmbongEmeritus Professor Dato’ Khalid Abdul KadirProfessor Dato’ Anuar Zaini Md ZainDato’ Dr. Nor’Aini Abu Bakar

Representatives

Professor Dato’ Dr. Ikram Shah Ismail, PDM

Dr. G. R. Letchuman, MEMS

Dr Zanariah Hussein, MOH

NADI MEDICAL ADVISORY COMMITTEEProfessor Amir Sharifuddin Mohd Khir (Chairman) Professor Dr Fatimah Harun Dato’ Dr. Santha Kumari Dr. G. R. Letchuman Dr. Hew Fen Lee Dr. Zanariah Hussein

FIGHT DIABETES TECHNICAL SUB-COMMITTEEChairman

Emeritus Prof. Dato’ Mustaffa Embong National Diabetes Institute

Members

Dr. Balachandran A/L Satiamurti Disease Control Division, Ministry of Health

Dr. Fatanah Ismail Disease Control Division, Ministry of Health

Prof. Dr. Mohd Ismail Noor Malaysian Association for the Study of Obesity

Dr. Kewaljit Singh Subang Eye Specialist Centre

Dr. Tee E Siong Nutrition Society of Malaysia

Ms Indra Balaratnam Malaysian Dietitians’ Association

Dato’ Tan Yoke Hwa Allied Health Sciences Division, Ministry of Health

Mr Paul Jambunathan Monash University Malaysia

Mr. Samuel Arokiaraj Kuala Lumpur Hospital

NADI DIABETES EDUCATORS’ ADVISORY COMMITTEEDr. Tee E Siong (Chairman)

Dato’ Tan Yoke HwaMs. Daljeet Kaur Ms. Mary Easaw-John Ms. Shanaz Mawji

KENYATAAN PENGECUALIANMajalah NADI Diabetes bukanlah berniat untuk mengganti

sebarang nasihat pakar perubatan. Jika ada sebarang keraguan, sila rujuk kepada doktor anda. Institut Diabetes Negara (NADI) dan/

atau agen-agennya tidak boleh dipersalahkan atas sebarang isu yang timbul akibat penggunaan majalah ini.

NADI dan agen-agennya juga tidak memberi sokongan bagi sebarang produk dan tidak bertanggungjawab atas

sebarang tuntutan yang dibuat dalam iklan. Pandangan yang disampaikan melalui artikel adalah daripada penulis.

DISCLAIMERNADI Diabetes Magazine is not in any way intended

to substitute professional medical advice. When in doubt, please consult your doctor.

The National Diabetes Institute (NADI) and/or its agents are not liable to any issue arising from use of this magazine. NADI

and its agents also do not endorse any products and are not responsible for any claims made in the advertisements.

The opinions expressed in the articles are that of the author(s).

Untuk maklumat lanjut berkaitanNADI dan aktiviti aktiviti nya,sila hubungi NADI di talian

Tel: +6 03 7876 1676 Faks: + 603 7876 1679 atau

emel: [email protected] atau

layari laman web kami diwww.diabetesmalaysia.com.my

For more information on NADI and its activities, kindly contact NADI at

Tel: +6 03 7876 1676 Fax: +6 03 7876 1679 or

email: [email protected] or

visit NADI’s websitewww.diabetesmalaysia.com.my

NADIDIABETES 1

Selamat datang ke isu kedua penerbitan NADI Diabetes baru kami. Dalam isu ini, kami mempunyai banyak artikel berkaitan yang disediakan oleh pakar-pakar diabetes dan bidang bidang berkaitan. Ini termasuklah penulisan mengenai makanan gantian untuk menurun berat badan, komplikasi kaki dan bagaimana untuk menjaga diri anda secara baik semasa anda sakit. Tanyalah pakar meliputi subjek kehamilan dengan diabetes manakala inspirasi datang daripada seorang yang ada prediabetes dan seorang ibu yang menjaga anak kesayangan beliau dengan diabetes jenis 1 sejak kanak-kanak.

Ketua Pengarang – Editor

PengarangEditor

Dalam perkembangan lain, saya gembira melaporkan bahawa maklumbalas yang kita terima mengenai NADI Diabetes adalah sangat menggalakkan. Namun begitu, saya amatlah berharap agar lebih ramai lagi pembaca akan menulis untuk menyuarakan pandangan dan meningkatkan lagi NADI Diabetes. Ramai pembaca juga telah mengemukakan soalan atau permintaan atas aspek-aspek tertentu penjagaan diabetes. Kami menghargai minat dan akan berusaha untuk menangani isu-isu, yang mana bersesuaian.

Kami juga ingin mengajak para pembaca menghantar artikel pendek berdasarkan pengalaman anda menjaga baik diabetes anda atau orang yang anda sayangi , yang akan diterbitkan dalam NADI Diabetes supaya ia boleh dikongsi oleh orang lain. Ahli penjagaan kesihatan profesional mungkin juga mahu menulis mengenai aspek khusus penjagaan diabetes yang boleh memberi manfaat kepada pembaca umum. Kami ada menyediakan sedikit cenderahati sebagai penghargaan untuk artikel diterbitkan.

Terima kasih.

“PERKASA DIRI MENERUSI PENGETAHUAN”

Welcome to the second issue of our new publication of NADI Diabetes. In this issue, we have many articles of interest provided by experts in diabetes and related fields. These include write-ups on meal replacement for weight loss, foot complications and how to take good care of yourself during sick days. Ask the experts covers subjects on getting pregnant with diabetes while inspirations comes from a person with prediabetes and a mother caring for her beloved son with type 1 diabetes since childhood.

On another note, I am happy to report that the feedback we have of our NADI Diabetes is very encouraging. Nonetheless, I sincerely hope that more of the readers will write in to express views and improve NADI Diabetes. Many readers have also submitted questions or requests on certain aspects of diabetes care. We appreciate the interest and will endeavour to address the issues, as appropriate.

We would also like to invite readers to submit short articles based on your experience of taking good care of your diabetes or your loved one, to be published in NADI Diabetes so that it can be shared by others. Healthcare professionals may also want to write on specific aspect of diabetes care that may benefit the lay readers. We do provide a small token as appreciation for article published.

Thank you.

“SELF- EMPOWERMENT THROUGH KNOWLEDGE”

Dato’ Professor Emeritus Dr. Mustaffa EmbongPengerusi Eksekutif (Kehormat), Institut Diabetes Negara (NADI)Executive Chairman (Honorary), National Diabetes Institute (NADI)

PUBLISHED BY

National Diabetes InstituteNo 1 Jalan SS3/50

47300 Petaling JayaSelangor

Tel: +603-78761676

EDITOREmeritus Professor

Dato’ Mustaffa Embong

EDITORIALDato’ Dr. Nor’ Aini Abu Bakar

Rafidah Mohd Yasin

ADVERTISING & SPONSORSHIPYasmin Rahimi

LAYOUT & DESIGNEzcards Dot Biz

CIRCULATION COORDINATORRosmawati Yusoff

PRINTED BYSliya Nu Printing Sdn Bhd

(900845-D)KDN: PQ.1780/4489/A

No. 74, Jalan KIP 9Taman Perindustrian KIP

52100 KepongWilayah Persekutuan, Kuala Lumpur

Tel: +603-6276 7935

Tarikh PenerbitanDate of Publication

April 2014

© NADI Diabetes InstituteAll rights reserved.

Reproduction in whole or part is prohibited without permission.

The publisher cannot accept responsiblility for errors in advertisements, articles,

photographs or illustrations

NADI MAGAZINE

2 NADIDIABETES

NADIDIABETES 3

KandunganContents

Aktiviti NADINADI ActivityKerjasama NADI dengan Lembaga Promosi Kesihatan 4NADI – Health Promotion Board Collaboration 4

Inspirasi & MotivasiInspiration & MotivationAtillia 7Gevanantham 11Christine de Mello 15

Kekal AktifOn the GoSenaman adalah ubat 19Exercise is medicine 19Prinsip FITT untuk pesakit diabetes 20 FITT principle for patients with diabetes 21

Panduan Makan SihatGuide toEating HealthilyMakanan gantian dalam pengurusan berat badan 26Meal replacements for weight management 26Contoh pelan makanan dengan makanan gantian 28Sample of meal plans with meal replacements 28

Tanyalah PakarAsk the ExpertBolehkah mengandung jika ada Diabetes? 30Can get pregnant if diagnosed with Diabetes? 30

Laporan KhasSpecial ReportDiabetes ketika anda sakit 34Diabetes on sick days 34Menguruskan diabetes ketika sakit 35Managing diabetes on sick days 35

Perkembangan TerkiniRecent AdvancesPemindahan lemak coklat (brown fat) boleh membantu dalam mengurangkan berat badan dan juga pengurusan diabetes 36Transplant may aid in weight loss and diabetes management 36Insulin degludec mungkin membantu dengan kadar rendah hipoglisemia pada waktu malam 37Insulin degludec may help with lower rates of nocturnal hypoglycaemia 37Perubahan gaya hidup secara kecilan ‘turun risiko kepada diabetes jenis 2’ 37Small lifestyle changes‘lower type 2 diabetes risk’ 37

Diabetes Semudah 1-2-31-2-3 of DiabetesKomplikasi diabetik di kaki 39Diabetes foot complications 39Sebab sebab terjadinya kaki diabetes 40Causes of diabetes foot 40Mencegah masalah kaki dalam diabets 41Preventing foot problemsin diabetes 41Borang Langganan dan Maklumbalas Pembaca 43Subscription and Readers’ Feedback Form 44

6

12

20

27

34

36

41

4 NADIDIABETES

Aktiviti NADINADI Activity

Program Intervensi Pradiabetes (PIP)Orang yang mempunyai pradiabetes adalah lebih cenderung untuk terkena diabetes dan juga penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung dan strok. Program Intervensi Pradiabetes telah dirangka dengan tujuan mencegah diabetes dan menurunkan risiko terhadap penyakit kardiovaskular.

Projek ini dibiayai sepenuhnya oleh Lembaga Promosi Kesihatan (HPB) di Kementerian Kesihatan Malaysia.

PIP dianjurkan melalui konsep P4P (Peers for Progress/Kawan untuk Kemajuan) di mana sekumpulan individu yang disahkan mempunyai pradiabetes berkumpul bersama untuk membantu antara satu sama lain melalui aktiviti-aktiviti berkala seperti sesi menyelesai masalah dan berkongsi idea dan pengalaman. Kumpulan

Prediabetes intervention Programme (PIP)People with prediabetes are more prone to develop diabetes and cardiovascular disease such as heart attack and stroke. Prediabetes Intervention Programme (PIP) was formulated with the aim of preventing diabetes and reducing the risk of cardiovascular disease in these high risk persons.

The project is fully funded by the Health Promotion Board (HPB) of the Ministry of Health.

PIP is organised through the P4P (Peers for Progress) concept whereby groups of individuals with confirmed prediabetes gather together to help each other through regular activities such as problem-

NADI – Health Promotion Board Collaboration

Program dibiayai sepenuhnya olehProgramme was fully funded by

Lembaga Promosi Kesihatan (HPB) Kementerian Kesihatan MalaysiaHealth Promotion Board (HPB)

Ministry of Health Malaysia

juga akan menggalak dan memberi motivasi setiap ahli untuk mencapai matlamat kesihatannya supaya kekal sihat. Akses kepada pakar sumber seperti juruterapi fizikal, pakar pemakanan dan doktor juga disediakan untuk menolong menjelaskan isu-isu tertentu yang dibangkitkan oleh kumpulan. Penilaian risiko juga dibuat pada jangkamasa yang ditetapkan.

Pemeriksaan saringan untuk program ini bermula pada pertengahan 2011 dan sebanyak lebih 2000 orang telah disaring (secara percuma) untuk menentukan sama ada mereka mempunyai pra-diabetes atau faktor faktor risiko lain terhadap penyakit jantung seperti mempunyai berat badan berlebihan atau obes, darah tinggi atau tahap kolesterol darah tinggi. Mereka yang disahkan mempunyai pradiabetes (satu keadaan di mana tahap glukosa (gula) darah seseorang itu lebih tinggi dari normal, tetapi (masih)

solving sessions and sharing of ideas and experience. The group would also encourage and motivate each member to achieve his/her health objectives so as to remain healthy. Access to resource persons such as physical therapists, dieticians and doctors is made available to help address specific issues raised by each group. Assessment of risks would be done at regular intervals.

The screening phase for this programme started in mid-2011 and over 2000 persons were screened (for free) to determine if they have prediabetes and other risk factors for heart disease such as being overweight or obese, having high blood pressure or high blood cholesterol levels. Those

Kerjasama NADI dengan Lembaga Promosi Kesihatan

NADIDIABETES 5

tidak setinggi seperti bagi pesakit diabetes) dan berminat untuk menyertai program ini diletakkan ke dalam kumpulan-kumpulan, seramai 10-20 orang bagi setiap kumpulan mengikut tempat tinggal atau tempat kerja. Bagi setiap kumpulan, seorang ketua kumpulan dilantik untuk mengatur dan menjalankan sesi motivasi dan juga untuk memantau kemajuan kumpulan ke arah gaya hidup yang lebih sihat.

