Download - Saraf Perifer Dan Meninx
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 1/61
1
, ,VASA CEREBRI dan
SARAF PERIFER
dr. Didik D Sanyoto, M.Kes,M.Med.Ed
Bagian AnatomiFakultas Kedokteran UNLAM
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 2/61
2
Brain: Lapisan otak dari luar
kedalam
Encephalon dan MS ditutup
oleh meninges
3 layers:
1. Dura mater
2. Arachnoid mater
3. Pia mater
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 3/61
3
MENINGES
1. MENINGES ENCEPHALI
A. Duramater (Pachymeninx)• Lamina Endostealis (Endocranium)• Lamina Meningelis
• diisah!an oleh "inus #enosus• Processus Duramatris (di$entu! oleh Lamina
Meningealis !e arah dalam)
terdiri atas% & 'alx ere$ri
& entorium ere$elli& 'alx ere$elli
& Diahragma "ellae• terdaat ruang otensial dengan ranium
*"atium Eidurale
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 4/61
+
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 5/61
,
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 6/61
-
. Arachnoidmater
• $ersama Piamater * Letomeninx
• terisah dengan Duramater oleh "atium"u$durale
• terisah dengan Piamater oleh "atium
"u$arachnoidale
/ 0aringan engi!at% ra$eculare
/ L"
• "atium "u$arachnoidale yang sangat luas
dise$ut ysterna / ysterna Magna (ere$ellomedullaris)
/ ysterna Pontis
/ ysterna ntereduncularis
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 7/61
. Piamater
• mem$ran sangat tiis
• menutui setia ermu!aan ota! masu! !edalam setia sulci
2. MENINGES SPINALES
• meninges yang mem$ung!us M"
• terdiri% Duramater Arachnoid Piamater
A. Duramater
• tersusun satu laisan sa0a yaitu identi! dengan
Lamina Meningealis Duramatris Encehali• Lamina Endostealis&nya mele!at ada Periosteum
• di se$elah luar Duramatris "inalis terdaat"atium Eidural * 0aringan lema! dan Plexus#enosus
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 8/61
4
. Arachnoid
• identi! dengan di ota!
• terdaat "atium "u$arachnoidale yang
memili!i ra$eculae
• ada ruang "atium "u$arachnoidaleterdaat L" * $er5ungsi se$agai $antalan
M" atas $enturan
. Piamater tersusun atas 0aringan reticular
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 9/61
6
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 10/61
17
Vascularisasi Meninges
• #A"A ME889E" E8EP:AL
ARTERI
1. a.meningea anterior
ca$ang a.ethmoidalis anterior masu! melalui
5oramen ethmoidalis anterior 2. a.meningea media
ca$ang a.maxillaris interna masu! melalui
5oramen sinosum3. a.meningea osterior
ca$ang a.haryngea ascendens masu!
melalui 5oramen 0ugulare
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 11/61
11
VENSA
• ada meninges dise$ut SINUS VENOSUS yang terleta! ada duramater (antara
Lamina Endostealis dan Lamina
Meningealis)
• ia $erhu$ungan dengan Lacuna Lateralis
yang di dalamnya terdaat Granulatio
Arachnoidea (an! "en!hu#un!$an LCS
den!an %aluran &eno%a'
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 12/61
12
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 13/61
13
"8;" #E8<";"
1. "inus "agitalis "uerior
$er0alan di on=exitas 'lax ere$ri
muara % &=.cere$ralis suerior
&=.emissaria (dari !ulit !eala)
&=.diloe (dari tulang !eala)
&lacuna lateralis (dari sistem L")2. "inus >ectus
muara % "inus "agitalis n5erior
3. "inus <cciitalis
+. on5luens "inuum
,. "inus a=ernosus
dihu$ung!an oleh "inus nterca=ernosus
erhu$ung dengan =.5acialis?=.angularis
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 14/61
1+
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 15/61
15
Dari con5luens sinuum menu0u
"inus rans=ersus
"inus "igmoideus
#ena 0ugularis interna
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 16/61
1-
• ada sinus =enosus terdaat ertum$uhan
$erle$ihan dari arachnoidmater *#illi
Arachnoidea *Granulatio Arachnoidea(Coru% Pacchioni'
dimana ia menem$us Lamina Meningealis
• di0umai setelah usia @ tahun• #illi Arachnoidea merua!an temat
enghu$ung antara L" dengan "inus
#enosus
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 17/61
1
ARTERIAE CEREBRI
a$ang arteri =erte$ralis• daerah yang di=ascularisasi% runcus ere$ri
ere$ellum Lo$us <cciitalis dan halamus
• setelah !eluar di 'oramen Magnum *a.$asilaris*arteriae cere$ellares dan a.ontis *a.cere$ri
osterior
a$ang arteri carotis
a.carotis interna (canalis caroticus) *SI)ON
