8/20/2019 Status Penyakit Dalam (Revisi)

http://slidepdf.com/reader/full/status-penyakit-dalam-revisi 1/6

  RUMAH SAKIT DORIS

SYLVANUS/

UNIVERSITAS

  PALANGKARAYA

  FAKULTAS

KEDOKTERAN

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

STATUS PASIEN

Untuk Dokter Muda

Nama Dokter Muda Tanda Tangan

NIM

Tanggal

Rumah sakit

Gelombang Periode

I. IDENTITAS

Nama :

Pendidikan Terakhir :

Umur :

Agama :

 Jenis Kelamin :

 Tanggal Pemeriksaan :

Alamat :

Ruangan :

MRS :

II. ANAMNESISKeluhan Utama:

Riwayat Penyakit Sekarang:

Riwayat Penyakit Terdahulu:

8/20/2019 Status Penyakit Dalam (Revisi)

http://slidepdf.com/reader/full/status-penyakit-dalam-revisi 2/6

Riwayat Penyakit Keluarga:

Faktor resiko :

III. PEMERIKSAAN FISIS

Keadaan Umum:

Kesadaran :

BB: ! Kg" TB: ! #m" $MT: ! Kg%m&

Vital Sign

 Tekanan 'arah : mm(g

Perna)asan : Kali% Menit

Nadi : Kali% Menit

Suhu : *#

Kepala

Mata: + Kon,ungti-a :

+ Sklera :

Leher

Kelen,ar .B :

 Tiroid :

 J/P :

Massa lain :

Dada Anterior Posterior

Paru-paru

$ns)eksi :

8/20/2019 Status Penyakit Dalam (Revisi)

http://slidepdf.com/reader/full/status-penyakit-dalam-revisi 3/6

8/20/2019 Status Penyakit Dalam (Revisi)

http://slidepdf.com/reader/full/status-penyakit-dalam-revisi 4/6

Pemeriksaan Khusus :

IV. MASALA$

V. ASSESMENT

VI. DIA!N%SIS

VII. PLANNIN!

VIII. TERAPI

8/20/2019 Status Penyakit Dalam (Revisi)

http://slidepdf.com/reader/full/status-penyakit-dalam-revisi 5/6

I&. M%NIT%RIN!

&. ED'KASI

&I. PR%!N%SIS

8/20/2019 Status Penyakit Dalam (Revisi)

http://slidepdf.com/reader/full/status-penyakit-dalam-revisi 6/6

Palangka Raya0

'okter Muda

1!2FAA !