7/24/2019 Tr Trombosit

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

1 LATAR BELAKANG

Trombosit atau platelet merupakan salah satu komponen penusun !arah manusia"Trombosit !ihasilkan !ari sumsum tulan# melalui $ra#mentasi sitoplasma me#akariosit"

%e#akariosit berasal !ari me#akarioblas an# merupakan hasil !i$erensiasi !ari sel in!uk

hemopoietik" %e#akariosit men#alami pematan#an !en#an replikasi inti en!omitotik&

memperbesar'olume sitoplasma se(alan !en#an penambahan lobus inti men(a!i ) kali lipat"

Pa!a berba#ai sta!ium !alam perkemban#anna& sitoplasma men(a!i #ranular !an

trombosit!ilepaskan" Tiap me#akariosit !apat men#hasilkan kuran#*lebih +,,, trombosit"

Rentan# -aktu se(ak !i$erensiasi sel in!uk hemopoietik sampai pro!uksi trombosit berkisar

selama 1, hari" Pen#atur utama pro!uksi trombosit a!alah trombopoietin& an# !ihasilkan

oleh hati !an #in(al" Dan trombosit ber$un#si untuk men#akti$kan mekanisme pembekuan

!arah&

) TU.UAN

1" Untuk men#etahui proses trombopoiesis

)" Untuk men#etahui $un#si trombosit/" Untuk men#etahui pemeriksaan trombosit

+" Untuk men#etahui pato$isiolo#i kelainan trombosit

BAB II

PE%BAHA0AN

)"1 TR%BPIE0I0

1

7/24/2019 Tr Trombosit

2/17

Gambar" Hematopoiesis "0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"

Perkembangan trombosit di sumsum Tulang

%or$olo#i treombopoiesis san#at berbe!a !en#an eritropoiesis !an #ranulopoiesis

karena ti!ak ter(a!i seba#ai suatu perkemban#an sel $un#sional matan# !ari prekursor an#

belum matan# !en#an perbe!aan kriteria mor$olo#is an# nata !an melalui pembelahan

pematan#an an# ter(a!i selan(utna" Pa!a trombopoiesis& ter(a!i proses poliploi!isasi

berulan# kali& an# menimbulkan perkemban#an berba#ai tipe sel )N*/)N 35+N4 melalui

en!ore!uplikasi DNA& an# setara !en#an berba#ai tahapan $un#si" Ter!apat ti#a ma6am

bentuk sel an# !apat !ikenali"314

Megakarioblas

Ba!an sel biasana lebih besar !aripa!a ba!an sel proeritroblas"

Perban!in#an antara inti !an sitoplasma berubah karena inti men(a!i lebih besar"

Kepa!atan kromatin inti berbe!a*be!a" Nukleolus seba#ian besar tertutup& tetapi

ter!apat !alam (umlah an# besar" Pa!a penatuan inti an# men6olok& ter!apat

sel an# berinti !ua sampai empat" 0itoplasma tanpak baso$ilik kuat& terbebas !ari

