Kardiomiopati Peripartum (PPCM)Oleh :Dr. Ferdhisa Noviar

Identitas

Nama: Ny.FUmur: 34 tahunJenis kelamin : PerempuanAgama: IslamAlamat: KijangPekerjaan: Guru Honorer

Keluhan utama : Sesak nafas

Riwayat Penyakit SekarangWanita, 34 tahun dikonsulkan ke bagian kardiologi pada tanggal 09 Mei 2015 dengan keluhan sesak nafas yang muncul sejak 1 hari setelah dilakukan operasi Caesar dan pengangkatan rahim, disertai dengan rasa nyeri pada luka operasi. sesak bersifat terus-menerus, membaik dengan perubahan posisi setengah duduk. Demam dirasa muncul sejak 1 hari disertai tubuh terasa lemas.

Riwayat Penyakit DahuluDilakukan tindakan operasi Caesar 1 hari yang lalu dan masuk perawatan ICURiwayat keluhan yang sama pada kehamilan sebelumnya (disangkal)Hipertensi sebelum kehamilan (disangkal)Hipertensi selama kehamilan (disangkal)Penyakit jantung dan katup (disangkal)Penyakit asma (disangkal)Riwayat pemakaian obat-obat penguat janin (disangkal)Penyakit kencing manis (disangkal)Riwayat peminum alcohol (disangkal)

Pemeriksaan UmumKesadaran: Compos MentisKesanGizi: SedangTinggi badan: 152 CmBerat badan: 68 Kg Vital Sign: TD120 / 70Nadi88x / menitRespirasi28x / menitSuhu38oC

Konjungtiva: anemis + / +Leher JVP tidak meningkatThoraks PerkusiBatas jantung kiri pada ICS VI satu jari lateral linea midclavicularis sinistraAuskultasiMurmur (+) Diastolik Gallop (-)Vesikuler di kedua hemitoraks , Rh +/+ basah halus Wh -/-ExtremitasUdem (-)/(-)

Pemeriksaan penunjangDarah rutinHb: 11Leukosit: 16.400Trombosit: 67.000Ht: 32

Rontgen Thorax

ResumePerempuan 34 tahun dikonsulkan ke bagian kardiologi dengan keluhan sesak nafas yang muncul sejak 1 hari setelah dilakukan operasi Caesar dan pengangkatan rahim. Os sempat mengalami shock hipovolemik disertai anemia gravis, dan dilakukan perbaikan hemodinamik di ruang ICU. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 120 / 70 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit, frekuensi nafas 32x/menit, suhu 38oC dengan konjungtiva anemis dan tampak kesan pembesaran jantung dari pemeriksaan fisik jantung dan hasil foto thorax.

Diagnosa kerjaP3 A0 partus maturus SC h+1 dengan Kardiomiopati Peripartum

Pembahasan

Kardiomiopati

PPCMIdiopatikGagal Jantung. Left Ventricular Systolic (EF

Epidemiology

USA1/15,000 hingga 1/1300 live births South Africa 1/1000, Haiti 1/300Nigeria 1/40 related to salt intakeAfrican American Women 2.9 times more likely than other races75% first month post partum

Faktor Resiko (Givert)Usia tuaMultiparitasMultifetal pregnancy (gemeli)Keturunan AfrikaTekanan darah tinggiPenggunaan obat-obatan tokolitik

Patogenesis

Manifestasiklinis

Diagnosis

Differential DiagnosisAortic StenosisCardiomyopathy, other typesCardiovascular DiseaseHypertensionMitral StenosisPulmonary Disease Pulmonary Edema, CardiogenicNeurogenic

Penatalaksanaan

PrognosisFraksi ejeksi30% pasien, fungsi ventrikel kembali ke fungsi semula dalam 6 bulan50% pasien mengalami perubahan yang signifikanMortalitas 3% - 9.6%, ( 16% untuk ras African American) Disfungsi jantung persistenArrhythmia