Untuk melengkapkan ketua-ketua kumpulan dengan pengetahuan dan kemahiran yang diperlukan bagi mengadakan aktiviti kumpulan dengan jayanya, satu bengkel yang dipanggil TRAIN-THE-TRAINERS (melatih pelatih-pelatih) telah dianjurkan dari 18 hingga 20 Januari 2013. Setiap kumpulan juga dibekalkan secara percuma alat-alat yang perlu seperti alat sukatan tekanan darah, skala penimbang, pita pengukur dan meter glukosa darah dan strip untuk menilai kemajuan.

Sehingga kini terdapat 17 kumpulan di Lembah Klang yang mengambil bahagian secara aktif dalam program ini untuk selama setahun di mana setiap kumpulan akan berkumpul sekurang kurangnya 8 kali. Pada setiap sesi, ujian tahap glukosa darah secara cucuk jari akan dilakukan dan tekanan darah, berat dan ukuran pinggang akan direkodkan. Pada sesi ke-4, ke-6 dan ke-8, penilaian penuh akan dibuat, termasuklah ujian HbA1c, kolesterol dan kreatinin darah dan air kencing untuk mikroalbuminuria.

Program permulaan ini dijangka selesai pada Mac 2014. Adalah diharapkan iaitu jika ianya didapati berkesan, program P4P ini akan di perluaskan ke seluruh negara sebagai satu cara untuk menurunkan beban diabetes dan penyakit jantung di negara ini.

who were confirmed to have prediabetes (a condition whereby a person’s blood glucose (sugar) level is above normal but not high enough (yet) as in those with diabetes) and willing to join the programme were placed into groups of between 10-20 person each, according to their place of stay or where they work. For each group, a leader is appointed to organise and conduct the motivational sessions and to also monitor the group’s progress towards a healthier lifestyle.

To equip the group leaders with the necessary knowledge and skills to successfully conduct the group activities, a TRAIN-THE-TRAINERS workshop was organised from 18 to 20 January 2013. Each group is also provided free with the necessary equipment such as blood pressure machine, weighing scale, tape measure and blood glucose meter and strips to assess progress.

To date there are 17 groups in the Klang Valley that are actively participating in the programme for a period of one year during which each group is to convene at least 8 meetings. At each session, a finger-prick blood glucose test is done and blood pressure, weight and waist measurement recorded. At the 4th, 6th and 8th session, a complete assessment is done including HbA1c, blood cholesterol and creatinine and urine for micro albuminuria.

This pilot study is expected to be completed by March 2014. It is hoped that if found effective this P4P programme will be expanded nationwide as a means of reducing the burden of diabetes and heart disease in the country.

Aktiviti NADINADI Activity

NADIDIABETES 7

Inspirasi & MotivasiInspiration & Motivation

Atillia

Atilia adalah seorang penyanyi dan penulis lagu. Selain meminati muzik, Atilia anak kepada Salamiah Hassan, penyanyi terkenal di era 1980-an ini juga adalah seorang peminat yoga. Beliau telah mengamalkan yoga sejak tujuh tahun yang lalu.

Atilia is a singer and a songwriter. Besides music, Atilia, the daughter of 1980s singer Salamiah Hassan is also a yoga enthusiast. She has been practising yoga for the past seven years.

8 NADIDIABETES


1 Diabetes di Malaysia adalah penyakit yang telah diketahui umum. Malah, ia adalah salah satu daripada 5 penyebab kematian di Malaysia. Apakah komen anda terhadap kenyataan ini?

Atilia: Orang ramai harus mula mengamalkan pemakanan sihat dan bersenam! Ramai orang masih tidak sedar bahawa apa yang kita makan akan mencerminkan diri kita. Hampir setiap orang mempunyai saudara yang menghidap diabetes dan kita masih lagi boleh menutup sebelah mata dan memikirkan yang perkara itu tidak akan berlaku terhadap diri kita.

Apakah jenis senaman yang anda amalkan untuk kekal sihat?

Atilia: Saya lakukan yoga dua kali sehari dan saya pergi ke gimnasium 3 kali seminggu.

Jika tidak keberatan, bolehkah anda berkongsi dengan kami rutin harian anda?

Atilia: Saya lakukan yoga sekurang-kurangnya dua kali sehari. Pada waktu pagi, saya melakukan satu pusingan Ashtanga, pada sebelah petang saya akan ke gimnasium, mengangkat berat dengan tunjuk ajar oleh jurulatih dan petang saya akan lakukan yoga sekali lagi.Saya juga melakukan senaman dua kali seminggu menggunakan Theraband yang merupakan latihan pengecutan otot yang juga dapat membantu saya membina otot-otot.

Pada pendapat anda, apakah cara terbaik untuk mula mengamalkan gaya hidup sihat?

Atilia: Sayangkan diri anda. Hargai apa yang anda boleh lakukan dan kadang-kala anda harus menggesa diri anda sekuat yang mungkin. Saya tidak terfikir yang, pada umur 40, saya boleh melakukan dirian tangan!

Apakah cabaran-cabaran yang menghalang anda daripada melakukan senaman?

Atilia: 1. Saya di bawah berat badan

unggul kerana saya mempunyai kadar metabolisme yang sangat tinggi. Saya mudah turun berat badan, kadang-kadang berat badan turun terlalu banyak.

2. Sakit yang saya rasai selepas melakukan yoga. Tapi jangan risau, kesakitan sedikit yang dialami bererti otot-otot anda menjadi semakin kuat dan semakin fleksibel.

3. Membahagikan masa di antara kerjaya, keluarga dan senaman. Sebelum saya meyakinkan diri yang saya tiada masa untuk bersenam saya akan fikir semula dan mengenalpasti masa yang terbaik untuk bersenam. Cuma perlu bangun sejam lebih awal sahaja.

Apakah motivasi & inspirasi anda untuk kekal sihat?

Atilia:1. Saya suka melihat gambar-

gambar pengamal yoga yang lain di laman instagram dan ianya membuatkan saya bermotivasi.

2. Melihat otot-otot regan saya di cermin. Membina otot adalah perkara yang baik kerana otot-otot tersebut dapat membakar kalori dan lemak.

Dan sudah tentu juga, perasaan sihat setiap kali anda mengeluarkan peluh.

Apakah nasihat anda kepada pembaca yang mendapati susah untuk bersenam?

Atilia: Luangkan masa. Yang anda perlukan hanyalah lantai. Mulakan dengan tekan tubi dan crunches. Percayalah, seluar jean anda akan menjadi lebih selesa dipakai dan anda akan berasa lebih baik!

Mari kita ikuti wawancara beliau dengan MAJALAH NADI DIABETES dan pandangan beliau terhadap gaya hidup sihat.

2

3

5

4

6

7

Diabetes is a commonly-known disease. In fact, it is one of the top 5 killers in Malaysia. What is your comment on this?

Atilia: People should start eating healthily and do exercise! A lot of people still don’t realise that we are what we eat. Almost everyone has relative who is diabetic and we still close one eye thinking that it will never happen to us.

What type of exercises do you practice to stay healthy?

Atilia: I do yoga twice a day and I go to the gym 3 times a week.

Do you mind sharing with us your daily routine?

Atilia: I do yoga at least twice a day. In the morning, I’d do a round of ashtanga, in the afternoon I’d hit the gym with a trainer where I’ll do weights and in the evening I’d do yoga again. Also twice a week I’d do Theraband exercises which is a muscle contraction exercise which helps me again build some muscles.

In your opinion, what is the best way to start adopting a healthy lifestyle?

Atilia: Love yourself. You have to appreciate your abilities and sometimes you have to push yourself really hard. I never thought at 40 I could do a handstand!

What are the challenges that prevent you from exercising?

Atilia: 1. I am under weight because I

have a very high metabolic rate. I lose weight easily, too much sometimes.

2. The pain I get after doing yoga. But not to worry, general soreness means your muscles are getting stronger and more flexible.

2

4

3

5

6

7

3. Juggling time between work, family and exercise. Before I convince myself that I have no time for exercise I will think again, and identify the best time to exercise. Just wake up an hour earlier.

What is your motivation & inspiration to stay healthy?

Atilia: 1. I love checking out other yoga

practitioners photos on instagram and it will make me more motivated.

2. Seeing my toned muscle in the mirror. Building muscle is a good thing because muscle burns calories and fat.

And of course the healthy feeling you get every time you sweat

What is your advice for readers who find it hard to exercise?

Atilia: Make time. All you need is a floor. Start with push ups and crunches. I promise you, your jeans will fit you better and you’ll feel so good!

Let’s follow her interview with NADI DIABETES MAGAZINE and her views on healthy lifestyle.1

10 NADIDIABETES

NADIDIABETES 11


Gevanantham

Encik Gevanantham dahulunya mempunyai kehidupan yang sangat aktif ketika dia bekerja dengan Berjaya Times Square sebagai Pengurus Penjagaan, Kawalan & Keselamatan. Kini, apabila beliau bersara, beliau tidak memberi tumpuan untuk menjadi aktif dan tidak pula ke gim untuk eksersais. Jadi, apabila beliau mendapat tahu bahawa beliau ada pradiabetes, beliau terpaksa mencari cara-cara yang kreatif bagi melibati aktiviti fisikal dalam kehidupan harian beliau.

Mr. Gevanantham had an active life when he was working with Berjaya Times Square as a Housekeeping, Safety & Security Manager. Now retired, he has not paid attention to be active and has not been to the gym to exercise. So, when he discovered that he had prediabetes, he had to find creative ways to fit physical activity into his day.

12 NADIDIABETES


to adopt lifestyle changes

which basically involve CALORIE COUNT

and regular PHYSICAL ACTIVITY

1 Bagaimanakah anda tahu anda ada pradiabetes?

Encik Gevanantham: Pertama sekali, saya datang dari keluarga yang mempunyai sejarah diabetes, tekanan darah tinggi dan masalah jantung. Apabila pihak NADI menganjurkan pemeriksaan diabetes di gereja kami pada 30 September 2012, saya turut mengambil bahagian untuk menentukan tahap kesihatan saya. Ketika itulah saya diberitahu bahawa saya mempunyai risiko pradiabetes apabila didapati bahawa tekanan darah saya tinggi daripada biasa. Tekanan darah tinggi ini bersama dengan sejarah ahli keluarga saya yang mempunyai diabetes semestinya faktor-faktor risiko yang jelas kepada pradiabetes atau termasuklah diabetes.

1 How did you know you have prediabetes?

Mr. Gevanantham: First, I come from a family with a history of diabetes, high blood-pressure and heart problems. When a diabetes screening was carried out by NADI in our church on September 30th 2013, I participated to determine my status. That’s when

2 Apakah usaha anda untuk menjaga pradiabetes anda dan menurunkan tahap gula dalam darah anda kembali ke julat normal?

Encik Gevanantham: Satu perkara yang pasti saya lakukan adalah saya berusaha melibatkan diri dalam merawat keadaan pradiabetes saya dengan mengamalkan gaya hidup yang lebih sihat yang pada asasnya dengan membuat kiraan kalori dan melakukan aktiviti fizikal dengan lebih kerap. Paras gula darah dan tekanan darah saya terbukti stabil dengan perubahan kepada gaya hidup sihat tersebut.

3 Apakah motivasi & inspirasi anda untuk kekal sihat?

Encik Gevanantham: Motivasi dan inspirasi saya untuk kekal sihat adalah untuk dapat hidup sekian lama agar dapat melihat cucu saya membesar menjadi orang muda. Saya berpendapat bahawa diabetes, boleh memendekkan kebahagian hidup dengan penyakit-penyakit yang tidak diduga. Saya mahu menikmati keindahan hidup seberapa lama yang boleh.

4 Jika tidak keberatan, bolehkah anda berkongsi rutin harian anda dengan kami?

Encik Gevanantham: Rutin harian saya (Isnin hingga Jumaat) bermula pada jam 4.30 pagi dengan senaman regangan selama kira-kira 20-30 minit. Selepas mandi, saya terus pergi menunaikan kewajipan sembahyang pagi dan pulang ke rumah pada jam 7.15 pagi. Sarapan pagi saya ialah enam keping biskut oat dan kopi hitam bersama separuh-sudu-teh gula. Saya menghabiskan waktu pagi seterusnya dengan menyediakan program-program latihan pengurusan serta membaca. (Ini jika saya tidak mempunyai apa-apa penglibatan dalam latihan). Makan tengah hari adalah pada 1.30 petang, dengan satu hidangan nasi putih, sayur-sayuran, kari (ikan atau ayam) dan kadang-kadang dengan telur hancur. Selepas tidur sekejap, saya akan menyambung pembacaan saya atau menyediakan program-program sosial lain.

Sekitar jam 6 saya akan membantu isteri saya dengan menyeterika pakaian selama kira-kira 45 minit diikuti dengan berjalan kaki 3 kilometer di atas

I was informed that I had risks for prediabetes when it was found that my blood pressure was higher than normal. This raised blood pressure coupled with my positive family history of diabetes are clear risk factors to prediabetes or even to diabetes.

2 What have you done to manage your prediabetes and to get your blood sugar levels back to the normal range?

Mr. Gevanantham: One of the surest things that I have engaged in an effort to treat my prediabetic condition is to adopt lifestyle changes which basically involve calorie count and regular physical activity. My blood sugar and blood pressure seem to stabilise with these healthy lifestyle changes.

