ilp kl

7/23/2019 ILP KL

1/22

PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BARU KE

INSTITUSI LATIHAN JABATAN TENAGA

MANUSIA (ILJTM)

SESI JULAI 2015

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN KUALA LUMPUR, JALAN KUCHAI LAMA,58200 WP KUALA LUMPUR.

(T) 03-7981 7495/7496

(F) 03-7983 2987

7/23/2019 ILP KL

2/22

SENARAI SEMAK PELAJAR BARU ILP KUALA LUMPUR(SEBELUM HARI PENDAFTARAN)

1. Sila tanda ( ) bagi borang-borang yang telah disediakan.

Faks/ pos Lampiran A1 sebelum mendaftar.

Lengkapkan Borang Pendaftaran Pelajar (BK-T06-01)(Sila lekatkan gambar berukuran passport pada borang berkenaan)

Lengkapkan Borang Pendaftaran Asrama (BK-T06-02)(Sila lekatkan gambar berukuran passport pada borang berkenaan)

Buat Pemeriksaan Perubatan dan Lengkapkan BorangPemeriksaan Perubatan.(Bawa bersama ketika Hari Pendaftaran)

Lengkapkan Borang Permohonan Kad Matriks Pelajar(Untuk Kad Matrik Pelajar ILPKL)

Lengkapkan Borang Kebenaran Ibubapa / Penjaga(Saksi terdiri daripada mana-mana pihak yang boleh memberikanmaklumat tentang pelajar)

Isi Resit Pembayaran Insurans

Bagi pelajar peringkat siji l, buka Akaun GIRO di BankSimpanan Nasional (BSN) dan pelajar Diploma dikehendakimembuka akaun simpanan di CIMB.

(Bawa sesalinan muka yang mengandungi maklumat penyimpan dan noakaun bagi tujuan pembayaran elaun)

Bayaran Pendaftaran perlu di bank-inke dalam AkaunMaybank seperti di lampiran - Resit Bayaran yang asal (bank-in slip) perlu di bawa semasa pendaftaran.(Senarai bayaran mengikut kursus di lampirkan )

LAMPIRAN 1

7/23/2019 ILP KL

3/22

2. Sila rujuk Tatasusila Pakaian dan Penampilan Diri Pelajar ILP Kuala Lumpur.

3. Semua pelajarDIWAJIBKAN membawa dokumen berikut:-

a. KAD PENGENALAN dan salinan kad pengenalan pelajar.

b. SIJIL ASAL SPM/ SKM/ ST dan sijil-sijil yang berkaitan.

c. EMPAT (4) KEPING GAMBAR BERUKURAN PASPORT.

4. Semua pelajar DIWAJIBKANuntuk tinggal di asrama. Sila bawa kelengkapan yang

bersesuaian secukupnya. Pelajar tidak dibenarkan untuk keluar daripada kawasan

institut sepanjang Minggu Suaikenal dijalankan.

5. Semua pelajar Diploma dikehendaki melengkapkan Borang Permohonan Pinjaman

Tabung Pembangunan Kemahiran (PTPK) seperti yang dilampirkan.

6. Tarikh-tarikh penting bagi Sesi Latihan 1/2015 dan 2/2015 adalah seperti di

Lampiran.

7/23/2019 ILP KL

4/22

BK-T06-01 Pindaan: 1 Tarikh Pindaan: 22-02-2008

BORANG PENDAFTARAN PELAJAR

(Sila lengkapkan dengan jelas)

NDP :

KOD KURSUS:

SESI KEMASUKAN:

A. BUTIR PERIBADI

1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan)

2. No. Kad Pengenalan 3. Tarikh Lahir

4. Tempat Lahir (Daerah / Negeri) :

5. Alamat Tetap :

Poskod : Negeri :

6. Taraf Perkahwinan : Kahwin / Bujang 7. Jantina : Lelaki / Perempuan

8. Keturunan : 9. Agama :

10. Kecacatan (jika ada) :

11. Nama Penjaga :

Alamat :

