8/7/2019 Instrumen data sumber daya pendidikan madrasah, sekolah

1/3

KEMENTERIAN AGAMAKELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI)

KANTOR KABUPATEN CILACAPAlamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap

DATA SUMBER DAYA PENDIDIKAN SEKOLAH/MADRASAH

Nama Sekolah/Madrasah :....................................................................................................................

Kelas : .....................................................................................................................

A. KEADAAN PERSONALIA

KA. SD/MI GR. KELAS GR. AGAMA GR. OR GR.LAIN

PENJAGA JUMLAH

PNS NON PNS BAN WB PNS BAN WB PNS BAN WB PNS NON

B. KEADAAN SISWA

KELAS I KELAS II KELAS III KELAS IV KELAS V KELAS VI JUMLAH

L P L P L P L P L P L P L P Jml

C. KEADAAN BUKU PELAJARAN

NO. JUDUL BUKUJUMLAH BUKU

JMLI II III IV V VI

1. Pendidikan Agamaa. Al Qur'an Hadistb. Aqidah Akhlakc. Fiqihd. SKI

2. PPKn/PKPS3. Bahasa Indonesia4. Bahasa Arab5. Matematika6. IPA/PA7. IPS

8. Olahraga

D. KEADAAN ALAT PERAGA

NO. JUDUL BUKUJUMLAH ALAT PERAGA

JMLI II III IV V VI

1. Pendidikan Agamaa. Al Qur'an Hadistb. Aqidah Akhlakc. Fiqihd. SKI

2. PPKn/PKPS3. Bahasa Indonesia4. Bahasa Arab5. Matematika6. IPA/PA

7. IPS8. Olahraga

E. PRESTASI ULANGAN AKHIR SEMESTER

RATA-RATA NILAI SUMATIF

Rata-rataPendidikan Agama

PPKn/PKPS

Bhs. Ind. Bhs. ArabMate-matika

IPA/PA IPS OlahragaAl Qur'anHadist

AqidahAkhlaq

Fiqih SKI

S m t IS m t IIS m t ISm t IISm t IS m t IISm t ISm t IIS m t ISm t IISm t IS m t IISm t ISm t IIS m t ISm t IISm t IS m t IIS m t ISm t IISm t IS m t II S m t I S m t II

F. PRESTASI UJIAN SEKOLAH

RATA-RATA NILAI UJIAN SEKOLAH

Rata-rataPendidikan Agama PPKn/

PKPSBhs. Ind. Bhs. Arab

Mate-matika

IPA/PA IPS OlahragaAl Qur'anHadist

AqidahAkhlaq

Fiqih SKI

NR NT RT NR NT RT NR NT RT NR NT RT NR NT RT NR NT RT NR NT RT NR NT RT NR NT RT NR NT RT NR NT RT

8/7/2019 Instrumen data sumber daya pendidikan madrasah, sekolah

2/3

G. PRESTASI TES KEMAMPUAN DASAR

NILAI RATA-RATA

MEMBACA MENULIS BERHITUNG JUMLAH RATA-RATA

H. SARANA PRASARANA

NO. JENIS RUANG JUMLAH

A. RUANG/FISIK1. Ruang Kepala Sekolah/Madrasah2. Ruang Guru3. Ruang Kelas4. Ruang UKS5. Ruang Perpustakaan6. Ruang Serba Guna/Keterampilan7. Ruang Gudang8. Ruang Ibadah9. Ruang Urinoir/WC

10. Ruang Olahraga/Bermain11. TamanB. MEUBELAIR

1. Meja Kursi Guru2. Meja Kursi Siswa

3. Almari4. Papan Tulis5. Komputer

I. KURIKULUM

NO. JENIS ADATIDAKADA

1. Visi, Misi dan Tujuan Sekolah2. RKS/M3. RKT4. RKAS5. Program Ekstrakurikuler/Pengembangan Diri6. Program Perpustakaan7. Dokumen Kurikukulum 20048. Dokumen Kurikukulum KTSP

9. Struktur Organsiasi SD/MI10. Struktur Organisasi Perpustakaan, UKS, Kepramukaan11. Administrasi Kepala Sekolah/Madrasah12. Administrasi Guru Kelas

J. SITUASI UMUM

NO. KEADAAN A B C D E

1. Keamanan2. Kebersihan3. Ketertiban4. Keindahan5. Kekeluargaan

K. KETERANGAN TAMBAHAN

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

Kepala SD/MI ..................................

______________________________NIP: .............................................

Cilacap, ............................................

Pengawas RA/Madrasah Ibtidaiyah

.....................................................NIP: .........................................................

8/7/2019 Instrumen data sumber daya pendidikan madrasah, sekolah

3/3