3 What is your motivation & inspiration to stay healthy?

Mr. Gevanantham: My motivation and inspiration to stay healthy is to live long enough to see my grandchildren growing into young adults. I believe diabetes somehow shortens the goodness of life with unforeseen diseases. I want to be able to enjoy the fruits of life as long as possible.

4 Do you mind to share your daily routine with us?

Mr. Gevanantham: My daily routine (Mondays to Fridays) starts at 4.30 am with stretching exercises for about 20–30 minutes. After a quick shower, I’m off for my daily morning prayer obligations and be back at 7.15 am. My breakfast is six pieces of oats biscuits

NADIDIABETES 13


treadmill selama kira-kira 40 minit.Makan malam pada jam 9.00 malam dan menghabiskan masa seterusnya di depan televisyen sebelum tidur lebih kurang pukul 11 atau 11.30 malam.

5 Adakah ahli keluarga anda juga mempunyai penyakit diabetes?

Encik Gevanantham: Ya, setiap ahli keluarga sebelah ibu saya telah meninggal dunia akibat penyakit diabetes jenis 2. Nenek saya (sebelah ibu), ibu saya, emak saudara (adik ibu saya) dan bapa saudara saya (adik ibu saya) semua meninggal dunia disebabkan oleh penyakit yang berkaitan diabetes. Ibu saya meninggal

pada usia 65 tahun, manakala makcik saya di usia 56 tahun, dan bapa saudara saya pada umur 42 tahun. Kesemua mereka mengambil ubat tetapi tetap dikuasai oleh penyakit ini.

6 Adakah anda yakin bahawa tabiat pemakanan adalah penting untuk mencegah pradiabetes dan diabetes?

Encik Gevanantham: Sudah tentu. Saya amat percaya bahawa berhati-hati dalam mengawal tabiat pemakanan- jenis makanan yang kita makan dan jumlah yang kita ambil- akan dapat membantu mencegah diabetes dalam jangka masa pendek dan panjang.

and black coffee with less than half tea-spoonful of sugar. I spend the rest of the morning preparing training programmes on management and reading. (This is when I do not have any training engagements). Lunch is at 1.30 pm, with one serving of white rice, vegetable, curry (fish or chicken) and sometimes with scrambled egg. After a short siesta, I return to my reading or preparing other social programmes.

Around 6.00 pm I help my wife with ironing clothes that may last for about 45 minutes followed by a 3 kilometre walk on my treadmill for about 40 minutes. Dinner is at 9.00 pm and the rest of the evening is spent in front the television before knocking off at 11 or 11.30 pm.

5 Is there any member of your family who has diabetes?

Mr. Gevanantham: Yes, every member of my mother’s side were succumbed to diabetes Type 2. My grandmother (mother’s side), my mother, auntie (my mother’s sister) and my uncle (my mother’s brother) all passed on due to diabetic related diseases. My mother passed on at the age of 65 years, while my auntie at 56, and my uncle at 42. All of them were on medication but yet overpowered by the disease.

6 Do you believe eating habits are key to preventing prediabetes and diabetes?

Mr. Gevanantham: Definitely. I strongly believe that careful watch on our eating habits- the types of food you eat and

7 Mesej anda untuk semua orang yang didiagnos sebagai pradiabetes?

Encik Gevanantham: Hanya satu mesej yang penting dan utama yang ingin saya sampaikan adalah - ubahlah gaya hidup anda kepada yang lebih baik. Perubahan kepada gaya hidup sihat termasuklah perubahan dalam tabiat makan yang tidak sihat dan meningkatkan aktiviti fizikal secara menjadi aktif setiap hari atau melakukan eksersais secara berkala.

dengan mengamalkan gaya hidup yang lebih sihat yang pada asasnya

dengan membuat KIRAAN KALORI

dan melakukan AKTIVITI FIZIKAL dengan lebih kerap

the amount you take- will help prevent diabetes in short and long term.

7 Your message for everyone who is diagnosed with prediabetes?

Mr. Gevanantham: My only (and the strongest) message is - change your lifestyle for the better. Healthy lifestyle changes include a change in the unhealthy eating habits and increasing your physical activity by being physically active on a daily basis or doing regular exercise.

NADIDIABETES 15


Menjaga Anak Yang Mengidap Diabetes Jenis 1

Semakin ramai rakyatMalaysia yang menghidapi

penyakit diabetessatu keadaan yang bolehmembawa kepada kesanburuk jika tidak dikawal

dengan betul.

Tetapi walaupun tumpuankita lebih difokuskan

kepada pesakit, kita sering terlupa untuk turut memberiperhatian kepada penjaga.

Penjaga turut memainkan peranan yang amat penting dalam memerangi diabetes

sama seperti doktor,jururawat, pakar diet

dan pendidik diabetes.

Caring for a Child with

Type 1 DiabetesMore and more

Malaysians are being inflicted by diabetes,

a condition with devastating effects

if not properly controlled.

But while the focus has most often been on the patient,

we pay little attention to the caregivers.

Caregivers play a very important role in the fight

against diabetes as are doctors, nurses, dietitians and diabetes educators.

Christine de Mello

16 NADIDIABETES


➊ Berapa lama anda telah menjaga anak anda?Christine: Lapan tahun – iaitu sejak Bernard berusia 4 tahun. Kini dia berumur 12 tahun.

➊ How long have you been looking after your son?Christine: Since he was 4 years old. He is now 12.

cabaran yang dihadapi. Saya perlu menjadi sangat bertoleransi dan dalam masa yang sama tegas kerana seperti yang anda tahu, kanak-kanak akan menguji kesabaran kita dengan kerenah mereka terutama mengenai makanan. Ketika dia masih kecil, dia mahu gula-gula, ais krim dan soda. Tetapi selepas beberapa tahun dan dengan tabiat dan latihan, dia sekarang lebih berdisiplin.

➌ Saya ada dengar dari para ibu bahawa ianya tidak mudah untuk menjaga pesakit diabetes muda kerana kanak-kanak ini sedang membesar dan mereka mempunyai banyak tekanan daripada rakan sebaya. Adakah anda berkongsi sentimen mereka?Christine: Tidak sebenarnya. Suami saya sentiasa menjadi sumber kekuatan saya. Kami juga mempunyai rakan-rakan yang mengalami situasi yang sama dan kami sering berkongsi perasaan dan cabaran yang kami hadapi antara satu sama lain. Pengetua sekolah dia sedar keadaannya. Kawan-kawan rapat di sekolah yang tahu keadaannya juga sentiasa memberi sokongan. Kadang-kadang jika Bernard membeli ais krim di kantin, mereka akan mengingatkan bahawa dia tidak boleh makan makanan seperti itu. Mereka membantu memantau

condition. His close friends in school who know of his condition are very supportive too. Sometimes if Bernard buys an ice cream in the canteen they would remind him that he should not be eating that kind of food. They help by keeping a look out for his well being in that respect. I treat him like a normal growing up child and allow him to take part in school activities

➍You have a career, how do you juggle the two roles?Christine: Having a career has not interfered with my role as a caregiver and a mother. I am teaching in a kindergarten so I spend only half a day there. But I have to get up very early to prepare his snacks. I do not let him eat food from the canteen because the choices are very limited and not suitable. The other half is spent driving my son to school for extracurricular activities and helping him with his homework.

Berikut adalah temubual seorang penjaga pesakit diabetes, Puan Christine de Mello

Here is an interview with one such diabetes caregiver, Christine de Mello

➋ Apakah cabaran yang anda hadapi sebagai seorang ibu dan sebagai orang yang menjagapenyakitnya?Christine: Sebagai seorang yang perlu menjaga keperluan dan keadaan kesihatan dia, memang banyak

➋ What are the challenges you face as a mother and as a person who has to take care of his illness?Christine: Being the person who has to take care of his needs and his medical condition, there are a lot of challenges. I have to be very tolerant and firm as you know, children will test your patience with their tantrums especially when it comes to eating. When he was smaller he wanted his sweets, ice cream and soda. But over the years and with habit and training he is more disciplined now.

➌I have heard from mothers that it is not easy to take care of young diabetics as these children are growing up and they have a lot of peer pressure. Do you share their sentiments?Christine: Not really. My husband has always been a tower of strength. We also have friends in a similar situation and we share our feelings and challenges with each other. The school principal is aware of his

NADIDIABETES 17


kesihatan Bernard dengan cara sebegini. Saya melayan dia seperti kanak-kanak normal lain yang sedang membesar dan membenarkan dia untuk mengambil bahagian dalam aktiviti sekolah.

➍ Anda mempunyai kerjaya, bagaimana anda mengimbangi kedua dua peranan?Christine: Mempunyai kerjaya tidak menggangu peranan saya sebagai penjaga dan juga ibu. Saya mengajar di sebuah tadika, jadi saya menghabiskan hanya setengah hari di sana. Tetapi saya perlu bangun awal untuk menyediakan makanan ringan untuk dia. Saya tidak membenarkan dia makan makanan dari kantin kerana pilihan yang sangat terhad dan tidak sesuai untuk dia. Separuh harinya, saya habiskan untuk menghantar anak saya ke sekolah bagi aktiviti kurikulum lebihan dan membantu dia membuat kerja rumah.

➎ Apa pengorbanan yang terpaksa anda lakukan demi anak anda?Christine: Saya mengorbankan banyak masa saya untuk Bernard seperti juga mana-mana ibu yang akan lakukan kepada anak-anak mereka yang sedang membesar. Saya seorang yang suka di rumah dan kami sentiasa keluar sebagai satu keluarga. Jika saya mahu masa untuk bersendirian, saya pastikan

yang suami saya berada di rumah dengan Bernard.

➏ Bagaimana anda menerima hakikat adanya penyakit diabetes ini, atau anda masih lagi tidak dapat menerimanya?Christine: Ya, saya telah dapat menerima hakikat ini. Saya percaya saya telah menjadi ‘pakar’ dalam berurusan dengan anak saya dan diabetes. Kami juga telah menjadi lebih rapat satu sama lain dan ianya telah mengukuhkan lagi kepercayaan kami kepada Tuhan.

➐ Bagaimanakah anda mendidik anak anda mengenai keadaannya itu? Adakah anda telah mengajar dia untuk menguruskannya dari segi emosi dan jasmani?Christine: Apabila saya menghadiri mana-mana perkhidmatan kaunseling di hospital, saya akan pastikan Bernard datang bersama-sama untuk berkongsi maklumat. Selain daripada itu saya menggunakan buku panduan untuk mengajarnya tentang pemakanan, saiz hidangan dan jenis makanan yang sesuai untuk pesakit diabetes. Saya telah mengajar dia bagaimana dan bila untuk menguji paras gula darah dan juga cara untuk merekodkan bacaan. Sekarang, dia sangat mahir. Tetapi dia masih lagi perlu diingatkan.

Tahun demi tahun, dia telah belajar cara-cara untuk mengurus keadaan hipoglisemia. Dulu dia suka berenang tetapi kini dia lebih suka bermain golf dan mempunyai handicap 24. Tahun depan dia mahu bermain bola keranjang.

➑ Bagaimana anda belajar untuk menggunakan jarum? Adakah anda takut pada mulanya, dan bagaimana anda mengajar anak anda untuk menggunakannya?Christine: Apabila dia mula-mula didiagnosis dengan diabetes, dia dimasukkan ke hospital selama dua minggu untuk menstabilkan dos insulinnya. Di hospital, saya dan suami belajar cara-cara menyuntik insulin. Saya terpaksa berlatih pada buah oren! Ia tidak mudah. Saya sangat gugup tetapi saya tetap teruskan jua. Sentiasa berlatih akan membuatnya lebih sempurna.

Bernard tidak bersedia untuk menyuntik dirinya sendiri dan masalah timbul apabila dia tidak boleh tinggal di rumah sepupu atau rumah kawan, atau pergi perkhemahan yang dianjurkan pihak sekolah. Semasa itulah dia sedar bahawa dia terpaksa menyuntik insulin sendiri dan tidak boleh bergantung kepada ibunya.

➎What sacrifices have you had to make for the sake of your son?Christine: I do sacrifice a lot of my time for Bernard like any mother would in the growing up years of their children. I am a homely person and we always go out as a family. If I want time off for myself I make sure my husband is at home with Bernard.

➏How did you come to terms with the diabetes, or are you still coming to terms with it?Christine: Yes I have come to terms with it. I believe I have become an ‘expert’ in dealing with my son and diabetes. We have also become closer to one another and it has strengthened our trust in God.

➐How have you educated your son on his condition? Have you taught him how to deal with it both mentally and physically?Christine: When I attend any counselling services at the hospital, I make sure Bernard comes along to share in the information. Apart from

that I use guide books to teach him on food nutrition and portions and the suitable types of food for diabetics. I have taught him how and when to test his blood sugar and also to record the readings. He is very proficient now. But he still needs to be reminded. Over the years he has learnt to deal with hypoglycaemic events. He used to swim but now he enjoys golf more and has a handicap of 24. Next year he wants to play basketball.