Pertalian dengan pelajar :

Pekerjaan : No. Tel : (R)

/

GAMBAR

- - / /

7/23/2019 ILP KL

5/22


Pendapatan : RM : (P)

12. Orang yang boleh dihubungi ketika kecemasan (sekiranya berlainan dari no. 11) :

Nama :

Alamat :


No. Tel : (R)

: (P)

B. BUTIR-BUTIR AKADEMIK

13. Kelayakan Kursus/Kod Kursus Sekolah/Institusi Gred/Tahap Tahun

(a) SPM

(b) Sijil SKM-MLVK

(c) Diploma

C. BUTIR-BUTIR PERSEKOLAHAN

14. Nama Sekolah :

15. Tempoh :

16. Keputusan SPM

Tahun :

B. Malaysia : Matematik Tambahan :

B. Inggeris : Sains :

Matematik : Fizik :

D. BUTIR-BUTIR KURSUS YANG DITAWARKA N

17. Nama Kursus : 18. Tempoh :

19 Penganjur (jika ada) : 20 Tarikh Kemasukan :

21. Peringkat/Tahap Kursus :

E. PENGAKUAN PEMOHONAN

22. Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar. Sekiranya kenyataan yang diberikan tidak benar pihak institut

berhak membatalkan pendaftaran ini.

Tandatangan : Tarikh :

F. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT :

Pelajar telah berhenti / disi ngkirkan / t amat pada / /

7/23/2019 ILP KL

6/22


BORANG PENDAFTARAN ASRAMA

(Dilengkapkan oleh pelajar dan dikembalikan kepada Penyelia Asrama / Warden)

NO. BILIK : NO. KATIL

NDP :

NAMA : ________________________________________________________________________________

NO. K/P :

KOD KURSUS : SESI KEMASUKAN : TEMPOH KURSUS : _____________

Sila tandakan / pada petak yang berkenaan setelah dipastikan perkara berikut telah diperolehi.

CATATAN

1. Katil

2. Tilam

3. Bantal

4. Meja

5. Kerusi

6. Almari dan Kunci

7. Penyidai Baju

8. Bakul Sampah

9. Alas Kaki

10. Lain-lain

Tarikh : ________________ ______________________________

Tandatangan Pelajar

Untuk kegunaan pejabat: Untuk diisi pada akhir kursus :

No. Bilik : Kunci telah diserahkan pada :

No. Katil :

Cagaran telah dipulangkan pada :

Cagaran telah dibayar : Ya / Tidak

Tandatangan : _________________________ Tandatangan : _________________________

Tarikh : _________________________ Tarikh : _________________________

Gambar

- -

/

7/23/2019 ILP KL

7/22

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPURBORANG PERMOHONAN KAD MATRIKS PELAJAR

NAMA PENUH (HURUF BESAR):

NO. KAD PENGENALAN:- -

NO. DAFTAR PELAJAR (NDP):

0 1

KURSUS : ____________________________________________SESI MASUK : ____________________________________________WARNA KAD : ____________________________________________

SEBAB PERMOHONAN (TANDAKAN ):PELAJAR BARU KAD HILANG

TINGGAL DI LUAR KAD ROSAK

Permohonan selain daripada pelajar baru hendaklah mendapat pengesahan BPPL &

Ketua Warden bahawa kad matriks pelajar tidak ditahan atas sebab disiplin.

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPURBORANG PERMOHONAN KAD MATRIKS PELAJAR

NAMA PENUH (HURUF BESAR):

NO. KAD PENGENALAN:

- -

NO. DAFTAR PELAJAR (NDP):0 1

KURSUS : ____________________________________________SESI MASUK : ____________________________________________WARNA KAD : ____________________________________________

SEBAB PERMOHONAN (TANDAKAN ):PELAJAR BARU KAD HILANGTINGGAL DI LUAR KAD ROSAK

Permohonan selain daripada pelajar baru hendaklah mendapat pengesahan BPPL &Ketua Warden bahawa kad matriks pelajar tidak ditahan atas sebab disiplin.