#ranulasi& !an !i ba#ian tepika!an#*ka!an# se!ikit ter(untai" 0erin# ter!apat

trombosit an# melekat 314

Promegakariosit 3%e#akariosit an# seten#ah matan#4

2

7/24/2019 Tr Trombosit

3/17

Pro!uk poliploi!isasi me#akarioblas an# ber!imensi besar" Inti sel san#at

besar !an se!ikit berlobus selain bentuk !en#an ke6en!erun#an se#mentasi

3berlobus4 an# !apat !ikenali !en#an (elas" Kromatin inti seba#ian besar

teranam rapat& nu6leolus an# a!a kebanakan terselubun#i" 0itoplasma tampak

baso$ilik !en#an beberapa area a7uro$ilik an# menun(ukan permulaan akti'itas

trombopoiesis" Luas sitoplasma bertambah se6ara nata" Di tepi sel& ter!apat

trombosit an# melekat"314

Megakariosit yang matang

0el terbesar an# !i(umpai pa!a hemopoiesis !i sumsum tulan# !alam

kon!isi normal" 0eran#kaian #umpalan 3haustra4 inti an# khas terbentuk !an

sitoplasma a7uro$ilik !itutupi bintik*bintik halus& seba#ai per-u(u!an teraktik

pembentukan trombosit an# akti$" Perluasan !an penon(olan ba#ian sitoplasma

a7uro$ilik menan!akan suatu persiapan pelepasan trombosit" 314

0eba#ian ke6il me#akariosit 3!iba-ah 1,84 menun(ukkan inti tun##al

atau #an!a an# berbentuk bulat*o'al !an ke6il 3an# !ikenal seba#ai

mikrome#akariosit4 pa!a pen#e6ilan !iameter sel" Elemen*elemen ini (u#a

memiliki akti'itas trombopoietik" 0uatu $enomena an# istime-a a!alah

$enomena an# !ikenal seba#ai emperipolesis& aitu pen#embaraan #ranulosit

matan# melalui sitoplasma me#akariosit tanpa men##an##u inte#ritas sel& an#

(u#a ti!ak men#in!ikasikan suatu proses $a#ositosis"314

0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"

3

7/24/2019 Tr Trombosit

4/17

4

Gambar. Trombopoiesis 3sumsum tulan#4" A, B, C) %e#akatioblas an#

khas D) perubahan inti an# menerupai pro$ase !i me#akarioblas" E)

prome#akariosit an# khas" F) prome#akariosit& emperipolesis 34 suatu

normoblas oksi$ilik0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"

7/24/2019 Tr Trombosit

5/17

)") TR%B0IT

Produksi trombosit

5

Gambar. Trombopoiesis 3sumsum tulan#4" A, B) %e#akariosit matan# !en#an#ranulasi a7uro$ilik sitoplasma !an bentuk inti an# khas C) Emperipolesis 9

pen#embaraan #ranulosit !i !alam sebuah me#akariosit" D) %ikrome#akariosit

$isiolo#is 3maksimum hin##a 1,8 !ari semua me#akariosit !i sumsum tulan#

normal4 E)me#akariosit !en#an penon(olan sitoplasma !i tempat tertentu seba#aipersiapan pelepasan trombosit" K 9 Inti sel

0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"

Gambar. Trombosit 3!arah4 a) a#re#at trombosit !alam se!iaan apus!arah tanpa penambahan apapun b) trombosit an# ber!iri sen!iri sen!iri

pa!a se!iaan apus !arah !en#an EDTA

0umber 2Atlas Hematologi3E!isi sebelas4"

7/24/2019 Tr Trombosit

6/17

Trombosit !i hasil kan !alam sumsum tulan# melalui $ra#mentasi sitoplasma

me#akariosit"prekursor me#akariosit ma#akarioblast mun6ul melalui proses !i$erensiasi !ari

sel in!uk hemopoietik"me#akariosit men#alami pematan#an !en#an replikasi inti

en!ometotik an# sinkron&memper besar 'olume sitoplasma se(alan !en#an penambahan

lobus inti men(a!i kelipatan !uana" Pa!a berba#ai sta!ium !alam perkemban#anna 3palin#

banak pa!a sta!ium inti !elapan4& sitoplasma men(a!i #lanular !an trombosit !ipe6ahkan"

Pro!uksi trombosit men#ikuti pembentukan mikro'esikel !alam sitoplasma sel an#

menatu membentuk membran pembatas trombosit" Tiap me#akariosit bertan##un# (a-ab

untuk men#hasilkan sekitar +,,, trombosit" Inter'al -aktu semen(ak !i$erensiasi sel in!uk

manusia sampai pro!uksi trombosit berkisar 1, hari" 3)4

Trombopoietin a!alah pen#aturan utama pro!uksi trombosit an# !ihasilkan oleh

hati !an #in(al" Trombosit mempunai reseptor untuk trombopoietin 3:*%PL4 !anmen#eluarkanna !ari sirkulasi& karena itu ka!ar trombopoietintin##i pa!a trombositopenia

akibat aplasia sumsum tulan# !an sebalikna" Trombopoietin menin#katakan (umlah !an

ke6epatan maturasi me#akariosit" Penelitian trombopoietin se!an# !i (alankan" .umlah

trombosit mulai menin#kat 5 hari setelah !imulaina terapi !an tetap tin##i selama ;*1,

hari" Interleukin*11 3IL*114 (u#a !apat menin#katkan trombosit !alam sirkulasi !an se!an#

memasuki u(i klinis" Ke!ua obat tersebutbelum terse!ia !alam praktek klinik rutin" 3)4

