Download - PPT Preskes RM Wahyu
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
1/54
WAHYU APRILLIAG99141087
SEORANG LAKI-LAKI 58 TAHUN DENGANHEMIPARESIS SINISTRA, DISARTRIA, NYERI
KEPALA ET CAUSA SOP sus!" #RAINMETASTASE
P!$%&$%&'( )
D*+ *+ H+ N.!* R/$/,S+K2R
entasi Kasus Rehabilitasi Medik
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
2/54
Nama : Tn. RW
Umur : 58 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Pananan!W"n"sari! Klaten
Tanggal masuk : #$ %kt"&er '$#5
Tanggal (eriksa : #' %kt"&e '$#5
N". )* : 01071849
A'/$'!s&s
PemeriksaanFIsik
PmxPenunjang
Assesment
Terapi IDH PrognosisMasala
Planning Tujuan
I!'3&3/s P/s&!'
1
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
3/54
!li"e Title
R&//3 P!'/"&3S!"/*/'(
#$%&HA' &TAMA ( K!6!$//' A'((.3/ G!*/" K&*&
Pasien "atang "engan keluan "!6!$//' /'((.3/(!*/" "&*& )ang "irasakan sejak 1 /*& s!%!6u$$/su" *u$/ s/"&3* #elemaan anggota gerak"irasakan ti+a,ti+a saat pasien se"ang "u"uk,"u"uk
"i ruma* Pasien mengatakan a-aln)a +a"an terasalemas )ang "irasakan semakin lama semakinmem+erat seingga pasien kesulitan +erjalan "anmelakukan aki.itas lainn)a
A'/$'!s&s
PemeriksaanFIsik
PmxPenunjang
Assesment
Terapi IDH PrognosisMasala
Planning Tujuan
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
4/54
!li"e Title
R&//3 P!'/"&3S!"/*/'(
Pasien mengelu '!*& "!/6/ )ang "irasakansejak $&'((u s!%!6u$ $/su" *u$/ s/"&3+
')eri kepala "irasakan !".3-!".3 & s!6u*u"!/6/* ')eri "irasakan 3!*us $!'!*us "an 3&/"%!*"u*/'( !'(/' &s3&*//3*
Mu'3/ :, '/;su $/"/' $!'u*u' :,!'u*u'/' %!*/3 %//' :/ /'/'(/' "/%u*
:+ #eluan telinga +er"enging "isangkal pasien*Pasien juga mengatakan !$/$ :, s!s/" :ka"ang,ka"ang/ n)eri "a"a ,/ +atuk lama ,* #ejang, !6. :, *&//3 &'(s/' :+
!aat pemeriksaan keluan n)eri kepala 2/kelemaan anggota gerak 2
A'/$'!s&s
PemeriksaanFIsik
PmxPenunjang
Assesment
Terapi IDH PrognosisMasala
Planning Tujuan
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
5/54
R&//3 P!'/"&3D/u6u
R&//3 P!'/"&3K!6u/*(/
3i-a)at Hipertensi ( "isangkal3i-a)at DM ( "isangkal3i-a)at !troke ( "isangkal3i-a)at !akit jantung ( "isangkal3i-a)at Alergi o+at makanan ( "isangkal3i-a)at Trauma ( "isangkal3i-a)at #anker ( "isangkal
3i-a)at Hipertensi ( "isangkal3i-a)at DM ( "isangkal3i-a)at !troke ( "isangkal3i-a)at !akit jantung ( "isangkal3i-a)at Alergi o+at makanan ( "isangkal3i-a)at Trauma ( "isangkal
3i-a)at #anker ( "isangkal
A'/$'!s&s
PemeriksaanFIsik
PmxPenunjang
Assesment
Terapi IDH PrognosisMasala
Planning Tujuan
4
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
6/54
!li"e Title
R&//3 K!%&/s//'
3i-a)at $!*."." 1 %u'("us !* /*& s!/" u$u* 1< 3
3i-a)at alkool "an ola raga teratur &s/'("/6
R&//3 S.s&/6E".'.$&
Pen"erita a"ala seorang laki,laki/ tinggal +ersama istri "an 5 anak*#etiga anakn)a su"a +ekerjaPasien +ekerja se+agai petani/ "an +ero+at
"engan menggunakan 6asilitas P!**