Pengesahan BPPL,

.( )

PengesahanKetua Warden,

.( )

Pengesahan BPPL,

.( )

PengesahanKetua Warden,

..( )

7/23/2019 ILP KL

8/22

-

-

BORANG MAKLUMAT IBUBAPA/PENJAGA PELAJAR

(Sila lengkapkan dengan jelas)

A. BUTIR PERIBADI PELAJAR


2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon

- -

B. BUTIR PERIBADI B APA/PENJAGA PELAJ AR



- -


5. Alamat Tetap :

Poskod : Negeri :




1

7/23/2019 ILP KL

9/22

-

C. BUTIR PERIBADI IBU PELAJAR



- -


5. Alamat Tetap :

Poskod : Negeri :




D. PENGAKUAN PEMOHONAN

1. Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar. Sekiranya kenyataan yang diberikan tidak benar pihak institut

berhak membatalkan pendaftaran ini.

Tandatangan : Tarikh :

2

7/23/2019 ILP KL

10/22

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPURBORANG KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

KEBENARAN UNTUK MENYERTAI AKTIVITI/ LAWATAN/ PROGRAM

Adalah saya bernama (nama ibu/ bapa/ penjaga)______________________________________

bernombor kad pengenalan____________________________*ibu/bapa/penjaga kepada pelajar

bernama_____________________________________________bernombor kad pengenalan

________________________________ dengan ini memberi kebenaran kepada *anak/anak

jagaan saya untuk menyertai sebarang aktiviti, lawatan atau program yang diadakan oleh institut

sepanjang mengikuti pengajian di ILP Kuala Lumpur.

Saya sesungguhnya sedar akan risiko yang dihadapi dan memahami bahawa pihak institut akan

mengambil segala tindakan sewajarnya bagi memastikan keselamatan *anak/anak jagaan dan

saya akan menasihati dan mengingatkan *anak/anak jagaan saya supaya mematuhi segala

arahan dan peraturan yang ditetapkan oleh pihak institut. Saya juga akur serta mengakui tidak

akan mengenakan sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak institut atau

wakilnya yang terbabit dengan sebarang kehilangan harta, kemalangan atau kecederaan terhadap

*anak/anak jagaan saya yang berlaku semasa mengikuti aktiviti, lawatan atau program yang

diadakan oleh ILP Kuala Lumpur.

KEBENARAN UNTUK RAWATAN

Adalah saya bernama (nama ibu/ bapa/ penjaga)______________________________________

bernombor kad pengenalan____________________________*ibu/bapa/penjaga kepada pelajar

bernama_____________________________________________bernombor kad pengenalan

________________________________ dengan ini memberi kebenaran kepada pihak pengurusan

institut atau wakilnya untuk mengambil sebarang tindakan yang bersabit dengan rawatan dan

pembedahan yang mungkin diperlukan sekiranya *anak/anak jagaan saya jatuh sakit atau ditimpa

kemalangan sepanjang mengikuti pengajian termasuklah segala aktiviti, lawatan atau program

yang dikendalikan oleh pihak ILP Kuala Lumpur.

* Potong yang tidak berkenaan.

Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga

Nama : ...

No. Kad Pengenalan :

No. Telefon :

Tarikh : ...

Tandatangan Saksi

Nama : ...


No. Telefon :

Tarikh : ...