CA*O+IS memerca$ang!an% a.cere$ri anterior
a.cere$ri media r.communicans osterior
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 18/61
14
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 19/61
16
irculus
Arteriosus(illis)
a.cere$ri osterior
r.communicans osterior
a.carotis interna
a.cere$ri anterior
r.communicans anterior
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 20/61
27
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 21/61
21
VENAE CEREBRI
#ena ere$ri menem$us Arachnoid dan
Lamina Meningealis dan $ermuara ada "inus#enosus
'acies asalis
1. &.#a%ilari% yang mendaat darah dari% =.cere$ri anterior
=.cere$ri media ro5unda
==.striatae
$ermuara ada =.cere$ri magna
2. &.cere#ri "a!na
ga$ungan antara =.cere$ri interna dextra et sinistra
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 22/61
22
'acies on=exa
1. &.cere#ri %uerior *$ermuara ada "inus
"agitalis "uerior
2. &.cere#ri "edia *"inus a=ernosus
,. &.cere#ri in-eriore% *=.cere$ri suerior
media atau =.$asilaris
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 23/61
23
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 24/61
2+
Ventriculi Ence!"ali
Sistem L#S
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 25/61
2,
VEN+*ICULUS LA+E*ALIS
• 3 cornu % anterior osterior dan in5erior
• Plexus horoideus dalam Piamater yangmem$entu! ela horoidea memrodu!si
liBuor cere$rosinal (L")
• $erhu$ungan dengan =entriculus melalui'oramen nter=entricularis (Monro)
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 26/61
2-
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 27/61
2
VEN+*ICULUS +E*+IUS
• terdaat di antara dua Diencehalon
• ata % "tria Medullaris (ada dasar
nucleus caudatus) dengan ela
horoidea• lateral % ermu!aan medial halamus
• dasar % :iothalamus
• $erhu$ungan dengan #entriculus Cuartusmelalui ABuaductus ere$ri
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 28/61
24
VEN+*ICULUS UA*+US
• rongga $er$entu! limas• dasarnya% )o%%a *ho"#oidea
ata suerior% =ellum medullare anterior
ata in5erior % =elum medullare osterior
• terdaat%
/ Aertura Lateralis ('oramen Lusc!a)
/ Aertura Medialis ('oramen Magendie)
• $erlan0ut men0adi canalis centralis di Medulla
"inalis
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 29/61
26
LI$UR #EREBRS%INALIS
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 30/61
37
LI$UR #EREBRS%INALIS&L#S'
• terdaat dalam 2 !omartemen
1. agian nternal
dalam =entri!el lateralis =entri!el tertius
=entri!el Buartus dan saluran enghu$ungnya
2. agian External
dalam rongga su$arachnoid dan cysterna
• antara $agian external dengan $agian
internal dihu$ung!an oleh 5oramen Lusc!adan 5oramen Magendie
• total =olume seluruhnya 1,7 cc ada orang
deasa
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 31/61
31
SI*/ULASI
tela choroidea =entri!el =entri!el lateralis
*5oramen inter=entriculare (Monro) *=entri!eltertius (L" ditam$ah oleh tela choroidea di
ata =entri!el) *aBuaductus cere$ri *=entri!el
Buartus (L" ditam$ah disini) *menu0u rongga
su$arachnoid melalui 5oramen Ma!endie dan
Lu%c$a *mengalir di atas !on=e!sitas ota!
atau dalam rongga su$arachnoid sinal
se$agian !ecil diresor$si oleh iamater dandinding =entri!uler tetai se$agian $esar
masu! !e sistem sinus =enosus melalui
granulasi arachnoid (Pachioni)
Lum(al %unctie
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 32/61
32
Lum(al %unctie
• suatu tinda!an menusu!!an 0arum uncti di
regio lum$al ada #L3&+ atau #L+&, untu!mencaai satium su$arachnoidale
• regio terse$ut aman se$a$ M" dan Piamater
$era!hir setinggi #L1&2 sedang!an Arachnoiddan Duramater $era!hir setinggi #"2
• tu0uan LP%
/ mengam$il L" untu! dianalisa / mengu!ur te!anan L"
/ anestesi $lo!
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 33/61
33
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 34/61
3+
"A>A' PE>'E>
• 8er=i craniales
• 8er=i sinales
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 35/61
3,
"8P
• 8er=i craniales / . 8. ol5actorius enghidu / . 8. oticus englihatan / . 8. occulomotorius gera! mata / #. 8. trochlearis gera! mata
/ #. 8. trigeminus sensasi a0ah dan masti!asi / #. 8. a$duscen gera! mata / #. 8. 5acialis mimi! / #. 8. =esti$ulocochlearis endengaran dan
!eseim$angan
/ . 8. glossoharyngeus harynx / . 8.=agus organ interna (ulmo cor trac.