.umlah trombosit normal a!alah sekitar )l 3rentan# 1l4

!an lama masa hi!up trombosit normal a!alah ;*1, hari hari" Hin##a seperti#a !ari

trombosit keluaran sumsum tulan# !apat terperan#kap !alam limpah an# normal& tetapi

(umlah ini menin#kat men(a!i ?,8 pa!a kasus spelnome#ali berat" 3)4

Morfologi Trombosit

Dalam kea!aan inakti$ trombosit bentukna seperti 6akram bikon'eks !en#an

!iameter ) @ + m" Den#an mikroskop elektron& trombosit !apat !iba#i men(a!i + 7one

!en#an masin#*masin# 7one mempunai $un#si khusus" Keempat 7one a!alah 7one peri$er

an# ber#una untuk a!hesi !an a#re#asi& 7one sol #el menun(an# struktur !an mekanisme

kontraksi& 7one or#anel an# berperan !alam pen#eluaran isi trombosit serta 7one membran

an# keluar !ari isi #ranola saat pelepasan" 3)4

6

7/24/2019 Tr Trombosit

7/17

Gambar.0truktur trombosit 3ira-an R" ),,54

truktur trombosit

Trombosit memiliki banak 6iri khas $un#sional sel len#kap& -alaupun ti!ak

mempunai inti !an ti!ak !apat berepro!uksi" Di !alam sitoplasma ter!apat $aktor*$aktor

akti$ seperti2

1" %olekul aktin !an mosin& an# merupakan kontraktil sama seperti an# ter!apat !alam

se*sel otot& !an (u#a protein kontraktil lainna& aitu trombostenin& an# !apat

menebabkan trombosit berkontraksi"3+4

)" 0isa*sisa retikulum en!oplasma !an apparatus #ol#i an# mensintesis berba#ai en7im !an

tertuma menimpan se(umlah besar ion kalsium"3+4

/" %itokon!ia !an sstem en7im an# mampu membentuk a!enosin tri$os$at 3ATP4 !an

a!enosit !i$os$at 3ADP4 3+4

+" 0istem en7im an# mensintesis prosta#lan!in& an# merupakan hormon lokal an#

menebabkan berba#ai reaksi pembuluh !arah !an reaksi (arin#an lo6al lainna"3+4

7/24/2019 Tr Trombosit

8/17

Glikoprotein permukaan san#at pentin# !alam reaksi a!hesi !an a#re#asi trombosit

an# merupakan ke(a!ian a-al an# men#arah pa!a pembentukan sumbat trombosit selama

hemostasis" A!hesi pa!a kola#en !i$asilitasi oleh #likoprotein Ia 3GPIa4" Glikoprotein Ib

3ter#antun# pa!a sin!rom Bernar!*0oulier4 !an IIb>IIIa 3ter#antun# pa!a trombastenia4

pentin# !alam perlekatan trombosit pa!a $aktor 'on illebran! 3C4 !an karenana (u#a

perlekatan pa!a suben!otel 'askuler" Tembat pen#ikatan untuk IIb>IIIa (u#a merupakan

reseptor untuk $ibrino#en an# pentin# !alam a#re#asi trombosit*trombosit"3)4

%embran plasma berin'a#inasi ke ba#ian !alam trombosit untuk membentuksuatu

sistem membran 3kanalikular4 terbuka an# mene!iakan permukaan an# relati$ luas

tempat protein koa#ulasi plasma !iabsorpsi se6ara selekti$" Cos$olipi! membran 3an# !ulu

!ikenal seba#ai $aktor trombosit /4 san#at pentin# !alam kon'ersi $aktor koa#ulasi

men(a!i a !an protrombin 3$aktor II4 men(a!i thrombin 3$aktor IIa4

3)4

Diba#ian !alam trombosit ter!apat kalsium& nukleoti!a 3terutama a!enosine !i$os$at

3ADP4 !an a!enosine tri$os$at 3ATP4& !an serotonin an# terkan!un# !alam #ranula pa!at

ele6tron" Granula spesi$ik 3lebih serin# !i(umpai4 men#an!un# anta#onis heparin& $aktor

pertumbuhan an# berasal !ari trombosit 3platelet-derived growth factor& PDGC4& *

trombo#lobulin& $ibrino#en& 'C& !an $aktor pembekuan lain" Granula pa!at lebih se!ikit