➑How did you learn to use the needle? Were you frightened at first, and how did you teach your son to use it?Christine: When he was first diagnosed he was admitted for two weeks for insulin stabilization. It was there that the hospital taught my husband and I how to inject insulin. I had to practise on an orange! It was not easy. I was very nervous but I persisted. Practice makes perfect. Bernard was unwilling to inject on himself but the crunch came when he could not stay over at a cousin’s or friend’s house or go

camping with the school. Then he realized that he had to inject insulin himself and not rely on his mother.

NADIDIABETES 19

Kekal AktifOn the Go

SENAMAN ADALAH UBATExercise is Medicine“Bagaimana jika ada satu sahaja preskripsi doktor yang boleh mencegah dan merawat sejumlah besar penyakit seperti diabetes, darah tinggi dan obesiti? Adakah anda akan mempreskripsikannya kepada pesakit? Sudah tentu. Senaman itu Ubat”

“What if there was one prescription that could prevent and treat dozens of diseases, such as diabetes, hypertension and obesity? Would you prescribe it to your patients? Certainly. That is exercise - is medicine“

Robert E. Sallis, M.DFellow American College of Sports Medicine

Oleh/By:Dr. Muhammad Rahmani Jaffar

Jabatan Perubatan SukanPusat Perubatan Universiti Malaya

Sports Medicine DepartmentUniversity Malaya Medical Centre


PRINSIP FITT UNTUK PESAKIT DIABETISPrinsip FITT (frequency - kekerapan, intensity - intensiti, time - masa, type - jenis) - preskripsi senaman untuk populasi sihat juga dapat diaplikasikan kepada pesakit diabetes. Jenis senaman yang sesuai termasuklah senaman kardiovaskular (aerobik), penggunaan pita (band) rintangan (resistance) dan regangan.

Berikut adalah senaman kardiovaskular (senaman aerobik) berdasarkan prinsip FITT seperti yang disarankan oleh American College of Sports Medicine:

Frequency (kekerapan)Kebanyakan hari dalam seminggu.

Intensity (Intensiti) Senaman berintensiti sederhana. Intensiti boleh ditingkatkan dari masa ke semasa jika senaman dilakukan secara rutin dan teratur.

Time (masa)Sistem kardiovaskular/aerobik anda terdiri daripada jantung, sistem peredaran darah dan sistem pernafasan, dan bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen ke otot-otot anda melalui saluran darah. Jantung dan paru-paru yang bekerja semasa senaman akan meningkatkan fungsi mereka. Pesakit diabetes disarankan untuk melakukan senaman 30 minit sehari untuk kebanyakan hari di dalam seminggu. Adalah disarankan untuk melakukan senaman kardiovaskular sekurang-kurangnya 10 minit untuk satu sesi. Bagi mereka yang

Manfaat senaman yang rutin dan teratur di kalangan pesakit diabetes dan pradiabetes adalah sangat besar.

Senaman dapat memperbaiki toleransi glukosa, meningkatkan sensitiviti insulin dan menambahkan pengambilan glukosa (gula) dalam darah oleh sel sel badan justeru menolong mengawal glukosa dalam darah dan menurunkan paras HbA1c. Pesakit yang menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2 yang mengguna insulin juga mampu mengurangkan keperluan insulin mereka dengan senaman rutin.

Tambahan pula, senaman dapat mengurangkan risiko penyakit jantung dengan memperbaiki profil lipid (“kolesterol”) di dalam darah, tekanan darah serta pembaikan kesihatan secara amnya.

Senaman juga dapat membantu mengurangkan berat badan dan juga menjamin berat badan unggul di kalangan pesakit diabetes jenis 2 atau pradiabetes, dan yang mengalami sindrom metabolik. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa senaman dapat membantu mencegah atau sekurang-kurangnya melambatkan individu-individu pradiabetes daripada menghidap diabetes jenis 2.

Oleh itu, ambil inisiatif untuk berbincang tentang senaman dan aktiviti fizikal dengan doktor.

melakukan senaman secara kerap, tempoh senaman boleh ditingkatkan kepada 300 minit seminggu pada intensiti sederhana kepada berat. Pastikan anda tidak hentikan senaman untuk 2 hari berturut-turut.

Type (Jenis) Fokus pada senaman yang menggunakan sepenuhnya kumpulan otot-otot besar seperti bahu, bahagian belakang, peha dan otot-otot di kaki. Lakukan senaman secara berstruktur dan berterusan. Pilih jenis senaman yang anda gemari dan letakkan sasaran peribadi anda yang boleh dicapai.

Pesakit diabetes dan juga mereka yang pradiabetik adalah juga digalakkan melakukan senaman rintangan (resistance). Ini adalah sejenis senaman rintangan/ pemberat yang menggunakan pita (band) perintang ringan dan bukan peralatan gimnasium. Ia boleh dilakukan sebagai senaman di rumah oleh kerana ianya mudah untuk dibawa dan mesra pengguna. Latihan jenis ini menggunakan pergerakan mudah di sendi seperti sendi bahu dan sendi lutut.

Kajian mendapati kombinasi senaman kardiovaskular (aerobik) seperti berenang, berbasikal dan jogging dengan senaman rintangan seperti senaman meregang menggunakan theraband atau peralatan gimnasium dapat memperbaiki kawalan gula dalam darah lebih baik daripada dilakukan secara tunggal.

20 NADIDIABETES

Sentiasa merujuk dengan doktor anda sebelum memulakan apa jua eksersais, terutamanya jika anda tidak aktif sebelum ini.

Type Focus on exercises that use large muscle groups like your shoulder, back, thigh and leg muscles. Do it in a structured and continuous motion. Choose your preferred type of exercise and set doable personal targets.

Diabetic patients or those who are prediabetics are recommended to use the resistance band too. This is a type of resistance/weight training using light resistive band rather than gym equipment. It can be done as home-based exercise as it is easy to carry and user-friendly. This type of exercise uses simple movement of the joints such as the shoulder and knee joints.

A study found that combining cardiovascular exercise (aerobic exercise) such as swimming, cycling or jogging with resistant band exercise such as stretching with Theraband or using gym equipment can improve blood sugar control better than when these are performed singly.


FITT PRINCIPLE FOR PATIENTS WITH DIABETESFITT principle (frequency, intensity, time, type) - exercise prescription for healthy population can also be applied for patients with diabetes. Appropriate types of exercises include cardiovascular (aerobic), usage of resistance band and stretching.

Here are cardiovascular exercises (aerobic exercise) based on the FITT principle as suggested by the American College of Sports Medicine:

Frequency Most days of the week

Intensity Moderate intensity exercise. May increase the intensity from time to time if exercise is done as a routine and regularly

Time Your cardiovascular/aerobic system comprises of the heart, circulatory system and respiratory system, and is responsible for transporting oxygen to your muscles through the blood stream. Pushing your heart and lungs during exercise will improve their function.

A recommendation for people with diabetes to exercise is 30 minutes per day for most days in a week. Cardiovascular exercise is recommended to be done at least 10 minutes in each session. For those who exercise regularly, the duration can be increased to 300 minutes a week at moderate to vigorous intensity. Make sure you do not skip more than 2 days in a row.

The benefits for patients with diabetes and people with prediabetes who perform regular exercise are enormous.

Exercise can improve glucose tolerance, enhance insulin sensitivity and increase blood glucose (sugar) uptake by body cells thus helping to control blood sugar and reduce HbA1c levels. Patients with type 1 or type 2 diabetes who are on insulin may also be able to reduce their insulin requirements with workout routines.

Additionally, exercise may reduce risk of heart disease by improving lipid (“cholesterol”) profile in the blood, blood pressure, and general wellbeing.

Exercise can also help reduce weight and ensures ideal body weight in people with type 2 diabetes or prediabetes and those with metabolic syndrome. Many studies have shown exercise can help prevent or at least delay individuals with prediabetes from developing a full-blown type 2 diabetes.

Therefore, take the initiative to discuss exercise and physical activity with your doctor.

Always check with your doctor before starting onany exercise regime, especially if you have not been active

NADIDIABETES 21

22 NADIDIABETES

Palm Garden Golf Club, Putrajaya24 March, 201304

03 Palm Garden Golf Club, Putrajaya24 March, 2013

01 Swan Convention Centre9 – 10 July, 2012

02 Swan Convention Centre9 – 10 July, 2012

Asas ke arah pemakanan yang sihat!Sebagai produk yang berkualiti tinggi dari India, beras Taj Mahal adalah jenama yang sangat dipercayai. Di Malaysia ia telah menjadi sinonim dengan kesihatan kerana ia mengandungi kurang karbohidrat dan kanji, bermakna ia boleh diterima oleh mereka yang mengalami tekanan darah tinggi atau diabetes.

Syarikat Faiza telah menganjurkan pelbagai program kesihatan dalam menggalakkan orang ramai mengetahui dengan adanya Beras Taj Mahal yang istimewa, nasi bukan lagi makanan yang hanya menghilangkan lapar, tetapi sebagai pilihan berkhasiat kerana mengandungi mineral, serat, protein dan kalsium yang menjadi asas ke arah pemakanan yang sihat!

Basis of healthy eating!Being a high quality product from India, Taj Mahal rice is the most trusted brand name. In Malaysia it has become synonymous with health as it contains less carbohydrate and starch, meaning it is acceptable to those with diabetes or hypertensive.

Syarikat Faiza has organised various health programs to encourage the public to know that the Taj Mahal is a special rice, that rice is no longer food for hunger, but a healthy choice because it contains minerals, fiber, protein and calcium for basis of healthy eating!

1. Program promosi Malaysia Dietitians Association Scientific Conferences & 18th AGM di Swan Convention Centre pada 9 – 10 Julai 2012.

Promotional Programme at Malaysia Dietitians Association Scientific Conferences & 18th AGM di Swan Convention Centre pada July 9 – 10, 2012.

2. Para peserta Malaysia Dietitians Association Scientific Conferences & 18th AGM di Swan Convention Centre pada 9 – 10 Julai 2012 sedang mengisi borang kuiz “Taj Mahal”.

Participants of Malaysia Dietitians Association Scientific Conferences & 18th AGM di Swan Convention Centre, July 9 – 10, 2012 filling up form for “Taj Mahal” quiz.

3. Ketibaan YAB. Tun Dr. Siti Hasmah Mohd Ali disambut oleh Pengarah Urusan Syarikat Faiza, Puan Hajah Faiza Bawumi Sayed Ahmad dan Dato’ Dr. Nor’ Aini Pengurus Kanan (Kehormat) Institut Diabetes Negara (NADI) di pertandingan amal golf “Swing for Diabetes 2013” di Palm Garden Golf Club, IOI Resort City, Putrajaya pada 24 Mac 2013.

Puan Hajah Faiza Bawumi Sayed Ahmad, Managing Director Syarikat Faiza and Dato’ Dr. Nor’ Aini Senior Manager (Honorary) National Diabetes Institute (NADI) ushering YAB. Tun Dr. Siti Hasmah Mohd Ali at golf charity tournament “Swing for Diabetes 2013”, Palm Garden Golf Club, IOI Resort City, Putrajaya, March 24, 2013

NADIDIABETES 23

Advertorial

Palace of the Golden Horses24 – 27 October, 201309



05 Palace of the Golden Horses24 – 27 October, 2013


4. (Dari kiri) YBhg Dato’ Professor Dr Anuar Zaini Md Zain, Ahli, Lembaga Pengarah, Institut Diabetes Negara (NADI) & YAB Tun Dr Mahathir Mohamad menyaksikan penyerahan cek replika oleh YBrs Hajah Faiza Bawumi Sayed Ahmad, Pengarah Urusan, Syarikat Faiza Sdn Bhd kepada YBhg Emeritus Professor Dato’ Mustaffa Embong, Pengerusi Eksekutif, Institut Diabetes Negara (NADI).

(From left) YBhg Dato’ Professor Dr Anuar Zaini Md Zain, Member, Board of Directors, National Diabetes Institute (NADI) & YAB Tun Dr Mahathir Mohamad witnessing a mock cheque presentation by YBrs Hajah Faiza Bawumi Sayed Ahmad, Managing Director, Syarikat Faiza Sdn Bhd to YBhg Emeritus Professor Dato’ Mustaffa Embong, Executive Chairman, National Diabetes Institute (NADI).

5. Program promosi bersama NADI (National Diabetes Institute) di “Diabetes Asia 2013” Conference di Palace of the Golden Horses, Selangor pada 24- 27 Oktober 2013.

Promotional programme with NADI (National Diabetes Institute) at “Diabetes Asia 2013” Conference, Palace of the Golden Horses, October 24-27, 2013.

6. Memberi penerangan yang lebih lanjut berkenaan “TAJ MAHAL” kepada delegasi “Diabetes Asia 2013” Conference.

Giving further explanation on “TAJ MAHAL” to delegate of “Diabetes Asia 2013” Conference.

7. Memberi penerangan yang lebih lanjut berkenaan “TAJ MAHAL” kepada peserta “Diabetes Asia 2013” Conference.

Giving further explanation on “TAJ MAHAL” to participants of “Diabetes Asia 2013” Conference.

8. Puan Puziah A. Rahman (Penolong Pengurus, Pemasaran) menyampaikan cenderahati kepada pemenang kuiz “TAJ MAHAL” di “Diabetes Asia 2013” Conference.

