1

JABATAN AGAMA ISLAM SELANGOR BAHAGIAN PENDIDIKAN ISLAM ARAS 2 & 3, MENARA UTARA , BANGUNAN SULTAN IDRIS SHAH

NO.2 PERSIARAN MASJID,BUKIT SUK, SEKSYEN 5, 40000 SHAH ALAM N0.TELEFON : 55143400 / Sam . 2036 / 3638 FAX : 03 – 55123035

PANDUAN MENGISI BORANG MENGGUNAKAN PREMIS / KAWASAN SEKOLAH-SEKOLAH AGAMA NEGERI SELANGOR

1. PERUNTUKAN PERUNDANGAN

School General Regulation – Bab “ Use of School Premis ” menyatakan premis sekolah tidak boleh :

1.1 Dimasuki oleh pihak luar melainkan telah mendapat kebenaran bertulis dari Pendaftar sekolah ( Regulation 53 dan Pekeliling Ikhtisas Bil. 1/84 bertarikh 6 April 1984 ).

1.2 Digunakan untuk menjalankan aktiviti propaganda politik [Regulation 54 (1) (A) ]

1.3 Digunakan untuk menjalankan aktiviti organisasi yang menjejaskan kebajikan murid [ Regulation 54 ( 1 ) ( A ) ]

1.4 Digunakan untuk menjalankan aktiviti yang berunsur judi dan loteri [ Regulation 54 ( 2 ) ]

2. BORANG MENGGUNAKAN PREMIS / KAWASAN SEKOLAH

2.1 Borang ini boleh didapati di Bahagian Pendidikan Islam Jabatan Agama Islam Selangor dan sekolah-sekolah Agama.

2.2 Ia hanya boleh digunakan untuk penggunaan dalam tempoh tidak melebihi 24 jam.Penggunaan lebih 24 jam atau penggunaan berulang hendaklah disertakan dengan surat rasmi melalui Pengetua / Guru Besar.

2.3 Borang ini hendaklah dikemukakan dalam 4 salinan yang diisi secara bertaip dengan jelas ( Komputer / Mesin taip ) dan ditandatangani oleh pemohon secara satu persatu.

2.4 Semua permohonan hendaklah melalui , disokong dan ditandatangani oleh Pengetua /Guru Besar dan disahkan oleh Pegawai Tadbir Agama Daerah.

2.5 Borang permohonan ini hendaklah dikemukakan tidak kurang dari 21 hari dari tarikh diterima oleh Jabatan ini sebelum penggunaannya.Permohonan yang lewat dikemukakan tidak dilayan.

2.6 Penyerahan borang permohonan ini adalah tanggung jawab pemohon.

2

3. LAIN-LAIN SYARAT

3.1 Jika permohonan dibuat bagi pihak sesebuah organisasi , pemohon hendaklah menyertakan dokumen-dokumen berkaitan seperti salinan sijil Pendaftaran organisasi dari ROS/ROB/ROC , menggunakan cop rasmi organisasi berkaitan.Organisasi yang tidak mengemukakan bukti sah yang ia berdaftar tidak akan dilayan.

3.2 Pemohon dari individu yang ada rekod jenayah tidak akan dilayan.

3.3 Jika aktiviti melibatkan penceramah , butiran peribadi penceramah dan dokumen sokongan hendaklah disertakan.Tajuk perbincangan dan perkara dokumen sokongan hendaklah dikemukakan bersama.

3.4 Jabatan, pengetua/guru Besar boleh menolak atau membatalkan mana-mana permohonan / kebenaran sekiranya difikirkan sekolah memerlukan.

3.5 Permohonan ini juga perlulah disertakan salinan kad Pengenalan pemohon yang telah disahkan kebenarannya ( 4 salinan )

4. LARANGAN

4.1 Penyewa adalah bertanggung jawab menjaga kebersihan di luar dan di dalam dewan selepas penggunaan.

4.2 Dilarang membawa masuk makanan haram seperti minuman keras dan lain-lain serta binatang-binatang peliharaan.

4.3 Dilarang berniaga di dalam atau pun di luar dewan tanpa kebenaran daripada pihak sekolah.

4.4 Pendawaian letrik tambahan tidak dibenarkan sama sekali. Penyewa juga dikehendaki menggunakan alat-alat elektrik di dalam dewan dengan cermat.