(umlahna !an men#an!un# ADP& ATP&

7/24/2019 Tr Trombosit

9/17

7/24/2019 Tr Trombosit

10/17

Pema(anan koa#ulasi atau ker(a thrombin menebabkan sekresi isi #ranula

trombosit& an# meliputi ADP& serotonin& $ibrino#en& en7im lisosom& *

trombo#lobulin& !an $aktor penetral heparin 3$aktor trombosit& faktor trombosit +4"

Koa#ulasi !an thrombin men#akti$kan sintesis prosta#lan!in trombosit" Ter(a!i

pelepasan !iasil#liserol 3an# men#akti$kan $os$orilase protein melalui protein kinase

:4 !an inositol tri$os$at 3an# menebabkan pelepasan ion kalsium intrasel4 !ari

membran& an# menebabkan pembentukan suatu sena-a an# labil aitu

tromboksan A)an# menurunkan ka!ar a!enosine mono$os$at siklik 36A%P4 !alam

trombosit serta men6etus reaksi pelepasan" Tromboksan A) ti!ak hana memperkuat

a#re#asi trombosit& tapi (u#a mempunai akti'itas 'asokontriksi an# kuat" Reaksi

pelepasan !ihambat oleh 7at*7at menin#katkan ka!ar 6A%P trombosit" 0alah satu

an# ber$un#si !emikian a!alah prostasiklin 3PGI)4 an# !isintesis oleh sel en!otel

'as6ular" Prostasiklin merupakan inhibitor a#re#asi trombosit an# kuat men6e#ah

!eposisi trombosit pa!a en!otel 'as6ular normal"3)4

Agregasi trombosit

ADP !an tromboksan A) an# !ilepaskan menebabkan makin banak

trombosit an# bera#re#asi pa!a tempat 6e!era 'as6ular" ADP menebabkan

trombosit memben#kak !an men!oron# membran trombosit pa!a trombosit an#

ber!ekatan untuk melekat satu sama lain" Bersamaan !en#an itu& ter(a!i reaksi

pelepasan lebih lan(ut an# melepaskan lebih banak ADP !an tromboksan A )an#

menebabkan a#re#asi trombosit sekun!er" Proses umpan balik positi$ ini

menebabkan terbentukna massa trombosit an# 6ukup besar untuk menumbat

!aerah kerusakan en!otel"3)4

Akti$itas "rokoagulan trombosit

0etelah a#re#asi trombosit !an melepaskan tersebut& $os$olipi! membran an#

terpa(an 3$aktor trombosit& platelet faktor/4 terse!ia untuk !ua (enis reaksi !alam

kaska!e koa#ulasi" Ke!ua reaksi an# !iperantai $os$olipi! ini ter#antun# pa!a ion

kalsium" Reaksi pertama 3tenase4 melibatkan $aktor a" Reaksi ke!ua

3protrombinase4 men#hasilkan pembentukan trombin !ari interaksi $aktor a& a& !an

10

7/24/2019 Tr Trombosit

11/17

protrombin 3II4" Pembentukan $os$olipi! membentuk 6etakan an# i!eal untuk

konsentrasi !an orientasi protein*protein tersebut an# pentin#"3)4

Agregasi trombosit ire$ersibel

Konsentrasi ADP an# tin##i en7im an# !ilepaskan selama reaksi pelepasan&

!an protein kontraktil trombosit menebabkan $usi an# ire'ersibel pa!a trombosit*

trombosit an# bera#re#asi pa!a lokasi 6e!era 'as6ular" Trombin (u#a men!oron#

ter(a!ina $usi trombosit& !an pembentukan $ibrin memperkuat stabilitas sumbat

trombosit an# terbentuk"3)4

Faktor "ertumbu!an

PDGC an# !itemukan !alam #ranula spesi$ik meran#san# sel*sel otot polos

'as6ular untuk memperbanak !iri& !an ini !apat memper6epat penembuhan

'as6ular setelah 6e!era"3)4

Agregasi Trombosit

A#re#asi trombosit a!alah perlekatan antar sesama trombosit" Dalam kea!aan

ti!ak akti$ trombosit ti!ak mu!ah melekat karena #likoprotein pa!a permukaan trombosit

men#an!un# molekul asam sialat an# men#akibatkan permukaan bermuatan ne#ati$

sehin##a trombosit salin# tolak menolak" A#re#asi trombosit !apat !iran#san# oleh