Ms Puziah A. Rahman (Assistant Manager, Marketing) presenting a goodie bag to winners of “TAJ MAHAL” quiz at “Diabetes Asia 2013” Conference.

9. Sesi bergambar bersama Professor Emeritus Dato’ Mustaffa Embong, Pengerusi Eksekutif (Kehormat) National Diabetes Institute dan Professor Philip Raskin, penceramah dari University of Texas, Dallas, USA.

Photo session with Emeritus Professor Dato’ Mustaffa Embong, Executive Chairman (Honorary) National Diabetes Institute and Professor Philip Raskin, speaker from University of Texas, Dallas, USA

Beras Herba Taj Mahal diedarkan oleh

Syarikat Faiza Sdn BhdPLO 442,

Jalan Wawasan 16, Kawasan Perindustrian

Sri Gading 2, 83300 Batu Pahat,

Johor Darul TakzimTel: 07-455 9392Fax: 07-455 7900

[email protected]

24 NADIDIABETES

Beras Taj Mahal telah menjadi begitu sinonim dengan

kesihatan dan merupakan rakan seperjuangan Institut Diabetes Negara (NADI) dalam kempen

Menentang Diabetes (Fight Diabetes),

program pendidikan utama bagi Pencegahan dan

Pengurusan Diabetes Mellitus Jenis 2, disahkan oleh

Kementerian Kesihatan Malaysia. Kerana inilah Taj Mahal

dikenali sebagai ‘Rice for Life’

Taj Mahal rice has become so synonymous

with health and it is a partner of the

National Diabetes Institute (NADI) in the Fight Diabetes campaign, a major education programme

for the Prevention and Management of Type-2

Diabetes Mellitus, endorsed by the Ministry of Health Malaysia.

This was how Taj Mahal became known as

‘Rice for Life’

Tahukah Anda?Beras Taj Mahal ditanam di sawah padi yang subur di selatan India yang kaya dengan berbagai mineral yang menyumbangkan kepada rasa yang unik dan penuh dengan khasiat. Penanaman beras ini adalah 100% organik tanpa menggunakan baja kimia. Beras Taj Mahal telah diiktiraf oleh Superbrands 2003/2004. Ia juga adalah hasil padi pertama yang menyokong NADI (National Diabetes Institute) dalam membantu Menentang Diabetes (FAD - Fight Against Diabetes).

Kebaikan Beras Taj Mahal:1. Kandungan karbohidrat yang rendah menyebabkan ianya sesuai untuk mereka yang perlu mengawal pengambilan

gula, maka sesuai untuk pesakit kencing manis, mereka yang peka terhadap berat badan dan tekanan darah tinggi.

2. Penghadaman mudah dan kandungan kalsium yang tinggi membantu pertumbuhan yang lebih baik untuk tulang dan gigi bagi tumbesaran kanak-kanak.

3. Ia tahan lebih lama selepas dimasak dan tidak mudah basi berbanding beras yang lain dan masih kekal lembut apabila disejukkan.

Did You Know?Taj Mahal Rice is planted in fertile rice fields along the river of Southern India. It is the clean water and rich soil that contribute to the unique taste and aroma of the rice. This rice is 100% organic as planting is without the use of chemical fertilizers. Taj Mahal Rice is accredited by Superbrands 2003/2004. It is also the first rice product that supports NADI (National Diabetes Institute) to aid FAD (Fight Against Diabetes).

Its credited goodness:1. The low carbohydrate content is suitable for those who need to control sugar intake, making it suitable for diabetics,

weight watchers and those with hypertension.

2. The easy digestibility and high calcium content helps better growth of bones and teeth for growing children.

3. It lasts longer and gets stale slower than other rice after being cooked and still stays soft when cooled.

Fakta NutrisiBeras Taj Mahal bagi setiap 100gram

Tenaga 175 Kcal

Karbohidrat 39.12 g

Kalsium 5.26 g

Zink 1.15 mg

Anti-Oksidan 16.42 mg

Serat 4.43 g

Nutrition FactsTaj Mahal Rice for every 100gram

Energy 175 Kcal

Carbohydrate 39.12 g

Calcium 5.26 g

Zinc 1.15 mg

Phytosterol 16.42 mg

Fibre 4.43 g

NADIDIABETES 25

Advertorial

Nasi Ulam Taj Mahal Istimewa

Bahan-Bahan½ kg Beras Taj Mahal Faiza2 inci kunyit hidup ditumbuk halus2 helai daun pandan dititikSantan dari sebiji kelapa

**Bahan-bahan di atas dimasak umpama menyediakan nasi lemak

Bahan-bahan ulam:1. 1 kuntum bunga kantan2. 4 helai daun limau purut3. 20 tangkai daun kesom4. 15 tangkai ulam raja5. 2 helai daun kunyit6. 2 batang serai 7. 10 batang cili padi 8. 15 biji bawang merah 9. 1 ikat daun ketumbar 10. 15 tangkai kacang panjang 11. 1 camca besar serbuk lada hitam12. 1 cawan kelapa goreng13. Isi 6 ekor ikan kembung yang digoreng dan dicarit-

caritkan14. Garam, gula secukup rasa15. ¼ cawan sos ikan16. 150 gm ikan kurau masin didadu kecil dan digoreng 17. Air dari 2 biji limau nipis18. 200gm taugeh

Cara menyediakan:Nasi yang telah sejuk di gaul bersama bahan-bahan ulam sehingga rata sebelum disajikan.

Taj Mahal Special Ulam Rice

Ingredients: ½ kg Faiza Taj Mahal Rice 2 inches of finely ground turmeric 2 pandan leaves Coconut milk (from 1 coconut)

** All ingredients to be cooked like “nasi lemak”

Salad ingredients: 1. 1 torch ginger bud 2. 4 kaffir lime leaves 3. 20 pieces Vietnamese coriander leaves 4. 15 stalks ulam raja 5. 2 turmeric leaves 6. 2 stalks lemon grass 7. 10 pieces chillies 8. 15 red onions 9. 1 bunch cilantro 10. 15 pieces long beans 11. 1 tablespoon black pepper 12. 1 cup desiccated coconut 13. 6 fried mackerel fishes (flesh) and torn into pieces 14. Salt & sugar 15. ¼ cup fish sauce 16. 150 gm salted threadfin fish (fried and diced) 17. 2 limes freshly squeezed18. 200gm bean sprouts

How to prepare: Mix rice (cold) with salad ingredients before serving.

SELAMAT MENCUBA GOOD LUCK

}} sliceddihiris nipis

26 NADIDIABETES

Panduan Makan SihatGuide to Eating Healthily

Obesiti adalah salah satu faktor-faktor risiko untuk diabetes. Menurut Kajian “National Health and Morbidity” (Kesihatan dan Morbiditi Nasional) 2011, 33.6% orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas mempunyai berat badan berlebihan dan 19.5 % adalah obes. Pada masa yang

sama, prevalens diabetes bagi orang dewasa berumur 30 tahun ke atas telah meningkat kepada 20.8 % berbanding hanya 14.9% pada tahun 2006.

Individu yang berlebihan berat badan dan obes adalah disyorkan untuk mengurangkan 5% hingga

Obesity is one of the risk factors for diabetes. According to the National Health and Morbidity Survey 2011, 33.6% adults age 18 years above were overweight and 19.5% were obese. Concurrently, the prevalence of diabetes for adults above 30 years has increased to 20.8% compared to only 14.9% in 2006.

Overweight and obese individuals are recommended to lose at least 5 to 10% of their initial weight over 6 months to prevent chronic diseases like diabetes. This can be achieved through a low calorie

diet and increased physical activity. Benefits of this modest weight loss include reduction in fasting blood glucose, blood cholesterol and blood pressure levels.

However, keeping track of food portions and calorie counting can be an uphill task for many people.

Meal Replacement Plan (MRP) can be used as part of a weight loss and weight maintenance programme. Meal Replacements usually come in the form of ready-to-go drinks, powdered

Makanan Gantian Dalam Pengurusan Berat Badan

Meal Replacements for Weight Management

NADIDIABETES 27


10% daripada berat asal mereka dalam masa 6 bulan pertama untuk mengelakkan penyakit kronik seperti diabetes. Ini boleh dicapai melalui diet rendah kalori dan meningkatkan aktiviti fizikal. Faedah dari penurunan sederhana berat badan ini termasuklah menurunkan paras glukosa darah berpuasa, mengurangkan kolesterol darah dan merendahkan tekanan darah tinggi.

Walau bagaimanapun, mencatat jumlah hidangan makanan dan mengira kalori boleh menjadi tugas yang sukar bagi ramai orang.

Pelan Makanan Gantian (MRP) boleh digunakan sebagai sebahagian daripada program menurunkan dan mengekal berat badan. Makanan Gantian

Oleh/By:Foong Pui Hing Principal Dietician,

Institut Jantung Negara, Kuala Lumpur

shakes and soups. Individuals can replace 1 or 2 meals a day with Meal replacement together within a low calorie meal plan. Each serving of Meal Replacement is low in calories (190 to 250kcal), low in fat (5 to 8g) and salt (100 to 300mg) but high in fibre (3 to 6g), vitamins

biasanya disediakan dalam bentuk minuman sedia-minum, shake serbuk dan sup. Individu boleh menggantikan 1 atau 2 kali hidangan sehari dengan Makanan Gantian bersama-sama dalam rancangan makan rendah kalori. Setiap hidangan Makanan Gantian adalah rendah kalori (190 hingga 250kcal), rendah lemak (5 hingga 8g) dan garam (100 hingga 300mg) tetapi tinggi serat (3 hingga 6g), vitamin dan mineral untuk memenuhi sekurang-kurangnya 50 hingga 100% daripada Pengambilan Nutrien yang Disyorkan (Recommended Nutrient Intake - RNI). Hidangan lain atau makanan ringan dalam sehari juga perlu rendah kalori. Oleh itu, individu perlu berhati-hati dalam pemilihan makanan dan juga saiz bahagian.

and minerals to provide at least 50 to 100% of the Recommended Nutrient Intake (RNI). Other meals or snacks in the day should also be low in calories. Therefore, individuals would need to be mindful in food selection and portion size.

28 NADIDIABETES


Salah faham yang selalu berlaku tentang strategi penurunan berat badan ini adalah Makanan Gantian digunakan sebagai makanan tambahan dan bukanlah sebagai makanan gantian. Oleh sebab itu, individu berkenaan berkemungkinan besar akan mengalami penambahan berat badan, bukan mengurangkannya.

Makanan Gantian tidak disyor untuk orang yang mempunyai penyakit penyakit tertentu seperti penyakit buah pinggang kronik, baru mengalami serangan jantung dan yang kerap mengalami hipoglisemia (gula darah yang rendah). Jadi, adalah disyorkan individu yang ingin mengambil Makanan Gantian haruslah dinilai dan disusulkaji oleh pakar pemakanan bagi mengelak kemungkinan berlaku kesan sampingan dan memastikan perubahan positif dibuat kepada gaya hidup agar dapat mengekalkan penurunan berat badan untuk jangka masa panjang.

A common misconception about this weight loss strategy is that Meal Replacements are used only as meal supplements and not as meal replacements. Hence, the individual would most likely experience weight gain instead of weight loss.

Meal replacements are not recommended for people with certain conditions such as chronic kidney disease, recent heart attack and frequent episodes of low blood sugar level (hypoglycemia). As such, it is recommended that individuals who wish to be on Meal Replacements should be assessed and followed up by a dietitian to avoid possible side effects and ensure positive changes are made to their lifestyles to sustain long term weight loss.

Berikut adalah beberapa tip untuk mengekalkan penurunan berat badan dalam program makanan gantian:Here are some tips to sustain weight loss in a meal replacement programme:

Minum air yang mempunyai tiada atau rendah kalori dengan secukupnya (sekurang-kurangnya 6-8 gelas) setiap hari, contohnya air kosong, teh kosong, sup kosong walaupun anda tidak berasa dahaga.

Drink adequate low or zero calorie fluid (at least 6–8 glasses) daily e.g. plain water, plain tea or clear soups, even if you do not feel thirsty.

Pastikan pengambilan serat yang mencukupi dengan sekurang-kurangnya 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan bersama makanan mil-penuh contohnya roti mil-penuh dan oat setiap hari.

Ensure adequate fibre intake with at least 5 servings of vegetables and fruits as well as wholemeal foods e.g. wholemeal bread and oats daily.

Senaman berkala untuk minima 30 minit, 5 kali seminggu adalah penting untuk membakar kalori lebihan dan mengekalkan jisim otot.

Regular exercise of minimum 30 minutes, 5 times weekly is vital to burn off extra calories and maintain muscles mass.