7/23/2019 ILP KL

11/22

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPURRESIT PEMBAYARAN INSURANS

NAMA PELAJAR :

NO KAD PENGENALAN:

SESI / KURSUS : 2/2015-

JUMLAH BAYARAN : RM 20.00 ( 15 BULAN )

RM 20.00 ( 21 BULAN )

RM 20.00 ( 24 BULAN )

RM 30.00 ( 27 BULAN )

T/TANGAN PENERIMA

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPURRESIT SEMENTARA PEMBAYARAN INSURANS

NAMA PELAJAR :

NO KAD PENGENALAN:

SESI / KURSUS : 2/2015 -

JUMLAH BAYARAN : RM 20.00 ( 15 BULAN )

RM 20.00 ( 21 BULAN )

RM 20.00 ( 24 BULAN )

RM 30.00 ( 27 BULAN )

T/TANGAN PENERIMA

7/23/2019 ILP KL

12/22

Lelaki 588.00 30.00 618.00

Wanita 589.00 30.00 619.00

Lelaki 588.00 30.00 618.00

Wanita 589.00 30.00 619.00

Lelaki 628.00 30.00 658.00

Wanita 629.00 30.00 659.00

Lelaki 588.00 30.00 618.00

Wanita 589.00 30.00 619.00

Lelaki 588.00 30.00 618.00

Wanita 589.00 30.00 619.00

Lelaki 538.00 20.00 558.00

Wanita 539.00 20.00 559.00

Lelaki 588.00 20.00 608.00

Wanita 589.00 20.00 609.00

Lelaki 588.00 30.00 618.00

Wanita 589.00 30.00 619.00

Lelaki 628.00 30.00 658.00

Wanita 629.00 30.00 659.00

Lelaki 588.00 30.00 618.00

Wanita 589.00 30.00 619.00

Lelaki 538.00 20.00 558.00

Wanita 539.00 20.00 559.00

Lelaki 538.00 20.00 558.00

Wanita 539.00 20.00 559.00

Lelaki 628.00 20.00 648.00

Wanita 629.00 20.00 649.00

Lelaki 433.00 20.00 453.00

Wanita 419.00 20.00 439.0014

DIPLOMA TEKNOLOGI AUTOMOTIF/ DIPLOMATEKNOLOGI ELEKTRIK KUASA/ DIPLOMA KOMPUTER

SISTEM

K10 /

L01/ G01

11 TEKNOLOGI PERCETAKAN (PRA-CETAK) D02

12 TEKNOLOGI PERCETAKAN (CETAK)

9 TEKNOLOGI ELEKTRONIK INDUSTRI (KV) B05

D03

TEKNOLOGI PERCETAKAN (GRAFIK) D01

13 T EKNOLOGI KOMPUTER (SISTEM) (KV) F01

10

A14

8 TEKNOLOGI PENYEJUKBEKUAN & PENYAMANAN

UDARAB02

5 TEKNOLOGI AUTOMOTIF A11

7 TEKNOLOGI ELEKTRIK B01

6 TEKNOLOGI JAMINAN KUALITI

A02

4 TEKNOLOGI KIMPALAN A08

BAYARAN

INSURANS

JUMLAH

BAYARAN

A01

3 TEKNOLOGI PEMESINAN CNC (KV) A03

2 TEKNOLOGI PEMESINAN AM

1 TEKNOLOGI MEKANIK INDUSTRI

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPUR

BAYARAN PENDAFTARAN & PERALATAN PELAJAR SESI 1/2015

BIL KURSUSKOD

KURSUSJANTINA

BAYARAN

PERALATAN

7/23/2019 ILP KL

13/22

Pihak Institut Latihan Perindustrian Kuala Lumpur telah menetapkan bahawa semua pelajar yang telah

berdaftar di institut ini hanya dibenarkan memakai pakaian berikut semasa hari pendaftaran, minggusuaikenal dan sepanjang pengajian

1) HARI PENDAFTARAN

Lelaki

1. Kemeja berlengan pendek/panjang(Kemeja hendaklah dimasukkan ke dalam seluar (tigh-in)

2. Seluar panjang/slack (seluar jeans tidak dibenarkan)3. Berambut pendek & kemas (tidak dibenarkan mewarnakan

rambut).

4. Barang kemas seperti gelang tangan, rantai, cincin dll adalahtidak dibenarkan.

5.