berba#ai in!uktor antara lain a!alah 2 ADP"Respons trombosit ter#antun# !ari kekuatan in!uktor" %ula*mula in!uktor

berinteraksi !en#an reseptor pa!a membran trombosit" Tiap reseptor men#ontrol

se(umlah transmitter an# akan !ilepaskan ke !alam sitoplasma" Kemun#kinan

transmitter tersebut a!alah ion :a" Ka!ar transmitter an# !ikontrol oleh berba#ai

in!uktor berbe!a ter#antun# kekuatan in!uktor" Respons trombosit ter#antun# ka!ar

transmitter an# !ilepaskan ke !alam sitoplasma" .ika !iurutkan ber!asarkan ka!ar

transmitter !ari an# ren!ah sampai tin##i maka urutan respons trombosit a!alah

perubahan bentuk& a#re#asi trombosit& pelepasan asam arakhi!onat& sekresi !ari #ranule

pa!at !an sekresi !ari #ranule lalu sekresi hi!rolase asam"3)4

11

7/24/2019 Tr Trombosit

12/17

Gambar.Respon trombosit terha!ap stimulus

Ber!asarkan kekuatanna in!uktor !apat !ibe!akan atas lemah se!an# !an kuat"

an# termasuk in!uktor lemah a!alah ADP !an a!renalin& in!uktor se!an# a!alah

Tromboksan A) 3T=A)4& se!an# in!uktor kuat a!alah trombin !an kola#en"3)4

A#re#asi an# !iin!uksi oleh ADP memerlukan kation !i'alent seperti :a atau

%# !an $ibrino#en an# ber$un#si seba#ai ko$al!or" %ulamula ADP berikatan !en#an

reseptor !an men#in!uksi perubahan bentuk trombosit !ari 6akram men(a!i bulat !en#an

ton(olan pseu!opo!i" Kemu!ian reseptor untuk $ibrino#en 3GP 11b !an GP IIIa4 terbuka

!an $ibrino#en akar melekat pa!a reseptor !an men(a!i (embatan antar trombosit"0truktur $ibrino#en berupa ) !omain D !i lateral !an !omain E !i sentral" .a!i pa!a tahap

a-al ter(a!ina a#re#asi ) trombosit melekat pa!a sepasan# !omain D !ari molekul

$ibrino#en an# sama"3)4

A#re#asi trombosit an# ter(a!i bersi$at re'ersibel bila ka!ar ADP an# !ipakai

seba#ai in!uktor ke6il" Bila ka!ar ADP lebih tin##i maka akan ter(a!i pelepasan asam

arakhi!onat an# selan(utna akan !iubah men(a!i prosta#lan!in G) 3PGG)4& PGH) !an

T=A) an# akan menimbulkan sekresi ADP !ari #ranula sehin##a ter(a!i a#re#asi an#

irre'ersible" Dalam meran#san# kola#en memerlukan struktur $ibrilar" 0etelah kola#enmelekat pa!a reseptorna !i membran trombosit& ter(a!i interaksi antara permukaan

trombosit !en#an $ibrilar kola#en an# akan memberi si#nal untuk mobilisasi ion :a"

0elan(utna akan !ilepaskan asam arakhi!onat !an terbentuk T=A) an# akan

meran#san# sekresi ADP !ari #ranula !an ter(a!i a#re#asi trombosit an# irre'ersibel"3)4

12

7/24/2019 Tr Trombosit

13/17

Trombin a!alah in!uktor $isiolo#is an# palin# kuat !an mampu untuk

meran#san# perubahan bentuk& pelepasan arakhi!onat& a#re#asi !an sekresi !ari berba#ai

#ranula" A#re#asi trombosit !apat ter(a!i melalui / (alur aitu (alur pertama sekresi ADP

!an (alur ke!ua pembentukan T=A)" .alur keti#a a!alah a#re#asi trombosit an# ter(a!i

setelah peran#san#an !en#an thrombin ka!ar tin##i -alaupun (alur ADP !an T=A)

!ihambat" Di!u#a perantara (alur ini a!alah Platelet A6ti'atin# Caktor 3PAC4" PAC