A'/$'!s&s
PemeriksaanFIsik
PmxPenunjang
Assesment
Terapi IDH PrognosisMasala
Planning Tujuan
5
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
7/54
#ea"aan
&mum
ompos Mentis/ tampak sakit se"ang/ gi:i
kesan ;ukup
( A! ( 4
AnamnesisP!$!*&"s//'
2&s&"Pmx
PenunjangAssesment
Terapi IDH PrognosisMasala Planning Tujuan
=
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
8/54
!li"e Title
%eer( >P ti"ak meningkat
A+"omen(I ( "in"ingperut"in"ing"a"aA ( +ising usus2
normalP ( timpaniP ( +allotement ,/epar lien ti"ak tera+a@e"em ,,
Akral "ingin,,
Mata ( #onjungti.apu;at ,, !kleraIkterik ,,
Pulmo(I ( 'ormo;est/ simetrisPengem+angan "a"a
simetris kanan kiri/P ( Pergerakan "a"a kanan kiri/ 6remitus ra+a kanan kiriP ( Perkusi sonorsonorA (!uara "asar .esikuler 22/
antungI( I;tus or"is ti"ak tampakP( I;tus or"is tera+a "i !I > 5 ;m me"ial %MP( +atas jantung kesan normal
A( +un)i jantung I "an II /+ising ,*
AnamnesisP!$!*&"s//'
2&s&"Pmx
PenunjangAssesment
Terapi IDH PrognosisMasala Planning Tujuan
7
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
9/54
D/6/$ %/3/s '.*$/6, 3&/" // 3/'//' (!/6/ (/'((u/' &/
S3/3us Ps&"&/3*&
AnamnesisP!$!*&"s//'
2&s&"Pmx
PenunjangAssesment
Terapi IDH PrognosisMasala Planning Tujuan
8
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
10/54
!li"e Title
K!s//*/' ( B! $4>II ( /*!s! s&'&s3*/ UMN
'* >III ( "alam +atas normal
' I ( "alam +atas normal
' / I ( "alam +atas normal
'+ ?II ( /*!s! s&'&s3*/ UMN
Fungsi Motorik (
2u'(s& >!(!3/3&; ( A "an A# normal/ terpasang I> line 2u'(s& S!'s.*&"( "alam +atas normal
S3/3us
N!u*.6.(&s
K!"u/3/' T.'us R2 RP
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
11/54
3@M'e;k Akti6 Pasi6
Flexi 0,70o 0,70o
$xtensi 0,40o 0,40o
%ateral kanan 0,=0o 0,=0o
%aeral kiri 0,=0o 0,=0o
3otasi ke
kanan
0,90o 0,90o
3otasi ke kiri 0,90o 0,90o
$ktremitas !uperior
3@M Pasi6 3@M Akti6 Dekstr
a
!inistr
a
Dekstra !inistra
!oul"er
Fleksi 0,180E 0,180E 0,180E 0,180E$ktensi 0,?0E 0,?0E 0,?0E 0,?0EA+"uksi 0,180E 0,180E 0,180E 0,180EA""uksi 0,7
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
12/54
MMT'e;k
Fleksor M*!terno;lei"omastoi"eum
II 'II sinistra &M'
epalgia
>omitus
D)sartria
P*.%6!$ RM
Fisioterapi ( #elemaan ekstremitas
kiri atas "an +a-a
!pee; Terapi ( Bangguan artikulasi
@kupasi Terapi ( Bangguan "alammelakukan akti.itas sik
!osiome"ik ( Memerlukan +antuan
untuk melakukan akti.itas seari,ari
@rtesa,protesa ( #eter+atasan
mo+ilisasi
Psikologi ( e+an pikiran karena
kesulitan melakukan akti.itas seariQari
AnamnesisPemeriksaan
FisikPmx Penunjang Assesment
Terapi IDH PrognosisM/s/6/
Planning Tujuan
1
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
23/54
!li"e TitleAnamnesis
PemeriksaanFisik
Pmx Penunjang Assesment
T!*/& IDH PrognosisMasala Planning Tujuan
T!*/& M!&"/$!'3.s/
In6us Assering 50 tpmInjeksi 3aniti"in
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