Kasut (tidak dibenarkan memakai selipar)6. Tidak dibenarkan memakai topi/cap.

Perempuan

1. Berbaju kurung dan bertudung (pelajar yang beragama Islam)

2. Pakaian sopan (pelajar yang bukan beragama Islam)3. Seluar pendek,panjang,slack/jeans tidak dibenarkan.

4. Kasut (tidak dibenarkan memakai selipar, sandal, capal dll)

2) MINGGU SUAIKENAL & SEPANJANG PENGAJ IAN DI ILPKL

Lelaki

1. T-shirt berkolar2. Seluar panjang/slack (seluar jeans tidak dibenarkan)

3. Berambut pendek & kemas (tidak dibenarkan mewarnakanrambut).

4.

Barang kemas seperti gelang tangan, rantai, cincin dll adalah

tidak dibenarkan.5. Kasut (tidak dibenarkan memakai selipar)

6. Kasut sukan.

Perempuan

1. Berbaju kurung dan bertudung warna putih/hitam sahaja (bagipelajar beragama Islam)

2.

Pakaian sopan (pelajar yang bukan beragama Islam)3. T-shirt berlengan panjang sahaja.4.

Kasut (tidak dibenarkan memakai selipar, sandal, capal da lain-

lain)5. Kasut sukan.

Per ingatan

Piha k Inst i tut Lat iha n Per ind ustr ia n Kua la Lum p ur b erha k me ng ha lang p elajar da rip a d a m en gikut i kelas

pe mb ela ja ra n jika d ida pa t i pe la ja r t ida k mem atuh i ta ta susila pe ma ka ian sep er t i d i a ta s. Tind aka n ta ta ter t ib juga

aka n d iamb il jika d ida p at i pe la ja r -pe la ja r t ida k me ma tuh i p era turan-p era turan yang te lah d i te ta pka n o leh p ihak

institut.

TATASUSILA PAKAIAN DAN PENAMPILAN DIRI PELA AR

7/23/2019 ILP KL

14/22

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPUR

JABATAN TENAGA MANUSIA

PERATURAN ASRAMA DAN DEWAN MAKANA) ASRAMA

Semua pelajar ILP Kuala Lumpur DIWAJIBKAN untuk tinggal di asrama dan mematuhi segala

Peraturan Tatatertib Pelajar termasuk ketetapan yang berikut:-

1. Pelajar diwajibkan untuk mematuhi Peraturan Keluar Masuk yang sedang berkuatkuasa.

2. Pelajar adalah diwajibkan menjaga kebersihan asrama dan persekitarannya supaya sentiasa

berada dalam keadaan bersih, selesa dan teratur.

3. Pelajar dilarang bertukar tempat atau bilik yang telah ditetapkan tanpa kelulusan Penyelia

Asrama.

4. Tempat tidur mestilah sentiasa bersih dan kemas. Cadar dan sarung bantal hendaklah

sentiasa digunakan. Pelajar diwajibkan menggunakan cadar ILP yang dibeli semasa

pendaftaran. Dilarang meletakkan tilam atau bantal di atas lantai atau melipat tilam di atas

katil.

5. Pelajar dilarang memaku, melekat, menulis, melukis atau menconteng di dinding, katil,

almari, bantal, tilam dan lain-lain kemudahan yang disediakan. Pelajar akan

dipertanggungjawabkan atas segala kerosakan kemudahan dan peralatan asrama serta

peralatan kecemasan.

6. Perbuatan seperti membuat penyambungan elektrik, mengubahsuai pemasangan elektrik,

membawa TV, video player, alat pemanas air dan peralatan seumpamanya adalah dilarang.

7. Pelajar tidak dibenarkan memasak atau menggunakan lingkatan ubat nyamuk.

8. Dilarang membawa sebarang makanan, minuman ke asrama kecuali makanan ringan

(biskut) dan minuman air mineral.

