Download - SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
1/19
SATUAN ACARA PENYULUHAN
KEMOTERAPI DAN PERAWATANNYA DI RUMAH
Disusun Oleh :
PKRS Ruang24 C
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
TAHUN 2016
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
2/19
LEMBAR PENGESAHAN
SATUAN ACARA PENYULUHAN
KEMOTERAPI DAN PERAWATANNYA DI RUMAH
di RUANG 24 C RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
T!""# 16 $%!i 2016
O#&'(
M')i)* Pr+,&)i N&r) STIK&) ICME $+-!"
M')i)* Pr+,&)i N&r) STIK&) B!/%*!"i
M&!"&'%i
P&-i-i!" L'!
3
K R%!"!
3
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
3/19
BAB I
PENDAHULUAN
I. Lr B!"
Kanker adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang disebabkan oleh
pertumbuhan atau pembelahan sel-sel jaringan tubuh yang tidak normal yang
berkembang dengan !epat tidak terkendali dan akan terus membelah diri"
Penyakit kanker bukanlah penyakit yang baru dikenal tetapi masih tetap
menantang" Sudah banyak sekali biaya yang dikeluarkan dalam usaha manusia untuk
menaklukkan penyakit ini terlebih-lebih di negara dimana penyakit kanker menduduki
tempat utama dalam urutan penyebab kematian"
Perkembangan teknologi yang semakin pesat berpengaruh juga pada
perkembangan teknologi dibidang kesehatan" Salah satunya adalah kemoterapi dulu
pada saat teknologi belum berkembang pengobatan hanya dilakukan seadanya dan
meman#aatkan apa yang ada di alam" $amun Seiring dengan bertambahnya ilmu
pengetahuan dan teknologi maka pengobatan pun juga ikut berkembang ada metode
penyinaran operasi dsb" Dan salah satu perkembangan itu adalah kemoterapi"
Kemoterapi adalah sebuah kemajuan besar dalam sejarah manusia mela%an
kanker yaitu !ara pengobatan yang menggunakan obat kimia untuk membunuh sel
kanker dan menghambat pertumbuhan sel kanker saat ini masih merupakan !ara utama
dalam pengobatan kanker"
II. T%%! I!)r%5)i+!#
&" 'ujuan (mum
Setelah dilakukan penyuluhan keluarga diharapkan mampu memahami
tentang kemoterapi dan !ara pera%atan klien di rumah"
2" 'ujuan Khusus
Setelah dilakukan tindakan penyuluhan keluarga mampu untuk:
a" )emahami pengertian kemoterapib" )emahami tujuan dan man#aat kemoterapi
!" )emahami indikasi kemoterapi"
d" )emahami kontra indikasi kemoterapi
e" )emahami e#ek samping kemoterapi
#" )emahami pera%atan pasien kemoterapi
III. S%+5+5 B')!
a" Pengertian kemoterapi
b" 'ujuan dan man#aat kemoterapi
!" *ndikasi kemoterapi"
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
4/19
d" Kontra indikasi kemoterapi
e" +#ek samping kemoterapi
#" Pera%atan pasien kemoterapi
I7. P)!! K&"i!
'opik : Kemoterapi
Pokok ,ahasan : Kemoterapi dan pera%atannya di rumah
Sasaran : Keluarga pasien ra%at inap ruang 24 C
'empat : Ruang 24 C
aktu : .umat &/ .uni 20&/
1lokasi %aktu : 2 menit 30"00 5 0"2 *,6
)etode : Ceramah dan 'anya ja%ab
)edia : 7aptop 7CD 7ea#let
M&ri'erlampir
. P&!"+r"!i))i!
Penanggung ja%ab : S'*K+S 3*C)+ D1$ ,1$8(1$9*6
)oderator :
Pemateri :
Obserer :
;asilitator :
. Uri! T%")
&" Penanggung ja%ab
)engkoordinir persiapan dan pelaksanaan penyuluhan"
2" )oderator
a6 )embuka a!ara"
b6 )emperkenalkan mahasis%a dan dosen pembimbing"
!6 )enjelaskan tujuan dan topik"
d6 )enjelaskan kontrak %aktu"
e6 )enyerahkan jalannya penyuluhan kepada pemateri"
#6 )engarahkan alur diskusi"
g6 )emimpin jalannya diskusi"
h6 )enutup a!ara"
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
5/19
)empersiapkan materi untuk penyuluhan"
4" Obserer
)engamati proses pelaksanaan kegiatan dari a%al sampai akhir"
" ;asilitator
a6 )emoti#asi peserta untuk berperan akti# dalam jalannya penyuluhan"
b6 )embantu dalam menanggapi pertanyaan dari peserta"
8. S&i!" T&-
Keterangan:
= )oderator = Peserta
= Pemateri = ;asilitator
= Pembimbing = Obsere
d. K&"i! P&!/%#%'!
