fx columna dorsolumbar

8/18/2019 Fx Columna dorsolumbar

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FRACTURAS DE COLUMNA

DORSOLUMBAR

FRACTURAS DE COLUMNA

DORSOLUMBAR


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GENERALIDADES

COLUMNA DORSOLUMBAR COMPRENDE D10 A L2 LA MAS AFECTADA ES L1.

EN EL 4% SE PRODUCE DAÑO NEUROLOGICO IM- PORTANTE.

DESCARTAR OTRAS FRACTURAS: CALCANEOS RODILLAS VERTEBRAS 30%

LESIONES ASOCIADAS: CARDIOPULMONARES 40% CRANEOENCEFALICOS

ABDOMINALES 20%


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CLASIFICACION

CONCEPTO DE LAS 3 COLUMNAS (DENIS)

ANTERIOR: LLCA ! ANT CUERPO

! ANT. DISCO

MEDIA: ! POST. CUERPO " DISCO

POSTERIOR: LLCP PEDICULOS

APOFISIS ARTICULA. ARCO POSTERIOR LIG INTERESPINOSO SUPRAESPINOSO LIG. AMARILLO


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CLASIFICACION

FRACTURA COMPRESION-ACUÑAMIENTO FLE#ION ANTERIOR COLUMNA ANTERIOR ESTABLE

FRACTURA FLE#ION-DISTRACCION COLUMNA POST. " !. " AN INESTABIL. MECANICA

FRACTURA ESTALLIDO COLUMNA ANT. " MEDIA INESTABIL. NEUROLOG.

FRACTURA LU#ACION FLE#ION- ROTACION COMPRESION-DISTRAC. 3 COLUMNAS


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COMPRESION-ACUÑAMIENTO


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FRACTURA ESTALLIDO


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FLE#ION-DISTRACCION


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FRACTURA-LU#ACION


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EVALUACION NEUROLOGICA

EVALUACION DETALLADA AL INGRESO " PERIODICA

TODAS LAS RAICES

EL NIVEL SENSITIVO " MOTOR DE LA LESION NEUROLO- GICA SE LOCALI$A A NIVEL O POR DEBA&O DE LA LE- SION ES'UELETICA.

UNA REDUCCION AL 0% DEL CANAL AUMENTA RIESGO


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DEFICIT NEUROLOGICO

CAUSAS COMPRESION POR FRAGMENTOS OSEOS O DISCO.

*EMATOMA

DEFORMIDADES ANGULARES (CIFOSIS)

LESION VASCULAR


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DEFICIT NEUROLOGICO

LESIONES COMPLETAS PEOR PRONOSTICOLESIONES INCOMPLETAS ME&OR PRONOSTICO

LESIONES POR ARRIBA DE 10+, DORSAL: PARAPLE-

&IA ESPASTICA VE&IGA *IPERREFLE#I- CA.LESIONES POR DEBA&O DE L1: PARAPLE&IA ARRE- FLE#ICA DEBILIDAD MUSCULAR VE- &IGA NEUROGENICA ATONICA.

ENTRE D10 " L1: MI#TO

PRONOSTICO EDEMA *EMORRAGIA " CONTUSION REDUCCION E#TRACCION DE FRAG.

CORRECCION DE ANGULACION


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TRATAMIENTO

CONCEPTO DE ESTABILIDAD

UNA COLUMNA ES ESTABLE CUANDO EN POSICION ERECTA ES INDOLO- RA, NO SE COLAPSA Y NO PRODUCE DAÑO NEUROLOGICO (WHITESIDES).

F# COMPRESION-ACUÑAMIENTO: REPOSO 2 SEMANAS CORSE 3 A MESES

F# ESTALLIDO: SIN LESION NEUROL: 4 A SEM REPOSO MESES CORSE CON LESION NEUROL: LIGAMENTOTA#IS

CORPORECTOMIAIN&ERTO REDUCIR FRAGMENTO

F# FLE#ION-DISTRACCION: LIGAM.O/ : CORSE RUPT. LIG: ARTRODESIS

FRACTURA-LU#ACION: CIRUGIA CON O SIN DAÑO NEUROL.


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*ISTORIA CLINICA

EDAD 1

SE#O MASCULINO

FEC*A DE INGRESO 11 03 03

MOTIVO DE CONSULTA TRAUMATISMO DORSOLUMBAR POR CAIDA DE ALTURA

E#AMEN FISICO TEC SPERDIDA DE CONOCIMIENTO MOTILIDAD " SENSIBILIDAD CONSERV. FRACTURA DE ESCAFOIDES PIE I$' SDE

DIAGNOSTICO DE INGRESO FRACTURA L1

FRACTURA ESCAFOIDES I$'


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RADIOGRAFIA COLUMNA DORSOLUMBAR ( FRENTE )


16/33 RADIOGRAFIA COLUMNA DORSOLUMAR ( PERFIL )


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TOMOGRAFIA


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RESONANCIA MAGNETICA


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RADIOGRAFIA CONTROL A LOS 30 DIAS


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RADIOGRAFIA DE CONTROL A LOS 0 DIAS

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