Digesti=us) / . 8. accesorius otot leher
/ . 8. hyoglossus
gera! lidah
P 8 # #
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 36/61
3-
Px 8er=us # #
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 37/61
3
"tra$ismus gangguan ada
salah satu 8. # atau #
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 38/61
34
8. rigeminus
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 39/61
36
8. 'acialis
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 40/61
+7
Bell’s
phenomenon
0ell% Pal%
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 41/61
+1
9angguan 8.
Px 8.
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 42/61
+2
x .
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 43/61
+3
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 44/61
++
"8P
• 8er=i "inales
/ 8. cer=icalis
/ 8. thoracalis
/ 8. lum$alis
/ 8. sacralis
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 45/61
+,
"ara5 ei ("ara5 eri5er)
• ;ntu! menhantar!an imuls dari resetor !e
usat sara5 (sara5 a5eren) * selan0utnya dari
usat sara5 !e e5e!tor (sara5 e5eren).
• e$eraa urat sara5 $ersatu mem$entu!
0aringan urat sara5.
• Ple!sus F 0aringan urat sara5.
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 46/61
+-
Picture from „Netter: Atlas of Neuroscience“
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 47/61
+
Ple!sus
1. Ple!sus cer=icalis * memengaruhi
leher $ahu dia5ragma.
2. Ple!sus $rachialis * memengaruhi
$agian tangan.
3. Ple!sus lum$o sa!ralis *memengaruhi
$agian inggul dan !a!i.
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 48/61
+4
Schematic view of the spinal nerve!!!
or simplicity! meningeal "ranch is not mar#ed
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 49/61
+6
Dermatom
• Dermatoms 5orm
longitudinal stris
on the sur5ace o5
the $ody.
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 50/61
,7
Peri5er ner=us segmentalis
"E9ME8
8er=us3 + , - 4 1
8er=us 'reni!us G G G
8er=us A!silaris G G
8er=us Mus!ulo!utaneus G G
8er=us >adialis G G
8er=us Medianus G G G
8er=us ;lnaris G G
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 51/61
,1
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 52/61
52
TRA#TUS )ES#EN)ENS
+*AC+US P*AMI3ALIS
1. +*AC+US CO*+ICOSPINALIS
2. +*AC+US CO*+ICO0UL0A*IS
+*AC+US E4+*AP*AMI3ALIS
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 53/61
53
9A (sel Pyramidal) * asula nterna *rus
ere$ri *$er0alan di antara 'im$rae Pontis
rans=ersa di asis Pontis *Pyramis (M<)
*67H mem$entu! Decussatio Pyramidum
*ractus orticosinalis Lateralis (melayani
Mem$rum "uerior ? n5erior) *17H ta!
menyilang mem$entu! ractus orticosinalis#entralis untu! melayani runcus
TRACTUS
CORTICOSPINALIS
Dilihat dari anterior
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 54/61
54
Pyramis
<li=a
Decussatio Pyramidum
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 55/61
,,
# S & '
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 56/61
56
FRMATI RETI#ULARIS &FR'
yaitu daerah yang ter!one!si dalam
egmentum Pedunculi dimana imuls&imuls
e5eren dari egmentum diroye!si!an !e
seluruh ortex sehingga menye$a$!an ortexa!ti5.
terdiri atas% & ractus "inoreticularis
& 'im$rae ul$oreticularis& 'im$rae >eticulothalamicae
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 57/61
,
)UNGSI
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 58/61
58
)UNGSI
PENGGUGAH
neuron '> die!sitasi oleh rangsang sensori!(somatosensori! endengaran dll) sehingga '>
dalam resonnya *5o!us 0i!a rangsangan
diulang *reson menghilang
/ESA3A*AN
enggugahan yang lenya a!i$at lesi ada '>
*I<MA
+I3U*
si!lus harian meliuti tidur dan $angun
L*MBI# S*STEM
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 59/61
59
L*MBI# S*STEMMELIPU+I
Lo$us Lim$i! (hiocamus) • halamus "istem <l5actori! • :iothalamus 8ucleus Amygdale • Eithalamus
)UNGSI mem$entu! erila!u dan !e$iasaan mem$entu! si!a
/ELAINAN eru$ahan !e$iasaan ma!an (ulemia
Anore!sia) eru$ahan erila!u se!sual (:ierse!sualitas)
erila!u agresi5
L $i t i it
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 60/61
-7
Lym$ic system circuits
+E*IMA /ASIH A+AS
7/25/2019 Saraf Perifer Dan Meninx
http://slidepdf.com/reader/full/saraf-perifer-dan-meninx 61/61
+E*IMA /ASIH A+AS
PE*HA+IANNA