NADIDIABETES 29


Contoh pelan makanan dengan Makanan GantianSample of meal plans with Meal replacements

Pelan Makanan dengan 2 Makanan Gantian sehari

Pelan Makanan dengan 1 Makanan Gantian Sehari

Meal plan with 2 Meal Replacements per day

Meal plan with 1 Meal Replacements per day

Hidangan Makanan & Minuman Kuantiti Makanan & Minuman Kuantiti

Meals Food & Drinks Quantity Food & Drinks Quantity

Sarapan Makanan GantianBuah-buahan

1 hidangan1 hidangan

Makanan GantianBuah-buahan

1 hidangan1 hidangan

Breakfast Meal Replacements Fruit

1 serving1 serving

Meal Replacements Fruit

1 serving1 serving

Makan Tengahari Nasi Ikan Asam PedasBendi RebusBayam GorengBuah- buahan

1 cawan1 saiz tapak tangan5 keping½ cawan1 hidangan

Nasi Ikan Asam PedasBendi RebusBayam GorengBuah- buahan

1 cawan1 saiz tapak tangan5 keping½ cawan1 hidangan

Lunch Rice Asam pedas fishBoiled lady fingers Stir fry spinachFruit

1 cup1 palm size5 pieces½ cup1 serving

Rice Asam pedas fishBoiled lady fingers Stir fry spinachFruit

1 cup1 palm size5 pieces½ cup1 serving

Minum Petang Biskut Mil-penuhKopi O+ Susu Skim + Gula

3 keping1 cawan2 sdm1 st

Biskut Mil-penuhKopi O+ Susu Skim + Gula

3 keping1 cawan2 sdm1 st

Afternoon Tea Wholemeal biscuits Plain coffee+ skim milk + sugar

3 pieces1 cup2 tbsp1 tsp

Wholemeal biscuits Plain coffee+ skim milk + sugar

3 pieces1 cup2 tbsp1 tsp

Makan Malam Makanan GantianBuah- buahan

1 bahagian1 hidangan

NasiIkan masak kicapKacang Panjang GorengTomato slicesBuah- buahan

1 cawan1 saiz tapak tangan½ cawan½ cawan1 hidangan

Dinner Meal ReplacementsFruit

1 portion1 serving

RiceFish in soy sauceStir fry long beansTomato slicesFruit

1 cup1 palm size½ cup½ cup1 serving

Minuman Malam Tiada Susu Skim 1 cawan

Supper Nil Skim milk 1 cup

Jumlah Pengambilan Harian (kcal) 1200 kcal 1500 kcalTotal Daily Intake (kcal)

sdm: Sudu Makan / tbsp : Tablespoon st: Sudu Teh / tsp: Teaspoon

Advertorial

NADIDIABETES 31

Maklumat di dalam artikel ini merupakan panduan sahaja dan tidak bermaksud untuk mengambil alih nasihat, rujukan dan rawatan professional. Untuk maklumat lanjut, sila rujuk kepada doktor anda.

The information in this article is only a guide and not intended to take over the advice, referral and treatment from professionals. For more information, please consult your doctor.

Bolehkah mengandung jika ada

Diabetes?Soalan

Saya berumur 23 tahun dan baru sahaja berkahwin. Baru baru ini, saya telah

didiagnos menghidap diabetes. Saya ingin membina keluarga bahagia tetapi dengan keadaan saya kini, bolehkah saya mengandung dan dapat anak?

Yee, Seremban

Can get pregnant if diagnosed with Diabetes?QuestionI am 23 years old and just got married. Recently, I was diagnosed with diabetes. I want to build a happy family but with my current situation,

will I be able to conceive and have children?

Yee, Seremban

Tanyalah PakarBermasalah? Tanyalah pakar pakar Nadi Diabetes yang sentiasa bersedia untuk mendengar dan memberi nasihat.

Berhubunglah dengan pakar pakar Nadi Diabetes. Hubungi kami melalui surat atau emel. Sila sertakan nama penuh, nombor IC, nombor telefon, alamat dan emel anda.

Segala maklumat akan dianggap sulit. Hanya surat/emel yang terpilih akan diterbitkan.

Ask the ExpertHave a problem? Ask Nadi Diabetes experts who are always ready to listen and provide advice.

Get connected with Nadi Diabetes experts.Contact us through letter or email. Please include your full name, IC number, phone number and email address.

All information will be kept confidential. Only selected letters/emails will be published.

32 NADIDIABETES

Tanyalah PakarAsk the Expert

Saridah AbdullahSeorang Jururawat Berdaftar,

Pendidik DiabetesInstitut Diabetes Negara (NADI)

Registered Nurse, Diabetes Nurse Educator.

National Diabetes Institute (NADI)

Dr. Norhayati Yahaya: Having diabetes which is not properly controlled would adversely affect your ability to conceive and have children. Even after conception, high blood glucose is associated with birth defects in the baby, miscarriages early in pregnancy, high blood pressure, and abnormally large baby later in the pregnancy.

The good news is that you can reduce your risk to yourself and your baby by taking good care of your diabetes and associated conditions even before getting pregnant. It is most important that you discuss with your doctor and follow closely his/her advice.

You must aim to keep your diabetes well under control (with HbA1c 6.5% or less) for at least 6 months before attempting to conceive. The safest and most effective medication to achieve good control during this period is insulin. Oral medication such as metformin or glibenclamide can be used as an alternative provided that good sugar control can be achieved, but other types of oral medication should be avoided as their effects on pregnancy are

Dr. Norhayati Yahaya: Mempunyai diabetes yang tidak terkawal dengan baik boleh memberi kesan kepada keupayaan anda untuk hamil dan mempunyai anak. Walaupun selepas hamil, glukosa darah tinggi dikaitkan dengan kecacatan kelahiran pada bayi, keguguran di awal kehamilan, tekanan darah tinggi, dan bayi yang besar luar-biasa di akhir kehamilan.

Berita baik ialah anda boleh mengurangkan risiko untuk diri anda dan bayi anda dengan menjaga diabetes anda dan keadaan berkaitan bermula sebelum anda hamil. Yang paling penting adalah untuk anda berbincang dengan doktor anda dan ikut secara rapi nasihat beliau.

Anda mesti bermatlamat untuk menjaga diabetes anda dengan sebaiknya (dengan HbA1c 6.5% atau kurang) untuk sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum and cuba untuk hamil. Ubat yang paling selamat dan paling berkesan untuk mencapai kawalan yang baik sepanjang tempoh ini adalah insulin. Ubat oral seperti metformin atau glibenklamid boleh digunakan sebagai

alternatif dengan syarat kawalan gula yang baik boleh dicapai, tetapi lain-lain jenis ubat oral patut dielakkan kerana kesannya terhadap kehamilan tidak jelas. Jika anda juga mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi dan kolesterol, ianya perlu ditukar oleh kerana sesetengah ubat-ubatan ini mungkin tidak selamat semasa mengandung.

Jururawat Saridah: Walaupun anda baru-baru ini telah didiagnos menghidap diabetes, anda masih boleh hamil dan mempunyai anak-anak, dengan syarat anda tidak mempunyai komplikasi diabetes yang serius. Untuk memastikan bahawa anda mempunyai kehamilan yang selamat dan menlahirkan bayi yang sihat, anda perlu merancang kehamilan anda terlebih dahulu. Berbincanglah dengan doktor anda dan pastikan diabetes anda dikawal dengan baik sebelum anda cuba untuk hamil. Apabila anda disahkan hamil, anda perlu pergi untuk pemeriksaan secara berkala dan ikutilah nasihat yang diberikan oleh pasukan penjagaan kesihatan anda.

not well established. If you are also taking medications for high blood pressure and cholesterol, it is likely that the medications need to be changed as some of these medications may not be safe during pregnancy.

Nurse Saridah: Even though you have recently been diagnosed with diabetes, you can still conceive and have children, provided that you do not have serious diabetes complication. To make sure that you have a safe pregnancy and deliver a healthy baby, you must plan your pregnancy in advance. Discuss with your doctor and make sure your diabetes is well controlled even before you attempt to conceive. When you are confirmed pregnant, you must go for regular check-up and follow the advice given by your healthcare team.

The information in this article is for a guide only and not intended to take over the advice, referral and treatment from professionals. For more information, please consult your doctor.

Maklumat di dalam artikel ini merupakan panduan sahaja dan tidak bermaksud untuk mengambil alih nasihat, rujukan dan rawatan professional. Untuk maklumat lanjut, sila rujuk kepada doktor anda.

No. 1, Jalan SS3/5047300 Petaling Jaya, SelangorFaks: 603-7876 [email protected]

Dr. Norhayati YahayaPerunding EndokrinologiConsultant EndocrinologyHospital Raja Zainab II, Kota Bharu, Kelantan

Laporan KhasSpecial Report

Apabila anda sakit, anda perlu berhati-hati terutamanya apabila anda mempunyai diabetes. Tahap glukosa (gula) darah anda boleh menjadi terlalu tinggi kerana badan anda meningkatkan pengeluaran hormon hormon tekanan. Jika tidak diuruskan dengan baik, glukosa darah tinggi boleh membawa kepada koma ketoasidosis diabetik (DKA) terutama pada orang dengan diabetes jenis 1. Bagi pesakit diabetes jenis 2, terutamanya orang tua, keadaan yang sama dipanggil koma hiperglisemia hiperosmolar takketotik boleh berlaku. Kedua duanya adalah serius dan ianya situasi yang boleh mengancam nyawa.

Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan apabila anda tidak sihat dan mengambil tindakan proaktif supaya penyakit anda tidak akan menjadi lebih buruk

When you are sick, you need to take extra care especially so when you have diabetes. Your blood glucose (sugar) level can go up very high as your body increases production of the stress hormones. If not properly managed, the high blood glucose can lead to diabetic ketoacidosis (DKA) coma especially in people with type 1 diabetes. In type 2 diabetics, particularly the elderly, a similar condition called hyperosmolar hyperglycaemic nonketotic coma can occur. These are serious and can be life-threatening situations.

It is therefore important to know what to do when you are not well and to take proactive actions so that your illness will not get worse.

DiabetesKetika Anda Sakit

Diabetes on Sick Days

34 NADIDIABETES

NADIDIABETES 35

Laporan KhasSpecial Report

Menguruskan Diabetes ketika sakit

1. Ubat – Ubatan Ingat bahawa anda masih perlu meneruskan ubat-ubatan untuk penyakit diabetes anda, walaupun anda tidak sihat. Jangan berhenti mengambil ubat atau mengurangkan dos oleh kerana anda memerlukannya disebabkan tubuh anda menghasilkan glukosa (gula) tambahan semasa anda sakit.

Bagi pesakit diabetes jenis 1, anda mungkin perlu mengambil lebih insulin untuk menurunkan tahap glukosa darah yang tinggi. Jika anda mempunyai diabetes jenis 2, anda mungkin boleh untuk terus mengambil ubat-ubatan oral anda tetapi bagi sesetengah orang, mereka mungkin perlu menggunakan insulin untuk masa yang singkat terutama apabila paras glukosa darah adalah sangat tinggi.

Anda mungkin perlu mengambil ubat-ubatan lain apabila anda sakit, contohnya parasetamol untuk demam atau campuran ubat batuk untuk selsema. Berhati-hati dengan kandungan gula dalam ubat-ubatan anda: sentiasalah minta ubatan tampa gula (atau rendah gula) daripada ahli farmasi anda. Sesetengah ubat-ubatan masih boleh menjejaskan paras glukosa darah anda walaupun ia tidak mengandungi gula. Sebagai contoh, dekongestan boleh meningkatkan dan aspirin dos yang tinggi mengurangkan glukosa darah anda.

2. Makanan dan Minuman Apabila anda sakit, anda mungkin tidak mahu makan atau minum. Tetapi adalah penting bagi anda mengekalkan pelan makan biasa anda seberapa yang boleh. Jika anda tidak boleh makan pepejal, cubalah makanan yang lembut seperti bubur, kentang, puding, yogurt, sup ayam atau sup kosong. Pastikan anda mempunyai karbohidrat yang cukup dalam pemakanan (contohnya 50 gm setiap 4 jam).

Pastikan anda mengambil banyak cecair (contohnya 10-12 gelas sehari) untuk mengelak anda daripada menjadi kekeringan (dehidrasi) terutamanya jika anda muntah atau cirit-birit. Jika anda tidak boleh minum segelas sekali gus, cubalah hirup sedikit cecair setiap beberapa minit. Anda boleh mengambil air kosong, diselikan dengan minuman isotonik atau jus tanpa-gula.

3. SenamanAnda tidak perlu melakukan aktiviti fizikal berat jika anda rasa tidak sihat atau apabila glukosa darah anda adalah tinggi terutamanya jika anda mempunyai keton dalam urin anda.

4. Pemantauan Sendiri Paras Glukosa Darah Anda perlu memeriksa paras glukosa darah anda lebih kerap daripada biasa apabila anda sakit. Jika anda mempunyai diabetes jenis 1, anda mungkin perlu memeriksa glukosa darah anda dengan menggunakan meter glukosa anda setiap 2-4 jam (dan keton urin anda setiap kali anda membuang air kecil) tetapi jika anda

mempunyai diabetes jenis 2, memeriksa glukosa darah anda 4 kali sehari mungkin sudah mencukupi. Rekodlah semua keputusan dan tunjukkannya kepada doktor anda apabila anda perlu berjumpa beliau.