9. Penghuni lelaki dilarang berada di asrama wanita dan sebaliknya.

10. Tidak dibenarkan membawa kawan, tetamu luar atau keluarga ke asrama melainkan di bilik

tetamu, kantin atau tempat yang dikhaskan sahaja.

B) DEWAN MAKAN

1. Pelajar tidak dibenarkan masuk ke dalam Dewan Makan dengan berpakaian kotor, berseluar

pendek dan bersinglet. Pelajar hendaklah berpakaian kemas, bersih dan bersopan.

2. Semasa menunggu giliran mengambil makanan sila beratur dan bersopan santun.3. Dikehendaki membuang sisa-sisa makanan dan meletakkan semula peralatan ditempat

yamg disediakan.

4. Membawa masuk sebarang makanan dan peralatan dewan makan ke asrama adalah

dilarang

7/23/2019 ILP KL

15/22

PETA LOKASI INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPUR

No. telefon : 03-79817495

Koordinat GPS kami:

Elevation 101.0m

N03 5.554'

E101 41.199'

7/23/2019 ILP KL

16/22

JENIS BAYARAN /

KURSUS

PEMESINAN

AM

PRA-

CETAKDIPLOMA

Sukan & kebajikan 50 25 25

Surau & asrama 50 25 25

Dobi

Ko kurikulum 120 120 -

tag nama 15 15 15

Msk 20 20 20

Exam. Pad 6 6 6

File Msk 5 5 5

File Kulit Keras (2unit) 12 12 12

Majalah/buliten 10 10 10

Jaket 40 40 40

Kasut keselamatan 55 55 55

Cadar (1 set) 20 20 20

Non woven bag 10 10 10

Tali leher - - 20

Baju Korporat 57 57 57

Seluar 40 40 40

Tshirt Lelaki (2Helai) 44 44 44

Jumlah Lelaki 554 504 404

Baju kurung 26 26 26

tudung 15 15 15

tshirt wanita (2 helai) 50 50 50

Jumlah wanita 561 511 391

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPUR.

BAYARAN PENDAFTARAN & PERALATAN PELAJAR BARU SESI JULAI 2015

***Pelajar kursus komputer, elektronik dan percetakkan

diwajibkan memakai kasut keselamatan.

7/23/2019 ILP KL

17/22

* Tertakluk kepada perubahan dan arahan JTM.

PERHATIAN:Semua pelajar diminta merancang pembelian tiket perjalanan sebaik mungkin keranapembelian tiket yang lebih awal dari tarikh cuti yang ditetapkan akan memberi kesan kepada

latihan pelajar dan hanya pelajar yang mempunyai kehadiran melebihi 90% dibenarkan untuk

menduduki Peperiksaan Akhir.

INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPURTARIKH LATIHAN SESI 1/2015

SESI LATIHAN 2/2015

PERKARA TARIKH

Pendaftaran Pelajar (Baru) 22 Jun 2015

Minggu Suaikenal 22 28 Jun 2015

Pendaftaran Pelajar (Lama) 29 Jun 2015

Sesi Pembelajaran 29 Jun - 6 September 2015

Cuti Pertengahan Semester 7 - 13 September 2015

Sesi Pembelajaran 14 Sep - 22 Nov 2015

Peperiksaan Akhir * 23 Jun - 6 Dis 2015

Pendaftaran Keluar Asrama *7 Dis 2015

Cuti Semester *7 Dis 2015 - 3 Januari 2016

7/23/2019 ILP KL

18/22

Borang Pemeriksaan Perubatan/ Pergigian Institusi Latihan Jabatan Tenaga Manusia ms 1 drpd 4

PEMERIKSAAN PERUBATAN/PERGIGIAN UNTUK MENGIKUT KURSUS KEMAHIRAN DI INSTITUSI LATIHANJABATAN TENAGA MANUSIA, KEMENTERIAN SUMBER MANUSIA

Calon hendaklah mengisi borang ini dan menyerahkannya kepada Pegawai Perubatan ketika membuatpemeriksaan perubatan dimana-mana Hospital / Klinik kerajaan atau swasta.Calon adalah bertanggungjawabmemberi keterangan-keterangan yang betul dalam surat ini. Sekiranya dengan sengaja tidak memberikanketerangan yang betul, calon boleh ditarik balik tawaran latihan dan biasasiswa / pinjaman latihan.