!ilepaskan oleh baso$il an# telah !isensitisasi oleh anti#en karena itu PAC (u#a

merupakan perantara an# pentin# pa!a pera!an#an !an reaksi aler#i" 3)4

Pemeriksaan Fungsi Trombosit

1" Tes A#re#asi Trombosit 3TAT4

Dalam kea!aan normal transmisi 6ahaa pa!a TAT melalui PRP (Platrelet Rich

Plasma an# belum !iberi penambahan in!uktor atau a#onist ADP akan ren!ah&

namun setelah penambahan in!uktor atau a#onist ADP maka transmisi 6ahaa

melalui PRP (Platelet Rich Plasma akan menin#kat karena trombosit telah

bera#re#asi !an men#en!ap" 0ehin##a plasma men(a!i (ernih !an transmisi 6ahaa

!apat !iba6a oleh alat TAT" 3)4

)" 0e!iaan apus !arah tepi

Trombosit !alam kea!an normal ti!ak mu!ah untuk berlekatan" Hal ini !apat !ilihat

pa!a #ambaran se!iaan apus !arah tepi" Namun apabila !arah !en#an anti6oa#ulan

6itras tersebut !iberi penambahan in!u6tor atau a#nist ADP kemu!ian !i!iamkan /

menit !an !ibuat se!iaan apus !arah tepi maka trombosit akan bera#re#asi !an akan

tampak a#re#at

atau kelompok*kelompok trombosit" 0etelah melalui pen#e6atan #iemsa !apat

!ilakukan perhitun#an !en#an 6ara mikroskopik" 3)4

)"/ KELAINAN TR%B0IT

14 TrombositosisTrombositosis

a!alah penin#katan (umlah trombosit !iatas +,,",,,>mm/!alam sirkulasi"

Dan ini berkaitan !en#an penin#katan risiko trombosit !alam sstem pembuluh" Apabila

ter(a!i berkepan(an#an akan men#alami memar !an per!arahan& karena trombosit habis

terpakai" Trombositosis !iba#i men(a!i !ua aitu2

a4 Trombositosis primer

13

7/24/2019 Tr Trombosit

14/17

Trombositosis primer !apat ter(a!i pa!a polisitemia 'era atau leukemia

#runulomasitik kronik !imana bersama kelompok sel lainna men#alami poli$erasi

abnormal sel me#akariosit !alam sumsum tulan#"3/4

b4 Trombositosis sekun!erTer(a!i akibat in$eksi& olahra#a& o'ulasi& !an stress atau ker(a $isik !isertai

pen#eluaran trombosit !ari pool 6a!an#an 3 !ari limpa4 atau saat ter(a!ina

penin#katan permintaan sumsum tulan# seperti pa!a pen!arahan atau pa!a anemia

hemolitik" .umlah trombosit an# menin#kat (u#a !itemukan pa!a oran# an#

limpana su!ah !ibuan# !en#an pembe!ahan" Limpa a!alah tempat penimpanan !an

pen#han6uran utama trombosit& splenektomi tanpa !isertai pen#uran#an pembentukan

sumsum tulan# (u#a !apat menebabkan trombositosis" 3/4

)4 Penakit on illebran!

Penakit 'on -illebran! a!alah suatu penakit an# !iakibatkan oleh kekuran#an

atau kelainan pa!a 'aktor 'on -illebran! !i !alam !arah an# si$atna !iturunkan"

Caktor 'on -illebran! a!alah suatu protein an# mempen#aruhi $un#si trombosit" Caktor

'on illebran! !itemukan !i !alamplasma& trombosit !an !in!in# pembuluh !arah" .ika

$aktor ini hilan# atau (umlahna kuran#& maka ti!ak akan ter(a!i penumbatan pembuluh

!arah an# terluka 3proses melekatna trombosit ke !in!in# pembuluh an# men#alami

6e!era4" 0eba#ai akibatna& per!arahan ti!ak akan se#era terhenti seba#aimana mestina&

meskipun pa!a akhirna biasana akan berhenti 3/4

Biasana pen!erita memiliki oran# tua !en#an ri-aat #an##uan per!arahan"

Anak mu!ah men#alami memar atau men#alami per!arahan an# berlebihan setelah

kulitna ter#ores& pen6abutan #i#i& pen#an#katan aman!el maupun pembe!ahan lainna"