Bila Perlu Mendapat Bantuan PerubatanHubungi doktor anda atau pergi ke jabatan kecemasan hospital dengan segera jika anda mempunyai mana-mana simptom simptom berikut:i) Sukar bernafas ii) Sakit abdomen (‘perut’) atau sakit dadaiii) muntah lebih dari 3 kaliiv) Rasa kurang sedar diri atau rasa

keliruanv) Tahap glukosa darah yang tinggi lebih

daripada 15 mmol/L bagi dua bacaan berturut-turut dan/atau ujian urin positif sederhana untuk keton

vi) Tidak boleh mengambil apa-apa makanan atau cecair

vii) Telah sakit (terutama jika terbaring di katil) untuk lebih daripada sehari.

Pastikan anda mempunyai semua rekod penyakit anda, ubat-ubatan semasa anda dan keputusan ujian yang telah dibuat di rumah apabila anda pergi ke hospital atau ke klinik doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan. Maklumat ini penting bagi perawatan yang segera dan berkesan untuk diabetes anda dan penyakit yang berkaitan.

Managing Diabetes on Sick Days

1. MedicationsRemember that you will still need to continue medications for your diabetes, even though you are not well. Don’t stop taking your medication or reduce the dose as you need it because your body makes extra glucose (sugar) when you are sick.

For people with type 1 diabetes, you may even have to take extra insulin to bring down the high blood glucose levels. If you have type 2 diabetes, you may be able to continue taking your oral medications but for some, they may need to use insulin for a short time especially when the blood glucose level is very high.

You may need to take other medications when you are sick eg. paracetamol for fever or a cough mixture for cold. Be cautious of the sugar content in your medicines: always ask for a sugar-free (or low sugar) preparations from your pharmacist. Some medications may still affect your blood glucose levels even though they do not contain sugar. For example, decongestants may raise and high doses of aspirin lower your blood glucose.

2. Food and DrinkWhen you are sick, you may not feel like eating or drinking. But it is important that you keep to your normal meal plan as much as possible. If you cannot tolerate solid, try soft diet such as porridge, mashed potato, pudding, yogurt, chicken broth or clear soup. Make sure that you have enough carbohydrate in your diet (e.g. 50 gm every 4 hours).

Make sure you take lots of fluids (e.g. 10-12 glasses per day) to keep you from getting dried-out (dehydrated) especially if you are vomiting or having diarrhoea. If you can’t tolerate a glass at one go, try sips of fluids every few minutes. You can take plain water, alternating with isotonic drinks or sugar-free juices.

3. ExerciseYou should not do strenuous physical activity if you do not feel well or when you blood glucose is high especially so if you have ketones in your urine.

4. Self-Blood Glucose MonitoringYou need to check your blood glucose levels more often than usual when you are sick. If you have type 1 diabetes, you may need to check your blood glucose using your glucose meter every 2-4 hours

(and your urine ketones every time you pass urine) but if you have type 2 diabetes, checking your blood glucose 4 times each day may be sufficient. Record all the results and show to your doctor when you have to see him/her.

When to Seek Medical AssistanceContact your doctor or go to a hospital emergency department immediately if you have any of these symptoms: i) Breathing difficulty. ii) abdominal or chest painiii) vomiting for more than 3 timesiv) Feeling drowsy or confused v) blood glucose level higher than 15

mmol/L for two consecutive readings and/or urine moderately positive for ketones

vi) Not able to tolerate any food or fluidsvii) Been sick (especially bed-bound) for more

than a day

Make sure you have all records of your illness, your current medications and the test results that you have done at home when you seek medical assistance at the hospital or your doctor’s clinic. This information is crucial for a prompt and effective management of your diabetes and the associated illness.

36 NADIDIABETES

Perkembangan TerkiniRecent Advances

Pemindahan Lemak Coklat (Brown Fat) Boleh Membantu Dalam Mengurangkan Berat Badan dan Juga Pengurusan DiabetesJan 2013 - Satu kajian dibiayai oleh ADA yang dijalankan oleh penyelidik di Pusat Diabetes Joslin mencadangkan bahawa pemindahan lemak coklat boleh membantu merawat obesiti dan mengurangkan risiko Diabetes Jenis 2.

Terdapat dua jenis tisu lemak yang ditemui dalam badan kita: Lemak coklat atau tisu adipos coklat (BAT) terdapat kebanyakkannya di depan dan belakang leher manakala lemak putih atau kuning (jenis yang terbanyak, lebih daripada 95%) di sekitar pinggang dan paha. Adalah dipercayai bahawa lemak putih kalori menyimpan kalori berlebihan manakala lemak coklat membakar kalori. Kajian telah menunjukkan bahawa orang kurus mempunyai lebih lemak coklat berbanding dengan individu obes dan semakin gemuk anda, semakin berkurangan lemak coklat dalam badan anda.

Kajian ini menunjukkan bahawa peningkatan lemak coklat melalui pemindahan secara dramatik menggalakkan penurunan berat badan dan meningkatkan kawalan glukosa darah pada tikus. Lebih menarik perhatian adalah pemindahan lemak coklat ke dalam tikus gemuk yang telah diberi makan diet yang tinggi lemak dapat mengterbalikkan banyak masalah yang berkaitan dengan tabiat makan itu: ia dapat perlahankan peningkatan berat badan, terbalikkan rintangan insulin dan memperbaik profil lipid haiwan berkenaan.

Brown Fat Transplant May Aid in Weight Loss and Diabetes ManagementJan 2013 – A study conducted by ADA-funded researchers at the Joslin Diabetes Center suggests that brown fat transplant could help combat obesity and lower the risk of developing Type 2 Diabetes.

There are two types of fatty tissues found in our body: brown fat or brown adipose tissue (BAT) mainly found in the front and back of neck while white or yellow fat (the predominant type, more than 95%) around our waists and thighs. It is believed that white fat stores excess calorie while brown fat burns calorie. Studies have shown that lean people have more brown fat than obese individuals and the fatter you are, the less brown fat you have.

The study showed that increasing brown fat via transplantation dramatically

promotes weight loss and improves blood-glucose control in mice. Strikingly, transplantation of brown fat into overweight mice that had been fed a high-fat diet reversed many of the problems associated with such eating habits: it slowed weight gain, reversed insulin-resistance and improved the lipid profiles of the animals.

Untuk bacaan lanjut, sila layari:To read more, please visit:http://www.diabetes.org/news-research/research/research-discoveries/recent-advances/brown-fat-transplant-may-aid.htmlhttp://www.jci.org/articles/view/62308

NADIDIABETES 37

Perkembangan TerkiniRecent Advances

Insulin Degludec Mungkin Membantu Dengan Kadar Rendah Hipoglisemia Pada Waktu MalamDisember 2012 - Satu kajian yang dijalankan di Institut Penyelidikan Samuel Lunenfeld, Hospital Mount Sinai, Universiti Toronto, Kanada pada Insulin Degludec menunjukkan bahawa ia dapat mengawal glukosa darah dan dengan kurang terjadinya glukosa darah rendah pada waktu malam.

Insulin Degludec adalah persediaan insulin baru dengan penyerapan kadar perlahan dan bertindak secara berpanjangan.

Kajian ini menunjukkan bahawa ia mungkin berguna untuk orang yang bimbang terhadap hipoglisemia (paras gula darah rendah) pada waktu malam. Hipoglisemia pada waktu malam adalah perkara yang amat membimbangkan kerana orang mungkin tidak sedar untuk bangun untuk merawat diri mereka sendiri.

Insulin Degludec May Help with Lower Rates of Nocturnal HypoglycaemiaDec 2012 - A study conducted at the Samuel Lunenfeld Research Institute, Mount Sinai Hospital, University of Toronto, Canada on Insulin Degludec showed that it can control blood glucose and with less blood glucose lows overnight.

Insulin Degludec is a new insulin preparation with slow rate of absorption and prolonged action.

The study suggests that it may be useful for people worried of hypoglycaemia (low blood sugar levels) during the night. Night-time hypoglycaemia is of particular concern because people may not be aware to wake up to treat themselves.

Untuk bacaan lanjut, sila layari:To read more, please visit:http://care.diabetesjournals.org/content/35/12/2464http://www.diabetes.org/news-research/research/access-diabetes-research/insulin-degludec-versus.html

Perubahan Gaya Hidup Secara Kecilan ‘Turun Risiko Kepada Diabetes Jenis 2’Disember 2013 - Penyelidik British mendapati bahawa membuat perubahan gaya hidup sederhana dalam diet dan aktiviti oleh keluarga Asia Selatan meningkatkan peluang mereka untuk menurunkan berat badan bagi merendahkan risiko mereka terhadap Diabetes Jenis 2.

Kajian Universiti Edinburgh ini telah dijalankan di rumah-rumah mereka berbanding dengan di klinik hospital. Ia adalah yang pertama seumpamanya di UK yang memberi tumpuan kepada orang-orang berasal dari India dan Pakistan.

Pesakit dapat menurun berat badan dan mengurangkan ukuran

pinggul dan pinggang mereka dan terdapat tanda-tanda yang mereka kurang cenderung untuk menjadi diabetik menjelang akhir kajian. Penyelidik berkata latar belakang etnik dan budaya memainkan peranan penting dalam membentuk sikap dan tingkahlaku terhadap pemakanan dan senaman.

Small Lifestyle Changes ‘Lower Type 2 Diabetes Risk’Dec 2013 - British researchers found that making modest lifestyle changes in diet and activity by South Asian families improve their chance of losing weight to lower their risk of Type 2 Diabetes.

The Edinburgh University study was carried out in their homes as opposed to hospital clinics. It is the first of its kind in the UK to focus on people of Indian and Pakistani-origin.

Patients lost weight and reduced their hip and waist measurements and there were indications they were less likely to become diabetic by the end of the trial. Researchers said ethnic background and culture played an important role in shaping attitudes and behaviours towards diet and exercise.

Untuk bacaan lanjut, sila layari:To read more, please visit:http://www.bbc.co.uk/news/uk-scotland-edinburgh-east-fife-25462391.

oleh/by: Rafidah Mohd Yasin

NADIDIABETES 39

Diabetes Semudah 1-2-31-2-3 of Diabetes

Masalah di bahagian kaki adalah komplikasi biasa berlaku bagi pesakit diabetes. Mujurlah komplikasi-komplikasi ini boleh dielakkan dengan penjagaan kaki secara berhati-hati. Jika berlakunya komplikasi, pemerhatian setiap hari dapat memastikan komplikasi-komplikasi ini dikesan sebelum ia menjadi serius. Tabiat penjagaan kaki yang baik dan penjagaan diri adalah sangat penting.

Diabetes boleh membawa kepada pelbagai jenis komplikasi kaki, contohnya athlete’s foot (jangkitan kulat), kalus, bunion dan kecacatan kaki yang lain, atau ulser yang boleh terjadi sebagai luka pada permukaan kulit hinggalah kepada jangkitan yang mendalam.

KompliKasi diaBETiK di KaKi

oleh/bySaridah Abdullah

DIABETIC FOOT COMPLICATIONSFoot problems are a common complication in people with long standing or poorly controlled diabetes. Fortunately, these complications can be prevented with careful foot care. If complications do occur, daily attention will ensure that they are detected before they become serious. A good foot care hygiene and self-care is essential.

Diabetes can lead to many different types of foot complications, e.g. athlete’s foot (a fungal infection), calluses, bunions and other foot deformities, or ulcers that can range from a surface wound to a deep infection.

40 NADIDIABETES


CAUSES OF DIABETIC FOOT

Sebab Sebab Terjadinya KaKi diabeTeS

Masalah kaki biasanya berlaku apabila terdapat kerosakan saraf dan/atau aliran darah yang terjejas.

Kerosakan Saraf (Neuropati)Paras glukosa darah tinggi berpanjangan boleh merosakkan saraf kaki yang menjadikan sensasi luar biasa di kaki dan betis seperti rasa sakit, pedih, kebas, kesemutan dan mengurangkan keupayaan seseorang untuk menyedari adanya kesakitan dan tekanan. Dengan kehilangan sensasi kesakitan dan tekanan ini, ia adalah mudah untuk terjadinya tempat-tempat tekanan kalus dan secara tidak sengaja mencederakan kulit, tisu lembut, tulang dan sendi. Lama kelamaan, kerosakan tulang dan sendi boleh secara mendadak mengubah bentuk kaki. Kerosakan saraf, juga dikenali sebagai neuropati, juga boleh melemahkan otot kaki tertentu, yang seterusnya menyumbang kepada kecacatan kaki dan membawa kepada artiropathi Charcot.

Kurangnya Aliran Darah Gula darah yang tinggi berpanjangan boleh merosakkan saluran darah, mengurangkan aliran darah ke kaki. Pengaliran yang terhad ini boleh melemahkan kulit, menyumbang kepada pembentukan ulser, dan menjejaskan penyembuhan luka. Jangkitan boleh memecahkan kulit dan merumitkan ulser.

Gangren (pereputan dan kematian tisu) adalah satu komplikasi yang sangat serius yang mungkin memerlukan pemotongan kaki. Akibat tragis ini boleh dicegah untuk kebanyakan pesakit dengan menguruskan paras gula darah dan penjagaan kaki setiap hari.

Foot problems usually occur when there is nerve damage and/or poor blood flow.