T'
K&"i!K&"i! &!/i K&"i! &)&r M&di
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
6/19
Pembukaan
3< menit6 Salam pembuka
)enjelaskan maksud dan
tujuan penyuluhan"
)emberi pertanyaan perihal
yang akan disampaikan
)emperhatikan
mendengarkan dan
menja%ab pertanyaan
Ceramah
dan tanya
ja%ab
Penyajian
3& menit 6
)enyampaikan materi :
)enjelaskan pengertian
kemoterapi
)enjelaskan tujuan dan
man#aat kemoterapi
)enjelaskan indikasi
kemoterapi" )enjelaskan
kontraindikasi kemoterapi
)enjelaskan e#ek samping
kemoterapi
)enjelaskan pera%atan
pasien kemoterapi
)emperhatikan dan
mendengarkan
keterangan
Ceramah
mengguna
kan
banner
'anya .a%ab
3&0 menit6 )emberikan kesempatan
untuk bertanya hal yangbelum dimengerti
)engajukan
pertanyaan pada
penyaji
Penutup
3 2 menit6 )emberikan kesimpulan
bertanya pada 1udien
)engealuasi hasil
penyuluhan
Salam penutup
)emperhatikan
mendengarkan dan
menja%ab salam"
Ceramah
dan 'anya
ja%ab
&. E9#%)i
&" +aluasi Struktur
a) Pengajar mempersiapkan metode media yang akan dipakai"
b) Peserta dan pemateri datang tepat %aktu dan pada tempat yang telah
ditentukan"
!6 1!ara dimulai dan berakhir tepat %aktu
2" +aluasi Proses
a6 Peserta mengikuti penyuluhan dari a%al hingga akhir"
b6 Peserta didik mampu memahami dan menjelaskan kembali:
Pengertian kemoterapi
'ujuan dan man#aat kemoterapi
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
7/19
*ndikasi kemoterapi"
Kontra indikasi kemoterapi
+#ek samping kemoterapi
Pera%atan pasien kemoterapi
!6 Peserta mengajukan dan menja%ab pertanyaan se!ara lengkap dan benar
d6 Peserta mengikuti a!ara dengan antusias"
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
8/19
D,r P%)5
.oy!e" &
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
9/19
MATERI PENYULUHAN
K&-+&ri d! P&r*!!/ Di R%-'
A. P&!"&ri! K&-+&ri
)erupakan bentuk pengobatan kanker dengan menggunakan obat sitostatika yaitu
suatu at-at yang dapat menghambat proli#erasi sel-sel kanker" Kemoterapi merupakan
!ara pengobatan kanker dengan jalan memberikan atAobat yang mempunyai khasiat
membunuh sel kanker atau menghambat proli#erasi sel-sel kanker dan diberikan se!ara
sistematik" Obat anti kanker yang artinya penghambat kerja sel 3)unir 2006"
(ntuk kemoterapi bisa digunakan satu jenis sitostika" Pada sejarah a%al
penggunaan kemoterapi digunakan satu jenis sitostika namun dalam
perkembangannya kini umumnya dipergunakan kombinasi sitostika atau disebut regimen
kemoterapi dalam usaha untuk mendapatkan hasiat lebih besar 31dmin 2006"
Kemoterapi merupakan !ara pengobatan kanker dengan jalan memberikan
atAobat yang mempunyai khasiat membunuh sel kanker atau menghambat proli#erasi
sel-sel kanker dan diberikan se!ara sistematik" Obat anti kanker yang artinya penghambat
kerja sel" (ntuk kemoterapi bisa digunakan satu jenis sitostika" Pada sejarah a%al
penggunaan kemoterapi digunakan satu jenis sitostika namun dalam perkembangannya
kini umumnya dipergunakan kombinasi sitostika atau disebut regimen kemoterapi dalam
usaha untuk mendapatkan hasiat lebih besar
Sebagian besar obat kemoterapi 3sitostatika6 yang digunakan saat ini bekerja
terutama terhadap sel-sel kanker yang sedang berproli#erasi semakin akti# sel-sel kanker
tersebut berproli#erasi maka semakin peka terhadap sitostatika hal ini disebut
Kemoresponsi# sebaliknya semakin lambat proli#erasinya maka kepekaannya semakin
rendah hal ini disebut Kemoresisten" Obat kemoterapi ada beberapa ma!am diantaranya
adalah :
&" Obat golongan 1lkylating agent platinum Compounds dan 1ntibiotik
1nthrasiklin obat golongsn ini bekerja dengan mengikat D$1 di inti sel sehingga
sel-sel tersebut tidak dapat melakukan replikasi"
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
10/19
2" Obat golongan 1ntimetabolit bekerja langsung pada molekul basa inti sel yang