4.5 Sekolah adalah tempat larangan merokok.Oleh itu merokok dilarang di dalam dewan atau mana-mana tempat di dalam kawasan sekolah.

4.6 Penyewa dikehendaki menutup aurat dengan sempurna sepanjang menggunakan dewan termasuk tetemu-tetamu yang hadir sepanjang majlis berlangsung termasuk dalam acara sukan.Untuk penyewa-penyewa bukan beragama Islam dikehendaki berpakaian sopan.

4.7 Tidak dibenarkan sama sekali memasang atau mengibarkan bendera kecuali bendera Malaysia dan bendera Selangor sahaja.

4.8 Pihak penganjur tidak dibenarkan menegakkan atau mendirikan apa-apa premis di luar dewan tanpa kebenaran.Satu jumlah bayaran tambahan akan dikenakan berdasarkan atas perundingan bersama sekiranya kebenaran diberi.ini termasuklah payung, khemah dan seumpamanya.

4.9 Penjaja Tanpa lesen atau Tanpa kebenaran Khas tidak dibenarkan berniaga di kawasan sekolah atau di luar dewan.

3

BORANG MENGGUNAKAN PREMIS / KAWASAN SEKOLAH- SEKOLAH AGAMA

NEGERI SELANGOR

Nama Pemohon : .......................................................................

Alamat : ......................................................................

.......................................................................

Pengetua /Guru Besar

Sekolah ......................................................................

....................................................................................

....................................................................................

Tuan/puan

PERMOHONAN MENGGUNAKAN : * (i) Dewan Besar, Bangunan Sekolah Dan / Atau Bilik Darjah

(ii) Kawasan Sekolah

UNTUK : * ( i ) Mesyuarat

( ii ) Pilihan Raya Negeri / Persekutuan

( iii ) lain-lain aktiviti ( Nyatakan ) ......................................................................................

* ( Potong mana-mana yang tidak berkenaan )

Bahawasanya saya ..............................................................No.Kad Pengenalan ...................................

Beralamat di .............................................................................................................................................

Sebagai seorang ................................................................ dalam * Pertubuhan / Persatuan dengan

hormatnya meminta kebenaran tuan untuk menggunakan premis / kawasan sekolah tuan bagi

mengadakan .............................................................................................................................................

Pada tarikh : ............................................ bersamaan hari .............................. mulai jam .......................

* pagi/petang hingga jam ........................ * pagi / petang

Saya mengaku :

i- Menyelesaikan bayaran kerana menggunakan peralatan elektrik ii- Membayar ganti rugi kepada apa-apa kerosakan bangunan dan harta benda sekolah iii- Membersihkan dan mengatur semula perkakasan sekolah selepas ia digunakan. iv- Membayarkan apa-apa tuntutan lain ( jika ada ) v- Memastikan kawasan/premis bersih dari sampah sarap.

...............................................................

Tandatangan Pemohon

Tarikh : ...................................... Nama Penuh : ..........................................................

Cop Pemohon :

4

SS Pengarah

Jabatan Agama Islam Selangor

Tarikh : .................................................

Permohonan ini / di atas * disokong / tidak disokong dan mesyuarat / aktiviti-aktiviti ini * akan /

tidak akan mengganggu pengajaran dan pembelajaran disekolah.

Disahkan ,

............................................................. .............................................. ...............

( Tandatangan ) ( Tandatangan )

( Pengetua /Guru Besar dan cop sekolah ) dan Pegawai Tadbir Agama Daerah

* Potong mana yang tidak dikehendaki

Ruj.kami :

Tarikh :

Pengetua / Guru Besar

Sekolah ........................................................

......................................................................

......................................................................

Permohonan di atas * dibenarkan / tidak dibenarkan

.......................................................

Tandatangan dan cop

SS Pengarah / Pendaftar Sekolah

Jabatan Agama Islam Selangor

S.K 1. Penyewa

2. Pegawai Tadbir Agama Daerah ...........................

3. Pejabat Pelajaran Daerah .............................

4. Fail Timbul

5

1. Kadar Sewa : Kadar ini mengikut Pekeliling Kewangan Bil. 5/2005 yang telah diluluskan oleh

Kementerian Kewangan Bil. KK/BP/ Jld. 2(32) bertarikh 6 Jun 2005.