24/54
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
25/54
AnamnesisPemeriksaan
FisikPmx Penunjang Assesment
Terapi IDH PrognosisMasala Planning Tujuan
Impairment ( emiparese sinistra/ emiparese sinistra/parese '*>II ' II &M'/ ;epalgia
Disa+ilitas ( penurunan 6ungsi anggota gerak se+ela kiriHan"i;ap ( keter+atasan "alam akti.itas seari,ari"an kegiatan
sosial )ang teram+at
4
ik
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
26/54
AnamnesisPemeriksaan
FisikPmx Penunjang Assesment
Terapi IDH PrognosisMasalaP6/''&
'(Tujuan
e"ukasi untuk ome exer;ise "an ketaatan untukmelakukan terapi
5
P ik
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
27/54
!li"e Title
Per+aikan kea"aan umum seinggamempersingkat lama pera-atan
Minimalisasi impairment/ "isa+ilitas/
"an an"i;ap pa"a pasien Men;ega terja"in)a komplikasi )ang
le+i +uruk )ang "apat memper+urukkea"aan pen"erita seperti in6eksi
+erulang/ sepsis Mengatasi masala psikologis )ang
tim+ul aki+at pen)akit )ang "i"eritapasien
AnamnesisPemeriksaan
FisikPmx Penunjang Assesment
Terapi IDH PrognosisMasala PlanningTuu/
'
=
P ik
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
28/54
AnamnesisPemeriksaan
FisikPmx Penunjang Assesment
Terapi IDHP*.('.
s&sMasala Planning Tujuan
A" .itam ( "u+ia a" malamA" sanam ( "u+ia a" malamA" 6ungsionam ( "u+ia a" malam
7
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
29/54
TINAUAN PUSTAKA
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
30/54
TUMOR INTRAKRANIAL
Primer
sel,sel tumor+erasal "arijaringan otak itusen"iri
!ekun"er
!el,sel tumor+erasal "ariorgan,organ lainmetastasesepertiR kankerparu/ pa)u"ara/prostate/ ginjal"an lain,lain/"ise+ut tumorotak sekun"er
Tumor otak a"ala suatu pertum+uan jaringan )anga+normal "i "alam otak/ +isa +ersi6at jinak +enignaataupun ganas maligna*
Huf, 2009
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
31/54
$pi"emiologi
Tumor Primer Tumor !!P 10N "ari
neoplasma selurutu+u/ 80N intrakranial/
50N "i "alam kanalisspinalis
Insi"ens S = kasus per100*000 populasi pertaun
Tumor !ekun"er50,40N "ari pasien
kanker
Paru,paru
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
32/54
M/'&;!s3/s& K6&'&s
M!'u*u36."/s& 3u$.*
- Peru+aan kepri+a"ian- Hemiparesis kontralateral- #ejang 6okal
- a6asia
- Bangguan sensori
- Hemianopsia- A6asia- Bejala neuropsikiatri
spt amnesia/ "eja.u
- Bangguan pengliata- Hemianopsia omoni
- Diplopia/ 6a;ial -eaknes - Bangguan keseim+anga- Bangguan +erjalan
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
33/54
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
34/54
Pemeriksaan Penunjang
Penilaian T !;an pa"a tumor otak ( Tan"a proses "esak ruang #elainan "ensitas pa"a lesi(
ipo"ens/ iper"ens ataukom+inasi/ kalsikasi/ per"araa
&"em peri6okal
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
35/54
#*/&' M!3/s3/s!