Nama Penuh : ........

No.Kad Pengenalan : .

Alamat : ....

....

TarikhLahir : Umur :

Status : Bujang / Berkahwin

Sudahkah tuan/puan ditanam cacar dengan sempurna?

Jika sudah, sebutkan tarikh akhir anda ditanam cacar : ..

(Ruanganiniperludiisiolehcalon)

Adakah tuan/puan mengidap :

a) Air ludah berdarah, lelah, sakit menyucuk (pleurisy), atau apa-apa penyakit. ( Ya / Tidak )

b) Sengal-sengal, bengkak kaki, pitam atau burut? ( Ya / Tidak )

c) Sakit saraf, mereng atau gila babi? ( Ya / Tidak )

d) Penyakit yang lain atau kecederaan diri yang mudarat? ( Ya / Tidak )

e) Adakah tuan/puan pernah diperiksa oleh Lembaga Perubatan? Jika ada, sila beri butiran ( Ya / Tidak )

..............................................................................................................................................................................

Saya dengan ini mengaku bahawa butiran yang diberikan di atas ini benar dan lengkap:-

Tarikh : .. Tandatangan : .........

INGATAN : Jika tuan/puan pernah memakai cermin mata bagi sebarang kegunaan, tuan hendaklah

membawanya bersama-sama untuk diperiksa oleh Pegawai Perubatan.

( Ya / Tidak )

7/23/2019 ILP KL

19/22


KANAN KIRI

KANAN KIRI

PEMERIKSAAN PERUBATAN /PERGIGIAN (Di isi oleh Pegawai Perubatan )

Pegawai Perubatan yang memeriksa diminta mengisi ruangan di bawah ini :

1. MAKLUMAT PELAJAR

2. PEMERIKSAAN MATA

2. PEMERIKSAAN MATA

3. PEMERIKSAAN TELINGA

4. PEMERIKSAAN GIGI

5. PEMERIKSAAN DADA

a) Adakah tuan kenal pemohon ini : ( Ya / Tidak )

b) Adakah pernah tuan mengubatinya? ( Ya / Tidak )

Jika pernah, apa penyakit? .

c) Tinggi / Berat /

a) Adakah pemohon rabun warna?

b) Penglihatan (tiada memakai cermin mata)

c) Penglihatan (memakai cermin mata)

d) Periksa Bahagian Dalam mata (jika perlu)

e) Adakah sama besar anak matanya? ( Ya / Tidak )

f) Bolehkah anak matanya melihat cahaya? ( Ya / Tidak )

g) Bolehkah anak matanya melihat benda yang dekat dan jauh? ( Ya / Tidak )

a) Adakah telinga bernanah?

b) Keadaan anak telinga

c) Keadaan pendengaran

a) Adakah sifatnya yang luar biasa?

b) Bila tarik nafas, adakah penarikan nafasnya biasa?

c) Samakah besar kedua-dua belahnya?

d) Bunyi ketukan (Percussion)

e) Bunyi jantung, paru-paru dan lain-lain (Ausculation)

f) Penyata gambar x-ray

( Biasa / Luar Biasa )

( Biasa / Luar Biasa )

( Sama / Tidak sama )

( Normal / Tidak )

( Normal / Tidak )

Normal / Tidak

kgcm

(Ya/Tidak) (Ya/Tidak)

(Baik/Tidak) (Baik/Tidak)

(Baik/Tidak) (Baik/Tidak)


.. .