berakibat menghambat sintesis D$1"
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
11/19
Obat kemoterapi diberikan dengan melalui berbagai !ara diantaranya yaitu
3)unir2006:
&" *ntra Eena 3*E6Kebanyakan sitostatika diberikan dengan !ara ini dapat berupa bolus *E pelan-
pelan sekitar 2 menit dapat pula per drip *E sekitar
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
12/19
kemoterapi atau beberapa jenis kemoterapi"
b" Kontrol
Kemoterapi ada yang bertujuan untuk menghambat perkembangan kanker agar tidak
bertambah besar atau menyebar ke jaringan lain"
!" )engurangi gejala,ila kemoterapi tidak dapat menghilangkan kanker maka kemoterap yang diberikan
bertujuan untuk mengurangi gejala yang timbul pada penderita seperti meringankan
rasa sakit dan memberi perasaan lebih baik serta memperke!il ukurran kanker pada
daerah yang diserang"
D. I!di5)i
&" (ntuk penyembuhan kanker>anya beberapa jenis kanker yang disembuhkan oleh kemoterapi seperti akut
lim#oblastik leukemia burkit lim#oma %ilm tumor pada anak-anak
!horiokarsinoma"
2" )emperpanjang hidup dan remisi
Kanker yang sensitie terhadap kemoterapi %alaupun penyakit progresi# seperti akut
myeloblatik leukemia lim#oma maligna stadium *** atau *E myeloma metastase
melanoma maligna atau kanker mamma kolon oarium testis"
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
13/19
intratumoral dengan thiotepa dan sebagainya
/" )enge!ilkan olume kanker
)enge!ilkan tumor pra bedah atau pra radioterapi seperti pemberian bleomy!in
untuk kanker mulut saluran na#as bagian atas atau pemberian alkylator dengan
kombinasinya pada lim#oma stadium **
?" )enghilangkan gejala para neoplasma
Pada metastase kanker yang memberikan sindroma para neoplasma misalnya
pemberian kortikosteroid pada anemia hemolitik #ibrinolisis dermatomyositis
neuropati peri#er degenerasi !erebelair pemberian androgen pada kaheksia anoreksia
atau pemberian mithamy!in pada hiperkalsemia"
E. K+!ri!di5)i K&-+&ri&" Kontra indikasi absolute :
a6 Penyakit stadium terminal
b6 >amil trimester pertama ke!uali akan digugurkan
!6 Septi!emia
d6 Koma
2" Kontra indiaksi relatie :
a6 (sia lanjut terutama untuk tumor yang tumbuhnya lambat dan sensitiitasnya
rendah
b6 Status penampilan yang sangat jelek
!6 1da gangguan #ungsi organ ital yang berat seperti hati ginjal jantung sumsum
tulang dan sebagainya
d6 Dementia
e6 Penderita tidak dapat mengunjungi rumah sakit se!ara teratur
#6 Penderita tidak kooperati#
g6 'umor resisten terhadap obat
h6 'idak ada #asilitas penunjang yang memadai
F. E,&5 S-i!" K&-+&ri
&" Depresi sumsum tulang
Sumsum tulang merupakan !airan yang berada di bagian dalam tulang yang
ber#ungsi memproduksi sel-sel darah merah sel-sel darah putih dan trombosit"
Sumsum tulang sangat sensiti# terhadap e#ek dari kemoterapi" Penurunan sel-sel darah
tidak akan terjadi pada a%al kemoterapi karena kemoterapi tidak menghan!urkan
darah yang berada di aliran darah tepi tetapi darah yang baru saja diproduksi oleh
sumsum tulang"
)asing-masing sel darah mempunyai masa hidup yang berbeda-beda" $etro#il
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
14/19
yang merupakan bagian dari sel darah putih yang ber#ungsi sebagai pertahanan tubuh
mempunyai umur / jam sedangkan trombosit mempunyai umur &0 hari dan sel darah
merah mempunyai umur yang terpanjang yaitu &20 hari" Sehingga netro#il akan turun
lebih !epat dibandingkan sel darah merah yaitu satu sampai dua minggu sedangkan
sel darah merah sekitar 4 minggu"
)enurut $ational Can!er *nstitute (S1 keadaan yang perlu diperhatikan
yaitu $eutropenia dimana jumlah netro#il di ba%ah &000 sel per meter kubik-jika
diba%ah 00 sel per meter kubik disebut seere neutropenia-" >al ini disebabkan oleh
karena tubuh jadi mudah terkena in#eksi" 9ejala yang sering menyertai neutropenia