Bejala sama "engan tumor otak primer "anterkait "engan lokasi tumor "alam otak
!akit kepala 40 ,
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
36/54
TERAPI
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
37/54
#elemaan otot pa"a pasien tumor otak umumn)a "an )angmengenai sara6 kususn)a "itan"ai "engan emiparesis/paraparesis "an tetraparesis*
Pen"ekatan terapi )ang "ilakukan menggunakan prinsipstimulasi neuromus;uler "an ini+isi spastisitas* ara laina"ala "engan $MB +io6ee"+a;k/ latian kekuatan otot/
koor"inasi en"urasi "an pergerakan sen"i* #ekuatan mempertaankan posisi tu+u )ang tegak juga
"ipertaankan "engan gait training* ika perlu "i+erikan pulastimulasi elektrik "an ortosis* Misaln)a untuk melati otot paa"engan melati otot Gua"ri;eps 6emoris* Penggunaanalat galvanic/aradic current therapyjuga untuk mengatasikelemaan ekstremitas* %atian kekuatan tangan "ilakukan"engan overhead pulley eerci!e"anhand !threngteningeerci!e"
R!/%&6&3/s& M!&"
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
38/54
TUMOR PARU
#anker paru "alam arti luas a"alasemua pen)akit keganasan "i paru/men;akup keganasan )ang +erasal "ari
paru sen"iri primer maupunkeganasan "ari luar paru metastasis*
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
39/54
Faktor 3isiko
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
40/54
Diagnosis
Anamnesis (
- atuk lama+erulang
- atuk "ara- ')eri "a"a
- !esak napas
Disertai keluan)ang ti"ak kas (
erat +a"an
+erkurang 'a6su makan ilang
Demam ilang
tim+ul
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
41/54
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
42/54
GAMBARAN RADIOLOGIS
Foto toraks ( PA lateral
T s;an toraks
one s;an metastasis ke
tulang
&!B a+"omen
metastasis ke epar/
kelenjar a"renal rain T metastasis
otak
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
43/54
P!$!*&"s//' Kusus
ronkoskopi
!itologi sputum
iopsi
Transtorakal iopsi%esi letak peri6er
Trans ronkial %ung iopsi T%iopsi le-at +ronkus+ronkoskopi )ang "ipan"u "engan Cuoroskopi
Torakoskopi
ila tumor "i peri6er paru "an pleura
Pemeriksaan in.asi6 lain ( Me"iastinoskopi Torakotomi eksplorasi se+agai pilian terakir
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
44/54
PENDERAJATAN (STAGING) KANKER PARU
!ta"ium IA ( T1'0M0
!ta"ium I ( T5'0M0
!ta"ium IIA ( T1'1M0
!ta"ium II ( T5'1M0/ T?'0M0
!ta"ium IIIA ( T1'5M0/ T5'5M0/ T?'1M0/
T?'5M0
Lanjutan
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
45/54
!ta"ium IIIA ( T1'5M0/ T5'5M0/ T?'1M0/
T?'5M0
!ta"ium III( !e+aran T'?M0/ T4 se+aran 'M0
!ta"ium I> ( !e+aran T/ !e+aran '*M1
!ta"ium III "an I> ( inopera+le
PENDERAJATAN (STAGING) KANKER PARU
Lanjutan
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
46/54
#eror$ance !cale
SKALAKARNOFSKI
SKALA
WHO
KETERANGAN
90 100 0
Aktivit! "#$%&
'0 0 1 A k*&+," t*t-i %!i, kti. "-t %*"/+$+! !*"$i
0 0 2 3+k+- kti. "%+" k"/4k"/%*%*$&+k" 5"t+"