Nerve Damage (Neuropathy) Elevated blood glucose levels over time can damage the nerves of the foot leading to unusual sensations in the feet and legs, including pain, burning, numbness, tingling and decreasing a person’s ability to notice pain and pressure. With the loss of these pain and pressure sensations, it is easy to develop callused pressure spots and accidentally injure the skin, soft tissue, bones and joints. Over time, bone and joint damage can dramatically alter the shape of the foot. Nerve damage, also called neuropathy, can also weaken certain foot muscles, further contributing to foot deformities leading to Charcot arthropathy.

Poor Circulation Long-standing high blood sugar can damage blood vessels, decreasing blood flow to the foot. This poor circulation can weaken the skin, contribute to the formation of ulcers, and impair wound healing. Infections can break down the skin and complicate ulcers.

Gangrene (decay and death of tissue) is a very serious complication that may require foot amputation. This tragic consequence can be prevented in most patients by managing blood sugar levels and daily foot care.

NADIDIABETES 41


MENCEGAH MASALAH KAKI DALAM DIABETES

Keep diabetes under good controlControlling your blood sugar levels can reduce the blood vessel and nerve damage that lead to diabetic foot complications. If a foot wound or ulcer does occur, blood sugar control reduces the risk of amputation.

Quit smoking Smoking can lead to narrowing of your blood vessels which reduces blood flow to your feet.

Avoid activities that can injure the feet Some activities that increase the risk of foot injury are not recommended. These include walking barefoot (even in the house), using a heating pad or hot water bottle on the feet, and stepping into the bathtub before testing the temperature.

Use care when trimming the nails Trim toe nails along the shape of the toe and file the nails to remove any sharp edges. Never cut (or allow a

manicurist to cut) the cuticles. Do not open blisters and try to free ingrown toenails. See a healthcare provider or podiatrist for even minor procedures.

Wash and check the feet daily Use lukewarm water and mild soap to clean the feet. Gently pat your feet dry and apply a moisturising cream or lotion.

Check the entire surface of both feet for skin breaks, blisters, swelling, or redness, including between and underneath the toes where damage may be hidden. Use a mirror if it is difficult to see all parts of the feet or ask a family member or caregiver to help.

Choose socks and shoes carefully Select cotton socks that fit loosely, and change the socks every day. Select shoes that are snug but not tight, and break new shoes in slowly to prevent any blisters. Ask about customised shoes if the feet are deformed or have ulcers; specialised shoes can reduce the chances of developing foot ulcers.

Foot exerciseExercise stimulates blood flow in the legs and feet. But make sure you wear good-fitting, comfortable shoes. Shoe inserts may also help cushion the step and decrease pressure on the soles of the feet and prevent ulcers.

Ask for regular foot exams Screening for foot complications should be a routine part of most medical visits. People with type 1 diabetes for five years or type 2 on diagnosis, should have their feet examined at least once a year. Your doctor or diabetes educator would check for poor circulation, nerve damage, skin changes, and deformities. An exam may reveal decreased or absent reflexes or decreased ability to sense pressure, vibration, pin pricks, and changes in temperature. With regular examination, early changes can be detected and treatment instituted to prevent worsening of the condition.

PREVENTING FOOT PROBLEMS IN DIABETES

Memastikan Kawalan Diabetes Yang BaikMengawal tahap gula dalam darah anda boleh mengurangkan kerosakan pada saluran darah dan saraf yang menyebabkan komplikasi kaki diabetes. Jika luka kaki atau ulser berlaku, kawalan gula darah akan mengurangkan risiko amputasi.

Berhenti MerokokMerokok boleh menyebabkan penyempitan saluran darah anda yang akan mengurangkan aliran darah ke kaki anda.

Elakkan Aktiviti Yang Boleh Mencederakan KakiBeberapa aktiviti yang meningkatkan risiko kecederaan kaki adalah tidak digalakkan. Ini termasuklah berjalan berkaki ayam (walaupun di dalam rumah), mengguna pad panas atau botol air panas pada kaki, dan melangkah ke dalam tab mandi sebelum diuji suhu.

Berhati-Hati Ketika Memotong KukuPotong kuku kaki mengikut bentuk jari kaki dan failkan kuku untuk menghilangkan juring kuku tajam. Jangan sekali-kali memotong (atau membenarkan manikuris untuk memotong) kutikel kuku. Jangan

pecahkan lepuh tidak terbuka dan cuba bebaskan kuku kaki yang tumbuh ke dalam isi. Berjumpalah dengan pakar penjagaan kesihatan atau podiatris walaupun untuk prosedur yang kecil.

Basuh Dan Memeriksa Kaki Setiap HariGunakan air suam dan sabun lembut untuk membersih kaki. Tepuk kaki anda perlahan-lahan hingga kering dan gunakan krim pelembap atau losyen.

Semak seluruh permukaan kedua-dua kaki untuk pecahan kulit, lepuh, bengkak, atau kemerahan, termasuk di antara dan di bawah jari kaki di mana kerosakan mungkin tak ternampak. Guna cermin jika sukar untuk melihat semua bahagian-bahagian kaki atau minta ahli keluarga atau penjaga untuk membantu.

Pilih Stoking Dan Kasut Dengan Berhati-HatiPilih stokin kapas yang sesuai longgar, dan tukarkan stokin setiap hari. Pilih kasut yang selesa tetapi tidak ketat, dan pakai kasut baru secara beransur ansur untuk mengelak sebarang lepuh. Tanya mengenai kasut yang diubahsuai jika kaki cacat atau ada ulser; kasut yang dibuat khusus

boleh mengurangkan kemungkinan terjadinya ulser kaki.

Senaman KakiSenaman dapat merangsang aliran darah di betis dan kaki. Tetapi pastikan anda memakai kasut yang sesuai dan selesa. Kasut memasukkan juga boleh membantu mengurangkan tekanan langkah dan menurun tekanan pada tapak kaki dan mencegah terjadinya ulser.

Minta peperiksaan kaki tetapSaringan untuk komplikasi kaki perlu menjadi sebahagian rutin bagi kebanyakan pemeriksaan perubatan. Orang dengan diabetes jenis 1 selama lima tahun atau jenis 2 semasa didiagnos, harus mendapatkan kaki mereka diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun. Doktor atau pendidik diabetes anda akan menyemak peredaran terhad, kerosakan saraf, perubahan kulit, dan kecacatan. Peperiksaan boleh mendedahkan refleks berkurangan atau tiada atau kekurangan upaya untuk mengesan tekanan, getaran, duri pin, dan perubahan suhu. Dengan pemeriksaan secara berkala, perubahan awal dapat dikesan dan rawatan dimulakan untuk mengelakkan keadaan dari menjadi semakin teruk.

BORANG MAKLUMBALAS PEMBACA

1. Dari siapakah/manakah anda menerima naskah NADI Diabetes ini?[ ] Dari doktor/pendidik diabetes saya

[ ] Dari ruang menunggu di klinik/hospital (sila nyatakan nama klinik/hospital)

............................................................................................................................

[ ] Dari tempat lain (sila nyatakan)

............................................................................................................................

2. Kandungan NADI Diabetes adalah (anda boleh tanda lebih dari satu jawapan):[ ] Praktikal dan berguna

[ ] Jelas dan mudah difahami

[ ] Penuh dengan informasi

[ ] Kelihatan menarik

[ ] Membosankan

[ ] Lain-lain (sila nyatakan)

............................................................................................................................

3. Tandakan bahagian NADI Diabetes yang anda gemar membaca (anda boleh tanda lebih dari satu jawapan): [ ] NADI Aktiviti

[ ] NADI Diabetes Inspirasi & Motivasi

[ ] NADI Diabetes Makan Sihat

[ ] NADI Diabetes Kekal Aktif

[ ] NADI Diabetes Tanyalah Pakar

[ ] NADI Diabetes Laporan Khas

[ ] NADI Diabetes Perkembangan Terkini

[ ] Diabetes Semudah 1-2-3

Terima kasih kerana membaca NADI Diabetes. Kami harap majalah ini telah berupaya meransang anda supaya mengurus diabetes anda dengan lebih baik. Untuk memperbaiki lagi prestasi majalah ini, kami amat berharap anda sudi memberi pendapat dengan menjawab soal-selidik berikut.

Sila lengkapkan borang ini dan hantarkan ke National Diabetes Institute

No. 1, Jalan SS3/50, 47300 Petaling Jaya, Selangor atau faks ke 603-7876 1679

Terima kasih di atas keprihatinan anda

BORANG LANGGANAN MAJALAH NADI DIABETES

[ ] Ya, saya hendak melanggan NADI Diabetes!

Maklumat Peribadi (Sila isikan dengan huruf besar)

4. Saya membaca NADI Diabetes kerana:[ ] saya menghidap diabetes jenis 1

[ ] saya menghidap diabetes jenis 2

[ ] ahli keluarga saya menghidapi diabetes


............................................................................................................................

5. Selepas membaca NADI Diabetes... (anda boleh tanda lebih dari satu jawapan):[ ] Pengetahuan saya tentang diabetes

telah meningkat

[ ] Saya lebih bermotivasi untuk menguruskan diabetes dengan baik

[ ] Saya akan menantikan isu yang seterusnya

[ ] Saya tidak merasakan apa-apa perbezaan


............................................................................................................................

6. Adakah anda akan berkongsi NADI Diabetes ini dengan rakan/ahli keluarga?[ ] Ya

[ ] Tidak

7. Apakah topik-topik lain yang anda ingin baca dalam majalah NADI Diabetes seterusnya? Sila nyatakan.

1....................................................................................................................................

2.....................................................................................................................................

3.....................................................................................................................................

4.....................................................................................................................................

No. MYKAD UMURJANTINA L P

NAMA (Cik/Puan/Encik)

ALAMAT

NEGERIPOSKOD

PEKERJAAN

EMEL

TELEFON

Pendapat Anda Penting!

NADIDIABETES 43

READER’S FEEDBACK FORM

1. Where did you receive this copy of NADI Diabetes? [ ] My doctor/diabetes educator

[ ] The waiting room at the clinic/hospital (indicate name of clinic/hospital)

............................................................................................................................

[ ] Others (please specify)

............................................................................................................................

2. NADI Diabetes magazine (you may tick more than one):[ ] Practical and useful

[ ] Clear and easy to understand

[ ] Full of information

[ ] Interesting

[ ] Boring


............................................................................................................................

3. Section in NADI Diabetes you enjoy reading (you may tick more than one):[ ] NADI Activity

[ ] NADI Diabetes Inspiration & Motivation

[ ] NADI Diabetes Eating Healthily

[ ] NADI Diabetes On-the-Go

[ ] NADI Diabetes Q & A

[ ] NADI Diabetes Special Report

[ ] NADI Diabetes Recent Advances

[ ] 1-2-3 of Diabetes

Thank you for reading NADI Diabetes and we hope this magazine is able to motivate you to manage your diabetes better. To improve presentation of this magazine, we sincerely hope that you can spare a moment to answer this questionnaire.

Please submit the completed form to National Diabetes Institute

No. 1, Jalan SS3/50, 47300 Petaling Jaya, Selangor or fax to 603-7876 1679

Thank you for your commitment

NADI DIABETES MAGAZINE SUBSCRIPTION FORM

[ ] Yes, I want to subscribe to NADI Diabetes Magazine!

Fill in your full details (Fill In Capital Letters)

4. I read NADI Diabetes because:[ ] I have type 1 diabetes

[ ] I have type 2 diabetes

[ ] My family has diabetes

[ ] Other reasons (please specify)

............................................................................................................................

5. After reading NADI Diabetes... (you may tick more than one):[ ] My knowledge on diabetes has increased

[ ] I am more motivated to manage my diabetes better

[ ] I look forward to the next issue

[ ] I do not feel any difference


............................................................................................................................

6. Would you share NADI Diabetes with your friends/family members?[ ] Yes

[ ] No

7. What other topics would you like to read in futures issues of NADI Diabetes? Please specify.

1.....................................................................................................................................

2.....................................................................................................................................

3.....................................................................................................................................

4.....................................................................................................................................

MYKAD No. AGESEX M F

NAME (Ms/Mrs/Mr)

ADDRESS

STATEPOSTCODE

OCCUPATION

EMAIL

TELEPHONE

Your Opinion is Important!

44 NADIDIABETES

How To Consume1. Take 1 fresh tea bag and steep in boiling water (300ml) for a few minutes.

Take one teabag after each meal.2. Do not add sugar or honey.3. Serve after meals.4. NOT recommended for pregnant and lactating women.

Cara Pengambilan1. Masukkan seuncang yang baru ke dalam air panas (300ml) dan celup untuk

beberapa minit. Ambil satu uncang teh setiap kali selepas makan.2. Jangan tambah gula atau madu.3. Minum selepas makan.4. Tidak digalakkan untuk wanita mengandung dan ibu yang menyusukan anak.

Customer Hotline: +6 03 7727 2713Ecopharm (KK): +608 922 0227, Kim Teck Cheong (KK): 013 811 0111, Kwong Hing Lee (Kuching): +608 248 2288

Reduce Sugar Intake The Natural WayMengurangkan Pengambilan Gula Secara Semulajadi

Your Ideal After Meal Tea

jilid 2; keluaran 2; julai – dec 2013 rm4.50 kdn … melalui artikel adalah daripada penulis....

Documents