KATEGORI : JUDUL :

AbstrakNama PasienUmurJenis KelaminAgamaAlamatMasuk RSNo.RM

ISI Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat Opname :Riwayat hipertensi :Riwayat jantung :Riwayat penyakit paru :Riwayat DM :

Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat hipertensi :Riwayat jantung :Riwayat penyakit paru :Riwayat DM :

Riwayat Personal Sosial :Riwayat merokok :Riwayat minum alkohol :Riwayat konsumsi narkoba :Olahraga :

Pemeriksaan Fisik :Keadaan Umum :Kesadaran :Tekanan Darah :Nadi :Pernafasan :Suhu :Mata :Hidung :Mulut :Telinga :Tenggorokan :Leher :Thorax : PULMO :

Inspeksi :Palpasi :Perkusi :Auskultasi :

COR :Inspeksi :Palpasi :Perkusi :Batas jantung :Kanan atas :

Kiri atas :Kanan bawah :Kiri bawah :Auskultasi :

ABDOMENInspeksi :Auskultasi :Palpasi :Perkusi :

EKSTREMITAS : Superior :Inferior :