60 70 6 K+$"/ kti -*$&+ -*$8t"
10 20 7 Tik -t %*"i"//&k" t*%-tti+$ -*$&+ $8t i $+%, !kit
0 10 4 Tik !$
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
47/54
Tata %aksana
Pem+e"aan
3a"iasi
#emoterapi
3ea+ilitasi
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
48/54
M/'/!$!' R!/%&6&3/s& M!&" RM:
&pa)a 3M tergantung pa"a kasus( ila opera+el ( pre.enti6 "an
restorati6* ila non,opera+el ( suporti6 "an
paliati6*
Tujuan program rea+ilitasi me"ik untukkasus )ang nonopera+el a"ala untuk
memper+aiki "an mempertaankankemampuan 6ungsional pen"erita )ang"inilai +er"asarkan skala #arno6sk)*&pa)a ini juga termasuk penanganan
paliati6 pen"erita kanker paru*
P!'/3/6/"s/'//' R!/%&6&3/s&
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
49/54
P!'/3/6/"s/'//'R!/%&6&3/s&M!&"
NYERI 3ingan ( '!AID o+at antiinCamasi non steroi"/jika perlu "itam+akan terapi a"ju.an*
ika ti"ak a"a respon atau n)eri meningkat (analgesik opioi" lema ko"ein*
')eri kronik persisten ( kom+inasi analgesikopioi" kuat/ '!AID "an terapi a"ju.an*
Terapi a"juan ( untuk mela-an sensasi n)eriintererential current therapy/ T$'! "an laserenergi ren"a*
@utput "ari pasien )ang +erkurang n)erin)a"apat "iketaui "engan >isual Analog !;ale>A!*
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
50/54
G/'((u/' %&/*/ &s/*3*&/ /' //s&/:
Prinsip terapi "isartria(1* meningkatkan kemampuan .er+al/5* mengoptimalkan 6onasi/?* memper+aiki suara normal*
Pen"ekatan terapi a6asia(1* per+aikan 6ungsi "alam +erkomunikasi/5* mengurangi ketergantungan pa"a lingkungan
?* memastikan sin)al,sin)al komunikasi4* men)e"iakan peralatan )ang men"ukungterapi "an meto"e alternati6*
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
51/54
G/'((u/' ".('&3&;
$.aluasi( %ickne!! &$pact #ro'le/ (ine!ota(ultipha!ic #er!onality &nventoryMMPI/ "an(ini $ental %tate )a$inationMM!$*
#omponen kogniti6 )ang "ie.aluasi ( kesa"aran/orientasi lingkungan/ le.el akti.itas/ kemampuan+i;ara "an +aasa/ memori "an kemampuan+erpikir/ emosional a6eksi serta persepsi*
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
52/54
G/'((u/' Mus"u6.s"!6!3/6 krn metastase:
Bejala( kesemutan/ n)eri +akan paresis sampai
paralisis otot/ "engan aki+at akir terja"in)a gangguanmo+ilisasiam+ulasi*
Pen"ekatan terapi( stimulasi neuromus;uler "anini+isi spastisitas*
ara lain ($MB +io6ee"+a;k/ latian kekuatan otot/ koor"inasien"urasi/ gait training, pergerakan sen"i/ stimulasielektrik "an ortosis* Penggunaan alat galvanic/aradic
current therapy juga untuk mengatasi kelemaanekstremitas* %atian kekuatan tangan "ilakukan"engan overhead pulley eerci!e "an hand!threngtening eerci!e"
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
53/54
T!*/& O"u/s&.'/6
Mempersiapkan pen"erita kem+ali keruma agar +isa lakukan akti.itas seari,
ari AD%/ misaln)a menggunakanperalatan makan/ menggunakan toilet "anlain,lain*
-
7/24/2019 PPT Preskes RM Wahyu
54/54
T$3IMA #A!IH