antara lain panas nyeri tenggorok batuk pilek sesak nyeri saat buang air ke!il
phlebitis" Demam merupakan gejala yang paling sering mun!ul sebagai akibat dari
in#eksi pada keadaan neutropenia yang biasa dikenal dengan demam neutropenia yang
perlu perhatian dan penanganan khusus" Dalam keadaan ini biasanya kemoterapi akan
ditunda kemudian diberikan antibiotik anti jamur anti irus dan obat perangsang
pertumbuhan netro#il"
Perdarahan sebagai akibat dari kekurangan trombosit pada pengobatan
kemoterapi merupakan hal yang penting untuk diperhatikan" 7ennan menyebutkan
bah%a kadar trombosit kurang dari 20"000 akan berpatensi signi#ikan menimbulkan
perdarahan spontan apabila kemoterapi dilanjutkan" (ntuk meningkatkan kadar
trombosit diperlukan tran#usi trombosit !on!entrate selain tran#usi dapat juga
diberikan oprelelkin untuk merangsang pembentukan trombosit"
1nemia merupakan keadaan lain yang juga harus diperhatikan kadar
hemoglobin diba%ah &2 gAdl atau hematokrit kurang dari
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
15/19
pro#il hematologi yang aman untuk menerima kemoterapi" Kadar hemoglobin
minimal &0 gAdl hitung leukosit diatas 2000 dan atau jumlah neutropil absolut diatas
&000 serta hitung trombosit diatas 0"000 dipandang aman untuk pemberian
kemoterapi" Persyaratan pro#il hematologi ini berbeda di setiap pusat pendidikan atau
protokol kemoterapi"
2" )ual dan muntah
+#ek samping yang juga sering timbul pada pengggunaan kemoterapi adalah
mual dan muntah" 1da beberapa penjelasan mengenai mun!ulnya muntah oleh karena
e#ek samping kemoterapi" Pertama oleh karena teriritasinya mukosa usus halus
sehingga akan merangsang sara#-sara# tertentu yang akan mengakti#asi omiting
!enter dan !hemoreseptor trigger one di otak" Kedua area di otak ini juga dapat
diakti#asi oleh karena obstruksi saluran !erna peradangan perlambatan pengosongan
lambung yang kesemuanya dapat disebabkan oleh kemoterapi"
Penangulangan mual dan muntah yang disebabkan oleh karena e#ek samping
kemoterapi antara lain dengan pemberian anti mual dan muntah seperti ondansentron
yang termasuk golongan penghambat serotonin" Selain pemberian preparat anti mual
dan anti muntah dapat juga diberikan ekstrak jahe akupuntur akupresure dan terapi
relaksasi"
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
16/19
!erna dapat berupa stomatitis ul!er diare dan kolitis"
Stomatitis merupakan salah satu e#ek samping kemoterapi yang sering timbul
akibat kemoterapi" >al ini disebabkan oleh karena rusaknya mukosa akibat dari
pemberian kemoterapi" ,iasanya stomatitis mun!ul setelah dua sampai dengan empat
minggu setelah kemoterapi dan akan sembuh sempurna setelah kemoterapi
dihentikan"
Kerusakan mukosa juga akan menimbulkan gejala diare" >al yang perlu
diperhatikan adalah gejala dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit yang terjadi
akibat diare" Kolitis dan ul!er merupakan perlukaan pada lambung dan usus akibat
lesi pada sel epitel"" 9angguan jantung hati dan ginjal
,eberapa kemoterapi meyebabkan gangguan pada otot pada otot jantung" >al
ini dapat menyebabkan terjadi kegagalan pompa jantung" (ntuk menghindari e#ek
#atal dari gangguan jantung sebelum kemoterapi dimulai biasanya dilakukan
pemeriksaan untuk menilai #ungsi jantung seperti +K9 CK CK), dan
+kokardiogra#i"
Peme!ahan sebagian jenis obat kemoterapi terjadi di hati dan sebagian lagi
terjadi di ginjal namun disayangkan kemoterapi juga merusak hati dan ginjal" $amun
seperti e#ek samping yang lainnya hal ini hanya bersi#at sementara" 1pabila obat
kemoterapi dihentikan maka #ungsi jantung hati dan ginjal akan kembali normal"
Pemeriksaan penunjang ureum dan kreatinin harus rutin dilakukan untuk memantau
#ungsi ginjal" Peningkatan ureum diatas 0 mgAdl dan kreatinin diatas & mgAdl harus
