Page 1JADUAL KETIGA(Subperaturan 7(1))

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANANDAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURIDBELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAHOLEH MURID WARGANEGARAPengarah Pendidikan Negeri :SARAWAKNama dan alamat sekolah :SEKOLAH KEBANGSAAN LUAGAN, LAWAS

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH1.Nama murid :AWANGKU FAIZ AZZUDIN2.Jantina :LELAKI3.Tarikh lahir :03.07.2006No. Kad Pengenalan/surat beranak :060703-13-11174.Bangsa :MELAYU5.Tarikh Pendaftaran (sekolah sekarang) :02.01.20136.Nama biasiswa :TIADAJumlah biasiswa :TIADAsetahun7.Tahun terakhir/tingkatan tertinggi :TAHUN 38.Jika sekolah menengah aliran (nyatakan) :9.*KelulusanUPSR:PMR:SPM:*Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan.10.Nama ibu/bapa/penjaga :AZMAH BINTI SMAIL11.Alamat ibu/bapa/penjaga :KAMPUNG LUAGAN, 98800 SUNDAR LAWAS

12.Alamat surat menyurat (jika lain dari no.11) :

13.Sekolah baru yang dipilih :Pilihan pertama:SK PETRA JAYA, MATANG JAYA KUCHINGPilihan kedua:

Page 214.Sebab-sebab pertukaran:Mengikut Ibu berpindah15.Tarikh pertukaran yang dikehendaki :11.02.201516.Ulasan Guru Besar atau Pengetua:

CapRasmi

Tarikh :(Tandatangan guru besaratau pengetua)

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri*diluluskan/tidak diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolahmulai dari tarikh yang dipohon.

*Potong jika tidak berkenaan.

CapRasmi

(Tandatangan Pengarah Pendidikan(Tarikh)Negeri)

Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini :

(i)Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;(ii)Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah;atau(iii)Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952.

Dibuat 15 Jun 1998.

Sheet3