Pa!a -anita& !arah menstruasina san#at banak" Di lain $ihak& perubahan hormonal&

stres& kehamilan pera!an#an !an in$eksi bisa meran#san# tubuh untuk menin#katkan

pembentukan $aktor 'on illebran! !an untuk sementara -aktu bisa memperbaiki

pembentukan bekuan" Gen an# membuat C beker(a pa!a !ua (enis sel aitu 2

0el en!otel aitu an# melapisi pembuluh !arah& !an

Trombosit

14

7/24/2019 Tr Trombosit

15/17

.ika ti!ak ter!apat 6ukup C !alam !arah& atau ti!ak beker(a !en#an baik&

maka !alam proses pembekuan !arah memerlukan -aktu lebih lama" Penakit ini ti!ak

sama !en#an hemo$ilia !an serin# !ialami oleh -anita 3/4

/4 TrombositopeniaTrombositopenia !i!e$inisikan seba#ai (umlah trombosit kuran# !ari 1,,",,, mm/"

.umlah trombosit an# ren!ah ini !apat merupakan akibat berkuran#na pro!uksi >

menin#katna pen#han6uran trombosit" Namun& umumna ti!ak a!a mani$estasi klinis

hin##a (umlahna kuran# !ari 1,,",,, > mm/!an lebih lan(ut !ipen#aruhi oleh kea!aan*

kea!aan lain an# men!asari atau an# menertai& seperti leukemia atu penakit hati"

Penurunan pro!uksi trombosit& !ibuktikan !en#an aspirasi !an biops sumsum tulan#&

!i(umpai pa!a se#ala kon!isi an# men##an##u atau men#hambat $un#si sumsum tulan#"

Kea!aan trombositopenia !en#an pro!uksi trombosit normal biasana !i sebabkan oleh

pen#han6uran atau penimpanan an# berlebihan" 3/4

BAB III

Kesimpulan

0aat trombopoiesis Ter!apat ti#a ma6am bentuk sel an# !apat !ikenali

%e#akarioblas& Prome#akariosit& %e#akariosit an# matan#& .umlah trombosit normal

a!alah sekitar )l 3rentan# 1l4 !an lama masa hi!up trombosit

normal a!alah ;*1, hari hari" trombosit (u#a san#at berperan pentin# !alam hemostasis&pemeriksaan trombosit a!a ) ma6am2 1" TAT 3tes a#re#asi trombosit4 )" 0e!iaan apus !arah

tepi" Dan kelainan trombosit a!a / aitu2 trombositosis& penakit 'on -illebran!& !an

trombositopenia&

15

7/24/2019 Tr Trombosit

16/17

DACTAR PU0TAKA

14 Guton an! Hall" ),,;"!uku A"ar #isiologi $edokteran 3E!isi sebelas4" .akarta2 EG:"

)4 He6kner an! Creun!" ),1)"Atlas Hematologi3E!isi sebelas4" .akarta2 EG:"/4 Ho$$bran!& Petitt" !kk" 3),,

7/24/2019 Tr Trombosit

17/17

PERTANAAN 2

1" Apa perbe!aan eritrosit&leukosit !an trombosita" Eritrosit

eritrosit a!alah pen#an#kutan hemo#lobin an# selan(utna men#an#kut oksi#en !ari

paru*paru ke (arin#an & terbentuk !i sumsum tulan#& !ari stem sel hematopoietik"

Pro!uksina !iatur hormon 3eritropoietin4 an# !isintesis !i #in(al&(umlah normal !alam

tubuh a!alah +,,,*11",,, sel>mm/& !an masa hi!upna selama 1), hari"

b" Leukosit

leukosit ber$un#si untuk membantu tubuh mela-an berba#ai penakit in$eksi !en#an

6ara memakan kuman*kuman penakit & Ti!ak tetap& berinti&ukuran lebih besar !ari

eritrosit&!an benin#& terbentuk !ari sel pun6ak hematopoietik ha!ir !i sumsum

tulan#&tetapi beberapa !ari mereka matan# pa!a kelen(ar #etah benin#& kelen(ar timus&

!an limpa&& (umlah normalna ;",,, sel>mm/& !an masa hi!upna a!alah /*+ hari"

6" TrombositTrombosit berbentuk 6akram !en#an !iameter 1*+ mm/& !ibentuk !i sumsum tulan#

!ari me#akariosit& aitu sel an# san#at besar !alam susunan hematopoietik !alam

sumsum& me#akariosit pe6ah men(a!i trombosit ke6il&konsentrasi normal trombosit

!alam !arah a!alah 1