Download - Osteoarthritis Ppt
OSTEOARTHRITIS
Boby Harul P, S.Ked G0003067Penggalih M.H, S.Ked G0003152
PembimbingDr. Ismail M, Sp.OT FICS
Fakultas Kedokteran UNS/RS Ortopaedi Prof.Dr Soeharso 2008
Definisi
§ Osteoartritis (OA) merupakanpenyakit sendi yang karakteristikdengan menipisnya rawan sendisecara progresif, disertai denganpembentukan tulang baru pada
trabekula subkondral danterbentuknya rawan sendi dan
tulang baru pada tepi sendi(osteofit).
Etiologi
§ Primer (idiopatik) biasanya pada wanita 30-40an tahun tanpa sebab yang jelas. Dan proses wear and tear, berhubungan dengan bertambahnya usia dan weight bearing.§ Sekunder : lebih banyak pada
laki-laki, pada usia anak-anak sampai tua, berkaitan dengan cedera, fraktur, obat-obatan kortikosteroid.
PatogenesisTulang rawan sendi§ Stage I : Gangguan atau
perubahan matriks kartilago. § Stage II : Respon kondrosit
terhadap gangguan atauperubahan matriks. § Stage III : Penurunan respon
kondrosit, diperkirakan akibatkerusakan mekanis pada jaringan, dengan kerusakan kondrosit dandown regulasi respon kondrositterhadap sitokin anabolik.
Patogenesis
Patologis
Gangguankondrosit
Degradasi dan sintesis matriks
Volume kartilago
Fungsi kondrosit
Patogenesis
Patogenesis….
§ Perubahan tulang rawan : Kehilangan proteoglikan darimatriks karena sudah kehilanganpendukungnya à akan lembek, chondromalacia.§ Unmasked à friksi fungsi sendià
pd foto terlihat sobekan-sobekanseperti rambut pd kartilago, fisuradan fibrilasi.§ Normal à sendi putih kebiru-biruan
yg licin, mulus.
Patogenesis…..
GangguanKondrosit
Perubahan komposisimolekul & strukturmatriks rawan sendi
Gangguan fungsirawan sendi
Terjadinyafibrilasi rawansendi
Penipisan rawan sendipenyempitan celahsendi pada rontgen
Stimulasifungsi osteofit
Perubahan komposisimolekul & strukturmatriks tulang
OSTEO ARTHRITIS
§ Tempat terjadinya OA
•Heberden’s nodes : Distal interphalanx joint.•Bouchard Nodes : Proximal interphalanx Joint
Faktor Resiko§ Usia§ Weight bearing§ Wear & tear
Umur
Jenis Kelamin
Genetik
Faktor sistemik
Predisposisiumum
FaktorBiomekanik
Lokasi & beratnya OA
Diagnosis1. Klinis - Nyeri sendi yang kronik2. Pmx fisik - Krepitasi gerakan3. Pmx fisik - Efusi sendi4. Pmx fisik – Nyeri sendi (+)5. Ro gambaran osteofit6. Ro Penyempitan space kartilago7. Ro Peningkatan densitas tulang
subchondral
Terapi1. Medikamentosav First line…NSAID termasuk
COX-2 Inhibitorv Second line…
- Nutrisi intra-artikular(Glukosamin, chondroitinsulfat)- Injeksi intra-artikular(Asam hialuronat)
2. PembedahanA. Realignment osteotomy
Reposisi dengan caramemotong tulang dan merubahsudut weightbearing
B. ArthroplastyPermukaan sendi yang arthritis dipindahkan, danpermukaan sendi yang baru ditanam
Macam :1. Partial replacement /
unicompartmental2. High Tibial Osteotomy : muda3. Patellar & condyle resurfacing4. Minimally constrained total
replacement : stabilitas sendidilakukan sebagian oleh ligament asli & sebagian oleh sendi buatan
5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instability
Sophisticated tool
Hinge type , semiconstrain tp
TERIMA KASIH