.. .


a) Adakah mengalami kerosakan gigi yang teruk? ( Ya / Tidak )

b) Gigi palsu ( Ya / Tidak )

7/23/2019 ILP KL

20/22


6. PEMERIKSAAN JANTUNG

7. NADI

8. TEKANAN DARAH

9. PEMERIKSAAN AIR KENCING

6. PEMERIKSAAN URAT-URAT SARAF

10. PEMERIKSAAN KAJI SARAF DAN MENTAL

11. Jika perempuan, adakah pernah hamil / sedang hamil? ( Ya / Tidak )

Lain-lain peperiksaan lagi yang difikirkan mustahak oleh pegawai yang memeriksa untuk dijalankan:

.....................................................................................................................................................................................

a) Rentaknya (Rhythm)

b) Bunyi disebelah atas jantung

c) Tempat berbunyi sebelah jantung

d) Adakah berubah besarnya?

e) Adakah apa-apa bunyi mendenyut di dalam?

f) Ujian tahan senam (Jika perlu)

( Normal / Tidak )

( Normal / Tidak )

( Normal / Tidak )

( Ya / Tidak )

( Ya / Tidak )

( Ya / Tidak )

a) Berapa kadarnya

b) Denyutnya

c) Apa-apa tanda perubahan urat nadi

..

( Normal / Tidak )

..

a) Masa jantung itu kuncup (Systolic)

b) Masa jantung itu kembang (Diastolic)

.

.

a) Dadah

b) Albumin

c) Gula

d) Acetone

( Negatif / Positif )




a) Keadaan sentak lutut

b) Keadaan sentak pergelangan kaki

c) Keadaan Mental

d) Percakapan / Pertuturan 3 daripada 4

( Normal / Tidak )

( Normal / Tidak )

( Normal / Tidak )

( Normal / Tidak )

7/23/2019 ILP KL

21/22


Saya dengan ini mengaku bahawa saya telah memeriksa:

(Nama Pelajar : . No.K/P : .

dan saya dapati beliau *sesuai / tidak sesuai mengikuti latihan di Institut latihan Jabatan Tenaga Manusia dan

tinggal di asrama serta boleh mengikuti sebarang aktiviti ko-kurikulum dan program amali yang dijalankan.

*Potong mana yang tidak berkenaan

(BORANG PEMERIKSAAN PERUBATAN INI HENDAKLAH DIBAWA BERSAMA KETIKA MELAPOR DIRI)

Tandatangan : ..

Nama :

Kelayakan :

Jawatan :

7/23/2019 ILP KL

22/22

LAMPIRAN A1

ARAHAN : SILA POS ATAU FAXKAN LAMPIRAN INI KE ALAMAT YANG TERTERA

DIBAWAH

Kepada :

Institut Latihan Perindustrian (ILP) Kuala Lumpur

Jalan Kuchai Lama

58200 Kuala Lumpur

Tel: 03-79817495 / 7496

Faks: 03-7983 2987

SURAT JAWAPAN TAWARAN KEMASUKAN KE INSTITUSI LATIHAN JABATAN

TENAGA MANUSIA (ILJTM) SESI JULAI 2015

Tuan/puan,

Kod /Nama Kursus:

(sila isikan ruang di atas)

Nama Institut: INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KUALA LUMPUR

Merujuk kepada perkara di atas, dimaklumkan bahawa saya :

Nama :


(sila ( ) di kotak yang berkenaan)

Menerimakursus yang ditawarkan oleh Jabatan Tenaga Manusia (JTM).

Menolaktawaran kursus ini.

(sila nyatakan alasan)

Sila kembalikan surat jawapan ini atau fax ke alamat di atas selewat-lewatnya padaatau sebelum 29 MEI 2015 . Jika tiada sebarang jawapan diterima, Jabatanberanggapan tuan/puan tidak berminat dan kekosongan akan diisi oleh calon lain.

Sekian, terima kasih.

No. Telefon :

ilp kl

Documents