Bil Jenis Kemudahan Kelengkapan yang disediakan Kadar ( RM )

1. Dewan Besar Tanpa Kelengkapan RM 50.00 / jam

2. Kadar ( Tambahan ) Tambahan

Sekolah

Dewan Besar Rostrum RM 30.00

Pembesar Suara RM 50.00

Kerusi Tetamu RM 100.00

Meja Pelajar RM 100.00

Set Sofa dan Meja Kopi RM 50.00

3. Pakage Penuh Semua RM 550.00 Sehari

4. Bilik Asrama Tanpa Kelengkapan RM 5.00 seorang /hari

5. Gelanggang Permainan

( Badminton) Tertutup

RM 5.00 /jam

6. Gelanggang-gelanggang lain RM 3.00 sejam

Syarat-syarat Kelulusan :

2. Kelulusan untuk penggunaan ialah berdasarkan siapa membuat tempahan lebih dahulu dan tenaga pengurusan yang boleh diperolehi.

3. Bayaran sewa dan cagaran hendaklah dijelaskan sebelum tarikh penggunaan. Sekiranya

bayaran tidak dibuat , tempahan akan dibatalkan. 4. Tuntutan cagaran perlu disertakan dengan resit asal.Tuntutan akan ditolak sekiranya berlaku

kerosakan semasa penggunaan serta penyewa melanggar syarat-syarat yang dikenakan. 5. Keselamatan dan kerosakan dewan serta harta benda adalah tanggung penyewa.

6

Borang Permohonan Menyewa Premis / Kawasan Sekolah ( Diisi dalam 2 salinan , salinan pertama dipegang oleh penyewa,salinan kedua oleh sekolah )

1. Saya berhajat untuk menyewa Premis / Kawasan

Sekolah _______________________________________________________________________

( Nama Sekolah )

seperti butir-butir berikut :

i- Nama Penyewa : ___________________________________________________________

ii- Tarikh dan hari Premis / Kawasan digunakan : ____________________________________

iii- Kegunaan : ___________________________________________________________

2. Kadar sewa :

Bil Jenis Kemudahan Kelengkapan yang disediakan

Kadar ( RM )

Sila Tandakan (√ )

1. Dewan Besar Tanpa Kelengkapan RM 50.00 / jam

2. Kadar ( Tambahan ) Tambahan

Sekolah

Dewan Besar Rostrum RM 30.00

Pembesar Suara RM 50.00

Kerusi Tetamu RM 100.00

Meja Pelajar RM 100.00

Set Sofa dan Meja Kopi RM 50.00

3. Pakage Penuh Semua RM 550.00 Sehari

4. Bilik Asrama Tanpa Kelengkapan RM 5.00 seorang / hari

5. Gelanggang Permainan ( Badminton) Tertutup

RM 5.00 / jam

6. Gelanggang-gelanggang lain RM 3.00 / jam

JUMLAH BESAR

Kadar sewa yang disyorkan oleh Jabatan

BIL Jenis Kemudahan Kelengkapan yang disediakan

Kadar ( RM )

Sila Tandakan (√ )

1. Padang / Dataran RM 30.00/jam

2. Lain-lain Atas persetujuaan

Nota :

Sekiranya keperluan tambahan diperlukan dan pihak sekolah mampu menyediakan kemudahan tersebut bayaran tambahan akan dikenakan mengikut perundingan bersama.

3. Bayaran wajib untuk urusan persediaan Dewan hendaklah dibayar kepada Guru Pengurus Dewan sebanyak RM50.00

4. Penyewa juga dikehendaki membuat pembayaran Perkhidmatan dan Pembersihan sebanyak RM50.00

7

5. Sewa hendaklah dibayar kepada Pengetua / Guru Besar Sekolah Agama Negeri Selangor menggunakan Cek atau wang tunai .

6. Perakuan Penyewa Saya telah membaca dan faham akan syarat-syarat penyewaan. Bersama ini disertakan wang

sebanyak RM _____________________ bagi bayaran sewa serta urusan persediaan dewan. Segala

urusan selanjutnya saya akan berhubung dengan Pengetua / Guru Besar.

( U.P: En / Pn. ______________________________________ Telefon : _______________________

Yang benar,

....................................................... ( )

Untuk Kegunaan Pejabat 1. Permohonan ini diluluskan / tidak diluluskan ............................................................ Tarikh : ................................

( Pengetua / Guru Besar )