di%aspadai bila akan memberikan kemoterapi" (ntuk pemantauan #ungsi hati
dilakukan pemeriksaan enim S9O' dan S9P' apabila terjadi peningkatan diatas
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
17/19
timbul pada setiap penderita yang menjalani kemoterapi" ;atiFue akibat e#ek samping
kemoterapi berbeda dengan kondisi #atiFue sehari-hari yang biasanya hilang setelah
istirahat" ;atiFue akibat kemoterapi biasanya mun!ul tiba-tiba dan tidak hilang atau
berkurang dengan istirahat"
9ejala #atiFue berbeda pada setiap indiidu dan sangat subyekti# tergantung
juga pada jenis obat dan dosis obat kemoterapi yang digunakan" Dapat berlangsung
dalam %aktu seminggu atau bahkan sampai sebulan tetapi biasanya berkurang sesuai
sel kanker yang respon terhadap kemoterapi yang dilakukan"
G. P&!#5)!! P)i&! K&-+&ri Di R%-'
&" 1noreksia
Penanganan yang bisa dilakukan adalah dengan mengajarkan kepada pasien !ara
mengatur makanan:
a6 Kebutuhan karbohidrat sebagai sumber energi harus dikonsumsi se!ara teratur
bisa diperoleh dari tepung sereal pasta dan roti tetapi hindari yang terlalu manis
seperti permen dan kue-kue basah"
b6 Kebutuhan protein penting karena banyak mengandung itamin dan mineral"
,isa dengan mengkonsumsi suplemen nutrisi seperti ensure susta!al resour!e
bisa juga dengan osmolit iso!al isosour!e" (ntuk menambah masukan protein
bisa juga dengan makan telur rebus daging yoghurt"
2" Perubahan indra penge!ap
a6 >indari makanan yang pahit
b6 )akanan lunak berprotein 3 susu ikanayam 6
!6 Pertahankan rasa manis
d6 Konsumsi makanan tambahan
e6 7akukan tes penge!apan
#6 Karbohidrat pada pasien yang tidak suka manisg6 9unakan tambahan bumbu
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
18/19
#6 >indari rokok dan al!ohol
g6 >indari makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin terlalu banyak
mengandung at kimia"
h6 Kontrol gigi setelah selesai semua sesi kemoterapi"
4" )ual dan muntah(ntuk men!egah atau meminimalkan mual dan muntah :
a6 )akan makanan yang dingin atau yang disajikan dengan suhu ruangan karena
makanan panas meningkatkan sensasi mual"
b6 )inum segelas jus apel lemon gelatin teh atau !ola untuk meredakan mual"
!6 >indari makanan yang terlalu manis berlemak dan telalu pedas"
d6 >indari makan dan minum &-2 jam sebelum dan setelah kemoterapi"
e6 9unakan teknik distraksi 3 musikradioteleisi 6
#6 9unakan untuk tidur saat terasa mual
" Konstipasi
a6 Sediakan %aktu untuk ,1, se!ara teraturb6 )inum jus buah atau makan buah setelah %aktu makan
!6 )inum air hangat
d6 )inum indari produk yang banyak mengandung tepung
g6 'ingkatkan aktiitas #isik
/" Diare
a6 >indari makanan yang mengiritasi lambung seperti : sereal roti dari tepung
ka!ang biji-bijian !oklat buah segar atau yang dikeringkan jus buah 3pisang
ao!ado apel dan anggur diperbolehkan6 sayur mentah makanan yang banyak
mengandung gas makanan dan minuman yang mengandung ka#ein"
b6 9unakan untuk beristirahat"
!6 )inum < l perhari ke!uali merupakan kontraindikasi"
d6 )akan sedikit tapi sering"
e6 >indari makanan yang terlalu panas atau dingin"
#6 >indari susu atau produk susu
?" 1lope!ia
Penanganan untuk meminimalkan alope!ia adalah :a6 9unakan sampho bubuk atau yang lembut sampho dengan bahan dasar protein
diikuti dengan penggunaan minyak rambut atau kondisioner setiap entikan penggunaan mesin dengan listrik seperti alat pelurus rambut" Selain itu
hentikan pula penggunaan roll rambut bandana yang menekan rambut hair
spray semir rambut karena akan menyebabkan kerapuhan rambut"d6 >indari menggosok rambut dan menyisir rambut terlalu keras"
-
7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc
19/19
e6 >indari manipulasi rambut yang berlebihan seperti mengikatnya ekor kuda"
#6 9unakan bantal yang lembut